나만의 자료실

콩기름 연료

2009-10-30T13:59:20Z

식물연료 연구가 이근태씨의 고유가 탈출기
“난 폐식용유로 11만km 달렸다! 그런데 이게 불법이라고?”

최영철 / 동아일보 신동아 기자 ftdog@donga.com

‘폐식용유를 연료로 차가 움직인다’고 하면 미친 사람 취급하는 이가 적지 않다. 하지만 이근태씨는 지난 4년간 폐식용유 1만1000L로 11만㎞를 실제 달렸다. 그래서 경유 살 돈 1660만원을 절약했다. 이산화탄소는 27t,
미세먼지는 20㎏, 아황산가스는 187㎏, 일산화탄소는 67㎏을 줄였다.
연료비용 절감, 자원 재활용, 대기오염 감소, 수질오염 방지 등 ‘일거사득’의 효과가 있다는 폐식용유 연료. 그런데 현재 우리나라에선 이걸 쓰면 불법이다.
도대체 왜 그럴까?

식물연료 연구가 이근태씨와 그가 개발한 식물연료 성화장치(원 안).

여름휴가를 보내기 위해 떠난 여행길, 주유소가 없는 후미진 마을에서 차의 연료가 바닥난다면? 디젤차인 경우엔 이 황당한 상황은 간단하게 해결할 수 있다. 근처 가정집이나 식당에서 1L의 폐식용유를 모아 연료통에 부어주면 만사형통. 폐식용유가 없다면 새 식용유를 구입해 잠깐 끓인 후 넣어도 차는 족히 10㎞를 달린다.

‘무슨 헛소리를 하느냐’고 펄쩍 뛸 사람이 대부분이겠지만 ‘디젤엔진’의 역사를 아는 사람은 무릎을 치며 탄성을 지를 것이다. 우리가 아는 디젤엔진은 개발자인 루돌프 디젤(1858~1913)에서 그 이름이 유래됐다. 독일의 엔지니어였던 디젤은 1897년 가솔린엔진의 여러 단점을 보완한 신형기관을 개발했는데, 그 기관의 연료는 우리가 현재 흔히 먹는 콩기름이었다. 1900년 디젤이 프랑스 파리 자동차박람회에 선보인 세계 최초의 디젤엔진 자동차 ‘오토 컴파니’의 연료도 다름 아닌 콩기름이었다. 오토 컴파니는 실제 콩기름을 넣고 가솔린차보다 훨씬 빠른 속도로 잘 달렸다.

이후 콩기름과 화학적 구조가 비슷한 경유의 가격이 폭락하자 사람들은 디젤차량의 연료를 경유로 교체했고, 차량제조사들은 그때부터 디젤엔진의 구조를 경유에 적합하도록 개조해나가기 시작했다. 현재 경유가 흔히 디젤유로 불리는 이유도 디젤기관에 넣는 기름이라는 데서 비롯됐다. 하지만 정작 이 기관을 개발한 디젤은 1913년 의문의 사고로 죽을 때까지 자신이 발명한 디젤엔진의 연료로 순수 식물연료만을 고집했다. 그는 이미 석유가 가져올 환경 대재앙의 위험을 알고 있었다.

로멜 장군에게서 얻은 힌트

제3차 오일쇼크로 인한 스태그플레이션이 현실로 다가온 요즘, 100여 년 전 루돌프 디젤의 ‘꿈(식물연료 사용)’을 현실화시키며 고유가 시대를 가뿐하게 비켜가는 사람이 있다. 순식물연료 연구가이자 벤처기업 네오텍의 대표인 이근태(42)씨가 그 주인공. 그는 2004년 10월부터 2008년 7월 현재까지 인근 식당과 가정집에서 사거나 얻은 폐식용유를 자신의 차에 넣고 무려 11만㎞를 넘게 달렸다. 지금껏 모아 쓴 폐식용유만 1만1000여L. 대부분 방치하면 수질악화의 주범이 됐을법한 음식물쓰레기가 L당 2000원의 친환경에너지로 탈바꿈한 셈이다.

4년 동안 경유 대신 폐식용유를 연료로 넣고 달리면서 그가 절약한 비용은 모두 1660만원에 달한다. 경유 가격이 치솟기 시작한 2007년 1월부터 올 7월말 현재까지, 1년7개월 동안만 계산하면 1139만원(6만5000㎞ 주행)을 아꼈다. 물론 차에는 아무런 이상이 없다. 10년 된 중고 디젤차량이지만 연비는 경유를 쓸 때와 같았고(L당 10㎞), 속도나 힘에도 문제가 없었다. 차는 먼 거리도 거뜬하게 잘 달렸다.

경유 가격이 L당 2000원을 넘어 휘발유보다 더 비싸진 지금, 이씨의 말이 사실이라면 인간이 튀김음식을 먹는 한 연료 걱정을 더는 할 필요가 없다는 얘기가 된다. 그 누구도 이 고난의 시기에 이런 이야기에 귀가 솔깃하지 않을 이는 없을 터. 게다가 환경오염의 원흉인 폐식용유가 차량연료로 쓰이면 친환경적 에너지로 변모한다니 이보다 더 좋을 순 없다.

“2003년 IT업체에 근무할 때였죠. IT업계의 몰락과 함께 창업 아이템을 찾아 헤매던 중 친환경에너지, 그중에서도 바이오연료에 관심을 가지게 됐죠. 100% 석유수입국인 우리나라에서 그만큼 가능성 있는 사업 아이템은 없다고 생각했습니다. 그런데 문제는 당시 바이오연료의 대표주자인 바이오디젤과 바이오에탄올이 대두(大豆)나 옥수수처럼 사람이 먹는 식물에서 추출한다는 사실이었죠. 이러저런 책을 뒤지던 중 루돌프 디젤과 디젤기관의 역사를 만나게 됐고, 결정적으로 로멜의 사례를 접한 뒤 본격적으로 폐식용유에 관심을 두게 됐습니다. 자원 재활용, 연료비용 절감, 수질오염 방지, 대기오염 감소 등 ‘일거사득’의 효과가 있겠더라고요.”

이 대표가 말하는 ‘로멜’은 바로 제2차 세계대전 당시 ‘사막의 여우’로 불리며 전차전의 신화를 만들어낸 독일의 로멜 장군이다. 당시 북아프리카 전선에 있었던 로멜 전차 군단은 영국군에게 포위된 상태에서 경유 보급이 끊어져 오도가도 못하는 처지에 놓였는데, 그때 로멜은 전차의 엔진이 본디 식용유를 연료로 쓰던 디젤기관이라는 점에 착안해 병사들이 먹고 남은 폐식용유를 전차에 넣도록 지시했다. 튀긴 음식을 즐겨 먹는 독일인 부대엔 폐식용유가 넘쳐나고 있었기 때문이다. 그랬더니 전차는 기적처럼 다시 움직였고, 그의 전차 군단은 영국군의 포위를 뚫고 무사히 빠져나갈 수 있었다.

식물연료 연구가 이근태씨의 고유가 탈출기
“난 폐식용유로 11만km 달렸다! 그런데 이게 불법이라고?”

특허 받은 폐식용유 활성화장치

이씨는 폐식용유가 전차를 움직였다면 지금의 디젤 차량도 잘 달리게 할 수 있을 것이란 기대에 부풀었다. 하지만 그 희망을 실현하기까지는 큰 난관이 있었다. 루돌프 디젤의 사후 디젤엔진은 급속하게 경유에 적합한 구조로 바뀐 터라 폐식용유 그대로의 상태로는, 짧은 거리는 괜찮지만, 매일같이 오랜 기간 차량을 운행하는 데는 문제가 있었기 때문이다. 폐식용유뿐 아니라 순도 100%의 모든 순식물성 기름은 경유보다 점도가 월등히 높아 오래 운행하면 디젤엔진의 연료 필터를 막을 수 있다.

이 대표는 그때부터 폐식용유의 높은 점도를 손쉽게 낮추는 방법을 찾아 나섰다. 그때까지 알려진 순식물성 기름의 점도 강하법은 알코올(대부분 메탄올)과 잿물(수산화나트륨)을 기름에 넣어 점도를 높이는 성분인 글리세린(비누)을 빼내는 고도의 화학적 처리방법뿐. 유럽은 1980년대 중반부터 대두나 유채, 올리브를 짜서 얻은 순식물성 기름을 이런 방법을 통해 디젤엔진에 쓸 수 있는 연료로 만들어 써왔는데, 그것이 우리가 아는 바이오디젤이다.

하지만 바이오디젤도 현재까진 경유와 섞여 쓰이는 신세를 면치 못하고 있다. 유럽에선 경유와의 혼합비율에 따라 순식물성연료인 BD100(바이오디젤유 100%)으로부터, BD50(바이오디젤유 50%+경유 50%), BD20(바이오디젤유 20%+경유 80%), BD5(바이오디젤유 5% 이하+경유 95% 이상)가 다양하게 사용되고 있지만 국내에선 2006년 7월 논란 끝에 BD5와 BD20(수도권 등 일부지역)에 대해서만 차량 연료로 사용이 허가돼 있을 뿐이다. 그마저 수익성과 안전의 문제로 시비가 끊이지 않는 상태다.

이씨는 폐식용유를 BD100처럼 만들어 쓸 궁리를 했지만 이내 포기했다. 그가 폐식용유를 디젤엔진의 연료로 쓰려 했던 궁극적 이유는 비용이 거의 들지 않고 환경보존의 효과가 크기 때문이었는데, BD100은 화학적 공정을 거치는 과정에서 많은 물이 사용돼 오히려 수질을 오염시키는 데다 비용도 만만치 않게 들어갔기 때문이다. 거기다 BD100은 겨울이 되면 젤처럼 굳어져 연료필터를 막아버리는 단점도 있었다. 이 때문에 유럽에선 BD100의 어는점을 -20℃로 규정하고 식물연료의 어는점을 하강시키기 위한 첨가제까지 개발했다. 국내에서 판매가 시작된 BD5 제품엔 이런 첨가제가 들어가지 않아서인지 겨울에 엔진이 멈춰서는 사고가 빈번했다.

낮은 비용으로 폐식용유의 점도를 낮추기 위해 고민하던 이 대표는 순식물성연료 활성화장치(컨버터)에서 해답을 찾았다. 순식물성 연료에 순간적으로 열을 가해 기체로 만든 다음 이를 엔진에 공급하면 연료필터가 막힐 일도, 겨울에 기름이 떡처럼 굳어지는 일도 막을 수 있기 때문이다. 이 기술은 독일과 호주, 오스트리아 등 세계 3, 4개국만 관련 특허기술을 가졌을 뿐, 국내에는 아직 그 개념조차 알려져 있지 않은 상태다. 기계공학에 문외한인 그는 놀랍게도 외국의 연료 활성화장치를 연구하고 분석해 단 몇 개월 만에 우리의 폐식용유에 맞는 식물성연료 활성화장치를 완성했다. 기술력도 부품도 모두 국산이었다.

“100% 순도의 바이오디젤인 BD100을 만들어 쓰는 독일에선 이미 디젤차량 제조회사(벤츠, BMW 등)가 옵션으로 식물연료 활성화장치를 달아주고 있죠. 그런데 이 장치를 수입하려면 비싸고, 폐식용유를 그대로 쓰는 우리와는 조금 다른 면도 있고 해서 제가 만들어보기로 작정한거죠. 기계 쪽으로는 근처에 간 적도 없지만 ‘궁즉통(窮卽通)’이라고 매달리니까 길이 열렸습니다.”

그렇게 만들어진 그의 식물연료 활성화장치는 2005년 특허청으로부터 ‘디젤자동차 연료공급장치’ ‘디젤엔진의 연료공급 시스템’ ‘디젤엔진의 식물성기름 가열장치’ 3개 항목에서 특허를 획득했다.

매년 실종되는 대체석유 10만t

폐식용유를 직접 수거하는 이근태씨.

과연 폐식용유로만 11만㎞를 달렸다는 그의 말은 사실일까. 차량에 다른 문제가 있진 않을까. 차량이 뿜어내는 배출가스는 또 얼마나 친환경적일까. 이러저러한 궁금증을 해소하기 위해 7월10일, 이 대표의 연구실이 있는 경기도 성남시 신구대학 창업지원센터를 찾았다. 신구대학 측은 그의 폐식용유 연구의 가치를 인정하고 많은 도움을 주고 있었다. 우선 그에게 폐식용유를 구해 차량에 직접 넣고 달리기까지 모든 과정을 기자가 보는 앞에서 시연해달라고 부탁했다.

그는 먼저 신구대학 구내식당 주방에 들러 10L의 폐식용유를 공짜로 받아왔다. 그런데 그는 폐식용유를 바로 디젤 차량에 넣지 않았다. 폐식용유를 큰 수조에 부었다. 그러더니 무언가를 붓고 다시 젓고 하는 행동이 몇 분간 반복됐다.

“폐식용유에는 튀김 부스러기, 음식물에서 나온 동물성 지방 등 갖가지 이물질이 포함돼 있지요. 이걸 가는 채로 깨끗하게 걸러내고 점도를 떨어뜨리기 위해 잿물을 넣어 글리세린을 뽑아냅니다. 거기서 나오는 글리세린은 비누를 만들어 쓰고요. 일석이조죠. 가정에서도 충분히 할 수 있는 일입니다. 돈도 별로 안 들어요. 몇 분의 시간과 잿물을 사는 데 드는 몇백원이 모두죠. 바이오디젤을 만드는 화학적 처리 과정과는 전혀 다르니 오해는 마시고요. 이를 어려운 말로 전처리 과정이라고 합니다.

폐식용유는 이미 끓여 먹는 과정에서 한 차례 이상 점도가 낮아져 있기 때문에 쓰기에 더 편하죠. 바이오디젤은 100% 순식물성이라 해도 어는 온도가 상대적으로 높아 첨가제를 또 넣어야 하는데다, 안 쓰고 조금만 방치하면 시커멓게 산화되고 물을 빨아들이는 성질이 있어 여름철 장마 때는 엔진에 치명적입니다. 폐식용유는 그런 단점이 전혀 없어요. 연료 활성화장치를 달아야 하는 조건은 똑같은데 말입니다. 공짜가 오히려 더 좋다고 하니 이상하죠?”

현재 국내의 폐식용유는 폐기물관리법상 배출 신고대상인 사업장용 폐식용유(하루 평균 100㎏ 이상)를 제외한 가정용이나 소규모 식당용의 경우 재활용은커녕 어디에 어떻게 버려지는지조차 알 수 없는 상태다. 대략 20만t의 폐식용유가 배출돼 그중 10만t 정도 수거된다는 추정치만 알려진 상황이다. 수거된 폐식용유는 중간처리업자에게 넘겨져 동물성사료와 비누 절삭유 화장품 등에 재이용되지만 재활용가치는 차량 연료보다 훨씬 떨어진다. 작은 식당이나 가정용 폐식용유만 모아도 수십만명이 차 연료 걱정 없이 살 수 있고 국가적으로는 엄청난 양의 석유수입 대체효과를 볼 수 있다는 결론이 나온다.

감자튀김 냄새나는 배기가스

이근태씨의 차량에서 나오는 배기가스 냄새를 맡는 기자. 매연은 없고 고소한 냄새가 났다.

대학구내 식당에서 얻은 폐식용유에 대한 기초 정제가 끝나자 이 대표는 그것을 자신이 모는 차량의 연료통에 넣었다. 이 대표가 타고 다니는 연구용 차량은 1998년식 무쏘로, 독일 벤츠사가 만든 602 EL형 디젤엔진이 탑재돼 있다. 기자의 1997년식 뉴코란도와 같은 엔진이었다. 엔진룸에는 그가 개발한 조그마한 크기의 식물연료 활성화장치가 엔진 옆에 부착돼 있었다. 부~웅, 시동을 걸자 차는 미끄러지듯 달려 나갔다. 10년 된 차량이지만 검은 매연은 전혀 나오지 않았다.

그가 갑자기 차량 머플러에 코를 대보라고 권했다. 덜컥 겁이 났다. 언젠가 기자의 차 머플러에서 나온 냄새를 맡았다가 하루 종일 구역질로 고생한 기억이 있기 때문이다. 기자의 차에는 수십만원을 들인 매연저감장치가 달려있는데 그 효과는 미미했다. 일산화탄소, 이산화탄소, 아황산가스, 미세먼지(매연) 등이 뒤엉킨 그 역한 냄새는 맡아보지 않은 사람은 모른다. 이런 차들이 서울에만 수백만대가 돌아다니고 있으니….

어쨌든 큰맘먹고 이 대표의 차 머플러에 코를 가져다 댔는데 매캐한 경유 배기가스 특유의 냄새는 전혀 나지 않았다. 오히려 고소한 냄새가 코를 자극했다. 꼭 패스트푸드 가게에서 감자 튀길 때 풍기는 냄새 같았다. 냄새를 계속 맡다 보니 배가 고파질 지경. 유럽의 연구 결과에 따르면 정제 폐식용유와 같은 순수 식물연료를 쓸 경우 경유를 쓸 때보다 대기오염 물질은 전체적으로 50~70% 저감되는 것으로 조사됐다. 그중 지구온난화의 주범으로 지목되는 이산화탄소는 80%(BD100= 78%), 미세먼지(매연가스)는 41.7% (BD100=55.4%), 일산화탄소는 42% (BD100=43.2%), 아황산가스는 100%가 각각 저감되고, 벤젠과 같은 암 유발 독성물질도 90%에 가깝게 줄어드는 것으로 나타났다.

“4년간 11만㎞를 달리기 위해 제가 모은 폐식용유만 1만1000L쯤 됩니다. 그중엔 돈 주고 산 것(L당 600~800원)도 있고 공짜로 얻은 것도 있습니다. 그런데 계산해보니 그 기간에 돈만 번 게 아니라 경유를 쓸 때보다 이산화탄소는 27t, 미세먼지는 20㎏, 아황산가스는 187㎏, 일산화탄소는 67㎏, 산화질소는 88㎏씩 덜 배출하고 탄화수소도 63%나 줄였다는 결론이 나오더군요. 참 대단하죠. 만약 서울에서 1000대의 차량만 폐식용유 사용에 동참해도 대기가 얼마나 깨끗해지겠습니까. 대기오염물질 배출량이 많은 화물차나 버스가 동참한다면 대기는 더 좋아지겠죠.”

실제 유럽 일부 도시에선 모든 관용차와 버스, 택시에 폐식용유를 넣도록 법제화한 곳도 속속 생겨나고 있다. 오스트리아 그라츠시가 바로 그곳이다. 아놀드 슈워제네거의 고향으로 유명한 그라츠는 요즘 미래 연료의 도시로 새롭게 주목받고 있다. 산으로 둘러싸여 대기오염이 심각했던 그라츠시는 1994년 버스 두 대에 정제 폐식용유를 넣기 시작해 현재는 모든 시내버스(150대)와 택시의 60%가 이에 동참하고 있다.

‘의혹이 솔솔~’ 석유 관련법

여기에 쓰이는 폐식용유는 시민의 자발적인 동참으로 수거되는데, 그라츠시 시내와 시내를 중심으로 반경 50㎞ 이내의 레스토랑과 패스트푸드 매장에서 나온다. 일주일에 2~3번 수거차가 시내를 돌며 수거하는데 연간 수거량은 2000~ 3000t. 이후 그라츠시는 맑은 대기를 되찾았고 중세 관광도시의 옛 영광을 회복했다. 이곳의 차량에도 이 대표가 개발한 것과 비슷한 식물연료 활성화장치가 부착돼 있다.

그렇다면 이 대표의 정제 폐식용유 연료와 식물연료 활성화장치가 국내에서 전혀 빛을 보지 못하는 이유는 뭘까. 그는 이 질문에 대해 할 말이 아주 많았다.

“저의 사례가 알려지면서 화물차 운전자로부터 부안의 유채 재배 농민, 건설교통부(현 국토해양부) 관리까지, 수백명이 폐식용유 정제 방법과 활성화장치에 대해 알려달라고 연락이 왔어요. 서울시에서도 ‘관용차에 폐식용유를 넣고 싶다’며 ‘차를 가지고 오라’고 연락이 왔어요. 오세훈 서울시장의 취임 일성이 ‘맑은 서울을 만들겠다’이지 않습니까. 그래서 부랴부랴 시로 갔더니 국가 공인인증기관의 배기가스 테스트 결과를 가져오래요.

그런데 말이죠. 국가공인인증기관에선 정제 폐식용유가 현행법상 불법 연료이기 때문에 테스트 자체가 안 된대요. 석유사업법 규정상 지식경제부 장관이 인정하지 않는 연료는 유사 경유이기 때문에 테스트 자체가 불가능하다는 논리였죠. 옛 산업자원부가 주최한 신재생에너지 R·D 연구개발 공모에서도 같은 이유 때문에 떨어졌습니다. 웃기지요. 새로운 재생에너지를 찾겠다고 시작한 연구를 현행법상 인정된 연료가 아니라는 이유로 안 된다고 하니….”

지난해 7월 개정된 석유 및 석유대체연료사업법(구 석유사업법)은 지식경제부 장관이 고시하지 않은 바이오연료는 ‘유사 경유’로 취급, 제재하도록 규정하고 있다. 또 바이오연료로 인정을 받으려면 석유품질관리원이 인정하는 공인인증기관에서 품질 시험테스트를 받아야 하는데, 이 기관들은 법률이 인정한 연료에 대해서만 인증서를 발급해준다. 즉, 새로운 연료에 대한 인증 테스트가 원천적으로 봉쇄된 구조라는 뜻이다. 더욱이 바이오연료의 품질규정과 허가를 지식경제부의 신재생에너지과가 아닌 석유사업과가 주도하고 있는 것도 이런 난맥상을 낳는 주요 원인 중 하나로 지목된다.

또 다른 법적 문제도 있다. 비록 특허를 받았지만 이 대표가 만든 식물연료 활성화장치를 차량 구조변경 허가를 받지 않은 상태에서 달고 다니면 자동차관리법 위반으로 처벌받게 된다는 점이다. 실제 그런 사례도 있었다. 2006년 11월에는 자동차를 개조해 폐식용유를 연료로 사용한 오모(45)씨가 연료장치 불법개조 혐의로 경찰에 입건됐다. 복잡한 과정을 거쳐 차량 구조변경 신청이 받아들여진다고 해도 폐식용유가 유사 경유로 취급돼 처벌받는 상황에선 그 무엇도 의미가 없다. 이 대표가 처벌을 받지 않고 4년간 식물연료 활성화장치를 달고 폐식용유를 연료통에 넣은 채 차량을 몰고 다닐 수 있었던 것은 그 차량이 연구용으로 등록돼 있기 때문이다.

환경지킴이 전과자 만드는 악법

“고유가 대책, 교토 의정서(이산화탄소 저감), 수질 보존, 자원재활용, 뭐 이런 그럴싸한 주제들을 말로만 떠드는 게 정부입니다. 뭔가 혁신을 하겠다는 의지가 없어요. 무엇 때문에 그런지 새로운 에너지를 발굴하고 인정하는 데 두려움을 가지고 있어요. 생각해보세요. 싱크대 수조에서 하수도로 그냥 흘러가는 폐식용유를 몇 개 아파트 단지에서만 모아도 수백대 차량이 대기, 수질오염을 획기적으로 줄이며 그것도 엄청나게 저렴한 가격에 차량용 연료로 사용할 수 있습니다. 그런데 이게 왜 안 된다는 겁니까?”

콩기름 연료와 식물연료 활성화 장치

2009-10-30T13:36:34Z

제2차 세계대전의 격전지 중 하나인 북아프리카 전선. ‘사막의 여우’라고 불리던 독일의 로멜 장군은 큰 고민에 빠졌다. 전선이 확대되면서 전쟁에 필요한 각종 물자 보급이 줄어들었기 때문이다. 그중에서도 가장 큰 고민거리는 전차를 움직일 연료의 부족. 결국 로멜 장군은 전차에 경유 대신 폐식용유를 넣어 위기 상황을 극복했다. 물론 폐식용유를 넣은 전차는 아무런 문제없이 움직였다.

로멜 장군의 임기응변은 전차에 사용된 디젤 엔진의 역사를 알고 나면 놀랄 일도 아니다. 독일의 엔지니어 루돌프 디젤이 1900년 프랑스 파리자동차박람회에 내놓은 세계 최초의 디젤 엔진 자동차 ‘오토 컴파니’의 연료는 다름아닌 콩기름이었다. 디젤은 디젤 엔진의 연료로 콩기름과 같은 식물연료를 사용할 것을 평생 주장했다. 이런 디젤의 바람은 그 후 석유 가격이 급격히 떨어지면서 그저 꿈으로 ‘공중분해’되고 말았다.

그런데 2000년대 들어 석유 가격이 급등하면서 디젤의 ‘꿈’은 다시 주목을 받고 있다. 고유가 상황을 돌파할 유력한 방안으로 경유 대신 콩기름(대두유), 유채유, 야자유와 같은 식물성 기름을 디젤 엔진의 연료로 사용하는 방안이 진지하게 검토되고 있다. 100년 전 디젤이 품은 꿈은 과연 실현될 수 있을 것인가.

콩기름으로 달리는 자동차

9월25일, 서울 서대문 사거리에 눈에 확 띄는 6인승 무쏘 승합차가 나타났다. 화사한 해바라기 사진으로 겉을 치장한 이 차는 겉모습만 특별한 게 아니었다. 이 승합차는 100% 폐식용유에서 정제한 콩기름만으로 움직였다. 그러다보니 이 차가 달리면서 내뿜는 배기가스에서는 고소한 냄새가 났다. 이 차의 주인은 국내에서 유일하게 ‘순수 식물연료(pure ve-getable oil)’를 생산하는 네오텍의 이근태 대표다.

디젤 엔진 자동차를 경유 대신 콩기름으로 가동할 수 있는 것은 경유와 콩기름(식물성 기름)의 화학구조가 아주 유사하기 때문이다. 다만 식물성 기름을 디젤 엔진의 연료로 사용하기 위해서는 점도를 낮춰야 한다. 연료의 점도가 높으면 디젤 엔진에 연료를 분사할 때 필터가 막히는 등의 문제가 발생할 수 있기 때문이다. 최근 언론에 자주 오르내리는 ‘바이오디젤유’도 화학 처리를 통해 식물성 기름의 점도를 낮춘 것이다.

바이오디젤유는 콩기름, 유채유, 야자유 등을 화학처리해 글리세린을 분리한 것이다. 식물성 기름에 알코올(메탄올)과 잿물(수산화나트륨)을 혼합하면 바이오디젤유와 글리세린이 분리된다. 이렇게 글리세린이 분리된 바이오디젤유(메틸에스테르)는 분자가 가늘어져 점도가 순수 식물성 기름보다 크게 낮아진다. 이렇게 점도가 낮아진 바이오디젤유는 경유 대신 디젤 엔진 자동차 연료로 사용할 수 있다.

유럽에서 1980년대 중반부터 실용화한 바이오디젤유는 대개 경유와 섞어서 쓴다. 이 때문에 바이오디젤유와 경유의 혼합 비율에 따라 BD100(바이오디젤유 100%), BD50(바이오디젤유 50% + 경유 50%), BD20(바이오디젤유 20% + 경유 80%), BD5(바이오디젤유 5% 이하 + 경유 95% 이상)으로 나뉜다. 산업자원부는 지난 7월부터 시중에 유통되는 모든 경유에 바이오디젤유를 5% 이하(실제는 0.5%) ‘첨가’하기로 결정했다.

이근태 대표의 무쏘 승합차에 넣은 식물성 기름은 이런 바이오디젤유와도 다르다. 특별한 화학처리 과정 없이 폐식용유에서 정제한 콩기름만을 연료로 사용했기 때문이다. 대신 이 무쏘의 내부를 살피면 특별한 장치가 있다. 콩기름을 디젤 기관에 직접 분사하는 ‘식물연료 활성화 장치’가 그것이다. 이 장치는 콩기름에 높은 열을 가해 점도를 낮게 한 상태에서 디젤 엔진에 분사한다.

식물연료 도입을 주장하며 집회를 벌이고 있는 환경단체 회원들.

유럽에서는 바이오디젤유, 순수 식물연료를 통틀어 ‘수송용 식물연료’로 규정하고 그 사용범위를 확대하는 데 박차를 가하고 있다. 2003년 유럽연합(EU)은 2010년까지 수송 연료의 5.75%를 식물연료로 대체하는 것을 시작으로 2030년에는 전체 수송 연료의 25%를 식물연료로 대체한다는 목표를 세웠다. 현재 EU의 수송 연료에서 식물연료가 차지하는 비중은 0.97% 정도다.

발등에 떨어진 불, ‘脫석유’

유럽 각국이 식물연료 확대에 열을 올리는 것은 장기적으로 볼 때 수송 연료로서 석유의 지위가 크게 흔들리고 있기 때문이다. 2000년대 들어 고유가 상황이 계속되면서 ‘석유 생산 정점(Oil Peak)’의 도래를 경고하는 목소리가 더욱 커졌다. 가까운 시일 안에 석유 생산 정점이 찾아온다면 이후에는 석유 생산량이 계속 줄어들어 유가는 급등할 수밖에 없다. 전세계적으로 석유 고갈 사태에 대비한 ‘석유로부터의 해방’ 정책을 본격적으로 시작할 필요성이 제기된 것도 이 때문이다.

이뿐만이 아니다. 석유 고갈 사태가 먼 훗날의 일이라고 낙관하는 사람조차 인정하는 고민이 또 있다. 이산화탄소를 위시한 온실가스 문제다. 세계는 기상이변의 주범으로 지목받는 온실가스를 줄이기 위해 기후변화협약을 맺고 있다. 2005년 2월16일 공식 발효된 기후변화협약 교토의정서는 2008~2012년에 유럽 각국을 포함한 선진국이 1990년을 기준으로 온실가스 배출량을 평균 5.2% 줄일 것을 강제하고 있다.

EU는 2010년까지 이산화탄소 배출량을 3억2000만t 줄여 감축 목표량의 95%를 달성할 계획을 세워놓고 에너지 및 산업 구조조정을 가속화해왔다. 식물연료에 대한 유럽 각국의 관심은 이런 기후변화협약 시대를 대비하기 위한 노력의 일환이기도 하다. 수송연료가 에너지 소비에서 차지하는 비중을 염두에 두면 자동차의 배기구에서 배출되는 각종 온실가스를 줄이는 것이 가장 시급한 과제로 떠오른 것이다.

그렇다면 식물연료의 이산화탄소 감축 효과는 얼마나 될까. BD100을 디젤 엔진 자동차에 넣을 경우 이산화탄소 배출량은 경유에 비해 78% 낮아진다. BD20을 사용해도 이산화탄소 배출량은 16% 낮아진다. 또한 순수 식물연료를 디젤 엔진 자동차에 넣을 경우 이산화탄소 배출량은 경유에 비해 80% 낮아지는 것으로 나타났다.

이렇게 식물연료의 이산화탄소 감축 효과가 탁월한 것은 식물연료가 콩, 유채, 야자수처럼 이산화탄소를 흡수하는 식물에서 직접 나오기 때문이다. 이들 식물이 자라면서 대기에서 흡수한 이산화탄소를 디젤 기관이 연소해 다시 배출하는 방식이므로 이론적으로는 이산화탄소 배출량이 거의 없다. 실제로 기후변화협약에 대한 국제기구 ‘기후변화에 관한 정부 간 패널(IPCC)’은 유채에서 바이오디젤유를 얻을 경우 1t당 이산화탄소 2.2t이 경감된다고 밝혔다.

이런 사정 때문에 식물연료는 석유 시대 이후, 또 기후변화협약 시대를 대비할 수 있는 가장 유력한 대안으로 각광받고 있다. 식물연료는 ‘지금 당장, 어떤 기술 변환도 없이 폭넓게 사용할 수 있는’ 석유 대체수단이기 때문이다. 당장 미국에서 주목받고 있는 수소연료전지 자동차가 보급되기까지 수십년의 시간이 필요하다는 것을 염두에 두면 식물연료의 강점은 더 돋보인다.

대기 질 개선하고, 농업도 살리고

한국의 경우에는 유럽과는 다른 맥락에서 식물연료를 도입할 필요성이 있다. 심각한 대기오염으로 인해 막대한 사회적 비용을 치르고 있기 때문이다. 9월21일 경제협력개발기구(OECD) 앙헬 구리아 사무총장은 한국의 환경정책 성과를 평가한 결과를 공개하면서 “한국 도시의 대기오염 상태는 OECD 회원국 가운데 가장 나쁜 수준으로 평가됐다”고 경고했다.

OECD의 경고를 차치하고라도 한국의 대기오염 수준은 심각하다. 대기오염 물질 중에서 인체에 치명적인 손상을 주는 것으로 알려진 미세먼지에 대해서 살펴보자. 2002년 OECD 오염도 순위에서 서울시는 OECD 평균(31㎍/㎥)을 두 배나 초과하며 ‘당당히’ 1위(71㎍/㎥)를 차지했다. 미세먼지 농도가 평균치보다 30㎍/㎥ 이상 증가할 경우 평균 수명이 3년 단축될 것이라는 예방의학계의 지적을 염두에 두면 충격적인 수준이다.

(계속)

식물연료로 움직이는 독일의 청소차. 독일은 유럽에서 가장 식물연료를 많이 쓰는 나라다.

중앙정부, 지방정부 할 것 없이 대기오염을 줄이기 위해 안간힘을 쓰고 있지만 그 성과는 여전히 지지부진하다. 대도시 대기오염의 70%를 차지하는 자동차 배기가스가 줄어들지 않고 있기 때문이다. 서울시가 2005년 대기오염을 줄이기 위해 쏟아 부은 돈만 1895억원에 달하지만 시민이 체감하는 대기의 질은 크게 달라지지 않았다. 오죽하면 오세훈 서울시장의 취임 일성이 대기오염을 잡겠다는 것이었을까.

다수의 환경 전문가는 “식물연료 도입이 이런 대기오염 문제를 해결할 가장 강력한 처방”이라고 입을 모은다. 식물연료를 디젤 엔진 자동차에 주유할 경우 미세먼지, 일산화탄소, 아황산가스 등의 대기오염 유발 물질이 50~70% 저감하는 것으로 나타났기 때문이다. 미세먼지의 경우 순수 식물연료 41.7%, BD100 55.4%, BD20 18%씩 줄어든다고 한다.

연료가 불완전 연소했을 때 발생하는 일산화탄소도 획기적으로 줄어든다. 일산화탄소의 경우 순수 식물연료를 쓸 경우 42%, BD100을 쓰면 43.2%, BD20을 쓰면 12.6% 각각 줄어드는 것으로 나타났다. 식물연료에는 황 성분이 함유되어 있지 않아 아황산가스와 같은 대기오염 물질은 아예 배출되지 않는다. 벤젠과 같은 암을 유발하는 독성물질도 거의 90% 가까이 줄어드는 것으로 나타났다.

식물연료의 또 다른 장점은 ‘농업 살리기’와 깊은 관계가 있다. 식물연료의 원료가 되는 콩, 유채 재배가 농가의 새로운 소득원으로 떠오를 수 있기 때문이다. 이미 브라질, 미국, 유럽 등지에서는 식물연료 작물 재배가 농업 경제 활성화를 위한 수단으로 자리잡고 있다. 특히 콩, 유채, 야자수, 피마자 등은 노는 농지, 건조지 등을 활용해 쉽게 재배할 수 있다는 장점이 있다.

유채의 경우에는 유채씨 기름을 짠 후 남은 찌꺼기는 양질의 가축 사료로 활용될 수 있어 일본에서는 지방정부, 유채 재배농가, 식물연료 생산업체, 비료 생산업체, 소비자가 연결된 ‘유채 네트워크’가 200여 곳에서 활발하게 활동하고 있다. 최근 정부가 2007년 예산안에 유채 재배를 지원하기 위해 18억원을 배정한 것도 늦게나마 이런 국제적 흐름을 의식했기 때문이다.

저만큼 앞서가는 유럽

‘일석다조’의 효과를 낼 수 있는 식물연료의 가능성에 일찌감치 주목한 유럽은 이미 발 빠르게 움직이고 있다. 1985년 세계 최초로 오스트리아에서 상업용 식물연료를 생산한 이후 지난 20여 년간 유럽에서는 식물연료 생산능력을 계속 키워왔다. 전세계에서 식물연료 생산능력이 가장 뛰어난 독일은 연간 268만1000t을 생산할 수 있다. 그 뒤를 이탈리아(85만7000t), 프랑스(77만5000t), 영국(24만t), 오스트리아(22만4000t) 등이 따르고 있다.

독일에서는 전국 1900곳의 주유소에서 식물연료를 판매하고 있다. 이런 주유소에서 개인이 소유한 디젤 엔진 자동차로 직접 주유되는 양만 전체의 14%에 달한다. 이밖에 버스, 트럭 등을 운행하는 수송업계의 대량 소비도 두드러진다. 독일의 수송업계가 소비하는 양은 전체의 53%에 해당한다. 나머지 33%는 BD50, BD20 등 경유와 혼합되는 데 쓰인다.

유럽 각국에서 특히 눈에 띄는 것은 도시의 버스, 대형 트럭, 청소차 등에 식물연료 사용을 의무화한 점이다. 배기가스 배출량이 많은 이들 디젤 엔진 자동차 연료로 식물연료를 사용하도록 의무화함으로써 대기 질 개선을 도모한 것이다. 독일에서 버스는 전부 BD100을 연료로 쓴다. 이탈리아도 버스, 대형 트럭은 BD100을 연료로 쓴다. 프랑스에서도 버스, 청소차와 같은 관용 차량, 대형 트럭에서는 BD30을 연료로 사용한다.

오스트리아 그라츠시(市)는 이런 흐름을 대표하는 본보기다. 이 도시는 1994년 단 2대의 버스를 시작으로 10년 만에 시내 전 버스의 연료를 식물연료로 교체했다. 이렇게 버스에 쓰인 연료는 대개 맥도널드 매장, 식당, 마을 곳곳에 설치된 폐식용유 수거함을 통해 얻은 것이다. 오스트리아에선 이렇게 식물연료를 생산할 수 있는 원료를 확보하기 위해 전국 곳곳에 12만5000개의 폐식용유 수거함을 설치했다.

100% 식물연료 사용 가능한
국내 디젤 자동차의 예(독일 기준)
제조사	모델	연식
기아	갤로퍼	2001
	H100	2000
	스타렉스	2001
	갤로퍼	1998
	갤로퍼	1999
	갤로퍼	2000
	프레지오	2001
	레토나 2.01 TD	2000
	스포티지	2001
	베스타	1998
쌍용	무쏘 FJ	1996
	코란도	2004
	무쏘	1996
	무쏘	2000
	무쏘	2003
	코란도	2000

이렇게 순수 식물연료에 대한 관심이 높아진 것은 그간 사용이 확대돼온 바이오디젤유의 일부 단점이 지적된 데서 비롯됐다. 식물성 기름을 화학 처리해 점도를 낮추는 바이오디젤유의 경우 최종 생산된 연료 양의 10배 이상의 물이 세척제로 사용된다. 부산물로 나오는 잿물(수산화나트륨)과 글리세린을 제거해야 하기 때문이다.

그런데 이 물이 수질오염을 유발할 수 있다는 주장이 계속 제기돼왔다.

바이오디젤유를 연료로 사용할 경우 대부분의 대기오염 물질 배출량이 줄어들지만 질소산화물은 미미하게 늘어날 수 있다. 이 때문에 2005년에는 EU의 새로운 ‘배기가스 배출 기준(Euro Ⅳ)’의 질소산화물 배출량 기준을 만족시키지 못해 BD100을 디젤 엔진 승용차에 사용되는 것이 제한되기도 했다. 순수 식물연료는 단순한 정제 과정만 거치기 때문에 오염물질이 전혀 나오지 않는다. 또 경유와 비교할 때 질소산화물도 18.9% 줄어든다.

식물연료가 위험하다고?

식물연료라고 해서 다 장점만 있는 것은 아니다. 식물연료는 어는 점이 경유(겨울철 기준 영하 17.5℃)보다 높아 겨울철에 젤처럼 굳으면서 필터를 막는 현상이 일어날 수 있다. 식물연료의 문제점으로 겨울철 시동 꺼짐 현상이 지목되는 것도 이런 사정 탓이다. 즉, 기온이 높은 지역에서는 식물연료를 사용하는 게 문제가 되지 않지만 한국처럼 동절기가 4개월 이상 지속되는 곳에서는 사용에 위험이 따른다는 것.

이런 단점을 해결하기 위해 유럽에서는 20여 년 동안 여러 가지 시행착오를 거치면서 품질개선 노력을 기울여왔다. EU에서 바이오디젤유의 표준(EN14214)을 정할 때 ‘필터 막힘 점(Cold Filter Plugging Point·CFPP)’을 영하 20℃로 정한 것도 이 때문이다. 독일에서는 이 기준도 미심쩍어 별도로 바이오디젤유의 품질을 관리하는 협회(AGQM)를 만들고 EU의 표준보다 더 엄격한 자체 기준을 세워 품질을 관리한다.

최근 산자부가 2002년 5월부터 4년간 BD20 보급 시범사업을 하고도 BD20의 유통을 오히려 축소한 것도 국내에서 유통되는 바이오디젤유의 품질이 유럽처럼 철저하게 관리되지 못하고 있다는 판단에서다. 이런 지적은 바이오디젤유 생산업계에서도 일부 인정한다. 물론 여기에는 경유를 대체할 식물연료가 시장에 대거 진입하는 것이 달갑지 않은 기존 정유업계의 반발도 한몫했다.

그렇다면 좀더 안정적으로 식물연료를 공급할 방법은 없을까. 이미 해결책은 마련돼 있다. 앞에서 순수 식물연료를 분사할 때 쓰인다는 식물연료 활성화 장치를 설치하면 바이오디젤유든 순수 식물연료든 무엇을 쓰든지 간에 필터가 막히는 현상이 근원적으로 예방된다. 일단 식물연료가 이 장치를 거치면서 열을 받아 점도가 낮아지기 때문에 디젤 엔진에 분사되는 과정에서 필터가 막히는 현상을 막을 수 있다.

실제 독일에서 BD100을 사용하는 데 필수적인 장비는 네오텍에서 공급하는 식물연료 활성화 장치와 대동소이하다는 게 업계 관계자의 전언. 이근태 대표는 “이 식물연료 활성화 장치를 장착하면 순수 식물연료뿐만 아니라 바이오디젤유를 넣고 운행할 때도 필터가 막히는 현상이 생기지 않는다”며 “지난 겨울에도 식물연료를 넣고 무쏘를 운행했지만 필터가 막히는 현상은 전혀 없었다”고 말했다.

이 장치의 가격은 6인승 승합차의 경우 150만원 정도. 다시 말해 150만원을 들이면 경유 대신 콩기름을 넣고 자동차를 움직일 수 있다는 얘기다. 서울과 대전을왕복(324㎞)하는 데는 콩기름 10ℓ 정도가 사용된다.

물론 콩기름뿐만 아니라 유채유, 야자유, 심지어 올리브유도 사용 가능하다. 이 대표는 “가격이 비싸지만 않다면 디젤 엔진 자동차에 가장 적합한 식물연료는 집에서 먹는 올리브유”라고 했다. 식물연료로 적합한 유채는 올레인산 함유량이 높도록 개량한 것인데 올리브유는 당초 이 올레인산 함유량이 높다.

식물연료 보급을 막는 또 다른 장애물은 바로 가격이다. 그동안 식물연료의 원료가 되는 식물성 기름은 경유와 가격 경쟁이 되지 않았다. 생산단가만 놓고 보면 식물연료가 경유보다 30~50% 비싸다. 유럽 각국은 이런 사정을 감안해 세금 감면을 통해 식물연료를 육성해왔다. 국내에서도 식물연료에는 과세되지 않기 때문에 세후(稅後) 가격으로 비교하면 경유보다 10~20% 싸게 공급받을 수 있다.

(계속)

고유가 시대, 힘 받는 식물연료

그런데 2005년을 기점으로 이런 상황에도 변화의 조짐이 보이고 있다. 유가가 급등하면서 야자유의 한 종류인 팜유와 콩기름(대두유)의 국제 거래 가격이 처음으로 경유보다 싸진 것이다. 유럽에서 가장 널리 쓰이는 유채유는 경유보다 여전히 비싸지만 미국, 아시아, 아프리카 등지에서 콩, 야자수 재배량을 늘릴 경우 식물연료의 가격 경쟁력은 더욱 더 높아질 것이라는 게 일반적인 관측이다.

식물연료 원료의 공급 안정성도 큰 문제다. 현재 국내에서는 대전 이남에서만 겨울철에 유채를 재배할 수 있다. 벼를 수확한 후 유채를 심을 수 있는 논 30만ha에서 생산할 수 있는 유채유는 38만t으로 국내 수송 연료로 쓰이는 경유 양의 3.2%에 불과하다. 수송연료의 20%를 식물연료로 대체하려면 국내의 논, 밭 전체 면적에 해당하는 182만ha로도 부족하다. 결국 식물연료의 원료 일부는 외국으로부터 수입해야 한다.

이 때문에 유럽 각국은 식물연료 원료 국내 재배를 계획적으로 장려하는 동시에 저렴하고 안정적으로 식물연료 원료를 확보할 방법을 수년 전부터 모색하고 있다.

20세기에 유전을 찾아 헤매고 다녔듯, 21세기에 들어서는 식물연료의 원료가 될 수 있는 식물을 찾기 위해 ‘소리 없는 전쟁’을 치르고 있다. 근래 유럽 각국이 말레이시아, 인도네시아 등과 협력을 강화하고 나선 이유 중 하나도 가장 저렴한 야자유를 확보하기 위해서다.

최근에는 열대지역에 지천으로 널린 ‘자트로파(Jatropha)’가 최상의 식물연료 원료로 부상했다. 자트로파는 독성이 있어 식물연료의 원료 외에는 다른 용도로 쓰일 수 없는 식물. 콩기름, 유채유, 야자유 등이 식용유 시장과의 경쟁 때문에 연료시장에서 가격 안정성을 확보하는 데 실패할 가능성이 높았던 것을 염두에 두면 자트로파의 장점은 크다.

자트로파는 저항력이 강해 병충해를 입지 않으며 토양의 질이나 물 공급에 관계없이 열대지방 어디서나 손쉽게 재배할 수 있다. 물 부족으로 고통받는 아프리카에서도 생태계 파괴나 지역사회에 큰 부담 없이 재배가 가능하고, 같은 면적에서 유채보다 3배나 많은 양의 기름을 얻을 수 있는 것도 큰 장점이다. 업계에서는 유가가 1배럴당 60달러 수준을 유지할 경우 자트로파가 유력한 식물연료의 원료로 사용될 가능성이 높다고 본다.

자트로파 원료를 정제해 순수 식물연료로 사용할 경우 식물연료의 경쟁력은 더 높아질 수 있다. 현재 순수 식물연료는 바이오디젤유와 비교했을 때 생산단가가 1ℓ당 0.2유로(약 240원) 정도 싸다. 이근태 대표는 “자트로파를 안정적으로 확보할 수 있다면 환경세만 감면받더라도 가격 경쟁력을 확보할 수 있을 것”이라고 자신했다. 고유가 시대가 ‘식물연료의 전성기’를 열어줄 것이라는 이야기다.

식물연료, 피지도 못하고 枯死?

그러나 국내 식물연료의 전망은 그리 낙관적이지 않다. 정부는 식물연료의 잠재력은 인정하면서도 보급 확대를 주저하고 있다. 최근 4년간 시범 보급 사업을 진행해놓고서도 품질, 공급 안정성을 이유로 바이오디젤유(BD20, BD100)의 유통을 제한한 것이 그 단적인 예다. 순수 식물연료는 아예 법적으로 ‘신재생 에너지’로 인정받지 못했다. 만일 누군가 식물성 기름을 판매하면 ‘유사 경유’로 법적 제재를 받게 된다.

