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정병국 2005. 7. 22. 11:45
 

본자료를 한국수중재활운동연구소의 교육 자료 중 일부 입니다.

공유하고자 글을 올립니다

많은  도움이 되길 바랍니다.  인용시에는 퍼온곳 을 밝혀주시기 바랍니다. 

양심없는 일부  몰지각한 사람들이 논문에 글 전체를 인용하면서 참고 자료에는  출처를 밣히지 않더군요.

 

 

수중재활운동의 이해

한국수중재활운동연구소

所 長: 정 병 국

서 문

근간에 와서 수중재활운동에 대한 관심자들이 많아지 고 있는 가운데 수중재활운동에 대해 궁굼증을 가지고 있는 분들에게 전반 적인 이해를 돕기 위해 수중재활운동에 대한 간략히 개념을 정리하였습니 다.

이를 바탕으로 관심있는 자들이 수중재활운동에 어떻 게 접근해야 할 것인지, 이를 위해서는 기초 공부를 무엇을 해야하는지에 대한 개념을 가지게 되었으면 합니다.

우선 수중재활운동이라는 용어를 정리해보면 물을 이 용한 치료적 또는 건강을 위한 수중에서의 행위에 대해 역사적인 변천에 따 라 수치료(Hydrotherapy), 수중치료(Aquatic Therapy), 수중운동(Aqautic Exercise), 수중운동치료(Aquatic Exercise Therapy)등과 같이 그 시대 학 자들마다의 견해의 차이로 사용하는 용어가 조금씩은 다르게 불리워지고 있 다.

현재 우리연구소에서 사용하고 있는 수중재활운동 (Aquatic Rehab. & Exercise)이라는 용어는 치료적운동 의미와 건강관 리 측면의 두가지 의미를 포함 할 수 있는 용어라고 생각되어 우리연구소에 서는 2000년부터 한국에서는 처음으로 사용하였습니다.


 

한가지 덧 붙여 당부하고자 하는 것은 자신의 전공 분야가 건강관련 분야, 특수교육분야, 보건관련 분야이든간에 수중에서 이 뤄지는 것인 만큼 우선 자신이 수중에서 잘 적응을 할 수 있는지를 인지하 는 것이 매우 중요합니다.

마지막으로 공부하고자 할 때는 아래의 5가지를 꼭 참고 하시기 바랍니다.


 

* 첫째! 다양한 수중재활운동을 보아야 하며 (Watch)

* 둘째! 다양한 테크닉 습득과 임상을 하며(Practice)

* 셋째! 안되는것에 대해 많이 생각하며(Think)

* 넷째! 필요한 공부를하여야 하며(Study)

* 다섯째! 많이 가르치세요(Teach)



목 차

Part Ⅰ.

1. 역사적 배경


 

오래 전부터 인간과 물과의 관계는 목욕을 한다는 위 생적인 관계뿐만 아니라 각종 질병의 치료에도 밀접한 관계가 있었으며, 특 히 약제나 외과적 처치가 미약했던 시대는 "물은 귀중한 가치의 존재 "였다. 이렇듯 오래 전부터 물 속에서 얻을 수 있는 이점들 (부력, 수 압, 수온,저항)을 이용한 수중에서의 치료적 운동방법은 정신적, 신체적 치 료에 효과가 크다고 많이 알려져 왔다.


 

1) 수치료에 관한 최초의 기록은 기원전 약1,503년 경 힌두교 최고 경전" Rig Veda"에 열병치료를 위해 물을 사 용.

2) John Wesley는 저서 " An Easy and Natural Method of Curing Most Diseases (1747년)"에 서 간편한 수중치료 방법을 소개

3) Simon Baruch는 25여년간의 연구와 경험을 토대 로 한 저서로 수치료에 대한 기여도가 높이 평가됨 "The Principles and Practice Hydrotherapy(1908년)"

4) 신체의 국소를 대상으로 하였던 적용범위가 수중 에서 하는 운동으로 발전하여 1898년에는 Von Leyden 와 Gold scheider가 온수에서의 수중운동 고안

5) 1900년 이후부터 매뉴얼화 된 methods들이 재발되어지기 시작

( 대표적으로 Bad Raraz-ring method / Halliwick / Watsu )


 

2. 우리나라에서의 수중재활운동

우리나라에서의 처음의 수치료는 물리치료 분야에 서 "Hydrotherqapy" 라는 용어로 사용하여 왔으며, 또한 능동적 인 측면 보다는 수동적이며, 신체의 국소부위에 적용하는 방법으로 많이 활 용 되어 왔으나, 독일, 스위스,영국, 미국 등과 같이 수동적이며, 능동적 인 측면이 다 공존하는 신체적, 정신적인 측면에 다양하게 적용할수 있는 수중에서의 치료적,운동적 방법이 다양하게 행하여지지는 못하였었 다.

