나만의 자료실

콩기름 연료

2009-10-30T13:59:20Z

식물연료 연구가 이근태씨의 고유가 탈출기
“난 폐식용유로 11만km 달렸다! 그런데 이게 불법이라고?”

최영철 / 동아일보 신동아 기자 ftdog@donga.com

‘폐식용유를 연료로 차가 움직인다’고 하면 미친 사람 취급하는 이가 적지 않다. 하지만 이근태씨는 지난 4년간 폐식용유 1만1000L로 11만㎞를 실제 달렸다. 그래서 경유 살 돈 1660만원을 절약했다. 이산화탄소는 27t,
미세먼지는 20㎏, 아황산가스는 187㎏, 일산화탄소는 67㎏을 줄였다.
연료비용 절감, 자원 재활용, 대기오염 감소, 수질오염 방지 등 ‘일거사득’의 효과가 있다는 폐식용유 연료. 그런데 현재 우리나라에선 이걸 쓰면 불법이다.
도대체 왜 그럴까?

식물연료 연구가 이근태씨와 그가 개발한 식물연료 성화장치(원 안).

여름휴가를 보내기 위해 떠난 여행길, 주유소가 없는 후미진 마을에서 차의 연료가 바닥난다면? 디젤차인 경우엔 이 황당한 상황은 간단하게 해결할 수 있다. 근처 가정집이나 식당에서 1L의 폐식용유를 모아 연료통에 부어주면 만사형통. 폐식용유가 없다면 새 식용유를 구입해 잠깐 끓인 후 넣어도 차는 족히 10㎞를 달린다.

‘무슨 헛소리를 하느냐’고 펄쩍 뛸 사람이 대부분이겠지만 ‘디젤엔진’의 역사를 아는 사람은 무릎을 치며 탄성을 지를 것이다. 우리가 아는 디젤엔진은 개발자인 루돌프 디젤(1858~1913)에서 그 이름이 유래됐다. 독일의 엔지니어였던 디젤은 1897년 가솔린엔진의 여러 단점을 보완한 신형기관을 개발했는데, 그 기관의 연료는 우리가 현재 흔히 먹는 콩기름이었다. 1900년 디젤이 프랑스 파리 자동차박람회에 선보인 세계 최초의 디젤엔진 자동차 ‘오토 컴파니’의 연료도 다름 아닌 콩기름이었다. 오토 컴파니는 실제 콩기름을 넣고 가솔린차보다 훨씬 빠른 속도로 잘 달렸다.

이후 콩기름과 화학적 구조가 비슷한 경유의 가격이 폭락하자 사람들은 디젤차량의 연료를 경유로 교체했고, 차량제조사들은 그때부터 디젤엔진의 구조를 경유에 적합하도록 개조해나가기 시작했다. 현재 경유가 흔히 디젤유로 불리는 이유도 디젤기관에 넣는 기름이라는 데서 비롯됐다. 하지만 정작 이 기관을 개발한 디젤은 1913년 의문의 사고로 죽을 때까지 자신이 발명한 디젤엔진의 연료로 순수 식물연료만을 고집했다. 그는 이미 석유가 가져올 환경 대재앙의 위험을 알고 있었다.

로멜 장군에게서 얻은 힌트

제3차 오일쇼크로 인한 스태그플레이션이 현실로 다가온 요즘, 100여 년 전 루돌프 디젤의 ‘꿈(식물연료 사용)’을 현실화시키며 고유가 시대를 가뿐하게 비켜가는 사람이 있다. 순식물연료 연구가이자 벤처기업 네오텍의 대표인 이근태(42)씨가 그 주인공. 그는 2004년 10월부터 2008년 7월 현재까지 인근 식당과 가정집에서 사거나 얻은 폐식용유를 자신의 차에 넣고 무려 11만㎞를 넘게 달렸다. 지금껏 모아 쓴 폐식용유만 1만1000여L. 대부분 방치하면 수질악화의 주범이 됐을법한 음식물쓰레기가 L당 2000원의 친환경에너지로 탈바꿈한 셈이다.