업계의 대응도 답답한 형편이다. 대형 정유업체는 경유시장을 지키기 위해 식물연료 생산업체를 견제하는 한편, 일부 중소기업이 수년간 일궈놓은 식물연료시장까지 집어삼킬 궁리를 하고 있는 것으로 알려졌다.

식물연료 생산업체들도 서로 협력하기보다는 대형 정유업체와의 제휴 여부를 놓고 대립하거나 순수 식물연료 생산업체를 견제하고 있다.

수년 전부터 국내 식물연료 개발 현황을 지켜본 한 연구자는 “대형 정유업체의 견제가 심하고 산자부가 소극적일수록 업계가 합심해야 한다”며 “독일처럼 업계가 주도해 엄격한 품질 표준을 만들고 필요하다면 환경연료 활성화 장치를 달아 안전사고의 위험을 최소화하는 조치를 취할 경우 ‘수송연료 혁명’이 한국에서 실현될 수도 있는데 현실은 전혀 딴판”이라며 안타까움을 토로했다.

디젤 엔진을 처음 발명한 루돌프 디젤은 1913년 9월29일 독일에서 영국으로 향하던 여객기에서 실종됐다. 디젤의 시체는 2주 후 핀란드의 한 작은 어선에 의해 발견됐다. 평소 돈벌이에 집착하지 않고 누구나 자신의 기술을 이용할 수 있게끔 한 이 위대한 발명가의 사인(死因)은 자살인지 타살인지 아직 밝혀지지 않고 있다. 디젤의 비극적인 죽음처럼 이 땅에서 식물연료는 피지도 못하고 고사할 위기에 처해 있다.

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간호사 국시 합격점

2009-10-28T18:36:08Z

교시	과목	문항	과락		평락
교시	과목	문항	점수	갯수	점수	갯수
1	성인	80	40	32	60	48
1	모성	40	40	16	60	24
2	아동	40	40	16	60	24
	지역	40	40	16	60	24
	정신	40	40	16	60	24
3	관리	40	40	16	60	24
	기본	30	40	12	60	18
	법규	20	40	8	60	12

330개중 60%이상 198개

응급 처치 요령 방법

2009-06-01T23:07:50Z

응급처치 사전

[ 응급조치 요령 및 방법 ]

Made by 이재춘

Dec. 24. 2007

canto241@hanmail.net

ver.1.00

● 갑자기 흥분하며 미쳐 날뛴다. ●

소위 말하는 정신병이 있거나 약물중독, 알코올 중독이 있을 때 위의 증세가 있을 수가 있다. 가정에서의 처치로는 일단 여러 사람이 붙들어서 진정을 시켜야 되고 필요하다면 묶어 두어야 한다. 그 이후에 병원을 가야 하며 약물로서 진정시켜야 한다.

특히 알콜 중독일 때에는 조용한 방에 편안히 눕게 하고, 의식이 있으면 설탕물을 먹이며, 장기간 중독이 되었을 경우에는 비타민이 부족해지므로 비타민을 준다. 대개가 영양 실조도 같이 있으므로 충분한 음식을 주며, 입 속에 염증이 잘 생기므로 가글 등을 사용하여 입속을 청결하게 하여야 한다.

● 열이 나면서 경련한다. ●

대개 소아의 경우에 고열이 나면서 경기를 하는 경우가 많다. 이때는 일단 당황하지 말고 혀를 깨물지 않도록 두꺼운 종이나 가재 등으로 입에 물리면서 기도를 확보하고 다치지 않도록 보호한다. 또한 얼음찜질을 하면서 열을 떨어뜨리면 경기는 곧 멈추게 된다.

대개 열이 나면서 경기를 하는 것은 곧 멈추게 되며 나중에 간질이 되지도 않는다. 따라서 침착하게 위와 같이 하는 것이 제일 중요하다. 그러나 경기가 5분 이상 지속이 될 때에는 빨리 가까운 병원에 가야한다.

● 열이 없는데도 경련한다. ●

열이 없는데 경기를 하는 경우는 머리를 다치고 난 뒤에, 혈액전해질 불균형이 있을 때, 또는 간질이 있는 경우 등이다.

경기를 할 때에는 당황하지 말고 혀를 깨물지 않도록 두꺼운 가재나 종이 등을 입에 물리면서 기도를 확보하고 다치지 않도록 조심한다.

대개 경련은 5분 이내에 끝나게 되지만, 그 이상 지속될 때에는 빨리 가까운 병원에 간다.

● 눈이 갑자기 안보인다. ●

눈이 잘 안 보이는 경우는 여러 가지 원인이 있다. 눈의 질환과 관련된 경우로는 급성 녹내장, 당뇨병성 망막증, 망막박리, 백내장, 그 외에도 문등병, 트라코마, 비타민 A 결핍증 등에서도 올 수가 있다.

그 외 전신적인 질환과 관련이 있는 경우로는 뇌혈관 경색이 생겼을 때, 임신중독증, 유행성 출혈열 등과 같은 병이 있을 수 있다.

위의 증상이 생길 때에는 빨리 병원에 가서 坪?치료를 해야 하고 또 그렇게 해야 만이 실명이 되지 않는 경우가 많다.

● 가슴을 다쳤다. ●

가슴을 다치고 난 다음에는 숨쉬기가 힘든지의 여부가 중요하다. 대개 가슴을 심하게 다치고 난 뒤 갈비뼈가 부러지면서 허파의 손상을 줄 수도 있으며, 그 자체로 압박 기흉이 되면 심하게 숨이 차며 숨을 잘 쉴 수가 없어 초응급상황이며 빨리 병원에 가야 한다. 숨쉬기가 크게 힘들지 않더라도 일단 가슴을 다친 이후에 갈비뼈 부위 등에 통증이 있을 때는 X-선 검사를 하여 갈비뼈가 부러지지 않았나를 확인해 보는 것이 좋다.

그 외, 칼등에 찔렸거나 총상일 경우, 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야한다.

● 높은데서 떨어졌을 때, 추락사고 ●

심하게 다친 곳은 없는지 살펴보고 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가제로 힘껏 눌러주면서 병원에 빨리 가야 한다. 뼈가 부러졌다고 의심이 될 경우는 (움직이기가 힘들고 심하게 부어 오를 경우) 부목 등으로 고정하고 병원에 가야한다.

특히 머리를 다치고 의식을 잃었었다던지 머리가 심하게 아프고 토하며 의식이 없을 때에는 빨리 병원에 가야 한다. 그 외 가정에서 상처 여부를 알기 어려울 때도 병원에 가야 한다.

● 눈을 다쳤다. ●

눈을 다쳐 피가 많이 나올 경우에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면서 빨리 병원에 가야한다.

피가 나오지도 않고 찢어지지도 않았을 경우에는 눈을 힘껏 누르지 말고 눈동자에 이상이 있는지를 확인하여야 하며, 눈이 잘 보이지 않거나 이중으로 보일 경우, 눈이 빨개지면서 심하게 아플 경우, 눈이 부시거나 눈동자에 이상이 있을 경우, 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 머리를 다쳤다. ●

머리를 다쳤을 경우에는 일단 피가 많이 나오는지 의식을 잃었었는지 또 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주고, 계속 토할 경우, 현재 의식이 없거나 의식을 잃었었을 경우, 또 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

특히, 목뼈의 손상이 의심될 경우 (목을 움직이기 힘들고, 몹시 아플 경우)에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 목이 움직이지 않게 조심스럽게 병원으로 운반해야 한다. (잘못하여 사지마비가 되는 경우가 많다.).

그러나 머리를 다치고 난 뒤에 찢어지지 않았으며, 토하지도 않고 다른 곳에 다친 곳이 없을 때는 집에서 상체를 일으킨 자세로 편히 쉬면서 지켜볼 수도 있으나, 머리가 심하게 아플 경우에는 병원으로 가서 X-선 검사를 받아보는 것이 좋다.

진통제는 함부로 먹이지 말고 특히 위.십이지장 궤양이 있는 사람에서는 주의하여야 한다.

또한 의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무것도 먹여서는 안되며 (왜냐하면 기도가 막혀서 죽을 수 있음) 구토가 있을 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 빨리 병원으로 간다.

● 목을 다쳤다. ●

목을 다쳤을 경우에는 피가 많이 나오는지, 목뼈의 손상은 없는지 또 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주며 목뼈의 손상이 의심될 때 (목을 움직이지 못하고 아프다.) 다른 곳에 다친 곳이 있을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

특히, 목뼈의 손상이 의심될 경우에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 목이 움직이지 않게 조심스럽게 병원으로 운반해야 한다. (잘못하여 사지마비가 될 수 있다.).

그 외에 칼등에 찔렸거나 총상일 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 배를 다쳤다. ●

배를 다치는 경우는 배를 예리한 것에 찔리는 경우와 심하게 부딪치는 경우로 나눌 수 있다. 배를 예리한 것에 찔렸을 때에는 예리한 물건 (예-칼)이 복벽(배가죽)을 완전히 뚫고 배속의 장기에 손상을 주었는 지의 여부가 중요하다. 만약 복벽을 뚫어서 배속의 장기가 손상을 입었을 경우에는 빨리 개복 수술을 하여야 하지만 복벽을 뚫지 않았을 경우에는 경과를 지켜볼 수가 있기 때문이다.

그러나 가정에서 위의 경우를 구별하는 것은 쉽지 않으므로 일단 병원에 가는 것이 좋으며 피가 날 때에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면서 빨리 병원에 간다.

배를 심하게 부딪쳤을 경우에는 배속에서 피가 나면 빨리 수술을 해야 하므로 배속에서 피가 나는지의 여부가 중요하다. 대개 적은 충격으로는 배속에서 피가 나지 않지만 피가 나면 배가 딴딴하게 불러지면서 심하게 아프므로 배를 다치고 난 다음에는 되도록 아무것도 먹지 말고 편히 쉬면서 잘 지켜보는 것이 중요하다.

그러나 심하게 계속 아프며 배가 딴딴하게 불러질 경우, 다른곳에 다친곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다. 가끔 며칠이 지나고 난 다음에 배속에서 피가 나는 경우가 있으므로 며칠간은 잘 지켜보아야 한다.

● 발가락이 잘라졌다. ●

손가락이나 발가락이 잘라졌을 경우에는 우선 손가락이나 발가락이 으스러졌는지, 아니면 작두 등에 의해 예리하게 잘렸는지 여부를 확인해 보아야 한다.

만약 작두 등에 의해 예리하게 잘렸다면 미세 수술로서 손가락이나 발가락의 재생이 가능하므로 잘라진 부분은 간단하게 소독하고 깨끗한 가재로 눌러서 탄력붕대로 감고 떨어진 손가락이나 발가락은 조심스럽게 빈 봉지등에 넣고 주위에 얼음을 채워서 (단 얼지 않도록 하여야 한다.) 빨리 미세 수술이 가능한 대학병원으로 가야한다.

약 6시간 정도 내에 수술을 시행하면 성공율을 높일 수 있고 빠르면 빠를수록 좋다.

손가락이나 발가락이 으스러지면서 잘라졌을 때에는 수술이 불가능하므로 가까운 병원에 간다.

● 얼굴을 다쳤다. ●

얼굴을 다쳤을 경우에는 일단 피가 많이 나오는지 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주고 다른 곳에 다친 곳이 있거나 얼굴이 심하게 붓고 몹시 아플 때는 (얼굴에 있는 뼈가 부러졌는지의 여부를 확인해야 하므로) 빨리 병원에 가야 한다.

얼굴은 외관상 중요한 부분이므로 상처가 있을 때는 일단 병원에 가서 치료를 받는 것이 현명하다.

● 요로 생식기를 다쳤다. ●

남자든 여자든 요로 생식기를 다치는 경우는 대개 찢어지는 경우와 비뇨기계통 (요로, 방광, 요도...)의 손상이 있는 경우가 있다. 특히 골반뼈가 부러지면서 요도나 방광 등의 손상이 있을 수 있다. 찢어지거나 상처가 있는 경우에는 상처를 깨끗이 소독하고 피가 많이 날 때에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 누르면서 빨리 병원에 가야한다.

또한 방광이나 요로, 콩팥 등이 다쳤을 경우는 소변에서 피가 나올 수 있는데, 이때는 빨리 병원에 가야한다.

여성의 경우에 다치고 난 뒤 하혈을 하게 될 때에는 빨리 병원에 가서 치료하여야 한다.

그 외 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해보아야 하고 통증이 심해지거나 소변량이 줄어들고, 상처부위가 점점 부어오를 때에는 빨리 병원에 가야한다.

● 팔 또는 다리를 다쳤다. ●

팔, 또는 다리, 손목, 발목등을 다치는 경우는 크게 나누어 본다면 피부, 근육, 힘줄 등이 찢어지는 경우, 삐는 경우, 뼈에 금이 가거나 부러지는 경우 등으로 나눌 수 있다. 따라서 다쳤을 경우에는 찢어지면서 피가 많이 나오는지, 다른 곳에 다친 곳은 없는지, 다친 부위가 부어 오르면서 심하게 아프고 움직이기가 힘든지를 알아보아야 한다.

찢어졌을 경우에는 겉에서 보아서 괜찮은 것 같아도 힘줄이 끊어져있는 경우가 많은데 (특히 손을 다쳤다.) 힘줄이 끊어지면 움직일 수가 없으므로 소독하고 깨끗한 가재로 눌러주면서 병원에 가서 확인해 보아야 한다.

다치고 난 뒤, 다친 부위가 심하게 부어오르면서 심하게 아플 경우에는 뼈가 부러졌을 가능성이 많지만 삐었거나 금이 갔을 수도 있으므로 다치고 난 뒤에 부어오르고 아플 경우에는 얼음 마사지 등을 하고 다친 곳을 움직이지 않게 부목 등으로 고정하며 빨리 병원에 가서 X-선검사 등으로 확인해 보는 것이 좋다.

또한 소아나 노인인 경우에는 적은 충격에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있으므로 주의하여야 한다.

● 허리 또는 옆구리를 다쳤다. ●

허리나 옆구리를 다쳤을 경우에는 피가 많이 나오는지, 다른 곳에 다친 곳은 없는지, 소변이 빨갛게 나오지 않는지를 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 경우에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주며 빨리 병원에 간다.

다른 곳에 다친 곳이 있을 경우, 소변이 빨갛게 나올 경우, 계속 심하게 아플 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

허리를 심하게 다친 뒤에는 척추신경의 손상의 여부가 제일 중요한데, 척추신경이 손상되면 일시적으로 쇼크에 빠질 수 있고 신경의 마비로 인하여 다리가 마비될 수 있으며 대소변을 볼 수 없게 되는 경우가 많다. 따라서 허리를 심하게 다쳐서 척추뼈가 부러졌다고 생각되는 경우 (허리를 움직일 수 없고 심하게 아프다) 에는 허리를 최대한 움직이지 않게 고정하며 빨리 병원에 가야한다. 그러나 물건 등을 들다가 허리가 삐끗하면서 다친 경우에는 디스크에 의한 것이 제일 많으며, 딱딱한 침대에서 편히 쉬면서 잘 지켜보아야 한다.

옆구리를 심하게 다쳤다는 콩팥의 손상이 있을 수 있는데 이때에는 대개 소변이 빨갛게 나오게 된다. 가정에서는 위의 증상들이 있는지 확인하며 편히 쉬면서 위 증상들이 있을 때에는 빨리 병원에 간다.

● 동상을 입었다. ●

추운 곳에 오래 있다가 동상이 걸렸을 경우에는 빨리 따뜻한 곳으로 옮기며 상처부위를 42도 정도 (목욕탕물 정도)의 물에 20분간 담궈야 한다.

상처부위는 비벼서는 안되며, 이물을 없애주고, 상처를 깨끗이 소독하여야하며, 외용항생제를 발라주면서 깨끗한 가재 등으로 상처부위를 보호하여야 한다. 또한 물집은 터뜨리지 않는다.

● 얼굴이 마비 되었다. ●

안면마비라고도 불리우는 증상으로서 여러가지원인에 의하여 올 수가 있다. 뇌졸증에 의한 것이 제일 많으며 흔히 '입이 돌아갔다'고 말한다. 대개 뇌졸증으로 마비가 오면 얼굴근육이 마비되면서 반신 불수가 되는 경우가 많은데 이러한 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

뇌졸증 이외에도 여러 원인에 의하여 얼굴이 마비될 수 있으므로 병원에 가서 원인을 밝혀내고 치료 하여야 한다. 또한 흔치는 않지만 약에 의하여 목이 돌아간다든지 입이 돌아가는 경우도 생길 수 있으므로 무슨 약을 먹었는지 확인해 보아야 한다.

● 팔 또는 다리가 갑자기 마비되었다. ●

갑자기 팔이나 다리에 힘이 없고 마비증상이 있을 경우 (특히 한쪽 팔과 다리에) 에는 뇌졸증의 가능성이 높으며, 특히 40대 이상의 혈압 높은 사람에게서 잘 생기고 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 척추신경의 손상이 있을 경우에도 위 증상이 있을 수 있고 혈액내의 전해질 불균형으로도 생길 수 있으므로 병원에 가서 원인을 알아내고 치료하여야 한다.

● 개나 짐승에 물렸다. ●

상처부위의 이물을 없애주고 깨끗하게 소독한다. 또한 물었던 개나 짐승을 잡아서 적어도 10일간 발작증세가 있는지를 관찰하여야 한다. 만약 발작 증세가 생긴다면 소위 말하는 미친개이고 물린 사람은 광견병에 걸릴 가능성이 높으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 상처가 깊고 파상풍 예방주사를 맞은 지가 10년이 지났거나, 열이 심하게 날 경우, 속이 메스껍거나 토할 경우, 상처부위가 부어오르고 빨갛게 될 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 뱀에 물렸다. ●

일단 뱀에 물렸을 때에는 빨리 상처부위에서 몸에 가까운 쪽에 손수건이나 타월 등으로 너무 세지도 않고 너무 헐렁하지도 않게 감아야 한다. 입안에 상처가 있거나 입술 점막의 손상이 있는 경우에는 빨아서는 안 된다. 그 이후 상처 부위를 깨끗이 소독하고 깨끗한 가재 등에 감고 빨리 병원에 간다.

그 외에 상처가 깊거나 크고 상처부위가 빨갛게 부어 오르거나 아플 경우, 속이 메스껍거나 토할 경우, 소변이 잘 나오지 않거나 빨간색 소변이 나올 경우, 숨쉬기가 어렵거나 정신이 맑지 않을 경우, 그 외의 이상이 있을 경우에는 언제라도 병원에 가야 한다.

● 사람에 물렸다. ●

상처부위의 이물을 없애주고 깨끗하게 소독한다.

대부분의 경우 병원에 가는 것이 좋다. (사람에 물렸을 경우, 짐승에 물렸을 경우보다도 상처가 크고 심각한 경우가 많다.)

● 벌이나 작은 곤충에 쏘였다. ●

일단 상처부위를 깨끗이 소독하고 물에 탄 암모니아수나 증류수를 상처부위에 바르며 얼음찜질을 한다. 알레르기 반응이 생기면 몸에 발진이 생기면서 심하게 가려운데 이때는 병원에 간다.

극단적인 알레르기 반응으로 몸 전체에 발진이 생기면서 심하게 가렵고, 숨쉬기가 힘들며, 어지러워 쓰러지는 경우가 있을 수 있는데, 이러한 경우에는 옷을 헐렁하게 풀어 주고 다리를 45도 정도 높이면서 빨리 가까운 병원에 가도록 한다.

그 외에 상처 부위가 빨갛게 부어오르고 심하게 아플 때에도 병원에 가도록 한다.

● 설사를 한다. ●

설사에는 물같이 나오는 경우, 조금 묽은 변이 자주 나오는 경우, 피가 나오는 경우 등등이 있다. 일단 설사를 하게 되면 아무 것도 먹지 않는 것이 제일 좋으며 먹더라도 보리차 물만 조금씩 마셔야 한다. 또한 지사제는 함부로 먹어서는 안된다.

그러나 소아의 경우에는 설사가 조금만 심하여도 탈수에 빠지기 쉬우며 거기다가 물도 먹지 않게 되면 탈수가 더욱더 심해져서 축 늘어지며 위험하게 된다. 탈수에 빠지면 얘기가 축 늘어지게 되며, 울어도 눈물이 나오지 않고, 피부에 탄력성이 없어지게 된다. 따라서 소아의 경우에 토하거나 설사가 심하고 열이 높으며 그 외의 이상이 나타날 경우 빨리 병원에 가는 것이 좋다. 특히 11월, 12월경에는 소아에게서 가성콜레라가 유행하여 물 같은 설사를 심하게 하는 아이가 많게 되며, 이 때에도 설사약은 함부로 먹이지 말고 빨리 병원에 가야 한다.

따라서 소아의 경우에 설사가 심할 때에는 병원에 가서 치료받는 것이 좋다. 그 외에 설사가 계속될 때, 열이 나고 토할 때, 피가 나올 때, 배가 심하게 아플 때에는 빨리 병원에 가야한다.

● 소변이 잘 안나온다. ●

소변이 잘 안나오는 경우는 크게 소변이 많이 만들어지지 못 하는 경우와 소변은 잘 만들어지지만 요도 등이 막히거나 신경의 손상이 있어서 잘나오지 않는 경우가 있다.

어떠한 원인이든지 콩팥의 손상이 있을 때는 소변생성이 줄고 소변량도 감소한다. 경우에 따라서 몸이 붓고 여러 증세가 나타난다. 이러한 때에는 빨리 병원에 가서 치료를 받고 더 이상의 콩팥손상을 막아주어야 한다.

또한 이뇨제 등은 함부로 먹어서는 절대 안 된다. 후자의 경우는 척추신경의 손상이 있을때, 남자 노인에게서 전립선비대증이 있을 때, 수술하고 난 다음에 또는 그 외의 원인들에 의하여 소변은 보고 싶은데 나오지 않는 것으로서 참기가 어렵거나 괴로울 때에는 병원에 가야 한다.

그 외에 소변량이 줄어들면서 숨이 차거나 몸이 심하게 붓고, 머리가 심하게 아프며 구토 증세가 있을 경우, 의식의 장애가 있거나 헛소리를 할 경우, 기타 이상이 있을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

● (소아) 계속 기침을 한다. ●

찬 공기를 마시지 않도록 하고 급격한 온도 변화를 주지 않는다. (내의등을 갈아 입힐 때에도 옷을 따뜻이 하고 따뜻한 방에서 갈아 입힌다.) 여러 사람이 모인 곳에는 되도록 데리고 가지 않으며, 자극성 있는 냄새 (페인트, 집칠, 자동차, 배기가스)를 피하도록 하는 것이 좋다.

수건을 물에 적셔서 난로 위에 걸어 놓거나 가습기를 틀어 주어서 실내의 습도를 유지시켜 주며, 기침약은 함부로 먹이지 않는다. 그러나 기침이 심하고 계속될 경우, 밤중에 계속 개짖는 소리 같은 기침을 할 경우, 호흡이 빨라지고 콧망울이 움직이고 호흡이 곤란할 경우, 아이가 축 늘어진 경우, 고열이 동반되는 경우, 안색이 새파래질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● (소아) 계속 토한다. ●

토할 때는 사래가 들지 않도록 얼굴을 옆으로 돌리고 그치면 거즈나 수건을 손가락에 감아서 아기 입 속에 넣어서 토물을 제거하여야 한다. 양치질이 가능한 어린이는 물을 주어 입안이 깨끗해지도록 하고 구토의 횟수와 간격, 토한 것의 양이나 내용 같은 것을 잘 알아두고 의사에게 정확히 이야기 하여야한다. 토하는 것이 그쳤을 때에는 조심스럽게 보리차 물을 먹여본다.

그러나 열이 높으며 설사가 심하고 탈수가 되어 입술이 마르고 아이가 늘어질 경우, 목이 뻣뻣할 경우, 심하게 보챌 경우, 머리를 다쳤을 경우 등에는 빨리 병원에 가야한다.

● (소아) 독물을 먹었다. ●

무엇을 얼마만큼 먹었는 지를 알아보며 약병 등을 가지고 빨리 병원에 가야하며, 토사물이나 대변도 받아서 가져간다.

그 외에 독물의 종류를 알 수 없고, 먹었는지 여부를 알수 없을 때에도 빨리 병원에 가야한다.

● (소아) 숨이 찬다. ●

갑자기 숨을 가쁘게 쉴 때에는 혹시 땅콩 같은 것이나 젓, 토사물 등이 숨통으로 넘어가지 않았나를 확인해 보아야 하며, 위의 경우에는 금방 입술이나 얼굴 색이 파래진다. 땅콩 같은 것이 숨통으로 넘어간 경우에는 환자의 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하여 명치 위 가슴에 대고 세게, 그리고 빨리 누른다.

위의 처치로 이물이 튀어나와서 살아날 수도 있지만 숨을 잘 쉬지 못하고 얼굴 색이 새파랄 때에는 빨리 병원에 가야 한다. 젖이나 토물이 숨통으로 넘어간 경우에는 환아의 배를 무릎 위에 걸쳐서 머리를 낮게 한 다음에 손가락으로 입에 있는 음식물을 꺼내며, 코 속에 있는 토물은 입으로 빨아내면서 병원에 간다.

모세기관지염, 천식, 후두염, 폐렴 등에 의해 숨을 가쁘게 쉴 수 있으며, 이때에는 젖은 수건이나 가습기 등으로 습도를 알맞게 하여주고, 윗몸을 약간 일으킨 자세로 앞가슴을 풀어서 숨쉬기가 편하게 하여주며, 방문 등을 열어서 공기 유통이 잘되게 하여 준다. 열이 높을 경우, 콧망울이 심하게 벌렁거리고 숨을 쉴때 가슴이 심하게 들어갈 경우, 쌕쌕 또는 가랑가랑하는 숨을 쉬며 입술이나 얼굴이 파래지고 축 늘어질 경우, 쇳소리 또는 개 짖는 소리 같은 기침을 할 경우에는 빨리 병원에 간다.

● (소아) 심하게 보챈다. ●

유아가 이유 없이 심하게 보챌 때에는 배가 아픈 경우가 많다. 특히 장중첩증 (장이 꼬였다고 보통 이야기 한다.) 일 경우에는 이유 없이 갑자기 심하게 보채다가 또 조금 진정이 되고 또 심하게 보채는 증상을 보일수 있으며, 구토가 심하고 피똥을 누게 된다.

장중첩증은 유아에게서 비교적 흔하며, 빨리 풀지 않으면 무척 위험하므로 심하게 보채면서 구토가 있고 피똥을 눌 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

그러나 가끔 뚜렷한 질병 없이 심하게 보채는 경우도 있다.

● (소아) 입술이나 얼굴 색이 파랗다. ●

대개 호흡이 제대로 되지 않거나 혈액 순환이 좋지 않아서 나타나는 증상이다. 갑자기 나타날 경우에는 땅콩 같은 이물이 숨통(기도)으로 넘어가거나 토한 젖, 또는 음식물에 의해서 질식된 것을 생각할 수 있는데 땅콩 같은 것을 먹다가 숨통으로 넘어간 경우는 어린이의 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하면서 명치 위 가슴에 대고 세고 빠르게 가슴을 누른다.젖이나 토물이 숨통으로 넘어간 경우에는 어린이의 배를 무릎 위에 걸쳐서 머리를 낮게 하고, 손가락으로 입 속에 있는 음식물을 꺼내며, 코 속에 있는 토물은 입으로 빨아낸다. 서서히

나타날 경우에는 호흡기질환, 또는 선천성심장병 등을 생각할 수 있다.

따라서 호흡곤란이 심하거나 계속적으로 입술이나 얼굴색이 파랄 경우 (선천성심장병 가능성이 크다.), 숨쉴 때 쌕쌕 또는 가랑가랑하는 소리가 나고 기침이 심할 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 갑자기 심하게 숨이 찬다. ●

평소에 건강하던 사람이 갑자기 숨쉬기가 힘들 경우에는 기흉 (허파를 싸고 있는 막에 공기가 찬다.) 을 생각할 수 있다. 주로 담배를 많이 피우고 몸이 가는 체격의 사람에게서 이유 없이 갑자기 생기는 경우와 결핵으로 인해 폐포가 터지면서 생기는 경우 등이 있다.

일단 기흉이 생기게 되면 숨이 갑자기 심하게 차게되며 공기를 빼주어야 숨이 차지 않게 되므로 빨리 병원에 가야한다. 나이 많은 사람에게서 심한 기흉으로 사망하는 경우도 있으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 심장이나 콩팥, 허파가 좋지 않을 때도 숨이 심하게 찰 수 있지만 기흉과 같이 시간까지 알아 맞출 정도로 갑자기 숨이 찬 경우는 드물다. 그러나 서서히 숨이 차고 움직이면 더욱 심하게 숨이 차면서 어지럽고 몸이 부으며, 소변량이 적을 때에는 빨리 병원에 가서 치료를 받아야 한다.

● 기침하며 쌕쌕거리며 숨이 찬다. ●

천식이 있을 경우에는 갑자기 숨이 차기 시작하며 기침을 하고 쌕쌕거리는 소리가 나게 된다. 정도의 차이는 있으나 무척 숨이 차고 괴로워하게 된다.

빨리 가까운 병원에 가서 산소를 하고 기관지 확장제로 치료하는 것이 필요하다. 1세 미만의 소아인 경우에는 모세기관지염으로도 천식과 같이 기침을 하며 쌕쌕거리게 되므로 위의 증상이 있을 때는 빨리 가까운 병원에 가도록 한다.

대개 치료함으로써 며칠 이내에 급성기의 발작은 멈추어지지만 계속되는 천식도 있으므로 주의하여야 한다.

● 가슴이 아프다면서 쓰러졌다. ●

급성 심근경색증이 생기면 갑자기 왼쪽 가슴이 조이는 듯이, 누르는 듯이, 심하게 계속 아프며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔쪽으로 뻗치면서 아플 수 있다.

정도의 차이가 있어 갑자기 죽는 경우도 있고 조금 아프다가 지나가는 수도 있다. 가정에서는 니트로글리세린(비상약)을 혀 밑에 넣는 것이 제일 중요하다. 따라서 평소에 협심증이 있던 사람은 니트로글리세린을 항상 몸에 지니고 다녀야 한다.

그러나 위의 증상이 있을 경우에는 무척 위험하므로 빨리 병원에 가야되며, 때때로 명치 끝이 아픈 경우도 있으므로 주의를 하여야 한다. 그 외에 가슴이 아프면서 쓰러질 수 있는 원인은 많고 위 증상이 있을 때는 빨리 병원을 간다.

● 간질환이 있던 사람이 쓰러졌다. ●

간경변이나 간암 등의 간질환이 있는 사람이 의식을 잃는 경우는 위나 십이지장, 식도 등에서 피가 나온다든지 이뇨제를 많이 먹었을 때, 고기 등의 단백질 성분을 많이 먹었을 때 등등 여러가지 요인에서 올 수 있다.

대개 의식을 잃는 과정이 단계적으로서 처음에는 앞뒤가 맞지 않는 소리 등을 하며 주위 사람을 못 알아보다가 차츰 정신을 잃게 된다. 따라서 가정에서는 위의 환자가 헛소리를 하고 이상하다고 생각될 때는 아무 것도 먹이지 말고 빨리 병원에 데리고 가야 한다.

간호수라고 불리우는 위의 증상이 생기면 무척 위험하므로 빨리 병원에 가는 것이 제일 중요하다.

● 갑자기 쓰러졌다. ●

의식이 없을 때는 맨 먼저 호흡과 맥박을 확인하여야 한다. 만약 호흡이 없다면 인공호흡을 하여야 하며 맥박이 없을 때는 심폐 소생술을 시행하여야 한다.

호흡과 맥박이 있다면 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하여야 한다. 그리고 토할 경우에는 토사물이 기도에 들어가지 않도록 머리를 옆으로 돌려주면서 빨리 병원으로 가야 한다.

또한 절대적으로 주의하여야 될 것은 아무 것도 먹여서는 안된다는 것이다. 가끔 기사회생을 시키는 약제라 하여 먹이는 수가 있는데 의식이 없는데 먹이면 기도가 막혀서 오히려 빨리 죽게 할 수 있으므로 어떠한 약물이든지 음식도 의식이 없을 때에는 주어서는 안된다. 또 의식이 조금이라도 있다면 사래가 들지 않도록 조심스럽게 주어도 괜찮다.

● 당뇨병이 있던 사람이 쓰러졌다. ●

평소 당뇨병이 있던 사람이 쓰러질 수 있는 원인은 크게 저혈당으로 인한 경우와 고혈당으로 인한 경우로 생각할 수 있다.

저혈당으로 인하여 쓰러지는 경우는 당뇨병 환자가 인슐린 주사를 너무 많이 맞았다든지, 과도하게 운동을 하여 혈당이 떨어지면서 의식을 잃는 것으로써 무척 위험하다. 따라서 당뇨병이 있는 사람은 항상 사탕 등을 넣고 다니면서 저혈당증세 (가슴이 뛰고 손이 떨리며 식은땀이 나고 정신이 없어진다) 가 나타나면 빨리 사탕을 먹어야만 한다. 만약 주위에서 발견 하였을 경우에는 빨리 가까운 병원에 데리고 가야 한다.

그러나 만약 조금이라도 의식이 있을 경우에는 사래가 들지 않도록 조심해서 설탕물을 먹이면 완전히 의식이 돌아올 수 있게 된다.

고혈당으로인한 경우는 당뇨병 환자가 갑자기 혈당이 올라가면서 쓰러지는 것으로서 심한 탈수에 빠지게 된다. 따라서 빨리 병원에 데리고 가야한다.

그러나 실제로는 저혈당에 의한 것인지 고혈당에 의한 것인지 구별하기는 어렵고 고혈당보다 저혈당 상태가 무척 위험하므로 일단의식이 조금이라도 있으면 사래 들리지 않도록 조심스럽게 설탕물을 주어보아서 그 효과를 보는 것이 좋은 방법이다. (저혈당에 의해 정신을 잃었다면 의식이 돌아온다.)

● 심한 정신적 충격 후에 쓰러졌다. ●

심한 정신적 충격 이후에 쓰러졌을 경우는 크게 혈압이 갑자기 올라가면서 뇌졸증이 생긴 경우와 신경성 또는 히스테리성 발작에 의한 경우 등을 생각할 수 있다.

전자의 경우는 위험한 경우로서 병원에 꼭 가야 하며, 후자의 경우는 가정에서 안정을 취하면 의식을 되찾을 수 있는데 그 둘을 구별하기는 쉽지 않다. 그러나 구별점을 보면 전자는 주로 40대 이후의 사람으로서 평소에 혈압이 높은 경우가 많고, 쓰러지면서 몸을 보호하지 못하고 얼굴이나 사지의 마비가 있으며, 소변을 가리지 못하는 경우가 많으나, 후자의 경우에는 주로 여자에게서 많으며 평소에 혈압이 높지 않으며 쓰러질 때 몸을 다치지 않게 쓰러지며 얼굴이나 사지의 마비가 없고 소변을 가릴수가 있다.

그러나 쓰러졌을 경우 구별하기가 힘들 때에는 빨리 병원에 데리고 가야한다. 일단 의식을 잃었을 경우에는 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 입으로는 절대 아무 것도 먹이지 않으며 (기도가 막혀 죽을 수 있음) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않도록 하며 빨리 병원에 가도록 한다.

● 피를 많이 흘리고 쓰러졌다. ●

피를 많이 흘리고 나서 쓰러졌을 경우에는 안색은 창백하고 맥박이 빨리 뛰게 된다. 겉으로 피가 나오는 때도 많지만 속에서 피가 나오는 경우도 있어서 주의를 하여야 한다.

위와 같은 경우에는 다리를 45도 정도 높혀서 머리로 혈액이 많이 가도록 하여야 하며 피가 나오는 곳을 깨끗한 가재 등으로 누르면서 빨리 병원에 가야 한다. 병원에서 피를 보충해 주고 피가 나오는 곳을 지혈 시켜주면 회복이 되게 되므로 빨리 병원에 가야 한다.

속에서 피가 나오는 경우에는 갑자기 어지럽고 안색이 창백해지며 맥박이 빨라지고 쓰러지게 된다. 이때에도 다리를 높이고 빨리 병원에 간다.

● 햇볕에 오래 있은 후 쓰러졌다. ●

햇볕에 오래 있은 후에 쓰러지면 먼저 환자를 신선한 곳에 옮기고 옷을 벗긴다. 그 다음 다리를 45도 정도 높혀서 머리에 혈류 공급이 잘되도록 하고 물수건으로 몸을 닦아 주어야 하며 다음으로 얼음이 있으면 얼음찜질 등을 하면서 체온을 떨어뜨려야 한다.

그러나 급하게 하여서는 안되며 서서히 해야만 한다. (체온계로 체온을 재보는 것이 좋다.) 의식이 회복되면 소금물을 먹이고 경련을 할 경우에는 두꺼운 종이나 가재 등을 입에 물려서 혀를 깨물지 않도록 하여 다치지 않도록 보호한다.

그러나 계속 체온이 높거나 의식이 회복되지 않고 헛소리를 할 경우, 경련을 계속 할 경우, 그 외 환자의 전반적인 상태가 좋지 않을 때에는 빨리 병원으로 가야한다. 대개 신선한 곳에서 체온이 떨어지고 소금물을 먹으면 회복이 되지만 체온이 계속 안 떨어지는 경우에는 위험하므로 주의해야 한다.

● 가슴이 심하게 아프다. ●

대개 협심증이 있을 때에는 주로 왼쪽가슴이 갑자기 누르듯이, 혹은 조이듯이 아프며 때로는 왼쪽 어깨나 팔 쪽으로 뻗치기도 한다. 가끔 명치끝이 아플 수도 있으나 통증이 오래 가지는 않는다. 이 때에는 편안히 쉬면서 비상상비약 (니트로글리세린)을 혀 밑에 넣으면 보통 통증이 가시게 된다. 그러나 계속 심하게 아프며 (3-5분 이상) 식은땀을 흘리고 속이 메스꺼우며, 숨쉬기가 힘들 경우에는 심근경색증이 생겼을 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

심근경색증에 의한 사망율은 무척 높으므로 평소 협심증이 있는 사람은 꼭 니트로글리세린을 가지고 다니도록 하며, 당뇨병이 있는 사람에서 협심증이 생길 가능성이 많으므로 특히, 당뇨병이 있는 사람이 가슴이 계속 심하게 아프거나 숨이 찰 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에도 가슴이 심하게 아플 수 있는 원인은 많으나, 갑자기 심하게 아프면서 통증이 지속될 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 고환이 심하게 아프다. ●

고환이 아픈 경우에는 대개 요로결석 또는 부고환염, 고환염전 등을 생각할 수 있다.

가정에서는 편히 쉬도록 하며, 고환이 심하게 아플 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 귀가 심하게 아프다. ●

많은 원인으로는 외이도염, 중이염 등이 생겼을 때이다. 외이도염은 대개 열이 나지 않고 청력 장애가 없으며, 귓볼을 당길 때 아프고 귀를 심하게 파거나 목욕탕이나 수영장에 갔다 온 뒤에 생기는 경우가 많다. 가정에서는 불필요한 자극을 피하며 煞탓?찜질을 해준다. 그러나 통증이 심하고 고름 등이 나올 때에는 병원에 가야 한다.

중이염은 특히 소아에게서 감기 이후에 잘 발생되며, 청력의 장애가 있어 애들의 경우 갑자기 TV 앞에 다가가서 소리를 듣는 수가 있으며, 귓볼을 당길 때 보통 아프지 않다. 가정에서는 불필요한 자극을 피하며 역시 뜨거운 찜질을 해주고 병원에 가야 한다.

그 외 머리 등을 다치고 난 이후에 귀에서 피가 나오거나 맑은 물이 나올 경우에는 머리의 손상이 심할 수 있으므로 빨리 병원에 가야 한다. (이때 솜 등으로 귀를 막아서는 절대 안된다.) 또한 귀 자체에 병이 없이 다른 부위의 통증으로 인하여 귀가 아픈 것 같이 느낄 수 있으므로 (소아에서는 특히 이하선염등에 의하여) 통증이 심하거나 귀가 잘 들리지 않을 경우, 귀에서 이물이 나올 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 눈이 심하게 아프다. ●

원인이 아주 많으나 보통 눈을 많이 사용했을 경우나 굴절이상 (근시, 원시, 난시...)으로 인한 피로에서 많이 오며, 염증이나 이물에 의한 자극에 의해서도 눈이 빨개지면서 아플 수 있다.

가정에서는 일단 흐르는 물이나 생리식염수로 눈을 닦되, 절대 손으로 비비거나 누르지 않아야 한다. 그 외 눈이 빨개지고, 눈물이 많이 나오며, 눈꼽이 끼고 진물이 계속 나오면 염증이 생겼을 가능성이 많으므로 가족끼리 수건이나 세면도구 등은 따로 사용하고 심한 경우에는 병원에 가야 한다. 또한 안약은 의사의 처방 없이 함부로 사용하여서는 안된다.

흔하지는 않으나 급성 녹내장일 경우에 눈이 빠질 것 같이 아프면서 머리도 심하게 아프고 토할 것 같은 증상이 있게 된다. 이때는 빨리 치료하지 않으면 실명하는 경우가 있을 수 있으므로 빨리 병원에 가야한다.

녹내장은 실명의 가장 큰 원인 중의 하나이므로 상기 증세가 있을 때에는 빨리 병원에 가서 안압을 측정해 보고 치료를 받아야 한다.

● 머리가 심하게 아프다. ●

갑자기 머리가 심하게 아플 때는 뇌졸증의 가능성을 생각할 수 있다. 특히 40대 이후의 혈압이 높던 사람이 갑자기 머리가 심하게 아플 경우에는 뇌졸증의 가능성이 높으며 의식 장애나 마비 증세가 동반될 수 있다. 이때는 빨리 병원에 가야 한다.

의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무 것도 먹여서는 안되며 (왜냐하면 기도가 막혀서 죽을 수 있음)

토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가 ?않게 하고 빨리 병원에 간다.

그 외 편두통이나 뇌암, 뇌막염이 있을 때 등 여러 원인에 의하여 갑자기 머리가 심하게 아플 수 있으므로 갑자기 머리가 심하게 아플 때, 열이 있거나 토할 때, 목이 뻣뻣할 때, 마비 증세가 있을 때, 눈이 빠지게 아플 때는 빨리 병원에 가서 검사를 받아 보아야 한다.

● 머리를 다치고 난 뒤에 아프다. ●

머리를 심하게 부딪치고 난 뒤에는 토하거나 의식을 잃었었는지의 여부가 제일 중요하다. 잠깐이라도 의식을 잃었을 경우, 토하거나 심하게 아플 경우, 의식이 없을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

만약 머리를 부딪치고 난뒤에 의식을 잃지 않았었고 토하지 않으며, 머리가 심하게 아프지 않다면 집에서 윗몸을 일으킨 자세로 편안히 쉬면서 지켜볼 수 있으나 검사를 받아보는 것이 좋다.

진통제는 함부로 먹이지 말고 특히 위, 십이지장 궤양이 있는 사람에서는 주의한다. 또한 의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무 것도 먹여서는 안되며(왜냐하면 기도가 막혀서 죽을수 있음) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 빨리 병원에 간다.

다른 부위의 상처여부도 알아보아야 하며, 특히 목뼈의 손상이 있는 경우(목을 움직일 수가 없고 심하게 아프다)에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 조심스럽게 병원으로 운반한다. (잘못하여 사지마비가 되는 경우가 많다).

● 명치 끝이 심하게 아프다. ●

명치가 아픈 원인은 여러 가지가 있지만 흔한 것으로는 급성위염, 위십이지장 궤양, 췌장염, 맹장염초기, 심한 간질환, 심근경색증 등이 있다. 대개 급성위염에 의하여 아플 경우에는 배를 따뜻하게 찜질하면서 아무 것도 먹지 않고 편안히 쉬면 아픔이 사라질 수 있으며, 위십이지장 궤양일 때에는 빈속에 속이 쓰리면서 아프고, 천공이 되게 되면 극심한 통증이 생기고, 췌장염일 때에는 심하게 토하면서 매우 심하게 아프게 된다.

맹장염 초기에는 보통 명치끝이 아프지만 시간이 지나면서 오른쪽 아랫배가 아프게 된다.

흔치는 않지만 심근 경색증이 생겼을 때에도 명치끝이 아플 수 있으므로 주의하여야 한다. 따라서 심하게 계속 아플 경우, 구토. 설사가 같이 있는 경우, 숨쉬기가 힘들거나 오른쪽 아랫배로 통증이 옮겨질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다. 또한 가정에서는 편히 쉬면서 되도록 보리차 이외에는 먹지 않고 진통제도 먹지 않는다. 그러나 속이 심하게 쓰리면서 아플 때는 제산제를 먹고 경과를 보는 것도 괜찮다.

● 배가 딴딴하게 불러지면서 아프다. ●

소위 장이 막혔을 때에는 가스가 내려가지 못하고 갑자기 배가 딴딴하게 부르면서 심하게 아프게 된다. 주로 전에 복부수술을 받은 적이 있는 사람에게서 흔히 생길 수 있으나 수술 받은 적이 없는 사람에서도 생길 수 있다.

위의 증상이 생길 때에는 방귀도 나오지 않게 되며 심하게 토하기도 한다. 이런 경우에는 심하게 아프고, 탈수에 빠지며, 전해질 불균형이 될 수 있으므로 빨리 병원에 가야한다.

어린 아기의 경우에는 말을 하지 못하므로 장이 꼬이면 심하게 보채고 토하게 되며 피똥을 누게 된다. 따라서 어린 아기의 경우에 위 증상이 있으면 빨리 병원에 가야 한다.

● 아랫배가 전체적으로 심하게 아프다. ●

대개 장이 좋지 않아서 아랫배가 아픈 경우가 대부분이다. 과민성 대장일 때에는 설사, 변비가 번갈아 나타나기도 하며, 아랫배가 아프게 된다. 또는 급성대장염 등이 생겨 열이 나고 설사를 하며 아랫배가 아픈 경우도 많이 있으며, 여자의 경우에는 골반내 염증이나 방광염이 심하여 아랫배가 아픈 경우도 많이 있다.

소아인 경우에는 변비로 인하여 아랫배가 심하게 아픈 경우가 많으므로 대변을 잘 보았는지를 확인해 보아야 한다. 가정에서는 편히 쉬면서 아무 것도 먹지 않고 조금 나아지면 보리차 물만 마신다. 진통제, 지사제 또는 항구토제 등은 함부로 먹지 않는다.

통증이 심하게 계속될 경우, 열이 나면서 구토, 설사가 있을 경우, 소아가 계속 보챌 경우, 여자인 경우 소변이 뿌옇게 나올 경우, 밑이 빠지는 것같이 아프거나 하혈이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 오른쪽 아랫배가 심하게 아프다. ●

오른쪽 아랫배가 아픈 원인은 많지만 맹장염인 경우에는 수술이 불가피하고 맹장이 터지면 복막염이 되므로 제일 중요한 것은 맹장염의 여부이다. 처음에는 명치가 아프거나 전체적으로 배가 아프다가 시간이 지나면서 오른쪽 아랫배가 아프며, 특히 배꼽에서 아래로 약 5cm, 오른쪽 옆으로 약 5cm 부위를 눌러보아서 아플 때는 맹장염의 가능성이 높으므로 아무 것도 먹지 않고 빨리 병원에 가야 한다. 가정에서는 편히 쉬면서 아무것도 먹지 않는다.

또한 소아의 경우에는 대변을 잘 보지 못하여서 아픈 경우가 많으므로 대변을 잘 보았는지의 여부를 확인해 보아야 한다. 그러나 통증이 심하 ?계속될 경우, 토하거나 설사할 경우, 열이 심하게 나면서 기타 이상이 있을 경우에는 병원에 가 보아야 한다.

