[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 10. 19. 09:41

[닥터인터뷰] 혈관외과의 발전을 이끈다! 혈관외과 박종권 교수


혈관외과는 동맥질환, 정맥질환, 림프계질환에 대한 수술과 치료를 담당하는 외과의 전문분야로, 머리와 흉곽 내 혈관을 제외한 우리 몸 대부분의 혈관과 림프계 질환을 치료한다.

해운대백병원 혈관외과 박종권 교수는 10년 전부터 하이브리드 혈관수술을 시행하여 좋은 결과를 얻고 있으며, 정맥분야 역시 단순 절제수술로부터 레이저, 고주파를 거쳐 혈관내접착수술과 기계를 사용한 정맥내막박리 후 경화요법제 투여요법까지, 환자 개개인의 특성에 맞춰 가장 알맞은 방법을 적용하여 치료하고 있다. 또한 박종권 교수는 다양한 학회활동을 통해 혈관외과의 발전을 이끌고 있으며, 현재 2019년 대한정맥학회 회장을 맡아 혈관외과 발전의 제도적 토대를 마련하고 있다.

혈관외과의 치료대상은 다양하다. 그 중 대표적인 질환이 하지동맥의 동맥경화성 질환이다. 빈도상으로 가장 많은 하지정맥류에 대해서는 수술과 정맥 내 치료 등 다양한 방법으로 치료하고 있다. 하지부종은 정맥이나 림프 혹은 전신적 질환 등의 다양한 원인에 의하여 발생하며 종합적으로 검사하여 치료하고 있다. 심부정맥혈전증은 혈액이 굳어져 혈전을 형성한 후 우리 신체 내부의 중요 조직이나 장기로 가는 혈관을 막을 수 있는 위험한 질환이다. 

혈관외과에서는 심부정맥혈전증에 대하여 수술, 혈관내중재술, 항응고약물, 및 혈전용해 등 모든 치료법을 시행하고 있다. 또한 혈관외상과 혈액투석용 혈관접근로조성술 등도 혈관외과에서 담당하는 분야이다. 박종권 교수는 “외과의 수술은 외과의사의 두 손으로 절개, 절제, 문합 및 봉합을 하는 것이 전통적 방법이었으나, 최근 외과의 수술은 전 분야에서 발전하고 있으며 혈관외과도 마찬가지이다”며 “과거에는 혈관수술 따로, 방사선을 이용한 혈관내중재술 따로, 진행되던 치료가 현재는 두 가지 방법을 동시에 병행하는 ‘하이브리드 혈관수술(Hybrid vascular surgery)’로 바뀌고 있다”고 말했다.

하이브리드 혈관수술은 수술시간과 입원기간을 단축시키고, 환자의 고통 및 치료비용을 감소시킬 수 있는 장점이 있다. 해운대백병원 혈관외과에서는 10년 전 개원 때부터 하이브리드 혈관수술을 시행해 오고 있으며, 지속적으로 좋은 결과를 얻고 있다. 또한 정맥분야에서는 과거 단순 절제수술로부터 레이저, 고주파를 거쳐 혈관내접착수술과 기계를 사용한 정맥내막박리 후 경화요법제 투여요법까지 계속적으로 발전하고 있다.

박종권 교수의 최근 관심분야는 ‘동맥류와 동맥경화증 원인요소에 관한 연구’이다. 동맥류와 동맥경화증의 전통적 위험인자로는 고지혈증, 흡연, 고혈압 등이 알려져 있지만 자가면역질환의 혈관질환 유발인자로서의 관련성이 보고되고 있으며, 최근의 연구는 특정 자가면역질환과 동맥류 및 동맥경화증과의 관련성을 밝히는 연구이다. 현재 혈관외과분야의 한 SCI 논문에 채택되어 곧 출판될 예정에 있으며 앞으로도 지속적으로 연구해 나갈 계획이다. 

 

그는 다양한 학회활동을 통해 혈관외과의 발전을 이끌고 있다. 특히, 대한정맥학회는 외과와 3개 이상의 임상과들이 모여 이루어진 국내의 대표적인 다학제 학회로, 2016년과 2017년에 이사장을 역임했으며, 2019년에는 대한정맥학회 회장으로서 학회를 대표하여 활동하고 있다. 또한 대한당뇨발학회, 대한외과학회, 대한임상초음파학회, 대한외과초음파학회, 대한혈관외과학회 등에 참여하고 있으며, 지난 2015년에는 ‘대한외과학회인증 외과혈관질환 분과전문의 자격증’ 제도의 제정에 기여하는 등 혈관외과 발전의 제도적 토대를 마련했다.

