한국미술심리치료연구소 도담

알기 위운 유아 놀이 치료

2009-07-20T17:11:17Z

★ 알기 쉬운 유아놀이 치료

◈ 1. 놀이치료 (놀이치료란?)

놀이치료란 아동들이 갖고 있는 정서적 부적응이나 발달상의 문제를 놀이를 통해서 도와주려는 가장 대표적인 심리치료방법이다.

심리, 정서적 문제를 가진 아동이 놀이를 통해 심리적 갈등을 해소하며, 정서가 치유되고, 새로운 자아상을 가지도록 하여 건강하고, 균형 잡힌 성장을 하도록 도와준다.

놀이치료의 주 대상연령은 2～3세부터 10세 경까지의 아동들이지만,

요즈음 외국에서는 청소년 놀이치료와 노인 놀이치료도 발달되고 있다.

아이들은 놀이와 불가분의 관계를 갖고 있다. 아이들의 생활은 놀이로 연속되고 놀이 속에서 세상을 배운다.

놀이에 대한 아이들의 욕구는 거의 본능적이다. 아이들의 행동을 잘 관찰해보면, 아이들은 놀이의 마술사이다. 아이들은 언제 어디서나 놀 수 있는 능력을 갖고 있고, 어떤 상황에서든지 아이들은 놀이를 창조해낸다. 놀이가 없다면 아이들의 세계는 사막보다도 삭막할 것이다.

사람들은 살아가면서 여러 가지 적응상의 문제를 겪게 된다. 대인관계에서의 문제, 학습에서의 문제, 자존심의 상실, 사회적 성취에서의 문제 등 많은 스트레스를 경험하게 되지만 대부분 잘 극복하고 적응을 한다. 그러나 이러한 스트레스를 성공적으로 극복하지 못하는 경우도 많으며, 그 결과 커다란 정서적 손상을 입게 된다. 쉽게 회복할 수 없는 정서적 손상을 입게 되면 세상을 보는 눈과 세상을 해석하는 생각이 달라진다. 또 마음의 문을 닫고 자기만의 세계에서 공상이나 상상에 빠지게 되고, 부적절한 행동이나 반응을 보이게도 된다. 이러한 현상을 사회 정서적 부적응이라고 한다.

사회 정서적 부적응은 어른들이나 청소년들에게만 있는 것이 아니다. 서너 살 된 유아들도 아주 심한 중증의 사회 정서적 부적응 문제를 지닐 수 있다. 생후 초기 부모와의 애착형성에 실패하거나 기본 신뢰감을 형성하지 못한 경우에는 아주 나이가 어린 아이라도 심한 정서적 장애를 보인다. 이와 같이 심한경우 뿐 아니라, 유아들도 부모와의 관계, 형제 관계, 또래 관계, 교사와의 관계에서 예기치 못한 여러 가지 스트레스를 경험하게 되고 이것이 쌓여 정서적 문제로 진전될 수 있다. 특히 요즘은 가정이 불안정하고, 부모의 애정 어린 양육 기회가 부족하여 유아기부터 심한 정서 장애를 갖는 아이들이 많다.

놀이치료를 중심으로 어린이들의 정서장애와 발달장애를 극복하도록 도와주는 아동상담소에 늘 많은 어린이들이 대기자로 등록되어 있는 것만 보아도 부적응 문제를 가진 아동들이 얼마나 많은가를 짐작할 수 있다.

놀이치료는 음악치료나 미술치료와 마찬가지로 고도로 전문적인 일이다. 인간의 심리와 행동에 관한 폭넓은 전문적 지식, 정신적 장애와 부적응에 관한 지식, 상담과 심리치료 이론에 관한 지식, 그리고 놀이 치료의 원리와 기법에 관한 지식 등 심리 치료전문가로서의 지식을 잘 갖추고 장시간 슈퍼비전을 받으며 임상수련 경험을 쌓아야 한다. 놀이치료 전문가로서의 자격증을 받으려면 이상과 같은 많은 공부와 임상경험을 쌓아야 하지만, 일선에서 아동을 지도하는 선생님들도 놀이치료의 원리와 기법에 관한지식을 갖추고 있으면 아동의 정신건강을 증진시켜주는데 큰 도움을 줄 수 있다.

놀이치료의 원리와 기법에 관한 소개는 단계적으로 한 가지씩 제시하기로 하고, 우선, 놀이치료의 적응에 관한 실제적 이해를 돕기 위해서 놀이치료 사례 하나를 소개하고자 한다.

◈ 잘못된 부모와의 관계로, 스스로 마음의 문을 닫고, 혼자 노는 4년 9개월 된 유치원 아동의 치료사례.

영우는 유치원에서 다른 아동들과 어울려 놀지 않고 혼자서 지내는 외톨이였다. 아침에 유치원에 오면 집에 돌아갈 때까지 블록코너에서 혼자 만들기만 하였다. 여러 아동들이 모이는 활동에는 참여하기를 꺼리고, 선생님이 참여시키려고 하면 그 자리에 드러누워 버린다. 그러나 다른 아동들에게는 해를 입히지 않았기 때문에 큰 문제를 일으키지 않았다. 다만 혼자만 지내기 때문에 발달에 장애가 있을 수 있어서 유치원 선생님의 권유로 원광아동상담쎈타(소장 이미숙 박사)를 찾게 되었다.

영우는 결혼 10년 만에 정상 분만으로 태어났다. 조부모와 19개월 된 남동생 등 다섯 식구가 함께 사는데, 임신 당시에는 부모가 외국 유학 중이어서 어머니만 귀국하여 출산한 후 6개월간 머무르다가 다시 외국으로 데리고 갔다. 아버지는 어린 영우가 공부하는데 방해가 된다고 자주 짜증을 내게 되고 그로 인해 부부사이에 갈등이 생겼다. 그 후 동생이 태어날 무렵 다시 귀국하여 5개월간 머무르다가 출국한 뒤 영우가 3세 반 되었을 때 아버지가 공부를 끝내고 귀국하였다.

미국에서 유아원을 보냈는데 부모를 떨어지지 않으려 해서 중단한 일이 있었고, 귀국 후에도 역시 유치원에 적응이 안 되고, 집에서는 동생과 싸움만 하였다. 언어의 어려움은 있었으나 영우의 지적발달 수준은 정상적이었다.

영우의 부모는 고학력이고 사회경제적 수준이 높은 가정에서 결혼 10년 만에 귀하게 얻은 축복받는 장손이었으나, 부모들은 영우를 미운 오리새끼처럼 여기고, 어린 아이 티를 낸다고 또는 동생보다 못하다고 나무람을 받기도 하였다. 조부모도 장손이 의젓하지 못하다고 야단치시는 일이 잦아졌다고 한다. 이렇게 해서 영우는 마음의 문을 닫고 외톨이가 되기 시작하였다.

영우의 부적응 문제를 잘 이해하고 난 뒤 놀이치료사는 영우에 대한 상담의 목표를 자신감 길러주기, 사회적 적응력 신장, 그리고 부모와의 관계 개선에 두고 놀이치료를 시작하였다. 아동에 대한 놀이치료와 함께 부모상담도 함께 진행되었다. 주 1회씩 처음 5주간 동안 놀이를 통해 치료사와 영우가 치료적 관계를 형성하는데 성공하게 되었고, 6회부터 11회까지는 영우가 마음 속 깊이 간직하고 있는 가족들과의 갈등을 해소하는 놀이치료가 시행되었다. 그 후부터 3회 동안은 그림 그리기 놀이와 종이 벽돌 쌓기 놀이를 통해서 자신감을 표현하고 키우는 작업이 성공적으로 이루어졌다. 15회부터 19회까지는 게임놀이를 통해서 또래들과 어울리는 사회적 기술과 적응력을 기르는 일이 성공적으로 진행되었다. 그 후 25회기까지는 치료사와의 치료적 관계를 종료시키고, 가족과 친구들과 새로운 관계를 형성하는 변화의 시기가 되었다.

6개월간의 놀이치료가 끝난 후 영우는 스스로 자기가 힘이 세어지고 생각주머니도 커지고, 동생을 잘 데리고 놀게 되었다고 자랑하였다.

◈ 2. 놀이치료 ( 놀이치료 이론)

◈ 놀이치료는 원래 정신분석에서 아동을 치료할 때부터 활용되기 시작하였다. 처음에는 치료사가 아동과 원만한 치료적 관계를 맺는 방법으로 놀이가 활용되는 정도였으나, 차츰 놀이가 갖고 있는 강력하고 효과적인 치료적 힘을 발견하게 되면서부터 놀이치료이론이 본격적으로 발달하게 되었다.

◈ 아동중심 놀이치료이론의 강점

놀이치료의 시작은 정신분석에서부터였으나, 놀이치료가 크게 발전하게 된 계기는 칼 로저스(CarlRogers)의 내담자 중심 상담이론을 놀이치료에 적용한 비지시적인 아동중심 놀이치료이론이 대두되면서부터였다.

인본주의 철학에 바탕을 둔 비지시적인 아동중심 놀이치료이론의 대가(大家)는 「딥스」의 저자인 버지니아 액슬린(Virginia Axline)이다. 액슬린은 칼 로저스의 인본주의 철학과 상담원리를 놀이치료에 적

용하여 아동의 정서․사회적 문제와 학습과 발달의 문제를 도와주는데 획기적인 성과를 거두었다. 그 후로 많은 학자와 임상가들이 아동중심 놀이치료의 이론과 기법을 발달시켜 놓았는데 그 대표적인 학자중 하나는 현재 North Texas 대학의 게리 랜드레쓰(Garry Landreth)이다.

◈ 유아교육과 놀이치료

오늘날 아동 중심적 인본주의 놀이치료이론은 많은 놀이치료이론의 기초가 된다. 또한 아동중심놀이치료이론은 최근 유아교육에서 강조하는 교육사상이나 원리와 동일한 맥락을 갖고 있다. 즉, 20세기 말

「자유와 자기책임」이 강조되는 개방사회가 도래하면서, 주관적 경험을 존중하고 창의적으로 자기를 표현하는 것이 교육의 중요한 목표로 대두되었는데, 이러한 주관적 경험의 세계와 창의적 자기표현은 아동중심놀이치료에서도 핵심이 되는 개념이기 때문이다.

예를 들면, 미국 유아교육협회에서 강조하는 「발달에 적합한 교육」이라는 관점은 아동중심 놀이치료에서 아동의 눈높이에서 아동을 이해하고 수용해야 한다는 원리와 동일하며, 프로젝트접근법에서중요시하는 긍정적 학습 성향, 느낌의 발달, 탐색활동, 자발적 활동을 통한 학습 등은 모두 아동중심 놀이치료의 기본 개념이다. 뿐만 아니라, 최근 유아교육에서 특별히 각광을 받고 있는 레지오 에밀리아 접근법에서 강조하는 다(多)상징화, 관계에 기초한 교육, 성인과 함께 의사결정 하는 동등한 인격체, 성장과 자기 표현력, 내적 동기화 등의 중심개념들은 모두 아동중심 놀이치료의 원리와 같은 맥락의 아이디어들이다. 이상에서 살펴본 바와 같이 오늘날 유아교육에서 주류를 이루고 있는 교육이론들은 모두 아동중심놀이치료이론과 그 맥을 같이하고 있음을 알 수 있다.

◈ 놀이의 심리 치료적 요소

오늘날의 유아교육원리와 맥을 같이 하는 아동중심 놀이치료의 원리는 모두 아동놀이가 갖는 독특한 심리 치료적 요소에 의해 가능해질 수 있는 것이다. 즉, 놀이의 심리 치료적 요소에 대한 깊은 이해와 활용능력을 갖추게 되면 아동교육에 종사하는 일선교사들도 충분히 유아의 정신건강을 증진시키고, 사회적 적응을 도와주며 학습과 발달을 촉진시킬 수 있는 또 하나의 강력한 무기를 갖게 된다. 놀이의 심리 치료적 요소를 간략하게 소개하면 다음과 같다.

▶ 첫째, 놀이는 아동들이 가장 하고 싶어 하는 일이고, 가장 즐거워하는 일이다.

아이들은 하고 싶은 행동이나 일을 못하게 될 때, 좌절과 갈등을 느끼고 ,정신적으로 병들게 된다. 또한, 일상생활에서 즐거움과 활력을 얻지 못할 때, 발달은 장애를 받게 된다. 그런데 놀이는 이 모든 문제를 자연스럽게 해결해 준다. 그래서 놀이는 치료적 힘을 지니고 있다.

▶ 둘째, 놀이는 자발적이다. 놀이는 아동의 내적 동기에 의해 조성되고 실행되며, 절대로 외적 보상에 의해 좌우되지 않는다. 어린이들에게 있어서 놀이는 강요된 행동이 아니다. 강요된 행동이라면 그것은 놀이가 아니다. 놀이는 아동의 순수한 내적 동기에 의해서 진행된다. 그래서 놀이는 아동의 마음의 세계를 있는 그대로 드러내 주고 만들어 준다.

모든 심리치료는 아동이 지니고 있는 그대로의 것을 아동 스스로 느끼고 표현하는 데서부터 출발된다. 놀이는 바로 이러한 역할을 가장 잘 수행할 수 있기 때문에 놀이는 치료적 힘을 갖고 있는 것이다.

▶ 셋째, 놀이는 놀이의 대상물보다 사람이 중심이다. 놀이 감은 도구일 뿐 그 핵심은 놀이행동 에 담겨있는 아이들의 마음이다.

놀이는 마음을 주고받고 또 자기 느낌대로 표현하고 구성하는 창조적 활동이다.

▶ 넷째, 놀이는 긴장이나 억압되어 있는 감정을 해소시켜주는 천연의 통로이다.

그래서 놀이는 아동의 병든 정서를 치료해줄 수 있다.

◈ 놀이치료를 위한 놀이감

놀이감은 놀이 속에서 유아가 자신의 세계를 표현하고, 상담자에게 전달하기 위해서 사용된다. 어린이들은 아주 제한된 수의 놀이감 일지라도 다양한 의미와 감정을 전달할 수 있다.

놀이치료에서 놀이감은 아무것이나 늘어놓는 것이 아니다. 심리치료도구로서 필요한 것을 모으는 노력이 필요하다.

다음 놀이감들은 놀이치료를 하는데 최소한으로 요구되는 것들이다.

◈ ․ 일상생활 놀이감

인형, 가족구성인형, 인형집과 가구, 젖병, 장난감 음식, 소형차들, 소꿉놀이 접시와 컵, 스푼, 전화기, 장난감 배와 비행기, 장난감 동물들

◈ ․ 공격성 놀이감

수갑, 장난감 총, 고무칼, 고무샌드백, 보보인형, 장난감 병정, 탱크, 대포, 로프

◈ ․ 창의적 표현 놀이감

크레용(8색), 신문지, 가위, 고무찰흙, 플레이도, 종이, 빈 깡통, 페인트, 물감, 이젤

장난감이나 놀이감 중 피해야 할 것은 유리제품이나 날카롭고 뾰족하여 아동을 다치게 하는 것들이다. 또 비싸고 정교한 기계적 장난감들은, 아이로 하여금 표현을 도와주기 보다는 방해할 수 있기 때문에 피한다. 게임하는 장난감은 창의성이나 탐구심을 방해함으로 좋지 않다. 퍼즐도 조각을 잃어버리기 쉽고, 완성감이나 성취감을 맛보는데 어려움이 있으므로 피하는 것이 더 좋다. 부서진 장난감은 즉시 치워야 한다. 그냥 놔두면 아이들에게 불필요한 좌절감을 줄 수 있기 때문이다. 여러 개의 조각으로 된 장난감은 오히려 방해가 될 수 있다.

놀이가 끝난 후 아이 스스로 장난감을 치우면 그냥 놔두지만, 장난감을 치우도록 지시하거나 강요해서는 안 된다.

그냥 그대로 있는 것을 보고 그 자리를 떠나게 하는 것이 아이에게 좋다.

◈ 놀이실의 준비

아이들이 놀이로 자신을 표현하는데 완벽하게 갖추어진 놀이방이 필수적인 것은 아니다. 중요한 것은 아이들이 자연스러운 의사소통방법을 선택할 수 있도록 기회와 분위기를 부여받는 것이다.

어떤 아이들은 놀이와 언어 두 가지의 혼합된 방법을 원할 수도 있다. 아이들에게 선택권을 허용함으로써 아이들은 자신의 길을 스스로 정하게 되고 또 그것에 대한 책임도 갖게 된다.

학교나 유치원에서의 놀이치료는 조그만 놀이치료실을 따로 마련할 수 있다면 아무런 문제가 없지만, 그렇지 못하더라도 교실의 한켠이나, 도서실 한구석, 작업실의 한쪽 구석 등 아이가 편안함을 경험할 수 있는 공간이면 어디에서든지 가능하다. 미국의 개혁적인 한 초등학교 교사는 서고를 치우고 그 공간에서 놀이치료를 시행했다고 한다. 또 다른 교사는 학교캠퍼스 옆에 있는 교회의 주일학교 교실을 사용하기도 했고, 소극장이나 카페테리어의 무대를 사용하며 만족스러운 결과를 얻었다는 보고도 있다. 늘 사용하는 공간이 아니면, 그 일부를 커튼으로 가리고 쓸 수도 있다.