여자들은 난소의 혹이나 자궁외 임신, 또는 골반 내 염증에 의해서도 오른쪽 또는 왼쪽 아랫배가 심하게 아플 수 있으므로 산부인과 적인 치료가 필요하기도 하다.

● 오른쪽 윗배가 심하게 아프다. ●

오른쪽 윗배에는 간과 쓸개가 있다. 대개 오른쪽 윗배가 심하게 아플 때는 간, 쓸개 또는 담도에 돌이 있다든지 염증이 있는 경우가 많다. 그 외에도 위, 십이지장궤양에 의하여 위벽이 뚫렸을 때나 폐렴이 있을 때도 오른쪽 윗배가 아플 수 있다.

일단 가정에서는 편히 쉬면서 아무 것도 먹이지 않는 것이 좋다. 또한 오른쪽 윗배를 눌러보거나 살짝 때려 보아서 심하게 아픈지의 여부를 보는 것이 좋다.

그러나 통증이 심하게 계속되며, 눈이나 피부색이 노랗고 열이 있으며, 구토, 설사가 심할 경우에는 아무 것도 먹지 말고 빨리 병원에 가야 한다. 특히 쓸개나 담도에 돌이 있으면서 염증이 생긴 경우에는(오른쪽 윗배를 치면 울리면서 아프다) 무척 심하게 아프며, 응급수술을 받아야 하므로 빨리 병원에 가야 한다.

● 피부 발진이 생기며 그 부위가 아프다. ●

대상포진 이라고 하는 바이러스에 의한 피부병이 생기면 빨갛게 물집 같은 발진이 생기면서 그 부위가 심하게 아프게 된다. 주로 노인들이나 면역이 떨어진 사람에게서 잘 생기며 통증이 무척 심하여 참기가 힘들다. 빠른 시기에 올바른 치료를 하여야만 뒤에 신경통이 남지않게 되므로 빨리 병원에 간다.

가정에서는 물집을 터트리지 않도록 주의하고 깨끗하게 하며 아무 연고나 함부로 바르지 않도록 하여야 한다.

진통제는 먹어도 되지만 위십이지장 궤양 등이 있는 환자는 주의하여야 한다.

● 허리나 옆구리가 심하게 아프다. ●

허리뼈나 디스크에 이상이 있을 때, 자궁 등에 염증이 심할 때, 위나 장이 좋지 않을 때, 또는 정신적인 스트레스 등 여러가지 원인에 의하여 허리가 아플 수 있다.

갑자기 삐끗하여 허리가 아플 경우에는 딱딱한 바닥이나 침대에서 편히 누워 쉬며, 계속 심하게 아프거나 움직이기 힘들 경우에는 병원에 간다. 진통제는 먹어 보되 위, 십이지장 궤양등이 있는 환자에게는 주의하여 함부로 먹지 않도록 한다.

옆구리가 아플수 있는 질병은 다양하지만 그중 갑자기 아플 수 있는 질병 중에 중요한 것은 요로결석증이다. 신장결석이나 요로결석, 방광결석과 같이 신장 계통의 기관에 돌이 생겼을 때는 평소에 괜찮다가 갑자기 심하게 옆구리가 아프면서 옆구리를 치게되면 울리면서 심하게 아프다. 이때는 통증이 극심하여 가정에서의 처치는 불가능하며 빨리 병원에 가서 진통을 시키는 것이 필요하다.

그외 구토가 심하고, 고환 쪽이 같이 아플 때에도 빨리 병원을 가보아야 한다.

● 고열이 난다. ●

열이 높을 경우에는 우선 체온계를 혀 밑에 넣어서 열을 재어 보며, 소아인 경우에는 겨드랑이에 넣어서 재어 본다. 체온은 일정한 간격으로 하루에 세번 내지 네번 재어보고 충분히 휴식을 하고 보리차 물 등을 먹어서 수분 섭취를 충분히 해주어야 한다. 해열제는 서둘러서 먹이지 않으며, 특히 위궤양이 있는 사람에게서는 조심한다.

소아인 경우에 열이 갑자기 올라가면서 경련 등을 할 수가 있으므로 열이 높을 때는 옷을 벗기고 알코올 또는 미지근한 물 등으로 마사지를 하고 심할 때는 해열제를 먹여 본다. 그러나 심하게 떨릴 때는 일시적으로 이불이나 옷으로 몸을 덮어준다.

그러나 해열제를 먹고 난 뒤에도 열이 높을 경우, 토하거나 설사를 할 경우, 경련이 있으며 목이 뻣뻣할 경우, 목젖이 심하게 붓거나 아플 경우, 피부에 발진이 생길 경우, 기침이 심하게 계속되며 노란색 가래가 나올 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 경련을 할 때 ●

어떠한 원인으로든지 갑자기 경련을 하게되면 주위 사람은 당황하여 아무 것도 못하게 되는 경우가 많다. 이 때는 침착한 것이 제일 중요하며, 일단 두꺼운 가재나 종이 등을 입에 물려서 혀를 깨물지 않게 하여야 하고, 다른 곳에 부딪치지 않도록 보호하여야 한다.

대부분의 경련은 5분 이내에 그치게 되며 경련 도중 다치지만 않는다면 큰 지장은 없다. 하지만 5분 이상 하는 경련은 지속성 간질의 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 부목을 대는 방법 ●

팔 또는 다리 등이 부러졌다고 의심이 될 때에는 (심하게 부어오르고 움직일 수가 없이 아프다.) 가정에서 부목 등으로 고정을 한 다음에 병원에 가는 것이 좋다. 이와 같은 부목은 주로 나무판자 등으로 하며 각 부위별로 부목을 대는 방법은 다음과 같다.

1) 손가락 : 손가락 안쪽에 젓가락등을 대고 반창고로 붙인다.

2) 손 : 야구공을 쥐었을때의 모양으로 고정시킨다.

3) 팔뚝 : 손목에서 팔꿈치 상부에까지 고정시킨다.

4) 상박 : 손목에서 어깨 아래까지 고정시킨다.

5) 쇄골 : T자형 나무를 짊어진 모양으로 고정시킨다.

6) 하퇴 : 발에서 넓적다리까지 고정시킨다.

7) 대퇴 : 발에서 허리까지 고정시킨다.

● (응급처치법) 의식이 없을 때 ●

의식이 없을때는 맨 먼저 호흡과 맥박을 확인하여야 한다. 만약 호흡이 없다면 인공호흡을 하여야 하며 맥박이 없을 때에는 심폐소생술을 시행하여야 한다.

또한 절대적으로 유의하여야 될 것은 아무 것도 먹여서는 안된다는 것이다. 가끔 기사회생을 시키는 약제라 하여 먹이는 수가 있는데 의식이 없는데 먹이면 기도가 막혀서 오히려 빨리 죽게 할수 있으므로 어떠한 약물이든지 음식도 의식이 없을 때에는 주어서는 안 된다.

그러나 의식이 있다면 사래가 들지 않도록 조심스럽게 주어도 괜찮다.

● (응급처치법) 인공 호흡법 ●

물에 빠졌거나 갑자기 숨이 멈추었을 때에는 인공호흡을 하여야 한다. 제일 쉽고 많이 하는 방법은 구강대구강법이다.

즉 입안에 있는 이물을 모두 제거하고 목을 뒤로 제껴서 기도를 확보한 다음 환자의 코를 잡고 입을 맞추어 입 속으로 공기를 불어넣는 방법이다. 대개 1분에 15-20회 정도 시행하며, 소아에서는 세게 불지 않는다. (기관지가 파열될 수 있다.)

경우에 따라서는 입을 막고 코로 공기를 불어 넣을 수 있다. 숨이 갑자기 멈추면 안색이 새파래 지는데 이때는 빨리 맥박을 확인한 다음 인공호흡을 하여야 하며 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 준비물과 비상상비약 ●

응급한 상황이 발생될 때를 대비한 가정에서의 준비물과 비상상비약은 다음과 같다.

1) 소독기구 : 소독거즈, 소독붕대, 소독약(알코올, 과산화수소수, 베타딘...), 솜, 반창고, 암모니아수, 탄력붕대, 외용항생제, 소독된 핀셋.

2) 진단용 기구 : 혈압계, 체중계, 소변검사용시약, 체온계, 손전등, 설압자.

3) 비상상비약 : 관장약, 진통제, 제산제, 해열제(경구용, 좌약식), 니트로글리세린.

● (응급처치법) 토할때 ●

의식이 있을때 토하면은 가볍게 등을 두드려준다. 의식이 없을 때에는 토사물이 기도로 들어가지 못하게 목을 옆으로 돌려주어야 한다.

● (응급처치법) 피가 많이 나올 때 ●

상처를 소독하기 전에 중요한 것은 피를 멈추게 하는 것이다. 피를 멈추게 하는 제일 간단하고 좋은 방법은 피가 나는 곳을 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주는 것이다. 피가 많이 날 때는 당황하여 아무 것도 못하는 경우가 많은데 일단 힘껏 눌러주어야만 지혈을 시킬 수 있다.

약 5분 이상 눌러주면 피는 멈추게 되며 그 이후 상처를 간단하게 소독한다. 즉 알코올이나 과산화수소수, 베타딘 등을 솜에 적셔서 깨끗한 핀셋으로 잡아 발라주며 깨끗한 거즈를 놓아서 반창고로 붙인다.

이때 피가 많이 나올 것 같은 경우에는 반창고를 힘껏 붙여서 압박한다. 화상이 있을 때에는 물집은 터트려서는 안되며 외용항생제를 바르고 거즈를 붙인다.

● 귀에 이물이 들어갔다. ●

모래, 흙, 구술, 성냥골 등인 경우에는 우선 귀를 아래쪽으로 하고 귓바퀴를 잡아당기거나 털어본다. 외이도 세척이 필요한 경우에는 (단, 고막이 뚫어지지 않은 경우에) 식초를 5배 정도 희석하여 체온과 비슷하게 데워서 사용한다.

옥수수, 콩, 팥과 같은 식물성이물일 경우에는 과산화수소수나 물로 세척하여서는 절대 안된다. 파리나 하루살이등 벌레가 귀에 들어갔을 경우에는 귀에 손전등을 비추거나 불빛을 가까이 하여 스스로 나오도록 하여 본다. 스스로 나오지 않는 경우에는 알콜이나 식용유를 귀로 집어넣어 죽인 뒤 제거한다. (단, 고막이 뚫어진 경우는 예외)

대개 외이도 등 귀에 손상이 생겨 염증이 생길 가능성이 많으므로 병원으로 가야한다. 또한 증상이 없는 경우에도 외이도나 고막에 손상을 줄 수 있으므로 가능한 한 자극을 피해야한다.

그리고 심하게 아프고 주위가 부었을 경우, 잘 들리지 않을 경우, 귀에서 진물이나 농이 나올 경우에는 병원에 가야 한다.

● 귀에서 이물이 나온다. ●

귀에서 뭐가 흘러나올 때는 절대로 솜 등으로 귀를 막아서는 안되고 면봉 등으로 닦아내려고 하여서도 안된다.

또한 머리 등을 다치고 난 이후에 피나 맑은 물이 나올 경우, 귀가 잘 들리지 않을 경우에는 즉시 병원에 가야 한다. (왜냐하면 머리가 심하게 다쳤을 가능성이 크다.)

그 외 통증이 심하거나 계속 뭐가 나오고 잘 들리지 않을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

● 기도에 이물이 들어갔다. ●

이때는 생명을 다투는 위급한 상황으로써 환자의 몸 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하면서 명치위 가슴에 대고 세게, 그리고 빨리 누른다. 보통 숨이 막혀서 죽지만 위의 처치를 하여서 이물이 튀어 나와서 살아날 수가 있다. 단, 소아인 경우 거꾸로 들고 등을 친다든지 손을 목구멍에 넣는 다든지 하여서는 안되며 상기 기술한 조치를 빨리 해보는 것이 가장 중요하며, 위의 처치에도 불구하고 계속 숨이 차거나 얼굴이 새파래 질 경우, 정신이 없을 경우 등에는 빨리 병원에 가야 한다.

소아인 경우에 위와 같은 일을 미리 예방하는 것이 필요하다.

● 눈에 이물이 들어갔다. ●

눈에 이물이 들어갔을 때에는 절대로 눈을 비비거나 눌러서는 안되며 흐르는 물에 눈을 대고 씻는다. 눈이 편안해지면 눈동자에 이상이 있는지 확인하고 안약 등은 함부로 넣지 않는다.

그러나 계속 이물감이 있으면서 아프고, 눈이 잘 보이지 않으며, 상처가 있거나 피가 나올 때, 눈동자에 이상이 있을 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 목에 이물이 걸렸다. ●

가정에서는 큰기침을 하여서 이물을 뱉어 내도록 하여 본다. 이물이 보이는 경우에는 핀셋 등으로 빼내려고 하여 보지만 이물이 예리한 경우 (가시, 철사..)에는 점막의 손상이나 출혈에 주의한다. 계속 이물감이 남아있고 불편할 때에는 아무것도 먹지 말고 빨리 병원에 간다.

부식제 (산성, 알칼리성) 인 경우에는 즉시 뱉어내고 물 또는 중화제 (산성인 경우 우유, 알칼리성인 경우에는 희석한 식초)로 여러번 양치하듯이 세척한다.

계속 불편하거나 이상이 있는 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 피부에 이물이 박혔다. ●

가정에서는 손끝으로 이물이 들어간 곳을 확인하여 가능하다면 깨끗하게 소독된 핀셋으로 집어내도록 하나 절대 무리하게 하지 않도록 한다.

이물이 제거되고 나면 상처를 깨끗이 소독하고 외용항생제를 바른 후에 상처를 보호하도록 한다. 그러나 이물이 잘 빠지지 않는 경우, 상처부위에 염증이 생겼을 경우에는 병원에 간다.

● (임산부) 임신 중기, 말기에 하혈을 하면서 배가 아프다. ●

임신 중기 내지는 말기에 하혈을 하는 경우는 대개 전치태반과 태반조기박리등을 생각할 수 있다.

전치태반이란 태반이 자궁의 입구에 있는 것을 말하며, 임신중기 내지는 말기에 통증이 없이 피가 나오게 된다.

태반조기박리란 태아가 나오기 전에 태반이 미리 떨어지는 것으로서 임신 중기 내지는 말기에 심한 통증이 있으면서 피가 나오게 된다. 특히 태반조기박리의 경우는 빨리 수술하지 않으면 태아는 물론 산모까지도 위험하게 되므로 임신중기 내지는 말기에 통증이 심하면서 출혈이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야한다.

그 외에 대량의 출혈로 인하여 어지럽고 안색이 창백하며 맥박이 빨리 뛰고 쓰러질 때에는 빨리 병원에 가야 한다

● (임산부) 임신 초기에 하혈을 하면서 배가 아프다. ●

임신 초기에 하혈을 할 경우에는 크게 유산, 자궁 외 임신, 포상기태 등을 생각할 수 있다. 임신 초기에 유산기가 있을 때는 통증이 없으면서 소량의 출혈이 있으며, 실제 유산이 될 때에는 아랫배가 심하게 계속 아프고 출혈이 계속된다.

자궁외 임신으로 인한 경우는 생리불순과 비숫한 출혈이 있으며 동시에 아랫배가 전체적으

로 아프고 오른쪽, 또는 왼쪽 배를 누르면 심하게 아프게 된다.

드물지만 포상기태일 때에는 출혈이 심하면서 포도알같은 낱알이 나오게 된다.

따라서 임신이라고 의심될 때나 임신 중에 하혈이 있을 경우, 통증이 없으면서 소량의 출혈이 있을 경우에는 절대 안정 (침대에서 일어나지 않는다) 을 하며, 빨리 병원에 가서 출혈의 원인을 알아보아야 한다.

그리고 아랫배가 심하게 아프거나 배가 딴딴해지고 배를 누를 때 아프면서 출혈이 계속되고 안색이 창백해 지며 맥박이 빨라지고 포도알 같은 낱알이 나올 때는 빨리 병원에 가야 한다.

자궁 외 임신은 평소에 골반 내 염증이 있거나 과거에 불임시술을 받은 여자에게 흔하며 파열이 되면 응급 수술을 해야하며, 포상기태도 소파수술로 제거하여야 하므로 위의 증상이 있을 때는 빨리 병원에 가보아야 한다.

● (임산부) 지체없이 병원에 가야할 경우 ●

1) 하혈이 있을 경우

2) 얼굴이나 손이 심하게 부어 오를때

3) 심하게 계속 머리가 아플때

4) 눈이 침침하게 보이지 않을때

5) 배가 심하게 아플때

6) 계속적으로 토할때

7) 춥고 떨리면서 열이 있을때

8) 소변볼때 심하게 아플 경우

9) 질에서 맑은 액등이 나올때

10) 태아의 움직임이 없을때 (24시간 이상)

● 약물, 농약에 중독되었다. ●

유독한 약물을 먹었을 때나 먹은 것이 의심될 때, 또는 농약 등을 마셨거나 피부를 통해 중독이 되었을 때에는 호흡과 맥박을 확인한 이후에 빨리 손을 집어 넣어서 토하게 한다.

그 이후에 먹은 약물의 양과 종류를 알아보고 약병 등이 있으면 잘 챙겨서 병원에 가지고 가야 한다. 농약 중독인 경우에 옷에 농약이 묻었을 때에는 옷을 벗겨야 한다. 또한 의식이 없을 경우에는 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 토할 경우에는 목을 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 들어가지 않도록 하여야 한다.

● 연탄가스에 중독되었다. ●

연탄가스를 맡았을 경우에는 가볍게는 머리가 아픈 증상에서부터 심하게는 의식을 잃고 목숨까지 잃을 수 있다.

의식이 없는 경우에는 호흡과 맥박을 확인하고 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보해야 한다. 또한 입으로는 아무 것도 주어서는 안되며 (기도가 막혀 죽을 수 있다) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 호흡이 멈추면 인공호흡을 하면서 빨리 병원에 가야한다.

연탄가스 중독은 뒤에 후유증을 남기기도 하므로 의심이 될 때에는 빨리 치료를 받아야 한다. 의식이 없을 때는 산소이외의 좋은 치료 방법은 없으므로 입으로 아무 것도 먹여서는 안 된다는 점을 잊어서는 안 된다.

● 머리를 다치고 난 뒤에 토한다. ●

토하는 원인은 무수히 많다. 그러나 머리를 다치고 난 뒤에 토하는 것은 그 대부분이 뇌가 부어오르기 때문이다.

소위 말해서 뇌 속에 피가 고이거나 뇌가 심하게 부어오르면 뇌 속의 압력이 올라가면서 토하게 된다. 이러한 증상이 나타나게 되면 빨리 병원에 가지 않으면 무척 위험하게 되므로 남녀노소를 막론하고 머리를 부딪히고 난 뒤에 약 5일 이내에 토하는 증세가 있거나, 머리가 심하게 아플 경우, 정신이 혼미한 경우에는 빨리 병원에 가서 뇌컴퓨터촬영(CT)을 하여 보는 것이 꼭 필요하게 된다.

● 의식이 없는 상태에서 토한다. ●

토하는 원인은 무수히 많다. 그중 대부분이 의식이 있는 상태에서 토하는 것인데 의식이 있을 때 토하는 것은 가볍게 등을 두드려주면 큰 문제가 없으나 의식이 없을 때 토하게 되면 토사물이 기도로 들어갈 수가 있다.

토사물이 기도로 들어가면 기도가 막혀 갑자기 죽을 수 있으며 기도가 막히지 않는다고 하여도 허파에 염증을 일으켜 페농양 등이 되게 된다.

따라서 의식이 없는 상태에서 토할 경우에 누운 자세에서는 목을 옆으로 돌려서 기도에 토사물이 들어가지 않도록 하며 되도록 엎드려서 머리를 옆으로 두는 것이 좋다.

● 기침할 때에 피가 섞여 나온다. ●

기침하면서 피가 나오는 것을 객혈 또는 각혈이라고 하며, 대개 폐의 질병에 의한 것이며, 심장병이 있을 때도 있을 수 있다.

우리나라에서 주로 많은 원인으로는 폐결핵, 폐암, 폐확장증, 숭모판협착증 등이다.

가정에서는 윗몸을 일으킨 자세로 고개를 약간 숙이고 편안하게 자극을 주 ?않으며, 빨리 병원에 가야한다.

그 외에 계속 피를 토하고 어지러우며, 핏기가 없고, 맥박이 빨라지며 호흡이 거칠어질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

객혈 자체로 인하여 기도가 막혀 죽을 수가 있으므로 일단 기침 할 때에 피가 나오면 빨리 병원에 가는 것이 최선이다.

● 다치고 난 뒤에 피가 나온다. ●

다치고 난 뒤에 피가 나오면 간단하게 상처 소독을 한 다음 깨끗한 가재 등으로 눌러 주어야 한다. 피를 멈추게 하는 방법 중에 제일 간단하고 좋은 것은 힘껏 눌러주는 것이다.

대개의 사람들이 피가 많이 나오게 되면 당황하여 피를 많이 흘리는 경우가 있는데, 이때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면 대개 피는 멈추게 된다. 그 상태에서 병원으로 빨리 가서 치료하는 것이 제일 중요한 응급처치 법이다.

그러나 머리를 다치고 난 다음에 귀나 코에서 피나 맑은 물이 나올 때는 머리가 심하게 다쳤을 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

● 새까만 변이 나온다. ●

짜장면 색깔 같은 새까만 변이 나올 때는 대개 식도 또는 위장이나 십이지장에서 피가 나오거나 전에 나왔다는 것을 생각할 수 있다. (피가 장을 거치면서 색깔이 검어진다.) 위와 같은 경우는 심한 위염, 위십이지장 궤양, 또는 위암에서의 출혈, 간경화나 간암에 의한 식도 정맥류의 파열 등에서 올 수가 있다.

어떠한 경우이든지 빨리 병원으로 가서 원인을 찾아내어 치료하여야 한다. 그러나 정상적인 경우에 빈혈약을 먹었다던지, 위장약을 먹은 이후 등등에서 새까만 변이 나올 수 있으므로 염두에 두어야 한다.

따라서 새까만 변이 계속 나오면서 배가 심하게 아프고, 피를 토하게 되며, 핏기가 없어지고, 어지러우며, 맥박이 빨라지면 빨리 병원에 가야 한다.

● 소변에서 피가 나온다. ●

소변이 빨갛게 나올 수 있는 경우는 옆구리나 생식기를 다쳤다, 약을 먹었을 때, 방광염이나 신장염 등이 있을 때, 요로에 돌이 있을 때 등등 그 원인이 많다.

옆구리나 생식기를 다치고 난 뒤에 소변이 빨갛게 나올 경우에는 콩팥이나 방광, 요로 등에 손상이 생겼을 가능성이 많으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외 열이 높을 경우, 배가 심하게 아플 경우, 기타 이상이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● (소아) 피똥을 눈다. ●

피똥을 누는 원인은 대개 항문근처가 찢어져 있다든지, 이질이 생겼을 때, 장이 꼬였을 때 등이다. 우선 항문근 처가 찢어지지 않았는지 보고 기저귀를 자주 갈아주며 항문 주위를 깨끗이 하여야 한다.

그리고 고열이 있고 설사가 심할 경우, 계속 피똥이 나올 경우, 아이가 심하게 보채면서 토할 경우, 축 늘어질 경우에는 빨리 병원에 가야하며 대변은 받아서 의사에게 꼭 보여야 한다.

● 코피가 난다. ●

우선 당황하지 말고, 앉은 자세에서 안정을 하며 콧구멍을 솜이나 부드러운 휴지로 막거나 엄지 손가락이나 둘째 손가락으로 콧날개 상부를 3-5분간 쥐고 있어본다.

고개는 약간 앞으로 숙여서 피가 목뒤로 넘어가지 않도록 하여 입으로 숨을 쉬어야 한다. 그래도 목뒤로 넘어가는 피가 있을 때는 절대로 피를 삼키지 않고 뱉으며, 의식이 없을 경우에는 엎어 놓아서 피가 기도로 들어가지 않도록 한다. 피를 많이 삼키면 현기증을 느끼거나 토하게 되며, 토사물은 검은 적색을 띠고 위 내용물과 합쳐져서 많은 양이 나오게 되므로 지나치게 걱정하지 않도록 한다.

그러나 피가 계속 나올 경우, 심하게 어지럽거나 토하게 될 경우, 소아인 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 피를 토한다. ●

피를 토하는 것을 토혈이라고 하며, 대개 심한 위염이나 위십이지장 궤양에 의해 피가 나는 경우, 심한 간질환에 의해 식도에서 피가 나는 경우, 술을 많이 마시고 난 뒤 심하게 토하면서 식도가 찢어져서 피가 나오는 경우 등이 있다.

가정에서는 편히 쉬면서 피는 삼키지 말고 뱉어야 하고, 되도록이면 자극을 피하여 기침이나 재치기를 하지 않도록 하며, 의식이 없을 경우에는 토혈물이 기도로 넘어가지 않게 고개를 옆으로 돌려주어야 한다.

토혈이 있을때는 빨리 병원에 가서 원인을 찾아내고 치료를 하여야 한다.

● 항문에서 빨간 피가 나온다. ●

어른에서 심한 치질, 치열이나 장염이 있을 때, 장에 혹이 생겼을 때 빨간 피가 나올 수 있다.

가정에서는 일단 항문주위에 치질이나 치열 (항문주위가 찢어져 있음) 등이 있는지 확인한 이후에 따뜻한 물에 항문을 담그고 항문을 오므렸다 폈다 하는 항문근 운동을 하여 주는 것이 좋다.

그러나 피가 계속 나오면서 어지럽거나 핏기가 없고 맥박이 빨라질 경우에는 빨리 병원에 간다. 또한 열이 심하고 설사 하면서 피가 나올 경우에는 이질이 의심되는데, 이때에는 절대 지사제를 먹이지 말고 보리차물만 마시며, 빨리 병원에 간다.

소아에서 장이 꼬였을 때에 심하게 보채면서 피똥이 나오고 토하게 되는데, 이때에도 빨 ?병원에 가야 한다.

● 비임산부가 하혈을 한다. ●

임신하지 않은 여자에게서 하혈을 하는 경우는 크게 월경의 이상과 부정자궁 출혈로 나눌 수 있다. 부정자궁 출혈이란, 월경이 부당하게 오래 계속되거나 짧아지는 경우, 월경 끝이 개운하지 않은 경우, 월경 주기에 갑자기 피가 나오는 경우, 생리가 끊기고 난 이후에 피가 나오는 경우 따위를 통털어서 말하는 것으로써 난소호르몬의 자궁암 등으로 인한 기질성 출혈이 있다.

가정에서는 편히 쉬면서 피가 멎기를 기다려 본다. 그러나 피가 계속 나오고 안색이 창백해지며 어지럽거나 맥박이 빨리 뛸 때, 배가 심하게 아플 때에는 빨리 병원에 가보아야 한다. 특히 30대 이후의 여성에게서 성행위 이후에 피가 묻어서 나올 때는 자궁암의 가능성이 있으므로 병원에 가보아야 한다.

● 피부가 몹시 가렵다. ●

피부가 몹시 가려울 경우는 크게 피부 자체에 병이 있을 경우와 전신적인 질병이 있을 경우로 나눌 수 있다.

대부분의 피부병은 정도의 차이는 있지만 가려움증이 있으며, 약물이나 음식물에 의해 생기는 경우도 많으므로 피부발진이 생기기 전에 약이나 음식물을 먹었었는지를 확인해 보고, 이물질에 접촉하여서 접촉성 피부염이 생길 수 있으므로, 이물질에 접촉하였었는지도 알아보며 접촉된 이물질은 제거하여야 한다.

그 외 두드러기가 심할 경우 숨이 차거나 배가 심하게 아플 수 있으므로 이러할 때에는 병원에 가야 한다.

그 외 전신적인 질병 (당뇨병, 갑상선질병, 임파종, 정신적 스트레스 등) 등에서도 심하게 가려울 수 있으므로 이유 없이 가려울 때에도 병원을 가야한다.

또한 심하게 긁어서 염증이 생기면 안되므로 심하게 가려울 경우에는 병원에 가도록 한다.

● 뜨거운 연기를 들여 마셨다, 화상 ●

우선 환자를 탁 트인 곳으로 옮기고 꽉 조이는 옷과 허리띠를 풀고 신선한 공기를 마시게 한다. 호흡이 곤란할 경우에는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 입안에 있는 이물을 제거해준다. 토할 경우에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않도록 하고 가능하면 인공호흡을 하면서 빨리 병원에 간다.

의식이 있는 경우에 찬물을 먹이면서 일단 병원에 간다. (24시간 이내에 기도가 막힐 수 있으므로 꼭 병원에 가보도록 한다.)

● 물이나 불에 데었다, 화상 ●

끓는 물이나 불에 데었을 경우에는 찬물에 15-20분간 담근 다음에 물집은 터트리지 않으며 상처부위를 깨끗이 소독한 다음 외용항생제를 사용하고 상처를 보호한다. 대개 화상 부위는 부어 오르므로 높여주도록 하는것이 좋다.

다음에는 화상면적을 확인하고 화상면적이 30% 이상이라면 지체없이 병원으로 가야 한다.

특히 불을 마셔서 기도에 화상이 있을 때에는 24시간 이내에 기도 협착이 될 수 있으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그러나 화상 면적이 10% 이하이고 불을 마신 것 같지 않을 경우에는 일단 물집은 터트리지 말고 상처부위를 깨끗이 소독한 다음 외용항생제를 사용하고 상처를 보호하며 상처부위는 높여주도록 한다.

대개 병원에 반드시 가야하는 경우는 화상면적이 몸 표면적의 10% 이상인 경우, 얼굴, 목, 눈, 귀, 회음부, 손의 화상일 때, 뜨거운 연기를 마셨을 때, 14세 미만의 소아일 때, 기타 이상이 있을 때이다.

어린이가 화상을 입은 경우에는 데인 정도에 관계 없이 간단한 화상이라도 일단 의사에게 보이는 것이 현명하다. 다만 더운물에 데었을 경우는 물이 묻은 옷은 빨리 벗겨야 하며 옷벗기는 데 시간이 걸릴 것 같으면 가위로 옷을 잘라낸다. 물집은 터트리지 말고 외용항생제 등을 바르고 상처를 보호하며 병원에 간다.

● 전기에 데었다, 화상 ●

전기에 화상을 입는 경우는 흔치는 않으나 감전이 되어서 화상을 입을 정도라면 심각한 상태이다. 대개 전기가 닿은 부분과 나가는 부분에 화상을 입으며, 그 경로의 여러 장기들에 손상이 올 수가 있다.

가정에서는 일단 상처 부위를 깨끗한 냉수로 씻고 소독을 하며 물집은 터트리지 않고 소독 이후 외용항생제를 바르며 상처를 보호하고 빨리 가까운 병원에 가야 한다. 고압 전기에 화상을 입은 이후에 전기에 닿은 부분과 전기가 나간 부분에 화상이 있거나 팔, 다리를 움직이기 힘들 때에는 빨리 병원에 간다.

● 화학 물질에 데었다, 화상 ●

화학물질에 데었을 때는 빨리 물로서 씻어내고 고체 화학 물질인 경우에는 솔 등으로 털어 낸다. 또한 화학물질에 노출되었던 옷 등을 벗기고 중화제는 상처부위에 뿌리거나 발라서는 절대 안된다. (중화열이 생겨서 화상이 더욱 심해질 수가 있다) 물집은 터트리지 않고 상처부위를 깨끗이 하면서 소독을 하고, 상처부위가 부어 오를 때에는 상처부위를 올려놓는 것이 좋다.

화상을 입었을 때에는 병원으로 가서 깨끗이 소독하고 치료받는 것이 좋으며, 화상이 몸 표면적의 10% 이상이거나 얼굴, 목, 눈, 귀, 회음부, 손, 발의 화상일 때, 14세 미만의 소아일 때, 기타 이상이 있을 때는 빨리 병원에 간다.

Made by 이재춘

Dec. 24. 2007

canto241@hanmail.net

ver.1.00

밀레의 "만종"에 얽힌 서글픈 비밀

2008-12-23T23:38:13Z

[안젤루스(삼종기도)]The Angelus
1857-59, Oil on canvas, 21 3/4 x 26 in. (55.5 x 66 cm)
Musee d'Orsay, Paris

안젤루스는 가톨릭 국가에서 전통적으로 하루에 세번 암송하였던 기도문을 의미한다.

안젤루스란 이름은 수태고지와 관련이 있는 구절의 서두 중

[(안젤루스 도미니 눈티아비트 마리아에(하나님의 천사가 마리아에게 고한다)]해서 유래하였다.

The Angelus

The Angel of the Lord declared to Mary:
And she conceived of the Holy Spirit.

Hail Mary, full of grace, the Lord is with thee; blessed art thou among women and blessed is the fruit of thy womb, Jesus. Holy Mary, Mother of God, pray for us sinners, now and at the hour of
our death. Amen.

밀레의 "만종"에 얽힌 서글픈 비밀

밀레의 만종...
이삭줍기와 더불어 아마 우리나라에서 가장 많이 알려진 그림이죠.. .
하루의 고된 일과를 마친 농부가 저녁 성당의 종소리를 들으면서 기도하는 전원적인 풍경이 담긴 정말 평화로운 그림으로 알고 있죠. 그러나 사실 이 그림은 그렇게 낭만적인 그림이 아닙니다.
이 그림에는 은은히 들리는 교회의 종소리와 함께 밀레가 이야기하고자 하는 슬프면서도 신앙적인 메세지를 담겨 있습니다.
이 그림에는 농부 부부가 망태기를 발밑에 놓고 기도하고 있는 모습이 있습니다.
사람들은 그 망태기를 쇠스랑과 씨감자를 담는 망태기로 알고 있습니다.
그런데 사실은 그 부부의 발밑에 있는 망태기 속에는 씨감자가 들어 있었던 것이 아니라  그들이 애지중지하던 사랑하는 아기의 시체가 들어 있습니다.
그들은 배고픈 시절에도 낙심하지 아니하고 감사하는   마음으로 땅에 씨감자를 심으면서 겨울을 보냅니다.  그리고 봄이 되면 풍성한 결실을 맺어 그들의 배고픔을 달래주리라 생각했겠죠..
하지만 그들의 사랑하는 아기가 봄이 오기 전에 이 배고픔을 이기지 못하고 죽은 것입니다.
그래서 슬픔 속에서 이 배고픔을 참지 못해 죽은 아기를 땅에 뭍기 전에 마지막 기도를 올리는 모습을 그린 그림이 바로 [만종]이라는 그림이었던 것입니다.. .   그런데 이 그림을 보게된 친구는 큰 충격과 우려를 나타냈고 결국 고심끝에 밀레에게 아기대신 다른 그림을 넣어주었으면 하고 부탁을 했답니다...   그 충고를 밀레가 받아들여 아기 대신 감자를 대신 그려 넣어 출품하게 된것이죠... 그 후 이 그림은 평화롭고 목가적인 풍경이 담긴 세계적인 명작으로 탄생된것이죠...

수술실 용어

2008-12-23T21:46:33Z

수술 단어

ollicular ca. 갑상선 여포암

Lt SND 좌측 선택적경부청소술

enterocutaneous fistula 장피누공

explolaparotomy 시험적 개복술

Fx. intertrochanter Femur Rt. 우측 대퇴전자간 골절

Bipolar Hemiarthroplasty 양극성 대퇴골두반치환술

Rt. malignant abscess of breast 우측 유방악성종양

MRM: magnetic resonance mammography 자기공명유방촬영술

BPH: Benign Prostate(Prostatic) Hypertrophy

(Hyperplasia); 전립선 비대(증)

TURP: Trans-Urethral Resection of the Prostate; 요도식 (전립선) 절제술

Hemangioma Elbow Lt.: 왼쪽 팔꿈치의 혈관종

Sclerotheraphy: 경화 요법(치료)

GCT Distal Femur Lt.: 중심부에서 먼 쪽 왼쪽 대퇴부의 거대세포종양

Curettage c BG: 뼈이식과 함께 소파술(긁어내는 수술)

inflammatory disease cervic uteri 자궁경선의 염증성 질병

LAVH: Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy 내시경을 이용한 질식 자궁 적출술

Uterovaginal prolapse unspecified 상세불명의 자궁질 탈출

TVH A-P repair Total Vaginal Hysterectomy 질전체절제술

Small breast. bilat 양측성의 작은 가슴

Ang. mammoplasty 유방성형술

GCT Distal Femur Lt. 좌측 대퇴골 말단에 거대세포증

Giant Cell Tumur: 거대세포증

Metal Removal Exploration(knee) 고관절술검진(무릎)

Healded Fx. 1st MC Rt. &Humerus Lt. 좌측 상완골

Metal Remove 고관절술

Nonunion Prox Humerus Rt. &Tibia Rt. 우측 근위 상완골, 우측 경골 유착결여

Bone Graft(Tibia) endoprosthesis(Humerus) 골이식(경골) 관내인공삽입물(상완골)

Uterovaginal prolapse, unspecified 상세불명의 자궁질 탈출

TVH A-P repair 전체질식자궁절개술 전후봉합

Thyroid cancer 갑상선암

Both neck node dissection 갑상샘절개술

spontaneous pneumothorax Lt. 특발성 기흉

VATS bullectomy 비디오 흉강경술

thyroid cancer 갑상선암

prostate cancer 전립선암

cryoablation of prostate 전립선의 냉동마취법

pelvic abscess 골반 농양

I&D(Incision &Drainage 절개와 배액법

benign neoplasm of ovary 난소의 양성생성물

UT. MYOMA.자궁근종

SUPRACERVICAL HTSTERECYOMY 위경부자궁절제술

TAH(Total Abdominal Hysteretomy 전체 복부 절제술

BSO(Bilateral Salping-Oophorectomy 양쪽 난관-난소 절제술

OA Knee Both 퇴행성 슬관절염

Fx. Trimalleolar Ankle Rt. 우측 발목 삼과골절

ORIF(open reduction internal fixation 개방정복술&내부고정

Impingement Syn. Both 충돌증후군

Open Acromioplasty 개방 acromion 성형술

Tongue tie 설단소증

T&A(Tonsilectomy&Adenoidectomy) 편도 및 선 절제술

Frenulotomy 설소대 절제술

DSN(Deviated setal nose) 비중격 만곡증

septoplasty 비중격성형술

Rhinoplasty 융비술, 코성형술

CHT(congenital hypothyroidism) 선천성 갑상선 기능 저하증

Tonsillectomy 편도 적출술

GIST(gastrointesinal stromal tumors) 위장관간질종양

GB stone 담석증

Laparoscopic exploration 복강경검사

stamach cancer 위암.

RSG(Radical subtotal gastrectomy) 근위 유문부 위절제술

Malignant neoplasm of breast 유방 악성종양.

Tuberculosis of other organ 다른 기관의 결핵

axillary excision Rt 우측 액상 절제

Benign neoplasm of breast 유방 양성종양.

excision 절제술.

PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia) 발작성 상심실성 빈맥

ICD insertion (Implantable Cardioverter Defibrillator) 이식형 제세동기 삽입

benign neoplam of breast 유방의 양성 신생물

Lt.- Excision. Rt.-Mammotome excision-3 왼쪽-절제, 오른쪽-맘모톰 절제3

minor salivary gland ranula 작은침샘 하마종

complete excision 완전한 절제

breast reconstruction by TRAM flap. Lt. (Transverse rectus abdominis muscle flap) 횡배곧은근판에 의한 유방 재건

Nipple reconstruction 유두 재건술

aging eyelid 노화된 눈꺼풀

Lower blepharoplasty 아래 눈꺼풀 성형

C-sec cesarean section 제왕절개

Fat injection 지방주입

Depression deformity on face 얼굴에 함몰로 인한 우울

FX. Neck Femur Lt. 왼쪽 대퇴골 경부 골절

Bipolar hemiarthroplasty 양극성 대퇴골두 반치환술

Fx. Intertrochanter femur Rt. 오른쪽 대퇴 전자간 골절

Open Fx. Intertrochanter Humerus Rt. 오른쪽 대퇴골 골간의 개방성 골절

Fx. Shaft Ulna Both 척골체 골절

Skin Graft 피부이식술

Toe Amputation 발가락 절단술

Rec. Chr. Sinusitis 만성 부비동염

ESS (Endoscopic Sinus Surgery) 내시경 부비동 수술

tracheastoma granulation 기관루 과립화

T-tube insertion T-tube 삽입

Rectal ca. 직장암

hemorrhoids 치질

Hemorrhoidectomy 치절제술, 치핵절제술

GB polyps 담낭용종

Lapa-cholecystectomy 복강경담낭절제술

thyroid nodule 갑상선결절

thyroid Rt. lobectomy c CCND(central compartmental neck dissection)

갑상선우측엽절제술

stoma ca.위암

LADG (Laparoscopic-assisted distal gastrectomy) 복강경 보조유문측위절제술

CRF (Chronic renal failure) 만성 신부전증

AVF (A-V fistula = Ateriovenous fistula) 동정맥루

compression Fx. L3 3번째 요추의 압박 골절

Kyphoplasty L3 3번째 요추의 경피적 후굴변형 교정술

breast ca. 유방암

chemoport insertion chemoport 삽입

HIVD L45 Rt.(Herniated Intervertebral Disc) 오른쪽 4~5번 요추사이 추간판 탈출증

Scar on left periorbital area 왼쪽 안구주위 영역의 상처

Scar revision 흉터·반흔 성형술

lt. ova. cyst(left ovarian cyst) 좌측의 난소 낭종

LSO(Left Salpingo-Oophorectomy0 좌측 난관 난소 절제술

Breast recondruction state by TRAM flap 횡배곧은근판에 의한 유방재건 상태

Fat injection 지방주입

Mandible Fx. 하악골 골절

plate removal 판제거

hydrocele Lt. 좌측 음낭수종

GB stone. Collapsed GB(Gall Bladder) 담석증, 허탈된 담낭

Lapa-cholecystectomy 복강경담낭절제술

Fibromatosis knee 무릎 섬유종증

Lung ca. Lt. neck meta. 좌측 목으로 전이된 폐암

excisional biopsy for chemo sensitivity test 화학적 민감성 테스트를 위한 절제적 생검

back mass 등의 종괴

excisional Bx. 적출생검,절제생검

cerebral infarction 뇌경색

tracheotomy 기관절개술

책 단어

appendectomy 충수절제술

cholecystecomy 담낭절제술

colectomy 대장절제술

colostomy 결장루형성술

hemorrhoidectomy 치질절제술

mastectomy 유방절제술

Mile's op 마일즈 수술

polypectomy 용종절제술

subtotal gastrectomy 부분 위절제술

thyroidectomy 갑상샘절제술

craniectomy 두개골절제술

craniotomy 개두술

laminectomy 척추궁절제술

open reduction 수술적 정복

tenorrhaphy 건봉합술

total knee replacement arthroplasty 슬관절 치환술

rhinoplasty 비성형술

skin graft 피부이식

lobectomy 폐엽절제술

pneumonectomy 폐절제술

nephrectomy 신장절제술

nephrolithotomy 신 결석 제거술

orchiopexy 고환고정술

vitrectomy 초자체 절제술

tracheostomy 기관절개술

trympanoplasty 고막성형술

hystrectomy 자궁절제술

myomectomy 근종절제술

analgesia 무통각, 진통약제

anesthesia 마취법

bradycardia 서맥

hypoxia 저산소증

ventilation 환기

AK amputation : Above Knee amputation 무릎 위 절단

B/G : Bone Graft 뼈이식

BK amputation : Below Knee amputation 무름 아래 절단

C/S : Cesarean Section 제왕절개

FTSG : Full Thickness skin graft 전층 피부이식

I&D : Incision &Drainage 절개와 배액

O/R &IF : Open Reduction &Intra Fixation 관혈적 정복술 및 내부고정

RM : Radical mastoidectomy 중이근치술, 유돌근치술

STAG : Split Thickness Skin Graft 부분층 피부이식

TAH : Total Abdominal hysterectomy 배전체자궁절제술, 복식전체자궁절제술

THRA : Total Hip Replacement Arthroplasty 엉덩이 전체 관절성형술

TKRA : Total knee Replacement Arthroplasty 무릎 전체 관절성형술

TUR-BT : transurethral resection of a bladder tumour 담낭 종양의 요도 경유 절제술

ICP : intracranial pressure 두개내압

PaO2 ; partial pressure of oxygen in arterial blood 동맥혈 산소분압

대한제국 왕실

2008-12-20T21:19:24Z

悲運의 大韓帝國王室

(나라를 망친 不幸한 王室)

서울대박물관이 '마지막 황실, 잊혀 진 대한제국'
사진 특별전을 개최했다

'마지막 황실, 대한제국' 사 진전.
- 대형 현수막이 걸려 있다 -
ㅍ
일본으로 떠나는 덕혜옹주 (1925년3월28일 촬영)

고종의 장례식에 참석하는 이토히로쿠니 공작과
조동윤 남작(1919년2월9일 촬영)

삼전에 참배하기 위해 영친왕과 함녕전을
나서는 고종의 모습(1918년1월15일 촬영)

덕수궁 석조전 앞 기념촬영.
1918년 1월 23일 오후 2시경 영친왕의 귀국을
기념하여 촬영된 사진으로 당시 고종을 비롯한
각계인사들을 모 두 볼 수 있는 귀중한 자료이다.
이날 기념촬영에는 이왕직 관리들과 중추원 인사들,
총독부 관료들과 일본 군인과 경찰 고위 관계자들이
참가하여 총 3장의 기념 사진을 찍었다.
그 중 이 사진은 일본 인사들이 중심이 된 사진으로
당시 조선을 지배하던 인물의 면면을 보여준다

도자기에 휘호하는 영친왕

사진기로 창경원 하마를 촬영 하는 영친왕

수업을 마친 덕혜옹주가 교문 을 나와
마차에 오르려 하는 모습을 찍었다.
일본풍의 교복 치마를 입고 머리에는 양식 모자를
쓴 그는 다소곳이 고개를 숙인 모습이다.
뒤에는 한복을 입은 시종 이 겉옷을 들고
따르고 있다. (1925년 촬영)

고종의 막내딸로 비운의 일생을 살았던 덕혜 옹주가
경성 일출 심상소학교에서 일본 급우들과 함께 일본어
수업을 받는 모습 이다.

뒤쪽에 학교 교사들과 수행원들이 지켜보는 가운데
수업 광경을 연출한 것으로 보이는데, 1925년 3월
강제유학을 떠나기 직전 찍은 사진으로 보인다.

정중앙에 있는 흰 얼굴의 앳된 소녀가 덕혜옹주다.
얼굴에 애잔한 기색이 감돈다. 아이들이 들고 있는
교과서에 쓰여진 ‘국어’란 명칭은 일본어를 뜻한다.
1925년 3 월께 일본으로 강제유학을 떠나기 직전 찍은
사진으로 보고 있다. 일출심상소학교는 서울 충무로
현 극동빌딩 자리에 있었던 일본인 전용 학교였다.
(1925년)

군복차림의 영친왕이 1918년 1월25일 경성유치원을
방문한 자리에서 찍은 사진이다.

당시 사진첩 기록을 보면 그는 원아들의 재롱 섞인
유희를 감상했다고 한다. 원아 가운데는 그의 형제
의친왕의 아들인 이 우가 포함되어있었다.
(1918년 1월25일 촬영)

영친왕이 조선 방문을 마치고 당시 남대문역(현
서울역)에서 도쿄행 열차를 타기 직전의 모습이다.
연미복 입은 수행원들과 함께 거수경례를 하며
플랫폼을 걷고 있다.(1918년 1월26일 촬영)

1919년 2월 9일 고종 황제가 승하한 거처인 창덕궁
함녕전에서 일본 왕가 장례의식인 봉고제(장례를
하늘에 알리는 의식)가 열렸다.