왜 혈관외과를 선택했냐는 질문에 박종권 교수는 “외과 전공의로 수술에 참여할 때마다 느낀 점이 성공적인 수술을 위해서는 수술 중 출혈을 잘 조절하고 동시에 조직이나 장기에 혈류가 원활히 유지되도록 해야한다는 것이었고, 혈관이 중요하다는 것을 체감했다”며 본인의 성격과도 잘 맞는다고 말한다.

박종권 교수는 또 “환자는 자신의 질병에 대하여 정확히 알아야 된다”고 강조했는데, “시간이 많이 걸리더라도 진료할 때마다 환자나 보호자가 질환을 정확히 이해할 때까지 이해하기 쉬운 말로 자세히 설명한다”고 말했다. 환자가 자신의 병에 대해 정확히 이해하게 된다면, 병에 대한 올바른 대처가 가능해지고 이를 통해 치료의 효율성도 높아지며 완치의 가능성도 높아지기 때문이다.

자세한 설명과 진심을 담은 진료, 박종권 교수가 환자와 보호자에게서 칭찬이 자자한 이유다.

 
 
 

[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 10. 8. 10:08

 

[명의를 만나다] 최적의 재활치료를 안내한다! 
재활치료의 굿 닥터, 해운대백병원 재활의학과 조근열 교수

 


재활도 수술만큼 중요하다. 재활을 잘하면 삶의 질이 좋아진다. 스스로 식사를 할 수도 있고, 휠체어 등 보조기 도움 없이 걸을 수도 있게 된다. 그렇다고 무작정하는 재활운동은 독이 될 수 있다. 과학적인 방법으로 자신의 체력과 운동능력에 맞게 진행해야 한다. 해운대백병원 재활의학과 조근열 교수는 25년간 수많은 환자에게 최적의 재활치료방법을 안내하는 길잡이 역할을 하고 있다. 


조근열 교수는 “중추신경계 손상 후 운동기능을 회복하기 위해선 반드시 목적이 있는 반복된 훈련이 있어야 한다. 이를 ‘뇌가소성’이라고 한다. 동기 부여가 있을 때 반복적인 훈련이 뇌가소성을 더욱 촉진 시킬 수 있다. 환자마다 가장 좋은 치료방법을 안내하고 재활을 열심히 하도록 동기부여를 높여주는 일, 그것이 가장 좋은 치료 방법이라고 생각한다.”고 밝혔다.

 


조근열 교수는 의과대학 학창시절에는 신경외과에 관심이 많았다. 뇌출혈이나 중추신경 손상 환자들을 수술하는 모습을 동경했다. 인턴을 돌며 재활의학과의 중요성을 깨달았다. 뇌수술 후 적극적인 치료로 후유증을 최소화하는 ‘재활의학과’ 의사선생님의 노력에 감명해 이 길로 들어섰다. 조근열 교수는 그로부터 25년간 뇌졸중이나 뇌 손상으로 인한 후유증 환자, 파킨슨병 환자, 보행장애나 인지장애를 가진 환자를 치료해 오고 있다. 또 평발이나 요족, 엄지 변형과 같은 발의 구조적 문제를 찾아내 치료하는 ‘족부교정클리닉’도 운영하고 있다. 


조근열 교수는 치료는 물론 연구활동도 왕성하다. 대한재활의학회 부·울·경지회장, 대한재활의학회 이사, 대한IMS학회 이사를 역임했으며 대한뇌졸중학회, 뇌신경재활학회, 근골격계초음파학회, 근전도학회 활동도 이어오고 있다. 