우리나라에서 최초의 수중에서의 다양한 치료적운동 과 건강관리의 방법으로써 국내에 소개되기 시작된 것은 1995년 한국수중아 쿠아로빅협회 최초 창립자인『송태영 』에 의해 미국의 수중운동협 회(A.E.A)와 협약으로 아쿠아로빅을 도입 보급하기 시작하였으며 , 1994년 장애복지단체인 소아마비협회 정립회관과 서울장애인종합복지관에서 장애인 의 재활체육과 수중재활운동을 소개하고 가르쳐온 『정병국 』에 의해 WATSU method, Hydrotone, Aqua-tech, Bad Ragaz Ring Method가 처음으로 도입되어져 장애 인에게 활용하게 되었으며 ,1996년 『김태열 』에 의해 한국 Halliwick연 구회가 구성등 이들 선구자들에 의해 기존의 수치료와 관련한 형태에 변화 를 주기 시작하였으며, 현재에는 이들의 영향을 받은 기관 및 단체들이 보 급활동하면서 더욱 수중재활운동에 관심을 불러일으키고 있다.

선진국에서의 수중과 관련된 각각의 기관 및 단체에 서의 활동이 높은 반면에 현재 우리나라에서는 극소수의 종합병원과 , 장애 인복지관, 민간 수중재활운동연구소등에서 다양한 수중에서의 재활운동과 건강관리와 관련한 대상자들에게 직접 임상에 적용하며 수중에서의 효과성 에 대한 연구가 진행되고 있는 실정이다.

앞으로는 장애인나 비장애인들이 수중재활운동에 대 한 관심이 점점 높아져 수중재활운동이 더더욱 필요하다고 전망되어지지만 더욱 원활하게 발전되기 위해서는 몇 가지가 선행적으로 해결되어야 할 점 이 있다.

이중 몇 가지 살펴보면

1) 수중재활운동의 효과에 대한 구체적이며 지속적 인 연구

2) 수중재활운동의 질적인 높은 수준의 서비스를 제 공하기 위한 시설의 확충

3) 배우고자 하는 학생들에 대한 체계적인 교육과정

4) 이용자들에 대한 부담을 줄이기 위한 의료보험의 체계 변화

5) 일반 스포츠센터에서의 장애인들이 이용하기 쉬 운 시설 설치 및 장소 개방

등을 들 수가 있다.




Part Ⅱ.

물의 물리적 특성과 생리적 특성


 

수중재활운동을 이해하기 위해서는 유체역학, 물리 역학적 운동법칙과 원리를 이해하며, 수중에서의 신체적 움직임을 알기위해 서는 생리학적, 해부학적, 기능학적 지식이 필요하다.

이를 바탕으로 수중에서의 치료학적, 운동학적으로 생명체의 특성( growth, reproduntion, movement, metabolism)을 이해하여 야 합니다.

아래의 내용을 자세히 서술하지 않아으므로 이는 공 부 하고자 하는 사람의 몫으로 남겨 둡니다.

1. 물의 물리적 특성과 유체역학

수중에서도 지상에서와 같이 운동법칙이 적용 되며, 이것을 이해함으로써 수중에서의 움직임을 어렵게 또는 쉽게 만들어 대상자 에게 목적있는 움직임을 만들어 낼수가 있는 것 입니다.

1) 뉴우턴의 3가지 운동법칙

2) 아르키메데스의 원리

3) 파스칼의 원리

4) 지렛대의 원리

* 물의 물리적 특성

물의 특성에는 수압,부력,수온,저항이 있습니다. 이 들을 분류할때는 아래와 같이 2가지로 분류할 수가 있습니다

1. 정체된 물에서의 특성

1) Density & Gravity :

D 〉1일 경우 물 속에 가라 앉는다.

D ≤ 1 일 경우 그대로 현상 유지. (물위. 물 속에 그대로 떠 있는다)

- Metacentric(경심) : 수중 중심 효과

수중 중심은 중력의 중심과 부력의 중심의 두 직선 이 만나는 곳을 말한다.

2) Hydrostatic Pressure :

3) Buoyancy :

4) Refraction :

5) Surface tension :

6) Physiologic Effects :

- Vascular System effects:

- Soft Tissue effects:

- Center ofBuoyancy Versus Center of Balance:

- Joint Effects:

7) Thermal Energy Transfer

- conduction:

- convection:

- radiation:


2. TEMPERATURE( 수온 )

수중에서 하는 모든 운동 및 치료적 운동에 있어서 순환계 및 신경계, 골격계, 대사관계에 관여하기 때문에 수온의 변화와 적 절한 수온의 선택은 매우 중요 합니다.