사진은 함녕전에 차려진 일본 신사풍의 제단 앞에서
황실유족과 일본 제관, 총독부 관계자들이 의식을
치르는 장면이다. 정면 깊숙이 황제의 거처쪽에
일본식 제단을 중심으로 일본 전통 복식을 입은
제관이 가장 앞자리에, 조선의 전통 굴건 제복을
차려입은 유족이 그 뒤에 어색하게 선 모습은
쇠락한 황실의 처지가 도드라진다.

왼쪽 문 바로 옆에서 힐끗 카메라를 보 고 있는
인물이 당시 총독 하세가와다.
그 옆에 화려한 견장의 제복을 입은 정무 총감
야마가타의 모습이 보인다. 고유의 왕실의례조차
일본식을 강요당했던 당시 황실의 실상을 단적으로
증언하는 소중한 사진이다.
<서울대박물관 제공 [2006/05/26 15:27]
출처 : 인터넷 한겨레

이승만이 그의 저서 '독립정신'(1910)에서
명성황후로 지명한 사진이다

주한 이탈리아 공사 카를로 로제티의 '꼬레 아
꼬레아니'(1904), 우리나라에 왔던 미국 선교사
호머 헐버트(1863~1949)의 '대한제국멸망사'(1906)
등에 실린 사진이다.

- 호머 헐버트씨 는 1906년 발간된 `한국 견문기'
138쪽에서 `궁녀'라고 소개(왼쪽).
(오른쪽)독일 출신 작가의 사진첩에서 나온 것이다.
'시해된 왕비'라는 뜻의 독일어(Die Ermodete Konigin)
설명이 붙어 있고 대원군의 평상복 사진과 배경이
같아 일부에서는 명성 황후로 추정하기도 했다.
그러나 이미 1890년대 초반 발간된 미국 국립박물관
보고서, 영국 잡지화보 등에 '조선의 궁녀'라는 설명과
함께 실린 사실이 확인되었다.

위 왼쪽 사진 ; 고종, 순종,
오른쪽 ;독일어로 ‘Palastdame’(궁녀),
영어로 ‘ Attendant On The King of Korea'
(조선 왕의 시종)란 설명이 붙었음.
아래 사진; 대원군 - 이 하응
오른쪽은 중국풍 복식 차림의 대원군 , 이하응

상중의 이건 연미복 입은 고종 황제

영녕전 참배 의식중인 영친왕

경성 일출심상 소학교 시절의 마지막날 덕혜옹주

송별회장에 전시된 덕혜옹주의 작품으로 , 자수와
서화에 남다른 소질?? 있었다고 전한다

덕혜옹주와 동급생, 선생님이 모여 기념사진을 찍었다

홍릉 입구의 홍살문 - 홍릉에 배치된 3조의 홍살문 중
나로 현재 전하지 않는 문이다

융희황제(순종) 장레식 (국상), 인산에 참여 한 나인들
- 재궁의 봉안을 마치고 내려오는 나인들의 모습

융희황제(순종) 장레식 (국상),
인산습의 광경을 사진사가 카메라에 담고 있다

금곡으로 향하는 인산 행렬 - 인산행렬 중의 죽안거마

창경궁 인정전 - 창경궁은 조선왕조 태종 연간에
지어진 이래 가장 오랫동안 국왕들이 기거하며
활동했던 궁궐이다. 다른 궁 궐들이 그렇듯 창덕궁
역시 일제시기를 거치면서 대부분의 건물들이
없어지거나 변형되어 본 모습을 거의 잃어버렸다.

이번 전시회에 나온 사진들은 1910년 일제 에 의한
강제 병합 이후 1917년 내전 일대에 화재가 발생하기
이전 창덕궁의 모습 을 담고 있다
.
황실 가족사진 - 고종을 중심으로 순종과 순정효황후,
영친왕, 덕혜옹주를 담고 있는 이 사진은 1918년 1월21일
촬영된 것이 다. 당시 발행된 매일신보는 이 사진에 대해
모두 모여 함께 일본 요리로 식사를 한 후 찍은 사진이라고
전한다. 즉 영친왕의 일시 귀국을 기념하는 가족사진인
것 이다. 사진은 덕수궁 석조전 내부를 배경으로 하고 있어
세부 장식까지 자세히 엿 볼 수 있다

석조전 오찬에 나아가는 고종 - 가마에 탄 고종이
영친왕 방문 기념 오찬회에 참석하기 위해 이동하고 있다

배에서 내리는 영친왕 - 영친왕이 이하계의 안내로 배에서
내리며 거수경례로 마중 나온 관민들에게 답하고 있다

총독 관저 내부로 들어어가는 영친왕
- 영친 왕이 윤덕영 자작(오른쪽)과 총독부관리들의
인사를 받으며 총독관저로 들어가고 있다.

남대문에 도착한 영친왕
- 1918년 1월13일 오후 9시경 남대문역에 도착한
영친왕이 2대 총독인 하세가와 요시미치와 인사를 나누고 있다

운현궁 양관 - 운현궁 내에 자리 잡은 양관 은
일본인이 설계 시공한 건물로, 흥선대원군의 손자 이준용의
저택으로 사용되었다. 그 후 의친왕의 차남인 이우의 소유였다가,
해방이후인 1946년에 학교법인 덕 성학원이 소유하게 되면서
현재 덕성여자대학교 평생교육원 사무처로 사용되고 있다.

덕수궁 석조전 - 대한제국기에 지어진 대표 적인
서양식 건물로 영국인 기사 하아딩(G.R.Harding)의 설계에
의해 1900년말 착공되어 1910년 6월 완성되었다.

1층(반지하)에 시종인들의 거실을 두고 2층에 접견실과 홀,
3층에 황제와 황후의 침실, 거실을 두었다. 19세기 고전주의적
양식을 답습하여 총 면적 1,264평으로서 일제 강점기 전 기간중
가장 규모가 큰 순석조 건물로 세워졌다. 이후 석조전은 고종이
주로 외국 사신을 접견하는 장소로 쓰이다가 1933년부터 창경궁
이왕가박물관의 분관으로서 일본 근현대미술품을 전시하는
장소로 전용되었다. 뒤이어 1938년 개관된 석조전 신관에
이왕가박물관의 전통미술품이 전시되고 2동의 건물 모두가
전시장으로 쓰였다. 대한제국 황실의 생활 공간이 전시공간으로
전락하게 된 것이다

창덕궁 상궁들과 기모노 복장의 일본 여인
- 한국사진계 선각자인 백오 이해선(1905-1983)선생 탄신
100년 기념으로 선생이 생전에 촬영한 사진작품

이방자 여사와 함께 받은 덕혜옹주의 생일상
- 구한말 황실의 모습을 보여주는 희귀 사진이 발견됐다.
최진연 대한사진예술가 협회 회장은 25일 그동안 공개되지
않았던 조선 황실 사진을 공개했다. 1962년 일 본에서 귀국한
덕혜옹주가 생일을 맞아 이방자 여사와 함께 촬영된 사진이다.
이 사진은 한국 사진의 선각자이자 흥완군(대원군의 형)의 손자
고 이해선(순종의 육촌형제, 민영환의 사위)선생의 유품속에서
발견된 것으로 당시 조선 황실의 사정 을 잘 보여주고 있다.
촬영자는 미상. 이 사진들은 31일부터 열리는 대한사진예술가협회
창립 60주년과 백오 이해선 선생 탄생 100주년 기념 전시회를
통해 일반에 공개된다.

오열하는 궁녀들
- 조선 마지막 순종효황후 윤씨의 승하일 창덕궁 낙선재에서
황실의 궁녀들이 오열하고 있다

구한말 기록된 비운의 왕족
- 왼쪽부터 영친 왕, 순종, 고종, 귀비엄씨, 덕혜옹주 모습

구한말 황족 한자리에
- 왼쪽부터 덕혜옹주, 이방자 여사, 윤황후, 순종, 영친왕 ,
영친왕의 아들 이진, 이진을 안고 있는 사무관

대원군의 62세 생일 기념
- 이 사진은 1882 년 8월 한성관무처에서 62세
생일기념으로 찍은 사진

천천히 계단을 올라가 처음 마주친 것은 DVD 물로
만들어진 조선황실의 기록이었다. 아는 것은 아는대로
모르는 것은 모르는 대로... 실은 모르는 것이 더 많지만..
오랫동안 앉아 있었다

조선 마지막 황제 순종의 장례??
- "일명을 겨우 보존한 짐은 병합 인준의 사건을
파기하기 위하여 조칙 하노니 지난날의 병합 인준은 강린
(일본)이 역신의 무리(이완용 등)와 더불어 제멋대로 만들어
선포 한 것이요, 다 나의 한 바가 아니라.

오직 나를 유폐하고 나를 협제하여 나로 하여금 명백히
말을 할 수 없게 한 것으로 내가 한 것이 아니니 고금에 어찌
이런 도리가 있으리오. 나 구차히 살며 죽지 않은 지가 지금에
17년이라. 종사의 죄인이 되고 2천만 생민의 죄인이 되었으니,
한 목숨이 꺼지지 않는 한 잠시도 잊을 수 없는지라, 유인에
곤하여 말할 자유가 없이 금일에까지 이르렀으니…."

조선 마지막 황제 순종의 장례식
- 1926년 4 월25일(음3월14일) 오전 6시 15분,
대한제국 마지막 황제 순종(純宗)은 피맺힌 한 을 토하는
유언을 남기며 창덕궁 대조전에서 53세로 숨을 거뒀다.
고종에게 전위 받은지 20년, 일제에 국권을 피탈 당하고
17년의 세월이 흐른 때였다 .

1907년(광무11년) 7월19일(음6월10일) 헤이그 밀사사건으로
고종은 일제의 압박에 의해 물러난다.
순종은 고종을 대신해 대리청정을 하다가 8월27일(음7월19일)
경운궁(덕수궁)에서 조선 27대 마지막 황제로 즉위한다
.
조선 마지막 황제 순종의 장례식
- 그 해 일제는 한일신협약(정미7조약)을 강제로 체결했다.
1906년 2월에 이미 통감을 설치해 국정을 간섭하게 됐으니
조선은 망국의 길에서 돌이킬 수 없는 사태에 이른 시점이었다.
통감 설치 이후 일본인이 정부 각처의 차관으로 임명되고
행정력을 모두 장악하는 차관정치를 실시한다.
이어 일제는 1908년 경제 수탈을 위한 동양척식주식회사를
설립한다. 1909년 법부와 군부를 각각 폐지해 사법권과
군수통수권까지 일본에 넘어갔다.

일제가 조선에 빼앗을 것은 국권 밖에 남지 않은 상태였다.
거센 폭풍우 몰아치는 들판에서 깜박거리는 등불이었던
조선은, 1910년 8월29일 이완용, 송병준, 이용구 등
친일매국노가 앞장선 한일합방 조약이 맺어지며 불이
꺼지고 만다. 대한제국 멸망 후 순종(1874~1926)은 강제로
황제 자리에서 퇴위 당하고 일본 천황가의 하부단위 '창덕궁
이왕(李王)'으로 격하 돼 창덕궁에 갇혀 한 많은 세월을 보낸다

조선 마지막 황제 순종의 장례식
-순종의 인산일 일어난 6·10만세 운동
고종과 순종은 여러 차례 독살설에 휘말린다 .
고종과 명성황후 사이에 태어난 순종은
1875년 왕세자로 책봉된다.
고종이 숨을 거둔 1919년, 일제에 의해 독살 당했다는
소문에 민심이 흉흉해지고 3·1운동을 촉발시킨 원인이 됐다.
그 이전인 1898년 커피를 즐기던 고종과 황태자 순종의
커피에 독을 넣었다는 일제 독살설도 있다.
커피 맛을 잘 아는 고종은 한 모금 마시다가 뱉어버렸지만
순종은 다 마셔버려 두뇌에 이상이 왔다는 독 살 미수사건의
일설도 전해진다

1926년 4월25일 승하한 순종은 27일 소렴을 하고 29일
대렴을 마친 뒤 , 빈전(殯殿·발인 전까지 관을 두는 곳)을
창덕궁 선정전에 설치한다. 경기도 남 양주시 금곡동
고종의 홍릉 경역 왼쪽 줄기에 능을 정하고 5월7일부터
산역을 시작했다. 순종의 능호 역시 고종과 마찬가지로
일제가 승인할 리 없었고 황실은 고종과 마찬가지로
편법을 동원한다. 순명효황후 민씨 (1872~1904)는
순종이 즉위하기 전 광무8년(1904) 33세로 황태자비로
승하해 경기 용마산 내동에 안장됐었다.
순종은 즉위하자 순명효황후로 추상하고 민씨의
유강원(裕康園)을 유릉(裕陵)으로 추봉했다.

일제로서도 이미 능호를 받은 유릉을 격하시킬 수도
없앨 수도 없는 일. 더욱이 황실에서 무덤을 천장하고
부부를 합장시키겠다는 데야 제 아무리 일제라도
간섭할 수 없는 노릇이었다. 그보다 일제가 신경을
곤두세운 것은 조선의 황제가 죽은 분노를
터트릴 민중들의 움직임이었다

순명효황후가 죽은 지 21년 후인 1926년 6월 4일
오전 6시, 황후의 유해는 구릉(舊陵)에서 발인해
금곡으로 향한다. 6월5일 오전 6시 황후는 오른쪽
황제의 자리를 비워두고 왼쪽에 자리 잡는다.
닷새 후인 6월10일 장례식을 마친 융희황제 순종의
인산행렬이 창덕궁 돈화문을 나서 단성사 앞을 지날 때였다.
황제의 마지막 가는 길을 보러 나온 수많은 군중 속에서
수천장의 격문이 날아오르며 "대한 독립만세!" 함성이
터져나왔다.

중앙고등보통학교, 중동학교의 대표자 박용규, 곽대형,
이광호, 이선호 등이 주도해 사립고보생 2만4000명을
동원했고, 연희 전문의 이병립, 경성대학의 이천진,
조선학생과학연구회의 박하균, 박두종, 이병호 등이 격문과 태극기를 제작하여 배포했다.
이는 학생들이 주도해 전국으로 퍼 져나간 6·10 만세운동의시작이었다.

일제가 창덕궁 이왕으로 격하시켰지만 순종 은
조선 민중에게 여전히 황제였고 정신적인 지주였다.
조선총독부는 미리 경찰과 군인 7천명을 동원해
삼엄하게 경계하고 있었지만 독립의 염원을 외치는
조선의 함성을 막을 수 없었다
뒤이어 을지로, 종로3가, 동대문, 청량리에서
학생들은 토지제도의 개혁, 일본제국주의 타도 등을
외쳤고 시민 수만명이 이에 호응해 함께 대한독립만세를
목 터지게 불렀다. 순종의 인산일 하루 동안 체포된
학생이 1천명에 달했다.
"지금 한 병이 침중하니 일언을 하지 않고 죽으면
짐은 죽어서도 눈을 감지 못하리라. 이 조칙을 중외에
선포하여 내가 최애최경하는 백성으로 하여금 병합이
내가 한 것이 아닌 것을 효연히 알게 하면 이전의 소위
병합 인준과 양국의 조칙은 스스로 과거에 돌아가고 말
것이리라. 여러분들이여 노력하여 광복하라. 짐의 혼백이
명명한 가운데 여러분을 도우리라."
죽는 순간까지 순종의 가슴에 한 맺혔던 마 지막 유언을
백성들이 알 리 없었지만 순종의 혼백은
6·10 만세운동으로 나타났다. 그리고 대한제국 마지막
황제는 영원히 돌아오지 않는 길로 떠났다. 떠나는 순간,
아직 순종의 염원이 이뤄지기는 요원하다는 것을
그도 알고 있었으리라

조선 마지막 황제 순종의 장례식
-황제는 가고 무덤가는 적막하다
6월 11일 해시(亥時·21~23시)에 순종은 일 제에
국권을 빼앗긴 한을 풀지 못하고 유릉에 순명효황후와 합장됐다.조선의 황제 순종은 국권을 빼앗긴 울분에 눈을 감지 못했으리라순종의 계비 순정효황후(1894~1966) 윤씨는 1906년 황태자비로
책봉되고 1907년 순종의 즉위로 조선 최후의 황후가 된다.
순정효황후는 최후까지 황실의 기품을 잃지 않고 황실의 어른으로지내다가 한국전쟁을 겪고 낙선재에서 1966년 2월 3일 73세로한 많은 일생을 마쳤다. 조선왕조에서 마지막으로 왕릉에 잠든순정효황후는 유릉에 순종과 순명효황후와 합장돼 유일하게
한 무덤에 황후 둘과 황제가 한 무덤에 있는 능이 됐다.
순정효황후는 국권이 피탈될 당시 병풍 뒤에 서 어전회의를
엿듣고 있다가 친일파들이 순종에게 합방조약에 날인할 것을
강요하자 치마 속에 옥새를 감추고 내놓지 않았다고 한다.
황후의 치마 속을 누가 조사할 수 있으랴.
친일파였던 숙부 윤덕영이 들어와 강제로 이를 빼앗아 갔다는이야기의 주인공이 순정효황후다.
고종의 홍릉과 같은 구조로 조성된 유릉에 오른다.
유릉의 석물은 홍릉의 황당한 우주괴물 수준보다는 훨씬 뛰어난솜씨지만 왕릉만도 못한 크기의 황제릉은 망국의 그늘에서 벗어나지 못했다.

그 옛날 순종의 삶과 황실의 몰락, 일제의 압박을 생각하니
가슴이 답답해진다. 그러나 숲으로 둘러싸인 적막 속에 유릉은
아무 말도 들려주지 않고 침묵하고 있었다. 이렇게 역사는
흘러가는 것인가. 꽃잎 이 분분하게 떨어지는 어느 날, 홀로
이곳을 다시 찾아 조선 마지막 황제의 고독 을 함께 나눠야겠다

조선 마지막 황제 순종의 장 례식

어떠한 뜻을 지닌, 무슨 내용의 사진인지 잘 모르겠다.

창경궁 인정전은 아닌것 같고 어디지?

운현궁 양관

창경궁 궁내부 사진

< TD>

운현궁 양관 - 마지막 황 실, 잊혀진 대한제국이란
이름으로 사진전이 서울대학교 박물관에서 열렸다.
휴가를 기다렸고 잔뜩 쏟아진 비오는 날들이 화창하게
갰고, 카메라를 들고 사진전을 보기 위해 서울대학교를
찾았다. 비스노선도 낯설고 날씨는 화창하다 못해
푹푹 쪄, 연신 땀이 주르륵 ㅡ.ㅡ
박물관은 생각보다 한산했다. 방학중이라 중앙 박물관처럼
아이들로 인산인해정도는 아니더라도 제법 많은 사람들이관람을 할 꺼라 예상했었는데 조용하고 차분했다.
박물관 1층에는 소장품을 전시하는 미 술관과 선사관이 있었고사진전은 박물관 2층에서 전시되고 있었다

활동 요법

2008-12-17T22:43:14Z

활동요법

정신과에 입원한 환자들에게 치료적 활동을 제공하여 사회적 퇴행을 예방하고 그들로 하여금 자신의 환경을 받아들이며 사회적 적응을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오게 하며 사회에 공헌할 수 있는 사람이 되도록 도와주는 치료방법이다.

입원환자들이 의사와의 면담만 한두 시간을 하고 나머지 대부분의 시간을 우두커니 앉아 소일한다면, 그 단조로움과 무료함 때문에 자신의 내부 정신세계로만 더욱 깊이 빠져 회복이 늦어진다. 정신병원에서는 환자의 질병과 환경 사이는 서로 밀접한 관계가 있는데, 환자의 질병은 전적으로 내적으로만 일어나는 것이 아니라 환경에도 영향을 많이 받는다. 따라서 좋은 환경을 마련해 줌으로써 훨씬 더 좋은 치료효과를 거둘 수 있다는 것이다.

활동 요법은 정신과에 입원한 환자들에게 그들의 에너지를 건설적 방향으로 유도하기 위하여 여러 가지 치료적인 활동, 즉 오락, 음악, 작업, 그림, 문학 등 다양한 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 치료적 효과에 도움을 가져오는 것이다. 이 활동요법은 정신과 의사의 처방에 따라 참여하게 되는데, 환자의 연령, 성별, 신체적 한계, 흥미, 이전의 직업, 참여능력 정도에 따라 처방이 되며 환자를 위해 처방되는 다른 의학적 치료와 병행해서 수행된다.

♠ 활동 요법의 목적

- 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키거나 밖으로 표출하는 기회를 줌

- 타인과의 접촉을 증가시켜서 대인관계기술을 향상시키며 협동심, 참여의식을 경험하게 함

- 환상과 망상, 착각 등에서 벗어남

- 병원생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 덜어줌

- 신체운동으로 건강을 도모하고 노동정신을 앙양함

- 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산

- 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선

- 환자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고 사회적 재활능력을 키움

- 환자의 남아 있는 건전한 정신기능을 키워서 정상적 행동을 확대시킴

♠ 활동요법의 계획 및 실시의 원칙

- 환자상태에 따라 개인별 또는 그룹별로 계획

- 환자로 하여금 치료적 활동의 원칙을 인식하고 자신의 행동을 조절하여 문제를 해결 할 수 있도록 계획

- 그룹 활동을 통해 환자가 사회생활에 흥미를 갖도록 계획

- 환자들과 좋은 대인관계를 갖도록 계획

- 환자의 상태 또는 능력의 한계에 따라 간단한 활동에서 복잡한 활동으로 계획하되 단조롭지 않게 환자의 능력, 자발성을 고려하여

그룹을 짜야 하며 환자의 상태, 나이, 교육정도에 따라 계획

- 활동은 창조적인 것이어야 하며 진행하면서 환자의 창의력을 발휘할 수 있도록 계획해야함

- 자신감을 가질 수 있도록 하며 사회복귀 후에도 계속할 수 있도록 계획

- 적절한 암시, 칭찬, 격려, 보상을 해줌

- 작업량을 알맞게 부과 하고 1회 실시시간은 2시간 이하로 함

♠ 활동요법에서 치료자와 간호사의 역할

- 정신과 간호사는 치료자로서 또는 협조치료자로서의 역할을 담당하여 치료적인 환경을 제공

♠ 활동요법의 종류

1) 음악요법

- BC 1500년 이집트인들은 음악을 ‘영혼을 위한 약’

- 아리스토텔레스는 정서의 정화에 음악이 유효하다고 했으며, 더 나아가 정신치료의 한 형태로 필수적이라고 언급

- Robert는 음악이 우울증을 치유하는 데 기여할 수 있다고 서술

- 목적

ㆍ 주의환기. 기분전환. 공상이나 연상을 자극

ㆍ 집단참여 통해 환자로 하여금 사회화 돕기, 자존심 유지, 사회적으로 적절한 사람이 되게 함

ㆍ 뇌혈류에도 영향을 주어 뇌의 순환을 증가시켜 환자의 기분을 자극함

ㆍ 감각인지의 역치를 낮추어 동통에 대한인지를 감소시켜 줌

ㆍ 의사소통 및 대인관계를 확립 또는 재확립시켜 줌

ㆍ 동일시 할 수 있는 기회를 제공

ㆍ 과거의 경험이 되살아나고, 사회화되고, 자기표현의 기회를 줌

2) 그림요법

- 목적

ㆍ 자기표현, 성숙감, 완성감을 갖게 함

ㆍ 환자심리의 평가와 치료에 이용

ㆍ 무의식이 하나의 상을 만들고, 상징적 의미를 파악하여 무의식의 내용을 이해

ㆍ 그리는 작업을 통해서 감정의 기능을 함양

ㆍ 창조적 측면을 자극하고 자발성을 촉진

ㆍ 그림에서 환자의 병적인 요소를 찾아내고 진단

ㆍ 무의식을 표현하는 작업을 통해 환자의 마음을 순화

ㆍ 병원 생활을 좀 더 활기 있고 지루하지 않는 시간으로 이용

ㆍ 환자들의 갈등과 충동 및 고민과 불안을 해소

- 형태적, 공간적 측면의 분석

ㆍ 상부 : 하늘이며, 이성과 정신적인 것의 자리

ㆍ 하부 : 대지이며 모성적, 본능적, 신체적인 것의 자리

ㆍ 우측 : 우리에게 낯익고 익숙한 측면이며, 그런 의미에서 현실, 의식적 측면

ㆍ 좌측 : 서투르고 낯설고 생소한 측면으로 미지의 정신세계, 무의식적 측면

- 정신분열증 환자의 그림에서는 괴이한 기운이 돌고, 보는 사람에게 혐오감이나 경악을 일으키게 함

- 따뜻한 색을 즐겨 사용하는 환자들은 감정적 행동이 자유롭고 따스한 애정적 관계를 맞고 있으나 자기중심 적 태도를 가지고 있는

경향이 많음

- 차가운 색을 즐겨 쓰는 환자들은 일반적으로 스스로를 자제하는 경향이 높으며, 지나칠 정도로 순응되어 있 는 경향이 있음

비판적이고 자기주장이 강하거나 다른 사람에 대해 솔직하게 털어놓지 않는 타입

3) 작업요법

- 정신질환자들에게 일을 하게 함으로써 환각이나 망상으로부터 벗어나게 하여 정신적 퇴행을 예방하고 에너지를 건전한 방향으로

전환, 생산적인 일을 하게 함

- 종류 : 수예. 뜨개질. 장난감 만들기, 요리, 미용, 청소, 꽃밭 만들기, 봉투 만들기, 도자기나 질그릇 만들기, 간단한 인쇄, 타자,

칠보공예, 조각품, 가죽세공, 모자이크 등

- 급성기나 지나치게 충동적인 환자, 파괴적인 환자들은 환자의 안전을 고려하여 참여시키지 말아야 하며 환자 의 선정은 작업의 성질,

내용에 따라 선별하여야 함

- 실시원칙

ㆍ 환자의 반응을 관찰

ㆍ 어떤 활동을 할 것인지를 물어봄

ㆍ 활동을 함께 선정하도록 하며 선정한 이유에 대해서 물어봄

ㆍ 한정된 시간 내에 그 장소에서 할 수 있는 활동을 선정하도록 도움

ㆍ 단순한 것에서부터 복잡한 것으로 진행하며 환자에게 필요한 자료가 무엇인지 물어봄

ㆍ 환자의 결정하는 능력을 평가 할 수 있음

ㆍ 환자의 감정을 건설적인 방법으로 표현할 수 있도록 지지함

ㆍ환자의 문제를 표현시킬 수 있는 활동을 시키고, 자기의 문제를 인식케 하며 차츰 그 문제를 승화하는 활 동으로 바꿈

4) 오락요법

- 기억력 및 주의력, 집중력을 증진, 자기표현의 기회를 제공하고 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모하고 타 환자들과의

대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공

- 분위기는 밝고 즐겁게 시작하여 점차로 흥을 돋워서 최고에 달하게 하며 다음 오락에 대한 기대를 갖고 끝 나도록 계획

- 장소와 시간은 일기, 인원, 직원 수, 요구도를 고려하며 오락 종목에 따라 적절하게 융통성을 둠

- 종류 : 공놀이나 던지기. 노래 부르기와 춤추기, 악기연주, 파티, 서예, 요리, 도예, 시청각을 이용한 활동. 각종 공예활동. 운동, 기타

5) 공업요법 (Industrial therapy)

- 병원이나 공장 등에서 일할 수 있는 기회를 주어 실제적인 경험을 하도록 하는 치료방법

- 지도와 감독을 받게 하는 것. 궁극적으로 사회에 복귀시키는 데 의의가 있음

- 환자의 능력과 성취 목표를 알고 그 범위 내에서 일을 하도록 하여 환자가 심한 좌절을 겪지 않도록 해야 하며, 환자의 안전을

최우선으로 함.

6) 독서요법 (bibliotherapy)

- 목적 : 집중력을 기르고, 새로운 지식과 정보를 제공하고 불면증을 개선, 상상력을 자극하고, 바람직한 태도 나 사고를 길러주고

우울환자의 정신활동을 증진시킴

- 위축환자나 급성기 환자, 반사회적 인격 장애 환자가 아닌 성인으로 4-9명 정도의 이질적 집단

- 비 논쟁적인 내용의 글(신문사설 제외)

- 환자의 증상과 결부되지 않는 내용의 글

7) 작문요법 (Creative writing)

- 언어를 빌어 표현하는 기술, 문체를 중시하기보다는 환자 자신의 사고과정이나 내용 EH는 감정처리 등을 살 펴 볼 수 있고,

심적 갈등이나 고통을 표현하도록 일기, 시, 소설 등 작문을 쓰게 하는 치료방법

- 목적 : 자신의 감정처리나 심적 갈등을 표현하는 기회를 제공함으로써 환기나 카타르시스를 경험하게 하며 병식을 갖게 함

- 대상 : 자기표현을 잘 못하나 글로서는 잘 표현하는 사람. 고독한 사람. 위축된 사람, 소외감을 느끼거나 긴장 속에 사는 사람,

융통성이 없는 사람이 시작요법에 효과적

- 시를 쓴 후 곧바로 발표시키지는 않음 ⇒ 그 시가 시를 쓴 사람의 마음 깊이 자리 잡으려면 시간이 걸리므로 충분한 시간을 줌

8) 무용요법 (Dancing therapy)

- ‘신체적 움직임의 변화는 정신적 변화를 가져온다’ 는 근거에서 출발

- 실시원칙

ㆍ 치료자는 동작의 정확함이나 무용의 형태에 얽매이지 않고 미적 결과로서의 판단은 하지 않음

ㆍ 위축된 대상자에게 무용요법은 의사소통의 한 형태이므로 자연스럽게 유도하여 점차적으로 자발적인 움 직임이 되도록 격려함

ㆍ 정리단계에서는 깊은 호흡법과 명상의 시간을 갖게 하거나 천천히 원을 그리며 끝나는 방법을 주로 사용

정신과 용어 정의

2008-12-13T20:12:59Z

정신의학용어 300가지

☞. Id (이드 : 본능)

정신분석학적 용어로 기본에너지 또는 리비도(libido)를 정신에 공급하는 본능적·생물학적 욕동에 대한 집학적인 이름이다. 프로이트 S. Freud 는 이드를 인격의 가장 원시적인 부분이라고 생각했으며, 이드를 설명하기를 무의식의 가장 깊은 층에 자리잡고 있는 흥분이 들끓고 있는 가마솥이며 내적인 조직이나 편성을 가지고 있지 않고 쾌락 원칙에 맹목적으로 또 불합리하게 복종해서 기능한다고 하였다. 유아의 생활은 의식적인 자아가 발전하여 현실원칙과 상위자아에 복종하면서 기능하기 전까지는 본능의 직각 적이며 자기중심적인 만족만을 추구하는 욕구에 의하여 좌우된다는 것이다.

☞. Superego (상위자아 : 초자아)

사회의 기준과 옳고 그름에 대한 우리들 자신의 기준을 결정해 주는 마음의 지침 즉 양심, 그리고 우리의 목표와 양심을 결정해 주는 이상자아 등으로 구성되는 인격의 도덕적인 구성요소이다. 우리의 충동을 조정하고, 우리의 행위의 방향을 잡아주는 의식적인 자기 즉 자아(ego)는 근본적으로는 부모의 요구와 금지로부터 연유해 나온 상위자아의 법칙과 원칙에 의하여 기능한다. 우리는 부모의 사랑을 필요로 하고 부모의 불찬성을 두려워하기 때문에 그들의 요구와 금지를 채택 또는 내면화하는 것이다. 상위자아의 형성은 무의식적 차원에서 이루어진다. 상위자아 형성과정은 만 5세 이전에 시작되며, 아동기, 청소년기 그리고 성인기를 거치면서 형성되는데, 대부분 존경할 만한 행동양상과의 동일시를 통해 이루어진다.

☞. repression (억압)

억압은 갈등을 해결하기 위해 가장 흔히 사용되는 무의식적 정신기제이다. 억압을 통해 자아는 위협적인 충동, 감정, 소원, 환상, 기억 등이 의식되는 것을 막아준다. 바람직하지 못한 충동이 의식적으로 나오려는 것을 막을 때, 자아는 정신적 에너지를 사용하게 된다.(counter cathexis)

특히 죄책감이나 수치심 또는 자존심을 사하게 하는 경험일수록 억압되기 쉽다. 그 전형적인 예가 기억상실이다. 귀찮은 과제는 '잊었다'고 하는 것을 들 수 있다. 따라서 억압은 역동전신의학의 기본이 된다.

반면에 받아들이고 싶지 않은 욕구나 기억을 의식적으로 잊으려고 노력하는 것을 억제(suppression)라 하며, 무의식적 억압과 구별된다. 예를 들어 실연, 창피 당한 기억들을 머리에서 지우려 한다는 경우이다.

☞. Identification (동일화 : 동일시)

동일시란 충동이 용납될 수 없는 것일 경우, 충동 그 자체는 부정되지만 그 충동을 갖고 있는 어떤 사람(그의 일면을 느낌으로서)과 동일화함으로써 받아들이는 과정을 말한다. 예를 들면, 강한 공격적 충동을 억압하고있는 사람이 강력하고 공격적인 히틀러와 같은 사람과 동일시하거나(공격자와의 동일시 identification with the aggressor) 또는 아들이 무서운 아버지를 닮은 또한 강한 성적 욕망이 있는 여자가 화려한 생활을 하는 여배우가 동일화하는 것 등이다. 즉 동일시란 부모, 형, 윗사람등 주위의 중요 인물들의 태도와 행동을 닮는 것을 말하는데 이는 단순히 흉내 imitation 와는 다른 것이다.

동일시는 자아와 초자아의 건강한 성장을 결정해주는데 가장 중요한 정신기제이다. 동일시가 잘 일어나게 하려면 계속적인 강화 reinforcement 가 필요하다. 동일시에는 원래 의미 이외에 몇 가지 특수 형태의 동일시가 더 포함되어 있는데 열거하면 다음과 같다.

(1) 적대적 또는 부정적 동일시 (hostile or negative identification)

제일 닮지 말았으면 하던 사람을 닮는 것을 말한다. 예로 깡패, 범죄자, 잔인 무도한 자를 닮을 때다.

(2) 병적 동일시 (pathological identification)

어떤 이상과 공생하려고 노력함으로써 권력을 쥐고 있다는 느낌을 얻기 위해 자아가 애를 스는 것으로 이는 속이 아닌 곁만 일시적으로 닮는 것이다. 이상에서 그 신비한 힘이 꺼지거나 거기서 거절당하면 이 병적 동일시는 어이없이 없어진다. 예를 들어 4·19 직전의 자유당 행동대원들, 그리고 일부 신흥종교의 광신도들을 들 수 있다.

☞. Reaction Formation (반동형성)

용납할 수 없는 감정이나 충동 또는 성향과는 정반대로 행동하게 하는 정신기제이다. 실제로 자기를 학대하는 대상인데도, 그 대상을 좋아하는 것처럼 보이는 행동, 미운 아이 떡하나 더 준다는 속담이 예가 되며, 어떤 사람에 대해 공격적 증오심이라든지 죽게 되기를 원하는 그런 무의식적 욕구가 있을 때, 그 반대로 매우 예의바르게 행동하고 걱정해주고 관심을 주는 태도로 나타날 수 있다. 또한 강한 가학적인 성격을 가진 사람이 열렬한 tdocpgoqn 반대론자가 되는 경우를 들 수 있다.

항공포 counterphobia 행위도 이것과 연관되는데, 즉 가슴깊이 잠겨 있는 두려움이 의식되는 것을 피하기 위하여 두려움의 대상이 되는 행동에 열심히 몰두하거나, 공포의 대상에 오히려 가까이 하거나 보통 이상으로 몰두하는 행동으로 높은 것을 두려워하는 사람이 높은 곳으로 올라가거나, 남자에게 상처받지나 않을까 하는 두려움에 가득 찬 소녀가 이와 같은 두려움을 부정하려는 수단으로서 오히려 난잡한 성행위에 몰두하는 것을 말한다.

☞. Projection (투사)

투사도 전치의 한 형태이나 부정이란 기제와 밀접한 관련이 있다. 용납할 수 없는 자기 자신 내부의 문제나 결점이 자기 외부에 있는 것으로 생각하는 기제이다. 즉 자신이 무의식에서 품고 있는 공격적 계획과 충동을 남의 것이라고 하는 경우로 자신이 누구를 미워할 때 그가 자기를 몹시 미워하기 때문에 자신도 그를 미워한다는 경우, 강하나 억압된 부도덕한 성적 충동이 있는 부인이 모든 남자는 믿지 못할 사람이라고 주장하는 경우 등이다.

☞. Dissociation (해리)

마음을 편치 않게 하는 근원인 성격의 일부가 그 사람의 의식적 지배를 벗어나 비치 하나의 다른 독립된 성격인 것처럼 행동하는 경우로서, 즉 인격의 부분들간에 의사소통이 잘 이뤄지지 않을 때, 괴롭고 갈등을 느끼는 인격의 일부분을 인격의 다른 부분과 분리시키는 기제이다. 예로써 이중인격 또는 다중인격 dual or multiple personality, "지킬 박사와 하이드씨"에서 볼 수 있다. 이 경우 한 성격은 보수적이고 도덕적이나, 다른 한 성격은 거칠고 충동적이며 쾌락을 추구하는 것이 대개의 법칙이다. 그밖에 몽유증 somnambulism, 잠꼬대 sleep talking, 건망증 amnestic episodes, 둔주 fugue states 등을 들 수 있다.

☞. Transference (전이)

어떤 사람에 대한 심상image이 무의식적으로 다른 사람에 대한 심상과 동일시 될 때 말한다. 즉 어릴 때 중요하였던 인물에 대한 감정을 현재 대상에 동일하게 느끼는 수가 있는데 그 때문에 까닭 없이 누군가를 좋아하든지 싫어하는 감정의 전이transference가 생긴다.

예를 들면 정신치료에서는 환자가 어렸을 때 부모자녀 관계에서 가졌던 감정을 치료자에게 느끼는 것으로 치료에 있어 중요한 개념이다.

☞. fugue (둔주)

건망증을 수반하는 해리 상태를 말하며, 갑자기 집을 떠나서 그가 지니고 있던 기본적인 기술은 잊지 않고 있지만 그 이외의 그에 관한 모든 과거를 잊어버리고, 새로운 이름을 가지고 새로운 생활을 하게 된다. 그런 상태에서 회복하고 나면, 잊었던 그의 과거를 모두 기억해내지만 둔주상태에서의 경험은 전혀 기억해내지 못한다. 상당한 기간 지속되는 둔주상태는 위협적이며, 불쾌한 상황으로부터의 무의식적 도피욕망에서 연유하는 경우가 종종 있으며, 대개는 자연히 회복되거나 또는 최면암시나 아미탈 면접을 통해서 회복시킬 수 있다. 단기간의 둔주는 간질 epilepsy 에서도 일어날 수 있고 또 정신분열증의 긴장성 흥분상태에서도 일어나는 경우가 있다.

☞. Undoing (취소)

취소는 무의식에서 어떤 대상을 향해 품고 있는 자기의 성적인 또는 적대적인 욕구로 인해 그 상대가 입었다고 상사하는 그 피해를 취소, 원상복귀, 불인정하는 행위를 할 때를 말한다. 의식ritual에 주로 이런 기제가 있다.

☞. Sublimation (승화)

원시적이고 용납되지 않은 충동을 억압으로 충분히 해결하지 못할 때 사회적으로 용납되는 형태로 둔갑하여 출구를 찾아 의식세계로 나가는 것을 승화라고한다. 즉 그 충동에 붙어 있는 에너지를 변형시켜 사회적으로 용납되는 건설적이고 유익한 목적을 위해 표현되게 하는 기제이다. 따라서 가장 건전하고 바람직한 기제이다. 예를 들어 예술은 성적 욕망의 승화요, 종교는 막강한 아버지를 찾는다는 의존심의 승화요, 의사가 되는 길은 잔인한 충동을 승화시키는 길이다. 즉 승화는 각종 예술, 문화, 종교, 과학 및 직업을 통해 나타난다.

☞. Regression (퇴행)

퇴행이란 인생이 성숙·발전해 가는 과정에서 좌절을 심하게 당했을 경우 그동안 이룩한 발달의 부를 상실하고 그 마음의 됨됨이가 현재보다 유치했던 과거 수준으로 후퇴하는 것을 말한다. 예를 들면 동생이 태어나자 하던 말을 갑자기 못하고 대소변을 못가리는 네 살 어린이의 경우, 또 중병이 들어 입원한 어른 환자가 간호원에게 아이같이 졸라대는 모습 등에서 볼 수 있다.

☞. Flight of idea (사고비약)

한 생각에서 다른 생각으로 계속 연상이 발리 진행되며 목적에 도달하지 못하는 것이다. 빗나가는 사고(tangentiality)라고도 한다. 가속된 내적 욕구와 주의 산만 때문이며 조증에 흔히 본다. 특수한 예로써 음연상(clang associaion)은 음에 따라 새로운 관념이 연상되는 것이다. 예를 들면 우연히 시작된 "사" 발음 때문에 "사람, 사슴, 사랑"등으로 무의미한 연결을 보인다. 전형적으로는 조울 정신병의 조증에서 볼 수 있는 증상이다.

☞. Retardation (사고지연: 사고지체)

사고비약에서 사고의 흐름이 비정상적으로 빨랐던 것과는 반대로 사고의 시작과 진행이 지나치게 느린 것이다. 흔히 목소리도 낮다. 이런 증상을 갖고 있는 환자들은 흔히 생각이 잘 떠오르지 않는다든지 생각하기가 힘들다고 호소하는 경우가 많다. 이 증상은 우울증에서 흔히 본다. 때로는 정신분열증에서도 볼 수 있다.

☞. perservation (보속증)

하나의 사고에 되풀이해서 또는 계속해서 집착하는 경우를 말하며, 한 관념이 지속적으로 반복 표현된다. 즉 어떤 다른 질문에도 같은 대답을 하는 것이다. 실어증, 강경증 및 노인성 치매 환자에게서 볼 수 있다.

☞. Circumstantiality (우원증)

결과적으로는 시초에 의도했던 사고결론에 도달하기는 하지만 사고진행 과정 중 지리할 정도로 불필요하다고 하찮은 묘사를 거친 후 말하고자 하는 목적에 도달하는 경우를 말한다. 정신분열증, 기질성 정신장애, 정신지체 등에서 흔히 볼 수 있다.

☞. Inchoerence (지리멸렬)

사고진행이 와해되어 논리적 연결이 없고 의미론적으로도 파괴된 언어로 도무지 줄거리를 알 수 없는 얘기를 계속하는 경우로, 그들의 말은 문장구성이 엉망이며, 서로 연결성 없는 단편적인 문장이나 또는 구절로 이루어지게 된다. 즉 하는 말에 전혀 조리가 없고 논리도 없다. 정신분열증에서 보는 연상이완(loosening of association)이 전형적 예이다. 극심한 예로써 말비빔 Word salad으로 비슷한 모양으로 명사만 잇달아 쏟아져 나올 때를 말한다.

강한 정서를 지니고 있는 무의식의 갈등체로부터 무질서하게 쏟아져 나오는 관념의 연속으로 이루어지는 증상이다.

☞. Blocking (차단 : 단절)

사고상실 또는 사고차단이라고도 불리어지는 증상으로, 사고의 진행이 돌연 정지되는 증상이다. 그러다 한참 후에 다시 사고가 진행된다. 즉 연상의 진행이 갑자기 중단되는 것으로 이는 불쾌한 감정과 결부된 강한 심리적 복합체의 작용에 의해서 일어나는 것이며, 심한 정도의 차단은 정신분열증에서 볼 수 있다.

☞. delusions(망상)

망상은 불합리하며 잘못된 생각을 말한다. 정도가 약할 때는 overvalued idea라고 한다. 사람에게는 인격균형을 유지하기 위해 가공적 사고를 발달시키는 경향이 있는 데, 편견이나 이데올로기 등이 그 예다.

이 경향이 개인에게서 병적으로 나타날 때 망상이 되며 단순히 이성과 논리적 설명으로는 바꾸지 못한다. 망상으로 출발했으나 그 이후의 전개가 논리적일 때는 체계화된 망상(systematized delusion)이라 한다. 망상 내용이 매우 괴상하고 엉뚱할 때는 괴이하다(bizarre)고 표현한다. 또한 망상이 감정상태와 일치할 때는 (mood congruent delusion)이라 하고(예: 우울 때의 죄망상), 일치하지 않을 때는 (mood incongruent delusion)이라 한다.

망상은 환자들 개개인마다의 특정한 생활상황에서 생기는 특수한 심리적 문제나 부담을 처리하기 위한 시도로서 형성된다고 볼 수 있다. 따라서 망상은 그 망상을 갖고 있는 개개인을 상대로 해서 접근을 하여야 이해가 가능해지는 것이다. 즉 그들이 정신병적 상태가 됨으로써 망상을 가지게 되기까지에는 그들 나름대로의 특수한 인격적 문제와 욕구와 있었던 것이다.

따라서 역으로 말하면, 그들의 망상의 내용을 이해하면 그들의 심리적 문제와 욕구를 알 수 있다는 것이다. 망상 형성에 영향을 주는 근원들로는 좌절된 욕망이나 회망, 열등감, 생물학적 부족감, 도덕적으로 받아들일 수 없는 속성, 괴로움을 주는 욕망, 심한 죄악감 및 불안에 대한 방어를 요하는 등의 상황들을 들 수 있다. 망상이 그 나름대로의 어떤 심리적 의미나 목적을 가지고 있음에도 불구하고, 흔히 상징화의 과정에 의해 심하게 왜곡된 표현으로 나타나기 때문에 그 목적이나 의미를 이해하기가 곤란 할 때가 많다.

☞. obsessions(강박사고)

사고체험의 장애로도 분류되는데 이는 의식적으로 원치 않음에도 불구하고 계속적으로 같은 생각이 의식에 떠오르는 것이다. 예를 들어 의혹, 원인탐색, 계산을 반복하는 경우 등이다. 대개, 공포, 우유부단, 의식(ritual)과 같은 강박행동들이 동반된다.

☞. delusion of grandeur(과대망상)

자신이 위대하다, 전능하다, 부자다라고 믿는 망상이다. 천리안이다, 텔레파시가 있다는 등 마술적 사고도 보인다. 자신이 신이다, 선지자다 하는 믿음을 종교망상(religious delusion)이라 한다. 자신이 고귀한 혈통에 속한다는 혈통망상도 있다. 이 과대망상은 부족감, 열등감, 불안정감 등으로부터 나온 것으로서, 과장되고 팽창된 사고와 이에 수반되는 정서로 인해 그 근원이었던 불안감은 의식화되지 않게 된다.

과대망상의 내용은 흔히 개개인의 과거에 좌절 또는 불안정감이 무엇이었는가를 추측케 해준다. "내가 예수님이다" 또는 "내가 칠성님이다" 등의 과대망상은 어떤 사람에게는 자기 힘으로써 도저히 어떻게 할 수 없는 불가항력적인 현실로부터 그를 도피시켜주는 역할을 하기도 하고, 죄악감이 문제가 되었던 사람에게는 완전무결을 제공해주는 셈이 되며, 또한 아주 심한 열등감이 문제였을 경우에는 세상 그 누구보다도 가장 훌륭한 사람이 되게끔 해주는 것이고, 공포감이 문제였던 사람에게는 안전감을 제공해주는 셈이 되는 것이다. 과대망상의 상징적 의미는 그리 복잡하지 않으며, 따라서 쉽게 분석할 수가 있다.

☞. delusion of persecution(피해망상)

누군가 자신을 헤치려 한다는 망상으로 대개 자신의 증오, 공격성이 투사(projection)된 결과이다. 추적 당하고 있다는 추적망상, 감시 내지 관찰 당하고 있다는 망상, 독약이 들어 있다는 피독망상 등도 이에 속한다. 때때로 과대망상과 복합되어 나타나기도 하는데, 그 예로 자신이 신의 아들이기 때문에 박해 당하고 있다고 믿는다.