 

해운대백병원 ‘수중치료·다학제 치료’ 다양한 전문 재활치료 프로그램 운영  
조근열 교수, 20개 재활관련 특허 출원 ‘운동·인지기능 회복’ 연구 계획

 

해운대백병원 재활의학과는 다양한 전문 재활치료 프로그램을 운영 중이다. 해운대백병원은 ‘전신 욕조풀’과 ‘단독 보행풀’을 갖춘 수중치료실을 갖추고 있어 물을 이용한 수중치료를 시행할 수 있다. 물의 부력과 저항, 심리적 안정감 등을 응용해 뇌졸중 환자 재활치료에 도움을 주고 있다. 수중치료는 물 온도를 34도 정도로 유지해 근육의 긴장을 방지하고 물의 저항을 이용, 근력 강화와 고유수용성 감각 기능, 균형감각능력, 심폐기능 향상 등 많은 치료 효과를 기대할 수 있다.


파킨슨병 환자의 재활을 위해서는 다학제 치료를 시행한다. 재활의학과, 신경과, 신경외과, 비뇨의학과, 정신건강의학과와 보행분석실의 파킨슨 환자 치료 담당 교수들이 정기적인 모임을 갖고 환자의 치료와 연구에 매진하고 있다. 보행분석실과 함께 파킨슨환자의 보행 양상의 개선을 위한 연구를 진행해 학술지에 게재하는 성과도 지속해 내고 있다. 


조근열 교수는 20여 개의 재활관련 특허를 출원했다. 이 특허를 이용해 환자 치료에 도움을 주고자 연구 중이다. 조근열 교수는 “쉽진 않겠지만 상품화되거나 연구 지원을 받게 되면 로봇을 이용한 보행치료 연구 및 반복적 경두개자기자극술을 이용한 운동기능 회복뿐만 아니라 인지기능회복에 대한 연구도 계획하고 있다”고 밝혔다. 

 



재활의학과 스토리 ‘메디컬드라마’ 주인공보다 따뜻한 ‘가족드라마’
조근열 교수, 물리치료사·작업치료사·언어치료사·심리치료사 등 ‘굿 재활팀’ 이끄는 선장 

재활의학과는 ‘메디컬드라마’의 주인공이 되기 어렵다. 환자들이 드라마틱하게 회복되지 못한다. 더디지만 조금씩 회복되는 환자의 모습은 따듯한 ‘가족 드라마’와 어울린다. 묵묵히 도움을 주는 의료진, 재활의지를 보이는 환자, 변치 않는 가족의 지지 등이 있어야 치료효과를 높일 수 있기 때문이다. 조근열 교수는 “재활의학과는 토끼같이 빠른 회복을 보이지 못한다. 그저 거북이같이 계속 제자리인 것 같지만 열심히 재활을 한다면 분명히 호전될 수 있다. 환자의 노력 여하가 가장 중요하다. 기능적 회복은 환자의 노력과 재활치료를 통하여 수년 후까지도 계속될 수 있다”고 말했다.


해운대백병원 재활의학과는 전문적인 재활 치료사들이 각 파트를 담당한다. 조근열 교수는 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 심리치료사, 사회사업실 등 재활팀을 이끄는 선장이다. 선장의 목표는 ‘최선의 재활치료’를 향해 닻을 올리고 나아가고 있다. 조근열 교수는 “재활치료는 저 혼자서 환자를 치료하지 못한다. 여러 전문가가 필요하다. 전문가들이 ‘원팀’이 돼야 좋은 치료 성과를 얻었을 수 있다. 우리 팀은 많은 성과를 냈으며, 다 같이 노력한 결과라고 생각한다.”며 “앞으로도 해운대백병원 굿 재활팀은 환자 회복을 위해 최선을 다하겠다.”고 밝혔다. 

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 

 
 
 

[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 9. 23. 12:10

[명의를 만나다] 대장암·항문질환 환자에게 최선의 치료법을 안내하다!
일산백병원 외과 최평화 교수

 



세계보건기구(WHO) 산하 국제 암 연구소에 따르면 184개국 가운데 한국인의 대장암 발병률이 아시아 1위다. 서구화된 식사와 운동부족 등 생활양식의 변화가 대장암 발생률 증가의 원인이 되고 있다. ‘침묵의 암’이라고 불리는 대장암은 전조증상이 없기 때문에 주기적인 내시경 검사를 받는 것이 중요하다. 일산백병원 외과 최평화 교수는 치핵·치루 등 항문질환 및 대장암(결장·직장암)의 복강경 수술을 시행하고 있으며, 환자들의 안정적인 생활을 위해 연구와 치료에 매진하고 있다. 