◈ 놀이치료 공간을 선택시, 가장 중요한 요건

▶ 첫째, 놀이치료에 적당할 만큼 충분한 공간인지,

▶ 둘째, 놀이치료 과정이 방해받지 않고 지속될 수 있는 공간인가 하는 점이다.

▶ 셋째, 특히 중요한 사적 비밀이 보장되는 공간으로, 아이가 마음으로 편안함을 가질 수 있는 곳이어야 한다.

만일 완벽하게 사적 공간과 비밀보장이 이루어질 수 없는 상황일 때에는, 치료받는 아이에게 "놀이방에서 나는 소리가 다른 사람에게 들리거나 보일 수도 있다는 것"을 알려주어야 한다.

◈ 3. 놀이치료 ( 놀이치료교사)

놀이치료는 놀이를 매개로 하여 이루어지는 것이지만 치료의 진행과 치료의 효과를 좌우 하는 관건은 치료사에게 있다.

◈ 놀이치료 교사의 자질

놀이치료사는 상담전문가로서의 자질을 충실히 갖추어야 한다. 상담전문가로서 필요한 자질은 크게 세 가지로 구분해 볼 수 있다. 그 하나는 지식이고, 다른 하나는 태도, 그리고 경험의 세 가지이다.

■ 지식은 인간의 성격, 발달병리와 발달장애, 상담이론과 기법 등 책이나 강의를 통해서 습득될 수 있다.

■ 경험은 인간으로서의 경륜도 포함되지만 여기서는 주로 아동을 상담하는 일에 종사한 임상경험을 의미한다. 따라서 초심자들에게 있어서 경험은 일천할 수밖에 없고 차츰 차츰 쌓아가야 하는 것이다.

■ 마지막으로 태도는 상담자가 갖추어야 할 성품과 인성적 특징, 가치관과 인간에 대한 기본적 자세를 포괄하는 것이다.

지식이나 경험을 쌓으면 어느 정도 자신 있게 해결할 수 있다고 짐작되기도 하지만, 상담자의 인성적 측면은 자신에 대한 통찰을 통해서 다듬어야 하는 것이다.

유아교사를 놀이치료대행자라고 전제하고 ,치료교사가 갖추어야 할 치료적 신념과 자세 그리고 인성적 특징을 살펴보고자 한다.

◈ 놀이치료 교사의 신념

유아교사가 놀이치료대행자로서의 역할을 성공적으로 수행하려면 우선 다음과 같은 신념을 지니고 있어야 한다. 아마도 성공적인 유아교사들은 다음에 열거하는 열 가지 신념 중 상당 부분에 대해서 이미 잘 준비되어 있을 것으로 판단된다.

■ 첫째, 어린이는 어른의 축소판이 아니다.

■ 둘째, 어린이도 사람이다. 어린이도 정서적 상처를 입을 수 있고, 기쁨을 경험 할 수도 있다.

■ 셋째, 어린이는 각자 모두 독특하며, 치료교사는 이 독특성을 소중히 여기고 존중해야 한다.

■ 넷째, 어린이들은 자기 회복력을 갖고 있다. 장애를 극복하고 삶의 상황을 스스로 개선 할 수 있는 능력이 있다.

■ 다섯째, 어린이들은 성장과 성숙을 향한 타고난 지혜를 갖고 있다.

■ 여섯째, 어린이들은 스스로 창의적으로 자기의 세계를 구성할 수 있다.

■ 일곱째, 어린이들이 갖고 있는 자연의 언어는 놀이이다.

■ 여덟째, 어린이는 말로 표현하지 않고 침묵할 권리를 갖고 있다.

■ 아홉째, 언제 어떻게 놀이를 할 것인가에 관한 결정권은 어린이에게 있다.

■ 열째, 어린이가 빨리 성장하도록 강요되어서는 안 된다. 치료자는 어린이의 발달과정을 인내로서 지켜 봐 주어야 한다.

이상의 치료교사 신념은 아동중심 놀이치료에서 특별히 강조하는 바이지만, 모든 놀이치료이론이나 기법에서 기본바탕이 되는 것이다.

◈ 놀이치료자로서 교사의 자세

이상의 신념을 바탕으로 하여 유아교사가 놀이 치료적 상황에 임할 때에는 다음과 같은 기본자세가 요구된다.

여기에서 한 가지 반드시 주의할 점은 교사의 교육적 역할과 치료적 역할의 구분이다.

일반 학급에서 학습 수행하는 교사의 역할과, 정서적 장애를 가진 아동을 위해, 놀이실에서 놀이치료자로서의 역할 수행자세는 구분되고, 달라야 한다.

놀이치료시 치료자와 아동과의 관계는 아주 독특한 관계이다. 이를 전문적으로는 치료적 관계라고 한다.

다음은, 놀이치료교사의 일곱 가지 자세로, 치료적 관계를 표현해 주는 대표적 요소들이다.

■ 첫째, 모든 것을 아이들의 관점에서 볼 수 있어야 한다.

놀이치료시에 교사는 항상 어린이의 눈높이에 맞추고, 놀이치료실의 물리적 환경도 역시 어린이의 눈높이에 맞추어 주어야한다.

■ 둘째, 아이들 말을 잘 경청해야 한다. 아이들의 말을 귀로만 듣는 것이 아니라 눈으로, 또 마음으로 들어야 한다.

■ 셋째, 놀이치료시 아이에게 평가적인 태도와 언행을 보여서는 안 된다. 아이의 있는 그대로를 인정하고, 수용해야 한다.

"잘 했다", "좋다" 등 칭찬도 해서는 안 된다. "내 그림 예쁘지요?" 라고 물어도, "그래"라고 대답해 주지 않는다.

그러면 아이는 계속 그런 그림만 그리거나, 성인을 만족시키는 그림만을 그릴 것이기 때문이다.

그 대신 치료자가 눈으로 본 그대로를 반영적으로 묘사해 주면 된다.

"집을 그렸구나." 등. 아이 스스로 자신을 평가하고 존중하도록 도와주는 것이 중요하다. 또 "아주 열심히 그렸구나.",

"네가 그리고 싶은 대로 마음껏 그렸구나.", "여러 가지 색깔을 썼구나." 등 어린이가 자신을 더 표현하고, 더 보여주고 싶은 마음이 생기도록 하는 것이 중요하다. 자기의 생산물에 대해 직접적인 칭찬을 많이 받은

아이들은 자존감도 낮아지고, 창의성도 낮아진다. 왜냐하면 외부칭찬에 매달리다 보면 늘 불만 속에 살게 되고, 또, 칭찬에 매여 바꾸려고 노력하지 않기 때문에 창의력도 발달되지 못한다.

■ 넷째, 아이들의 놀이를 방해해서는 안 된다. 적당한 거리에 있으면서 진지하게 지켜보며 눈으로 따라가 준다. 치료자의 눈은 아이의 발뒤꿈치를 쫓아 다녀야 한다.

■ 다섯째, 말이 필요할 때에는 10마디 이내의 단순한 언어로 반응한다. 길게 하면 어린이들은 잊어버리기 때문이다.

아이들에게는 될 수록 길게 말하도록 기회를 주고, 치료자는 짧게 말한다.

■ 여섯째, 활발하게 놀지 않을 때에는 인내심을 갖고 기다려야 한다.

서두르지 말고 기다리며 아이가 자기 주도성을 갖고 놀이를 지속하도록 눈과 마음으로 격려한다.

■ 일곱째, 놀이치료실에서는 어린이에게 "내가 여기 있다", "나는 눈과 귀로 너를 보고 또 듣고 있어", "나는 너를 이해하고 있어",

"나는 너를 지켜보며 돌보고 있어" 등 무언의 메시지를 계속 전해주는 것이 바로 치료자의 책임이다.

◈ 놀이치료실에서의 교사의 태도

이상과 같은 신념과 자세를 마음속에 잘 간직하고 난 후, 실제로 놀이치료실에 갔을 때 교사가 취해야 할 기본적 태도와 행동은 다음과 같다.

■ 첫째, 교사는 아이에게 놀이방이란 공부하는 교실과는 다르며, 여기는 아동이 자유롭게 놀 수 있는 곳이라는 것을 알려준다.

"여기는 네가 마음대로 놀 수 있는 곳이다"

■ 둘째, 치료교사는 놀이방의 어느 한 곳에 앉아 있는다.

치료교사가 한곳에 가만히 있어야만 교사가 아동에게 "자신이 놀이를 통해 할 수 있는 행동에 대한 자율권과 책임을 부여하는 것이 된다.

그 이후에 일어나는 일은 전적으로 아이가 이끌어 간다고 생각하고 앉아서 기다린다.

서 있거나, 교사가 여기저기 돌아다니는 것은 바람직하지 못하다. 치료교사는 대개 놀이방 한쪽 벽 중간에 앉아 있으면 전체적으로 한눈에 놀이방을 볼 수 있다.

전체를 한눈에 볼 수 있어야 치료교사의 눈이 아이의 발과 손을 쫓아다닐 수 있다.

눈이 아이를 쫓아다녀야, 아이의 놀이행동과 아이의 마음을 격려할 수 있다.

■ 셋째, 치료교사는 교실에서 공부를 가르칠 때와는 전혀 다른, "아이의 내부에 자신의 문제를 해결할 수 있는 힘이 있고, 치료자의 역할은 아이의 그 힘을 밖으로 이끌어내는 것"이라는 확신을 가지고 아이와 놀이를 해야 한다.

■ 넷째, 치료교사는 놀이방에서 아이의 마음을 편안하고, 안심하도록 해주어야 한다.

놀이를 서두르거나 재촉하거나, 지시해서는 안 된다.

아이가 마음이 편해지면 자연스럽게 놀이감에 관심을 갖고 탐색을 하고 놀이에 몰두하게 된다.

치료교사는 인내로서 놀이행동을 지켜볼 때 조금씩 조금씩 아이의 문제를 읽을 수 있는 혜안이 생긴다.

■ 다섯째, 아이들은 사람에게 직접 할 수 없는 행동을 인형에게는 모두 할 수 있다.

현실에서 금지된, 억압된 행동도 놀이 속에서는 쉽게 표현할 수 있다,

따라서 아이의 놀이행동을 격려해주는 것이 치료사의 역할이다.

◈ 4. 놀이속의 아동의 메시지와 놀이치료를 통한 성취목표

◈ 놀이에 나타나는 아동의 메시지

놀이방에서 아동이 놀이 활동을 진행하는 동안 놀이치료자는, 아동의 자유로운 놀이 활동 을 관찰하면서, 놀이에 표현된 그 아동의 심리적 세계를 읽어야 한다.

놀이를 통해 아동이 전하는 메시지는 바로 아동을 이해하는 원자료가 될 뿐만 아니라 치료적 단서를 만드는 계기가 된다.

놀이 속에서 나타나는 아동의 메시지는 다음과 같다.

■ 첫째, 놀이에는 아동의 경험이 표현된다.

아동들은 놀이를 통해서 자기의 경험을 표현한다. 따라서 아동의 놀이를 잘 관찰하면 그 아동이 무엇을 경험했는지를 알 수 있다.

놀이에 표현된 아동의 경험은 때때로 상징화되고, 은유적으로 표현된다.

그래서 놀이치료자는 아동의 놀이를 보고 무엇을 읽어내어야 할지, 또 놀이로 표현된 내용을 어떻게 해석해야할지 신중하게 생각해야 한다.

성급하게 속단하는 것은 금물이며, 그 아동과 관련된 여러 가지 정보를 고려하여 신중하게 그리고 이론적으로 타당한 해석을 하도록 연구해야 한다.

해석을 위해 슈퍼바이저의 지도를 받는 것도 필요한 조치이다.

■ 둘째, 놀이에는 아동의 느낌(감정)이 표현된다.

아동들은 자기의 감정을 언어로 표현하는데 많은 어려움이 있다. 오히려 어떤 경우 에는 언어로 표현하는 것을 거부하기도 한다.

또한 자신의 감정을 언어로 표현할 능력이 어느 정도 있다고 하더라도, 아동들은 자신의 감정을 언어로 표현할 만큼 의식하지 못한다.

왜냐하면 감정을 관장하는 대뇌부위와 언어를 관장하는 대뇌부위 가 서로 다르기 때문이다.

그래서 어른들도 자신의 감정을 언어로 표현하는 것은 그리 쉬운 일이 아니다.

마음의 병은 감정의 병이기 때문에, 감정을 표현하는 것은 마음의 병을 고치는 핵심이 된다.

그런데 어린이들이 즐겨하는 놀이는 바로 감정을 관장하는 우뇌 중심의 활동이기 때문에, 감정은 쉽게 놀이로 표현된다.

어린이들은 놀이와 놀이감을 통해서 자기의 억압된 감정, 불만된 감정, 손상된 마음,

말로 표현하지 못한 소망, 억울함, 섭섭한 많은 사연들을 자연스럽게 표현한다.

그래서 놀이는 아이들의 가장 소중한 언어이다.

■ 셋째, 놀이에는 아동의 요구가 드러난다.

아동은 언어능력이 아직 잘 발달되지 못했고, 또 억압받은 감정으로 인하여 자신의 정당한 요구조차도 제대로 표현하지 못한다.

그래서 아이들보고 '네 요구를 말하라'고 다그쳐도 입이 떨어지지 않거나, 입을 열어 말하려고 하지 않는다.

그러나 놀이 속에서는 자유롭게 자신의 요구를 표현한다.

왜냐하면 그것은 억압된 현실과 구별된 놀이의 세계이기 때문이다.

어른들이 자신의 요구를 표현하기 위해 '술을 한잔' 마시듯이, 아이들은 놀이를 통해 표현할 용기를 얻는 것이다.

따라서 아동들의 놀이를 면밀하게 관찰하면 그들의 요구를 읽어낼 수 있다.

■ 넷째, 놀이를 통해서 아동의 자아존중감이 드러난다.

자신에 대한 생각과 태도가 긍정적이어야 한다는 것은 정신적 건강을 유지하는데 필수적 조건이다.

아동의 자아 존중감을 증진시켜주는 것은 놀이치료의 중요한 목표가 된다.

아동의 자아존중감을 증진시켜 주려면 우선 현재 아동이 자신을 어떻게 평가하며 받아들이고 있는지를 이해해야 한다.

아동들은 놀이 속에서 자신의 자아존중감을 자연스럽게 들어내 보여준다.

놀이에 등장하는 인물 중 동일시 대상을 통해 자신에 대한 평가와 태도를 투사한다.

또한, 놀이 속에 등장하는 인물들과의 관계를 통해서 자신에 대한 생각과 느낌을 치료자에게 알려준다.

■ 놀이치료를 통한, 아동이 성취해야할 목표

아동이 놀이를 통해서 자기를 표현하는 것은 자신의 문제를 해결하고자 하는 내적 욕구가 있기 때문이다.

치료자는 이 내적인 욕구를 정확하게 읽어서 아동 스스로 그 문제를 해결할 수 있도록 도와주어야 한다.

아동이 자신의 문제를 해결한다는 것은 무슨 뜻인가? 그것은 치료과정을 통해서 아동이 성취해야할 목표가 있다는 뜻이다.

놀이치료과정을 통해서 아동이 성취해야할 목표를 간략하게 정리해보면 다음과 같다.

■ 1. 자신을 자유롭게 표현할 수 있는 용기를 획득해야 한다.

■ 2. 자신을 존중할 수 있어야 한다.

■ 3. 자신의 감정을 인식하고, 받아들일 수 있어야 한다.

■ 4. 자기 자신에 대한 책임감을 길러야 한다.

■ 5. 자기 선택능력을 갖추어야 한다.

■ 6. 자신의 선택에 대해서 책임을 질 수 있어야 한다.

■ 7. 자신이 직면하는 문제에 대해서 창의적으로 대처할 수 있어야 한다.

이상의 목표를 보면 결코 어린이답다기보다는 성숙한 성인의 모습이 연상된다.

놀이라는 미숙한 행동들을 통해서, 성숙한 인격을 갖추게 하는 역설적 힘을 지닌 것이 바로 놀이치료이다.

◈ 유아교육기관에서의 놀이치료 사례

다음은 어린이집에서 말을 더듬는다고 평가된 4세 남아의 원장님의 놀이치료 사례이다.

본 사례는 한국놀이치료학회 워크샵 자료에 소개된 것으로, 아동의 권리를 보호하기 위해서 각색된 것이다.

길동이는 한 번 말을 하려면, 발성이 잘 안되고, 친구들과의 의사소통이 어려워 자주 놀림감이 되었다. 신생아 때는 순한 편이었으나, 걷기 시작하면서부터는 행동반경이 넓어져, 어머니가 감당하기 어려웠다고 한다. 말은 비교적 늦게 발달하였으나, 신체운동기능은 빠르고, 우수한 편이었다.

어린이집에서, 1년 가까이 주의가 산만하고, 과잉행동과 공격행동이 특징적으로 나타났다고 한다.

말을 더듬는 장애를 보이면서부터는 불안과 위축이 두드러졌다고 한다.