도덕적으로 부끄럽고 못마땅한 욕망 또는 귀찮은 문제 거리이고, 따라서 의식 속에서 거절당한 인격의 속성들이 의식화되려는 위협을 해올 때, 이 위협이 외계로 투사되어 마치 주위환경으로부터 오는 증오감으로 생각되어짐으로써 일어난다. 사회에 적응을 잘 하지 못하는 자신의 어떤 속성에 대한 민감한 자기 불만 같은 것이 외계에 투사되어 주위 사람들이 자기를 못마땅하게 생각하는 것으로, 즉 증오하는 것으로 생각하게 되는 경우도 있다.

피해망상 형성은 현실 판단을 그릇된 방향으로 이끌기 쉬운 투사(projection)라는 정신방어기전에 의하여 조장된다. 즉 피해망상증 환자가 다른 사람이 자기를 미워하고 또 공격한다고 믿고 있는 것은 바로 그의 무의식세계에 남을 미워하고 공격하려는 경향이 있음을 말해주는 것이다.

환자의 생활력이나 인격발달사를 자세히 검토해보면, 피해망상을 갖게 되는 환자들은 일찍이 아동기 때부터도 비판적이고, 골을 잘 내고, 의심이 많고, 불행하게 자라온 경우를 흔히 볼 수 있다. 이들 중 많은 사람들은 고독하고, 근심이 많고, 불안정하고, 믿을 수 있는 친구를 별로 갖고 있지 못했었음을 볼 수 있다.

"내가 특출한 사람이기 때문에 남들이 나를 해치려고 한다"는 등의 과대망상이 피해망상과 공존하는 경우도 있다. 이 경우 과대망상으로 자존심이 강화되고 또 자아가 팽창된다면, 피해망상으로는 자존심을 깎아 내릴 만한 자기의 속성을 다른 사람의 속성으로 돌려버림으로써 자존심의 손상을 피할 수 있는 것이다. 따라서 이 두 가지 망상은 불안을 해소시킴에 있어서 협조적으로 적용하게 된다.

☞. idea of reference(관계망상)

자기와는 아무런 관계가 없는 다른 사람들의 행동이나 말을 마치 자기와 중요한 관계가 있는 것으로, 더욱이 자기를 비난하고 업신여기는 것같이 잘못 해석 또는 생각하는 경우를 말한다. 즉 주변의 일이 자기 자신과 관련되며 누군가가 또는 신문, 라디오가 내 말을 하고 있다는 망상이다.

편집상태의 환자들이 길을 걷다가 혹은 버스 안에서 우연히 보거나 들은 다른 사람들이 웃음이나 대화를 마치 자기를 비웃고, 경멸하는 것으로 믿는 이러한 관계망상은 환자 자신에 대한 내적 자기 비판이 외계로 투사되어 일어나는 것이라고 볼 수 있다. 즉 자기 비판이 투사된 것이다. 우울증에서는 죄악감이 관계망상을 촉발하게 되며, 이것이 더 나아가 편집망상까지 일으키게 되는 경우도 있다.

☞. nihilistic delusion(허무망상)

허무망상은 자신은 죽었다. 뇌가 없다는 등의 망상이다. 이러한 우울한 내용의 망상들은 죄의식, 자존심 손상, 자기 징벌, 적개심 등이 투사된 결과이다. 즉 죄악망상은 좋지 않은, 즉 사회적으로 용납 받을 수 없는 방법으로 남보다 돋보이는 자리를 차지하게 되었다는 느낌을 가지게끔 한 심리적 요소가 "나 같은 죄 많은 놈은 죽어 마땅하다"는 등의 망상을 일으키게 한다.

☞. displacement(전치)

원래 실제로 있는 어떤 대상에 향했던 감정이 그대로 곧장 대체물(substitute)에게 행하는 것을 말한다. 즉 정서적 감정이 원래 대상에서 다른 대상으로 향해 표현된다. 예를 들어 아버지를 무서워하는 어린이가 말을 무서워하게 되는 것. 또는 자기의 도덕적 타락에 대한 무의식적 죄책감에 휩싸인 사람이 더러움을 타는 것을 무서워해 하루에도 몇 번씩 내복을 갈아입고 또 시내버스 손잡이도 장갑을 끼어야 잡는 사람, 제주도 출신 상사에게 부당하게 야단맞고 들어와 제주도 출신 아내에게 화를 내는 경우, 첫 사랑 영자에게 실연 당한 뒤에 영자라는 이름의 아내를 얻는 남자의 경우도 된다. 기타 공포의 대상이라든지, 손 씻는 강박증상, 상징화 등도 전치의 한 종류로 생각한다.

전치와 대치는 서로 비슷하나 대치는 그 어떤 대체물이 되는 "대상"에 중점을 두어 말하고, 전치는 "감정"에 중점을 두어 말한다는 차이가 있다.

☞. introjection(투입)

타인 또는 타집단의 규범과 가치관을 자기 자신의 인격 내부로 섭취하는 과정을 말한다. 예를 들자면 아동들이 부모의 태도를 받아들이고 청소년들이 그들 친구들의 행동을 받아들이는 것을 말한다. 투사 projection의 반대이며, 의식적으로 용납할 수 없는 적개심에 대한 방어의 역할도 한다. 예를 들면 심한 우울증의 경우, 의식적으로 받아들일 수 없는 적개심이나 공격심을 자기 자신에게로 지향하는 경우라든지 또는 속된 말로 그놈들을 때려눕힐 수 없을 때에는 그놈들과 같은 패거리가 되라는 말 따위를 들 수 있다.

☞. depersonalization(이인증)

전반적인 소원감이 근본증상이며 비현실감과 자기 자신에 대한 주체성(identity)의 상실 및 자기 몸을 자기 마음대로 조절할 수 없다고 느끼는 것 등이다. 따라서 이인증은 두 가지로 구분할 수 있는데, 첫째는 자신의 인격이 변한 것 같은 느낌을 가지는 것이고, 둘째는 자기가 살고 있는 외부세계가 변한 것 같은 비현실감이다. 다른 사람이 된 것도 아닌 데 그전의 자기가 아닌 것처럼 느끼며, 따라서 이런 상태에서 경험하는 것들은 모두가 그것들이 지니고 있는 본래의 감정적 의미를 상실한 두렵고 이상한 느낌과 비현실적 느낌을 일으킨다.

이인증은 이지적이고, 민감하고, 다정하고, 내성적이고, 상상력이 풍부한 인격의 소유자에게서 더욱 자주 일어난다. 흔히 "느낌이 얼어붙었다", "자기 생각이 이상하다", "사람들과 사물이 모두 어색하게 보인다", "마치 꿈속을 가는 것 같다"라는 등으로 호소하게 된다.

☞. cataplexy (졸도발작; 탈력발작)

수면발작증 narcolepsy의 주증상의 하나로서 수면발작 다음으로 흔히 나타나지만 이 증상만이 나타나는 증례도 있다. 참을 수 없는 폭소 또는 엄청난 불안이나 분노를 일으킬 만한 사건과 같은 감정의 흥분 또는 급격한 동작 등이 유발인자가 되어 갑자기 전신의 힘이 빠지고 사지를 움직일 수 없는 탈력상태를 나타낸다. 이 기간 동안에는 의식을 상실하지는 않지만 곧바로 수면발작으로 이행하는 경우도 있다. 이 증상에 대한 치료에는 일반적으로 항우울제로 사용되고 있는 이미프라민 imipramine, 디메틸이미프라민 demethylimipramine 이 효과적으로 사용되고 있다.

☞. echolalia (반향언어)

다른 사람의 여러 가지 행동, 표정, 몸짓, 동작 또는 외치는 소리들을 그대로 모방하는 반향 현상의 일종으로 상대방이 간단한 질문을 한다거나 짧은 단어나 문장을 말하면 그것을 앵무새같이 모방하는 것이다.

☞. automatic command (명령자동증)

아무리 부적절하거나 또는 위험한 그 어떤 명령에 대해서건 기계적으로 복종하는 것을 말한다. 긴장형 정신분열증에서 가장 흔히 볼 수 있으며 피암시성이 대단히 높아져 있음을 말해 준다.

☞. verbigeration (음송증)

의미 없는 단어나 짧은 문장을 반복해서 발성하는 것.

☞. hallucination (환각)

외부의 자극이 실제로 없는 데도 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상을 Esquir이 환각이라고 명명하였다. 환각의 정신분석학적인 설명에 의하면 의식세계에서 용납될 수 없는 무의식의 욕구가 외부로 투사(projection)되어서 마치 자기의 욕구가 아닌 것처럼 위장되어 외계에서의 자극으로 지각되는 것이다.

예기 환각(anticipatory hallucination)은 강한 감정상태에서, 무엇인가 들리거나 보일 것이라고 예상할 때 나타나는 환각이다.

진성환각(true hallucination)은 예를 들어 아무도 없는 방에서 사람의 말소리를 실제로 듣고 현실로 인식하는 경우로써, 지각의 성질을 갖는 것을 말한다. 실제로는 들리지 않지만 무슨 소리가 나는 듯이 느끼는 경우로써 지각의 성질이 없는 것을 가성환각(pseudo hallucination)이라 한다. 이때는 환각을 경험하되 그것이 사실이 아님을 어느 정도 인식하고 있다. 가성환각은 기질성 뇌증후군, 히스테리, 공황상태, 심한 불안상태 그밖에 소아에서도 일시적으로 나타날 수 있다.

정상인에서도 잠들 때 나타나는 입면시환각(hypnogogic hallucination), 잠이 깰 때 나타나는 각성시 환각(hypnopompic hallucination), 그리고 감각 박탈시 나타나는 환각이 있다. 이들 입면시 및 각성시 환각은 가벼운 신경증적 장애, 인격장애, 편집상태(paranoid state), 우울증, 정신분열증, 알코올중독, 약물중독, 간질, 급성 뇌증후군에서도 볼 수 있다. 감정상태와 일치하느냐에 따라 mood congruent 또는 mood incongruent hallucination이라는 용어도 쓴다.

☞. illusion(착각)

이는 감각자극을 잘못 해석하여 지각하는 것이다. 착각은 강한 감정, 욕구, 충동 때문에 투사에 의해 일어나는데, 예를 들어 죄책감이 심하면 바람 소리를 자기를 비난하는 소리고 듣는다. 뇌증후군에서 보는 착각은 신경전달의 착오 때문이다. 또한 격한 격노상태(rage state, 절박한 욕망과 충동 등 심리적인 혼란상태에서도 착각이 생길 수 있다.

한편 정신 역동학적 입장으로 보면, 강하게 억압되어 있는 무의식의 요소들이 강한 역동으로 작용하여 착각을 일으키는 수도 있다.

특수한 형태로서 거시증(macropsia)은 사물이 크게 보이는 것이고 미시증(micropsia)은 사물이 작게 보이는 것이다. 공감각(syneshesia)은 음악소리가 색체로 눈에 보이는 등 다른 감각의 형태로 지각되는 착각을 말한다. 환각제를 사용한 경우에 생생하게 나타나며, 또 간질경련발작 도중에 경험하기도 한다.

기타 비현실감(derealization)은 자기를 둘러싸고 있는 현실이 변한 것처럼 느끼는 것으로 "나를 둘러싸고 있는 현실이 달라졌다"는 현실감 소실을 말한다. 이인증(depersonalization)은 자신이나 자기를 둘러싸고 있는 현실이 변한 것처럼 느끼는 현상으로, 나와 현실과의 경계가 모호해지고 자아기능이 약화된 경우에 나타나는 현상으로 "내가 내가 아닌 것 같다. 내가 다른 내가 된 것 같다" 등이다. 비현실감이나 이인증은 대개 우울증·히스테리·해리증(dissiciation), 정신분열증, 측두엽간질(temporal lobe epilepsy), 중독성정신병(toxic psychosis 및 심한 피곤상태 때에 나타난다.

☞. confusion(의식착란)

이는 의식장애의 특수한 형태로써 당황, 혼동, 지남력장애, 연상장애, 사고의 빈곤 등이 특징인 의식장애로, 전형적으로 광범위한 뇌기능 손상 때 나타난다. 심한 정신병이나 해리 상태에서 나타나기도 한다.

☞. hyperventilation syndrome(각호흡증후군; 과호흡증)

빠른 호흡발작을 말하며 대개는 불안이나 호흡발작을 말하며 대개는 불안이나 또는 기타 감정적 부담에 의하여 일어난다. 과호흡을 하게 되면 혈액 속의 이산화탄소 carbon dioxide의 양이 저하되고 머리가 어지럽고, 가슴이 뛰고, 팔다리의 마비감이나 욱신거림, 발한 perspiration, 또 때로는 현기증과 같은 증상들이 일어난다. 과호흡증후군이라고도 한다.

☞. delirium(섬망)

섬망은 급성 뇌증후군(예: 고열, 수술 후, 산욕기, 요독증, 중독상태, 알코올 금단 후 등)의 일반적 증상으로 급성이다. 의식장애, 착란, 주의 산만, 당황, 좌불안, 지남력 장애, 지리멸렬한 사고, 착각, 환각, 불안, 의심, 공포, 악몽 등의 증상과 경과의 변동이 심한 것이 특징이다. 감각자극이 감소되는 밤에 악화된다. 대체로 회복 후 그 동안의 일을 잘 기억하지 못하나, 꿈 같다고 회상하기도 한다.

☞. communication disorders(의사소통장애)

의사소통장애는 DSM-Ⅳ에 새로 도입된 진단명으로 이는 다시 표현성 언어장애, 수용성·표현성 혼합언어장애, 음성장애 phonological disorder, 말더듬기 및 기타 의사소통장애로 분류된다. 표현성 언어장애는 어휘를 적절히 구사하고 시제를 정확하게 사용하며 종속절이 포함된 복문을 만들고, 낱말을 생각해 낼 수 있는 언어능력이 기대수준보다 낮은 경우를 말한다. 수용성·표현성 혼합언어장애는 DSM-Ⅳ에서 처음으로 명명된 진단명으로 수용성 언어장애와 표현성 언어장애가 같은 있는 경우이다. 즉, 언어에 대한 이해력과 표현력 모두에 장애가 있는 것이다. 음성장애는 부적절하거나 분명하지 못한 발음장애로 환아의 나이나 지능에 비해 기대되는 언어음발달이 정확하지 않거나 부적절하거나 지연되는 경우를 다 포함한다. 말더듬기는 DSM-Ⅳ에서 의사소통장애에 포함되었다. ICD10에서는 이를 소아 및 청소년기 발병 기타 행동 및 정서장애 중 하나로 분류하고 있다. 이는 말할 때 음이나 음절을 자주 반복하거나 지연시키거나, 한 단어 사이를 쉬어서 발음하기 때문에 유창하게 말하는 것이 나이에 비해 현저한 장애가 있는 것으로 정의된다. 대부분 소아기에 발생한다. stammering은 말더듬기와 같은 의미로 사용된다. 기타로 소리장애, 조구증, 수용성 언어장애가 있다.

☞. Descriptive psychiatry (서술정신의학)

직접 관찰할 수 있는 증상, 임상적 실체 또는 임상적 증후군에 대한 관찰, 검토 그리고 분류에 근거를 둔 정신의학적 연구방법을 말한다. 정신의학적 증상과

장애를 일으키는 의식적 및 무의식적 요소에 초점을 맞추는 역동적 연구방법(dynamic approach)과는 대조적인 것이다. 서술정신의학은 정신장애의 각각의 형태란 폐렴이나 장티푸스와 마찬가지로 뚜렷이 구분 지을 수 있는 질병단위이며, 따라서 다른 신체적 질병에서와 같이 그 경과와 결과를 예측할 수 있다는 크레펠린 E.Kraepelin 과 기타 브로까 P.Broca나 알쯔하이머 A.Alzheimer 와 같은 학자들의 확신에서부터 발전해 나왔다.

☞. Oedipus complex (오이디푸스 콤플렉스)

정신분석학에서 말하는 개념으로서, 아버지에 대한 적대감을 수반하는 아들의 어머니에 대한 적대감을 수반하는 아들의 어머니에 대한 색정적 느낌을 말한다. 딸과 아버지 사이에서 일어나는 이와 유사한 느낌을 여성 오이디푸스복합체 또는 엘렉크라복합체 Electra complex라고 한다. 프로이드 S. Freud 는 이 복합체의 이름을 오이디푸스가 아버지를 죽이고 그의 어머니와 결혼하게 되는 비극적인 희랍의 신화에서 따왔다. 프로이트는 이 오이티푸스복합체가 정신성적 발달의 남근기, 즉 연령으로 보아서는 3세에서 7세 사이에서 나타나는 것이라고 생각하였다. 많은 문화 인류학자들은 이것이 범인류적인 것이라는데 대해 의문을 제시하고 있으며, 이런 복합체가 일어나지 않는 문화권도 많다고 주장하고 있다. 호오나이 K.Horney 는 주장하기를 이것은 정상적인 것도 아니고 또 범인류적인 것도 아니며, 이것이 발생한다는 것은 부모의 유혹적인 행동에 의하여 조장되는 신경증적 관계 때문이라고 하였다. 한편 프로이트는 이 복합체가 소년의 경우 거세공포와 점차적인 아버지와의 동일시를 통해서 원만히 해결되지 못할 때 신경증의 근본이 된다고 주장하고 있다. 그에 의하면, 여성의 오이디푸스 복합체는 어머니로부터의 사랑을 상실하지 않을까 하는데 대한 공포와 여성 역할을 몸에 지니게 됨으로서 해결이 된다는 것이다. Oedipal situation 또는 Oedipal confict 라고도 한다.

☞. Stuttering (말더듬기)

말더듬기는 DSM-Ⅳ에서 의사소통장애에 포함되었다. ICD-10에서는 이를 소아 및 청소년기 발병 기타 행동 및 정서장애 중 하나로 분류하고 있다.

이는 말할 때 음이나 음절을 자주 반복하거나 지연시키거나, 한 단어 사이를 쉬어서 발음하기 때문에 유창하게 말하는 것이 나이에 비해 현저한 장애가 있는 것으로 정의된다. 대부분 소아기에 발생한다. Stammering은 말더듬기와 같은 의미로 사용된다.

☞. ritualistic behavior (의례적 행동)

☞. Hypermnesia (기억과잉)

회상의 양적 장애의 하나이고 회상능력이 이상하게 항진되고 있는 상태를 말한다. 이 상태에서는 과거의 기억이 놀랄 정도로 생생히 세부까지 역력하게 떠오르는 것이고 발열시, 꿈, 최면상태, 간질발작, 때로는 정신분열증에서도 볼 수 있다. 정신박약자 가운데에는 주거표시, 년월일, 전화번호, 요일등, 기계적 기억에 관해서만 지능과 없이 놀랄 정도로 뛰어난 경우가 있다. (이디오사반)

☞. paramnesia (기억착오)

회상의 질적 장애를 말한다. 기억감퇴를 수반하고 있는 경우가 많고 일반적으로는 오기억 allomncsia와 위기억 pseudomnesia를 합친 것을 말한다. 전자는 실제의 체험이 왜곡되거나 개조되거나 해서 다르게 회상되는 것이고 후자는 과거에 존재하지 않았던 일을 실제로 있었던 일로서 회상하는 것을 말한다. 정상적인 경우도 피로시에는 볼 수 있는데 중독정신병, 간질의 전조, 정신분열증의 경우에 불 수 있다.

☞. confabulation (작화술)

실제의 체험과는 다른 것을 자기가 생각해낸 것처럼 착각해서 말하는 것, 그 내용은 갖가지로 변화하기 쉽고, 환자는 추억의 착오라고 자각하지 못한다. 뇌기질성정신장애, 특히 코르사코포(건망)증후군에서 잘 나타난다. 환자는 실제 오지 않은 사람이 문병 왔다거나, 자신이 죽 별병에 있었으면서 그저께 파리에서 문병 왔다거나, 자신이 죽 병실에 있었으면서 그저께 파리에서 왔노라고 한다. 당혹작화는 노년치매로 심한 건망의 공백을 채우기 위한 것이다. (코르사코프 중후군)

☞. retrospective falsification (회상성 조작; 추억 왜곡)

자기의 소망과 기대에 맞게끔 기억을 무의식적으로 왜곡하는 것을 말한다. 망상형 정신분열증에서 볼 수 있는, 자신의 망상체계를 유지하기 위해서 과거 경험에 잘못된 세부사항을 첨가하는 경우도 이에 해당한다.

☞. disruptive behavior disorder (파괴적 행동장애)

파괴적 행동장애는 사회적으로 파괴적인 행동을 보이며 환아 자신보다 다른 사람이 더 고통스러워 한다. DSM-Ⅳ에서는 파괴성 행동장애를 적대적 반항장애 oppositional defiant disorder, 행실장애 conduct disorder 및 기타 파괴성 행동장애 disruptive behavior disorder NOS로 분류하였다. 적대적 반항장애는 거부적·적대적·반항적 행동이 주증상으로 사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해하는 반사회적 내지 공격적 행동은 두드러지지 않다. 행실장애의 기본양상은 소아의 행동이 반복적으로 지속적으로 다른 사람의 기본 권리를 침해하거나, 나이에 맞는 사회적 규범이나 규율을 위반하는 것을 말한다. 이런 행동은 최소한 6개월 동안 지속되어야 행실장애의 진단을 내릴 수 있다. DSM-Ⅳ에서는 발병 나이에 따라 소아발병형 childhood-onset type과 청소년-발병형 adolescent-onset type으로 구분되고, 증상의 심한 정도에 따라 경도 mild, 중등도 moderate, 고도 severe로 구분되어 있다.

☞. deja-vu (기시감)

처음으로 경험한 주변의 경치나 자신의 상태를 이미 과거에 체험한 것과 같다고 느끼는 체험을 말한다. "거짓 재인"(베르그송)"재인의 추상착오"(크레펠린)등으로 불리고 있다. 정상인의 경우에도 종종 단시간 체험하는 수가 있는데 이것을 착오라는 것으로 자각하고 있다. 병적인 경우는 이 체험이 장시간 지속되고 또한 과거에 체험했다고 확신하고 있다. 어떤 종류의 정신병이나 간질의 정신발작시에 볼 수 있다.

☞. jamais-vu (미시감)

기시감과 대조적인 체험으로 과거에 보거나 경험한 경우나 상태에 당면했을 때에 전혀 비지로 첫 경험으로 느끼게 하는 체험을 말한다. 특수한 기억착오의 일종으로 간질의 몽환상태에 나타나는 경우가 많다.

☞. insight (병식)

질병에 대한 통찰을 말한다. 즉 야스퍼스 K.Jaspers에 의하면 하나의 질병증상 전부 혹은 병전체로서 종류도 무게도 바르게 판단되려고 하면 병식이라고 일컬어진다. 단 여기에 제한을 덧붙여 동일문화전의 평균적 건강인과 병인과의 사이에 생기는 판단의 옮음에 도달하기만 하면 좋다고 한다}라고 쓰여져 있다. 병식의 결여는 주로 분열증의 진단에 중요시되고 그 출현이 관해의 지표가 된다.

☞. disorientation (지남력 장애)

환경을 이해하고 그에 대해 자신의 위치를 파악하는 것을 지남력이라 하는데, 여기에는 시간, 장소 또는 상황, 타인과의 관계 등 세 가지 분야가 있다. 현재의 때와 장소, 또는 만나고 있는 사람에 대해 모르거나 잘 알지 못할 때 지남력장애가 있다고 한다. 대개 기억, 주의, 지각에 장애가 있을 때 나타나며, 뇌증후군, 심한 정신병, 격한 감정 상태에 있을 때 흔히 볼 수 있다.

☞. dementia (치매)

치매는 생후 정상적으로 발달했던 지능이 후천적인 뇌기능장애 때문에 영구적이고 비가역적으로 저하된 상태를 의미한다. 그러므로 과거에 체험했던 기억과 지식의 단편이 남아 있을 수 있다. 가성치매 pseudodementia는 기질성이 아닌, 정신장애 때문에 나타나는 일견 치매같이 보이는 현상이며, 이는 간저Ganser 증후군, 우울증 등에서 볼 수 있다.

☞. conduct disorder (품행장애; 비사회화된 비공격성 행위장애)

사회화된 공격성 행위장애의 경우와 내용과 양상은 같지만 비사회화되었기 때문에 타인과의 정상적인 정도의 애정, 감정이입 또는 결속을 교환할 수 없는 것이다.

행실장애의 기본양상은 소아의 행동이 반복적으로 지속적으로 다른 사람의 기본 권리를 침해하거나 나이에 맞는 사회적 규범이나 규율을 위반하는 것을 말한다. 이런 행동은 최소한 6개월 동안 지속되어야 행실장애의 진단을 내릴 수 있다.

☞. petit mal epilepsy (소발작)

간질의 증상이고 대발작에 비교되는 것으로 전조가 없이 갑자기 그히 단시간(1-20초)의 의식상실(결신, 어프선스)이 생기는 발작으로 프티말이라고 한다. 뇌파로 3헤르츠(사이클)의 극파와 서파의 결합 spike and wave complex이 특징이다. 넓은 뜻으로는 유사한 뇌파 소견을 포함해서 1)결신 발작(순수소발작) 2)마이오클로니 발작 3)무동발작을 소박작 3형(레녹스의 명명)이라고 한다. 소발작은 어린이에게 많이 발생하고 1일-주 10회에 미치는 것도 있는데 예후는 양호하고 청년기까지 소실하는 예가 많다.

☞. deliquent behavior (비행 행동)

소년(18세미만)이 행하는 위법 행위와 그 유사행위(가출, 방량, 가정절도등)을 가리킨다. 소년은 인격이 미숙하기 때문에 환경이나 교육의 영향을 받기 쉬우므로 비행 또한 특징적이다. 따라서 비행에 빠진 소년의 치료에는 특별한 고려해야한다. 소년비행의 처분을 규정하고 있는 것은 소년법이고 여기에는 소년에 대한 교육적 처치가 강조된다.

☞. euphoria (다행감)

좁은 뜻으로는 주위여건이나 본인의 객관적 상황에 걸맞지 않게 상쾌한 기분을 보이며 주변에서는 불행하고 비참하게 보아도 본인은 아무렇지도 않은 듯 느긋하게 현실에 만족해 안주하고 있다 노인성치매, 진행마비, 전두엽종양, 다발성 경화증 등의 뇌기질질환, 알콜이나 마약 등의 약물중독에서 볼 수 있다. 넓은 뜻으로는 조병의 경우를 말하며 또 일반적으로는 병적이 아닌 유쾌함도 의미한다.

☞. chorea (무도병)

급속하고 복잡한 불규칙 수축성 운동이 다양한 정도로 끊임없이 일어나는 경련성 정신병, 그 근육운동은 잘 조화된 협조운동 같이 보이지만 불수의적으로 일어나며 흥분 또는 우울과 더불어 정신장애를 수반하기도 한다.

☞. dysarthria (발음장애)

단어 선택이나 문법은 올바르나 발음이 장애 되었을 때이다.

☞. mutism (함구증)

실어증도 없고 구음근의 장애도 없는데 입을 다물고 말하지 않는 상태이고, 무언증이라고도 한다 정신분열에서는 의욕의 감퇴로서 혼미상태인 경우에 감동이나 거부증도 함께 나타난다. 우울증에서는 사고 및 의욕의 제지가 강한 경우에 혼미가 되어 이 상태를 나타낸다. 히스테리에서도 불 수 있는데 입을 움직이는데 목소리가 나오지 않는 것도 있다(실성).뇌의 기질 질환에 따른 무동성 무언 akinetic mutism이라는 특유한 상태도 있다.

☞. hypomania (경조증)

가벼운 기분의 앙양, 다행증 및 의욕항진 등이 특징을 이루고 있는 상태이다. 본래의 외향적이며 활동적인 성격이 단지 과장된 것에 불과한 것인지, 조울병의 증상적 표현인지 또는 어떤 신체적 근거를 가지고 나타나는 정신병인지의 여부를 당장 가려내기가 곤란할 때가 많다. 이 정도의 단계에서는 본인은 물론이고 주의 사람으로부터도 병적이라는 인정을 받지 않고 지나치는 경우가 드물지 않다. 환자는 쾌활하고 활력에 넘쳐 활동적이고, 많은 일에 손대는 경우가 많다. 끊임없이 지껄이고 할 말 못할 말 가리지 않고 하게 되며, 농담도 곧잘 하게 된다. 여러 사람에게 수많은 편지를 쓰기도 하고 또 때에 따라서는 엄청난 양의 편지를 두서 없이 쓰기도 하고 이곳 저곳 장거리 전화를 수없이 하며, 눈에 뜨이는 것은 아무것이나 사들인다거나, 분수에 맞지 않는 기분을 낸다거나 값비싼 선물을 함으로써 엄청난 돈을 쓰기도 하며 어떤 문제에 대한 비현실적인 계획과 해결방법에 골몰하기도 한다. 때로는 자기권리를 지나치게 주장하여 사람들과 시비를 걸기도 한다. 경조증은 많은 경우의 조울병 초기나 우울증 경과 직후에 일과성으로 나타나는 경우도 있고 때로는 그것이 곧바로 전형적인 조증으로 이행하는 경우도 있으며, 또 그것만으로 얼마 안있어 가라앉는 경우도 있다. 때로는 그런 상태가 장기간 지속되는 경우도 있다.

☞. neologism (언어신착증)

일상 사용되지 않는 기발한 새로운 말을 자기만으로 만들어 자기 나름의 의미를 가지고 사용하는 것을 말한다. 일상 회화 중에서 사용하는 일도 있고, 문자로써 쓰는 경우도 있으나, 이해가 어려운 경우가 많다. 그러나 환자는 자각 없고 사용하고 있다. 현기적색체를 띠고 있는 일도 있고, 사고장애와 연결되어 현저한 경우에는 지리멸렬로 되는 일도 있다. 정신분열증에서 자주 볼 수 있는 증상이다. 조어증이라고도 한다.

☞. autism (자폐증)

외계와의 접촉에 등을 돌리고 자기 안에 틀어박히는 비현실적 심성을 말한다. E.브로일러가 1911년에 분열병의 기본장애의 하나로서 연합장애, 양가성 감정장애와 함께 언급한 것이다. 민코프스키는 자폐를 [현실과의 살아있는 접촉의 상실]이라고 했다. 환자는 자기 방에 틀어박혀서 얼굴을 보이지 않고 여름에도 문을 잠그고 식사도 자기 방에서 하고 학교도 직장도 가지 않고 전혀 외출을 하지 않는 생활이 몇 개월이건 몇 년이건 계속된다. 병원에서 집단 속에 있어도 대인교류를 피하고 자신의 세계에 틀어박혀 간섭 당하는 것을 싫어한다 현실적 외계와는 단절되어 자기만의 내적 생활을 살고 있다.

☞. tardive dyskinesia (자발성 운동장애)

디스키네지아란 진전 보다는 복잡한 운동의 규칙성이 부족한 반복성의 불수의운동이다. 지발성디스키네지아란 장기에 걸친 항정신병제제의 복용경과중 또는 중단이나 감량을 계기로 출현하는 디스키네지아를 말하며, 주로 입술, 혀, 아래턱등 구부에서 볼 수 있다. 때로는 사지, 체간에서도 볼 수 있다. 투약중지를 계속하는 것에 의하여 경감하는 일도 있으나, 일반적으로 난치성으로 불가역성의 것도 적지 않다.

☞. acute dystonia (급성 간장이상반응)

투여 초기(대개 4일째)에 주로 목과 어깨 등이 갑자기 뒤틀리는 tkrudtoticollis 내지 후굴성 사경retrocollis과 안구근육에 경련이 나타나는 안구운동발작 occulogyric crisis, 연하곤란등이 나타난다. 이것은 haloperidol, piperazinerP phenothiazines 등 고역가 약물들이 잘 일으키는 경향이 있다. 치료로서 benzotropine을 정주 하거나 caffeine sodium benzoate, diphenylhydramine 또는 benzodiazepine계 약물을 투여한다.

☞. akathisia (정위불능)

착석불능의 뜻으로 가만히 앉은 채로 있을 수 없는 상태를 가리키며, 서거나 앉거나, 제자리걸음을 하거나 몸을 전후좌우로 흔드는 상태이다. 전에는 뇌염후유증에서 볼 수 있는 증상이었는데 오늘날에는 강력정신안정제(메저.트랭킬라이저)의 사용 중에 종종 불 수 있는 약불부작용으로 알려져 있다. 이 증상은 감량이나 중단 또는 항파킨슨제의 병용으로 소실 내지 경감된다.

☞. parkinsonism (parkinson 증후군)

☞. aggression (공격성)

이것은 대개의 경우 분노 또는 적의라는 형태로 나타낸다 어그레션은 정신분석이다. 그 밖의 정신요법의 개념으로서 중요하고 프로이트에 의하면 유아의 부모에 대한 어그레이션이 억압되면 그 에너지가 축적해서 성인이 된 다음 신경증이나 심신증의 원인이 된다고 한다. 특히 어그레션이 자신에게 향해지게 되면 자기파괴적이되고 억울 감정의 원인이 된다. 대부분의 정신요법은 이 억압된 어그레션을 정신요법의 장면에서 발산시키는 방법이 취해지고 있다.

☞. psudohallucination (가성환각)

환각과는 다른 것이고 표상이 병적인 것을 말한다. 그 표상은 본인의 의지와는 관계없이 마음속에 자연히 나타나는 것과 같은 것이고 실체성이 없고 본인은 그것이 외계에 실재하지 않은 것을 자각하고 있다. 그 상은 본 일도 없는 사람, 동물, 식물, 풍경 등이 선명하고도 세부까지 색채를 띠고 보이는 경우가 많다.

☞. affect (정동)

자극에 의하여 유발되는 유쾌 및 불유쾌의 감상에 대하여 사용되는 프로이드 학설상의 용어. 어떤 정신상태에 수반되는 감정적인 콤플렉스(이상심리)에 대해서도 말한다. 감동과 결부하여 겸험하는 감정. 주관적인 감정적 느낌을 말하며, 강한 주관적인 느낌의 시간적인 변동, 조절 및 표현을 모두 포함.

☞. overactivity (행동과다)

increased activity (행동증가) ; 행동증가는 정신운동이 증가되어 있는 상태로써 계속 변화하므로 목적달성이 어렵다. 조증에서 전형적으로 볼 수 있다. 흥분excited은 대체로 격정적이고 목적 없는 외부자극에 상관없는 행동이 증가된 상태이다.

☞. oppositional defiant disorder (적대적 반향장애; 반항 장애)

3세에서 18세 사이에서 나타나는 권위적 위치에 있는 사람들에게 복종하지 않고, 거부적이며 그리고 도전적인 반향을 하는 양상이 지속되는 경우를 말한다. 짜증, 사소한 규칙위반, 게으름 피우기, 말싸움 그리고 고집과 같은 행동으로 나타난다.

☞. alcoho abuse (알코올 남용)

적어도 한 달 이상 술을 병적으로 사용하는 경우를 말하며, 그 특징은 첫째 제대로 생활을 영위해 나가기 위해서는 매일의 음주가 필요하고 둘째 음주를 조절하려고 하지만 빈번히 실패하며 셋째 주기적인 과음, 기억상실증, 때때로 1/5갤론의 화주 혹은 이에 해당하는 알코올 섭취, 넷째 취중폭행이나 취중운전사고 같은 기능장애 및 법적 문제, 다섯째 결근, 실직, 구속 및 과음 때문에 일어나는 친구나 가족과의 논쟁 등이다.

☞. indifference (무관심)

belle difference:히스테리환자에게서 볼 수 있는 것으로 자기들의 상태나 증상에 대한 자기만족적 태도

☞. masked depression (가면 우울증)

우울증상이 주증상으로 나타나지 않고 다양한 신체적, 정신적 증상이 두드러져 우울증상이 가려져 버린 우울증을 말한다. 따라서, 신체증상에 대한 치료로 좀처럼 개선되지 않았던 우울증이 항우울제의 투여로 급속하게 회복되는 경우다.

☞. insomnia (불면증)

수면 시간과 질의 이상이다. 주관적 불면과 객관적 불면이 있으며, 양자가 반드시 일치하지는 않는다. 불면의 종류에는 입면곤란형, 숙면곤란형, 중도 각성형, 조기 각성형 등이 있다. 원인으로서는 기계적 불면,신체질한에 의한 불면, 신경증성 불면, 우울증, 분열증, 조증등의 정신병에 의한 불면, 뇌기질질환에 의한 불면 등이 있다.

☞. libido (성적본능)

성적쾌감에 대한 생물학적으로 결정되어 있는 내적 충동으로 프로이드 S. Freud가 이용한 개념이다. 그에 의하면 이 성적 에너지가 가진 쾌감자극대가 소아의 발달과 함께 변화해서 이것이 구강기, 항문기, 남근기, 그리고 잠복기를 거쳐서 성기기로 이행하는 것이다.

☞. psedodementia (가성치매)

히스테리정신증상의 하나이다. 의식이 흐린데다가 일부러 하는 것과 같은 느낌을 주는 어린애와 같은 행동이다. 기질치매도 없는데 그것이 있는 것처럼 간단한 계산도 못하거나 간단한 질문에도 바보 같은 대답을 하는 것을 말한다. 구금시등에 볼 수 있다.

☞. hypochodriasis (건강 염려증)

심기증 자기의 건강에 관해 지나치게 불안해하는 정신병으로 때때로 소양을 수반하는 우울증을 병발한다. 히포코드리이라고 말할 때에는 상기과 같은 혹은 증상을 나타내는 경우와 질환명(신경증의 한문 악형으로서)으로서 이용되는 경우가 있다. 임상에서는 신경증, 성격이상(무력형등), 우울증, 부열병(체감이상형)뇌동맥 경화증, 뇌위축질환, 갱년기 신경증 등에서 나타난다.

☞. somatic delusion (신체망상)

신체의 각 기관 또는 신체 전부가 혼란 되어 있다고 잘못 생각하고 있는 경우를 말한다. 가령 위나 또는 심장이 없어졌다거나 또는 다리가 2미터나 길어졌다고 하는 따위이다. 이런 망상들은 흔히 망상형 정신분열증에서 볼 수 있다.

☞. factitious disorder (인위성 장애; 심리적 증상을 수반하는 인위적 장애)

개인이 어떤 다른 정신장애로는 설명할 수 없는 심한 심리학적 증상, 때로는 정신병적 증상까지도 자기 마음대로 만들어내는 경우이며, 정신과 환자로 보이기 위해서 그런 증상들을 택하는 것으로 보여진다. 이들 증상들은 사병에서와 같이 가장된 것은 아니지만 그러나 어떤 정신장애의 기준에도 맞지 않는 잡탕식 증상으로 이루어지는 것이 상례이다. 더 나아가 자기가 관찰의 대상이 되고 있다는 것을 알면 증상들이 더욱 악화되며, 또 그들의 증상에 대해 질문을 할 것 같으면 이것저것을 더 첨가시켜 말한다. 또한 어떤 사실 혹은 간단한 계산에 대한 질문을 해보면 대개의 경우 그 대답이 정확하지 못하다. 이 증상은 초점을 벗어났다는 것을 의미하는 독일어의 Vorbeireden 으로도 불이어 진다.

☞. involutional delusion (갱년기 망상)

이는 후기 즉 40∼50대 갱년기에 발병하는 것으로 대체로 격정형 우울증이다. 주요우울장애 증상이외에 특히 초조, 격정, 심한 건강염려증, 후회, 죄책감, 절망감, 편집성 경향, 우울망상이 뚜렷하다. 병전 성격으로 강박적·양심적이며 융통성이 적고 책임감이 강하고 급하고 예민하다. 대개 이별, 자녀의 떠남, 경제적 손실, 좌절, 폐경으로 대변되는 젊음의 상실 등 상실 los이라는 유발인자가 뚜렷한 경우가 많다. 증상이 주기적이 아니고 지속적이다. 치료하면 예후는 좋은 편이다.

☞. obsessive-compulsive personality (강박성 인격장애)

감정적 억제, 규칙성, 고집, 완고함, 우유부단, 완벽주의, 융통성 없음 등이 특징이다. Freud에 의하면 항문기에 해당하는 생후 2∼4세경에 대소변 가리기 훈련과정에서 어린아이의 욕구와 어린아이를 사회화시키려는 부모의 요구 사이에 갈등이 나타나는데 이러한 갈등이 제대로 해결되지 않을 때 강박성 인격이 싹트게 된다고 한다. 주로 사용하는 방어기제는 고립, 지능화 intelectualization, 반동형성, 취소 및 전치 등이다. 유전적 요인이 있어 가족 중에 강박성 인격장애의 빈도가 일반 인구보다 높다. 그러나 대체로 강박장애와는 일시선상에 놓여 있지는 않다고 보고 있다.

☞. cyclothymic personality (순환성 성격; 순환성 기분장애)

정서장애 중 양극성장애의 가벼운 형태이다. 적어도 2년 이상 지속하는 만성적인 장애로서 수없이 많은 우울증과 경조증 hypomania의 삽화가 나타나는 것이 특징인데 증상이 심할 때는 주정서 장애의 정도까지 발전하는 경우도 있다. 이들의 이병기간은 몇 개월 동안 지속하는 정상적 기분 상태를 두었다가 나타나는 경우도 있고, 서로 혼합된 형태로 나타나거나 또는 정상적인 기간 없이 교대로 나타나는 경우도 있다. DSM-Ⅱ에서는 순환성 기분인격장애 cyclothymic personallity disorder 로 구분된 바 있다.

☞. dependent personality (의존성 성격; 의존성 인격장애)

자기 생활의 중요한 영역을 다른 사람이 책임지도록 피동적으로 허용하거나 또는 자신감과 자기 자신에게 의존하는 능력 등의 결함 때문에 자기 개인의 욕구보다도 다른 사람의 욕구를 충족시켜 주는 것과 같은 행동양상이 장기간에 걸쳐 나타나는 인격장애를 말한다.

84. somnolence (기면)

기면증은 낮에 지나치게 졸리운 증상과 함께 자기도 모르게 1∼15분 동안 잠에 빠지는 수면 발작을 주증상으로 한다 수면 후 어느 정도 정신이 맑아지고 잠이 덜 오는 것을 느끼나 1∼2시간이 지난 후에는 다시 계속 졸리운 증상을 보인다. 대개 10대에 이러한 증상이 시작된다.

그 병적 기전을 보면 정상의 경우 각성상태나 REM수면이 NREM수면에 의해 억제를 받는데, 기면증에서는 REM수면이 억제되지 않고 갑자기 뛰쳐나오는 것이라고 설명되고 있다.

☞. day dreaming (백일몽)

각성시의 공상을 말하는데 의식 또는 무의식적 소원이 상상 속에서 충족되는 것을 말한다. 이들 소원 중에는 소위 정복하는 영웅의 백일몽이라고 하여 자기 가치 향상 self-enhancement 및 자기 인정에 대한 소망과 고민하는 영웅의 백일몽이라고 하여 연민과 동정을 바라는 소원, 그리고 기타 사회적, 성적, 낭만적 혹은 직업적 관심을 표현하는 백일몽들이 있다. 정도껏 하는 경우의 백일몽은 건전하고 또 때로는 감정의 감동적인 배출구가 되기도 한다. 그러나 지나친 백일몽은 현실로부터의 불건전한 도피가 되기도 한다.

☞. abstract thinking (추상적 사고)

추상화와 일반화를 사용할 수 있는 특징을 가지고 있는 사고를 말한다. 특히 본질적인 것과 공통적인 속성을 파악할 수 있는 능력을 말하며 주어진 상황의 어느 한 국면의 여러 가지 각기 다른 측면을 동시에 생각할 수 있는 인식기능을 말한다. 많은 정신장애인들의 특징은 추상적 사고를 할 수 없다는 데 있으며 따라서 그때 그때의 상황이 요청하는 것으로 쉽게 전환하지 못하거나 또는 거꾸로 추상적인 것에서부터 구체적인 것으로 옮겨가지 못한다.

☞. folie a deux (이중정신병; 이인성 정신병)

극히 드문 정신병적 장애이며, 두 사람 또는 때에 따라서는 그 이상의 밀접한 관계를 가지고 있는 사람들이 꼭 같은 망상을 공유하는 경우를 말한다. 흔히는 지배적인 위치에 있는 사람이 굴종적이며 피암시성이 강한 사람에게 그의 편집성망상을 전달하는 양상으로 나타난다. 이 경우의 짝은 가장 흔히는 두 사람의 자매, 남편과 아내 또는 어머니와 자식이다. 즉 일종의 공동정신병이라고 할 수 있다.

☞. catatonic disorder (긴장장애; 긴장증)

정신분열증의 한 아형으로서 긴장형 정신분열증 catatonic schizophrenia 라고 한다. 이 증상은 의욕과 행동의 이상을 중심으로 하는 대단히 특징적인 것이며 이병명도 그들이 나타내는 경직된 표정과 자세에서 유래된 것이다. 긴장증의 증상은 과대행동과 과소행동이라는 수의운동영역에 있어서 서로 대립되는 증상으로 이루어지고 있다. 즉 어떤 때에는 이해할 수 없는 난폭한 행동과 충동적 행동으로 이루어지는 긴장성 흥분이 나타나고, 또 어떤 때에는 모든 자발적 운동의 정지와 강경증, 거부증 및 기행증 등으로 이루어지는 긴장성 혼미로 나타나기도 한다. 이 두 가지 양상의 전환은 느닷없이 일어나며 또한 반복된다. 흔히 망상과 각종의 환각이 수반되어 특수한 증상을 형성한다. 의식은 일반적으로 명료하지만 갑작스럽게 발병하는 경우에는 다소의 의식혼탁이 인정되는 경우도 있다. 경과는 일반적으로 짧은 편이어서 수개월 이내에 회복된다. 갑자기 발병하는 경우가 많으며 20세 전후에 잘 발병한다. 재발이 되풀이되는 경우에는 어느 정도 인격의 결함을 남기는 경우가 많지만 또 어떤 경우에는 재발이 반복됨에도 불구하고 결함상태가 전혀 남지 않는 즉 비정형정신병의 범주에 속하는 주기성 긴장증의 형태로 나타나는 경우도 있고, 또 다른 경우로는 전혀 재발하지 않고 완전 치유되는 경우도 적지 않게 있다. 극히 드물기는 하지만 대단히 갑작스럽게 발병해서 심한 자율신경증상을 나타내면서 심한 흥분과 혼미를 교대로 또 반복적으로 나타내다가 단시일 내에 사망하는 증례, 즉 치사성 긴장증도 있다.

☞. agoraphobia (광장공포증; 임장공포증)

혼자 있게 되거나 공공 장소에 있게 되는 것. 낯선 환경 속에 있는 것에 대한 공포.

혼자 있는 것 또는 사람들이 많은 곳, 굴이나 지하도, 교량, 승강기, 일반교통시설 등과 같은 공공장소에 대한 심한 공포증으로 나타나며 이런 경우 환자 자신은 그런 다급할 때에 그 장소를 피하기가 곤란하거나 또는 도움을 구할 수가 없는 것으로 느끼는 것이 상례이다. 동반자가 있을 때에는 그런 장소에 갈 때에도 공포감이 경감되기도 한다. 이 장애는 두 가지 유형으로 나타나는데 공황발작없이 일어나는 경우와 공황발작이 선행하고 나서 일어나는 경우가 있다. 이 장애가 심해지면 정상적 활동이 점차 제한 받게 되어 종국에는 공포와 회피행동이 그 환자 생활의 전부가 될 때도 있다.

☞. social phobia (사회공포증)

다른 사람들의 시선을 끌 수 있는 사회적 상황에서 모욕당하거나 당황하게 되는 상황에 대한 공포.

대중 앞에서 말을 한다거나 음식을 먹는다거나 글을 쓴다거나 또는 공중변소를 사용한다거나 하는 따위의 다른 사람들로부터 주시 당하는 상황에 대한 지속적이며 비합리적 공포증 및 그러한 상황을 피하고자 하는 강박적인 욕망 등이 특징적으로 나타나는 불안장애의 하나이다. 이와 더불어 다른 사람들로부터 수모 받거나 무안을 당하게끔 행동하면 어떻게 하나 하는 두려움이 수반한다.

