[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 8. 27. 11:20

[닥터 인터뷰] 손보경 상계백병원 정신건강의학과 교수
‘사람을 이해하는 의사’ 손보경 교수 

 

‘노인정신의학’을 전공한 손보경 교수는 치매, 우울증, 불안장애, 불면증이 있는 노인환자를 주로 진료한다. 손보경 교수는 의대를 입학할 때부터 전공과를 ‘정신건강의학’으로 정했다. 학생실습과 인턴 수련을 하면서 더 확고히 굳어졌다. ‘사람을 이해하려는 마음 · 사람에 대한 애정’ 그 근본적인 철학에 이끌렸다. 손보경 교수는 “환자와 의사가 신뢰하고 환자들의 삶을 이해할 때 비로소 제대로 된 치료가 된다고 믿고 있다. 그래서 정신건강의학과 의사들은 약물치료뿐 아니라 상담을 통해 환자를 둘러싼 환경을 개선하고, 때로는 사회적으로 도움을 받을 수 있도록 중재자 역할도 하고 있다”며 “환자들이 질병을 극복하고 다시 일상생활로 돌아가 사회의 일원으로서 역할을 하게 될 때 큰 보람을 느낀다”고 말했다. 
손보경 교수는 인제의대를 졸업하고 상계백병원에서 인턴·레지던트 수련, 서울대병원과 서울대 보라매병원 전임의·진료교수를 거쳐 2017년 상계백병원에 부임했다.

노인이 가장 두려워하는 질환 ‘치매’ 10명 중 1명 앓아
손보경 교수, 치매 예방 ‘운동 · 만성질환 관리’ 중요 

‘치매’는 노인들이 가장 두려워하는 대표적인 질환이다. 이 병은 나보다 가족이 더 괴롭다. 확실한 치료약도, 수술법도 없다. 주위에 치매를 앓고 있다는 소식만 들려도 끔찍하다. 하지만 남 얘기가 아니다. 현재 우리나라 65세 이상 노인 10명 중 1명 정도 치매를 앓고 있다. 전체 치매 환자가 70만명을 넘어섰고, 몇 년 뒤면 100만명이 넘는다. 치매 환자가 쓰는 연간 진료비는 2조3천억원. 1인당 1년 진료비를 계산하면 340만원이 넘는다. 빨리 발견해 늦추는 것이 최선이다. 


손보경 교수 “치매 위험을 줄이는 인자에 대한 여러 연구가 있지만, 대체로 공통적인 부분은 운동이다. 규칙적인 생활습관과 적절한 운동이 치매를 예방하는데 도움이 될 수 있다”라며 “뇌혈관 질환에 의한 치매를 예방하기 위해 고혈압, 당뇨, 부정맥 등 기존 질환을 잘 관리해야 한다”고 강조했다. 또 “치매의 가장 흔한 원인은 알츠하이머병으로 기억력과 인지기능이 저하되고, 예전에 하지 않았던 실수가 잦아진다. 사소한 일에 역정을 내거나 우울증 증상도 보인다”며 “이런 증상이 반복되면 일단 병원을 방문해 정확한 진단을 받고, 치매 치료 약물을 빨리 복용해 진행 속도를 줄이는 것이 중요하다”고 강조했다. 

 

 

정신질환, 결국 ‘만성질환 악화’로 연결돼
장수비결 ‘긍정적인 마음 · 건강한 신체’ 함께 해야 

노인들은 당뇨와 고혈압 관리보다 ‘정신건강’에는 소홀한 경향이 있다. 우리나라는 특히 ‘마음의 병’을 치료하는데 서툴다. 손보경 교수는 “정신질환 자체에 의한 자살 위험도 높지만, 정신질환이 있으면 신체적 질환을 잘 인지하지 못하거나 관리하지 못하는 등 서로 영향을 주면서 사망률이 높아진다”며 “실제 신체 질환으로 입원한 어르신들이 우울감이나 불면을 호소해 정신건강의학과 협진을 요청하는 경우도 많다. 우울한 어르신이 식욕 저하, 활동 저하 등으로 혈당 조절 안 돼 기존에 가지고 있던 당뇨가 악화하는 경우도 있다”고 말했다. 정신건강과 몸 건강은 서로 영향을 주기 때문에 정신이 건강해야 장수할 수 있다고 손보경 교수는 강조했다. 손보경 교수는 노인들의 건강한 정신 출발점으로 ‘긍정적인 마음’을 가져야 한다고 조언했다. 손보경 교수는 “젊을 때 비해서는 인지기능도 떨어지고 세대 차이를 느끼거나 지난 세월을 되짚어 보면 울적해지는 어르신들이 많다. 자신의 변화를 인정하고 새로운 도전이나 배움으로 승화시키는 태도가 정신건강에 중요한 요소가 될 수 있다”고 말했다.  