아버지는 냉정하고 지배적인 성격을 가졌으며 돈을 벌어오는 것으로 가장의 책임을 다했다고 생각하는 회사원이었다. 그래서 늘 자녀의 문제에 대해서 아내의 책임을 강조하고 비난하는 경우가 많았다고 한다.

어머니는 성취의욕은 높지만, 실천력 떨어져 무기력하고 좌절에 빠져 있었다고 한다.

여러번 전문 자격시험에 응시했으나 실패했고, 남편에 대한 불만은 많으나 나약하고, 자신감이 결여되어 대항도 못하고, 늘 긴장하며 산다.

길동이의 출생 때부터 아버지는 별 애정을 보이지 않았고, 2세 이후 발달지체가 눈에 띄자 더욱 노골적으로 불만을 표시하고, 길동이의 부산한 행동에 소리 지르고, 체벌을 가하는 일이 잦았다고 한다.

어머니는 길동이와 늘 같이 지냈지만, 상호작용은 거의 없었고, 아버지에 대한 분노만 공유한 것으로 보고되었다.

길동이는 아버지를 두려워하면서도, 그 힘과 권위에 대해서는 동일시하였다고 한다.

부모자녀관계에 쌓여있는 적대적 감정을 억제했던 것이, 길동이로 하여금 말을 더듬게 하는 증상이라는 것이 치료자의 소견이었다.

따라서 아버지에 대한 적대감 표출, 어머니에 대한 이미지개선, 불안감의 해소와 자신감의 증진, 긍정적 부모자녀관계 개선이라는 치료목표를 세우고 놀이치료에 임하였다.

치료 초기에는 무질서하게 자기의 감정을 표출하였으나, 점차 치료자와의 신뢰관계가 형성되면서 치료자에게 호의를 표시하는 밀월관계가 나타났다. 그러나 놀이 속에서 아버지에 대한 양가감정이 나타났고, 가정에 대한 부정적 정서를 표현하였다.

3～6회 때에는 아빠의 초능력적 권위와 엄마의 무능력이 대비되어 나타나다가 차츰 엄마의 능력에 대한 신뢰가 표출되기 시작하였다.

7～8회 때는 자신에 대해서도 양가감정이 표출되고, 차츰 공격적 감정이 적극적으로 표출되었다.

15～20회기에는 선과 악에 대한 양가감정과 가족 관계에 대한 길동이의 감정이 구체적으로 표현되기 시작하였다.

그 후 22～30회기에는 안정된 정서와 능동적이고 건설적인 놀이들이 나타나기 시작했고,

30회기 이후에는 두드러지게 재미를 붙인 게임놀이를 통해서 자신감이 증진되었다. 이때부터 말더듬 증세가 사라졌다

길동이는 그 후 50회 치료과정을 통해, 자신감과 주도성을 갖고, 긍정적으로 자신을 구성하는 건강한 어린이로 성장하게 되었다.

◈ 5. 놀이실에서의 치료교사의 반응과 제한 설정

◈ 놀이실에서 치료교사의 적절한 반응

◈ 묻지 않아도 서로 다 아는 내용에 대해 질문하지 말자.

번연이 아는 것을 물으면 아이는 혼란에 빠진다.

집을 그리고 있는 아이를 보고, "너 무엇을 그리고 있니?" "너 집 그리고 있니?"라고 하지 말고, "집을 그리고 있구나."라고 평서문으로 표현한다.

◈ 아이가 묻지 않는 것에 대해서는 함부로 응답하려고 하지 말자.

그러면 아이에게 불필요한 의존심을 길러준다.

◈ 아이의 질문 뒤에 숨겨진 의도를 읽고 이해하자.

참뜻을 모르고 겉돌면 아이는 교사를 신뢰하지 않게 된다.

철자 시험도 잘 보고, 철자는 틀리지 않을 만큼 공부를 잘 하지만, 또래관계에서 부적응을 보이는 경수가 칠판에 "일거주세여"라고 틀린 철자를 쓰고, "선생님 이거 맞아요?"라고 물었을 때; "그거, 틀렸잖아." "너 그게 무슨 말이니?" 또는, "너, 그게 맞았다고 대답해 주었으면 좋겠니?" 식으로 반응하기 보다는,

"길동아, 놀이실에서는 네가 쓰고 싶은 대로 쓸 수 있어." 또는, "여기서는 맞고 틀리고를 네 마음대로 결정할 수 있어"라고 아이에게 자유를 주는 것이 좋다 두 번째로 놀이실에 갔을 때, 미림이가 방을 두리번거리며 선생님께 "진짜, 여기가 내 놀이실이에요?"라고 물었을 때; "너는 30분 동안 여기서 놀 수 있어."

또는 "다른 애들도 너처럼 여기 놀러올 수 있어."라고 반응하기보다, "이건 모두 너를 위해서 있는 거야" 라고 아이의 기분을 충분히 이해하는 반응을 보여야 한다.

◈ 아이의 감정을 수용하고 반응해주자.

그래야 신뢰감과 안정감을 얻게 된다.

"선생님 내 강아지가 죽었어요. 그래서 울었어요."라고 했을 때; "네 강아지가 죽어서 참 안됐구나."라고 하기보다, "강아지가 죽어서 네가 참 슬펐구나."라고 아이의 감정에 반응하는 것이 좋다.

◈ 아이의 생각을 함부로 단정 짓지 말자.

함부로 단정 지으면, 아이의 마음 문이 닫힌다.

블록을 마루바닥에 밀고 가면서 "부릉- 부릉-" 할 때; "재미있게 자동차 놀이를 하고 있구나."라고 선생님이 반응하자, "이건 자동차가 아니예요. 이건 보트예요"라고 했다.

이때, 선생님은 블록을 자동차라고 단정 짓지 말고, 아이가 낸 "부릉- 부릉-" 소리에 반응해 주었어야 했다.

◈ 아이의 능력을 인정하고 반영해 주자.

그래야 자존감을 길러주게 된다.

영이가 머리빗을 찾아내서, 두 인형의 머리를 빗어주었을 때; "인형이 참 예쁘구나."라고 반응하지 말고, "영이가 인형을 잘 빗어줄 줄 아는구나."라고 반응하는 것이 좋다.

◈ 불필요한 질문을 하지 말자.

불필요한 질문은 아이에게 신뢰를 잃게 한다.

한참 놀던 연수가 "나는 지금 저녁밥을 지을 거예요."라고 했을 때,

"저녁 먹을 시간으로 정했니?"라고 반응하지 말고 "저녁 먹을 시간으로 정했구나."라고 반응해 준다.

◈ 놀이실에서 아이의 행동을 제한해야 하는 이유

▶ 치료받는 아이, 치료교사, 놀이자료를 보호하기 위해서 필요하다.

▶ 아이에게 안전감을 갖게 하기 위해서 필요하다.

- 일관성 있게 아이의 행동을 제한함으로써 아이 스스로 제한을 스스로 예견할 수 있고, 또 안전하다는 것을 느끼게 할 수 있다.

▶ 치료자는 아이가 해를 입으면, 아이를 수용하고 싶은 마음이 사라지기 때문에, 제한을 할 필요가 있다.

▶ 아이에게 하지 말아야 할 것을 스스로 결정하고, 자기를 조절하고, 또 자기책임감을 길러주기 위해서 필요하다.

▶ 아이의 실수로, 치료교사에게 신체적 해를 입히거나, 기물이 망가지게 되면, 아이는 죄책감을 갖게 되는 것을 방지하기 위해서

◈ 제한 설정의 대상

▶ 아이 자신이나 치료자에게 해롭거나 위험한 행동

▶ 치료의 과정을 불필요하게 방해하는 행동

화장실, 물 등의 요구에 대해서도 30～40분에 한 번씩만 기회를 준다.

엄마 보러가는 것도 불안이 지나칠 때가 아니면 허락되지 않는다.

▶ 놀이감이나 놀이실을 파괴하는 행위

▶ 놀이감을 집으로 가져가는 행위

"다음 시간에 다시 오면, 이 장난감들은 여기에 그대로 있어. 다음에 다시 와서 놀 자."

"여기 있는 장남감은 모두 그대로 이 방에 놔 둘거야."

▶ 옷을 막 벗는다든지 하는 등 사회적으로 용납되지 않는 행동

◈ 제한 설정의 단계

▶ 첫째, 아이의 감정을 인정하고 그것을 말로 표현해 준다.

아이가 화가 나서 다트 총을 치료사에게 겨누면, "네가 나한테 화가 나있구나."

▶ 둘째, 제한에 대해 설명해 준다.

"나는 네가 총을 쏘는 사람이 아니야."

▶ 셋째, 다른 대안이나 목표물을 설정해 준다.

"이 BOBO가 나라고 생각하고 총을 쏴도 돼."

▶ 넷째, 그래도 별 효과가 없으면, 직접적으로 제한한다.

"앞으로는 총을 가지고 놀지 못하게 될거야. 그러나 나를 쏘지 않으면 다시 총 을 가지고 놀 수 있어(아이에게 결정권을 준다)."

같은 행동이 반복되면, "네가 더 이상 총을 가지고 놀고 싶지 않구나."하면서 총을 가지고 놀지 못 하게 조치한다.

제한 설정은 일관성 있고 엄격하게 시행해야 한다.

김광웅(1999). [유아행동지도-행동수정사례와 기법]. 교육과학사.

출처:알기 쉬운 유아 놀이 치료

재료별 미술치료 프로그램

2009-04-24T14:28:58Z

① 난화에 의한 미술치료법

아무렇게나 선을 자유롭게 그린 후 이미지화하여 그림의 형체를 만들어 "그림 연극"처럼 상호 이야기를 꾸며나가는 것이다. 난화법을 개량시킨 "난화 상호이야기법"은 치료자가 만든 난화에 내담자가 심상을 투영하여 형상을 찾아 완성하는 기법인데 치료자와 내담자가 서로 역할을 교환함으로서 관계형성에 도움이 된다. 또한 내담자가 자신의 무의식을 난화 속에 투영시켜 형상화시킴으로서 보다 쉽게 무의식을 의식화시켜주고 내담자 스스로가 자신의 문제를 인식하게 해주는 이점을 가지고 있다.

② 꼴라쥬 기법

꼴라쥬는 모래상자 놀이치료사들이 많이 애용해 왔으며, 직감이나 감각 등의 비합리적 기능을 이용한 현대적인 치료기법이다. 이 기법은 자신을 개방시키고 심상을 발견하거나 개발시킨다. 또한 내담자의 관심과 흥미를 분명히 해주며, 아울러 이상과 현실의 차이를 이해하는데 유용하다.

꼴라쥬 기법을 통해 내담자를 치료해 나갈 때는 크게 두 가지 방법을 생각할 수 있는데 그 하나는 구상→밑그림→붙이기→정리→건조 등의 순서를 거친 뒤에 그림에 대한 이야기를 교환하는 방법이다. 둘째, 꼴라쥬를 할 때 하나의 미술작품과 같은 형식을 취하기보다는 자신의 감정을 표현하기 위한 수단으로 적당한 그림을 찾아 붙여 구성하고, 상호 이야기해 나가는 방법이다. 최근에는 후자 쪽이 내담자의 부담을 경감시켜준다는 입장에서 많이 애용되고 있다. 효과는 내담자가 작품을 제작하고 설명해 나가는 과정 자체에 있다. 치료자가 옆에서 도와주는 법, 합동제작법, 대화 없이 각자 실시하는 방법, 이야기를 하면서 각자 실시하는 방법을 상태에 따라서 적절하게 사용한다. 치료자는 내담자의 작품에 나타난 그림들의 내용, 화면의 색채 및 변화, 구도, 이야기 내용 등을 분석하고, 해석하면서 치료해 나간다.

③ 소조활동에 의한 미술치료법

매체의 사용에 따라 치료의 효과가 다른데 이러한 측면에서 대상관계의 개선을 위해 소조활동을 도입하였다. 소조란 조소의 제작 과정 중 붙이면서 이루어지는 과정으로 조형의 기본적인 방법 중의 하나이다. 특별한 시설이나 기술이 필요 없으며, 점토 재료를 반복하여 사용할 수 있다는 장점이 있다. 점토를 통한 미술치료 과정은 내담자의 치료적이고 창조적인 필요에 의존하는 촉각과 시각기능 모두를 끌어내게 한다. 대상관계에서 일어난 것이 미술 양식에 표현되게 되는데, 특히, 대상관계가 손상된 개인은 왜곡되거나 미분화된 소조 작품을 제작하게 된다. 이러한 소조 활동을 통하여 내담자는 내면 관계를 새롭게 보게 되며, 이 때 치료자는 깊은 이해와 감정 이입, 해석을 통해 초기 사실과 문제를 보상하는데 도움을 준다.

④ 풍경 구성법

도화지에 "강, 산, 밭, 길, 집, 나무, 사람, 꽃, 동물, 돌, 그리고 만족하지 않다고 생각하는 것(또는 그려 넣고 싶은 사물)" 등을 차례로 그려 넣게 하고 하나의 풍경이 되도록 채색하게 한 다음, 이것에 대해서 이야기하는 미술치료법이다.

이 기법은 원래는 정신분열증 화자를 주 대상으로 모래상자 기법의 적용 가능성을 결정하는 예비검사로 일본에서 창안되었는데, 독자적인 가치가 인정되어 이론적으로 분석되고 치료적으로도 많이 활용되고 있다.

⑤ 그 외의 기법들(장애아 미술치료실 활성화를 위한 사례연구,

2000, 박주연)논문 중 프로그램 발췌

프로그램의 목적에 맞게 치료자의 재량 것 여러 가지 기법을 만들어 사용할 수 있으며 한 기법은 개인 및 집단치료 시에 사용할 수 있다.

먼저 입체파에서 사용된 빠삐에 꼴레는 미술의 새로운 언어라고 할 수 있다. 이것은 종이를 찢어 붙이는 꼴라쥬 일종의 이 기법은 대량 생산된 요소들을 도입하여 작품에 사용하는 것이다. 즉 이것은 캔버스에 나무 결 무늬의 벽지, 신문지, 차표, 상표, 색지 등을 붙이는 것으로 그리는 자체만이 아닌 붙이는 작업까지 포함한다. 그리하여 '물감만이 조형언어를 만들 수 있다' 는 과거의 고정적 관념을 깰 수 있었다. 종이조각을 화면에 붙이게 되면 그 일상적인 의미는 사라지고 새로운 의미를 가짐으로써 한층 더 분명한 현실감을 가지게 된다. 이러한 발견은 처음 캔버스와 물체가 만나는 계기가 되었으며 다양한 물체가 캔퍼스에 부착되는 꼴라쥬, 포토 몽타쥬, 그라타쥬 등 기법으로 확대되었다. 꼴라쥬란 '풀칠', '붙여 바르기' 라는 의미로 일상생활 주변의 천, 실, 인쇄물, 금속류, 모래, 나무 조각, 나뭇잎 등을 붙여서 구성하는 방법 또는 그러한 방법에 의해 제작되는 회화를 일컫는다. 이러한 꼴라쥬의 표현방법은 벽지, 신문지, 상표 등에 더하여 실 꾸러미, 머리카락, 모래, 철사 등 생활주변의 이질적인 재료들을 화면에 붙여보는 사람으로 하여금 실재의 상이 환각적인 상으로 변하게 함으로써 실제에서 볼 수 없는 미술적인 힘을 보여 주는 방법으로 쓰이게 되었다(Braque, 1908).

포토 몽타쥬는 서로 관계가 없는 상이한 사진들을 구성하여 붙일 때 느껴지는 생소한 시각효과를 얻는 표현 방법이다. 이러한 표현들은 현실에서 구한 물체들을 사용하여 화필을 통한 묘사보다 더 강한 현실감과 환상을 불러일으키는 방법이다. 이런 우연한 현상을 바탕으로 꿈과 현실이 뒤섞인 환각적이고도 기이한 초현실 세계를 표현함으로써 무의식이나 꿈의 세계를 아무런 제약 없이 표현하는 다양한 회화적 표현 방법을 시도할 수 있다(정진국, 1991). 프로타쥬란 불어로 '마찰, 문질러내다'의 뜻으로 재질감이 풍부한 물체 위에 종이를 얹고 문지르므로 우연한 효과만을 노리는 것이 아니고 몇 가지 사물들을 의식적으로 짜 맞추기도 하고 거기에서 힌트를 얻어 붓을 사용하는 것이다. 그라타쥬는 먼저 색을 두껍게 칠한 다음 그 면을 긁어서 처리하는 방법으로 색의 두께의 변화에 따라서 색, 빛, 그림자 등의 미묘한 시간적인 효과를 얻는 방법이다. 이는 물감을 칠하고 긁어내는 동작을 통해 무의식과 기억 등의 이미지를 어떤 형태나 구조로 표현하는 방법이다.