4년 동안 경유 대신 폐식용유를 연료로 넣고 달리면서 그가 절약한 비용은 모두 1660만원에 달한다. 경유 가격이 치솟기 시작한 2007년 1월부터 올 7월말 현재까지, 1년7개월 동안만 계산하면 1139만원(6만5000㎞ 주행)을 아꼈다. 물론 차에는 아무런 이상이 없다. 10년 된 중고 디젤차량이지만 연비는 경유를 쓸 때와 같았고(L당 10㎞), 속도나 힘에도 문제가 없었다. 차는 먼 거리도 거뜬하게 잘 달렸다.

경유 가격이 L당 2000원을 넘어 휘발유보다 더 비싸진 지금, 이씨의 말이 사실이라면 인간이 튀김음식을 먹는 한 연료 걱정을 더는 할 필요가 없다는 얘기가 된다. 그 누구도 이 고난의 시기에 이런 이야기에 귀가 솔깃하지 않을 이는 없을 터. 게다가 환경오염의 원흉인 폐식용유가 차량연료로 쓰이면 친환경적 에너지로 변모한다니 이보다 더 좋을 순 없다.

“2003년 IT업체에 근무할 때였죠. IT업계의 몰락과 함께 창업 아이템을 찾아 헤매던 중 친환경에너지, 그중에서도 바이오연료에 관심을 가지게 됐죠. 100% 석유수입국인 우리나라에서 그만큼 가능성 있는 사업 아이템은 없다고 생각했습니다. 그런데 문제는 당시 바이오연료의 대표주자인 바이오디젤과 바이오에탄올이 대두(大豆)나 옥수수처럼 사람이 먹는 식물에서 추출한다는 사실이었죠. 이러저런 책을 뒤지던 중 루돌프 디젤과 디젤기관의 역사를 만나게 됐고, 결정적으로 로멜의 사례를 접한 뒤 본격적으로 폐식용유에 관심을 두게 됐습니다. 자원 재활용, 연료비용 절감, 수질오염 방지, 대기오염 감소 등 ‘일거사득’의 효과가 있겠더라고요.”

이 대표가 말하는 ‘로멜’은 바로 제2차 세계대전 당시 ‘사막의 여우’로 불리며 전차전의 신화를 만들어낸 독일의 로멜 장군이다. 당시 북아프리카 전선에 있었던 로멜 전차 군단은 영국군에게 포위된 상태에서 경유 보급이 끊어져 오도가도 못하는 처지에 놓였는데, 그때 로멜은 전차의 엔진이 본디 식용유를 연료로 쓰던 디젤기관이라는 점에 착안해 병사들이 먹고 남은 폐식용유를 전차에 넣도록 지시했다. 튀긴 음식을 즐겨 먹는 독일인 부대엔 폐식용유가 넘쳐나고 있었기 때문이다. 그랬더니 전차는 기적처럼 다시 움직였고, 그의 전차 군단은 영국군의 포위를 뚫고 무사히 빠져나갈 수 있었다.

식물연료 연구가 이근태씨의 고유가 탈출기
“난 폐식용유로 11만km 달렸다! 그런데 이게 불법이라고?”

특허 받은 폐식용유 활성화장치

이씨는 폐식용유가 전차를 움직였다면 지금의 디젤 차량도 잘 달리게 할 수 있을 것이란 기대에 부풀었다. 하지만 그 희망을 실현하기까지는 큰 난관이 있었다. 루돌프 디젤의 사후 디젤엔진은 급속하게 경유에 적합한 구조로 바뀐 터라 폐식용유 그대로의 상태로는, 짧은 거리는 괜찮지만, 매일같이 오랜 기간 차량을 운행하는 데는 문제가 있었기 때문이다. 폐식용유뿐 아니라 순도 100%의 모든 순식물성 기름은 경유보다 점도가 월등히 높아 오래 운행하면 디젤엔진의 연료 필터를 막을 수 있다.

