[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 11. 23. 09:36

[명의를 만나다] 성 의학·배뇨장애 치료의 명의, 민권식 교수 

대다수의 여성들은 비뇨기에 문제가 발생하면 산부인과에 방문하는 경우가 많다. 비뇨의학과는 남성 질환만 치료한다는 편견을 갖고 있기 때문이다. 하지만 비뇨의학과는 남성의 생식계통은 물론 여성의 신장이나 방광, 요실금 등 요로계 질환을 모두 치료하고 연구한다. 비뇨기는 남녀 모두가 가지고 있는 중요 신체기관이므로 생식계통과 요로계통, 그리고 성기능에 문제가 생겼다면 망설이지 말고 비뇨의학과를 찾아야 한다.

 

남성·여성 성기능장애를 비롯해 여성비뇨기, 배뇨장애를 아우르는 부산백병원 비뇨의학과 민권식 교수는 환자 절반이 여성 환자일 만큼 성별을 가리지 않고 다양한 환자들의 말 못할 고민을 해결하고 있다.

 

좋아서 시작한 성 의학, 열정으로 걸어오다!

비뇨의학과를 선택하기로 마음먹을 때부터 성 의학 분야에 많은 관심을 가졌던 민권식 교수는 전공의 시절 사비로 실험용 토끼를 사서 연구할 만큼 푹 빠져있었다. 민권식 교수는 "당시 80년대에는 교수님들도 남성학(andrology)이라는 단어를 모르실 만큼 생소한 분야였다. 비뇨의학과 전공의로서 일반적으로 배우게 되는 질병을 다다루면서 틈틈이 학회를 참석하고, 논문을 찾아보며 공부했다"고 밝혔다. 좋아서 시작한 분야였기에 열정을 가질 수 있었다는 민권식 교수이지만, 되돌아보면 쉬운 길은 아니었다. 환자를 앞에 두고 성(性)이라는 주제를 먼저 꺼내는 것도 쉽지 않은 일인데다가 여성 성기능장애도 함께 다루기에 자칫 잘못 받아들여지면 오해가 생길 수 있기 때문이다. 민권식 교수는 “주위에서 종종 시끄러운 일을 겪는 것들을 봐왔지만, 농담조가 섞이지 않은 덤덤한 말투 탓인지 한번도 그런 일이 없었다”라며 “성기능에 문제가 생겼다면 망설이지 말고 비뇨의학과를 방문해야 한다”고 강조했다.

치료는 수술도, 약도 아닌 라포(rapport)에서 시작된다!

환자들이 민권식 교수를 믿고 따라 갈 수 있었던 것은 라포(rapport) 형성에 많은 노력을 기울인 덕분이다. 정보의 홍수 속에서 환자들은 스스로 자가진단을 내리고, 심지어 치료 계획을 세워오기도 한다. 막상 의사로부터 원하는 대답이 나오지 않으면, 그때부터 토론이 시작된다. 민권식 교수는 “심인성 빈뇨나 과민성 방광은 약을 쓰긴 하지만, 기본적으로 소변을 참는 습관을 길러야 한다. 300cc까지는 참는 것이 좋은데 이를 이해를 못하시는 분들이 대부분이다. 미디어에서는 ‘참는 것은 좋지 않다. 물은 많이 마셔야 좋다’고 강조하기 때문이다. 차분히 설명을 드리고 생각과 배뇨습관을 바꾸어야 한다고 이해할 때까지 말씀드리면 처음엔 의심하다가도 조금씩 믿어주시고 결국엔 인정하신다”라며 “심지어 그냥 들어주기만 하는데도 속이 후련해지고 마음이 편해졌다며 잘 따라와 주고, 그렇게 증상이 호전되는 경우도 많이 있다”고 말했다. 같은 말을 하루 열번 이상 들어도 지겹지 않다며, 의사하길 잘했다고 웃어 보이는 부산백병원 비뇨의학과 민권식 교수는 “대단한 약을 쓰는 것이 아니다. 그저 진료실에서 시간을 함께 할 뿐이다”고 말했다.