최평화 교수에게 외과 세부전공 중 대장항문을 선택한 이유에 대해 묻자 “전공의 시절에는 간담도나 위장관 외과를 하고 싶었으나, 군복무를 마치고 나니 막상 주어진 현실을 생각하게 됐다”며 “당시, 대장항문 외과가 개업하기도 가장 적합하고, 중소병원 취직해서도 많은 환자를 감당할 수 있다는 생각이 들어 대장항문 외과의 길을 선택하게 되었다”고 말했다. 

전공 선택 후 엄하기로 소문난 서울아산병원 대장항문외과 김진천 교수 밑에서 2년간 수련을 받았다. 그는 “김진천 교수님 밑에서 2년간의 수련기간이 쉽지는 않았지만, 대장항문외과 의사로서 갖추어야할 많은 수술 술기와 의사로서 갖추어야 할 기본적인 자질을 갖출 수 있게 도와주셨다”고 말했다. 최평화 교수는 서울아산병원에서 인턴·레지던트·임상강사를 끝내고 2007년부터 일산백병원에서 진료를 시작했으며, 이후 2016년 미국 Cleveland Clinic, Department of Colorectal Surgery에서 Research Fellow로 역임 후 현재 일산백병원 외과 과장으로 재임 중이다.

식습관 개선& 운동 &정기적인 대장내시경검사가 중요!

최평화 교수는 최근 ‘고령 환자에 있어 대장 수술의 예후’에 대해 연구 중이다. “고령사회로 진입하면 서 대장질환으로 찾는 환자의 연령대도 점점 증가하고 있는 상황이다. 특히 현재 일산백병원에서 진료 하고 있는 환자들 또한 고령의 환자들이 많아 이러한 환자군의 특성을 살려 초 고령 환자에 있어 대장 수술의 예후에 대해 연구하고 있다”고 말했다.

최평화 교수는 “대장질환의 경우, 너무 광범위해 각 질병마다 예방법이 다 다르지만 제일 중요한 예방 법은 정기적인 검진이 가장 중요하다”고 강조했다. 국내 대장암 발병률은 빠른 증가 추세를 보이고 있 으며, 특히 남성 직장암은 세계에서 두 번째로 높은 증가율을 보일 정도로 비교적 흔한 질환이 되었다. 최평화 교수는 “대장암의 경우 조기에 발견할 경우 다른 장기의 암 보다 후유증 없이 완치가 가능 한 질병이기 때문에 식습관 개선, 주기적인 운동, 그리고 대장 내시경과 같은 정기검진, 이 세 가지만 지킨다면 충분히 예방할 수 있다”고 강조했다.

환자에게는 최선의 치료법을 제시하는 길라잡이, 후배의사에게는 진정한 멘토로 남고 싶다!

마지막으로 어떤 의사로 남고 싶은지 묻자, 최평화 교수는 “욕심이지만 환자에게는 최선의 치료법을 제 시하는 길라잡이가 되고 싶고, 후배 의사들에게는 진정한 멘토가 되고 싶다”고 말했다. “시간이 지나 어느덧 학문적 소양과 인성을 갖춘 후배나 제자를 양성하는 위치에 서게 되었다. 아직까지 많은 시간 이 남았지만 내가 만났던 선배의사들처럼 언젠가는 이들에게 우리의 자리를 기쁜 마음으로 넘겨주는 것이 바람직한 의사이자 스승의 되리라 생각한다”며 “이들에게 외과의사로서 학문뿐 아니라 인생의 멘 토가 될 수 있는 의사가 되고 싶다”고 말했다.

최평화 교수는 “개인적으로 ‘This, too, shall pass away!’(이것 또한 지나가리라) 라는 구절을 좋아 한다”며 “현재 치료가 힘들다 하더라도, 이 구절을 기억하면서 완치의 희망을 잡고 살아 가셨으면 한 다. 그리고 이러한 희망을 잡을 수 있도록 의사로서 최선의 치료법을 연구하고, 환자가 믿고 따라 올 수 있는 의사가 되도록 노력하겠다”고 말했다.

인터뷰를 진행하는 동안 최평화 교수의 환자에 대한 책임감과 진실함을 느낄 수 있었다. 대장항문질환 으로 그를 찾는 환자들도 최평화 교수와 함께 ‘완치’라는 희망의 길로 갈 수 있길 진심으로 바래본다.