또 다른 방법으로 데칼꼬마니와 타시즘이 있다. 데칼꼬마니란 화면의 한쪽 면에 물감을 짜놓고 반으로 접어 그 위를 눌러 문지른 다음 폈을 때 나타나는 환상적인 무늬이다. 데칼꼬마니는 본래 도기나 유리 기구 등의 그림 붙이기 방법으로 명반이나 알루미늄을 접착제에 섞어 종이 위에 칠한 표면 위에 그림을 그리고 종이 자체도 도기나 유리를 눌러 붙여 그림만 상대 쪽에 전사(轉寫)하는 방법을 뜻한다. 타시즘이란 '얼룩', '오점'을 의미하는 Tache에서 유래한 말로써 유화물감이 날아 흩어지고, 튀게 하며, 떨어지고, 번지게 하여 얻는 우연한 효과에 의한 표현 방법이다. Hartung과 Tobey(1953)는 형체가 가지는 상징성이나 기호를 이용하여 회화의 볼래 제약에 얽매임이 없이 자유스러운 표현의 갤리그라피 기법을 창안하였다. 이 표현 방법은 본래 서(書), 서법(書法), 서도(書道)등을 의미하는 동양적인 것인데 서가 갖는 직관적, 상징적, 유동성에 착안하여 요소들을 회화에 적용한 것이다. 이러한 모든 표현 방법들은 회화의 '그린다'는 개념을 거부하고 과정과 효과 자체에 의미를 주어 표현한 것이다. Pollock(1947)은 대상이 연상시키는 형상을 전혀 찾아 볼 수 없는 화면에 물감을 흘리거나 뿌린 자국만 가득한 공간을 창조하는 드리핑 기법을 창안하였다. 폴록의 드리핑 기법은 캔버스 위에 남겨진 행위의 흔적 자체에 생명감을 강조하여 그리는 행위와 의식을 일체화시키는 몰입 상태를 중요시했다. 폴록의 드리핑 기법은 초현실주의의 오토마티즘의 자동기술과 그 기법이 유사하나 그 주요 목표가 형식적 요소를 개발이라는 점과 잠재의식을 탐색하지 않는 점에서 약간 다르다. 드리핑 기법은 물감을 흘리고 덮쳐서 그 흔적들이 얽히고 설키는 연속적 진행을 거치면서 리듬을 형성하고 있다.

마지막으로 미술활동 프로그램에 사용된 방법으로 해프닝(Happening)을 들 수 있다. 미술개념으로서의 해프닝이란, 시각적 연극의 환경적 통합이라 불리는 표현형식으로부터 비롯한다. 그것은 Kaprow(1958)가 미술, 음악, 연극 등의 세계에서 사용되어지는 이 세 영역까지를 포함하는 일종의 미적 사건이라고 언급하면서 그의 6부분으로 이루어지는 18개의 해프닝에서 처음으로 해프닝이란 용어를 사용하였다. Kaprow(1961)는 해프닝은 주어진 시간과 공간에서 실연되는 연극과 관련된 예술형태이며, 그 구조와 내용은 환경의 논리적 전개이라고 하였다. 언어적 설명을 문제 삼지 않는 미술의 형태로서 해프닝은 복합성과 우연성을 그 내용으로 하나의 미술형태로 등장하게 된다. 그 내용은 다음 표와 같다.

<표 1> 미술치료의 기법


기 법	내 용
수채화의 다양한 표현 기법	① 점묘법 ② 물감 튀기기 ③ 건필법 ④ 색의 농담 조절하기 ⑤ 번지기, 흘리기 ⑥ 펜 위의 물감 칠하기 ⑦ 젖은 종이에 선긋기 ⑧ 물감 뿌리기 ⑨ 불기⑩ 말리기 ⑪ 크레파스(또는 양초)위에 칠하기 ⑫기름, 소금 뿌리기 ⑬ 휴지로 찍어 내리기
풀을 이용한 기법	① 톱밥 놀이 ② 크레파스 단 관계형가루놀이 ③ 색 가루 뿌리기 ④ 핑거 페인팅
우연의 효과를 통한 활동기법	① 데칼코마니 ② 마아블링 ③ 테이프 기법
재질, 재료의 효과를 이용한 기법	① 파피에꼴레 ② 모자이크 ③ 프로타주 ④ 시프팅 ⑤ 스테인드글라스 ⑥ 스크레치 ⑦ 곡물로 붙이기
자기상 완성 기법	① 거울상 그리기 ② 신체상 그리기 및 본뜨기 ③ 은유적 초상화 ④ 자아감각 발달법 ⑤ 마음 그리기 ⑥ 손가락 기법 ⑦ starter sheet ⑧ 손도장, 발도장 찍기 ⑨ 가면 만들기 ⑩ 감정선 및 챠트 만들기 ⑪ 나를 변화시키고 싶은 것 ⑫ 상자 만들기 ⑬ 자기 집 평면도 그리기
집성 기법	① T셔츠 만들기 ② 그림 완성법 ③ 자유화법 ④ 과제화법 ⑤ 협동화법 ⑥ 돌려서 그리기 ⑦ 교환 그리기 ⑧ 등돌려 듣고 그리기 ⑨ 만화 그리기 ⑩ 망에 거르기

<표 2> 자기표현 미술활동 프로그램


단계	회 기	활동형식	목 표	활 동 내 용
Ⅰ	1-7회기	집단지도	모임성격 설명 및 자기소개	-.모임성격 설명 별칭짓기 별칭 그림으로 그리고 자기소개
Ⅰ	1-7회기	집단지도	래포형성 및 심리적 긴장이완	-.데칼코마니, 마아블링 -.핑거페인팅 -.그라타쥬, 프로타쥬 -.휴지붙이고 물감으로 칠하기 -.휴지에 물감 물들이고 새총으로 휴지 쏘아 모양 만들기, 물총, 분무기에 물감 넣고 쏘고 구슬에 물감 묻혀 굴리기 -.소금파스텔
	8-14회기		신체에 대한 재인식	-.사진찍기와 그림자놀이 -.신체그리기와 손바닥, 발바닥 무늬찍기 -.지문찍기와 손톱 색칠하기 -.얼굴 분장하기 -.발자국 놀이 -.몸으로 형태만들기 -.자신에 맞는 동물 그려 판화 찍기


15회기-20회기		비언어적 자기표현	-.음향 듣고 몸짓으로 나타내기 -.음악듣고 그림그리기 -.동물소리 흉내고 몸짓으로 표현하기 -.얼굴 표정(웃는 우는 화난 슬픈 얼굴) 그리고 행동으로 표현하기 -.좋아하는 것과 싫어하는 것 꼴라쥬 -.액자 만들고 사진 꾸미기
21회기-24회기		언어적자기표현	-.인형 만들어서 놀이하기 휴지로 인형만들기 스테인플러 이용해서 인형만들기 상자로 얼굴만들기 -.기뻤던 일 , 슬펐던 일 그리고 발표하기 -.색종이 입체 표현 만들고 발표 -.그림상황 보고 옳은 행동 발표하기
25회기- 27회기	전시 및 준비	패션쇼 준비	-.초대장 만들기 -.자기 사진 꾸미기 -.작품 액자 만들기
28회기- 30회기		전시회 준비	-.가면, 모자 만들기 -.옷 만들기 -.신발 만들기
마무리		작품전	-.프로그램에 대한 느낌 및 작품 발표 -.부모, 친구, 초대 및 다과회

<표 3> 미술치료 프로그램(Ⅱ)


단계	회기	치료목표	과제
Ⅰ	1회- 3회기	친밀감 형성	인형을 통한 역할놀이법, .그림대화법 형
Ⅱ	4회- 10회기	기초적 미술능력 배양	그리기 1	그리기2	만들기	색의분류	착 석
			선긋기 도형 그리기 사물 그리기	붓의 사용법 물감사용법	풀의 사용법 가위사용법 칼라흙 사용법	셀로판 종이를 이용하여 색인지 간단한 색혼합	과제 수행 시 과제수행완료까지 자리에 착석하기
Ⅲ	11-14회	정서적 안정 (위축,불안감 해소) 부정적 행동수정	붓으로 그리기 화이트 보드에 그림그리기 대칼코마니법 파스텔로 그리기 새총으로 물감묻힌 휴지쏘기 화이트 보드에 그림그리기 갈겨그리기법 색채선택볍 Start sheet법 그림 완성법
	15-17회
Ⅶ	31-35회	.표현활동의 향상	.꼴라쥬 .종이로 만들기(강아지, 펭귄, 오리등) .수수깡으로만들기(식탁,어항)

Ⅳ

18-21회

자아개념기르기

거울

보고

사진

찍기

사진

오려

붙이

기

신

체

그

리

기

손바닥

발바닥

찍기

핑거

페인팅

손,발

그리고 손가락

발가락

찍기

사람그리고 색칠,오려붙

이기

저고리,

바지 치마

색종이로

만들어

붙이고

사람그리기

사람

그리고

콩으로

붙이기

얼

굴

분

장

하

기

손가락

발가

분장

하기

Ⅴ

22-24회

대인관계 개선(동생)

.동생과 번갈아 가며 손바닥 찍기

.크레파스와 물감으로 그림그리기

.번갈아가며 고리 만들기

.서로 얼굴에 분장해주기

Ⅵ

25-30회

대인관계 개선

(일반아동)

.바닷속 풍경 함께 만들기

.번갈아 가며 신체 그려주기

.서로 얼굴에 분장해주기

.퍼즐 그림 맞추기

.공동모자이크

대인관계 개선

(다수의 장애아동)

.물감 묻혀 구슬 굴리기

.스프레이에 물감 넣어 뿌리기

.공동모자이크

.핑거페인팅

.소금파스텔

.셀로판지 구성

.각자 작업한 것 한 전지에 붙이기

Ⅶ

31-35회

.표현활동의 향상

.꼴라쥬

.종이로 만들기(강아지, 펭귄, 오리등)

.수수깡으로만들기(식탁,어항)

벡 우울척도(BDI·Beck Depression Inventory)

2008-10-10T10:07:06Z

벡 우울척도(BDI·Beck Depression Inventory)

벡 우울척도는 벡(Beck)이라는 우울증의 권위자가
우울증의 깊이를 평가하기 위해 만든 표준화 검사다.

다음 글을 잘 읽어보고
4개의 문항 중 요즈음 자신에게 가장 적합하다고 느끼는 문항에 체크를 하세요.

1.(0) 나는 슬픔을 느끼지 않는다.( )
(1) 나는 항상 슬프고 그것을 떨쳐버릴 수 없다.( )
(2) 나는 슬픔을 느낀다.( )
(3) 나는 너무나도 슬프고 불행해서 도저히 견딜 수 없다.( )

2.(0) 나는 앞날에 대해 특별히 낙담하지 않는다.
(1) 나는 앞날에 대해서 별로 기대할 것이 없다고 느낀다.
(2) 나는 앞날에 대해 기대할 것이 아무것도 없다고 느낀다.
(3) 나의 앞날은 암담하여 전혀 희망이 없다.

3.(0) 나는 실패감 같은 것을 느끼지 않는다.
(1) 나는 다른 사람들보다 실패의 경험이 더 많다고 느낀다.
(2) 나의 살아온 과거를 되돌아보면 나는 항상 많은 일에 실패를 했다.
(3) 나는 한 인간으로서 완전히 실패했다고 느낀다.

4.(0) 나는 전과 다름없이 일상생활에서 만족하고 있다.
(1) 나의 일상생활은 전처럼 즐겁지가 않다.
(2) 나는 더 이상 어떤 것에서도 실제적인 만족을 얻지 못한다.
(3) 나는 모든 것이 다 불만스럽고 지겹다.

5.(0) 나는 특별히 죄의식을 느끼지 않는다.
(1) 나는 많은 시간 동안 죄의식을 느낀다.
(2) 나는 대부분의 시간 동안 죄의식을 느낀다.
(3) 나는 항상 죄의식을 느낀다.

6.(0) 나는 내가 벌을 받고 있다고 느끼지 않는다.
(1) 나는 내가 벌을 받을지도 모른다고 느낀다.
(2) 나는 벌을 받아야 한다고 느낀다.
(3) 나는 현재 내가 벌을 받고 있다고 느낀다.

7.(0) 나는 내 자신에 대해 실망하지 않는다.
(1) 나는 내 자신에 대해 실망하고 있다.
(2) 나는 내 자신을 역겨워하고 있다.
(3) 나는 내 자신을 증오한다.

8.(0) 나는 내가 다른 사람보다 못하다고 생각하지 않는다.
(1) 나는 나의 약점이나 실수에 대해 내 자신을 비관하는 편이다.
(2) 나는 나의 잘못에 대해 항상 내 자신을 비난한다.
(3) 나는 주위에서 일어나는 모든 잘못된 일에 대해 내 자신을 비난한다.

9.(0) 나는 자살할 생각 같은 것은 하지 않는다.
(1) 나는 자살할 생각은 하고 있으나 실제 실행하지는 않을 것이다.
(2) 나는 자살하고 싶다.
(3) 나는 기회만 있으면 자살하겠다.

10.(0) 나는 전보다 더 울지는 않는다.
(1) 나는 전보다 더 많이 운다.
(2) 나는 요즈음 항상 운다.
(3) 나는 전에는 자주 울었지만 요즈음은 울래야 울 기력조차 없다.

11.(0) 나는 전보다 화를 더 내지는 않는다.
(1) 나는 전보다 쉽게 화가 나고 짜증이 난다.
(2) 나는 항상 화가 치민다.
(3) 전에는 화를 내게 했던 일인데도 요즈음은 화조차 나지 않는다.

12.(0) 나는 다른 사람에 대한 흥미를 잃지 않고 있다.
(1) 나는 다른 사람들에게 흥미를 덜 느낀다.
(2) 나는 다른 사람들에 대하여 거의 흥미를 잃었다.
(3) 나는 다른 사람들에 대하여 완전히 흥미를 잃었다.

13.(0) 나는 전과 같이 결정하는 일을 잘 해낸다.
(1) 나는 어떤 일에 대해 결정을 못 내리고 머뭇거린다.
(2) 나는 어떤 결정을 할 때 전보다 더 큰 어려움을 느낀다
(3) 나는 이제 아무 결정도 내릴 수가 없다.

14.(0) 나는 전보다 내 모습이 나빠졌다고 느끼지 않는다.
(1) 나는 내 용모에 대해 걱정한다.
(2) 나는 남들에게 매력을 느끼게 할 용모를 지니고 있지 않다.
(3) 나는 내가 추하고 불쾌하게 보인다고 생각한다.

15.(0) 나는 전과 다름없이 일을 잘 할 수 있다.
(1) 어떤 일을 시작하려면 전보다 더 힘이 든다.
(2) 어떤 일을 시작하려면 굉장히 힘을 들이지 않으면 안 된다.
(3) 나는 너무 지쳐서 아무런 일도 할 수가 없다.

16.(0) 나는 전과 다름없이 잠을 잘 잔다.
(1) 나는 전처럼 잠을 자지 못한다.
(2) 나는 전보다 한두 시간 빨리 잠이 깨며, 다시 잠들기가 어렵다.
(3) 나는 전보다 훨씬 빨리 잠이 깨며, 다시 잠들 수가 없다.

17.(0) 나는 전보다 더 피곤하지 않다.
(1) 나는 전보다 더 쉽게 피곤해진다.
(2) 나는 무슨 일을 하든지 곧 피곤해진다.
(3) 나는 너무나 피곤해서 아무 일도 할 수가 없다.

18.(0) 내 식욕은 전보다 나빠지지 않았다.
(1) 내 식욕이 전처럼 좋지 않다.
(2) 내 식욕은 요즈음 매우 나빠졌다.
(3) 요즈음에는 전혀 식욕이 없다.

19.(0) 요즈음 나는 몸무게가 줄지 않았다.
(1) 나는 전보다 몸무게가 줄은 편이다.
(2) 나는 전보다 몸무게가 많이 줄었다.
(3) 나는 전보다 몸무게가 너무 많이 줄어서, 건강에 위협을 느낄 정도이다.

20.(0) 나는 전보다 건강에 대해 더 염려하지는 않는다.
(1) 나는 두통, 소화불량 또는 변비 등의 현상이 잦다.
(2) 나는 내 건강에 대하여 매우 염려하기 때문에 제대로 일을 하기가 어렵다.
(3) 나는 내 건강에 대하여 너무 염려하기 때문에 다른 일을 거의 생각할 수가 없다.

21.(0) 나는 요즈음도 이성에 대한 관심에 변화가 없다고 생각한다.
(1) 나는 이전보다 이성에 대한 흥미가 적다.
(2) 나는 요즈음 이성에 대한 흥미를 상당히 잃었다.
(3) 나는 이성에 대한 흥미를 완전히 잃었다.

체크한 문항 번호를 합산해
일반적으로 16점 이상이면 우울증으로 의심 하지만
이 점수만으로 우울증을 진단하거나 경중을 판단하는 데엔 한계가 있다.

아래의 기준을 참조하되 점수가 높게 나온 경우, 전문가 면담을 받는 게 좋다.

