잠수 만물경/┗ 다른 장비

엉터리 2010. 12. 16. 08:07

 

재가압 치료 챔버의 작동 수칙

 

잠수병을 치료하기 위한 방법으로는 고압 산소치료를 하여야 하며,

그러기 위해서는 고압챔버가 필요하게 되었다.

 

더구나 현대에 와서는 보다 더 깊은 수심에서 작업을 요구하는 심해잠수 등으로 인해,

이 고압챔버는 챔버가 커진다거나, 여러 가지 다양한 기능을 요구하게 되어,

챔버는 점점 복잡다단한 장비로 변화되었다.

그래서 해당 의사나 취급자의 경우는 챔버 작동법의 기본적인 안전수칙 원칙을 반드시 알아야만 한다.

 

 

안전한 치료 챔버의 작동 원칙

(Principles of Safe Treatment Chamber  Operation)

 

치료챔버를 안전하게 사용하기 위해서는 취급자는 반드시 기계설계 및 작동법을 충분히 숙지해야만 한다.

'특히 고려 되야 하는 것은

(1) 압력 주위의 구조적인 완벽함,

(2) 취급하는 기체의 안전성,

(3) 전기의 안전성,

(4) 소화장치의 안전성,

(5) 작동상의 안전성,

(6) 챔버 작동수의 자격

이다.

 

 

(1) 압력 주위의 구조적인 완벽함이란...

 

고압 챔버는 아주 신중하게 설계해야 하고, 

치료챔버로 사용하기 전에 반드시 압력선의 구조적인 완벽함에 대해서 검사를 시행하여야 한다.(Sheffield, Davis, and Cutrona 1977)

 

압력선이 잘못되면 챔버 내에 들어있는 사람은 갑자기 감압되며,

감압률에 따라 다르겠지만,

기흉, 공기 색전증, 또는 감압병과 같은 심각한 손상을 받게 된다.

 

따라서 주기적인 정밀검사와 함께 특별한 관리 유지가 되어야 한다.

표면의 부식이나 결손이 있는지 주기적인 정밀관찰이 필요하고,

특히 용접부위는 특별히 관찰하도록 한다.

챔버는 항상 깨끗하고 건조하게 유지해야하며,

현창과 출입문 개스킷은 항상 청결하게 유지하고 자주 관찰하도록 한다.  

파이프 장치와 압력 유지장비의 압력에 대한 완벽함이 필요하다.

즉 주위의 산소 실린더의 손상으로 사람이 다친 경우가 있다.

 

 

(2) 취급하는 기체의 안전성.

 

일반적으로 챔버를 가압하는 방법은 세 가지 방법으로 한다.

첫 번째 방법은 공기 압축기로부터 직접 압축된 공기를 공급받는 방법이고,

두 번째는 압축된 공기를 저장탱크에 저장했다가 공급받는 방법이며,

셋째로는 저온 고압기체 장치를 이용하여 산소와 질소를 혼합하는 방법이다.

 

단실챔버(monoplace chamber)는 저장탱크로부터 순수한 산소를 이용하여 압축한다.

복실챔버(multiplace chamber)는 압축공기를 사용하고 보통 챔버내에 있는 사람은 마스크나 천장에 있는 head tent delivery system으로 공급받는다.

 

공기 압축기는 항상 깨끗하게 유지하고 6개월 정도의 간격으로 오염이 되었는지 순도검사를 하는 것이 좋고, 여건이 된다면 매달 하는 것이 바람직하다.

 

일산화탄소, 기름먼지, 용매제등이 대표적인 오염물질이다.  

엄격한 유지관리로 기름이나 일산화탄소로부터 오염이 되지 않도록 해야한다.

그리고 오염원을 계속적인 관찰이 필요하고 이러한 기체는 일산화탄소, 이산화탄소 그리고 산화수소등이다.

 

아래의 표는 미해군 의무감실이 감수한 최대허용 기준치이고,

스쿠버 잠수의 경우는 다소 그 허용치가 높다.(일산화탄소 20ppm, 이산화탄소 1000ppm).

 

표 1. 고압챔버의 공기오염의 최대 허용치 

 

 

산소농도                                  20% - 22%

이산화탄소                               0.05%(500ppm)

일산화탄소                               0.001%(10ppm)

기체성 탄화수소(메탄, 에탄등)    0.0025%(25ppm)

Halogenated solvent                 0.00002%(0.2ppm)

oil & particulate matter(미립자)   0.005mg/L, wgt/vol

수분(총량)                               0.3mg/L, wgt/vol

냄새                                       무취

위 표는 Hamilton Sheffield(1977)으로부터 발췌하였음.


 

챔버 내에서 이상 현상이 발견되면 그 원인을 반드시 찾아서 그 근원을 제거해야 한다.

그리고 들어온 일산화탄소는 흡수제를 사용하여 제거하여야 하며,

근본적으로 공기 압축기는 이러한 공기 오염원으로 부터 떨어져 있는 곳에 두는 것이 바람직하다.

 

산소 공급 및 조절장치. 챔버내의 호흡공기 장치는 챔버내 인원에 대한 생명지원 장치다.

이 장치는 환자와 환자를 보호하기 위해서 챔버안으로 들어가는 텐더에게 산소, 압축공기, 혼합기체를 마스크나 머리 위에 있는 공급장치(head tent)를 통해서 공급하는 장치다.

 

치료챔버 방법으로는 수심의 깊이가 낮으므로 보통 혼합기체는 제한되어 사용한다.

 

호흡기체 장치(breathing gas system)는 치료용 복실챔버에서는 필수적이다,

왜냐하면 이러한 챔버들은 압축공기로 압력을 주기 때문이다.

