[연구]백병원 논문

에드몽웰즈 2020. 10. 14. 11:33

“쯔쯔가무시병 걸린 아이, ‘가와사키병’도 함께 발병” 가능성 제시
-두 질병 증상 비슷 “쯔쯔가무시병 예방 최선, 발병 후 합병증 유심히 살펴야”
-쯔쯔가무시균, 면역 이상 반응 일으켜 ‘가와사키병’ 발병 추정
-해운대백병원 송민섭 교수팀, 국제학술지 ‘첫 사례보고’ 

# 4세 남자아이가 시골 할머니 집 방문 후 7일간 열이 나 병원을 찾았다. 입원 당시 39.4도까지 열이 올랐다. 목 임파선이 붓고 피부에 붉은 반점과 발진, 결막 충혈 증상도 보였다. 벌레에 물린 상처인 괴사딱지(가피)가 사타구니에서 발견됐다. 가피는 전형적인 쯔쯔가무시병 증상이다. 의료진은 면역 혈청 검사를 시행, ‘쯔쯔가무시병’을 확진했다. 문제는 심장초음파 결과 ‘관상동맥 확장증’도 나타났다. ‘관상동맥 확장증’은 가와사키병 합병증 중 하나다. 의료진은 ‘쯔쯔가무시병’ 치료약 항생제와 ‘가와사키병’ 치료약 면역글로불린주사를 병행해 사용했다. 투약 2일 후 증상이 개선됐다. 가와사키병 치료를 위해 8주간 약을 더 복용 후 완쾌됐다.


[사진]가와사키병의 전형적인 증상 (왼쪽위부터 시계방향) 손가락 끝 낙설, 경부임파선염, BCG 접종부위 발적, 결막충혈


쯔쯔가무시병에 걸린 아이가 ‘가와사키병’도 함께 발병할 가능성 있는 것으로 나타났다.  

인제대학교 해운대백병원 소아청소년과 송민섭 교수팀이 이러한 환자 사례 2건을 정리해 국제학술지에 보고했다. 이번 사례는 유사 증례 발표가 드물게 있었으나 쯔쯔가무시병에 걸린 아이가 ‘가와사키병’도 함께 발병 확진된 경우로, 국내뿐만 아니라 해외에서도 찾아볼 수 없었던 첫 사례 보고다.

연구팀은 시골에서 진드기에 물려 ‘쯔쯔가무시균’에 감염된 아이가 그 균으로 인해 이상 면역 반응을 일으켜 가와사키병으로 발전했을 가능성에 무게를 두고 있다. 즉 쯔쯔가무시균이 염증 반응의 방아쇠 역할을 했다는 것. 하지만 아직 확실한 연결고리는 발견하지 못했다. 

쯔쯔가무시병은 면역 혈청 검사라는 진단법이 있지만, 가와사키병은 확실한 진단 검사법이 없어 임상 증상으로만 판단한다. 발병 원인도 아직 밝혀지지 않았다. 

보통 가와사키병은 5일 이상 지속되는 발열과 함께 ▲전신 발진(영유아의 경우 BCG 접종 부위 붉게변함) ▲양쪽 눈 결막 충혈 ▲구강 점막 변화(입술 및 구강 홍조, 딸기모양 혀) ▲목 주위(임파선) 부기 ▲손, 발 부종, 급성기를 지난시기에 손, 발톱 주위의 막양 낙설(피부 껍질이 벗겨지는 현상) 이 중 4항목 이상이 나타나면 진단하지만 3항목 이하로 나타나는 불완전 가와사키병도 늘고 있다.

하지만 쯔쯔가무시병도 가와사키병 증상과 비슷하기 때문에 혼동하기 쉽다.

송민섭 교수는 “가와사키병은 혈관에 염증을 일으켜, 조기에 치료하지 못하면 관상동맥 합병증이 생겨 심각한 소아 후천성 심질환의 원인이 될 수 있다”며 “검사결과 쯔쯔가무시병이 진단되었다 하더라도 면밀한 가와사키병 증상 유무 관찰과 함께 필요시 심장 초음파 검사 등도 추가로 시행해 볼 필요가 있다”고 강조했다. 

쯔쯔가무시병은 백신이 없어 예방이 최선이다. 마크로라이드 계열이나 독시싸이클린 항생제치료에 비교적 잘 반응하나 적절히 치료받지 못하는 경우 합병증으로 사망하는 경우도 있다. 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 기피제나 긴 팔, 긴 반지 등을 착용해야 한다. 풀밭에 눕거나 옷을 바닥에 놓지 말아야 한다. 야외활동 후 열이 나거나 피부 발진 등 증상이 생기면 병원을 방문해 치료받아야 한다.  

이번 연구 결과는 미국 SCI 국제학술지 소아심장학(Cardiology in the Young) 최근호에 게재됐다. 

 

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 

 
 
 

[연구]백병원 논문

에드몽웰즈 2020. 9. 1. 10:37

[연구] 경제 위기 직격탄 맞은 자영업자, '정신건강 관리' 필요 
-경제적 손실 스트레스 자살위험 높여 · ‘정신건강 프로그램’ 잠재적 자살자 예방할 수 있어

-해운대백병원 정신건강의학과 박선철 교수, 국제학술지 게재

 

코로나19 사태가 장기화 되면서, 경제적 타격이 심각하게 입은 국민들의 건강관리가 필요하다는 주장이 제기됐다. 