★ 0~9점: 우울하지 않은 상태
★ 10~15점: 가벼운 우울 상태
★ 16~23점: 중한 우울 상태
★ 24~63점: 심한 우울 상태

‘최진실법’만 있고 ‘자살 예방 대책’은 없다

2008-10-07T09:42:16Z

‘최진실법’만 있고 ‘자살 예방 대책’은 없다
죽음 원인 ‘악플’로만 몰다 근본처방 못내놔 예방교육·보도자제 등 중·장기적 대책 필요

인터넷 ‘악성 댓글’이 탤런트 최진실씨를 죽음으로 내몬 ‘주범’으로 지목되면서 정부·여당이 인터넷 규제 강화에 팔을 겉어붙이고 있다. 여당은 인터넷 실명제 확대를 뼈대로 한 이른바 ‘최진실법’ 도입을 추진 중이고, 검·경은 악성 댓글과 그 진원지인 증권가 정보지까지 수사를 확대하고 있다. 그러나 전문가들은 “최씨의 죽음은 우리 사회 자살 예방·방지 시스템을 진지하게 점검하는 계기가 되어야 한다”며 “자살 동기 등에 대한 단선적·정략적 진단과 접근법 때문에 사회적 관심이 엉뚱한 곳으로 흐르고 있다”고 지적한다.

■ 자살 동기는 복합적

전문가들은 자살 동기에 대한 섣부른 판단을 피해야 한다고 강조한다. 복합적·중층적 요인이 큰 자살의 원인을 단선적으로 접근하면 그릇된 처방이 나올 수 밖에 없기 때문이다. 조영수 인도주의실천의사협의회 대표는 “최진실씨 자살 동기를 악성 댓글 때문이라고 집중하다보면 훨씬 중요한 사회적 접근을 못할 수 있다”고 말했다. ‘정신과 치료를 받았다’거나 ‘악플에 괴로워했다’는 등의 정황은 최씨의 죽음을 설명하는 여러 이유 중 하나일 뿐이라는 것이다.

정치권에서 논의되는 ‘인터넷 규제 강화’에 대해서는 불행한 사건을 정치적으로 이용한다는 지적이 나온다. 언론·시민단체인 참세상공동체의 한 활동가는 “실명제가 인터넷 이용자의 51%를 포괄하고 있고, 형법상 모욕죄가 있는 상황에서 악성 댓글을 잡기 위한 규제는 자칫 그보다 더 중요한 표현의 자유를 침해할 수 있다”고 지적했다.

■ 자살수단 접근성 낮춰야

전문가들은 자살율을 줄이기 위한 단기 대책으로 △자살 수단에 대한 접근성을 낮추고 △언론 보도에 대한 적절한 통제가 필요하다고 지적한다.

통상 충동적으로 이뤄지는 자살의 경우, 농약 등 맹독성 약물은 쉽게 열리지 않는 잠금 장치를 달거나, 다리나 건물 옥상 등에 차단막을 설치해 놓는 정도만으로도 자살율을 낮출 수 있다는 실증 연구가 많다는 것이다. 지난 2004년부터 보건복지부와 기자협회는 ‘자살 보도’와 관련해, 선정적 접근을 지양하고 구체적인 자살 수단을 보도하지 않는 등의 자율 지침을 만들어 시행 중이다. 그러나 한국자살예방협회 모니터 결과, 올해 1~8월 자살 관련 언론보도 271건 가운데 88건, 31.8%가 이 지침을 어긴 것으로 나타났다.

이른바 ‘자살 징후’에 적극 대처하도록 하는 교육도 절실하다. 김희주 한국자살예방협회 사무국장은 “자살 징후를 학교나 직장, 가족 등에 적극적으로 알리는 교육이 필요하다”며 “우리도 유럽 나라들처럼 자살 수단에 대한 접근성을 지금보다 크게 낮춰야 한다”고 말했다. 보건복지가족부는 지난 2004년 자살예방 5개년(2004~2008) 계획을 내놨다. 당시 인구 10만명당 22.8명이던 자살자 수를 2010년까지 18.9명으로 낮춘다는 계획이었지만 지난해 오히려 24.8명으로 더 늘어났다. 복지부 관계자는 “자살은 그 특성상 정부 부처간 협조가 필수적인데 복지부 혼자만 추진했던 결과”라고 말했다. 복지부는 새로운 자살예방 5개년(2009~2013년) 계획을 세워 지난 9월 초 발표할 예정이었지만 이번에도 부처간 협조 부족으로 미뤄졌다.

조용범 이화여대 교수는 “자살 원인에 대한 구체적이고 중장기적인 연구가 부족해, 정부는 물론 대학·민간 연구소 등도 뒤늦게 ‘사건’이 터지면 호들갑을 떠는 일이 반복되고 있다”고 지적했다.

최현준 기자 haojune@hani.co.kr

내 웃음 몇 점짜리일까? - 웃음지수 체크

2008-09-24T08:29:47Z

내 웃음은 몇 점짜리일까?

- 웃음지수 체크 -

평소 잘 웃지 않는 나는 혹시 웃음치가 아닐까? 아니면 유머에 대한 숨은 재능이 아직 드러나지 않은 진짜 웃음왕은 아닐까?

다음의 체크리스트를 통해 나는 얼마나 밝게 웃는 사람인가.

다른 사람에게 얼마나 많은 웃음을 주는 사람인지 알아보자.

* 각 문항에 1-5까지 숫자로 답하세요.

1. 절대 아니다.

2. 아닌 편이다.

3. 가끔 그러기도 한다.

4. 종종 그렇다.

5. 항상 그렇다.

1. 나는 당장 유머를 다섯 개 이상 구사할 수 있다.

2. 하루에 한 번 이상은 가족과 함께 웃는다.

3. 책이나 신문 등에서 유머와 관련된 글을 즐겨 읽으며 코미디 프로그램을 자주 본다.

4. 내가 조금 촌스럽거나 우스꽝스럽게 여겨지더라도 개의치 않는다.

5. 내 실수를 웃음으로 넘길 수 있다.

6. 웃음이야말로 몸과 마음의 건강에 도움이 된다고 믿는다.

7. 남이 웃기는 이야기를 할 때엔 마음껏 웃어준다.

8. 지나친 웃음은 경망스럽다는 의견에 반대한다.

9. 다른 사람과 함께 있는 것을 즐긴다.

10. 나의 웃스갯소리로 남이 즐거워하는 것에 행복을 느끼며, 그렇게 하려고 노력한다.

11. 소리 내어 크게 웃는 편이다.

12. 웃음은 좋은 관계를 빚어낸다 믿는다.

13. 모임 분위기를 바꿔놓기 위해 웃음을 사용한다.

14. 좋은 휴식은 삶의 한 부분으로 반드시 필요하다고 생각한다.

15. 내 가족이나 친구들이 재밋거리를 위해 나를 찾는다.

16. 화가 난 사람을 웃겨서 그의 기분을 풀어준 적이 있다.

17. 혼자서 빙그레 웃을 대가 있다.

18. 최악의 상황에서도 여전히 희망은 있다고 믿는다.

19. 다른 사람의 기분을 상하게 하는 유머는 절대로 하지 않는다.

20. 나는 최근의 유머 경향을 안다.

21. 일하며 웃는 것은 너무 자연스러운 일이라 생각한다.

22. 차를 운전하며 또는 화장대를 보면서 혼자 웃는 표정연숨을 할 때가 있다.

23. 꿈에서 웃어본 일이 있다.

24. 웃음에 관한 명언이나 경구를 5가지 이상 말할 수 있다.

25. 웃음은 하느님이 인간에게 주신 특권이라고 믿는다.

* 나는 과연 몇 점인가?

* 90-125점 : 유머우등생이다. 삶을 즐길 줄 알며, 창의적 사고로 인생을 풍요롭게 산다.

긍정적 시각으로 세상을 아름답게 만드는 사람들이다.

* 75-89점 : 무한한 잠재력을 갖추고 있는, 잠재된 유머화산이다.

조금만 노력하면 금방 행복 대사가 될 수 있다.

* 74점 이하 : 유머 감강을 더 개발할 필요가 있다. 무뚝뚝하다거나 인상파라는 소리를

듣기도 한다. 인생에 대해 어둡거나 우울한 생각을 바꿔야 한다.

[아동복지론]문제행동과 수정(상담사례)

2008-09-23T15:37:46Z

⊙ 나도 사랑 받고 싶다구요 !

Ⅰ. 내담자 기본자료

1. 호소문제

*母 : 현주의 거친 행동과 욕설 때문에 감당하기가 너무 어려움. 대상을 가리지 않고 심한 욕설, 반항적이고 불안정한 행동 및 정서, 성적 하락, 규칙 위반, 거짓말, 도벽, 옳고 그름을 판단 못함. 인내심 결여.
*내담자 : "저는 잘못한 거 없어요. 엄마, 아빠가 날 이렇게 만들었다고요"라고 이야기하나, 자신에게 문제가 있다는 점은 부인하지 않음.

2. 인적사항

1) 내담자 : 정현주(가명, 초6, 13세)

2) 내담자의 모는 계모이며, 현주는 이 사실을 모르고 있음.

3) 종교 : 기독교(할머니가 교회에 열심히 다니고 있고 가족도 교회에 출석하고 있으나 현주는 '할머니가 억지로 다니라'고 한다며 다니기 싫어함)

3. 인상 및 행동관찰

1) 현주의 인상 및 행동관찰- 까무잡잡한 피부. 동그랗고 큰 눈. 단발커트. 예쁘장하고 귀여운 인상을 줌. 또래에 비해 다소 작은 체구. 주로 헐렁한 힙합바지나 자켓을 입음.

2) 상담진행시의 행동 - 의자에 앉아서 가만히 있지 못하고 발을 탁자 위에 놓거나 자세를 자주 바꿈. 상담실 뿐 아니라 상담실 밖에서도 거리낌없이 행동함 - 상담장면에서, 현재 욕설의 사용은 초기보다는 감소하였으나 기분이 나빠지면 바로 욕함. - 화가 났을 때 action out 함(발을 동동 구르거나 몸을 흔들면서 '글쎄 싫어요' 등의 표현을 하면서 소리지름). - 상담자와 어깨동무하거나 가끔 안거나 안아달라는 제스처를 보임. '엄마한테는 이런 적 없어요'

3) 母의 인상 및 행동관찰 -창백한 얼굴. 순진해 보이는 인상. 긴 파마머리, 수수한 옷차림. 마른 체구. 미인형의 모습으로 보이나 분위기가 어두워 보이고 걱정이 많은 듯 보임. 표정이 피곤해 보이고 지치고 힘들어 보임.

4. 가족관계 -아버지 42세, 엄마(계모) 37세, 남동생 8세, 여동생 1세

Ⅱ. 상담문제

1. 내담자의 발달사

1) 문제행동의 시작 : 초등학교 4학년

2) 양육방식 : 친할머니 말에 의하면, 어렸을 때의 현주는 순하고 밝은 성격의 착한 아이였음. 현주의 생모와 아버지는 현주가 3살 때에 이혼을 했고, 지금의 엄마와는 5세 때 만났음. 결혼 후 현주가 6세-초등1학년까지 자주 다투었는데 그 때 현주가 엄마에게로 가서 말을 걸면 "귀찮아, 저리로 가서 놀아"등으로 윽박지른 경우가 많았다고 함. 지금도 현주는 "엄마가 어릴 때 얼마나 나한테 못살게 굴었는데, 지네가 싸우고 왜 나한테 화풀이를 하냐구요, 나도 당한 만큼 할거예요"라고 말하는 것으로 보아 지금 현주의 엄마에 대한 태도가 바람직하지 못한 것이긴 하지만 그 당시 엄마에게서 받은 상처가 컸을 것으로 추측됨. 엄마도 그 점에 대해서는 후회한다고 이야기함. 현주가 엄마에게 못마땅하게 생각하는 것 중 하나는 남동생에게는 잘해주면서 자기는 차별대우한다는 점임. 그러나 현주는 현재 둘째 남동생을 잘 돌보아주고 귀여워한다고 함.

3) 아이의 문제행동에 대한 가족의 대처방식 * 父(42세. 변호사) : '엄마가 강하게 애를 못 잡아서 그런다'며 방관적 태도를 보이다가 욱하는 면이 있어 화가 나면 아이를 때린다고 함. 母의 말에 의하면 최근에 와서 자신의 무관심이 현주 문제의 원인 중 하나임을 인정하고 현주에게 관심을 가지고 잘해주려고 노력함. * 母 : 아이에게 강하게 대하고 싶으나 원래 나약하고 함부로 말 못하는 성격인데다 '계모라 그런다'는 인상을 주고 싶지 않아서 아이의 행동에 대해 제대로 대처하지 못함. 같이 욕을 하기도 하고 참고 넘기기도 하지만 너무 괴롭다 함. 최근에는 현주 편에서 이해하려 노력하며 감싸주고 아버지에게 이르지 않고 덮어주기도 함.

2. 심리검사

1) 심리검사결과 및 소견(요약) : 우울증이 다소 심한 편이며, 우울의 행동적 표현으로 공격적 행동과 욕설이 나오는 것으로 판단됨. 가치관이 제대로 정립이 안되어 있고 다소 혼란한 상태. 욕구에 대한 인내와 충동조절력이 약해 보임.

3. 내담자의 강점 및 약점

1) 강점

가) 방식이 잘못되었지만, '생존에의 욕구'가 있다.

나) 양태가 피상적이나, 사람과 쉽게 빨리 사귄다.

다) 표현방식이 파괴적이지만, 감정 표현이 매우 강하고 솔직하다 - 싫고 좋음이 분명하다.

라) 지적 능력이 우수한 편이다 - 속아넘어갈 정도로 핑계나 변명을 잘 한다.

2)약점

가) 좌절에 대한 인내력이 약하다.

나) 자기방어가 지나칠 정도로 강하다 : 자신이 저지른 일에 대해 핑계나 변명이 많음

다) 사람에 대한 '기본적인 신뢰감' 형성이 부족하다.

라) 부정적 감정의 표현을 공격적 행동으로 표출한다(특히 욕설).

마) 정서적으로 안정되어 있지 못하다. (편안하고 행복하다는 느낌을 가져본 적이 한번도 없다고 진술)

4. 상담자가 파악한 내담자의 문제

1) 행동적 측면
  현주는 자신의 행동이 타인에게 어떤 영향을 미치며, 그 결과가 자신에게 얼마나 부정적인 영향을 가져오는지에 대해서는 생각하지 못하고 '정말로' 자기 마음에 내키는대로 행동하고 있다.

2) 정서적인 측면
   현주가 자주 표현하는 정서는 불안, 걱정, 답답함 등이다. 칭찬을 받은 기억도 거의 없다고 진술하고, '좋다'라는 감정도 '그저 그래요'라는 말로 대신하고 있다. 감정의 기복이 잦으며 표현방식도 미숙한 데, 이는 현주라는 존재 자체가 존중받고 인정받는 경험이 매우 부족했던 성장과정의 결과로 생각된다. 현주는 세상(특히 엄마)과 기본적인 신뢰감을 형성하여야 할 유아기 때부터 불안정한 가정분위기가 내담자의 정서세계에 분명히 영향을 미쳤을 것으로 여겨진다. 즉 어릴 때부터 무언가 불안하고 긴장되는 분위기 속에서 믿을 수 없는 엄마의 태도('너 자꾸 그러면 아빠한테 얘기한다')로 인해서 사람에 대한 신뢰구축이 매우 미약하게 이루어졌을 것으로 보인다.

3) 인지적인 측면
   검사결과에 의하면 IQ는 115-120정도로 중상 수준을 보이고 있다. 과외를 할 때 문제를 곧잘 풀며 초기 학교성적이 좋았던 것으로 보아 지적 잠재력이 충분히 있을 것으로 보이나, 현재 학교 공부에 대한 의욕과 관심이 거의 없으며 자신의 능력을 제대로 발휘하는 영역이 거의 없는 것으로 보인다.

Ⅲ. 상담의 목표 및 전략

1. 상담목표 및 전략

1) 신뢰로운 관계의 형성 경험

♠ 전략

: 무조건적 긍정적 관심, 내담자 심정에 대한 정확한 공감, 일관된 솔직성 ⇒ 상담장면에서 내담자가 "애정, 관심, 배려, 돌봄"을 지속적으로 일관되게 경험할 수 있도록 상담자가 따뜻한 관심과 배려, 넓은 이해심으로 내담자가 어떤 태도를 보이더라도 믿고 수용하는 면을 보여줌으로써 끈끈하고 깊이 있는 관계를 맺는 경험을 할 수 있도록 돕는다.

2) 내담자의 물질에 집착하는 욕구를 해소/대치하는 문제
- 친구에게 지속적으로 돈을 꾸거나 수중의 돈을 마구 쓰는 행동의 감소

♠ 전략

비싼 브랜드의 옷을 사는 것이 내담자에게 어떤 의미가 있는지 탐색하도록 도와주며, 내담자가 갖고 싶은 것을 가능한 한도 내에서 부모에게 돈을 받아 구입할 수 있도록 현실적인 측면에서 설명한다. 또한 문제행동이 줄어든 시점에서 칭찬과 격려 등의 심리적 보상을 아끼지 말기.

3) 적절한 정서 및 행동표현 하기 - 공격적 행동의 감소

♠ 전략

- 내담자가 보일 수 있는 긍정적, 부정적 정서 및 행동표현을 마음껏 할 수 있는 수용적 분 위기 조성

- 욕이 아닌 보다 건설적인 방법으로 분노표현을 할 수 있도록 돕는다.(상담초기에는 욕을 입으로 하는 것이 아니라 종이에 실컷 쓰고 나서 찢어버리게 한다. 상담중기 이후에는 욕이 아닌 일상의 언어로 부모에게 바램이나 요구사항을 이야기한다.)