☞. condensation (압축)

여러 개념을 하나로 융합시키는 것이다.

S, Freud에 의해서 밝혀진 정신방어기전으로서 무의식적 과정에서 일어나는 본질적 기능의 하나이다. 어느 하나의 언어, 이미지, 또는 사건에 몇 가지의 의미가 융합되는 경우를 말한다. 정신적인 증상, 기타의 무의식과 정의 표현, 특히 꿈속에서 흔히 나타난다.

☞. idea of control (조정망상; 조종망상)

자신이 타인에 의해서 또는 미지의 존재에 의해 조종당한다는 망상이다. 또는 남들이 자기 생각을 읽고 있다고 믿는 것으로 자신의 생각이 다른 사람들에게 알려진다는 사고전파 thought broadcasting, 또한 자신의 생각은 자신의 것이 아니라 남이 생각을 자신의 머리 속에 집에 넣고 있다는 망상으로 사고흡입thought insertion, 타인에 의해 생각이 빼앗긴다는 사고탈취thought withdrawal 등이 조종망상에 포함된다.

☞. alcohol withdrawal (알코올 금단)

술을 끊은 후 며칠 동안 불안, 초조증, 불면증, 주의력 장애, 그리고 자극과민성들이 나타나는 것으로 손발이 떨리고 온몸이 아프며 식은땀을 흐리고 쥐가 나기도 한다. 때때로 안절부절못한다. 수년 동안 심한 폭주를 해온 사람은 보다 심각한 증상을 갖게 된다. 의학적으로 진전섬망 delirium tremens이라고 하는데, 환자는 온몸이 떨리고 불안정해지며 공포감에 시달리고 헛것이 보이거나 헛소리를 듣기도 한다.

☞. delusion of possession (빙의 망상)

귀신, 악령, 동물이 자신의 몸 속에 들어와 지배한다는 망상이며, 비슷하게 자신이 동물이나 괴물로 변신했다는 망상 즉 수화증lycantropy도 있다.

☞. ecstasy (황홀경)

가장 극단적 경우로 특이한 초월적 신비경, 전능감 등을 가질 때를 말한다.

정신의학에서는 간질이나 또는 경조증상태 hypomanic state에서 때때로 경험하는 의기양양한 감정, 또는 극치의 행복감을 말한다. 성과학 sexology에서는 사정의 순간 경험하는 성적 흥분과 쾌감의 극치를 말하며, 종교의 경우에서는 우주와의 결합을 경험할 때 느끼는 열광적인 무아경지의 느낌을 말한다.

☞. intellectualization (지능화; 지성화)

간략히 말하면 무의식적 갈등과 또이에 수반하는 거북한 감정에 대한 대결을 지성을 사용하여 피하고자 하는 기전이다. 즉 감정과 욕동을 직접 의식하거나 해방시키는 대신에 그것들에 대한 지적 인식, 논리적 사고, 또는 그것들에 관한 지식의 획득과 전달 등의 지적 태도로서 그것들을 조절하고자 하는 자아의 방어활동을 말한다. 이 기전은 안나 프로이트 A. Freud에 의하여 청소년기에 특히 활발하게 사용되는 자아의 방어기전으로서 주목되었다. 일반적으로 청소년들은 성욕에 대해서 그 욕동과 정서를 억압하고 그로부터 격리된 관념의 인식과 지식의 획득 등과 같은 지적 활동에 의하여 성욕을 조절하고자 하게 된다. 즉 지성화는 본래 갈등 밖의 자아영역에 있는 자아의 기전인 지성을 방어기전으로 전용하는 자아의 활동으로서 일정한 지적 능력의 발달을 전제로 하며, 그와 더불어 욕동과 감정을 관념과 격리시킴으로써 적용되는 기전이어서 쉐퍼는 지성화란 격리의 보편적 형태라고 보고 있다. 따라서 지성화는 욕동과 감정의 직접적인 해방을 억제하는 경향을 가지고 있지만 한편 이 지성화과정 그 자체가 방어된 욕동의 대리만족의 의미를 가지게 되기도 한다. 즉 지성화는 공격성과 성욕을 사회적으로 해방시키는 승화 sublimation 의 의미를 가지는 경우가 많다.

☞. pseudocommunity (허위사회)

실재하거나 또는 상상의 사람들이 집단을 형성하여 자기를 해치고자 음모를 꾸미고 있다는 편집망상에 대해 카메론 N.Cameron이 적용한 용어이다.

☞. la belle indifference (기분 좋은 무관심; 만족스러운 무관심)

자네 P. Janet가 처음 사용한 용어로서, 많은 히스테리환자들이 그들의 신체적 증상에 대해서 나타내는 무관심한 태도에 적용되고 있다. 이런 무관심한 태도는 아마도 증상형성이 환자들의 내적 불안을 없애주고 또한 동정과 관심을 이끌 수 있는 2차적 이득을 가져다 주기 때문인 것으로 보여진다.

☞. hysteroepilepsy (히스테리성 간질)

간질발작을 가지고 있는 환자에게서 나타나는 히스테리성 경련을 말하며 그들의 본시의 간질발작과 구별하기가 곤란하다. 그러나 세밀한 연구에 의하면, 히스테리성 발작기간에는 뇌파상 발작성 방전을 볼 수 없으며, 또 발작의 양상이 전형적인 강직·간대성 경련이 아니고 자기손상을 일으키지 않으며, 발작후 착란상태, 두통 또는 졸리움도 수반하지 않는다.

☞. aphonia (실성증)

발성기관의 마비나 또는 기타 기질적 장애에 의해서 말소리를 내지 못하는 경우 또는 기질적 장애 없이 심리적 요인에 의해서 말소리가 나오지 못하는 경우를 말한다. 후자의 경우는 흔히 전환장애의 하나로 일어난다.

☞. claustrophobia (협소공포; 폐쇄공포증)

좁은 장소에 갇히게 된다거나 하는 따위의 주위가 모두 막혀있는 장소에서 경험하는 공포증이다. 불안장애에서 흔히 볼 수 있는데 심할 때는 공황장애로 까지 발전한다. 임장공포증 agoraphobia 과는 그 불안발작의 양상이 유사한 점이 많고 또 동일환자에게서 이 두 가지 공포증이 동시에 나타나는 경우도 적지 않다.

☞. nosophobia (질환공포; 질병공포증)

질병 또는 질병의 징후에 대한 병적 공포증을 말한다. 라일 J. A,.Ryle은 이에 대해 특정한 질병에 대한 공포로서 그 이상이나 또는 그 이하도 아니라고 하면서 이를 다음과 같이 분류하고 있다. 즉 첫째 현재 걸려 있는 질병의 심각성과 수술 등의 치료와 고통에 대한 공포, 둘째 간질, 정신병, 암 그리고 폐결핵과 같은 병을 유전 받고 있지 않나 하는 공포, 셋째 전염병에 걸리지 않을까 하는데 대한 공포, 넷째 실제적으로는 걸려 있지 않은 질병에 대해서 어떤 자각증상을 근거로 하여 걸려 있지 않나 하는 공포, 다섯째 질병에 걸려서 죽는 것이 아닌가 하는데 대한 공포 등이다. 이상과 같이 광범위한 영역의 공포이기 때문에 때에 따라서는 건강염려증과의 구분이 곤란할 때가 있다.

☞. mysophobia (불결공포)

세균 또는 기타 더러운 것에 의하여 오염되는 것에 대한 병적 공포증을 말하며, 이 공포증이 있을 때에는 강박적인 손 씻기, 세탁 또는 장갑끼리의 행동이 수반된다.

☞. alcohol intoxication delirium (알코올 중독성 섬망; 알코올 중독)

과음에 기인하는 장애로서 다음과 같은 증상이 나타난다. 첫째 싸움질을 한다거나 판단력의 장애가 오고 사회적 및 직업적 기능에 결함이 오며 둘째 얼굴이 붉어진다거나, 말이 제대로 되지 않는다거나 보행불안정, 협동운동실조 incoordination 또는 안구진탕 nystagmus 등과 같은 생리학적 소견이 하나 또는 그 이상이 나타나고 셋째 주의력 장애, 자극과민증 irritability, 다행증 및 감정의 불안정성 등과 같은 심리학적 소견이 하나 또는 그 이상이 나타난다. 그 이외에 흔히 나타나는 장애로는 기억상실증 blackouts과 의심증에서 심하면 편집증에 이르기까지의 증상 또는 철퇴에서 흥겨움에 이르기까지의 행동 변화들이 있다.

☞. paraphilia (변태; 성변태)

성적 흥분을 얻기 위해서 보통이 아닌 괴이한 심상이나 행위를 필요로 하는 정신성적 장애의 한 집단이다. 이 장애에는 다음과 같은 특수형이 있다. 즉 물품음란증 fetishism, 의상도착증 transvestism, 동물기애증 zoophilia, 아동기애증 pedophilia, 노출증 exhibitionism, 도시증 voyeurism, 성적 피학증 sexual masichism, 성적 가학증 sexual sadism 등이다. 성변태의 심상이나 행위는 몇 가지의 형태를 취할 수 있다. 즉 성적 흥분의 목적으로 동물이나 이성의 의복과 같은 비인간적인 대상을 선택하는 것, 실제적이거나 또는 위장된 고통 또는 모욕, 즉 회초리 질을 한다거나 꽁꽁 묶어 놓는다거나 하는 따위의 행위를 내포하는 인간과의 성행위의 반복 또는 합의하지 않은 대상과의 성행위의 반복 등이다.

☞. fetishism (물품음란증)

전적으로 남성에게서만 볼 수 있는 성변태증의 하나로서 성적 흥분을 얻기 위해서 무생물, 즉 물품을 선택하는 것이 그 본질적 양상이다. 신발 속에 대고 자위행위를 하는 경우에서처럼 성행위에 물품만이 포함되기도 하고 또 어떤 때는 이성을 상대로 하는 성행동의 한 부분으로 물품의 사용이 포함되기도 한다. 후자의 경우에는 성적 흥분을 얻기 위해서 어떤 물품이 필수적인 역할을 하게 되며 따라서 그 물품이 없으면 남자는 발기가 되지 않는다. 즉 여성과 성관계를 가질 때 그 여자가 굽높은 구두를 신고 있어야만 성적흥분과 만족을 얻을 수 있는 경우가 이에 해당한다. 이런 목적을 위해서 선택되는 물품들은 대개 여성의 내의 같은 옷이라든지, 구두, 장화 또는 좀 드문 경우이기는 하지만 모발이나 손톱 같은 것들이다. 대개 이런 물품들은 아동기 때에 가장 가까웠던 사람, 특히 자기를 돌보아 주었던 사람과 밀접한 관계를 가지고 있는 것들이다.

☞. transvestic fetishism (복장도착성 물품음란증; 이성복장 착용증)

남자에서만 볼 수 있는데 성적 흥분을 목적으로 여성의 복장을 사용하는 것이다. 소나기나 사춘기 초기에 시작된다. 이성의 복장을 하는 것을 금지하면 심한 욕구불만이 일어난다. 성적 정체성 장애가 있으면 transvestic fetishism with gender dysporia라고 진단한다. 원인 적으로는 어머니와의 동일시 때문으로 생각된다.

☞. zoophilia (동물애)

성적 흥분을 얻기 위해서 동물이 반복적으로 또는 전적으로 선택되는 동물은 대개 집안에서 키우는 동물이며, 동물과의 직접적인 성교나 또는 동물을 훈련시켜 자신의 국부를 핥게 하거나 비비게 함으로써 성적 만족을 추구한다.

☞. pedophilia (아동애)

정신성적 장애의 하나로서 사춘기전의 아동을 대상으로 하는 성행위나 성적 공상이 성적 흥분을 얻기 위한 유일한 방법으로 선택되어지는 경우를 말한다. 대상 아동들은 아동기애자보다 연령적으로 10세 이상 나이가 어리며 대개는 이성의 아동을 선택한다. 이 경우에서의 성행위는 직접적인 성교가 아니라 쳐다본다거나 만진다거나, 포옹한다거나 또는 입을 맞추는 행위로 나타난다.

☞. exhibitionism (노출증)

성변태 paraphilia의 하나이며 성적 흥분을 얻기 위해서 무심코 지나가는 낯선 사람 앞에서 자신의 성기를 노출시키는 행위를 되풀이하는 경우를 말한다. 이들은 성기를 노출시키는 것만으로 만족하지 그 낯선 사람과의 그 이상의 성행위를 가지고자 하지는 않는다. 이 행위는 남성이 나이 어린 여성이나 또는 성인 여성 앞에서 하는 것이며, 성기를 노출시키고 자위행위를 하는 경우도 있다.

☞. voyeurism (도시증)

주로 남성에게서만 볼 수 있는 정신성적 장애의 하나로서 전혀 눈치를 채지 못하고 있는 사람이 나체로 있거나 옷을 벗고 있거나 또는 성행위를 하는 장면을 보는 것만이 성적 흥분을 얻는 유일한 방법인 경우를 말한다. 도시증 환자는 그가 벗고 있는 사람과의 성 관계에는 전혀 관심이 없으며, 몰래 보면서 자위행위를 하거나 또는 보고 나서 그 장면을 회상하면서 자위행위를 한다.

☞. sexul masochism (성적피학증)

피학성애라고도 한다. Masochism은 19세기 오스트리아의 소설가인 L.von Sacher-Masoch의 이름에서 유래하였다. Freud는 자기 자신에게로 향한 파괴적 환상에서 유래한다고 하였다. 이는 가해가 자신에게 통하지 않는다는 것을 가시 함으로써 무능감과 상해의 공포를 극복하고자 하는 역동적 요인 때문이다. 어린 시절 고통이 성적 즐거움의 필수조건임을 경험한 적이 있다. 다음과 같은 2가지 중의 하나인데 ① 모욕, 구타, 채찍질, 묶임, 기타 고통을 당하는 방법이 성적 흥분을 얻기 위해 애용되거나 또는 유일한 방법이 될 때, ② 성적 흥분을 얻기 위해 신체적으로 상처를 입거나 생명의 위협을 받는 행동에 의도적으로 몸을 내맡기는 경향이 있을 때이다. Autoerotic asphyxiation도 여기에 해당된다. 이들은 여자보다 남자에서 더 많고 성인초기에 주로 시작된다. 경과는 만성적이다. 30%에서는 가학증적인 경과는 만성적이다. Moral masocism은 고통의 욕구는 느끼나, 성적인 공상은 없는 경우를 말한다.

☞. sexul sadism (성적기학증)

가학성애, 새디즘이라고도 한다. Sadism은 18세기 프랑스 작가인 Marquis de Sade의 이름에서 유래하였다. 다음과 같은 진단기준 3가지 중 하나가 해당될 때 성적 가학증이라 할 수 있다.

① 동의하지 않은 상대방에 대하여 성적 흥분을 얻기 위해 반복적, 의도적으로 심리적 또는 신체적 고통을 준 적이 있거나, ② 성적 흥분을 위하여 동의한 상대방에게 가벼운 상처를 주고 괴롭히면서 고통을 주는 것이 애용되거나 또는 유일한 방식일 때, ③ 성적 흥분에 도달하기 위해 동의한 상대방에 대해 광범위하고 지속적인 또는 치명적일 수도 있는 신체적 상해를 가하는 경우이다. 강간, 난폭한 성행동, 성적 살인 lust murder(성관계후 살인함)이 관련될 수 있다. 정신 역동적 원인은 희생자에 대한 지배 및 통제의 욕구로서 성적 무능감의 병적 극복이다. 기타 유전적소인, 호르몬이상, 병적 대인관계, 과거 성적 남용의 피해경험, 정신장애(대개 정신분열병)의 동반등이 원인적 요인들에 해당된다. 발병과 경과는 성적 피학증과 같다.

☞. cannabis (대마)

대마의 향정신성 작용은 오랜 옛날부터 많은 민족간에 널리 알려져 왔으며 도취상태를 일으키기 위해서 사용되어졌다. 대마에 의한 급성 명정시에는 다행감에 빠지게 되며, 대량 사용했을 때는 성적흥분을 수반하는 다행증적 환각, 성적몽상, 시간과 공간체험의 변용, 또 때에 따라서는 불안과 몽롱상태를 일으키기도 한다. 색채와 음악소리에 대한 인상이 강해지며 자기와 타인과의 경계가 융합하는 느낌도 자주 일어난다.

☞. migraine (편두통)

대개 심하고 재발을 잘 하며, 흔히 한쪽에 국한되어 나타나는 두통으로서 오심, 구토, 그리고 설사 또는 변비를 수반하는 경우가 많다. 또 섬광, 시야 일부의 혹점 또는 색채나 모양을 가진 사물의 환시 등의 전구증상이 선행하기도 한다. 흔히 수반되는 환시는 톱니모양이며, 하도 선명하게 나타나기 때문에 환자가 그 모양을 종이에 그릴 수 있을 정도이다. 발생기전은 우선 뇌동맥이 수축하였다가 후에 혈관이 확장되는 것과 관계가 있다고 설명되고 있지만 혈관확장에 의한 국소적 혈류증가가 직접 두통과 관련이 있는지의 여부는 아직 밝혀지지 않고 있다. 대부분의 경우에서 유전적 소인의 증거가 있지만 유발인자는 대개 심리적 부담이나 또는 피로이다. 치료로서는 발작초기에 뇌동맥을 수축시킬 수 있는 에르고타민 제제가 사용되며 예방으로서는 세로토닌serotonine의 길항물질인 메티서지드 methysergide를 규칙적으로 사용하면 효과가 있다.

☞. neurasthenia (신경쇠약증)

피로감, 무력증, 불면증 그리고 여러 가지 종류의 동통들로 특징지어지는 신경증적 상태를 말한다. 1880년 미국의 의사 베어드 G. M. Beard가 처음으로 기술한 증후군이다. 베어드는 이들 증상들은 주로 일을 많이 하여 피폐상태가 되기 때문에 일어나는 것으로 믿고 있었다.

오늘날 이 병명은 거의 사용되지 않고 있으며 또한 이 상태의 원인도 신체적인 피폐가 아니라 주로 감정적 가등, 긴장, 좌절, 또는 기타의 심리적 요인들이라고 알려졌다.

☞. suggestability (피암시성)

외부의 생각이나 영향력에 순응하고 무비판적으로 반응하는 경우이다. 두 사람 이상 사이에 감정문제가 공유되는 경우인 folie a deux(세 사람인 경우 folie a trois)와 최면 hypnosis 때 볼 수 있다.

☞. reinforcement (강화; 보강)

반응의 빈도 또는 가능성에 변화를 일으키는 방법을 말하기도 하고, 조건화 또는 기타 학습과정의 강도를 증가시키는 방법 또는 자극을 말하기도 한다. 이 용어는 또한 인식적이고 동기적인 세포복합체의 연속적인 발사를 일으키게끔 학습상황에서 포상과 징벌들과 같은 방법을 사용하는 것에도 적용된다. 어떤 학자들은 보강은 신경연결의 발전속도에 영향을 준다고 믿고 있다. 고전적 조건화에서의 보강이란 조건자극을 무조건 자극과 반복적으로 연결 지어 주는 것을 말한다. 조작적 조건화 operant conditioning에서의 보강이란, 정확한 반응이 나왔을 때 주는 징벌을 의미한다. 또한 계획된 학습의 경우에서와 같이 반응의 정확성의 겨과 또는 인식에 대한 지식을 말하기도 한다.

☞. operant conditioning (조작적 조건화)

바람직한 행동을 보강 또는 포상해주고, 바람직하지 않은 행동이 나왔을 때에는 포상을 보류하거나 또는 적극적인 징벌을 가함으로써 학습 또는 행동변화를 일으키는 과정에 대해서 스킨너가 적용한 용어이다. 예를 들자면 개가 재주를 부릴 때 또 정신병환자가 행동변화를 부릴 때 포상을 주는 따위이다. 이 용어는 수단적 조건화 instrumental conditioning와 본질적으로 같은 의미이다.

☞. sibling rivalry (형제간 경쟁)

한쪽 또는 양쪽 부모로부터 좀더 많은 관심을 받고, 인정을 받고, 또 사랑을 받고자 하는 또는 어떤 경우에는 운동경기나 학교성적에서 자기가 좀더 많은 인정을 받거나 포상을 받고자 하는 동기간들 사이에서 일어나는 경쟁을 말한다.

☞. animism (물활설)

물체가 생명과 의식 즉 영혼을 가지고 있는 것 같이 생각하는 경향을 말하며 원시인과 유아의 사고형태의 특징이라고 할 수 있다. 구름, 태양, 달, 불길, 흐르는 강, 또는 바람과 같이 움직이고 있는 것들 또는 움직이고있는 것 같이 보이는 물건들을 살아 있는 것으로 파악하고 움직이는 물건은 그 자체가 움직이고 있음을 알고 있는 것 같이 생각하는 것을 말한다. 유아에게는 아직 확실한 객관적이고 논리적인 사고가 형성되어 있지 않기 때문에 자기 중심적 사고가 우세한 위치를 차지하고 있다. 2∼6세 사이에서 흔히 볼 수 있는 사고방식이다.

☞. schizophrenia, disorganized type (정신분열증, 혼란병)

다음과 같은 것이 특징적으로 나타나는 정신분열증의 한 아형을 말한다. 즉 첫째, 흔히 또 심하게 나타나는 지리멸렬증, 둘째 단편적 망상이나 환각이 있을 때가 있지만 체계화된 망상은 없는 것, 셋째, 둔화되고 부적절하거나 또는 우스꽝스러운 정서 및 이에 수반되는 얼굴 찡그림, 기행증, 그리고 심한 사회로부터의 철퇴 등이다.

☞. identity (정체성; 주체성)

어제 또는 작년의 나 자신이 아직도 그대로 있다는 느낌을 말한다. 나의 신체감각, 나의 신체상, 그리고 나의 기억, 목적, 가치관 및 경험들이 나의 것이라는 느낌으로부터 연유해 나오는 연속감을 말하기도 한다. 또 유일감과 독립감을 내포하기도 하며, 주체성의 모색은 곧 인격발달의 근본이 된다.

☞. capgras syndrome (카그라스 증후군)

이 증후는 1923년 까쁘그라 J.M.J.Capgras에 의하여 꼭 닮은 착각으로서 발표된 바 있지만 나중에 Syndrome de Capgras의 용어를 사용하기로 하였다. 이 증후는 대개 자기와 밀접한 관계가 있는 사람들, 즉 배우자 또는 가족, 애인, 그리고 친구와 같은 사람들이 감쪽같이 꼭 닮은 다른 사람에 의하여 대치되었다고 믿는 망상을 말한다. 그 대상은 사람에게만 한정되는 것이 아니라 물건이 선택되어지는 경우도 있으며 상당히 광범위한 영역에 걸쳐서 일어나는 것으로 보여진다. 이 증후군은 정신병에서 볼 수 있으며 착각이 아니라 확고한 마상에 속하는 것이다. 편집형 정신분열증, 기질성 정신장애, 또 때에 따라서는 정서정신병에서도나타날 수 있는 것으로 보아 증후군이라는 말이 타당한 것이다. 정신역동학적 해석에 의하면 대치된 인물이 대개 환자의 원한의 대상으로 되는 것으로 보아서 본래의 그 사람에 대한 무의식적 거절에서 연유한다는 것이다. 한편 다른 학자들의 견해에 의하면 이 망상을 장기간에 걸쳐서 주증상으로 가지고 있는 정신분열증이 있는 것으로 보아 이 증후군 발생에는 여러 가지 기전이 있을 수 있다고 볼 수 있으며 따라서 어느 하나의 정신역동학적 기전만으로는 이해하기 힘들다는 것이다.

☞. fixation (고착)

인간의 발달과정 중에서 어떤 스트레스에 부닥칠 때 인격발달과정이 중단된 상태를 말한다. 예를 들어 항문기에 좌절을 심히 받았거나 그 반대로 너무 재미를 보았다면 그는 이 시기에 무의식적으로 집착하는데 이것이 고착이며, 인간이 그 어느 시기에 대한 고착이 강하면 강할수록 스트레스를 크게 받는 경우에 쉽게 그 고착되어 있는 시기로 퇴행을 잘하는 경향이 있다. 따라서 대개 퇴행하게 되는 그 단계가 바로 고착된 단계로 본다. 좋은 예로서 소변을 잘 가리던 아이가 동생이 태어남으로 해서 도로 야뇨증을 보이게 되는 것이다.

☞. incorporation (통합; 섭취)

타인의 태도와 속성을 자신의 일부분으로 둔화시키는 것을 말한다. 정신분석학에서는 동일시와 투입introjection의 가장 초기의 형태, 그리고 외부현실에 대한 가장 원시적인 인식을 의미한다. 이 기전은 어머니의 젖을 먹는 과정에서 유아가 어머니의 유방 또는 어머니 전체가 자기의 일부분이 되는 것 같은 느낌을 가지거나 또는 공상을 하는 과정에서 즉 구순기에서 맨 처음 나타난다. 이 기전은 또한 젖꼭지가 대상이 되는 가장 초기의 성활동의 표현으로 생각되고 있다.

☞. hebephrenia (파과증)

현실과의 접촉상실, 지리멸렬한 사고와 말, 우스꽝스러운 행동, 기괴한 몸짓, 단편적인 환각과 터무니없는 망상, 그리고 불량한 예후 등 전반적인 인격기능의 붕괴가 특징인 정신분열증의 만성형의 하나이다. 이 용어는 1877년 독일의 정신과의사 헥커 Ewald Hecker에 의해 만들어졌는데, hebe라는 희랍어는 젊은이와 사춘기 youth, puberty를 의미하고, phren은 정신 mind을 의미한다. 따라서 청소년기 정신병 adolescent insanity 이라는 뜻을 의미하는 것이다.

☞. retrograde amnesia (역행성건망증)

기억상실을 유발시켰던 상황 이전의 사건이나 경험에 대한 기억력으 상실을 말한다. 가령 폭탄이 터져서 땅바닥에 곤두박질을 당했던 병사가 그 폭탄사건 이전의 기억을 상기해 내지 못한다든지 또는 출근길에 버스가 전복하여 뇌진창을 당했던 사람이 버스사고 전의 경험이나 사건들에 대한 기억이 없어지는 따위이다.

☞. anterograde amnesia (상행성 건망증; 진행성 건망증)

건망증을 일으킬 만한 심리적 또는 신체적 외상을 받고 나서 그 후에 일어났던 경험이나, 사건들에 대한 건망증을 말한다. 예를 들면, 권투선수가 시합중에 머리에 충격을 받고 난 후부터 자기가 어떻게 싸웠는지 또는 시합을 어떻게 끝냈는지를 기억하지 못하는 경우가 이에 해당한다.

☞. delirium tremens (진전섬망)

장기적인 알코올 중독자가 갑자기 음주를 중단하거나 또는 감량했을 때 나타나는 섬망상태를 알코올 금단섬망이라고 한다. 이때 뚜렷한 진전과 자율신경 기능항진을 보이는 심한 상태를 진전섬망이라고 한다. 주증상은 섬망이며 그 외에 진전, 자율신경기능 항진, 망상, 환각, 안절부절못하는 행동, 지남력장애를 볼 수 있다.

☞. altruism (이타주의)

이타주의란 문자 그대로 남들의 본능적 욕구충족을 집요하게 건설적인 면으로 도와주는 것을 말한다.

☞. distortion (왜곡)

정신분석학에서 사용되는 경우에는 금지된 생각, 충동 또는 경험들을 자아가 좀더 받아들이기 쉽도록 하기 위해 수식하는 것을 말한다. 가령 꿈속에서는 금지된 욕망이 흔히 변장되거나 또는 상징적인 형태로 표현된다. 즉 층계를 걸어 올라가는 것 같은 천진난만한 행동은 그것이 대신하고 있는 죄많은 성교행동보다는 상위자아가 설정한 검열을 훨씬 쉽게 통과할 수 있는 것이다. 그러나 이 왜곡은 다른 형태를 취할 수도 있다. 많은 사람들이 대개의 경우 그들이 그렇게 한다는 것을 알지 못하면서 어떤 경험을 말할 때 자기에게 불리하지 않게끔 왜곡해서 말하는 경우가 많다. 좀더 병적인 차원으로서는 망상, 환각, 비현실감, 정서둔화, 또는 신조어 neologism 등과 같은 정신병적 증상들은 정신과정 또는 감정의 왜곡에 의한 것이라고 말할 수 있다.

☞. magnetic resonance imaging (핵자기공명술)

이는 자기공명영상 magnetic resonance imageing(MRI)이라고도 한다. 이는 강력한 자장하에서 인체 각 장기 내에 있는 수소 원자핵의 위치 변화에 따라 방출되는 electromagnetic energy를 측정하여 컴퓨터로 영상화한 것이다. 이는 해상력이 보다 높고, 백질, 회백질을 구분하고 뇌척수액도 구분하는 등 단층촬영보다 우수하다.

☞. single photon emission computed tomography (단광자방출 전산화단층촬영)

이는 방사선 물질을 d, 1, hexamethylpropyleneamine-oxime(HMPAO)이나 iodoamphetamine등에 부착시켜 주사한다. 이드이 혈뇌장벽을 넘어 뇌로 들어갔을 때 여러 기간에 각기 분포한 상태를 그 방출되는 photon을 측정하여 영상화한 것이다. 이로써 뇌혈류량을 측정한다.

☞. conduction aphasia (전도성실어증)

말이 수다스럽고 남이 하는 말은 잘 이해를 하지만 흔히 착어증이 일어나는 것이 특징이다. 복창과 사물을 보고 이름을 대는 것뿐만 아니라 쓰기에도 심한 장애를 발견할 수 있다. 글을 보고 크게 소리내서 읽는 것은 잘 되지 않지만 쓰여 있는 글을 이해하는 기능은 잘 보전되어 있다. 이 경우의 뇌손상은 상변연회 supramarginal gyrus의 백질에 있다. 이곳 궁형속 arcuate fasciculus으 손상은 측두엽언어 영역인 베르니케 영역과 전두엽언어 영역인 베르케 영역과 전두엽언어 영역인 브로카 영역과의 연결을 단절하는 결과를 일으킨다. 어떤 경우에는 제1측두회의 손상이 있는 때도 있다. 우측반신의 피질성 감각상실 즉 우측반신의 입체인지결함, 2점 압통구별능력의 결함 같은 것이 있을 때에는 전자의 병소일 가능성이 농후하다.

☞. sematic aphasia (어의성실어증)

이는 두정엽 부근의 뇌손상에 의해 일어난다고 생각되고 있다. 말이나 문장의 전체의 의미를 파악하지 못하고 자발적으로 생각을 언어로 엮지 못한다. 표의문자인 한자의 경우 읽기, 쓰기에 장애가 더 심하다.

☞. schizoaffective disorder (분열정동장애)

정신분열증상에 현저한 우울증이나 또는 기분항진의 장애가 첨가되는 경우를 말한다. 이들에게 우울증이 첨가되었을 때에는 정신운동성 지연과 자살사고가 나타나게 도며, 동시에 터무니없는 피해망상이 나타나기도 하며 외부의 어떤 힘에 의해 조정 받고 있다고 호소하기도 하고 또한 기타의 뚜렷한 정신 분열증적 사고장애를 나타낸다. 또 어떤 경우에는 정신분열증의 증상을 나타내면서 기분이 좋아지고 장난을 잘 치고, 또 행동이 많아지는 수도 있다. 이경우의 진단은 정신분열증의 증상이 확실이 있다는 것을 파악했을 때에만 내려질 수 있다.

☞. enuresis (유뇨증)

DSM-Ⅳ에서는 유뇨증을 반복적으로 불수의적으로 또는 고의로 소변을 옷이나 방바닥에 보는 것이다. 최소한 3개월 동안 일주일에 2번 이상 소변을 못 가리는 경우에 진단이 고려된다. 소아의 실제 나이나 발달 나이가 최소한 5세이어야만 한다.

☞. apractognosia (실행실인증)

실행증은 운동마비나 운동장애가 아니면서 행위를 이해하지 못하며, 또 수의적 행위가 불가능한 상태이다. 실행증은 실어증, 실인증과 함께, 대뇌의 국소증상으로 나타난다. 실행증의 개념은 Liepmann에 의해 확립되었다. 실행증은 실행-실인증apractognosia으로 불리듯이 실인증가의 구별이 명확하지 않다.

☞. anorexia nervosa (신경성식욕부진증)

대개는 사춘기의 미혼 여자나 젊은 여성에서 흔히 발병하는 정신 생리적 장애의 하나로서 식욕부진과 섭식거부, 구토증, 심한 테중감소 및 무월경증 등이 주증상이다. 사춘기 이전이나 중년이후 또는 남성에서 발병하는 경우는 대단히 드물다. 환자들의 대부분에서 병전에 비만증이 있었으며, 친구들로부터 놀림을 당하거나 이성과의 첫 번째 접근에서 공포감과 혐오감을 경험했던 것이 발병의 계기가 되기 쉽다. 환자는 심한 허기증을 느끼면서도 복부 팽만감이나 오심을 호소하며 섭식을 거부하거나 전혀 식욕을 상실하여 자발적으로 무엇을 먹으려고 하지 못하거나 하지만 때로는 가족들과 같은 식탁에서는 먹을 수 없음에도 불구하고 밤중에 몰래 부엌에 나가서 음식을 먹거나 숨겨두었던 음식을 몰래 먹는 경우도 있다. 정도의 차이는 있지만 체중을 줄이려고 하는 의식적인 소망이 모든 환자에게 있으며 교묘한 방법으로 먹었던 음식을 토해낸다거나 다량의 설사약을 일상적으로 사용하거나 한다. 그러면서도 운동량이 지나치게 많으며 빼빼하게 마른 체구를 가지고 있으면서도 활발하게 일을 한다거나 산책을 하는 경우가 흔하다.

☞. dysthymic disorder (감정부전장애; 불쾌기분장애)

DSM-Ⅲ에서 채택된 정서장애의 아형의 하나이며, 성인의 경우에는 적어도 2년 이상 또 아동의 경우에는 1년이상 지속되는 만성적인 기분장애이다. 그 특징은 다음과 같은 비교적 가벼운 우울증상이 지속적으로 또는 간헐적으로 나타나는 것이다. 즉 우울기분 또는 취미나 즐거움의 현저한 상실, 불면증 또는 수면과다증, 기력저하, 자존심상실, 생산성의 저하, 사회로부터의 철퇴, 자극과민성, 반응성의 결함, 눈물이 많은 경향, 비관적 태도 그리고 죽음이나 자살에 대한 집착적인 생각 등이다.

☞. anhedonia (부감동증; 무쾌감증)

정상적으로는 즐거움을 느낄 수 있는 경험들로부터 즐거움을 얻을 수 없는 경우를 말한다. 정신분열증 특히 가성 신경증형 정신분열증에서 볼 수 있는 증상이며 우울증에서도 역시 볼 수 있다.

☞. panic disorder (공황장애)

불안장애로 공황장애는 갑작스럽게 강력한 불안을 단기간 호소하며, 이 불안이 너무 심한 나머지 환자는 몸을 떨고 흔들며, 어지러움을 느끼고, 호흡곤란을 겪을 수 있다. 광장공포증을 동반한 공황장애with agoraphobia, 광장공포증 없는without agoraphobia 공황장애가 있다.

☞. waxy flexibility (납골증)

같은 행동을 반복하는 것으로 타동적으로 취해진 자세를 유지하려는 경향 때문에 관절에서의 움직임이 밀랍 같은 것을 납굴증이라 한다.

☞. reassurance (안심시킴; 재보증)

정신요법에서 환자로 하여금 자신을 믿고 호전될 가능성을 믿게끔 부추기는 지지적 치료법이다. 지지적 요법에서 흔히 사용되지만 때로는 재구성치료 reconstructive therapy 에서도 새로운 관계성과 느낌을 탐색할 수 있도록 부추기는 데에도 사용된다. 또한 불안을 감소시키기 위해서 사용되기도 하는데 예컨데, 갑자기 심하게 된 우울증 또는 긴장은 일시적인 것이며 또 예견되었던 것이라는 점을 설명해 주는 따위이다.

☞. neuroleptics (신경이완제)

일반적으로 정신분열병을 위시한 정신병적 행동을 치료하는 약물로서 인지작용의 변화를 초래하지 않은 채 정신병적 증상들(환각, 망상, 괴이한 행동, 와해된 사고, 격정 등)을 진정시킨다. 정도의 차이는 있으나 dopamine 수용체를 차단함으로써 부작용으로 추체외로 증상과 기타 자율신경계 장애를 야기한다. 남용의 우려는 거의 없다.

☞. ventilation (환기)

가정이나 직장생활을 통하여 발생한 여러 가지 갈등이나 불안, 의문, 충동성 및 죄악감을 치료자에게 속시원히 털어놓음으로써 불만이 해소되거나 긴장이 풀리게 하는 치료법이다. 선생님이나 선배와의 우정 어린 대화나 각 종교의식의 기도나 고백행위가 이에 부합된다고 본다.

☞. abreaction (제반응)

브로이어 J.Breuer에 의해 시작된 치료방법의 하나로서, 환자는 무의식 속에 억압되어 있던 고통스러운 경험을 상기하거나 또는 재연함으로써 그러한 경험과 결부되어 있던 억압된 감정을 방출하고 긴장감에서 해방되는 것이다. 해제반응은 치료적 과정을 말하는 것이며, 정화법 catharsis이란 긴장감에서 해방된 결과를 의미하는 것이다. 의식적으로 억압되어 있던 내용이 표현되는 고백과는 구별해서 생각하는 것이 상례이지만 임상적으로는 동시에 일어나는 경우가 흔하기 때문에 구별하기가 곤란 할 때가 많다. 대개는 언어를 중심으로 한 표현이 사용되어지지만 눈물을 흘린다거나 몸부림을 친다거나, 기타의 신체적인 반응과 운동과 같은 신체표현을 수반하는 경구가 흔하다. 이 과정에서 치료자는 환자의 표현에 대해 옳고 그름을 지적하거나 또는 비판을 해서는 안되며 수용적인 태도로 받아들이는 것이 중요하다. 또한 환자의 자아기능 상태를 고려해서 환자의 자아가 감당하기 힘들 정도로 한꺼번에 억압된 내용을 표출시키게 해서는 안 된다. 또한 이 치료가 성공적이 되기 위해서는 다른 치료자와의 병행이 필요하다.

☞. persuasion (설득)

충동이나 욕구불만 및 잘못된 생각이나 습관을 환자의 이성과 의지 및 윤리도덕관에 적극적으로 호소하여 시정하도록 하는 요법이다. 강요보다는 치료자를 시뢰하게 하고 권유나 설명을 통하여 자기 문제를 스스로 비판하고 이를 강화함으로써 증세를 완화시킨다. 증세를 억압하기도 하고, 보다 견디기 쉬운 대상으로 전환되게 하기도 하고, 때로는 더 강한 방어기제를 내세우거나 새로운 것으로 대치시키기도 한다.

☞. suggestion (암시)

겪고있는 증상이 완화되거나 곧 나을 것이라고 암시해 줌으로써 치료 효과를 얻는 요법이다. 치료자가 권위나 신뢰를 유지한 채 피암시성이 강한 환자를 동정적으로 대할 때 자아의 퇴행이나 무의식적 갈등의 표현이 잘 되며 암시의 효과가 높다. 그러나 일시적 효과에 그치기 쉽고 병식의 역동적 접근을 시도하지 않으면 증상의 재발이 잘 일어나므로 재교육 치료도 필요하다. 암시는 어린애같이 감정이 미숙하거나 히스테리 경향을 가진 환자나 초발한 전환장애나 외상후 스트레스장애 등에 잘 듣는다.

☞. narcosynthesis (마취합성; 마취통정)

제2차 세계대전 중에 그린커 R.R.Grinker와 슈피이겔 J.P.Spiegel 등에 의하여 개발된 칠료기법으로서 소듐아미탈 sodium amytal 이나 소듐펜토탈 sodium pentothal과 같은 마취약을 정맥주사 하여 억압된 외상적 경험을 상기하게끔 자극하고 그런 후에 환자를 각성시켜 그가 기억해 낸 경험들을 가지고 서로 검토하고 논의함으로써 그 경험들을 환자의 감정생활에 통합시키는 기법이다.

☞. counter-transference (역전이)

역전이란 한자가 과거에 지녔거나 특징적인 양상의 반응을 치료자에게 전이할 수 있듯이 치료자의무의식에서 환자가 마치 자기 과거의 그 어떤 중요한 인물로 부각되어 일어나는 현상을 말한다. 치료자도 또한 치료상황에서 비롯되지 않은 다른 동기에 의해 결정된 방식으로 환자에게 반응할 수 있다. 또 치료자도 투사나 왜곡을 할 수 있다. 예를 들어 그는 치료에서 요구되는 방식에 의해서가 아니라 자기 자신의 발달사나 무의식적 욕구 때문에 환자에게 공격적으로 혹은 순종적으로 반응할 수 있다. 역전이 효과를 최소화하기 위해서는 모든 분석가들에 대해서 개인분석이 필수적으로 행해져야 한다.

☞. crisis intervention (위기개입)

위기에 직면하여 스스로 헤어나지 못하는 개인이나 집단에 신속하고 효과적인 조치를 해줌으로써 혼란 속에서 빠져나올 수 있게끔 하는 치료방법을 말한다. 위기의 구체적인 경우로서는 자살기도, 심리적 공황장애, 가출, 불안, 우울증, 정신적 착란상태, 가족의 죽으멩 의하여 야기되는 비탄상태, 충동적 행동, 범죄, 비행, 급성 적인 약물 또는 알코올 중독 등이 있다.

☞. neurotransmitter (신경전달물질)

신경전달물질의 존재를 명백히 한 것은 1921년의 레에비 O.Loewi의 실험이다. 관류 액에 넣은 개구리의 심장박동을 부교감신경을 자극하여 느리게 한 후에 이 관류 액을 신경자극을 하지 않은 개구리의 심장에 주입하였더니 이 심장 역시 느리게 박동 하는 것이 관찰되었다. 이 사실로부터 그는 부교감신경을 자극하면 심장박동을 느리게 하는 화확물질이 방출되는 것으로 추론하였다. 신경세포로부터 딴 세포들의 정보전달은 그 모두가 화학물질에 의하여 이루어지고 있다. 이 정보전달을 신경전달이라고 부르며, 이때 작용하는 화학물질을 신경전달물질이라고 한다. 일반적으로 신경전달물질은 전구물질로부터 합성되며, 전구물질은 혈액을 위시하여 세포외의 체액으로부터 취해진다. 신경전달물질은 합성효소에 의하여 합성되며, 신경종말의 시냅스소포에 저장된다. 충동이 신경종말까지 전도되면 신경전달물질은 시냅스내로 방출되고 전시냅스막과 후시냅스막에 존재하는 수용체에 작용한 후에 대사효소에 의하여 불활성화된다. 최근까지 하나의 신경세포는 하나의 신경전달물질을 합성하고 방출한다는 데에르의 법칙이 Dele's principle이 주장되어 왔다. 그러나 신경 펩티드 petide의 연구로부터 하나의 신경세포에 두 가지 이상의 신경전달물질은 신경조절물질 neuromodulator로 작용하는 것으로 추측되고 있다. 신경전달물질은 신경종말에서 방출되며 시냅스막에 존재하는 그 물질에 특이적인 수용체에 작용하여 그 물질에 특이적인 수용체에 작용하여 생리적 효과를 일으킨다.

☞. tactile agnosia (촉각실인증; 입체인식 불능증)

촉각을 통해 익숙한 물체나 또는 기하학적 형태를 가진 사물을 알아차리지 못하거나 또는 인지능력이 현저히 손상되어 있는 경우를 말한다. 질병이나 외상에 의한 두정엽의 손상 때문에 일어나는 것으로 생각한다.

☞. pathologic gambling (병적도박)

도박에 대한 충동에 만성적으로 또 진행적으로 저항하지 못하는 충동조절 장애의 하나이며, 결국 문서위조 또는 횡령, 채무 불이행, 고리대금업자로부터의 차용, 가정생활의 파탄, 탈세 때문에 구속이 되거나 또는 장기결근 때문에 직장을 잃게 되는 결과가 일어난다. 채무를 변상하겠다고 굳게 마음먹으면서도 지속적인 낭비와 경제적 문제 해결을 도박을 통해 단번에 해결할 수 있을 것 같은 과신 때문에 번번히 채무를 변제하지 못하게 된다.

☞. somatoform disorder (신체형장애)

신체형장애들의 신체 증상들은 생리학적 원인이 알려져 있지 않지만 심리학적 목적을 갖고 있는 것 같다. 신체화장애 somatization disorder를 가진 환자는 오랫동안 여기저기 신체적 증상들 때문에 의사를 찾아다니거나 약을 복용한 경력을 갖고 있다. 전환장애 conversion disorder 환자는 마비 paralysis, 무감각, 또는 눈이 안 보이는 것 같은 운동이나 감각기능의 상실을 보고한다. 신체형 통증장애 somatoform pain disorder 환자는 생리적인 원인 없이도 심리적인 요인들이 있을 때 동통을 표현하여 심한 만성적 통증으로 고생한다. 건강염려증 hypochondriasis 환자는 사소한 신체적 감각을 증명으로 착각하고있는 장애로 병에 대한 과도한 관심과 자신의 건강에 대한 생각에 사로잡혀 신체적 질환이 없다는 확신을 받아도 이를 믿지 않고 심각한 병을 갖고 있다고 믿거나 그런 공포에 집착되어 있다. 신체형 장애 body dysmorphic disorder 환자는 정상 용모를 가진 사람이 용모에 대해 상사억으로 변형이나 결손 등 문제가 있다는 생각에 집착해 있는 상태이다. 주된 호소는 얼굴의 용모(주름살, 반점)코, 입, 턱, 유방, 성기 등 신체 부위의 모양에 문제가 있다는 것이다.

☞. pressure of speech (언어압박; 언어촉박)

말이 빠르며 중단시키기 어려울 때이다.

속도가 빠르고, 조절할 수 없는 정도로 수다스럽게 지껄여대는 것을 말하며, 때로는 주위 사람들에게 명령을 하거나 연극조로 열변을 토하기도 한다.

경조증, 급성 조증 그리고 정신분열증이나 기질성 뇌장애의 어떤 경우에도 나타나는 증상이다. pressured speech 라고도 한다.

☞. thought echo (사고반향)

☞. thought withdrawal (사고철퇴)

자신이 타인에 의해 또는 미지의 존재에 의해 조종당한다는 망상의 일환으로 사고철퇴는 타인에 의해 생각을 빼앗긴다는 것이다.

☞. alexia (실독증)

쓰여져 있는 글을 이해하지 못하는 경우를 말한다. 두정엽이나 또는 후부두정엽의 뇌손상에 기인하는 실어증 aphasia의 한 형태이다. 때로는 산전중독증, 산전손상 또는 산소결핍증과 같은 선천적 요인에 의해서도 일어난다. 또한 후천적으로 뇌염, 두부손상, 뇌졸중 또는 기타 알쯔하이머병, 피크병 및 뇌동맥경화증과 같은 뇌질병에 의해서도 일어난다. 이 용어는 단순히 쓰여져 있는 단어를 읽을 수 없는 경우에도 적용된다. 어맹 word blindness 또는 시각성 실어증 visual aphasia이라고도 한다.

☞. ambivalence (양가감정)

이는 한 대상에 대해 사랑과 미움이 동시에 있는 것과 같이 두 가지의 상반된 감정이 모순 없이 존재할 때이며 한쪽이 무의식 내에 억압되어있다. 즉 동일한 대상에 대해서 사랑과 증오 또는 친근감과 적대감 등과 같은 상반된 심리적 경향, 감정 및 태도가 동시에 존재하는 정신상태를 말한다.