이 장치는 치료 중에 환자에게 산소를 공급하거나 산소 감압계획 중에 텐더에게 공급한다. 

마취를 하거나 조종사들에게 맞게 조정된 마스크는 100%의 산소를 환자에게 공급하지만,

다른 병원에서 사용하는 일반적인 마스크는 단지 약 40- 80%의 산소를 사용한다.

(Sheffield, Stork and Morgan 1977).

 

중추신경계의 독성 때문에 3ATA이상의 압력에서는 절대로 순수 산소는 사용하지 않는다.

챔버내의 사람이 계속해서 100%산소로 호흡할 때마다,

챔버내의 산소 농도가 올라갈 수 있으므로 지속적인 관찰이 요구된다.

 

 미해군 잠수지침서(1978)에 따르면 어떤 압력에 상관없이 순수 산소의 농도는 29%이상을 넘지 않도록 규정하고 있으며,

다른 책자에 의하면 23%이상을 지속적으로 유지하도록 권장하고 있다(Hamilton and Sheffield 1977).

 

따라서 챔버의 적절한 관찰을 통해서 적절한 농도를 유지하도록 하는 것이 바람직하다.

그러나 챔버가 아주 큰 경우에서의 저산소증은 항상 오는 것은 아니지만,

항상 위험이 있을 수 있다는 것을 이해하고 적절하게 산소를 교환해 주는 계획이 있어야하는데,

특히 특별한 혼합기체를 사용할 때에는 더욱 그렇다.

 

 

(3) 전기의 안전성.

 

전기는 충격에 의한 또는 챔버내부의 화재 가능성을 항상 내재하고 있으므로 전기관련 기구들에 대한 특별한 고려가 필요하다.

 

모든 전력 기구는 동일한 곳으로 접지를 해야하고, 초절연 변환기를 사용해야만 한다.

전기 배선은 한 곳에서 여러 곳으로 공급되게 해서는 안되고, 필요하다고 해서 여러 곳으로 묶어서 보내서도 안된다(Hamilton et al. 1970).

 

가능하다면 이동용 전력원을 사용하지 말아야하는데 그 이유는 이러한 기구가 화재에 취약하기 때문이다.

Alger and Nichol's(1971)의 고압챔버에서의 11건의 화재원인은 분석한 결과를 보면,

10건이 산소농도가 증가된 상태에서 전력원으로부터 발생하였다고 하였다.

 

 

(4) 소화장치의 안전성.

 

화재예방이 안전의 주관심사이다.

 

산소가 풍부한 화재가능성이 높은 환경과,

소화가 어렵고 탈출하는데의 문제점,

챔버의 급속한 압력상승은 온도변화를 동반한다.

 

치명적인 챔버내의 화재는 아래의 원인들의 복합적인 이유로 생기는데,

증가된 산소농도, 불에 탈 만한 것들이 많고, 소화의 부적절성, 결점이 많은 전기 기구로 인한 것이다(Alger and Nichol's 1971, Dorr 1971).

 

화재가 발생하기 위해서는 불에 잘 타는 물건, 6%이상의 산소농도, 발화의 원인이 있어야 하는데,

이러한 요소들에 대해서 경계하고 조심하며, 계속적인 관찰이 이러한 화재를 예방하는 첩경이다.

 

가능하다면 언제든지, 챔버내의 의류, 침구류, 베개, 모포 등은 Teflon, fiberglass, polybenzimidazole(PBI), Durette Gold와 같은 화재지연물질로 된 것들을 사용한다(Hamilton and Sheffield 1977).

Nomex같은 천으로 만든 옷 등은 대기의 산소농도에서는 불에 타지 않지만, 산소가 풍부한 챔버내에서는 탈수도 있다.

 

발화 원인. 발화가능성이 있는 원인물질은 챔버로부터 이격시키는 것이 바람직하다.

성냥, 라이터, 정전기 스파크(static spark), 일시로 사용하는 전기선, 그리고 폭발할 가능성이 있는 물질들은 위험하다.

 

그리고 습도를 50%이상 유지하는 것도 중요한 일 중의 하나이다.

 

 

(5) 작동상의 안전.

 

챔버의 안전을 위하여 확실하고 체계화된 감독 지휘 관리가 필요하며,

작동자가 제대로 수련을 받았는지, 할려고 하는 의식이 있는지를 확인하고,

챔버장비가 제대로 작동하는지를 확인 감독한다.

 

수리와 유지는 규칙적으로 하고 장비기록지에 규칙적으로 기록한다.

완벽한 작동방법에 대한 소책자와 응급처치에 관한 기록은 챔버에서 읽기 쉽게 비치하여 둔다.

챔버내의 인원이나 작동수에게 위험한 상황을 줄 어떤 상황과 경우에 대하여 모든 팀원들에게 확실하게 주지시켜야 한다.

 

 

(6) 챔버 작동자의 자격.

 

다른 어떤 의료장비와 마찬가지로 안전한 챔버 작동을 위해 고압챔버도 충분한 자격을 갖춘 자만이 작동하는 것이 좋다.

챔버내에 들어가는 텐더는 잠수 의학적인 측면 뿐만 아니라 챔버작동과정에 대한 수련이 필요하다.

 

많은 사고들에서 우리는 다음과 같은 교훈을 얻을 수 있다.

즉, 충분한 시간동안의 교육, 경험, 그리고 감압과정의 모든 면과 챔버의 안전에 대해 충분히 이해하고 잘 관리,감독 된 작동자 등을 필요로 한다.

 

 

출처: http://www.o2medical.co.kr/

감사합니다