인제대학교 해운대백병원 정신건강의학과 박선철 교수는 '대한의학회 국제학술지 JKMS'에서 코로나19 사태로 경제적 어려움을 겪고 있는 자영업자의 정신건강관리가 필요하다고 지적했다. 

국민들이 사회적 거리두기와 대외활동 등을 자제하면서 직격탄을 맞은 자영업자들의 스트레스가 상당할 것으로 박선철 교수는 추정했다. 앞으로가 더 문제다. 코로나19 감염병이 종식될 기미가 보이지 않고, 잠잠해지더라도 경제침체는 장기화 될 게 예상되기 때문이다. 

우리나라 자영업자 비율은 25%로, OECD 평균인 15%보다 매우 높아 경제적 손실이 심각할 것으로 보인다.

박선철 교수는 “경제적인 문제는 심각한 스트레스로 연결되기 때문에 자살에 미치는 영향 또한 매우 높은 것으로 보고되고 있다”며 “국가 차원에서 정신 건강관리 프로그램을 마련해야 한다”고 밝혔다. 

실제 1997년 IMF 금융위기에 자살률이 증가했다. 한 보고서에 따르면 자살자의 60% 이상 스트레스가 주요 원인으로 조사됐다. 또 자살예방센터 보고서에 따르면 자살 당시의 주요 스트레스 요인이 경제적 문제와 관련 있는 것으로 밝혀졌다.  

박선철 교수는 “코로나19가 종식되더라도 경제적으로 약한 사람들을 위한 사회복지지원시스템과 자살예방 프로그램을 강화하고 지속해서 운영해야 한다”며 “정신건강 프로그램을 조기에 도입해 강화하는 것이 잠재적 자살자를 줄일 수 있는 방법이다”고 말했다.

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 

 
 
 

[연구]백병원 논문

에드몽웰즈 2020. 6. 2. 09:42

[연구] 50대 이상, 10명 중 3.5명 ‘무릎관절염’ 앓아
-무릎 관절염 유병률, 여성 44.3% · 남성 24.4%
-여성 · 비만일 때 무릎 관절염 발병위험 두 배 증가
-일산백병원 김동준·홍재원 교수팀, 무릎 관절염 유병률 분석

 

한국 50대 이상 10명 중 3.5명이 무릎 관절염을 앓고 있는 것으로 조사됐다.

 

인제대학교 일산백병원 내과 김동준·홍재원 교수팀이 2010~2013년도 국민건강영양조사에 참여한 50대 이상 성인 12,287명을 분석한 결과, 전체 무릎 관절염 유병률은 35.1%(여성 44.3%, 남성 24.4%)로 조사됐다. 80세 이상 여성이 78.7%로 가장 높은 유병률을 보였다.

 

연구팀은 켈그렌-로렌스 분류법(Kellgren-Lawrence Grade, KL Grade)을 사용해 무릎 관절염의 유병률을 분석했다. 이 분류법은 엑스레이 검사에서 관절 상태에 따라 0~4단계(Grade)로 관절염을 분류하는 기준이다. ▲0단계는 정상 ▲1단계, 경증 퇴행성 변화 ▲2단계, 경증의 관절염 ▲3단계, 중등도의 관절염 ▲4단계는 심한 관절염으로 분류된다.

 

무릎관절염 유병률(KL 2 Grade 이상)은 농촌 지역 거주자(38.2%)가 도시지역(34%)보다 높았다. 직업으로 분류한 결과 농·어민이 유병률(40.4%)이 가장 높았으며, 관리자나 전문업종에 종사하는 직군이 31.4%로 가장 낮았다. 비만(BMI 25kg/m² 이상)일 때 44.6%로 비만하지 않은 경우(30%)보다 14% 포인트 유병률이 높았다. 학력과 소득수준이 높을수록 무릎 관절염 유병률은 낮아지는 경향을 보였다.

 

여성이 남성보다 무릎 관절염에 걸릴 위험은 2.1배 높았다. 50대보다 80세가 넘어가면 8.8배, 비만일 때 2.1배 무릎 관절염에 걸릴 위험도가 증가했다.

심한 무릎 관절염을 보인 환자(KL 4 Grade)는 6.2%로 나타났다. 여성이 9.7%로 남성(2.1%)보다 5배가량 많았다. 80대 이상 여성이 심한 무릎 관절염 유병율이 34%로 가장 높았다. 50대와 비교했을 때, 80세 이상은 심한 무릎 관절염의 비율이 21배나 증가했다.

 

김동준 교수는 “연령과 성별, 거주 지역, 교육 수준, 비만 등이 무릎 관절염 유병률과 관련이 있는 것으로 나타났다”며 “무릎 관절염 유병률에 있어서 사회 경제적인 불평등을 감소시키기 위해서 사회 경제적으로 취약한 계층을 위한 중재 및 정책이 필요하다”고 말했다.

 

홍재원 교수는 “정상체중을 유지하는 것이 체중이 부하 되는 무릎 관절에 발생하는 퇴행성 관절염 예방에 중요하다.”고 말했다.

 

이번 연구 결과는 SCI 저널인 국제학술지 플로스원(PLOS ONE)에 게재됐다.

글, 사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)​

 

(왼쪽부터) 인제대학교 일산백병원 김동준, 홍재원 교수