 


“굿 닥터, 용기 내서 찾아온 환자의 마음을 이해하는 편안한 의사”
손보경 교수, ‘알츠하이머·루이소체 치매’ 연구 정진

손보경 교수는 “좋은 의사란 환자의 마음을 잘 이야기할 수 있는 편안한 의사가 이 분야에 좋은 의사라고 생각한다. 특히, 아직 우리나라에서 환자가 정신건강의학과를 찾아온 것은 나름대로 용기를 낸 경우가 많기 때문이다. 이러한 점을 의사가 이해해 주고, 다독여주는 것이 필요할 것 같다”고 말했다. 또 치료에서도 “나이가 들면서 신체 질환이 정신건강에 안 좋은 영향을 줄 수 있기 때문에 노인 환자는 좀 더 종합적으로 평가해 진료하는 것이 필요하다”고 말했다. 


앞으로 손보경 교수는 “알츠하이머병 치매 예방에 대한 주제와 인지기능 저하와 함께 운동능력 저하가 함께 오는 ‘루이소체 치매’와 같은 독특한 치매 질환을 연구할 계획이다”고 밝혔다. 마지막으로 손보경 교수는 “코로나19 사태로 의사와 환자 모두 힘든 시간을 보내고 있다. 도움이 필요한 분들은 망설이지 말고 정신건강의학과 전문의를 찾아 도움을 요청하라”며 “방역 규칙을 지키면서 규칙적인 일상과 긍정적인 마음으로 생활 속 작은 기쁨을 찾는 노력이 도움이 될 수 있다”고 말했다.  

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 

 
 
 

[동정]백병원 동정

에드몽웰즈 2020. 7. 16. 09:31

김율리 교수, '두산인문극장' 초청 강연

 

 

인제대학교 서울백병원 정신건강의학과 김율리 교수(인제대 섭식장애정신건강연구소장)가 6월 29일 두산아트센터의 '푸드'를 주제로 한 '두산인문극장 2020' 에서 <음식의 정신심리학적 의미>를 주제로 강의했다.

 

김율리 교수는 강의에서 “음식은 정신·심리적으로도 중요한 의미가 있다”며 “음식으로 인한 신체적 영양 상태는 개인의 인지적 기능과 사고에 큰 영향을 끼친다. 음식 섭취가 자기 확인과 자기 통제의 수단이 되기도 하고, 대상에 대한 감정 해소의 도구가 되기도 한다”고 설명했다.

 

또 김율리 교수는 “음식의 정신·심리적 의미는 어떤 사람들에게는 그 영향이 지대하다. 음식과 관련된 정신 병리의 극단적 표현인 섭식장애는 마른 체형에 대한 사회문화적 병리와 개인의 완벽주의적 병리가 결합되어 나타나는 정신질환이다”며 “이 병은 현대사회에서 파생된 병리이기도 하지만, 이 병에 대한 이해를 통해 장차 우리가 나아갈 더 나은 세상을 향한 길을 찾을 수 있다”고 강의했다.

 

두산아트센터가 2013년 시작한 두산인문극장은 강연과 공연을 통해 인간과 자연에 대한 과학적, 인문학적, 예술적 상상력을 만나는 자리다.