정확한 지식, 환자와의 공감, 그리고 선택의 존중이 좋은 의사의 덕목

 

민권식 교수는 같은 비뇨의학과라도 종양파트 의사와 환자를 바라보는 시각이 다르다고 말한다. 민권식 교수는 “과거에는 교과서적인 지식만이 올바른 길이라고 생각했지만, 요즘은 꼭 그렇지만도 않다. 내가 원하는 방향으로 환자를 끌고 가는 것이 아니라, 환자가 원하는 방향으로 따라가되 잘못된 방향이라면 바꾸어주는 것이 의사의 역할이 아닐까 싶다"며 "비록 조금 불편한 길을 선택하더라도 환자가 감수하겠다고 한다면 그것 역시 하나의 방법이고 존중해줘야 한다. 우리도 종종 정답을 알지만 미루고 싶거나 하고 싶지 않을 때가 있지 않은가"라고 반문했다. 각자의 사정이나 이유가 있을 것이라 생각하는 것이 필요하다는 것. 방광암과 같이 생사를 넘나드는 문제가 아닌 삶의 질과 연결된 분야이기에 가능한 일이라는 민권식 교수는 “의사로서의 역할을 환자에게 미룬다고 볼 수도 있겠지만, 환자에게 선택권을 주는 것도 중요하다. 정확한 지식을 갖고 환자와 공감하는 것은 좋은 의사의 덕목이지만 정말 환자를 ‘위해서’라는 말이 어떤 의미인지 생각해야한다.”고 말했다.

 
 
 

[정보]질병 정보

에드몽웰즈 2020. 11. 20. 09:47

[대학병원 의사가 알려주는 건강정보] 
우리 아기 응급실 가기 전 대처방안 | 응급실 가야할 때 

글: 인제대학교 일산백병원 소아청소년과 김영대 교수

0세~3세 사이의 영유아의 응급실에 오는 경우는 고열, 복통, 경련, 구토, 설사, 이물질을 먹은 경우 등을 들 수 있다.

 


열이 날 때

평소와 달리 보채거나 겨드랑이의 체온을 쟀을 때 38.5℃ 이상이면 고열일 가능성이 높다. 영유아에게 고열이 일어나는 가장 큰 이유는 감염 때문이다. 특히 감기, 인두염, 중이염, 기관지염, 폐렴 및 모세기관지염 등 바이러스에 의한 감염이 가장 많이 발생한다.

그리고 체온 조절을 잘 못하는 신생아를 너무 담요로 싸 놓거나 탈수가 심한 경우, 약물을 복용했을 때 등 소아에게 열이 발생하는 이유는 다양하다. 해열제는 체온이 38℃ 이상 되었을 때 먹이는 것이 좋다. 열이 계속해서 날 경우에는 4시간 간격으로 하루에 6번까지 먹이기도 한다. 해열제를 먹어도 열이 떨어지지 않으면 아이의 옷을 모두 벗기고 미지근한 물로 약 20분 정도 온몸을 닦아준다. 이때 찬물은 절대 사용해서는 안된다.

[응급실 가야하는 경우]

● 3개월 이하의 아기가 열이 날 때
● 6개월 이전의 아기가 겨드랑이로 잰 체온이 38.1℃ 이상일 때
● 6개월 이후의 아기가 겨드랑이로 잰 체온이 39.7℃ 이상일 때
● 열이 나면서 의식이 몽롱하거나, 머리를 심하게 아파할 때
● 경련을 할 때



배 아파할 때

아기들의 복통이 생기는 원인은 다양하다. 바이러스나 박테리아에 의해 생기는 위장염, 음식물에 의해서 생긴 음식물 위장 알레르기 질환, 변비증, 정신적 불안, 등이 복통의 주원인이다. 특히 신생아 또는 1세 미만의 아이인 경우에는 영아산통에 의해 복통을 호소하기도 한다. 

배가 아픈 것은 여러가지 원인에 의해 증상으로 나타난 것이므로 함부로 약을 먹이기보다 원인이 되는 질병을 찾는 것이 중요하다. 따라서 갑자기 배가 아플 때는 약부터 먹이지 말고 즉시 응급실을 찾거나, 낮일 경우 근처 소아과에 가서 진료를 받는 것이 좋다.


[응급실 가야하는 경우]

● 12개월 이전의 아기가 배 아파할 때
● 3시간 이상 계속 복통을 호소할 때
● 배가 아프다고 하면서 초록빛을 띤 노란물을 토할 때
● 배에 손을 대지 못하게 할 정도로 아파할 때
● 복통 부위가 사타구니 부근이거나 고환부근이거나 오른쪽 아랫부분일 때
● 이상한 것을 먹은 후 배 아프다고 할 때


사진: 홍보팀 송낙중 (인제대학교 백병원)