이 대표는 그때부터 폐식용유의 높은 점도를 손쉽게 낮추는 방법을 찾아 나섰다. 그때까지 알려진 순식물성 기름의 점도 강하법은 알코올(대부분 메탄올)과 잿물(수산화나트륨)을 기름에 넣어 점도를 높이는 성분인 글리세린(비누)을 빼내는 고도의 화학적 처리방법뿐. 유럽은 1980년대 중반부터 대두나 유채, 올리브를 짜서 얻은 순식물성 기름을 이런 방법을 통해 디젤엔진에 쓸 수 있는 연료로 만들어 써왔는데, 그것이 우리가 아는 바이오디젤이다.

하지만 바이오디젤도 현재까진 경유와 섞여 쓰이는 신세를 면치 못하고 있다. 유럽에선 경유와의 혼합비율에 따라 순식물성연료인 BD100(바이오디젤유 100%)으로부터, BD50(바이오디젤유 50%+경유 50%), BD20(바이오디젤유 20%+경유 80%), BD5(바이오디젤유 5% 이하+경유 95% 이상)가 다양하게 사용되고 있지만 국내에선 2006년 7월 논란 끝에 BD5와 BD20(수도권 등 일부지역)에 대해서만 차량 연료로 사용이 허가돼 있을 뿐이다. 그마저 수익성과 안전의 문제로 시비가 끊이지 않는 상태다.

이씨는 폐식용유를 BD100처럼 만들어 쓸 궁리를 했지만 이내 포기했다. 그가 폐식용유를 디젤엔진의 연료로 쓰려 했던 궁극적 이유는 비용이 거의 들지 않고 환경보존의 효과가 크기 때문이었는데, BD100은 화학적 공정을 거치는 과정에서 많은 물이 사용돼 오히려 수질을 오염시키는 데다 비용도 만만치 않게 들어갔기 때문이다. 거기다 BD100은 겨울이 되면 젤처럼 굳어져 연료필터를 막아버리는 단점도 있었다. 이 때문에 유럽에선 BD100의 어는점을 -20℃로 규정하고 식물연료의 어는점을 하강시키기 위한 첨가제까지 개발했다. 국내에서 판매가 시작된 BD5 제품엔 이런 첨가제가 들어가지 않아서인지 겨울에 엔진이 멈춰서는 사고가 빈번했다.

낮은 비용으로 폐식용유의 점도를 낮추기 위해 고민하던 이 대표는 순식물성연료 활성화장치(컨버터)에서 해답을 찾았다. 순식물성 연료에 순간적으로 열을 가해 기체로 만든 다음 이를 엔진에 공급하면 연료필터가 막힐 일도, 겨울에 기름이 떡처럼 굳어지는 일도 막을 수 있기 때문이다. 이 기술은 독일과 호주, 오스트리아 등 세계 3, 4개국만 관련 특허기술을 가졌을 뿐, 국내에는 아직 그 개념조차 알려져 있지 않은 상태다. 기계공학에 문외한인 그는 놀랍게도 외국의 연료 활성화장치를 연구하고 분석해 단 몇 개월 만에 우리의 폐식용유에 맞는 식물성연료 활성화장치를 완성했다. 기술력도 부품도 모두 국산이었다.

“100% 순도의 바이오디젤인 BD100을 만들어 쓰는 독일에선 이미 디젤차량 제조회사(벤츠, BMW 등)가 옵션으로 식물연료 활성화장치를 달아주고 있죠. 그런데 이 장치를 수입하려면 비싸고, 폐식용유를 그대로 쓰는 우리와는 조금 다른 면도 있고 해서 제가 만들어보기로 작정한거죠. 기계 쪽으로는 근처에 간 적도 없지만 ‘궁즉통(窮卽通)’이라고 매달리니까 길이 열렸습니다.”