- 엄마와 현주가 서로 어떤 마음을 갖고 행동하기를 원하는 지를 들어서 행동수정계약서 작성하고 지킬 때마다 보상하기.

- 회기마다 욕하는 횟수나 사용단어를 주의깊게 살피고 욕의 강도나 빈도가 줄었을 때 격려해 줌(그렇게 다른 식으로도 너 화난걸 표현할 수 있구나)

4) 세상과 자신에 대한 이해(어렵겠지만, 내담자 수준에서 할 수 있는 만큼)

♠ 전략

- 현재 내담자의 행동과 태도가 부정적이고 파괴적이지만 어쨌든 내담자가 선택한 '삶의 방식'이라는 점을 내담자 수준에서 이해할 수 있도록 돕는다.

- 세상과 주변 사람들(특히 부모)을 양극적 시각(좋은 사람/나쁜 사람)으로 보고 대하던 것에서 좋은 면과 나쁜 면 모두를 지닌 하나의 인간 그 자체로 이해하고 수용할 수 있도록 돕는다.

Ⅳ. 상담에 대한 평가


상담 회기	내 용
접수 면접	母만 와서 상담. privacy보장 및 상담기록 관리하는데 민감한 반응 보임.
1회	현주 및 엄마와 전화상담 후 약속을 정하여 면담. 상담시간 내내 부모 및 가족에 대해 심한 욕을 하며 원망과 하소연.
2회	스키캠프 가는데 스키복도 없다구요. 성적이 안 오르면 크리스마스 선물도 안사준대요. 선생님이 바지 좀 사달라고 아빠에게 말해주세요.
3회	우리가족을 보면 머리가 아파요. 엄마는 지가 계모노릇하고, 날 못 괴롭혀서 안달이에요. 감싸주지도 않고 다 꼬발르고 다녀요.
4회	어제 아빠에게 종아리 맞았어요. 공부를 못하면 마음이라도 착해야 된대나. 지네들은 얼마나 착해서.. 전 솔직히 저를 포기해 주셨으면 해요. 내가 싫으면 놔두지 왜 지랄이야, 미친년.
5회	전 엄마아빠가 싫어요. 그냥 대화하기도 싫구요. 미래에 하고 싶은 거요? 없어요. 주유소에서 일하면 돈벌고 맘대로 할 수 있는데...(가출하는 것의 장단점탐색) 다른 집은 부모가 다 포기하는데... 자기가 변호사니까 체면 죽이기 싫은 거죠.
6회	현재 하고있는 것 중에 재미있고 잘하는 것 탐색: 없어요. 플롯 배우는 건 좋아요. 연주도 할 수 있고...(지지, 격려) 현주가 원하는 것 : 엄마아빠가 간섭 안 하는 것. "엄마 속마음 알고 싶지도 않고 상종하고 싶지도 않아요. 용돈이나 똑바로 줬으면 좋겠어요" 매번 욕하는 것에 대해 상담자가 적극적으로 개입. 집에 가기 전에 엄마에게 전화할 때 예의를 갖추도록 연습시킴.
7회	현주와 엄마가 함께 상담.(현주와 엄마의 상호작용관찰) 엄마에게도 대놓고 욕을 서슴없이 함. 상담자가 야단침. "다 저년 때문이라구요"
8회	현주와 엄마 함께 상담. 우리 엄마는 동생만 예뻐해요. 다 늙어 가지고 애는 왜 밴 거야. 떼어버리지(상담자가 야단침) 엄마와 현주의 서로에 대해 원하는 바를 확인. 서약서 작성.
9회	현주와 엄마 함께 상담. 서로 약속을 지키지 않은 부분에 대해 비난. 상담자는 지킨 부분을 확인하고 상황을 진정시킴.
10회	현주 혼자 상담. 서로 약속 지킨 부분에 대해 이야기. 욕한 횟수가 줄어든 것에 대해 칭찬. "선생님, 돈이 없어서 불경기예요. 생일인데, 선물 사 주세요"
11회	* 현주와 엄마 함께 상담. 엄마: 애 아빠가 없을 때 소리지르고 화내고 그러더라구요. 내가 처음부터 맡지 않았으면, 차라리 내가 걔 눈앞에서 안보이면 나았을걸... 한편 내가 조금 더 화통하고 너그럽게 애를 대하면 애가 성질 덜 부릴텐데.
12회	엄마출산. 현주가 엄마에게 혼나는 것에만 초점을 두는 것에 대해 이야기. 엄마가 현주를 위해서 애쓰는 부분을 중점적으로 다룸.
13회	40분 지각. 시간 지키는 것에 대해 이야기. 또 심하게 엄마 욕을 함. "스트레스 해소에는 욕이 최고예요"
14회	"극기훈련비 낼 돈으로 친구에게 꾼 돈 갚고 티셔츠 충동구매 했어요. 선생님 하루에 30,000원 버는 아르바이트 없어요?" (거짓말하는 것보다 엄마에게 솔직하게 말하고 집안일 하는 대가로 30,000원 받을 것을 이야기하라고 설득)
15회	현주. 무단결석, 무작정 상담실로 옴. "막상 나왔는데, 갈 데가 없잖아요" 집에 연락하고 학교로 함께 갔다가 집에 데려다 줌.
16회	한달 있으면 미국 가는데, 저 지금 꼭 학교 다녀야 돼요? 자퇴하고 싶은데... 미국생활은 여기보다는 좋겠죠?
17회 종결	* 모와 상담: 미국 가기 전에 유념해야 할 것과 필요한 일들에 대해 이야기 (부모와 시간을 많이 보내는 것. 그곳에서 상담을 계속할 수 있도록 미리 contact하는 것. 미국생활에 보다 현실적으로 적응하도록 돕기 위해서라도 계속적인 상담이 필요함을 강조함)

Ⅴ. 상담에 대한 평가

1. 상담목표의 달성정도

1) 신뢰로운 관계의 형성 경험

- 중간에 내담자가 오지 않거나, 몇 가지 사건으로 인하여 위기가 있었으나, 그래도 내담자가 자신의 이야기를 거의 숨기지 않고 상담시간에 이야기했으며, 종결 때까지 상담이 지속될 수 있었던 것으로 보아 내담자와 상담자간의 라포(rapport)는 형성된 것으로 생각된다.

2) 내담자의 물질에 집착하는 욕구를 해소/대치하는 문제

- 친구에게 지속적으로 돈을 꾸거나 수중의 돈을 마구 쓰는 행동의 감소

- 원하는 물건을 사고자 하고 떼쓰는 행동이 감소하지는 않았으나, 부모에게 터무니없이 요구하던 것에서 어느 정도 중간 선에서 협상이 가능하게 됨

3) 적절한 정서 및 행동표현 하기 -공격적 행동의 감소

- 아직 화가 나면 충동적으로 욕을 하나, 사용빈도나 사용하는 욕의 종류는 현저하게 줄어 듦.

- 내담자의 집을 방문했을 때, 내담자가 갓 태어난 동생을 안아주고 뽀뽀해 주고 우유를 먹여주는 행동관찰(웃는 표정이 인상적이었음)

4) 세상과 자신에 대한 이해(어렵겠지만, 내담자 수준에서 할 수 있는 만큼...)

- 현재 달성하기가 매우 어려운 목표로 생각되나, 적어도 엄마입장에서 왜 자기를 통제하는지에 대해서는 귀를 기울이려고 함(상담초기에는 "그년이 날 얼마나 미워하는데요"가 주 반응이었으나, 상담중기에 접어 들면서는 조용히 듣는 태도를 보임)

2. 내담자에게 남아있는 주제들

1) 가족상담의 필요성 문제의 해결은 내담자 자신에게만 달려있는 것이 아니라 가족원 전체(특히 부모)의 노력이 무엇보다 필요함. 가족상담이 어려우면 부모의 상담이 필요함.

2) 앞으로 2년간의 미국생활에서 적응하기 현지의 전문상담기관에서 지속적인 상담과 도움이 반드시 필요함... 미국생활을 보다 현실적으로 바라보고 적응할 수 있기 위하여

⊙ 친구들의 따돌림 이렇게 극복했어요.

Ⅰ. 내담자 기본자료

1. 호소문제

1) 엄마 : 매사에 자신감이 없고 학교생활을 즐거워하지 않는다. 놀리는 아이들이 많아서 전학을 가고 싶어한다. 다른 아이 같으면 그냥 넘길 일도 형철이는 매우 심각하게 받아들이고 괴로워한다. 친구도 거의 없고, 성적도 안 좋다. 그래서 형철이가 더 위축되는 것 같다.

2) 내담자 : 아이들이 나를 놀리고, 또 특별히 잘 하는 게 없어서 나를 무시한다.

2. 인적사항

초등학교 6학년. 남학생. 성적은 반에서 중위권.

3. 인상 및 행동관찰

키는 또래에 비해 큰 편이고 모범생인 것 같은 인상을 풍김. 차분하고 안정적인 분위기. 말수가 적은 편. 묻는 말에 간단명료하게 대답함. 침묵하는 경향이 많음. 자신의 긍정적인 측면을 부각시켜 줄 때는 약간 미소를 짓기도 함. 한번도 결석하거나 지각한 경우가 없었음. 무엇보다 다음 상담장면에 오기 전에 반드시 긍정적인 측면의 큰 변화를 이루고 나타남.

4. 가족관계

아버지(43, 대졸) : 중학교 서무과장. 조용하고 말이 없으신 편. 친구들과 콘서트홀에 가도록 표를 구해주실 정도로 자상하심.

어머니(39, 고졸) : 주부. 내담자의 학교 부적응에 무엇보다 마음 아파하심. 조급하게 내담자에게 뭔가를 요구하기보다 뒤에서 말없이 그늘이 되어 주는 타입.

누나(16) : 중학교 3학년. 우등생. 내담자의 고민을 진지하게 들어주며, 여러 가지 조언을 아끼지 않음. 실질적인 내담자 보호자. 성적이 오르자 명동에 나가 피자를 사 줄 정도로 내담자를 아낌.

Ⅱ. 상담문제

1. 내담자의 강점과 약점

1) 강점

가. 솔직하다. 자신의 어려움을 구체적으로 표현할 줄 안다.

나. 변화의지가 강하다. 변화될 자신의 모습을 그린 뒤 실제 삶에서 변화를 끊임없이 시도.

다. 성실하다. 상담시간에 결석하거나 지각을 한 적이 없을 정도로 성실하다.

라. 실천력이 강하다. 새롭게 깨달은 점들을 실제 행동으로 긍정적인 변화를 이루어낸다.

2) 약점

가. 자기 내면의 삶에 갇혀 있다. 자기 생각에 충실하다보니 다른 사람들이 들어올 틈이 없다. 이것이 대인관계를 어렵게 한다.

나. 자기주장이 부족하다. 자신의 요구나 감정을 주장할 줄 모른다. 혼자서 고민하다가 결국 급격한 성적하락을 통해 자신의 어려움이 가족들에게 알려진다.

Ⅲ. 상담의 목표 및 전략

1. 상담목표

친구들이 놀리지 않았으면 좋겠어요.

자신감을 가졌으면 좋겠어요 = 특별히 잘 하는 게 있었으면 좋겠어요.

좋은 친구를 많이 사귀었으면 좋겠어요.

집중하면서 열심히 공부하고 싶어요. 그래서 성적을 올리고 싶어요.

2. 상담전략

형철이의 각 행동에서 긍정적인 측면을 부각시킨 후 칭찬과 격려를 아끼지 않았다.

친구들이 괴롭히지 않았던 예외적인 상황을 찾아내어 그 시간만큼은 충분한 심리적 안정을 누릴 수 있도록 하였다.

이전의 성공경험(친구들의 괴롭힘을 당할 때 대처했던 성공경험/ 친구를 사귀었던 성공 경험)을 찾아내어 그 경험을 극대화시켰다.

척도질문(자신감 척도)을 통해 변화되어 가는 자기 모습에 대한 구체적인 그림을 그리도록 하였고, 기대했던 방향으로 변화되는 경험을 통해 자기 충족적 예언을 활성화시켰다.

Ⅳ. 상담에 대한 평가

1. 상담목표의 달성정도

1) "친구들이 놀리지 않았으면 좋겠어요"

친구들의 괴롭힘을 당하면서도 결석 한번 하지 않았고, 전학가지 않았으며, 묵묵히 그 상황을 견뎌냈다. 이것은 아무나 할 수 있는 일이 아니며, 자신의 인내심, 끈기, 지구력이 있었기에 가능한 일이었음을 이해하였다.

친구들이 괴롭힐 때 그 장소를 떠나는 행동 또한 그 상황을 이겨내기 위한 적극적인 대처방식이었음을 이해하였다.

친구들의 괴롭힘이 단지 자신을 놀리기 위한 목적만이 아니라, 자기 내면에만 갇혀 있는 형철이와 친해지기 위한 목적일 수도 있다는 새로운 관점을 수용하였다.

위의 상황에 대한 이해와 수용을 통해 친구들이 괴롭힐 때 대응하는 대처방식의 변화가 일어났다.

수업시간에 괴롭히면,
: 재미난 생각을 하거나, 예습을 해와 수업내용에 집중했다.

쉬는 시간에 괴롭히면,
: 맞장구치거나 먼저 웃겨버렸다. 친구들의 이야기에 집중하였다.

2) 자신감을 가졌으면 좋겠어요 = 특별히 잘 하는 게 있었으면 좋겠어요

좋은 친구를 많이 사귀었으면 좋겠어요. 위축되고 소극적이고 회피적인 대인관계에서 적극적이고 활발하며 위트가 넘치는, 그 리고 먼저 관계를 형성하는 대인관계방식으로 변화되었다.
예) 세호, 준수에게 먼저 전화를 걸거나, 청소하면서 먼저 안부를 물었다.
집중하면서 열심히 공부하고 싶어요 ⇒ 성적을 올리고 싶어요 친구들이 괴롭힐 때 대응하는 방식이 다양해지고, 적극적인 대인관계로 친구들이 놀리거나 괴롭히는 횟수가 줄어들자, "또 괴롭히면 어쩌나"하는 불안감이 많이 해소되었다. 그러자 불안을 이겨내기 위해 소모되었던 심리적 에너지가 공부에 열중하는 에너지로 전환되었다. 공부에 재미가 붙고, 마지막 시험을 잘 치고 싶다는 욕심이 맞물려 공부 열심히 하는 형철이로 변해갔다.
자신감을 갖고 싶어요 형철이의 자신감은 '친구들이 괴롭히면 어쩌나'하는 불안감이 해소되고, 공부에 전념하게 될수록 높아졌다. 자신의 모습에 만족하게 되고, 자신의 긍정적인 변화가 아빠, 엄마, 누나를 기쁘게 한다는 사실을 알게된 후, 더욱 노력하는 모습을 보여 주었다. 식욕도 왕성해지고, 살도 찌고, 친구들이 자신을 괴롭히는 악몽에서도 벗어날 수 있었다. 표정도 밝아졌으며, 사고전체가 긍정적인 방향으로 전환되었다.

2. 변화의 요인에 대한 평가

변화요인 중 가장 중요한 것은 형철이의 성실성과 변화하고자 하는 의지력이었다. 상담 시간을 잘 지켜주었고, 스스로 과제를 찾아 그것을 적극적으로 해 보려는 열성이 대단하였다. 스스로 변화해 가는 자신의 모습에서 한 차원 높은 변화의 동기를 찾았고, 자신이 기대했던 모습으로 계속 다듬어 가는 진취성이 있었다.

과거의 부정적인 경험보다 성공경험, 예외적인 경험 등 긍정적인 측면을 더 많이 부각 시켰으며, 미래에 초점을 두고 자신의 변화되어 가는 모습을 예측해 보게 했던 점들이 내담자에게 존중받고 있고, 변화가능성 있는 인간으로 받아들여진다는 이미지를 주었던 것 같다.

3. 내담자에게 남아있는 주제들

학교생활에 잘 적응하고 있어나, 성적은 생각보다 잘 오르지 않는 편이었다. 따라서 학교시험에 대한 불안이 약간 있다고 보여진다. 추후상담을 통한 시험불안에 대한 상담이 보충되어야 하겠다.