경기할 때

소아에서 나타나는 신경계 증상 중 가장 흔한 것이 경련이다. 보통‘경기를 했다’고 말하는 경우가 많지만‘경련’이 올바른 용어이다. 경련의 증상은 종류에 따라서 다르지만 흔히 보는 경련은 갑자기 소아가 팔, 다리가 뻣뻣해지고, 눈이 돌아가며, 온몸도 뻣뻣해지는 상태가 되었다가 팔과 다리가 규칙적으로 수축하여 떨거나 흔들게 되는 아이가 의식이 없어지며 눈동자의 초점도 없어지고 멍하게 된 후, 입을 움직이거나, 손으로 이상한 행동을 반복하는 경우가 있다.
우선 어떻게 경련을 하는지 보고, 기도가 막히지 않게, 혀를 깨물지 않게 주의한다. 열이많이 나는 경우 신속히 열을 내려줄 필요가 있다. 이때에는 심장에서 멀리 있는 부위 즉, 손끝, 발끝부터 시작하는 것이 좋다.
우황청심환이나 기응환 등의 약물을 경련하는 동안에 먹이지 않는다. 기도로 흡입될 수 있어 위험하므로 응급실로 바로 오는 것이 좋다.


이물질을 먹었을 때

일반적으로 아가가 이물질을 삼켰을 때 우유나 소금물을 먹여 토하게 하는 것이 가장 좋다고 알고계시는 분들이 많지만 다음과 같은 경우에는 절대 토하게 해서는 안된다.

아기가 벤젠, 시너, 살충제, 빙초산, 수은, 매니큐어, 염색약, 퍼머액, 양잿물 등의 강산성이나 강알칼리성 물질 등 독성이 강한 물질을 마셨을 때 토하게 하면 식도를 다칠 가능성이 있기 때문에 절대로 토하게 하면 안된다. 물이나 우유를 마시게 하여 혈액 속으로의 흡수를 지연시킨 후 바로 병원을 찾는다.

또한 나프탈렌이나 간장을 먹었을 때 토하게 한다고 우유를 먹이면 위장에서 우유와 섞여 화학반응을 일으키기 때문에 절대로 금물이다.


[응급실 가야하는 경우]

● 삼킨 이물질 때문에 호흡이 막었을 때
● 세제를 삼켰을 때
● 연료종류(가솔린, 벤젠, 석유 등)를 삼켰을 때
● 이물질이 제거되지 않거나 제거된 후에도 숨이 트이지 않을 때
● 성인이 복용하는 약물을 먹었을 때


토할 때

신생아들은 주로 누워있게 되고 생리적으로 위와 식도가 연결되는 부위가 성인들과 달리 느슨하기 때문에 우유를 먹고 난 후 곧 잘 우유를 올리게 된다. 이것은 구토라고 하기 보다는‘게우기’라고 하며 수유 후에 아기가 바로 누워 있을 때 자주 게우게 된다.
1회 수유량을 줄이고 대신 소량씩 자주 먹이며 트림을 잘 시키고 수유 후에 금방 자리에 눕히지 말고 30분 이상 세운 상태로 안아준다. 수유 중 공기가 들어가지 않도록 하고 수유 후엔 트림을 시켜야 한다. 모유를 먹일 때는 젖꼭지를 깊숙이 물리고, 분유를 먹일 때 는 우유병을 충분히 기울여 공기가 들어가지 않도록 주의한다.

[응급실 가야하는 경우]

● 원인을 잘 모르는 구토를 하는데 머리가 심하게 아플 때
● 토하는 것이 앞으로 팍 튀어나올 정도로 분수처럼 토할 때
● 최근 72시간 이내에 머리를 다친 적이 있는 경우
● 이상한 것을 집어 먹고서 토할 때
● 토하는 것에 피가 섞여 나올 때
● 토한 것에 초록빛을 띤 노란물이 섞여 있을 때
● 구토로 인해 탈수가 심한 경우

 
 
 

[박물관탐방]박물관은 살아있다

에드몽웰즈 2020. 11. 20. 09:19

[박물관 탐방] 국립과천과학관  
세계 최고의 수준의 과학문화전당 국립과천과학관 

 

 

휴일, 시간이 난다면 어디를 갈까? 박물관이나 고궁을 찾아가는 사람은 있어도 과학관을 방문하는 일은 그리 쉬운 일이 아니다. 물론 아이들의 교육을 위해서라면 상황은 다르지만. 사람들의 뇌리에는 과학관이라고 하면 그저 아이들이나 가는 곳으로 곰이나 호랑이, 두루미, 나비 같은 몇마리 동물과 새들을 박제해 놓은 곳, 전기를 일으키는 기계나 우주모형 등을 전시해 놓거나 퀴리부인, 다윈 같은 과학자들의 사진을 잔뜩 진열해 놓은 딱딱한 곳이라는 관념이 심어져 있어 과학관에 대하여 흥미를 가질 이유가 별로 없다.  