양가성 감정과 같은 갈등적 감정은 애정과 징벌을 행사했던 부모에 대해 특히 강하게 지향한다. 결혼을 할까 말까 하든가, 어떤 직업을 가질까 말까하는 우유부단 역시 부분적으로 자신도 알지 못하고 있는 근거에서 오는 양가감정에 기인하는 것이다.

☞. post traumatic stress disorder (외상후 스트레스장애)

폭행, 강간, 전투, 홍수, 지진, 죽음의 수용소, 고문, 자동차사고, 두부 외상 등과 같이 드물기는 하지만, 극히 부담스러운 사건에 의하여 야기되는 불안장애의 하나이다. 그 특징적 양상은 첫째 회상, 즉 반복되는 꿈 또는 악몽의 형태로 그 외상적 사건을 반복적으로 경험하는 것, 둘째 감정적 둔마와 같은 반응성의 감소와 이에 수반하는 타인들로부터 떨어져 있는 것 같은 소원감 및 중요한 활동에 대한 무관심, 셋째 과장된 경악반응, 수면장애, 주의집중력과 기억력장애, 딴 사람들은 죽었는데 자기만 살아남은데 대한 죄악감, 자기가 경험한 외상적 사건을 회상케 해주는 활동이나 상황에 대한 회피반응 등이다.

☞. stereotype (상동증)

동일한 단어, 구절 또는 몸의 움직임을 지속 적으며 병적으로 되풀이하는 경우를 말한다. 자폐증 아동, 강박장애 또는 긴장성 정신분열증에서 흔히 나타나는 증상이다. 불안을 완하시키고 안정감을 얻기 위한 무의식적 시도로 해석되고 있다.

☞. mannerism (현기증; 기행증)

기묘한 몸짓, 안면표정 또는 말투 등을 말한다. 이런 종류의 행동은 그 배경에 숨겨져 있는 의미가 있으며, 따라서 정신분석 치료과정에서 철저히 규명되어야 한다.

☞. echopraxia (반향동작)

반향현상은 다른 사람의 여러 가지 행동, 표정, 몸짓, 동작 또는 외치는 소리들을 그대로 모방하는 현상인데 환자는 자기의 자유의사에 따라서 타인의 언동을 취사 선택할 수가 없으며 자동적으로 받아들이게 된다. 이런 현상중의 하나로서 주의사람들의 몸짓과 동작을 반사적으로 모방하는 행동이다.

☞. somatization disorder (신체화 장애)

수년간에 걸쳐서 다양한 신체증상, 즉 여성의 경우에는 14개 이상의 증상을 그리고 남성의 경우에는 12개 이상의 증상들이 있었던 과거력을 포함하는 신체형 장애somatoform disorder의 하나이다. 내과적 진찰과 치료는 수없이 받아 보지만 어떤 신체적 장애나 손상에 의한 것들은 아니다. 이들의 호소는 흔히 극적이고 막연하거나 또는 과장되어 있으며 또 대개는 불안해하고 우울해 한는 기분이 수반한다. 이들 증상 중에는 몸이 불편한 느낌, 연하곤란과 보행곤란, 시력장애, 복통, 오심, 설사, 월경통 또는 불규칙한 월경, 성에 대한 무관심, 성교통, 요통, 또는 관절통, 숨이 가쁜 것, 심계 항진 그리고 흉부 동통 등이 있다.

☞. dissociative identify disorder (해리성 정체감 장애)

다중인격장애 multiple personality disorder라고도 한다. 한 사람이 둘 이상의 인격을 가지고 있으며, 한 번에 한 인격이 그 사람의 행동을 지배한다. 변화된 인격에서 원래 인격으로 돌아갔을 때 그 동안 생긴 일을 망각하는 것이 보통이다. 이는 만성적 장애로서 흔히 어릴 때 정신적 외상 특히 성적 gkreoff 받은 사실이 원인인 수가 많다.

☞. motor aphasia (운동성 실어증)

뇌손상 때문에 말하는데 사용되는 특수근육이 운동을 할 수 없는 경우를 말한다.

이는 productive aphasia 도는 Broca's aphasia라고 하는데 언어이해는 가능하나 자발적으로 말로 표현하기에 장애가 있어 말하는 것이 줄어들고 무언에 가깝게 된 상태이다. 말하더라도 더듬거리고 문법이 없는 상태이다. 자동적인 말귀나 노래는 가능하나 복장은 어렵다. 회복지에는 운동성착어 motor paraphasia라고 하는 음운의 변화가 나타난다. 전두엽의 Broca 영역에 있을때 나타난다.

☞. morminal aphagia (명사성 실어증)

실어증은 말을 하지 않는 경우인데 명사성 실어증은 대상에 대한 맞는 이름을 발견치 못하는 것이다.

☞. syntactical aphagia (문장성 실어증)

실어증은 말을 하지 않는 경우인데 문장성 실어증은 올바르게 단어들을 연결하지 못하는 경우이다.

☞. negativism (거절증; 거부증)

타인의 제시나 요구에 대해서 지속적으로 저항을 나타내는 것을 말한다. 이 반응은 18개월에서 4세까지의 어린이들의 경우에는 자기주장의 건전한 표현이라고 볼 수 있고 또 청소년기에서도 흔히 볼 수 있다. 긴장형 정신분열증에서의 이런 반응은 함구증이나 거식증 refusal of food 또는 보살핌에 대한 거절 등의 형태로 나타나며, 이는 그들이 감지하는 위협적인 세계에 대한 반항 또는 그 세계로부터의 철퇴욕구의 표현이라고 볼 수 있다. 노인성 환자들에게서의 이런 반응은 분노의 표현 또는 관심 끌기를 위한 아동기적 방법으로의 퇴행이라고 볼 수 있다.

☞. compulsion (강박행동)

환자는 자신은 불하리한 줄 잘 알고, 따라서 하지 않으려고 저항을 해보지만 강한 내적 충동에 의하여 하지 않고는 배겨낼 수 없는 어떤 행동의 되풀이를 말하며, 물건을 꼭 두 번 만져야 한다거나 문을 잠근 것을 몇 번이나 확인하는 행동, 좌로 갈 경우 우측으로 한 발자국 내디뎠다가 가야 한다거나 또는 보도 블록의 틈을 밟지 않고 걸어가야 한다거나 하는 등의 단순한 것에서부터 복잡한 의식 같은 행동에 이르기까지 다양하다. 흔히 강박사고 obsession를 동반한다.

☞. trichotillomania (발모광)

강박적으로 머리털을 뽑는 행위.

신체의 털, 즉 때로는 음모인 경우도 있지만 대개는 머리털을 잡아 뽑는 경우를 말하며, 주로 여아들에서 볼 수 있다. 참을 수 없는 분노감을 발모로 해소하고자 하는 것이라는 견해도 있지만 왜 털을 뽑는 형태를 취하게 되느냐 하는 것은 설명되지 못하고 이TEk. 북스바움 E.Buxbaum에 의하면, 이것은 일종의 성도착증이라는 것이다. 그린네커 P.Greenacre는 오이디푸스 전기에서의 강한 외상적 경험으로부터 이런 성도착증이 싹튼다는 것이다. 여하튼 유아기에서의 대상관계가 원만치 못했던 아동들에게서 가장 흔히 나타나는 증상으로서, 발모가 거세불안을 부정하기 위한 방편으로 사용되는 경우도 있고 또한 자위행위의 대리증 혹은 자위행위의 유혹에 대한 방어로서의 구실을 하기도 한다고 한다. Hair Pulling이라고도 한다.

☞. kleptomania (절도광; 병적 도벽)

강박적으로 훔치는 행동.

충동조절장애의 하나이며, 그 특징은 첫째 당장 필요한 것도 아니고 또한 값비싼 것도 아닌 하찮은 물건을 훔치고 싶은 되풀이되는 충동에 저항하지 못하고 결국 충동적으로 물건을 훔치게 되는데 훔친 물건은 남에게 주어버리거나 몰래 제자리에 갖다 놓거나 또는 숨겨 둔다. 둘째 그런 행동을 하기 전에 긴장감이 점차 증가한다. 셋째 그런 행위를 할 때 쾌감이나 또는 해방감을 경험한다. 이러한 훔치는 행동은 행위장애나 또는 반사회성 인격 때문이 아니고 또한 오랫동안 계획을 세우고 한다거나 딴 사람의 도움을 받거나 아니면 딴 사람과 같이 협조해서 하는 것도 아니다.

☞. superego lacunae (초자아결함; 상위자아 공백)

정신변질자에게서 볼 수 있는 상위자아의 결함을 말한다. 이는 마찬가지의 결함을 가지고 있는 부모로부터 이어받는 것으로 보여지며, 따라서 정신변질자들의 반사회적 행동은 부모의 무의식적 행동화를 나타내는 것이라고도 볼 수 있다.

☞. acting out (행동화)

치료자는 환자의 행동화를 가급적 억제해야 한다. 예를 들면 환자가 직장을 무단 결근하거나 주먹 싸움을 하거나 성적으로 방종한 행동을 하고 싶은 충동이 있을 때 이 점을 치료 시간 중에 이야기하여 그 원인을 분석해 보려고 노력하지 않고 일상 생활에서 그런 행동을 행하고 마는 수가 있다. 이를 행동화라고 한다. 행동화는 분석에 대한 저항으로도 볼 수 있다.

☞. agnosia (인지장애)

기질적 뇌장애 때문에 사물을 인지하거나 감각자극의 의미를 해석하지 못하는 것으로 다음과 같은 증세가 있다.

① 병시결손증 anosagnosia : 자신의 병을 인정하지 않는 것으로 난청 deafness, 시력감퇴, 실어증 또 심지어는 사지의 상실 등과 같은 신체적 결함이나 질병을 인식하지 못하거나(인식불능상태) 인식하기를 거절하는 경우를 말한다.

② 신체부위 실인증 atotopognosia, somatotopagnosia : 시각적으로 자기 신체의 각 부분에 대한 이름을 대지 못하며, 명령에 의하여 가리키지를 못하고 각 부위와 상호관계를 규정하지 못하는 경우를 말한다. 즉 자신의 신체부분을 인정하지 않는 것이다.

③ 실인증 egnosia : 정신분열증 환자가 자기 앞에 있는 부모나 형제들을 자신과 아무 관계가 없는 사람인 것처럼 지각하는 경우이다. 이때 그의 마음속에 그들에 대해 무시하고자 하는 무의식적인 욕망이 있음을 볼 수있다. 이런 실인증의 상태는 히스테리 환자나 간질 epilepsy 환자, 또는 최면상태에 있는 사람에게서도 나타난다.

④ 입체 인식 불능증 asterognosis, tactile agnosia : 촉각을 통해 익숙한 물체나 또는 기하학적 형태를 가진 사물을 알아차리지 못하거나 또는 인지능력이 현저히 손상되어 있는 경우를 말한다. 질병이나 외상에 의한 두정엽의 손상 때문에 일어나는 것으로 생각된다.

⑤ 안면 실인증 prosopagnosia : 시각실인증 visual agnosia의 하나의 형태이며, 사람 말소리 또는 발소리 등으로 식별하고자 하게 된다. 뇌의 손상, 특히 우측의 후두엽을 중심으로 하는 손상이 있을 때에 나타난다.

☞. borderline personality disorder (경계성 인격장애)

정서, 행동 및 대인관계의 불안정과 주체성의 혼란으로 모든 면에서 변동이 심한 이상적 성격을 지칭한다. 예를 들면 타인에 대한 태도 및 감정을 이 짧은 시간 동안에도 상당히 많이 그리고 불가해하게 변할 수 있다. 정서도 변덕스러우며 갑작스럽게 바뀌어서 특히 화를 잘 낸다. 이들은 어떤 위기상태에 놓일 때 참을 수 없는 분노감을 나타내고 논쟁적이고 요구적이며 자신의 문제를 다른 사람에게 책임을 전가시키려 한다. 평상시에도 기분은 변동이 심하며 만성적인 공허감과 권태를 호소하기도 한다. 혼자 있는 것을 참지 못한다. 행동 면에서는 매우 돌발적이고 통제력이 상실되어 있어서 예측할 수 없으며 낭비, 성적문란, 도박, 약물남용, 좀도둑질, 과식 등의 행동을 보인다. 때로는 자해행위를 하기도 하는데 남들로부터 동정을 받기 위해서라든지 분노를 표시하기 위해서, 또는 자신의 불안정한 정서를 가라앉히기 위해서이다. 의존심과 증오심을 동시에 갖고 있다.

☞. macropsia (거시증)

시각적 착작의 하나로서 주시하고 있는 대상이 실제의 크기보다 더 크게 보이는 것을 말한다. 소시증 micropsia과는 대조적인 현상이지만, 소시증의 경우에서처럼 거시증을 경험하는 기간은 그리 길지 않다. 주시하고 있는 대상이 점점 가까이 다가오면서 동시에 대단히 커져 보이는 경우도 있다. 망막질환이 있을 때에도 일어나는 현상이지만 정신의학적 질환으로서는 간질, 섬망상태, 급성정신병, 전환장애, 그리고 메스칼린 mescaline 중동 등에서 볼 수 있다.

☞. lilliputian hallucination (왜소환각; 소인환각)

실제보다 아주 작은 사람의 모습이나 동물이 보이는 것을 왜소환각이라고 한다.

굉장히 작은 모양으로 축소된 물건, 동물 또는 사람이 보이는 환시를 말한다. 흔히는 진정한 환각이 아니라 착각인 경우가 많다. 가장 생생한 예는 진전섬망 delirium tremens에서 볼 수 있는데 아주 작은 동물들이 이곳저곳으로 뛰어 다니는 형태로 나타나서 환자에게 두려움을 주게 된다.

☞. phantom limb (환상지)

절단된 신체부분이 존재하는 것처럼 지각하는 것.

일시적이기는 하지만 사지가 절단된 환자가 아직 절단된 사지가 그대로 있는 것 같은 느낌을 가지는 경우를 말한다. 사지뿐만 아니라 유방이나 남근이 절제되었을대에도이런 느낌이 일어난다. 사지의 어느 하나가 없이 태어난 사람들에게서는 이런 착각은 아마도 건전한 신체상이 지속되고 있는 것에 기인하는 것으로 보여진다. 이 환상지는 대개 저리다든가, 또 어떤 경우에는 얼얼하게 아프다거나 가렵다거나 혹은 뒤틀리는 것 같다거나 하는 감각이 상등을 수반하는데 이는 일부분은 신경말단에 대한 자극 때문에 또 일부는 심리적 반응 때문에 일어난다.

☞. tangentiality (빗나가는 사고)

tangential thinking : 사고장애의 하나로서 환자가 계속 자기 자신을 혼란시키고 또한 타당치 않은 주제로 탈선하는 것을 말한다. 아주 심한 경우에는 사고연상 이완의 형태로 나타나며 이는 정신분열증에서 흔히 볼 수 있는 증상이다.

☞. loosening of association (연상이완)

환자의 사고와 말의 진행이 지리멸렬하고 단편화되어 있고, 또한 하나의 생각에서 전혀 관계가 없고 타당치 않은 다른 생각으로 옮겨가게 됨으로써 연상의 정상적인 진행이 되지 않는 상태를 말하며, 정신분열증의 특징적인 증상이다.

☞. delusion of possession (빙의망상)

귀신, 악령, 동물이 자신의 몸 속에 들어와 지배한다는 망상이며, 비슷하게 자신이 동물이나 괴물로 변신했다는 망상 즉 수화증 lycantropy도 있다.

☞. thanatophbia (죽음공포; 사망 공포증)

죽음과 임종에 대한 병적 공포증을 말한다. 일명 death phobia 라고도 불리어 진다.

☞. asterognosis (입체감각실인증; 입체인식 불능증)

촉각을 통해 익숙한 물체나 또는 기하학적 형태를 가진 사물을 알아차리지 못하거나 또는 인지능력이 현저히 손상되어 있는 경우를 말한다. 질병이나 외상에 의한 두정엽의 손상 때문에 일어나는 것으로 생각된다.

☞. illustion (착각)

이는 감각기관을 잘못 해석하여 지각하는 것이다. 착각은 강한 감정, 욕구, 충동 때문에 투사에 의해 일어나는데 예를 들어 죄책감이 심하면 바람 소리를 자기를 비난하는 소리로 듣는다. 뇌증후군에서 보는 착각은 신경전달의 착오 때문이다. 또한 격한 격노상태 rage state, 절박한 욕망과 충동 등 심리적인 혼란상태에서도 착각이 생길 수 있다.

☞. elation (발양; 의기양양)

극단적인 환희, 과장된 낙천성, 그리고 가만히 있지를 못하는 흥분 등이 일어나는 상태를 말한다. 급성 조증의 주증상의 하나이며, 그 이외에도 진행성 마비, 정신분열증적 흥분, 그리고 뇌종양 때문에 일어나는 정신병 등에서도 볼 수 있다.

☞. exaltation (양양; 기고만장)

극단적인 흔쾌한 기분과 기쁨에 넘치는 흥분상태를 말한다. 이런 상태가 되면 환자는 춤을 추고 노래하고, 소리내서 웃고, 거리낌 없이 할 말 못할 말 가리지 않고 마음에 떠오르는 대로 열변을 토하기도 한다. 급성 조증에서 흔히 볼 수 있는 증상이다. 어떤 경우에는 신체기관의 기능이 비정상적으로 항진된 상태에 대해서도 이 용어가 사용된다.

☞. mourning (애도)

실제적 상실에 따른 슬픔이다. 이 애도반응이 연장될 때 우울이 된다. 우울과 애도과정은 같은 정신 역동적 과정을 가진다.

사랑하던 사람의 상실에 기인하는 비탄반응이며 낙담, 외부세계에 대한 관심상실, 그리고 활동과 자발성의 감소 등이 특징적으로 나타난다. 이들 반응은 우울증이나 멜랑 코리아와 유사하지만 덜 지속적이고 또한 병적이라고는 볼 수 없다.

☞. free-floating anxiety (부동성 불안)

불안은 두려움, 걱정 등 재난이 임박했다는 지속적 느낌으로 무의식적 충동이나 환경적 요인에 의한 위협에 대한 경고 신호로 생각되는데, 불안이 특정관념에 대한 것이 아니고 그 원인을 모른채 단지 불안만을 느낄 때 부동성 불안이라고 한다.

☞. fear (공포)

의식적으로 알고 있는 또는 현실적 위험에 대한 것은 공포라 한다.

위협 또는 위험을 인지하였을 때 일어나는 강력한 감정이며, 불쾌한 긴장, 도피하고 싶은 강한 충동 및 심박동의 항진과 근육의 긴장, 그리고 도주나 투쟁을 위한 전반적인 생체의 각성과 같은 생리학적 반응들이 일어난다. 공포는 직접적인 위험에 의해서만 일어나는 것이 아니라 이 위험을 상징하는 상황이나 또는 대상에 직면했을 때에도 일어난다.

☞. agitation (격정; 초조증)

불안이 심하여, 신체적 건강과 어찌할 바 모르는 불안상태를 나타낼 때를 격정이라고 한다.

심한 긴장감, 초조 및 불안 때문에 목적 없는 행위의 증가가 심하게 일어나게 된다. 안절부절못하고 고뇌에 찬 얼굴로 자신의 운명을 슬퍼하면서 가만히 앉아 있지를 못하고 서성거리며 손을 비비고 옷을 쥐어뜯고 하는 행동을 나타낸다.

☞. apathy (무감동)

감정 또는 정서의 반응이 없고 주위 사물에 대해서 무관심함을 말한다. 심한 우울증과 정신분열증에서 흔히 볼 수 있는 증상이다.

☞. finger agnosia (손가락 실인증)

게르스트만 J.Gerstmann 이 명명한 증상으로서 환자는 자기 자신 또는 시험자의 손가락 하나 하나의 이름을 댈 수 없고 지시된 손가락을 내밀 수도 없으며, 각각의 손가락을 구분할 수도 없고 또한 선택할 수도 없는 증상을 말한다. 또 눈을 감은 상태에서는 시험자가 만진 손가락을 인지하지 못한다. 이러한 장애는 엄지손가락과 새끼손가락에서보다 중간에 있는 세 손가락에서 더욱 현저히 나타나는 경우가 많다.

☞. restitution (상환)

상환이란 무의식에 있는 죄책감을 씻기 위해 사서 고생하는 것 같은 행동을 할 때를 말하는데 즉 상환행위로 죄책감으로부터 벗어나려는 기제이다. 예를 들면 끊임없이 지칠 줄 모르게 마음씨 좋은 성품이라든지, 자기는 반평생을 단칸 셋방살이하면서 돈만 좀 벌면 자선사업에 바치는 사람의 경우, 또 어떤 창조적인 행위로 나타날 수 있는데 30년을 두고 산더미 같은 돌을 깎아 부처님 조각을 완성했다는 옛날이야기에 나오는 사람 같은 경우이다.

☞. distractability (주의 산만)

주의력을 유지할 수 없음을 말한다. 바로 가까이에 있는 사물로부터 주위가 쉽사리 전환되는 경향을 말한다. 심한 주의산만증은 학습장애 아동에게서 흔히 볼 수 있으며, 또한 하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 관심이 옮겨가는 조증환자에게서도 볼 수 있다.

☞. hypervigilance (과잉각성)

내외의 자극에 대하여 과잉 하게 주의를 주고 초점을 맞추는 상태로 망상이나 펴집상태와 과련된다.

☞. somnambulism (몽유증)

제4단계 수면에서 나타나는 되풀이되는 장애로서 일어나 앉아서 이불을 끌어당기고 그리고는 잠자리에 일어나서 걸어다니거나 문을 연다 거나 또는 음식을 먹는다거나 하는 행동을 약 30분 가량 하게 된다. 이때에 말을 걸어 보거나 잡아 흔들어 보아도 공허한 눈길로 쳐다볼 뿐 반응이 없으며, 따라서 정신을 차리게 하기가 대단히 곤란하다. 다음날 아침에 깨어나서 그런 삽화에 대해 전혀 기억을 해내지 못한다. sleep-walking disorder, noctambulation 등으로 불리어진다.

☞. night terror (야경증)

제 4단계 수면에서 갑자기 깨어나는 것이 반복되는 수면장애로서, 깨어남과 동시에 소리를 지르고, 땀을 많이 흘리고, 놀란 표정을 하고, 동공이 산대되고, 호흡과 심장박동이 빨라지는 등의 심한 공황과 불안의 징후가 나타난다. 이런 초조증과 착란증이 가라앉을 때까지는 아무리 달래보아도 소용이 없다. 이런 상태가 지나고 나서는 오로지 다편적인 위협적 내용의 꿈만 상기할 수있을 뿐이다. pavor nocturnus 또는 night terror라고도 불리어진다.

☞. child abuse (아동학대)

부모나 대리부모가 16세 이하의 소아에게 신체적 손상이나 성적 학대를 가하는 것을 소아학대라 한다. 소아학대의 원인으로 가해자에게 인격장애가 있고 어렸을 때 제대로 부모 사랑을 못 받았을 뿐 아니라 학대를 받았던 과거 경험 등이 거론되고 있다. 특히 가해자는 아버지보다 어머니가 더 많고 소아를 학대하는 부모는 대부분 자식의 버릇을 가르친다든지, 마을 잘 듣지 않기 때문에 훈육한다는 등의 이유로 아이를 구타, 폭행한다. 심한 타박상, 고럴 화상 등 신체적 손상을 가하고 심하면, 살해까지도 한다.

☞. hypnosis (최면)

암시에 의하여 이완상태를 일어나게 하고 또 어느 하나의 사물에 주의를 집중케하여 몽환상태에 빠지도록 하는 것을 말하며, 이 몽환 trance 상태를 최면상태라고한다. 아직 그 본질은 확실히 밝혀져 있지 않지만 이 최면상태 하에서는 피암시성이 항진되기 때문에 감각, 지각, 운동, 기억, 사고 및 감정 등이 각성시와는 다른 특이한 형태로 나타나기 쉽다. 이 몽환상태를 일으키기 위해서 여러 가지 종류의 암시조작이 사용되는데 이런 조작을 최면유도법 또는 최면법 hypnosis 이라고한다. 즉 최면이라는 용어는 조작기법을 말하는 경우와 그 기법에 의하여 일어난 상태를 의미하는 경우가 있다. 최면으로 유도하기 위해서는 첫째 최면에 대한 불안과 오해를 해소시킴으로써 최면을 받고자 하는 동기가 생기게끔 하고; 둘째 최면술자와 최면을 받고자 하는 사람의 사이에 마음이 통하게끔 하여야 하고; 셋째 심신을 이완시켜야하고; 넷째 눈앞에 놓인 조그마한 빛나는 물체, 메트로놈의 소리 또는 어떤 상과 같은 일정한 사물에 주의를 집중시키게끔 할 필요가 있으며; 그리고 다섯째로는 "눈이 감긴다" "손이 올라간다"는 등의 말을 통하여 언어적 암시를 주어야한다. 이런 조작에 의하여 대부분의 사람이 초면상태에 빠지게되며 특히 아동 즉 7세에서 14세 사이의 연령층은 최면 감수성이 더욱 높다.

☞. repitition compulsion (반복강박)

정신질환에서 흔히 보는 양상으로 경험으로부터 배우지 못하고 계속 일정한 병적 행동양상을 반복하는 것이다. 이는 무의식이 주로 행동을 결정하기 때문이다. 미숙한 자아는 실패를 거듭함에도 불구하고 같은 행동양상을 되풀이하기 쉽다. 예를 들어 결혼에 계속 실패함에도 불구하고 전과 같이 알코올 중독자와 결혼을 또 하는 것이다.

☞. bereavement (애도)

이는 의학적 관여의 대상이 사랑하는 이의 죽음에 대한 반응일 때이다. 상실에 대한 반응의 일부로서 슬픔에 빠진 사람들은 주요우울장애의 특징(예: 슬픈 느낌과 불면, 식욕부진, 체중감소와 같은 이와 관련된 증상)을 나타낼 수 있다. 불면이나 식욕감소 등의 증상을 호전시키기 위해 전문가의 도움을 구하더라도 이들의 우울감은 '정상'으로 간주된다. 정상 애도과정의 기간과 표현은 문화의 차이에 따라 다양하다. 주요우울장애의 진단은 상실 이후 증상이 2개월 이상 지속될 경우 내려진다. 정상 애도과정의 특징이 아닌 증상이 존재할 때에는 애도과정가 주요우울증 삽화를 감별하는데 도움을 준다.

☞. psychodynamic (정신역동)

태도, 행동, 증상, 또는 정신장애와 같은 특정한 심리적 사건 또는 상태를 일으키는 의식적이거나 무의식적인 동기적 힘의 양상을 말한다. 이런 힘들은 욕동, 욕망, 감정, 그리고 방어기전과 또 공복이나 성과 같은 생물학적 욕구를 포함한다.

☞. therapeutic alliance (치료적 동맹)

환자를 이해하기 위한 치료자의 능력과 환자의 성숙하고 합리적이며, 관찰적 입장에 있는 자아 ego와 연대(합)하는 것을 의미한다. 의사는 환자의 고통을 이해하며 환자가 어떠한 이야기를 하더라도 참고 수용한다는 지지적 태도를 견지해야 한다. 환자의 비언어적 표현을 잘 이해할 수 있어야 한다. 좋은 환자-의사 관계에서는 환자는 의사를 신뢰하여 마음의 가장 비밀스러운 내용까지도 얘기할 수 있게 된다.

의사는 정신건강에 대한 전문가로서 환자와 좋은 협력간계를 이루어야 하며 동시에 자신과 환자와의 관계를 객관적으로 관찰할 수 있어야 한다. 즉 면담 중 의사는 참여하는 관찰자 participant observer의 입장을 취할 필요가 있다. 환자가 얘기하는 것이나 행동에 대해 항상 동참하되 객관성의 유지가 필요하다. 필요한 면담기술은 의사의 인격수준에 따라 다르지만 스스로를 철저하게 검토하면서 환자와의 끊임없는 다양한 실제경험을 통하여 훈련 습득될 수 있다.

의사는 환자와의 면담을 통하여 질환의 양상, 증상의 특징과 그 원인을 밝히고 환자의 인격과 인생사와의 관계를 이해해야 한다. 병력 history은 하나의 역사라는 관점에서 모든 자료와 그 발전과정이 생생한 내용으로 기술되어야 한다. 처음부터 개인력이나 가족력을 자세히 묻는 것보다 현재 증상부터 무어가는 것이 적절하다. 직접적 묻기도 하고 환자가 스스로 자기의 얘기를 해나가도록 하기도 하여 균형을 취해야 한다. 유도하는 질문이나 대화를 중단시키는 질문은 피해야 한다. 그러나 너무 일반화 generalize 시키려는 데 대해서는 특정한 실제의 예를 묻는다거나 의문이나 논평을 가하여 진술경향을 바꿈으로써 면담을 잘 이끌어 나가야 한다.

☞. lithigious mania (고소광)

자신(또는 자신과 가까운 사람)이 의도적으로 자기에게 피해를 주거나 악의적으로 다루고 있다는 망상들 그래서 이에 대해 계속 소송을 걸기도 하는데 이를 고소광이라 한다

☞. anticipatory hallucination (예기환각)

외부의 자극이 실제로 없는데도 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상을 espuirol은 환각이라고 명명하였는데 예기환각은 가한 감정상태에서 무엇인가 들리거나 보일 것이라고 예상할 때 나타나는 환각이다.

☞. sommanbulism (수면보행장애)

☞. humor (유머)

자신에게 불편이나 무력감을 야기하지 않고 타인에게도 불쾌감을 야기하지 않게 느낌이나 생각을 우스꽝스럽게 표현하는 것이다. 이로써 사람은 가지고 있기에 너무 힘든 것을 견딜 수 있게 됨과 동시에 거기에 집중할 수 있게 된다.

☞. isolation (분리; 격리)

무의식적 방어기전의 하나로서, 고통스러운 불안을 일으키는 느낌을 막아내기 위해서 감정을 경험하지 않으면서 또는 냉철한 태도를 취하면서 외상적 사건을 상기해 내는 방법을 사용하는 경우를 말한다. 병적인 형태는 반복적인 생각과 행동에 대한 강박적인 집착, 기억상실과 같은 해리 반응 그리고 정신분열증환자에서의 현실접촉의 상실 등에서 볼 수 있다.

☞. apraxia (실행증)

사지마비, 실조증 또는 불수의운동과 같은 장애가 없고 명령을 이해할 수도 있고 대상을 알아차리 수 있음에도 불구하고 명령받거나 지시 받은 동작을 제대로 수행하지 못하는 경우를 말한다. 즉 "담배를 피우시요"하는 지시를 받았을 때 담배를 갑에서 꺼내 입에 물고 성냥이나 라이타를 사용해서 불을 붙이는 일련의 동작을 제대로 하지 못한다든가, 의복을 순서대로 알맞게 입지 못한다든가, 자동차운전을 할 수 있던 사람이 운전에 필요한 일련의 동작을 질서 있게 하지 못하는 경우 등을 말한다.

☞. ideomotor apraxia (관념운동성 실행증)

자동적인 운동은 가능한데 명령받은 대로 의도적 운동을 못한다. 병소부위는 대뇌의 우세반구의 두정엽 하부로 알려져 있다.

☞. constructional apraxia (구성실행증)

이는 임상엣 가장 많이 보는 것으로 개개의 운동의 실행증이 아니고 외부공간 또는 신체공간에 맞도록 하는 구성행위에 장애가 생기는 것이다. 토막 쌓기로 물건의 모양을 만드는 것이 불가능하다. 두정부에서 후두부로 이행하는 부위의 손상으로 생각된다.

☞. asomatognosia (신체실인증)

시각적으로 자기 신체의 각 부분에 대한 이름을 대지 못하며, 명령에 의하여 가리키지를 못하고 각 부위와 상호관계를 규정하지 못하는 경우를 말한다. 즉 자신의 신체부분을 인정하지 않는 것이다.

☞. prosopagnisia (얼굴실인증)

시각실인증 visual agnosia의 하나의 형태이며, 사람의 안면과 표정에 대한 선택적 인식장애이다. 환자는 사람의 안경, 수염, 머리모양, 말소리 또는 발소리 등으로 식별하고자 하게 된다. 지지적 기억장애 topographical memeory loss와 같은 시공간 실인증을 수반하는 경우가 많으며 선천적으로 오는 경우도 있지만 뇌의 손상, 특히 우측의 후두엽을 중심으로 하는 손상이 있을 때에 나타난다.

☞. couch (카우지)

☞. psychomotor epilepsy (정신운동발작; 정신운동성 간질)

간질의 한 형태로서 잠깐 동안의 혼몽상태가 일어나고 이에 수반하여 미시감 jamais vu 이나 기시감 jeja vu과 같은 기억착각, 모호한 환각, 씹고 삼키는 운동, 반복적인 자동행동 그리고 때로는 난폭한 행동으로 폭발하는 분노감이나 공포감이 나타나는 것이 특징이다. 뇌파기록에서는 측두엽에서 극파가 나타난다. 따라서 일명 측두엽 간질 temporal lobe epilepsy 이라고도 한다.

☞. pseudobulbar palsy (가성연수 마비)

bulbar syndrome(연수증후군) : 연수에는 연하, 발성 및 호흡기능을 지배하는 신경핵이 있으며 여기에 손상이 생기면 연하곤란, 구음장애, 비음, 호흡곤란, 및 심계항진이 일어난다. 이것을 구마비증상 bulber palsy symptom이라고 한다. 연수의 이들 신경핵이 직접 침범되지 않고 좀더 상부중추의 장애(동맥경화증등)에 의한 구마비증상은 가성구마비 pseudobulbar palsy라고 한다.

☞. dysphasia (연하곤란)

음식을 삼키는 능력의 장애를 말하며 대개의 경우에는 노성마비의 어떤 경우와 같은 신체적인 조건 때문에 일어난다. 그러나 어떤 경우에는 인후근육의 경련을 수반하는 전환증상인 경우도 있다. 이 경우를 경련성 연하곤란증 dysphagia spastica이라고도 하며, 삼키기가 곤란할 뿐만 아니라, 때로는 삼킬 때 인후에 통증이 일어나기도 한다.

☞. work through (훈습; 철저작업)

정신 분석치료에 있어서 환자가 인지한 저항을 좀더 숙지시키고 반복강박의 지배로부터 해방시켜 주는 심리적 작업을 말한다. 이 작업을 하지 않으면 통찰은 지적인 단계에 머물고, 경험적인 확신으로까지 도달하지 못한다. 프로이드 S. Freud에 의하면 정신분석자가 환자의 저항을 지적하고 해석해 주는 것만으로는 저항을 포기하게끔 할 수는 없다는 것이다. 이 해석을 진정으로 받아들이고 동화한다는 것은 환자에게 상당한 시간이 걸리는 힘든 과제이며 정신분석자의 입장으로서도 상당한 인내가 필요한 작업이다. 프로이트는 환자의 자아가 그 저항을 버리고자 결심을 하고 나서도 억압을 해소시키는 것에 대해 상당히 힘겨워하기 때문에 이 훌륭한 결심을 하고 나서의 마무리라고 할 수 있는 계속적인 노력의 시기가 필요함을 지적하고 있다. 그것은 자아의 저항이 없어지고 나서도 이드 id로부터 유래하는 반복강박의 힘이 계속 작용하기 때문이며, 이런 의미에서의 철저작업은 이드저항을 목표로 해서 진행하게 된다.

☞. narcissism (자기애)

지나친 자기 사랑 또는 자아중심성을 말한다. 자기애는 미숙하고 신경증적인 사람들과 어떤 형의 정신분열증에서 흔히 볼 수 있는 양상이다. 정신분석학적 이론에 의하면 자기애는 어린이가 자기 신체로부터 쾌감을 얻고 또 자신에 대한 이 상상을 형성하는 초기발달단계에서부터 유래한다는 것이다. 이런 식의 이기주의 self-interest와 자기 관심은 성인기에까지 지속되는 경우가 있다.

☞. prodrome (전구)

발병전 환자는 대개 전구 증상기를 보인다. 보통 수개월 내지 수년에 걸쳐 서서히 발병한다. 갑작스런 발병은 혼란딘 심한 정신병적 증상을 보이는 수가 많다. 대개 조용하고 수동적이며 내성적이다. 친구가 적고 집단행동을 피하고(사회적 철퇴), 영화, TV, 음악 등을 즐기는 편이다. 초기 증상으로 논리에 맞지 않는 신체증상을 표현하는 수도 많고 학교, 직장 혹은 사회적 활동의 기능이 위축된다. 흔히 발병전에 주의 사람들은 그가 뭔가 변했다는 인상을 받는다. 또는 추상적 사고, 철학, occult현상, 종교 등에 심취하기도 한다. 그리고 괴상한 생각과 행동, 감정 반응 및 착각 등을 보인다.

☞. conversion disorder (전환장애)

전환이란 심리적 갈등이 신체감각기관 sensory organ 과 수의근계 voluntary muscular system 의 증상으로 표출되는 것을 말한다. 글을 쓰는데 갈등을 느끼는 소설가가 원고를 쓰는 오른 팔에 마비를 가져오는 것, 군에 입대하기 싫어하는 사람이 입영영장을 받아 보고 시각장애를 가져오는 경우 등이다.

☞. body dismorphic disorder (신체변형장애)

임상적 주특징은 정상용모를 가진 사람이 용모에 대해 상상적으로 추형이나 이형 또는 결손 등 문제가 있다는 생각 또는 사소한 외모문제를 과장되게 변형된 것으로 보는 생각에 집착해 있는 상태이다.

대부분 환자가 피부과, 성형외과 등을 찾기 때문에 연구된 바가 적다. 그러나 상당수 사람이 병적은 아니지만 자신의 용모중 어디엔가 문제가 있다는 불만을 가지고 있는 것은 사실이다. 대체로 특정신테부위에 무의식적으로 큰 의미를 주는 것은 어린 시절의 정신성적 발달 때의 특수한 경험 때문이다. 특히 성적 내지 감정적 갈등이 관련이 없는 신체부위로 대치되어 나타나는 것이라고 보기도 한다. 동시에 그 사회나 가족문화 내에서 미모에 대한 개념이 중요한 영향을 미친다. 일부 환자에게 sertomin과의 관련이 발견된다.

☞. torticolis (사경)

경부 근육의 지속적인 또는 경련성 수축을 말하며, 이런 수축이 일어나면 턱이 돌아가고 머리가 한 쪽으로 돌아가게 된다. 신경학적 장애에 기인하는 경우도 있으며, 약물치료나 생체 되먹이기 훈련에 의하여 호전되는 경우도 있다. 그러나 때로는 심리적 원인에 기인하는 경우도 있는데, 이 경우에 머리를 돌린다는 것은 두렵거나 또는 죄악감을 일으키는 장면의 회피를 상징하는 것으로 볼 수도 있다. Wryneck syndrome이라는 용어와 거의 같은 의미로 사용되고 있다.

☞. temporal lobe epilepsy (측두엽 간질; 정신운동성 간질)

간질의 한 형태로서 잠깐 동안의 혼몽상태가 일어나고 이에 수반하여 미시감 jamais vu 이나 기시감 deja vu 과 같은 기억착각, 모호한 환각, 씹고 삼키는 운동, 반복적인 자동행동, 그리고 때로는 난폭한 행동으로 폭발하는 분노감이나 공포감이 나타나는 것이 특징이다. 뇌파기록에서는 측두엽에서 극파가 나타난다. 따라서 일명 측두엽 간질 temporal lobe epilepsy 이라고도 한다.

☞. labelle indifferece (즐거운 무관심; 만족스러운 무관심)

wisp P.Janet가 처음 사용한 용어로서, 많은 히스테리환자들이 그들의 신체적 증상에 대해서 나타내는 무관심한 태도에 적용되고 있다. 이런 무관심한 태도는 아마도 증상형성이 환자들의 내적 불안을 없애주고 또한 동정과 관심을 이끌 수 있는 2차적 이득을 가져다 주기 때문인 것으로 보여진다.

☞. electroencephalopraphy (뇌파)

두 개의 여러 부위에 부착된 전극을 통해서 뇌피질의 전기활동을 증폭해서 기록한 것을 말한다. 이렇게 기록된 뇌파의 양상은 각성시의 활동, 수면의 단계 및 졸리움과 꿈을 연구하는데 있어 흔히 사용되며 또한 뇌손상, 뇌종양, 그리고 간질의 유무를 밝혀내고 진단하는데 사용되기도 한다.

☞. evoked potential (유발전위)

특정한 감각기관 또는 말초신경종말 부위가 자극을 받을 때 뇌의 특정한 부위에서 관찰되는 전기활동을 말한다. 가령 불빛에 의한 시각적 자극은 시각피질에, 그리고 소리에 의한 청각적 자극은 청각피질에 유발전위를 일으킨다. 유발전위가 자발적인 뇌파와 다른 점은 자발적으로 일어나는 것이 아니라 자극을 받을 때에만 일어나고 그리고 자극의 신경전도로가 도달하는 일정한 감각영역에서만 일어난다는 점이다.

☞. amnestic aphasia (건망성실어증)

단어의 의미를 알아차리는 능력이 손상되고 물건들의 정확한 이름이 생각나지 않는 경우를 말한다. 가벼운 형태는 불안, 피로, 중독 및 노화현상 등에서도 볼 수 있지만, 심한 형태는 좌측반구의 각상회 angular gyrus와 제일 측두회 first timporal gyrus 사이에 병소가 있음을 말해 준다.

☞. global assessment of functioning scale (전반적인 기능평가척도)

☞. striatum (선조체)

선조체의 기저신경절은 뇌간의 적핵 nucleus과 흑질체와 더불어 운동의 사작과 그 조절등 추체외로계extrapyramidal system의 기능을 수행한다. 선조체가 dopamine에 의한 억제가 차단되어 과잉 활동하게 되면 파킨슨병에서 보는 운동완만bradykinesia이 나타난다.

☞. psychalasia (심인성동통)

psychicpain (정신적 동통)

급성 불안감 또 때로는 환각, 강박사고 또는 우울증적 사고와 관련되는 심리적 또는 감정적 동통을 말한다. 정신적 동통은 대개 두부에 국한해서 나타난다. psychalgia 또는 psychalgalia라고도 한다.

☞. dressing apraxia (착의실행증)

관념운동실행증이나 관념실행증이 없음에도 불구하고 의복을 제대로 입지 못하는 경우를 말한다. 1941년 브레인 R. Brain이 처음으로 이 명칭을 사용해서 증례를 보고하였다. 시각과 공간장애를 수반하며, 신체의 한쪽, 주로 우측은 제대로 입으면서 좌측을 무시하고 입지 못하는 경우가 많다. 신체 어느 한쪽에 국한되어 나타나지 않는 경우에는 일반적으로 뇌장애의 정도가 가볍다. 압도적으로 뇌의 우측반구 특히 두정엽과 후두엽장애에 의해서 나타난다.

☞. compensation (보상)

생리적인 보상이나 신체적 보상은 흔히 경험할 수 있는 일이다. 신체적인 면에서 볼 때 심장판막이 고장난 사람에게서는 다른 건강한 사람의 심장과 같은 정도의 혈액을 펌프질하기 이해서 심장근육이 비대해진다. 마찬가지로 "작은 고추가 맵다"는 속담처럼 체구가 작아 열등감이 있을 때 공격적이고 지배적인 속정을 보일 수도 있다.(나폴레옹 콤플렉스), 또 키가 작은 사람의 목소리가 큰 것 같은 예이다. 즉 심리적으로 어떤 약점, 제한이 있는 사람은 이를 보충하기 이해 다른 어떤 것을 과도히 발현시키는데 이를 보상(또는 대상)이라 한다. 그러나 사회적으로 용납될 만한 누구나 칭찬해 마지않는 성격도 때로는 신경증적 욕구에 대한 보상일 수 있다는 점도 알아두어야 한다.

☞. role reversal (역할 바꾸기)

상대하던 두 사람이 서로의 역할을 바꾸어 함으로써 상대방의 눈을 통해 자신의 문제, 갈등을 보게 될 뿐만 아니라 상대의 역할을 이해하고 자신의 생각과 표현의 불일치를 이해하게 된다. 특히 권위에 대한 두려움을 가진 환자나 말을 위한 말, 질문을 위한 질문을 환자, 질문에 대한 답변을 스스로 찾도록 도울 수 있는 환자의 경우, 치료자와의 역할 교대는 효과가 있다. 그러나 치료자, 환자 관계가 형성되지 못한 경우에는 환자가 당황하기 쉬우니 조심하여야 된다.

☞. paleologic thinking (고논리적 사고; 구논리사고)

아동들에게서 볼 수 있는 구체적이고 꿈과 같은 사고과정을 특징으로 하는 전논리적사고 prelogical thinking를 말한다. 구논리사고의 정신활동은 느낌과 지각에 한정되며 논리와 추리를 배제한다. 이 시기로의 퇴행은 주로 만성 정신분열증에서 일어난다.

☞. inappropriate affect (부적합정동)

사고, 언어 등과 조화되지 않는 정동으로 상황에 어울리지 않게 울거나 웃거나 하는 것이다. 반면 유동적 정동 labile affect은 외부작극에 상관없이 정동의 표현이 빠르고 급격히 변하는 상태이다. Temper tantrum은 자연적으로 또는 사소한 자극으로도 유발되는 분노 내지 짜증으로서 어린이에게 흔히 본다.

☞. inadequate affect (불충분정동)

감정적으로 둔하며 멀어짐과 무관심으로 인해 방관자처럼 느끼는 것을 무감동apathy이라 하며, 쾌·불쾌에 대한 감수성이 감소된 상태이다. Flat affect는 정동적 느낌의 표현이 거의 없는 상태이며, 황폐deterioration라고도 한다. 이때 피암시성이 증가한다. 둔마된 정동blunted affect은 flat affect보다는 덜한 상태로 밖으로 표현된 정동의 정도가 감퇴된 상태이다. 제한된 정동restricted affect은 표현된 정동의 정도가 둔마상태보다 약간 덜한 상태이다.

☞. limbic system (변연계; 대뇌변연계)

1937년 페이프스 J.W.Papez에 의하여 대뇌변연계에 대한 개념이 소개되었다. 당시 그는 고피질 archicortex과 구피질 paleocortex, 또 시상하부와 전측시상 anterior thalamus 사이에는 풍부한 연결이 있음을 관찰하고 이 부위가 감정해동과 관계가 있고, 따라서 대뇌피질에 가는 감정적 신호 emotional signal 가 통과하는 무대라고 생각하였다. 그 후 대뇌변연계의 구조와 기능에 대해서는 좀더 많은 것이 알려졌다. 대뇌변연계의 해부학적 관계에 대해서는 아직 학자들간에는 어느 정도 견해를 달리하고 있지만, 대상회cingulate gyrus와 해마회 hippocampal gyrus, 해마 hippocampus, 편도 amygdala, 중격부위 septal area, 후구 olfactory bulb와 후결절 alfactory tubercle, 수강부 habenula, 각간핵 interpeduncular nucleus, 변연중뇌 limbic midbrain등과 양쪽 뇌반구를 연결하는 무수한 섬유 속으로 이루어져 있다.

☞. general paresis (진행마비)

스피로헤타가 뇌조직을 파괴함으로써 일어나는 신경매독의 가장 심한 형태이다. 잠복기가 길기 때문에, 초기감염에서부터 5년에서 30년까지 사이에 증상이 나타나기 시작한다. 심리학적 증상으로서는 자극과민성, 착란, 피로, 그리고 건망증이 일어나기가 계속해서 두통, 대화에서의 섬세한 의미의 파악곤란, 작화증 및 예의범절, 도덕감 그리고 판단력의 황폐화가 일어난다. 적절한 시기에 페니실린 치료를 받지 않는 경우에는 동공의 대광반사 지연, 안면근육의 탄력성 상실, 공허한 표정, 언어차질, 수서 장애, 보행의 불안정성 등과 같은 신체증상이 일어나고 계속 진행하면 옷도 입지 못하고 운동마비가 오고, 경련, 분뇨실금 등이 나타나다가 종국에는 식물인간이 되고 만다.

