역학조사 (epidemiological survey)

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2020. 3. 1.




역학조사 (epidemiological survey)는 개인이 아닌 집단을 대상으로 질병의 발생 원인과 예방 등을 연구 및 조사하는 학문이다. 원래는 전염병을 연구 대상으로 시작했지만 이후 공해병 이나 사고 등의 인재 지진 등의 천재지변, 교통사고, 암 등 생활습관 병 등 연구 대상 · 조사 대상은 다양화하고 있다.

집단을 대상으로 하는 통계를 많이 한다. 의학부뿐만 아니라, 현재는 교육 학부와 경제학부 등 다양한 공부를 하고 있다.



John_Snow 역학의 선조라고 하는 존 스노우

 

역사

역학의 시작은 존 스노우 (영어; John Snow, 1813 315- 1858 6 )가 콜레라를 연구하고 있었다고 말한다. 콜레라의 영국 침공 ( 1831 10 ) 당시 콜레라는 공기 감염으로 간주하고 두려워했다. 그러나 스노우가 공기 감염설에 의문을 가지고 "오염 된 물을 마시면 콜레라가 된다는 경구감염 가설을 세우고 역학 조사와 방역 활동을 실시했다.




Spanish_flu_hospital 스페인 독감 환자로 넘치는 야전 병원. 감염자는 세계 인구의 30 % 인 6 억 명에 달했다.

 

개요

역학 연구에서는 분석 적인 방법으로 개념적인 단위를 미세한 것이 아니라 생물 개체에 둔다. , 집단의 질병을 가진 개체의 수를 측정하여 유행 상태를 자주 ( 유행 비율 과 발생률 등)로 정량화한다.

 

집단생활을 영위 대표적인 생물은 인간이기 때문에 역학은 인간 집단에 유행하는 질병의 제어에 사용되는 경우가 많지만, 인위적으로 집단생활을 영위하는 동물 (예를 들어 가축, 산업, 동물)에 유행하는 질병에도 적용 된다 (그러나 집단으로 파악하는 것이 어려운 야생 동물 역학은 적용하기 어렵다). 따라서 역학적 기술은 의학, 수의학 분야에서 많이 사용된다.

 

역사적으로 보면, 역학은 급성 질환 (특히 감염 )의 유행 제어에 큰 성과를 올렸다. 이 결과에 따라 사회의 질병 구조가 급성 질환에서 만성 질환 (특히 생활 습관병)으로 변화했기 때문에 현재는 장기간 유행 형태를 만성 질환 제어 연구에 역학은 이용되고 있다. 또한 사회의 고령화에 따라 질병의 유행 현상이 아니라, 반대로 건강의 유행 현상을 대상으로 하는 역학 연구도 많아졌다.



 

어원

역학(疫學; 돌림병을 밝히는 연구학)은 구제역(口蹄疫)구자로 病垂()가 붙는 문자다. 구제역(전염병)의학이라고 오해하고 있지만 잘못된 표현이다. 영어는 Epidemiology (epi; upon 광범위한 -demos; people 인간의 -logos; study 학문)으로 쓰고 인간 집단에 대한 모든 인과 관계의 확인에 이용되는 학문이다.



Punch  A Court for King Cholera  콜레라 펀치 (1852)의 삽화 .

 

정의

국제 역학 학회의 정의는 "특정 집단의 건강 관련 상황 또는 사건의 분포 또는 규정 요인에 관한 연구. 또한 건강 문제를 제어하기 위해 역학을 응용하는 것이다.

 

다른 정의의 예로서 역학 및 생물 집단에서 질병의 유행 상태를 연구하는 학문이 있다. , 특정 시점 / 한 기간 동안 어느 한 집단에서 특정 질병이 유행했을 경우, 그 유행의 원인을 조사하고 그 원인을 제거함으로써 유행 자체를 제어 (종식 예방)하기 위한 학문이다. 일명 '유행병학 "

역학은 인간 집단에서 질병의 발생에 관한 학문이라고 정의하고 있다.

 

또한 인간 이외에도 확장 한 이론으로는 역학 및 질병의 발생에 관한 학문이라고 정의가 있다.

역학은 인구의 건강과 질병에 영향을 미치는 요인에 관한 학문이며, 공중 보건 및 예방 의학의 기초와 논리를 제공한다. 공중 보건 연구의 기초적인 방법론으로 여겨져 질환에 위험 요인 및 최적의 치료 방침 결정에 대한 실증적인 의료 (EBM)로 높이 평가되고 있다. 전염성 및 비 전염성 질환을 포함한 역학의 연구 범위는 돌발적인 유행 질환의 연구에서, 연구 계획, 데이터 수집 및 분석, 통계 모델의 고안에 의한 가설 검정 및 그 결과에 따라 논문 작성과 심사 된 학술지에 투고에 이른다. 역학자는 많은 학문 분야를 이용한다. 예를 들어, 질병 과정을 이해하기 위해 생물학을 이용하여 위험 요인 원인을 찾기 위해 사회학과 철학을 이용하는 것이다.



Snow-cholera-map 

 

존 스노우의 조사 결과 콜레라로 인한 사망자 (흑점)의 분포에서 일정한 패턴을 읽을 수 있다. 스노는 콜레라의 원인이 브로드 도시의 중앙에 있는 우물 (Pump)이라고 판단했다. 우물의 레버를 분리하여 조사한 결과 콜레라가 수렴됐다. 후년의 조사에 따르면 비료로 이용하기 위해 쌓아두었던 시궁창으로 1854 8 월 첫 환자 (40 Broad Street)에서 시궁창의 오염수가 혼입 된 것으로, 오수가 유입되는 문제의 우물이 90cm 밖에 떨어져 있지 않은 것으로 나타났다.