3. 물의 움직임( Water in Motion )

(1) Laminar Flow (층류) : 층모양, 또는 박편모양 으로 흐르는 경우

(2) Turbulent Flow (난류): 불규칙하게 유동하며 흐 르는 경우( wake, eddy발생)

 * 일부 사람중에는 turbulent 를 와류 라고 잘못 표기하는 사례가 있습니다. 와류라고 하지 않고 "난류" 라고 하세요




Part Ⅲ

수중재활운동 이란

1. 수중재활운동의 정의:

물의 물리학적 성질 즉, 온도, 점성, 밀도, 수압, 부력 등을 이용한 치료적, 건강관리의 목적을 가진 수중에서의 운동을 말하 는데, 다시 말하면 관절가동범위, 근력, 유연성, 협조성, 근 체적, 근 수 축 속력, 균형성 등과 관련한 인체의 system의 유지, 증진을 위해 지상에 서 하는 것이 아니라 물의 여러 가지 특성을 이용하여 신경계, 순환계, 근 골격계, 관절계의 비정상적 기능을 정상 또는 정상에 가깝게 회복, 증진시 키기 위한 수중에서의 재활운동을 말합니다.


 

2.수중재활운동의 목적

1)신체활동의 증진

2)기능운동 수행

3)정상적 운동 범위 회복

4)회복된 잔존능력의 최대한 이용

5)정상적 자세 유지

6)운동감각 회복 및 유지,증진

7)각 근육의 기능적 균형유지

8)근력증진

9)지구력 증진

10)협조성 증진

11)속력증가



3. 수중재활운동의 효과

1)정상적 근 긴장효과

2)근력 증가

3)순환의 증가

4)심박수의 증가

5)신진대사 증가

6)호흡수 증가

7)관절 가동범위 유지 증가

8)신체의 균형 유지

9)고유감각 수용기 자극 및 기능 증진

10)협조작용의 증진



4. 수중재활운동에 영향을 미치는 요소

1) 적용하는 방법

2) 대상자의 신체조건

(혈압,맥박,질환,피부질환,쇠약정도)

3) 물의 온도

4) 대상자의 연령

5) 침수시간



5.수중재활운동의 대상

1) 국부적이나 종합적으로 손상을 입은 일반적인 환 자

2) 지상에서 신체적 능력을 증가시키는 것이 가능성 이 없는 사람

3) 말단부(사지)에 문제가 있거나 체중을 줄일 프로 그램이 필요한 사람

4) 주위환경으로부터의 스트레스를 제거할 수 있는 자율적인 구성이 필요한 사람



 

6. 수중재활운동의 적용범위

1) Rheumatology (류머티즘학)

(3) Neurology ( 신경학)

(5) Geriatric ( 노인병학)

(7) Pulmonology (폐)

(9) Internal Medicine (내과)

(2) Orthopaedic ( 정형외과)

(4) Paediatrics (소아과)

(6) Cardiology ( 심장학 )

(8) Gynaecology (부인과학)

(10) Psychiatry (정신병학)


7.수중재활운동의 고려할 사항

 

1) 재활의사 및 전문 수중재활운동사와 상담을 한다

2) 수상안전요원이 있는 곳에서 한다

3) 적당한 목표를 설정한다

4) 집중하면서 수중운동을 한다

5) 자신의 몸의 올바른 움직임을 인식하면서 한다

6) 신체의 양쪽을 모두 움직이도록 한다

7) 자신의 장애에 대해 이해한다


8. 수중재활운동중 중단하여야 할 사항

1) 수중재활운동중 신체부위에 통증을 느끼면 중단 한다.

2) 오한, 무력감을 느끼면 중단하고 휴식을 취한 다.

3) 피부병, 전염병등 의사로부터 물에 대한 주의를 받은 자

4) 스트레칭 동작시 통증이 있는 자


Part Ⅳ.

수중재활운동 요법 소개


 

1. 수중재활운동요법의 종류

수중재활운동에는 근육의 힘과 지구력을 증가시키 고, 관절운동을 유지시키거나 증가시키며, 신체조절능력과 속도를 증가시키 기 위한 치료적 운동과 운동단위의 활동이 증가하여 나타나는 경련성, 강 직성과 운동단위활동의 조절작용이 안되어 나타나는 운동실조 등 중추성 및 말초성 신경장애로 나타나는 운동부전이 있을 때 감각운동통합에 근거 를 둔 수중재활운동요법들은 오래전 부터 만들어져 현재까지 전수되어지고 있으며 이러한 Methods를 몇가지 소개하자면 아래와 같으며, 이외에 프로토 콜화 한 수중재활운동인 "Aquatech"등 있다.