색채와 심리

2008-09-02T10:56:33Z

색채와 심리

◎성별 색의 연상

	색의 구체적 연상		색의 추상적 연상
색/성별	남성	여성	남성	여성
흰색	눈,구름,종이	눈,설탕,토끼	청결,신성,순진	청초,순결,신비
회색	재,콘크리트,승려	흐린하늘,겨울하늘,연기	절망,우울,평범	침묵,우울,죽음
검정	밤,양산,석탄	먹,머리카락,숯	죽음,강건,엄숙	비애,견실,냉담
빨강	태양,불,피	입술연지,튤립,붉은신	정열,열렬,혁명	정열,위험,유치
주황	오렌지,감,단풍	밀감,벽돌,황혼	초조,명랑,감미	온정,환희,천박
노랑	달,병아리,해바라기	레몬,달,바나나	명쾌,광명,발랄	광명,명랑,질투
연두	봄,풀,대나무	새싹,대나무,풀	청춘,평화,신선	청춘,신선,희망
녹색	나뭇잎,잔디,군복	야채,나뭇잎	영원,신선,평화	이상,평화,공평
파랑	바다,가을하늘,얼음	바다,호수,물	무한,이상,냉담	영원,이지,유구
보라	포도,제비꽃,숙녀	가지,포도,도라지꽃	고귀,고풍,우미	우아,고귀,소극

◎색상별 특성

∴파랑

연상과 상징

젊음, 차가움, 명상, 심원, 성실, 영원, 냉혹, 추위, 바다, 호수

정신적인 미덕을 나타내는 파랑은 정열적인 빨강과 대조를 이룬다.
파랑이 녹색, 빨강과 배색되면 호감을 불러일으키고 조화롭게 느껴지며 보라와 배색되면 강한 상상력을 연상시킨다. 검정과 배색되면 남성적이고 위대하게 느껴진다.

∴빨강

연상과 상징

자극적, 정열, 흥분, 애정, 위험, 혁명, 피, 분노, 더위, 열, 건조, 일출, 저녁노을

빨강은 따뜻하고 가까우며 매력적이고 감각적이다. 사랑의 빨강은 분홍과 배색되면 순수하게 보이고 보라와 배색되면 유혹적으로 느껴진다. 빨강이 검정과 배색되면 부정적인 느낌을 주며 공격적인 느낌을 주며 공격적이고 폭력적이 된다.

∴노랑

연상과 상징

명랑, 환희, 희망, 광명, 접근, 유쾌, 팽창, 천박, 황금, 바나나, 금발

노랑이 주황, 빨강과 배색되면 유쾌한 느낌을 주며 파랑, 분홍과 배색되면 친절한 느낌을 준다. 회색, 검정과 배색되면 '시기'와 '질투'의 색채, 언제나 부정적이 된다.

∴검정

연상과 상징

허무, 불안, 절망, 정지, 침묵, 암흑, 부정, 죽음, 죄, 밤

검정이 회색, 파랑과 배색되면 각지고 단단하며, 은색과 흰색과 배색되면 우아하며, 금색이나 빨강과 함께 있으면 힘있어 보인다.

∴흰색

연상과 상징

순수, 순결, 신성, 정직, 소박, 청결, 설탕, 눈

흰색은 금색, 파랑과 배색되면 이상적이고 고귀한 느낌, 회색과 배색되면, 객관적, 노랑과 배색되면 가장 가볍고, 분홍과 배색되면 조용한 느낌을 준다.

∴녹색

연상과 상징

평화, 상쾌, 희망, 유식, 안전, 안정, 안식, 평정, 지성, 소박, 건실, 엽록소

녹색은 파랑, 흰색과 함께 있으면 마음을 안정시켜준다. 파랑, 노랑과 함께 있으면 희망을 나타내고 빨강과 함께 있으면 건강한이 느껴지지만 보라와 함께 있으면 독을 연상시킨다.

∴주황

연상과 상징

기쁨, 원기, 즐거움, 만족, 온화, 건강, 활력, 따뜻함, 광명, 풍부, 가을

주황은 노랑, 빨강과 배색되면 즐거움을 나타내고 금색과 배색되면 향유를 나타낸다. 보라와 배색되면 튀는 느낌, 객관적이지 않은 느낌을 준다. 녹색, 갈색과 배색되면 향기를 가득 내품는다.

∴보라

연상과 상징

창조, 우아, 고독, 신비, 공포, 추함, 예술, 공허, 신앙, 위엄

보라는 은색과 배색되면 자유분방하고 인위적이며 주황과 배색되면 독창적, 파격적이고 검정과 배색되면 마술적이다.

∴분홍

연상과 상징

분홍은 빨강과 배색되면 부드럽고 여성적이며 노랑, 흰색과 배색되면 유아적이고, 주황과 배색되면 달콤하고 값싼 느낌이 든다.

∴금색

연상과 상징

금색은 빨강, 녹색과 배색되면 행운을 나타내고 흰색, 빨강과 배색되면 아름다움을 나타낸다. 주황, 노랑과 배색되면 잘난 척하는 느낌을 준다.

∴은색

연상과 상징

은색은 빨강과 배색되면 빠르고 역동적인 느낌을 주고 검정과 배색되면 현대적으로 느껴진다.

∴갈색

연상과 상징

갈색은 밝고 빛나는 색과 배색될 때에만 아늑한 느낌을 준다. 탁한색과 배색되면 구식으로 느껴지고 흉하다. 회색, 분홍과 배색되면 속물적이고 어리석어 보인다. 흰색과 배색되면 에로틱하지 않으며, 녹색, 보라와 배색되면 떫은 맛이 나거나 먹을 수 없는 것으로 보인다.

∴회색

연상과 상징

평범, 겸손, 수수, 침울, 무기력

회색은 노랑과 배색되면 불안한 느낌, 흰색과 배색되면 겸손한 느낌이다.
회색이 갈색과 배색되면 속물적이고 지루하며 불친절하다.

∴연두

연상과 상징

위안, 친애, 청순, 젊음, 신선, 생동, 안정, 순진, 자연, 초여름, 잔디

∴청록

연상과 상징

이지, 청결, 냉정, 이성, 질투, 유령, 죄, 바다, 심미, 삼림, 찬바람

∴시안

연상과 상징

서늘함, 물색, 하늘, 인애, 우울, 소극, 고독, 투명, 차가움, 얼음

∴남색

연상과 상징

공포, 침울, 냉철, 무한, 신비, 고독, 숭고, 영원

∴자주

연상과 상징

사랑, 애정, 화려, 아름다움, 흥분, 슬픔

∴마젠타

연상과 상징

애정, 술, 성적, 창조, 심리적, 발정, 복숭아, 코스모스

◎상징별 색의 비율

호감	파랑25%, 녹색18%, 빨강13%, 노랑12%, 주황10%
조화	파랑27%, 녹색23%, 흰색09%, 빨강08%, 금색06%
우정	파랑25%, 녹색20%, 빨강18%, 금색12%
신뢰	파랑35%, 녹색24%, 금색11%, 노랑11%
광활함	파랑50%, 회색10%, 흰색10%, 녹색08%
영원함	파랑29%, 흰색26%, 검정25%
위대함	파랑21%, 검정16%, 금색15%, 회색11%, 빨강11%
정절	파랑35%, 녹색18%, 금색10%, 빨강08%
상상력	파랑22%, 보라19%, 주황16%, 녹색10%
차가움	파랑44%, 흰색23%, 은색15%, 회색11%

출처:http://myhome.naver.com/koorush/first.htm

아동의 색채심리

2008-09-02T10:54:01Z

아동의 색채심리

빨강

어린이들이 즐겨 쓰는 색으로 자유로이 느낀 대로 행동하고, 반응이 빠른
어린이들이 특히, 즐겨 사용한다. 주위 관계가 건강하며 협동적이다. 애정
과 연관된 감정의 표현이지만 굵고 진하게 칠하는 경우는 적의가 있는 공격
적인 면도 있다. 활동적이고 원만하나 굵은 선으로 다른 색 위에 덧칠하는
경우는 욕구 불만이 많고 고집스러운 성격이다.

주황

주위 환경에 잘 순응하고, 공상적인 놀이로 실생활에서 도피하려는 반응이
나타나며, 매사에 적극적이고 활동적이며, 건강하고 명랑한 어린이가 주로
사용한다. 성격이 소극적이고 내성적인 어린이가 이 색을 많이 사용하면 원
기왕성한 생동의 충동을 느끼고 적응력이 생겨난다. 지나치게 많이 사용하
면 이기적이고 경박하다.

노랑

유아단계를 나타내는 색으로, 과잉보호 속에 자란 어린이가 많이 쓴다. 걱
정이 없고 행복스러우며, 명랑하고 희망적이다. 이 색을 지나치게 많이 쓰
면 의타심이 많아, 유아의 상태에 머무르고 싶어하는 욕구의 표현이다. 노
랑과 파랑이 동시에 사용되면 성장하고 싶은 욕구가 있고, 노랑을 많이 쓰
면 남에게 예쁘게 보이고 싶은 심정이 많다.

초록

자기 만족이나 스스로 확신을 갖는 편이다. 생각해서 행동하고 매사에 신중
한 편이다. 일상생활에서 협조적인 태도로서 질서의식과 이해심이 많다. 자
기 감정을 쉽게 표현하지 않는 성격이며, 빨강을 좋아하는 어린이에 비해
서 자기 억제적이다. 감정의 결여와 도피적인 성향이 있으며, 엄격한 가정
의 어린이가 많이 사용한다. 성격은 안정되어 잇다. 초록색은 이상, 평화,
신성, 영원 등을 뜻한다.

파랑

엷은 색으로 칠하는 어린이는 비교적 밝은 성격이며, 주위에 잘 적응되는
행동을 한다. 성격은 이지적이고 이상적이며, 영원을 바라는 심정이 강하
다. 덩어리째로 진하게 칠할 경우 자기 중심적이고 주위와 잘 조화되지 않
는다. 냉철한 사고력을 가지고 있으며 자기 억제적이다. 명상에 잠기거나
냉정하고 내성적이어서 우울한 감정에 빠지는 경우도 있으나, 위적인 규범
에 맞추려는 경향이 짙다.

보라

보라색을 고집스럽게 많이 사용하는 어린이는 불행한 느낌과 관계가 있으
며, 불안정을 뜻한다. 친구들로부터 고립상태에 있는 어린이가 많으며 자기
의 감정을 잘 표현하지 않는다. 사랑을 그리워하는 형이다. 감상적인 성격
이어서 우울하고 고독한 감정에 잘 빠진다. 보라색은 숭고, 천사, 냉철, 천
사의 사랑, 신비, 우아, 고귀와 무한한 사랑의 감정을 뜻한다.

갈색

유아적 상태로서 의로심이 많으며, 현실에의 적응력이 부족하다. 청결한 습
관을 강요받거나, 너무 빨리 대소변을 가리게 하고, 지나친 결벽증으로 자
유스러운 분위기와 감정이 구속될 때 이 색을 많이 사용한다. 성격은 순
박, 성실, 정직하고 책임감과 의무감이 강하다. 주로 도시 어린이보다 농
촌 어린이가 많이 쓴다.

흰색

유아기를 벗어난 어린이가 주로 사용하며 자기의 모습을 남에게 보이고 싶
을 때 흰색을 좋아한다. 두려움과 무기력도 이 색으로 표출되며, 거짓말을
잘하는 어린이는 다른 색 위에 흰색을 덮어 칠하는 경우도 있다. 흰색은 순
수, 청결, 순결, 신성, 정직을 의미한다.

회색

회색을 많이 사용하는 어린이는 어린이답지 않은 면이 있으며 노숙하고 점
잖게 보이려고 노력한다. 성격은 겸손하고 내성적이며, 무난하지만 우울한
면도 있다. 적극성과 생동감이 약하다. 대인관계가 원만치 않으며 경계심
이 강하고 열등감을 많이 갖고 있으며 가정에서 억압당하는 느낌을 만성적
으로 갖고 있는 어린이다.아주 밝은 회색은 흰색과 같은 상징이 나타나고
그 외의 회색은 전부 검정에 가까운 의미로 표출되나 검정이 급성적인 데
비해 회색은 만성적인 불안감의 상징이다.

검정

자유로운 감정의 흐름이 결여되어 있고 공포나 불안을 안고 있으며 압박감
을 느낀다. 공격적이고 사치스러운 경우도 검정을 많이 사용한다. 어린이
가 그림을 그린 뒤에 검정선을 두르는 것은 정서적인 결핍으로 고립된 자
기 자신을 인정받고 사랑받고 싶은 심정에서 표현되는 현상이다. 색을 겹칠
하는 경우에 밑의 색은 본래의 감정을 의미하고 위에 칠하는 색은 자기 감
정을 외부에 노출되지 않게 숨기려는 의도적인 행동이라고 볼 수 있다. 허
무, 절망, 침묵, 죄악, 주검, 암흑, 고독을 의미한다.

상담안내

2008-08-12T10:03:24Z

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ADHD의 전개과정

2008-07-29T10:15:05Z

보통 초등학교 이전의 아동에서 ADHD 유무를 밝혀내기는 매우 어렵다.

유치원은 놀이를 위주로 하는 비교적 덜 구조화된 환경이기 때문에, 특별히 관찰을 하지 않으면 문제 행동과 정상행동이 잘 구별이 되지 않기 때문이다. 단, 5-6세 정도가 되면 문제가 분명하게 눈에 띈다.

나중에 ADHD가 있는 것으로 드러난 아동들은 대체로 다음과 같은 행태를 보인다.
(단, 이와 같은 증상들은 때로 우울, 불안, 양극성 장애, 약물 남용, 정서 장애 등으로 인해 나타나는 경우도 있음을 유의해야 한다)

	또래 및 형제들과 싸움이 잦다.



	때로 특별한 이유 없이 심한 분노 발작을 보이는 경향이 있다.



	일부 ADHD 아동은 매우 공격적이다.



	색칠하기, 그리기, 게임과 같은 구조화되거나 목표가 정해진 활동을 완수하지 못한다.



	달리기와 같은 대근육운동 기술은 정상적으로 발달하지만, 언어 능력, 그림 그리기, 가위질 같은 미세운동 협응력이 요구되는 활동능력은 뒤떨어진다.



	유아기 수면문제(자다가 자주 깨기, 불규칙적인 수면)가 지속될 수도 있다.



	전반적으로 활동 수준이 높고 부모님 선생님의 말을 잘 듣지 않는다.



	주의집중 시간이 다른 아동보다 짧고 쉽게 산만해짐 .



	분별없이 무모한 행동이나 장난으로 다치기 쉽다.



	교사로부터 “다루기 힘들다”거나 “행동에 문제가 있다”는 말을 듣는다.



	장난감이나 놀이기구를 또래와 공동으로 사용하거나 순서를 기다리는데 어려움이 있고, 종종 자기 마음대로 남의 물건들을 빼앗는다.

보통 초등학교 이전의 아동에서 ADHD 유무를 밝혀내기는 매우 어렵다.

원래 없던 증상이 나타나는 것은 아니지만, 이전에 보호자나 유치원 교사들이 관심을 갖지 않고 있던 증상이 변화된 환경에서 눈에 확연히 뜨이기 시작한다는 의미이다.

따라서, 왜 이런 문제가 발생했는가를 이해하기 위해서 유아기 때로 돌아가 현재까지의 발달 상태를 고려하는 것이 중요하다. 지능이 높은 ADHD 아동들은 3학년 정도까지는 큰 문제 없이 지나는 경우도 있지만, 4학년부터는 교육 단계가 단순한 과제에서 높은 단계로 이행하기 때문에 어려움이 두드러지고, 학교생활의 어려움과 문제를 겪게 된다.

	체육 시간에 차례를 지키지 않거나 지시를 따르지 않고 주의가 산만하여 지적을 받는다.



	교실에서 제자리에 가만히 앉아 있지 못하며, 수업시간에 일어나서 돌아다닌다.



	의자를 흔들거리다가 자리에서 떨어지기도 한다.



	주의 집중 시간이 짧아서 학업에 집중하거나 과제를 주어진 시간에 끝을 맺지 못한다.



	스스로 정리-정돈을 잘하지 못하고 지저분하다.



	자기 통제력의 결여로 인해 (즉 충동성으로 인해) 각종 품행문제가 증가한다.



	언어적으로 충동적이며 쉬지않고 떠들어댄다.



	스트레스를 받으면 더욱 더 자제력이 없어지고 과잉행동이 심해진다.



	이러한 증상들로 인해 자신감을 상실하기도 한다.



	교사로부터 “게으르다”, “공상을 많이 한다”,“행동에 문제가 있다”라는 말을 듣는다.



	질문에 대해 부적절한 시점에 대답하고 종종 불쑥불쑥 말한다.



	지도·감독 하에서도 문제를 일으킨다.

특히, 과중한 학업 요구 및 일방적인 수업 방식으로 인해 ADHD 학생들은 쉽게 문제아로 낙인 찍히고 본인 또한 자신의 역량을 충분히 발휘하지 않고 학업에 대한 흥미를 갖기 어렵다. 자존감이 낮아서 여러 가지 문제 행동을 일으키고 사회적 고립감을 느끼게 된다.

	오랜 환경 부적응 및 좌절로 인해 자존감이 낮다.



	사회적 기술의 결핍으로 인해 친구 사귀기에 어려움을 겪는다.



	학업 내용이 매우 고도화되었으므로 학습에 적응하기 힘들고 성적이 낮다.



	학업 외의 상황에서도 문제해결 기술들이 부족하다.



	품행 문제들이 초등학교 시기보다 더 많이 발생한다.



	정리, 정돈을 잘하지 못함/지저분하다.



	쉽게 싸움을 걸고 말다툼을 하며, 폭력성을 보이고 무단결석을 자주하는 경향을 보인다.

과거 ADHD는 나이가 먹으면서 자연히 없어지는 것으로 알았지만, 최근 연구에 따르면 30-70%의 경우 성인기까지 ADHD가 이어지는 것으로 밝혀졌다.