지난 2008년 11월 14일에 문을 연 국립과천과학관은 그 규모나 시설, 내용에 있어 기존 자연사박물관이나 과학관과는 게임이 안된다. 우선 전철역 4호선 5번 출구로 나오면 마치 거대한 제트비행기가 날개를 펴고 이륙하는 것처럼 보이는 거대한 과학관 건물이 눈을 압도한다.  


과천과학관은 1층과 2층, 야외 관람코스로 나뉘는데 상설전시관인 1층에는 기초과학관(수학, 물리, 화학, 생물, 지구과학), 어린이탐구체험관, 명예의 전당, 특별전시관, 연구성과전시관, 첨단기술관(정보통신, 생명과학, 에너지환경 등)이 있으며 작동 체험이 과반수 이상이다. 명예의 전당에는 조선시대로부터 시작하여 현대에 이르기까지 우리나라 과학의 발전에 크게 기여한 과학기술인들이 17분이 헌정되어 있다. 백병원, 인제대학교와도 인연이 남다른 장기려 박사도 의학자 부문에 이름이 올라 있었는데, 헌정자의 유물과 업적은 멀티미디어로 자세히 소개되어 있었다. 연구성과전시관은 원자력연구소, 국방과학연구소, 한국항공우주연구원 등 국내 정부출연연구소들의 성과를 홍보하는 코너인데 많은 노력을 기울인 것에 비해 설명 자료들이 너무 어려웠다.  


어린이탐구체험관은 에너지를 만드는 사람, 자연을 가꾸는 사람, 꿈꾸는 어린이의 주제로 35주제 전시물이 전시되어 있는데 97.2%가 작동체험을 할 수 있는 전시물로 이루어져 어린이들에게 인기가 많았다.  

 

2층에는 첨단기술관(항공, 우주, 기계, 소재 등), 자연사관(우주와 지구, 한국의 지질, 진화와 화석기록, 한반도의 생태계 등), 전통과학관이 있다. 152개 전시물 중 28.3%의 작동체험을 할 수 있는 전시관이란다. 아이들은 첨단기술관의 우주여행과 비행기에 무척 많은 관심을 보였고, 자연사관에서는 공룡들의 모습에 정신을 차리지 못할 지경이었다. 특히 살아있는 지구-지구환경변화관측 3D동영상(SOS 시스템)은 인공위성에서 보내는 생생한 지구의 모습을 실시간으로 보여주는 커다란 지구본의 모습이었는데, 실시간 지구의 모습을 볼 수 있다는 사실에 몹시 놀랐다. 동양에서는 과천과학관에만 있는 지구본이라고 한다. 이것을 보려면 사전예약해야 하고, 해설자가 약 30분간 우주의 생성, 기후의 변화, 온난화 현상 등등 재미난 지구과학이야기를 들려준다. 

본관에서 야외로 나오면 우주선 발사대와 천체관이 보인다. 왼쪽 로켓은 나로도에서 금년 7월에 발사할  한국 최초의 소형위성발사체 KSLV-1의 모형인데 100kg급 국내개발위성을 진입시킬 목적으로 개발한 것으로 1단계는 러시아가, 2단계는 국내기술로 제작된 것이다. 그리고 바로 오른쪽 로켓은 델타2 로켓모형으로 1960년 5월13일 미국 케이프커내버럴공군기지에서 발사됐던 것으로 무궁화 1,2호도 이 로켓으로 발사한 것이란다. 

 


천체관은 천체투영관과 천체관측소로 구성되어 있으며 투영관은 지름 25m 돔스크린에 재현한 밤하늘의 별에 대한 관찰도 하고 광활한 우주로의 여행을 떠나볼 수 있다. 관측소에서는  광학, 태양 및 전파망원경을 이용하여 천체관측을 체험할 수 있다. 
천체투영관, 천체관측소 관람후 옥외전시장을 둘러보자. 우주항공과 교통수송, 에너지, 역사의 광장, 지질동산, 공룡동산이라는 6개의 테마로 구성된 공원이 있다. 즐기며 배우는 과학테마공원으로 꾸며진 옥외전시장에서 휴식과 학습을 동시에 체험할 수 있다. 

국립과천과학관은 하루 방문으로 시설을 모두 관람할 없을 정도로 규모나 시설, 내용이 방대하여 내용 또한 자세히 소개하는 것은 어렵다. 나들이하기 좋은 5월, 국립과천과학관에 직접 가서 보고 듣고 느끼며 생생한 교육의 힘을 느껴보는 것이 좋겠다. 

글ㆍ사진: 박창숙, 송낙중(의료원 홍보실)