WATSU (왓츠) Method


Water shiatsu(WATSU)는 캘리포니아 Harbin Hot Spring에서 Harold Dull에의하여 발전되었다. H. Dull 은 Zen shiatsu 원리 를 물에서 떠있는 사람들에게 적용되는 것으로써 기술을 설명하였다. WATSU 는 원래는 치료적 목적을 두고 만들어진 것이 아니라 wellness technique으 로서 만들어졌다. 이후 몇 년간의 수중재활운동사들에 의해 다양한 신체적 장애를 가진 환자에게 적용되었으며, 많은 연구에서 치료의 성공을 보여주 고 있다.


 

BAD RAGAZ RING Method


BRRM은 1930년 스위스 Bad Ragaz에 의해 개발되었다. 이 기술은 해를 거듭하면서 고쳐지고, 고유 수용 신경근육 촉진(PNF; proprioceptive neuromuscular facilitation)에 많은 영향을 미친다. 치료 운동 기술은 땅위에서 사용되었다. BRRM은 치료 자가 환자를 근력과 ROM을 증가시키는 특별한 움직임 패턴을 사용한다는 면 에서 PNF와 비슷하다.

BRRM과 PNF는 치료자들에서 환자가 특별한 움직이도 록 하고, 몸의 가까운 부분에 말단 움직임을 촉진한다. 정형외과와 류머티즘 이상-몸통과 팔다리의 수술 전후의 상태 를 포함하는 골절, 연조직 상처. BRRM은 류머티즘성 관절염(rheumatoid arthritis), 골관절염(osteo- arthritis), 섬유근육통(fibromyalgia), myositis 등과 같은 모든 관절염에 매우 유용하다.


 

HALLIWICK Method

1930년 영국의 Halliwick 여자 학교의 체육교사인 James McMillan에 의해 개발되었다. Halliwick method는 유체역학과 인간 발달의 원리에 바탕을 두고 있다. 이 방법은 수영을 가르치기 위한 교육 기 술었으나, halliwick의 운동과 원리는 특정한 치료상의 중재에 적용된것이 다. Halliwick 방법의 해방의 원리( disengagement princiole)에 따른 신경 치료 촉진의 재활로써 잘 묘사된다.

halliwick method의 움직임은 일반적 원리를 고려하 여 10-point program으로 설계되었다. 이 일반적 원리들은 다음 3가지 형상 으로 설명되어진다.

Phase 1 : Mental adaptation /Adjustment to water (point 1)

1.Mental adjustment &disengagement

 

 

 

Phase2: Balance control

2.Sagittal rotation control

3.Transversel rotation control

4.Longitudinal  rotation control

5.Combined rotation control

 

6. Upthrust / Mental Inversion 

7.Balance in stillness

8. Turbulent gliding

Phase3: Movement in water

9. Basic progression

10.Swimming progression



Burdenko Method


Burdenko Method는 수중과 육상에서 병행하는 method 로써 러시아인계 미국인 브루덴코 박사( 러시아스포츠과학연구소 국가대표 탐 닥터 - 미국으로 망명) 에 의해 개발되었다. 스포츠 전문인의 부상방지 및 재활 트레이닝과 체력단련 그리고 일반인의 재활 및 컨디셔닝 조절을 위 한 운동요법.

AQUAPEAD Method

독일의 수중운동가 Reiner Cherek에 의해 개발 된 것으로서 심리운동치료의 한 장르로써장애를 가진 영, 유아 및 지체장애 아 동, 성인을 위한 수중에서의 감각통합운동과

Aquatic Fitness

아쿠아피트니스는 질환자나 또는 건강유지 및 증진 을 목적으로하는 수중운동으로써

신체의 전반적인 체력을 향상시키는 전문적인 트레이 닝적인 프로그램과 질환자중 회복기를 지나 안정기에 들어 있는 사람들에 게 운동강도를 높여 건강증진을 목적으로하는 수중운동

예 : Deep Water Exercise / Hydrobics / Hydrotone / Aquarobic Dance

- 참고 문헌

*정병국 (1999). 수중재활운동 Basic rydbr 매뉴얼. 한국수중재활 운동연구소

*윤정인 외3인. (1998). 유체역학

*정병국 외6인 공역 (2002).수중치료학 . 영문출판사

*M.H.Duffield ,1976. Exercise in Water

*Robert P. Hydrotherapy : It's History Hydrotherapy ,Thepry, and Practice in Occupational Health May,1981: 235-244