오랜 ADHD 증세로 인해 성인기에는 다음과 같은 문제를 경험하게 된다.

	교육적 성취가 낮다.



	사회적 기술(사회성)이 서투르다.



	자존감이 낮다.



	항상 불안해 한다.



	침착하지 못하고 짧은 주의 집중 시간과 관련된 문제가 계속된다.



	정신병적인 증세는 보이지 않는다.



	알코올/약물 남용의 위험이 커진다.



	ADHD 성인의 30-40% 만이 적절하게 적응된 생활을 한다.

10대에 접어들면 ADHD 아동의 25% 정도는 정상발달로 되돌아가지만, 75% 정도는 학교, 사회, 가정에서 지속적인 부적응 현상을 나타낸다.
특히, 가족 구성원으로서 책임감 회피 및 과제불이행으로 인해 가족 구성원과의 갈등이 증폭되고, 30% 정도가 고등학교 진학에 실패하며, 대다수가 대학 진학에 실패한다.

그리고 ADHD 성인환자의 50% 가량이 불안, 우울 등의 정서적 문제, 반사회적, 취업상의 문제를 일으킨다.
또한 자살과 사고사의 비율이 일반인보다 높으며 직장을 가질 경우에도 일의 성과와 승진이 뒤지는 것으로 알려져 있다.

ADHD의 개요 - 1

2008-07-29T10:12:36Z

사람의 뇌에서 학습, 자기통제, 동기부여 등을 관장하는 RAS (reticular activating system)이라는 부위가 있는데, RAS 내에 주의력을 관장하는 도파민(Dopamine) 및 노르에피네프린 (Norepinephrine) 등의 신경전달 물질이 있다. 이들 물질의 부족 또는 이상이 있을 경우 ADHD가 유발되는 것으로 전문가들은 보고 있다.

도파민 및 노르에피네프린 외에 세로토닌(serotonine) 등 다른 신경전달물질 들이 ADHD 발병과 관련되어 있다는 연구도 계속 나오고 있다. 중요한 것은 ADHD가 근본적으로는 유전적 또는 환경적으로 야기되는 것이라기보다는 이러한 신경·화학적 요인으로 인해 근본적으로 발생한다는 사실을 인식하고, 하나의 병으로서 체계적으로 진단, 치료해야 한다는 사실이다.

듣기, 말하기, 읽기, 쓰기, 추론 또는 산수 계산 등의 능력을 획득하여 사용하는데 곤란을 겪는 것을 말하며, 원인은 중추신경계 기능 장애에 의한 것이다. 학습 장애를 경험하는 아동은 행동조절 능력 및 사회적 상호작용 등에서의 문제를 경험하는 경우가 있다.

ADHD 아동은 허락 없이 자리에서 이탈하고, 뛰어다니고, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동수준이 높다. 장시간 가만히 앉아 있어야 하는 상황에서는 신체 통제에 어려움을 느끼며, 손가락이나 다리를 끊임없이 움직이고, 이상한 소리를 내기도 한다.

이런 과도한 움직임은 가정, 학교, 병원 등 상황에 관계없이 일어나고, 혼자 있을 때, 부모와 같이 있을 때, 놀이 중, 수업시간 중 모두 나타난다.

ADHD 아동은 분노, 좌절, 슬픔, 기쁨 등의 정서적인 반응도 일반 아동들보다 더 빈번하고 강하게 표출한다.

주의집중은 여러 기술이 요구되는 복잡한 과정으로, 교실 환경에 효과적으로 적응하기 위해서 아동들은 수많은 주의집중 기술을 습득해야 한다. 교실 환경 속에는 창 밖의 풍경이나, 친구들의 말소리, 호기심을 끄는 물건 등 각종 자극이 수업 내용과 선생님 설명과 같은 적절한 자극들과 공존한다. 정상적의 아동의 경우는 대개 어떤 것에 주의를 기울여야 할지 알고, 스스로를 억제할 수 있다. 그러나 ADHD 아동들은 경쟁자극을 물리치고 적절한 자극에 선택적으로 주의 집중하기 어렵고, 아무리 지적을 해도 고쳐지지 않는다. 따라서 선생님이 보기에 매우 산만한 아이로 비쳐진다.

ADHD 아동의 선택적 주의집중결함을 밝힌 한 연구(Shroyer & Zentall, 1986)는 듣기 과제에서 내용을 상세히 설명하거나, 묘사를 많이 보태거나, 배경음이 있을 때는 ADHD 아동의 듣기 이해가 떨어지는 것으로 보고하고 있다. 시험을 보더라도 문제를 끝까지 읽지 않아서 틀리는 경우가 많다.

예를 들어, “~~가 아닌 것은 무엇인가?”와 같이 문제의 끝에 부정문으로 물을 경우 이를 끝까지 읽지 않고 오답을 하는 경우가 있다는 것이다.

또한 미묘한 언어적 단서에 선택적 주의집중을 해야 하는 서술식 산수문제를 푸는데 어려움을 겪는다.
“33 + 44 = 77”이라는 것은 풀 수 있는 지능이 되면서, “우리 안에 돼지가 33 마리가 있는데, 아버지가 강아지를 44 마리를 샀다.
우리 안에는 동물이 몇 마리가 있나?”와 같은 식의 질문에 대해서는 답하기 어려워한다. 이런 지속적 주의집중의 어려움으로 인해 장시간의 반복과 암기기술의 숙달이 요구되는 산수계산, 맞춤법 등에서 부진하다. 이렇게 ADHD 아동은 높은 수준의 주의집중, 기억력을 요하는 과제에서는 일반아동이나 학습 장애아보다 수행능력이 떨어진다 (August, 1987).

우선 ADHD 아동은 여러 가지 행동 가운데 어떤 행동이 적절한 것인지를 판단하지 못하는 경우가 많으며, 이런 현상은 아동의 충동성이 인지적 측면으로 반영된 것이라 볼 수 있다.

한편, 행동적 측면에서 볼 때, ADHD 아동은 자기 억제능력 부족으로 본인이 원치 않는 말이나 행동이 튀어나온다.
규율을 이해하고 알고 있는 경우에도 급하게 행동하려는 욕구가 자기억제 능력을 압도하여 충동적으로 행동하는 것이다.

일반 아동은 부적절한 행동에 대해 부모나 교사로부터 3-4 번 꾸지람이나 벌을 받으면 충동적 행동이 고쳐지지만, ADHD 아동은 벌을 주어도 계속 규율을 어기는 경우가 많은데, 이는 고의적인 반항으로 인한 것이 아니라 내재적인 충동성 때문이다.

충동성 여부를 판별하는데 Matching Familiar Figure Test라는 검사가 사용되는데, 충동적 아동은 같은 지능의 또래 아동보다 이 테스트에서 첫 반응을 하기까지의 소요시간이 짧고(즉 생각을 하지 않고 반응), 그만큼 오답 반응률이 높다.

이런 충동성은 학업 환경에서도 그대로 반영된다. 문제를 풀 때 지시문을 끝까지 읽지 않는다든가 선택답안을 모두 읽지 않고 답을 선택하는 것이다. 또한 앞의 장애물을 보지 못하고 뛰어가다가 넘어지거나 위험한 차도를 잘 살피지 않고 뛰어들어 교통사고를 당하는 위험도 높다.

놀이집단에서 또래들보다 3배나 공격적이고 10배나 부정적인 말을 많이 하여 또래들로부터 거부당하는 것으로 밝혀지고 있다 (Carison 등, 1987).

타인에게 공손한 말을 사용하지 않으며, 타인의 입장에서 생각하는 것을 배우지 못해 자신의 행동이 타인을 방해하거나 자신의 대인관계에 영향을 미친다는 것을 의식하지 못한다.

특히 정신건강 관련 종사자들은 아동이 친구를 만들고 우정을 유지하는 것이 건전한 정신건강의 중요한 요소라고 생각하고 있으며 사회성 기술과 우정의 발달에 흥미를 기울여 왔다.

대개의 아동들은 유아기에서부터 놀이를 통해 사회성을 발달시키는데 비해 ADHD 아동은 주의집중결함이나 충동성 때문에 이런 상호작용의 기회를 상실하게 되고 이로 인해 사회성에 결함을 나타내게 된다.

조사에 따르면 일반아동은 부모 중 10%만이 자신의 아동이 또래들과 놀 때 심각한 문제를 안고 있다고 보고한 반면, ADHD 아동의 부모는 80% 이상이 그렇다고 보고했다.

ADHD 아동은 일반아동 못지않게 또래들과 상호작용을 많이 하지만, 문제는 그런 활동이 주로 싸우기, 방해하기, 못살게 굴기 등 부정적인 행동에 치우쳐 있고, 이로 인해 또래에게 더 많은 따돌림을 당한다는 점이다.

그러나 이러한 일차적인 문제 외에 사회, 인지, 학업, 정서, 신체 등 여러 발달 영역에도 여러 가지 문제가 야기된다. 모든 ADHD 아동들이 이러한 모든 문제를 가지는 것은 아니지만 정상 아동들보다 더 많이 나타내는 것으로 보고되고 있다.
ADHD 아동들에게서 흔히 나타나는 문제들을 발달 영역별로 제시하면 다음과 같다.

ADHD와 관련된 문제점

영 역	문 제 점
행 동	짧은 주의집중시간, 산만함, 쉬지 않고 움직임, 충동통제 곤란, 파괴적 성향, 소란
사회성	또래관계 형성 곤란, 지시에 대한 불복종, 공격성/거짓말/도벽, 호전성/공손치 못한 말, 자기통제 결여/위험성 감수, 사회적 문제 해결 능력 결여
인 지	미성숙된 내적언어, 부주의와 산만성, 평균보다 낮은 지능, 양심의 결여, 행동의 결과에 대한 인식부족
학 업	지능에 비해 낮은 성취, 학습장애
정 서	우울, 낮은 자존심, 흥분성, 미성숙된 정서통제, 쉽게 좌절함, 예측 불가능/쉽게 변화됨
신 체	미성숙된 발육, 대소변 못 가림, 호흡기 질환 및 중이염, 알레르기 발생률이 높음, 미세한 신체이상, 중추신경계 반응 둔화, 통증을 참지 못함, 낮은 운동 협응력(미세 근육을 활용하는 글씨 쓰기, 가위질, 그림 그리기, 악기 연주 등에 어려움)

요실금 예방 체조

2008-07-29T09:57:59Z

요실금을 개선하는 체조는 골반을 조이고, 수도꼭지 역할을 하는 '요도괄약근'을 강화하는데 초점이 맞춰져 있다. 골반은 특히 허리를 받들고, 체중을 두 다리로 분산시키는 지지대인 만큼 골반운동을 통해 처녀 시절로 돌려놓는 것이 특히 중요하다.

▶무릎세워 허리 비틀기

무릎을 세운 다리의 발이 뻗은 다리의 무릎 바깥쪽으로 닿게 한다. 이때 세운 무릎이 최대한 뻗은 다리쪽으로 넘어가게 해 골반이 수축되게 한다. 상체는 세운 다리쪽으로 돌리는데 팔을 이용해 세운 무릎이 밖으로 향하게 돕는다.

▶다리 발목 돌리기

양다리를 어깨너비로 벌린 채 쪽 뻗고 앉는다. 양팔을 이용해 몸의 균형을 잡아도 되며 숙달되면 양팔을 사용하지 않는다.

뻗은 다리를 지면에서 10∼20㎝ 들어올려 발목을 안쪽으로 돌렸다 밖으로 돌렸다 반복한다.

▶허리들기

다리를 뻗고 앉아 양손을 상체 뒤로 보낸다. 바닥을 짚고 지탱한 뒤 엉덩이를 들어올린다. 바닥은 두 손바닥과 양다리의 발뒤꿈치만 닿게 하고 허리 부분을곧게 펴서 들어올린다. 이때 항문에 힘을 줘 엉덩이를 모이게 한다.

▶엎드려 다리들기

편안하게 엎드려서 양다리를 위로 들어 올린다. 위의 동작이나 이 동작 모두 항문에 힘을 주는 '케겔운동'과 병행한다.

▶고양이 자세

무릎을 굽히고 양손을 바닥에 짚고 엎드려 고양이 자세를 취한다. 이 자세에서 항문에 힘을 주면서 허리를 위로 세워 고양이가 기지개를 펴듯이 동작한다.

▶옆으로 누워 다리들기

두 다리를 뻗고 옆으로 눕는다. 바닥에 팔꿈치를 대고 상체를 약간 일으킨다. 위쪽다리를 구부려 발바닥을 바닥에 댄다. 밑에 있는 다리를 쭉 뻗은 상태에서 위로 들어올렸다 내렸다를 반복한다. 올린 상태에서 3초간 자세 유지.

▶다리꼬아 상체돌리기

똑바로 서서 양다리를 교차시킨다. 양손은 머리 위에 모아 깍지를 낀다. 이 상태로 항문에 힘을 줘 엉덩이를 모은 뒤 상체를 돌린다. 한쪽으로 돌린 자세를 최소한 3초간 유지하게 한 뒤 반대방향으로 전환해 반복한다.

출처 영남일보

노인 여름철 건강나기

2008-07-29T09:55:50Z

하루 8잔 이상 수분 섭취 피로·두통·열사병 막는다

장마철인데도 찜통더위가 계속되고 있다.

이런 무더위가 지속되면 스트레스로 인해 혈압과 심장박동수, 혈당 수치가 높아지기 마련이다.

특히 면역력이 약한 노약자들은 혹서기 건강 관리에 만전을 기해야 한다.

소방방재청에 따르면 지난해 폭염으로 인한 탈진 등 환자 910명 중 36.3%가 61세 이상의 노인들로 조사됐다.

◇노인 및 만성질환자 체온조절 능력 저하 = 일반적으로 우리 몸은 땀을 흘림으로써 체온을 낮추지만 경우에 따라 땀 분비가 충분하지 않을 수 있다.

이런 경우 체온은 급격히 상승하게 되고 높아진 체온은 뇌나 다른 중요한 장기에 손상을 줄 수 있다.

습도가 매우 높게 되면 땀이 쉽게 증발될 수 없어 열을 방출할 수 없게 된다.

특히 노인, 비만환자, 열이나 탈수 증상이 있는 사람, 심장질환, 정신질환, 혈액순환 장애, 햇볕에 화상을 입은 사람, 알코올 섭취를 한 경우는 몸 안의 체온을 조절하는 능력이 떨어지기 때문에 각별한 주의가 요구된다.

◇‘영양’과 ‘수분’공급이 중요=무더위 속에 입맛을 잃는 것은 당연한 일이지만, 노인들의 경우 입맛이 없다고 식사를 거르고 불균형한 식사를 하면 영양부족으로 건강을 해칠 수 있다.

이는 체중감소와 피하지방의 긴장감을 감소시켜 머리가 빠지고 근력도 약해진다.

또 변비와 설사를 일으키기도 하며, 증상이 지속되면 면역력이 약해져 각종 질병에 쉽게 감염된다.

노인성 질환을 예방할 수 있는 음식으로 고등어나 연어·콩류 등을 권장할 만하다.

고등어는 오메가 3계·지방산 DHA 함유량이 많아 치매 예방효과가 있고, 콩·된장·땅콩 등은 발암물질의 분열을 억제해 골다공증, 신장질환, 폐경기 증상 완화에 도움이 된다.

노인들은 여름철에 쉽게 탈수증상을 느낀다.

땀을 많이 흘려 수분과 염분이 빠져나가면 피로, 현기증, 구역질, 두통, 근육 경련 등의 열사병 증상이 나타난다.

충분한 양의 수분공급을 위해 하루에 8잔 이상(1∼1.5ℓ)의 물을 마시도록 하고 염분과 무기질을 많이 섭취하도록 한다.

충분한 섬유소 섭취를 위해 과일과 채소를 먹는 것이 좋다.

◇‘수면’은 충분히, ‘운동’은 적당히=수면문제도 노인건강을 위협하는 중요 요소다.

무더위와 열대야현상으로 인해 수면 패턴에 장애가 오고 피로가 올 수 있다.

수면환경을 개선하고 수면 및 기상시간을 일정하게 하는 등 생활 리듬이 깨지지 않도록 한다.

열대야에는 잠이 오지 않는 것을 일반적이라 생각하고 지나칠 수 있지만, 노인에게는 수면부족이 어지럼증 등으로 나타나 더욱 문제가 될 수 있다.

또 무리한 운동과 외출은 삼가해야 한다.

여름철에는 되도록 실내운동을 하는 것이 좋으며, 야외운동 시에는 더위를 피해 이른 아침이나 늦은 오후에 하는 것이 바람직하다.

무리하게 뜨거운 햇살 아래서 운동을 하면 몸의 체온이 올라가 정신착란 증상이 발생하거나 생명이 위협을 받을 수도 있다.

부득이 낮에 운동을 해야할 경우 운동 전후에 충분한 물을 마셔야 한다.

그러나 습도가 높은 한낮에는 어떠한 이유에서든 격렬한 운동이나 심한 작업 등은 하지 않는 것이 좋다.

〈도움말=이충경 화순 보은병원장〉
/안현주기자 ahj@kwangju.co.kr

출처 광주일보