 

이번 강연은 두산아트센터 홈페이지를 통해 볼 수 있다.

https://www.doosanartcenter.com/ko/education/1451

 

 

[김율리 교수]

 

김율리 교수 (국제섭식장애학회 종신펠로우)
연세대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 런던대학교 킹스칼리지 연구 전임의와 임페리얼 컬리지 선임 연구원을 지냈다. 현재 서울백병원 정신건강의학과 교수, 인제대학교 섭식장애정신건강연구소장, 모즐리회복센터 소장으로 있다. 섭식장애와의 투쟁의 최일선에서 환자들의 회복을 이끌고 있으며, 진료와 치료법 개발에 혼신을 다하고 있다.

 
 
 

[정보]질병 정보

에드몽웰즈 2020. 3. 17. 16:59

[대학병원 의사가 알려주는 건강정보]


100세 장수를 위한 뇌와 마음의 건강 ‘치매와 노인성 우울증’ 예방하기


글: 인제대학교 상계백병원 정신건강의학과 김원 교수


뇌건강의 중요성
평균 수명이 증가함에 따라 이제, 단순히 오래 사는 것이 다가 아닌, 좀 더 젊고 건강하게, 오래 사는 것을 희망하는 시대가 되었고, 특히 뇌와 마음의 건강은 노년기를 행복하게 보내기 위한 절대적인 조건입니다. 오늘은 치매와 노인성 우울증에 대해 알아보고 이를 예방하고 치료하는 방법에 대해 설명드리겠습니다.


​치매 
흔히 우리가 노인성 치매라고 부르는 병은 정확히 말하면 퇴행성 질환인 알쯔하이머 병입니다. 하지만 치매는 알쯔하이머 병에서만 생기는 것이 아니고, 뇌졸중이 기억력장애로 발현되는 경우(혈관성 치매), 그 외에 우울증이 기억력장애를 유발하는 경우(가짜 치매), 감염이나 갑상선기능 저하증, 특정 영양소의 부족으로도 생길 수 있습니다. 각 원인에 따라서 치료법도 다르고 완치가 될 수 있는 경우도 있으므로 기억력 장애가 있는 경우 전문의를 찾아 정확한 진단을 위한 검사를 시행하고 그에 맞는 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 



1) 노인성 치매 (알쯔하이머 병)
알쯔하이머 병은 뇌세포가 점점 죽어가면서 뇌 자체가 위축되는 병입니다. 초기 증상은 어제 오늘 일을 잘 기억 못하고 이전에 익숙하던 일이 서툴러지고, 중기로 넘어가면 기억 저하 때문에 남들이 자신의 물건을 훔쳐갔다는 등의 의심이 생겨 난폭하고 공격적인 행동이 나타날 수 있으며, 이런 경과가 계속되면 증상이 더 심해져 옷을 혼자 입지 못한다든지, 집을 찾지 못하기도 하고, 말기에는 거동을 하지 못해 자리에 누워있기만 하고 대소변을 가리지 못하게 되어 결국 돌아가시게 됩니다. 이렇게 알쯔하이머 병은 평균 15년 정도에 걸쳐 뇌세포가 죽어가는 병으로 이를 근본적으로 완치하는 방법은 아직 없습니다. 현재의 치료방법은 약물치료를 통해 살아있는 뇌세포의 기능을 최대한 늘려서 기억력 손상의 진행속도를 늦출 수 있는 것이 최선의 방법입니다. 또한 노인의 정서와 행동을 증진시키기 위한 원예요법 등 환경, 행동, 심리 치료도 도움이 된다.
  
2) 혈관성 치매
혈관성 치매란 작은 뇌혈관들이 조금씩 막히고 이런 것들이 쌓여서 결국 치매가 되는 것을  말합니다. 일단 혈관성 치매가 진행된 상태라면 이를 완치시키기는 힘들지만 작은 뇌혈관들이 더 이상 손상되지 않도록 예방하는 것이 중요합니다. 그리고 젊은 시절부터의 예방으로 혈관성 치매를 피할 수 있습니다. 혈관질환의 주범인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 성인병을 철저히 치료하고 금연과 절주를 시행하며 규칙적인 운동을 하는 등의 좋은 생활습관으로  혈관성 치매는 충분히 예방될 수 있습니다.