☞. word salad (말비빔)

훨씬 진행한 정신분열증 환자에서 나타나는 조리가 없고 이해할 수 없는 언어를 말하는데 진짜 언어와 새로 만들어진 언어의 잡탕으로 이루어진다. 이해할 수 없기는 하지만 언어샐러드에도 의미는 있다. 그러나 그 의미를 알아내기 위해서는 환자의 연상과정과 이에 대한 해석이 필요하다.

☞. hippocampus (해마)

20세기 초 사후 뇌를 이용한 니 신경병리소견들은 비특이적이었다. 그 후 많은 연구결과들은 정신분열병과 관련하여 변연계limbic system에 대한 이상 소견이 주종을 이루고 있다. 해마도 변연계 중의 하나로 변연계는 인지아 감정의 조절기능, 다양한 감각자극의 통합과 연합, 환경적 맥락의 파악가 분석, 자극검색 및 원초적 욕구와 감정의 생성·제어 정신기능들을 관장한다.

☞. motility psychosis (운동성전신병)

무동형akinetic과 과잉운동형hyperkinetic이 있다. 전자는 정신분열병의 catatonic strupor typer과 유사하고 후자는 조증이나 긴장형 흥분 catatonic excitement과 유사하다. 모두 예후는 좋다.

☞. autoscopic phenomenon (자가음영현상)

이 현상은 자신의 신체 전부나 혹은 일부가 거울에 나타나는 것처럼 느껴지는 갑작스런 환각경험이다. 대개 무색이며 투명해 보인다고 한다. 어떤 때는 자신의 동작을 따라 하는 것처럼 보여서 매우 당황할 수도 있다. 특히 해질 무렵에 잘 나타나고 환청을 동반할 수 있다. 단 몇 초 동안 지속되는 것이 보통이나 드물게는 끊임없이 보이기도 한다. 빈도는 매우 드물다. 원인은 잘 모른다. 측두엽장애가 관계된다는 연구가 있다. 간혹 정신분열병이나 우울증의 한 증상으로 나타날 수 있다. 일반적 치료법 이외에 특별한 치료법이 없다.

☞. clang association (음송현상)

말의 의미가 아니라 말소리의 유사성이 사고연상의 방향을 좌우하는 사고형태를 말한다. 말장난과 음의 되풀이가 논리성을 대치하게 되면 언어는 점차 의미 없는 강박성 연상으로 되고, 의사소통의 능력을 상실하게 된다. 대개는 조증상태나 알코올명정시의 사고비약상태에서 흔히 볼 수 있고 정신분열증에서도 볼 수 있다. 어린이들의 우스꽝스러운 말장난은 정상적인 것이다.

☞. delusional perception (망상지각)

망상이란 실제 사실과는 전혀 다른 잘못된 생각을 사실이라고 굳게 믿는 것입니다.

독특한 생각 (오해, 착각)은 자신이 남과 다른 독특한 생각을 하고 있다는 사실을 잘 알고 있고, 자신의 생각이 어쩌면 틀릴지도 모른다는 의문을 가지고 있으며, 남이 납득할 만한 어떤 증거를 보이면 자신의 생각이 잘못되었다고 인정합니다.

그러나 망상은 아무리 대화나 설득을 해도 또 납득할 만한 증거를 제시해도 생각이 달라지지 않습니다.

그런데 이것을 지각하는 것을 망상지각이라고 하지 않을까요?(→해정이 생각)

☞. collective psychosis (집단정신병)

역사적 기록에 의하면 특히 중세 유럽에서 많은 사람들의 집단이 동시에 비슷한 정신병 상태로 발병하였다고 한다. 대개 종교적인 광신상태에서 나타났는데 일명 집단히스테리 mass hysteria라고도 불린다. 기전으로는 집단적으로 암시를 받아 최면상태에서 정신병적 상태가 유도되는 것으로 설명되고 있다. 특히 미신적이고 무지하며 광신적이고 공포 적인 분위기에 잘 휩싸이는 사람들의 집단에서 잘 나타났던 것 같다.

☞. postpartum psychosis (산후정신병)

분만과 관련되어 나타나는 정신병적 삽화이며, 대개는 정신분열증적 삽화이지만 때로는 우울증적 삽화가 일어나는 경우도 있다. 이 장애는 산욕기 puerperium의 생리적 및 심리적 부담에 대한 반응으로서 나타나는 것으로 믿어지고 있지만 그러나 이러한 삽화는 병전 인격의 결함, 부적응, 결혼생활의 불안정, 책임감의 부족, 아기에 대한 산모자신 또는 남편의 거부감 그리고 경제적 부담 등이 원인이 될 수도 있고 또 그 상태를 악화시키기도 한다. 산후 정신병은 분만후 1개월 이내에 발생하기 때문에 내분비 현상이 원인적 요소 중의 하나로서 제시되고 있기도 하다.

☞. separation anxiety (이별불안; 분리불안)

어머니나 어머니 대리자로부터 분리되거나 또는 분리될 것 같은 상황에서 어린이들이 느끼는 정상적인 불안 또는 두려움을 말한다. 분리불안은 생후6개월경에 처음 나타나며 6개월에서 10개월 사이에서 가장 현저히 나타난다. 성장 후에 사랑하는 사람과의 분리가 일어나면 이와 유사한 불안이 일어나며 이 경우에 심한 공포감이 일어날 때에는 신경증적 애착이 있었음을 말해준다.

☞. castration anxiety (거세불안)

아이가 이성의 부모를 사랑하고 동성의 부모를 두려워하는 현상(정적인 외디푸스 콤플렉스) 반면에, 동성의 부모를 사랑하고 이성의 부모를 두려워하는 현상(부적인 오이디푸스 콤플렉스)도 있으며, 이 두 양상은 대개 공존한다. 남아는 아버지의 힘이 위협적임을 인식하고 거세불안으로 말미암은 무의식적 감정상태에 빠지며 이에 대한 방어기제를 구축하게 되는데 이때 사용되는 정상적인 방어기제가 동일시 현상이다.

☞. superego anxiety (상위자아 불안)

죄악감을 일으키고 속죄를 요구하는 무의식적 상위자아의 활동에 의하여 야기되는 불안을 말한다.

☞. hypnagogic (입면기)

잠들기 시작해서 2-3분 동안의 얕은 잠이다. 졸음이 몰려와 꾸벅꾸벅하기 시작했으나, 외적인 자극을 조금만 받아도 번쩍 눈을 뜨는 상태이다. 맥박은 일어나 있을 때보다 얼마간 느려지고, 호흡도 저하되며, 안구의 움직임은 시계추 모양 천천히 좌우로 움직이고 있다.

☞. reaction formation (반동형성)

무의식적으로 작용하는 정신방어기전의 하나로서 의식적으로거나 또는 무의식적으로 지니고 있는 바람직하지 못한 충동이나 속성을 부정하기 위해서 그것들과는 정반대 되는 정서, 생각, 태도 그리고 행동을 취하게 되는 경우를 말한다. 예로서, 편견을 숨기기 위해 관용을 설교하는 경우라든지 또는 아이에 대한 싫은 감정을 부정하기 위해 아이를 맹목적으로 사랑하는 어머니의 경우 등을 들 수 가 있다. 골든슨 R.M.Goldenson은 지적하기를 표면에 나타나는 행동은 적어도 경우에 따라서는 그 반대되는 경향의 왜곡 또는 무의식적 배출을 제공하는 것이라는 것이다.

☞. anticipatory anxiety (예기불안)

발작이 없는 중간시기에 그런 일이 또 생기지 않을까 하는 불안

☞. bluxism (이갈이)

이갈이에 대한 정확한 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았다. 이갈이 원인중 하나로 여겨지는 것은 치아간의 접촉관계가 나빠서 생기는 교합장애이며 또 다른 원인으로 불안과 스트레스가 관련되어 있다. 이갈이는 턱관절장애의 중요한 소인이 될 수 있으므로 증상완화와 손상방지를 위한 치료가 필요하다.

1. 임상소견

교합면의 비기능적 마모면을 보이며, 촉진시 저작근의 지각 과민이나 불쾌감을 보이고 저작근의 긴장, 경직이나 비후, 턱관절부위의 경직이나 동통, 치아동요를 보일 수 있다.

2. 치료방법

이갈이를 영구적으로 치료하는 방법은 없으나 치아와 턱관절 및 근육에 미치는 나쁜 영향은 효과적으로 차단하거나 치료할 수 있다. 이에 대한 치료로는 1) 교합장치 치료, 2) 심리요법 , 3) 행동요법, 4) 약물요법 등이 있는데 이중 교합장치 치료는 장착과 제거가 가능하며 대개 상악에 장착하여 이갈이를 억제함으로서 치아마모를 막아주며, 또한 턱관절 및 저작근장애의 치료에도 이용되고 있다.

☞. trance state (몽환상태)

변화된 의식상태

- trance(몽환, 황홀) 상태, 감각자극, 근육운동, 각성도, 생리적 요인 등이 변한 상태,

주변에 대한 인식이 사라지고 특별히 깊게 내면 경험에 몰두함.

☞. aversion conditioning (혐오조건화)

징벌의 한 형태로 작용하는 역조건화 counter conditioning 이며 알코올중독과 성편기 sexual deviaion의 치료에 이용된다.

☞. ophisthotonus (후궁반장)

후궁 반장 : 사(4)지를 벌리고 등을 아래로 구부린 자세(전신 근육에 강직 발생시).

☞. psedocyesis (가성임신)

가임신이란 사람의 상상임신과 비슷하며 개에서 흔하게 나타납니다.

가임신이 되면 임신한 것처럼 보이지만 임신 된 것은 아니며 정상 임신보다 배가 빨리 불러지는 경향이 있습니다. 30일 이후에 병원에서 초음파 검사로 확인이 가능하며, 가임신이 반복된다면 중성화 수술로 자궁축농증, 자궁염, 난소낭종 등의 질병을 예방할 수 있습니다.

가임신에 관한 더 자세한 설명입니다. 가임신은 한마디로 말해 난소의 기능장애로 인해 발생되는 것입니다. 정상적일 때 난소로부터 난자가 방출되면 그 자리에 황체가 형성되는데 이 황체에서 분비되는 프로제스테론 이라는 임신유지 호르몬이 수정란이 자궁에 착상하는 것과 유방의 발육을 돕게 됩니다. 그러나 임신이 되지 않은 개는 이 황체가 쪼그라들어야 함에도 불구하고 난소에 기능 장애가 있는 개는 황체가 임신한 경우처럼 계속 존재하면서 프로제스테론을 분비함으로써 마치 임신한 것처럼 몸이 반응하게 됩니다.

가임신한 개는 교배후 5-6주가 지나면 마치 임신한 것처럼 배가 불러오고 유방도 커지게 됩니다. 그러다가 임신 40-50일경이 되면 어느 사이엔가 배가 작아져 평상시로 돌아오게 됩니다. 성격도 달라져 안절부절못하거나 분만장소를 만들거나 장난감 같은 것을 새끼처럼 품거나 난폭해지거나 합니다. 대부분 어느 정도 시간이 지나면 증상이 없어지지만 너무 사나와졌거나 유즙 정체가 심하다면 치료를 해야 하는데, 장기적으로 볼 때 한번 가임신한 개는 다시 가임신할 확률이 높으며 가임신이 반복되면 자궁염이나 유방암이 발생할 확률 역시 증가하게 되므로, 이런 암캐는 수의사와 의논한 후 자궁절제 수술을 해 주는 것이 좋습니다.

☞. hypnopompic hallucination (각성시 환각)

수면마비와 입면시 환각(잠에 빠져들 때 나타나는 환상), 각성시 환각(잠에서 깨어날 때 나타나는 환각)경험을 마치 초현실적인 경험으로 생각하는 경우가 있는데 이는 그저 수면장애의 하나일 뿐이다.

☞. multiple personality disorder (다중인격장애)

해리장애의 하나로서 한 사람 속에 둘 또는 그 이상의 뚜렷이 다른 인격이 존재하는 경우를 말하는데, 때에 따라 그 중에 어너 하나의 인격이 그 개인을 지배하게 된다. 본래의 인격은 해리되어 나간 인격의 존재를 알지 못하고 또 해리되어 나온 인격은 본래의 인격과는 대조적인 성격을 지니게 되며 또 그 나름의 독특한 주체성, 성명, 그리고 관계성을 가지고 있다. 어느 하나의 인격으로부터 다른 하나의 인격으로서의 이동은 정신적인 충격을 계기로 하여 갑작스럽게 일어난다.

☞. depersonality disorder (이인성장애)

사회적 기능이나 직업적 기능을 손상시킬 정도로 심한 자기자신에 대한 비현실감과 같은 이인증상의 삽화가 한번 또는 그 이상 나타나는 것이 특징인 해리장애의 한 형태이다. 자기소원감 sensation of self-estrangement 또는 비현실감이 주증상이며 자신의 팔다리의 크기가 변했다든지 또는 자기 자신을 멀리서 쳐다보고 있는 것 같다는 느낌을 호소한다. 또 자기가 마치 꿈속에서 움직이는 로봇 같다고 호소하는 경우도 있다. 여러 가지 종류의 무감각증 sensory anesthesia 이라든지 또는 자신의 행동이나 언어를 자기 마음대로 조절할 수 없다고 호소하기도 한다. 이런 모든 느낌은 자아이질적 ego-dystonic인 것이며 따라서 이들 환자들의 현실 평가능력은 건전하다. 이인증은 갑자기 발생하지만 없어지는 경우에는 서서히 없어진다. 비현실감 derealization도 빈번히 나타난다. 즉 주위환경에 대한 지각이 이상하게 변한 것 같고 따라서 외부세계의 사물들의 크기나 모양이 변한 것 같다는 느낌을 호소하기도하고, 주위사람들이 마치 죽어있거나 또는 기계같이 느껴지기도 한다. 기타 흔히 수반되는 증상들로서는 현훈, 우울증, 강박적 숙고 obsessive rumination, 불안, 미쳐버릴 것 같은 두려움 또는 시간에 대한 주관적 감정의 장애 등이 있다. 또 기억을 상기해기가 힘들거나 또는 느리다는 호소도 흔히 볼 수 있다.

☞. supression (억제)

억압은 갈등을 해결하기 위해 가장 흔히 사용되는 무의식적 정신기제이다. 억압을 통해 자아는 위협적인 충동, 감정, 소원, 환상, 기억 등이 의식되는 것을 막아준다. 바람직하지 못한 충동이 의식으로 나오려는 것을 막을 때, 자아는 정신적 에너지를 사용하게 된다. 특히 죄책감이나 수치심 또는 자존심을 상하게 하는 경험일수록 억압되기 쉽다. 그 전형적인 예가 기억상실이다. 귀찮은 과제는 '잊었다'고 하는 것을 들 수 있다. 따라서 억압은 역동정신의학의 기본이 된다. 반면에 받아들이고 싶지 않은 욕구나 기억을 의식적으로 잊으려고 노력하는 것을 억제라 하며, 무의식적 억압과 구별된다. 예를 들어 실연, 창피당한 기억들을 머리에서 지우려 한다는 경우이다.

☞. trans state (황홀경)

'황홀경(Trance)', 이것을 쉽게 경험하기 위해 사람들은 대마초, 마리화나, 필로폰 등에 손을 대기도 하고, 청소년들은 본드나 부탄가스를 흡입하기도 한다. 그런데, 마약이나 본드 같은 유해물질이 없이도 이 테크노 댄스에 심취하다 보면 황홀경에 들어갈 수 있다는 것이 우리를 놀라게 한다.

일반적으로 종교적 신비체험의 최고 상태를 가리키지만 종교와 무관하게 나타나는 심리의 이상상태까지도 포함한다. 본래 엑스터시는 그리스어 ek, exo(∼의 밖으로)와 histanai(놓다, 서다)의 복합어인 엑스터시스(ekstasis)에서 나온 것으로, ‘밖에 서다’라는 뜻이다. 이것은 영혼이 육체를 떠나 있는 상태를 나타낸 것이었다. 그 후 고대 말기에 이르러 신비체험까지도 포함하게 되었다. 엑스터시 현상이 가장 두드러진 종교로서 샤머니즘을 들 수 있다. 대개 샤먼이 되기 위해서는 엑스터시를 겪어야 할 뿐만 아니라 그러한 상태에 스스로 몰입할 수 있어야 한다. 엑스터시 상태에서 샤먼은 자신의 혼이 육체를 떠나 하늘로 상승하거나 지옥으로 하강하는 경험을 한다.

☞. neitgeber (내적시계)

생체에는 여러 리듬이 있어 생체의 여러 기능들을 효율적으로 조절하기도 하는데 대뇌에 suprachiasmin nucleus에 있는 것으로 조절하기도 한다.

☞. automatic writing (자동적 쓰기)

☞. dissociated state (해리 상태)

마음을 편치 않게 하는 근원인 성격의 일부가 그 사람의 의식적 지배를 벗어나 마치 하나의 다른 독립된 성격인 것처럼 행동하는 경우로서, 즉 인격의 부분들간에 의사소통이 잘 이뤄지지 않을 때, 괴롭고 갈등을 느끼는 인격의 일부분을 인격의 다른 부분과 분리시키는 기제이다. 예로써 이중인격 또는 다중인격 "지킬박사와 하이드씨"에서 볼 수 있다. 이 경우 한 성격은 보수적이고 도덕적이다, 아른 한 성격은 거칠고 충동적이며 쾌락을 추구하는 것이 대개의 법칙이다. 그밖에 몽유증, 잠꼬대, 건망증, 둔주 등을 들 수 있다.

☞. ego-dystonic (자아 이질적)

자아나 또는 자신이 용납할 수 없거나 또는 불쾌하게 여기는 충동, 소원 또는 생각을 의미하는데 사용되는 용어이다.

☞. ego-syntonic(자아동조적)

자아 또는 의식적인 자기개념과 화합할 수 있는 경우를 말한다. 자아에 위협을 주지 않고, 또 상위자아의 간섭을 받지 않고 가질 수 있거나 할 수 있는 생각, 소원, 충동 그리고 행동들이 이에 해당한다. 동성애의 경우도 자아동조적인 경우가 있고 또 많은 성변태증, 충동조절 장애, 공상 또는 성격경향 등 역시 자아 동조적인 경우들이다.

☞. temperament (기질)

개인의 체질적인 반응 양상을 말하며, 전반적인 정력의 수준, 감정적 구조, 그리고 반응의 강도와 속도 등과 같은 특징을 포함한다. 이러한 양상들은 선천적인 근거를 가지고 있고 또한 어렸을 때부터 나타나는 것으로 생각되고 있지만 어느 정도는 생활경험에 의하여 수식되기도 한다.

☞. defense mechanism (방어기제)

자아가 불안 대응·대처하는 데에 동원하는 갖가지 심리적 책략을 방어기제 또는 정신기제라고 부른다. 대응과 다소 구별되기는 하나 정확히 구분하기는 어렵고 서로 중첩 적인 점이 많다. 즉 방어기제도 긍정적 내지 적응적으로 사용되기도 한다는 것이다. 우리들 모두는 정상인이든 환자이든 이러한 방어기제들을 계속적으로 사용하고 있다. 인간이 가진 성격상의 특성이란 평소와 위기상황 양면의 생활에서 어떤 방어기제들을 어느 정도 두드러지게 쏘느냐라는 것이라고도 볼 수 있겠다.

☞. fantasy (공상)

현실에서는 이룰 수 없는 소원, 욕구를 상상 속에서 만족시키는 것이다. 백일몽이라고도 한다. 이것은 가장 쉬운 돌출구이기 때문에 모든 사람들이 다소는 이와 같이 자기의 욕망을 충족하고 있다. 그러나 과도한 경우 바람직하지 못한 것이 되어버린다.

☞. narcolepsy(기민병)

기민병은 낮에 지나치게 졸리운 증상과 함께 자기도 모르게 1∼15 분동안 잠에 빠지는 수면발작을 주증상으로 한다. 수면 후 어느 정도는 정신이 맑아지고 잠이 덜 오는 것을 느끼나 1 ∼2시간이 지난 후에는 다시 계속 졸리운 증상을 보인다. 대개 10대에 이러한 증상이 시작된다. 졸도발작, 수면마비, 입면환각 등의 증상들이 계속적으로 수반되는 경우가 많다. 졸도발작은 주로 크게 웃거나 화를 내거나 흥분하는 등의 감정변화가 자극이 되어 갑자기 운동근육이 60％에서 동반된다.

수면마비는 잠들려고 할 때나 잠이 깨려고 할 때 목소리조차 낼 수 없을 정도로 전신근육이 마비되는 것을 경험하는 것을 말한다. 정상적으로는 잠이 깨려고 할 때 이 증상이 가끔 나타날 수 있으나 잠이 들려고 할 때도 이 증상이 나타나는 경우는 기민병을 더욱 의심할 수 있다. 또한 기민병은 잠이 들려고 할 때 환각을 경험하기도 하고 각성상태에서 잠시 자기도 모르는 자동 행동 등을 보이기도 한다.

☞. splittig (분리; 분단)

분단이란 자기와 남들의 심상과 자기에 대한 태도에서 '전적으로 좋은것'과 '전적으로 나쁜 것'이라는 두 개의 상반된 정서를 자아가 가지는 것을 말한다. 이는 경계선 장애에 많다.

☞. topographical theory(지형학적 이론)

프로이드의 초기 인격이론에 있어 인간의 정신이 의식conscious, 전의식preocnscious 및 무의식unconscious의 세 가지 영역으로 구성되어 있다고 하였으며 이를 지형학적 이론topographical theory이라고 한다. 즉, 인간의 마음은 작게는 의식�전의식�무의식 이라는 셋으로, 크게는 의식과 무의식이라는 두 구획으로 지어볼 수 있다.

의식the conscious이란 자기 내부와 외부에서 오는 지각을 인식하는 마음의 부위로서, 주의attention하고 있는 부분, 즉 알고 있는 부분을 말한다.

의식 the preconscious이란 정신집중만 하면 능히 기억할 수 있는 생각들thoughts과 기억 같은 것을 말하며, 의식과 무의식 사이의 영역으로 상호 연결되며 이차과정사고를 수행한다고 하였다.

무의식the unconscious이란 정신집중을 해도 좀체로 떠오르지 않는 마음의 부위로서, 의식하고 있지 않은 부분으로 대개 억압된 사고와 감정이 그 내용을 이루는 바, 행동의 대부분은 이 무의식에 의해 결정된다. 따라서 정신과적 증상형성도 대개 무의식에서 이루어진다.

무의식이 있다는 증거가 되는 예를 든다면 다음과 같다.

① 최면후암시post-hypnotic suggestion다. 최면을 걸고 "당신은 오늘 2시에 창문을 열 것이요"라고 하면 그 사람은 깨어난 뒤 2시 시계가 울리면 창문을 연다. 왜 여느냐 물 으면 그는 "나도 몰라요. 괜히 열고 싶었어요" 라든지 "신선한 공기..."등등의 그럴듯한 대답을 한다.

② 꿈이다. 배고픈 사람은 꿈속에서 잔칫상 앞에 않는다. 그렇게 해서 배고픔을 부분적�일시적으로 해결�욕구충족시키려는 것이다.

③ 잘못 튀어나오는 말slips of the tongue이다. 8년 위 오빠에게 애착을 가진 여자 가 10년위 남자와 결혼한 뒤 '남편이 8살 더 먹었다'라고 한다.

④ 불쾌한 일은 쉽게 잊는다.

⑤ 정신과의사에게 통찰정신치료를 받는 환자가 마침 의사의 개인의 이유로 오늘 면접이 취소된 바로 그 면접시간에 자기 집 침대에 누워서 장난감 권총으로 과녁 맞추는 장난을 한다.

⑥ 자기 행동의 동기를 자기는 몰라도 남들에게는 완연한 경우이다. 지배적이고 극성인 어머니가 자신을 '가장 희생적인 어머니'로 생각하나 남들은 그것이 실은 아들을 지배

하려는 무의식적 욕망임을 안다.

요컨대 인간을 움직이는 큰 힘은 무의식에서 나오며, 이때의 의식이 차지하는 영향력은 해면 위의 빙산으로 그리고 무의식은 그 밑의 얼음덩이로 알면 된다.

280. adjustment disorder(적응 장애)

적응장애는 어떤 정신적인 충격을 받은 후 사회적으로나 직업적으로 기능적 장애를 나타내는 것이며, 이혼, 사업의 위기, 가정불화, 부모가 되는 것, 또는 정년퇴직 등과 같은 특수한 그러나 확인할 두 있는 스트레스에 직면했을 때 3개월 이내에 나타나는 부정적인 반응을 말한다. 특히 인격 구성면에서 취약점을 많이 갖고 있는 사람에게는 대단치 않은 충격에도 심한 반응을 나타낸다.]

☞. maladaptation reaction(비적응적 반응)

☞. pyromania(방화광; 병적 방화)

충동조절장애의 하나로서 그 특징은, 첫째 경제적, 사회적, 정치적 또는 기타의 동기없이 불을 지르고 불타는 광경을 보고 싶은 충동을 억제하지 못하는 것이 되풀이되고; 둘째 불을 지르기전까지 긴장감이 점차 증가하고, 불을 지르는 행동을 통해 강한 쾌감, 만족감 또는 해방감을 경험한다.

☞. intermitent exlosive disorder(간헐성 폭발성 장애)

정신과적 증후군의 이차적 증상이 아닌 지속적이고 반복적인 비적응성 기타 행동의 분류. 환자는 이런 행동을 수행하려는 충동을 이기지 못한다. 긴장감의 전구시기와 행위후 위안증상이 있다.

공격적 충동이 느닷없이 촉발되어 엄청난 공격이나 또는 기물의 파괴로 나타나는 충동조절장애가 몇 번 삽화적으로 일어나는 경우를 말한다. 이러한 행동을 한 환자들은 흔히 발작이라고 표현하는데 유발적인 자극과는 현저한 차이가 나는 행동이나. 삽화가 일어나지 않는 동안에는 일반적으로 충동적이거나 공격적인 행동의 징후는 없고, 또 이런 행동은 정신분열증이나 또는 반사회성 인격장애와 같은 기타 정신장애에 의해서 일어나는 것도 아니다.

☞. minimal brain dysfunction(미소뇌 장애)

비교적 가벼운 뇌기능의 손상을 말하며 지각, 행동, 그리고 학습능력에 미묘한 영향을 주게 된다. 거의 평균수준 또는 평균수준보다 높은 지능을 가지고 있으면서 경중의 차이는 있지만 중추신경계의 기능장애와 관계가 있는 특정한 학습장애 또는 행동장애를 나타내는 아동들의 경우에 적용되는 용어이다. 이런 기능장애는 지각장애, 개념형성장애, 언어장애, 기억력장애, 그리고 주의력, 충동 또는 운동기능의 조절장애들중 여러 가지의 배합상태로 나타난다. 이런 상태의 결과는 상당히 다양하여서 신체상의 왜곡, 어색한 몸놀림, 원근감의 착란, 과다행동, 불안정한 감정, 난잡한 몸가짐, 주의집중기간의 단축 그리고 언어장애들이 나타날 수 있다.

☞. sedative-hypnotics(진정수면제)

이 약물은 주관적 감정을 감퇴시키고 정신적 안정과 강한 다행감을 유도한다. 일단 약을 수면용으로 계속 사용하다가 점차 낮에 불안해소용으로 사용학 되고 내성이 생겨 중량하게 되고, 그러다가 모르는 사이에 중독자가 되어 평생을 고생하게 된다. 약을 중단했을 때 나타나는 금단증상을 불안, 불면의 재발로 오인하고 약을 다시 먹게 된다. 급기야 최대효과를 위해 점맥주사 등 무리한 방법이 동원된다.

☞. anxiolytic (항불안제; 불안해소제)

소정온제 minor tranquilizers 또는 항불안제 antianxiety medication 등과 같은 일군의 약물을 말한다. 주로 밴조디아제핀계 유도체 benzodiazepine derivatives이며, 이들의 작용은 항불안작용, 항경련작용, 근이완작용, 수면도입작용 등이 있으며 약의 종류에 따라서 그 주된 작용에 어느 정도 차이가 난다. 불안 해소제는 불안, 긴장, 초조등에 효과가 있기 때문에 불안신경증, 건강염려증, 이인증, 강박신경증 및 공포신경증과 같은 경우에 사용된다.

☞. derailment (연상의 탈선)

대개는 정신분열증에서 볼 수 있는 사고장애의 한 형태이며, 항상 환자 자신을 혼란스럽게 만들고, 어느 한 가지 생각에서 전혀 관계가 없고 타당치도 않은 다른 생각으로 탈선하는 경우를 말한다.

☞. hallucinogen (환각제)

환각으로 해석될 수도 있는 시각, 청각 또는 기타 감각기능의 왜곡을 일으키는 약물들로서, 메스칼린 mescaline 리제르그산 디에틸아미드LSD, 사일로 사이빈 psilocybin, 부포테닌 bufotenine, 그리고 디메틸트립타민 dimethyltryptamine 등이 있다.

☞. globus pallidus (담창구)

기저신경절인 선조체로 담창구는 wilson병, 일산화탄소 중독시 손상되어 dystonic posturing과 사지의 퍼덕임 flapping movement이 나타난다.

☞. schizophreniform disorder (정신분열형장애)

정신분열증의 모든 기준에 해당되는 장애이지만, 이병기간이 2주에서 6개월 사이로 짧은 편이고, 감정적 혼란 상태가 나타나는 경향이 더욱 많고 급격히 발병하고 또 급격히 회복되는 것과 회복이 되면 병전기능 상태로 완전히 돌아가는 것이 특징이다.

☞. free association (자유연상)

프로이트 S.Freud에 의하여 확립된 정신분석치료의 기본적인 기법이다. 환자는 침대의자 couch에 반듯이 누워있고, 분석치료자는 그 배후에 자리잡고 앉는다. 따라서 환자는 청각적 교류이외의 모든 감각적 교류가 차단된 상태에 놓이게 된다. 이러한 상황에서 분석 치료자는 자유연상의 기본적 규칙인 "머리속에 떠오르는 것은 무엇이건 비판하거나 취사선택하지 말고 모드 말하시오"라고 환자에게 지시하고 환자는 그런 방법으로 연상을 계속해 나간다. 이것을 되풀이하는 동안에 환자는 일상적인 의식적 억제 supression를 완하시킬 수 있게 되고, 그러다 보면 무의식적 억압 repression 까지도 약화시킬 수 있게 된다. 정신분석치료에서는 이것은 어디까지나 치료작업으로서의 이것은 어디까지나 치료작업으로서의 자유 연상법을 의미하며 1회에 1시간 정도의 시간을 배당하고, 또 1주에 4∼5회 정도의 횟수를 장기간 되풀이해 나간다.

☞. dyspareunia (성교동통; 성교불쾌증)

동통을 수반하는 성교를 말하며 특히 여성의 경우에 적용되는 말이다. 대개는 성관계에 대한 심한 혐오감 또는 임신이나 질병에 대한 공포증 때문에 일어난다. 때로는 성교를 즐기지 못하는 경우에도 이 용어가 적용되기도 한다. 이에 해당하는 DSM-Ⅲ에서의 용어는 기능성 성교불쾌증 functional dyspareunia 이다.

☞. transsexualism (성전환증; 이성지향증)

정신성적 장애에 속하는 성 주체성 장애 sexual identity disorder의 하나로서 자신이 타고난 해부학적 성에 대한 불만감과 부적절감이 지속되고, 자기자신의 성기를 제거하고 자기와 반대되는 성의 소유자로서 살고 싶은 강한 충동이 수반되는 경우이다. DSM-Ⅲ에서는 이런 상태가 적어도 2년 이상 지속되고 또한 정신분열증이나 기타 정신장애의 증상이 아니고, 또 신체적 간성physical intersex 이나 기타 유전적 이상과 관계가 없을 때에만 이 진단을 내리도록 규정하고 있다. 어떤 이성지향증 환자들은 반대성의 옷을 입고, 또 어떤 경우의 환자는 외과적 수술이나 또는 내분비 치료를 통해서 그들의 해부학적 성을 변형시키고자 하기도 한다.

☞. twilight state (몽롱상태)

이는 의식과 무의식의 중간 상태이다. 신체적 원인에 의한 섬망과 달리 심인성이 많으며, 해리시에 전형적으로 나타난다. 증상은 수분 내지 수일간에 걸쳐 착란, 한각 그리고 나중에 기억을 못하는 일련의 복잡한 행동을 하는 것이다. 몽유증, 야경증도 몽롱상태의 한 특수 형태라고 보는 견해도 있다. 간질의 복합부분발작이나 정신운동발작에서도 이 상태가 나타날 수도 있다.

☞. temper-tantrum(분노발작)

2세에서 4세 사이에 흔히 나타나는 격렬한 분노 폭발을 말한다. 소리지르고, 발로 차고, 물고, 때리고 그리고 벽이나 의자에 머리를 찧는 행동들이 이러한 발작중에 나타난다. 이러한 삽화는 그 직전에 경험한 유발인자와는 그 정도가 현격히 차이가 나며, 따라서 누적된 긴장과 좌절의 표현으로 볼 수 있다.

☞. phalic stage(남근기)

정신분석학에서 사용하는 용어로서 정신성적 발달과정중 성적 느낌이 처음으로 성기에 집중되는 시기, 즉 연령적으로 말하면 3세에서 6∼7세 까지 사이를 말한다. 이때에는 자위행위가 쾌감의 주요 원천이 된다. 이 시기에 걸쳐서 남자 어린이는 어머니에게 대한 성적 공상과 아버지에 대한 경쟁심을 경험하게 되지만 이 보두는 거세공포 때문에 조만간 포기하게 된다. 마찬가지로 여자 어린이들은 아버지에 대한 성적 공상과 또 자기에게는 남근을 주지 않았다는 원망 때문에 어머니에 대한 적개심과 경쟁심을 가지게 되지만 이들 또한 부모 모두로부터의 사랑을 상실할 것 같은 두려움 때문에 조만간 포기하게 된다. Phallic phase 라고도 한다.

☞. idiot savant(백치석학; 천재백치)

전체적인 지능은 저하되어 있지만 어떤 특정한 면에서의 재능이 특출하게 우수한 경우를 말한다. 그러나 그 특수재능이라 함은 장소의 이름, 번호, 딴사람의 생일,, 달력날짜, 길거리의 순서, 또 시간표 따위의 기계적 기억력이라든지 또는 음악의 율동감과 같은 음악적인 면에서의 재능가 같은 극히 제한된 영역에서의 재능이다. 지능의 자유분방한 이용이나 응용은 극히 제한되어 있다. 근년에 와서 소아자폐증과의 유사성이 주목을 받기 시작하였다. 골드슈타인 K.Goldstein은 추상능력의 장애가 기본에 깔려 있는 것을 지적하고 소아자폐증이 어느 정도 개선된 상태와 동등한 것이 아닌가 하는 의견을 제시하였으며 아주리아게라 J.Ajuriaguerra도 이전에는 소아자폐증이 천재백치로 부리어졌을 가능성이 있다는 견해를 제시한 바 있다.

☞. systemic desensitization (체계적 탈감작)

체계적 탈감각법(체계적 둔감법)은 특정한 상황이나 상상에 조건 형성된 공포 및 불안 반응을 극복하도록 할 때 이용된다. 불안과 양립할 수 없는 이완반응을 끌어낸 다음 불안을 일으키는 경험을 상상하게 함으로써 불안 유발 자극의 위력을 약화시키는 방법이다. 그리고 상상적으로 극복한 불안을 실생활에 처해 보는 단계적인 훈련을 병용하면 더욱 효과적이다.

이 방법은 대인관계 불안, 시험 불안, 신경증적 불안, 광장공포증, 일반 공포증 등을 제거하는 데 매우 효과적이다.

☞. psychodrama (정신연극; 정신치료극)

빈 Vienna의 정신과의사 모레노 J.L.Moreno에 의하여 창시된 집단정신요법 Group psychotherapy중의 한 기법이다. 정신치료극 속에서 그 개인으로 하여금 즉흥적으로 자신의 여러 가지 측면을 연기시키고 그것을 진단적 및 치료적 관점에서 지도해 나간다. 구체적으로는 무대 위에서 여러 가지 역할을 환자로 하여금 연기하도록 함으로써 내적 갈등과 경험을 표현시켜 통찰로 인도해가면서 동시에 새로운 역할을 학습하게끔 하는 것이다. 정신치료극을 구성하는 것은, 첫째 주연기자 즉 환자, 둘째 무대감독이며 연출가인 치료자, 셋째 보조자아 auxiliary ego라고 부리어지는 치료자의 조수가 있어야 하며, 이보조자아는 필요에 따라 환자와 같이 극중의 인물이 되는 경우가 있다. 넷째 관중인데, 그 관중은 환자에 대해서는 여론으로서의 의미를 가지며 또 관중자 신도 연극을 관람함으로써 자신이 w니고 있는 문제의 치료에 도움을 얻을 수 있다. 다섯째 무대가 있어야 하는데 모레노의 정신치료극의 발전이론에 대응하는 것으로서 3개의 계단을 가지고 있는 원형의 무대이다. 방법에 있어서는 감독은 주연기자가 관중석에 있을 때 미리 이 주연기자의 문제에 대해서 질문과 대화를 나누어 워밍업 warmingup을 해 둔다. 그리고 나서 주연기자를 무대에 불러내어 자발적으로 대사를 결정하도록 하여 자기 스스로가 연기를 하게끔 한다. 그때 상대하게 되는 사람으로서는 보조자아 또는 관중 중에서 자유로이 선택하게 된다. 이렇게 하여 주연기자는 무대 위에서 자신의 현실생활을 재현하고, 그 연기를 통해서 또 치료자의 치료적 지도와 관중의 충고의 도움을 받아 그의 장애를 극복하고 현실생활에 대한 자신감과 자발성을 되찾을 수 있게 된다.

☞. sleep deprivation (수면박탈)

대개는 실험적 목적을 위한 것이지만 징벌의 하나로서 또는 포로로부터 자백을 강요하기 위한 방법으로도 사용되는 고의적인 수면방해를 말한다. 지금까지의 연구결과에 의하면, 하룻저녁의 수면을 박탈당한 사람들은 신체적 기능이나 정신적 기능에 별 변동이 일어나지 않으며, 또 30∼60시간 각성상태를 강요받은 사람들은 생소한 또는 힘든 과업을 해내는 데에는 별 장애를 나타내지 않지만 무엇을 쳐다본다거나 하는 따위의 따분한 가업에는 내성이 약해진다. 그 이상 수면을 박탈하면 언어 차질이 생기기 시작하고, 심리적 검사를 제대로 수행해내지 못한다. 지남력장애, 현실과의 유리감, 지각의 왜곡 그리고 편집적 태도들과 같은 많은 정신병적 증상은 6∼7일간의 수면박탈을 당하고 난 연후에 나타난다.

의무기록분석,의무기록 5-1

2008-12-10T22:48:12Z

의무기록분석

의무기록 5-1

진행 노트

S:This 54 y.o. ♂ was admitted to CCU with onset of acute anterior chest pain radiating to the left shoulder and SOB;

주관적 자료 : 54세 된 남자는 가슴전방의 흉통이 좌측 견갑골로 뻗치는 방사통과 짧은 호흡, 가쁜 호흡이 발생하여 관상동맥 처치실에 입원하였다.

pt underwent a CABG × 4six months ago.

환자는 6개월 전부터 관상동맥 바이패스(측부로;옆길) 이식술을 4번 받았다.

O: BP 190/110, P 100, R72, T38˚C

객관적 자료 : 혈압 190/110, 맥박 100, 호흡 72회, 체온 38˚C

On PE, pt was in moderate to severe distress.

신체검사에서 환자는, 평상시에도 심각한 통증이 있었다

An ECG showed sinus tachycardia,

심전도에서는 빠른 심박동을 보였고

and a CXR revealed ventricular hypertrophy.

흉부 X-ray상에서는 심실비대가 나타났다

A: R/O MI 평가 ; 감별진단은 심근경색증

P: Order blood enzyme measurement STAT

계획 : 혈청효소측정검사가 지시됨

echocardiogram 심장 초음파 검사

CT scan of chest 흉부전산화단층 촬영술

1. 환자의 주호소는? a

a. 심각한 협심증

b. 서서히 악화되는 협심증

c. 심장비대

d. 빠른 심박동

e. 느린 심박동

2. 환자가 6개월 전에 겪은 수술을 설명하시오. b

a. 관상동맥의 좁아진 부분을 확장하고 개방시키는 수술

b. 정맥의 일부를 이식하여 폐쇄된 동맥을 대체

c. 질병이 있는 심장판막을 교체

d. 혈전을 제거하기 위해 동맥내벽을 절제

e. 심장이식

3. 환자가 치료받은 곳은? d

a. 외래 진료실

b. 외래 응급실

c. 중환자실

d. 관상동맥 처치실

e. 외래 심장과

4. 이 환자에게 초기 치료와 평가를 제공하기 위한 가장 적 적한 의사는? e

a. 응급실 전문의

b. 내과 전문의

c. 노인의학 전문의

d. 심자외과 전문의

e. 심장병 전문의

5. 환자의 심전도는? d

a. 극히 빠르나 규칙적인 수축

b. 느린 심박동

c. 혼란스럽고 불규칙적 수축

d. 빠른 심박동

e. 정상적인 수축이 차단으로 방해

6. 환자의 평가는? e

a. 환자는 심장발작을 일으켰다.

b. 환자는 우측심장의 부전을 겪고 있다.

c. 환자는 울혈성 심부전이 있다.

d. 환자를 고혈압이 있다.

e. 환자는 심비대가 있다.

7. 흉부 방사선촬영의 객관적 결과는 무엇인가? b

a. 미상

b. 심비대

c. 혈관질환

d. 괴사된 심근

e. 빠른 심박동

8. 환자 진료계획에서 지시된 방사선촬영은? d

a. 심장의 초음파영상

b. 흉부 방사선 촬영

c. 혈압

d. 전산화단층촬영술

e. 생화학 검사

CARDIAC CATHETERIZATION

심장 카테타삽입

DATE OF PROCEDURE: November 3, 20xx

시술일자 : 20xx년 11월 3일

PROCEDURE PREFORMED: 시술예상, 시술범위

Left heart catheterization with left ventriculography, left and right coronary arteriography.

좌심실 조영술과 좌,우측관상 동맥조영술을 함께하는 좌심 카테터삽입술

INDICATIONS: Recent onset of angina pectoris.

적응증 : 최근 발생한 흉부 협심증

CATHETERS USED:

7 French pigtail Cordis, 6 French JL4, 6 French JR4.

사용된 카테터 : 접속용 가는 줄(돼지코리모양의) 7번, JL4라 하는 6번, JR4라고하는 6번 카테터 총 3종류

CONTRAST: Optiray-320.

조영제 : 옵티레이-320 ( 조영할 때 쓰는 약물 이름임)

MEDICATIONS GIVEN: None.

투약 : 없음

PROCEDURE IN DETAIL: 시술 상세내용

Informed consent was obtained.

수집된 정보는 동의(승낙)된 것임

The patient was brought to the Cardiac atheterization Laboratory where

환자는 심장 카테터 삽입술 검사를 받으러 왔으며

the right groin was prepped and draped in the usual sterile fashion.

우측 서혜부(사타구니)위에 수술준비를 하고 일상적인 무균포(천)로 덮었다

The skin was anesthetized with 1% Xylocaine.

피부에 1%씰로카인으로 마취를 하였다

The right femoral artery was entered by Seldinger technique

우측대퇴동맥에 셀딩거 기법으로 (카테터를) 넣었으며

and a 7 French Cordis sheath was inserted through which a 7 French angled pigtail catheter was inserted and advanced under fluoroscopic guidance to the descending thoracic aorta.

7번 카테터(카테터를 둘러싼 피막)는 구부러진 접속용 7번 카테터를 통해 삽입되었으며 투시경 검사 하에 하행 흉동맥으로 유도하여 나아갔다.

Heparin was administered. 헤파린이 주입되었다.

Arterial pressures were recorded.

동맥압이 기록되었다

The pigtail catheter was then advanced across the aortic valve to the left ventricle.

pigtail카테터는 동맥판을 가로질러 좌심실로 향하였다

Pressures were recorded, 압이 기록되었고

and left ventriculography was performed by power injection of 40cc of contrast at 12cc per second with cine in the RAO projection.

좌심조영술이 조영제 40cc를 초당 12cc씩 파워주사기(자동으로 주사하는 기계)로 주입함과 동시에 RAO(우측전방30도 각도) 방향으로 투사되는 장면이 형성되었다

Post ventriculography pressures were recorded,

좌심실조영술후 압이 기록되었고

and pullback across the aortic valve was performed.

동맥판을 가로질러 있는 카테터를 잡아당겼다(후퇴시킴)

The pigtail catheter was exchanged for a left coronary catheter as listed above which was advanced to the ostium of the left coronary artery.

pigtail카테터를 좌측관상동맥의 입구(개구)로 나아가기 위해 위로 기울어지는 좌심카테터로 교환하였다.

Left coronary arteriography was performed by hane injections of 8-10 cc of contrast with cine in multiple views.

좌측 관상동맥술은 조영제 8~10cc를 손으로 주사(입)함과 동시에 다양하게 분사하는 장면이 형성되었다.

The left coronary catheter was exchanged for the fight coronary catheter, as listed above,

좌측관상동맥 카테터를 위로 기울어지도록, 지휘 조정하는 관상동맥 카테터로 바꾸었으며,

and it was then advanced th the ostium of the right coronary artery.

그 다음 좌측 관상동맥 입구를 향해 나아갔다

Right coronary arteriography was performed by hand infections of 8-10cc of contrast with cine in multiple views.

우측 관상 동맥조영술은 조영제 8～10cc를 손으로 주사(입)함과 동시에 다양하게 분사하는 장면이 형성되었다.

The right coronary catheter and femoral artery sheath were removed,

우측 관상동맥 카테터와 대퇴동맥 카테터초는 제거되었고

and hemostasis was obtained by C-clamp pressure for 30-45 minutes.

지혈은 C-clamp 압박으로 30-45분 동안 주어졌다.

Complications: None. Fluoro time: 2.2 minutes. Contrast dose: 76cc.

합병증 : 없음, 투시시간 : 22분, 조영제 사용량: 76cc

약 분 류

2008-12-05T23:07:15Z

약 분 류

가루약	Powder medicine
강장제	Tonic
고약	Ointment
구강청정제	Gargle
구취제거제	Mouthwash
귀약	Eardrops
기침약	Cough Medicine
농약	Agricultural chemicals
눈약	Eyedrops
당의정	Sugar coated pill
독약	Poisonous drug
마약	Narcotic
마취제	Anesthetic
머큐롬	Mercurochrome
모르핀	Morphine
목감기약	Sore Throat Medicine
무좀연고	Athlete Foot Ointment
발한제	Sudorific /Diaphoretic
방부제	Antiseptic
살충제	Insecticide
소독약	Disinfectant
소화제	Digestive Aid
수면제	Sleeping pill
아스피린	Aspirin
아편	Opium
알약	Pill
암모니아	Ammonia
물약	Liquid Medicine
연고(가려움증)	Anti-itch Cream/ointment
이뇨제	Diuretic
정제, 환약	Tablet
제산제	Antacid
좌약	Suppository
지혈제	Styptic /Hemostatic
진정제	Tranquilizer /Sedative
진통제	Analgestics, PainKiller
처방전	Prescription
캡슐	Capsule
코 막힌데 쓰는 스프레이	Nasal Spray
콘돔	Condom
페니실린	Penicillin
피임약	Contraceptive
한약	Chinese medicine
항생제	Antibiotic
해독제	Antidote
해열제	Fever Reducer /Antifebrile
항균제, 방부제	Antiseptics