요즘은 뇌영상 기술이 발달되어 자기공명영상(MRI)으로 작은 뇌혈관의 문제도 미리 알 수 있게 되었습니다. 50대 이상이라면 뇌 MRI를 찍어서 작은 뇌혈관의 문제가 없는지 살피고 만일 문제가 있다면 전문의의 처방을 통해 아스피린 등의 혈전용해제를 복용하여 혈관성 치매를 예방할 수 있습니다. 

3) 기타 치료될 수 있는 치매
많지는 않지만 각종 뇌의 감염병들, 신경매독이나 후천성 면역결핍증 등이 뇌를 침범하는 경우 치매가 생길 수 있고, 이런 경우는 치매의 원인이 된 감염병들을 치료하면 치매가 호전될 수 있습니다. 또한 갑상선기능저하증과 같은 호르몬 이상에 의해서도 치매 증상이 생길 수 있고, 비타민 B12나 엽산과 같은 특정 영양소의 결핍으로도 치매 증상이 생길 수 있습니다. 이런 경우도 적절한 원인질환의 치료로 치매를 호전시킬 수 있기 때문에, 치매 증상이 의심되는 경우에는 그 원인을 찾기 위한 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다.

​노인성 우울증과 가짜 치매
노인의 우울증도 많이 늘고 있습니다. 노인은 경제적으로 어렵고 가족이나 주변 사람들에게 소외되는 경우가 많아 우울증이 잘 생깁니다. 우울증이란 쉽게 말해 뇌가 지치고 탈진한 상태라고 볼 수 있습니다. 뇌가 지쳤기 때문에 온몸에 기운이 없고, 하고 싶은 일도 없고, 기분이 쳐져있는 것입니다. 지친 뇌는 더 이상 집중력을 발휘할 수도 없고 기억력을 제대로 가동시키지도 않아서 노인의 우울증은 치매로 오인되는 경우가 많습니다.



특히 노인들은 자신의 감정을 잘 표현하지 않아 병이 악화되기도 하고 우울증에 대한 편견 때문에 치료를 제때에 받지 않아 더욱 안타깝습니다. 그러나 다행스러운 점은 우울증은 일단 치료만 받으면 치료가 매우 잘 되는 병이라는 것입니다. 우울증은 약물치료로 80%까지 치료가 되고, 우울증이 호전됨에 따라 우울증으로 인한 기억력 증상도 호전되어 정상화됩니다. 그래서 이런 경우를 가짜 치매라고도 부르는 것입니다. 그러므로 치매 증상이 있다고 좌절하지 말고 제대로 전문의의 진단을 통해 원인을 찾아 치료를 해야 하겠습니다.


사진: 백병원 홍보팀 송낙중


​[뇌를 건강하게 하는 방법]

1) 성인병은 철저히 치료해야 합니다.
각종 성인병은 뇌건강을 해치는 주범이다. 위에서 잠깐 언급한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있다면 이를 철저히 치료해야 합니다.

2) 건강한 식습관을 가지십시오.
뇌건강에 좋은 음식은 등푸른 생선, 견과류, 녹황색 채소, 신선 한 과일, 참치 고등어, 흰살생선, 정어리, 살코기 등이고, 피해야 할 음식은 베이컨, 버터, 치즈, 옥수수기름, 도우넛, 감자튀김. 마아가린, 마요네즈, 생크림, 각종 인스턴트 가공식품 등입니다.

3) 좋은 생활습관
금연, 절주, 충분한 수면, 정기적인 운동, 긍정적인 마음가짐, 원만한 인간관계가 뇌와 마음의 건강에 절대적으로 중요합니다.

4) 기억력 증진법
기억력을 증진시키고 뇌를 건강하게 하기 위해서는 뇌를 자꾸 이용해야 합니다. 독서, 바둑과 같은 머리를 쓰는 게임, 메모하는 습관을 가지는 것이 건강한 뇌를 유지시켜 줍니다.

상계백병원 정신건강의학과에서는 노인의 치매와 우울증을 세심하게 진료하고 있습니다. 정확한 진단과 치료를 통해 기억력 저하의 원인을 밝히고 뇌와 마음의 건강을 찾으십시오.