그렇게 만들어진 그의 식물연료 활성화장치는 2005년 특허청으로부터 ‘디젤자동차 연료공급장치’ ‘디젤엔진의 연료공급 시스템’ ‘디젤엔진의 식물성기름 가열장치’ 3개 항목에서 특허를 획득했다.

매년 실종되는 대체석유 10만t

폐식용유를 직접 수거하는 이근태씨.

과연 폐식용유로만 11만㎞를 달렸다는 그의 말은 사실일까. 차량에 다른 문제가 있진 않을까. 차량이 뿜어내는 배출가스는 또 얼마나 친환경적일까. 이러저러한 궁금증을 해소하기 위해 7월10일, 이 대표의 연구실이 있는 경기도 성남시 신구대학 창업지원센터를 찾았다. 신구대학 측은 그의 폐식용유 연구의 가치를 인정하고 많은 도움을 주고 있었다. 우선 그에게 폐식용유를 구해 차량에 직접 넣고 달리기까지 모든 과정을 기자가 보는 앞에서 시연해달라고 부탁했다.

그는 먼저 신구대학 구내식당 주방에 들러 10L의 폐식용유를 공짜로 받아왔다. 그런데 그는 폐식용유를 바로 디젤 차량에 넣지 않았다. 폐식용유를 큰 수조에 부었다. 그러더니 무언가를 붓고 다시 젓고 하는 행동이 몇 분간 반복됐다.

“폐식용유에는 튀김 부스러기, 음식물에서 나온 동물성 지방 등 갖가지 이물질이 포함돼 있지요. 이걸 가는 채로 깨끗하게 걸러내고 점도를 떨어뜨리기 위해 잿물을 넣어 글리세린을 뽑아냅니다. 거기서 나오는 글리세린은 비누를 만들어 쓰고요. 일석이조죠. 가정에서도 충분히 할 수 있는 일입니다. 돈도 별로 안 들어요. 몇 분의 시간과 잿물을 사는 데 드는 몇백원이 모두죠. 바이오디젤을 만드는 화학적 처리 과정과는 전혀 다르니 오해는 마시고요. 이를 어려운 말로 전처리 과정이라고 합니다.

폐식용유는 이미 끓여 먹는 과정에서 한 차례 이상 점도가 낮아져 있기 때문에 쓰기에 더 편하죠. 바이오디젤은 100% 순식물성이라 해도 어는 온도가 상대적으로 높아 첨가제를 또 넣어야 하는데다, 안 쓰고 조금만 방치하면 시커멓게 산화되고 물을 빨아들이는 성질이 있어 여름철 장마 때는 엔진에 치명적입니다. 폐식용유는 그런 단점이 전혀 없어요. 연료 활성화장치를 달아야 하는 조건은 똑같은데 말입니다. 공짜가 오히려 더 좋다고 하니 이상하죠?”

현재 국내의 폐식용유는 폐기물관리법상 배출 신고대상인 사업장용 폐식용유(하루 평균 100㎏ 이상)를 제외한 가정용이나 소규모 식당용의 경우 재활용은커녕 어디에 어떻게 버려지는지조차 알 수 없는 상태다. 대략 20만t의 폐식용유가 배출돼 그중 10만t 정도 수거된다는 추정치만 알려진 상황이다. 수거된 폐식용유는 중간처리업자에게 넘겨져 동물성사료와 비누 절삭유 화장품 등에 재이용되지만 재활용가치는 차량 연료보다 훨씬 떨어진다. 작은 식당이나 가정용 폐식용유만 모아도 수십만명이 차 연료 걱정 없이 살 수 있고 국가적으로는 엄청난 양의 석유수입 대체효과를 볼 수 있다는 결론이 나온다.

감자튀김 냄새나는 배기가스

이근태씨의 차량에서 나오는 배기가스 냄새를 맡는 기자. 매연은 없고 고소한 냄새가 났다.

대학구내 식당에서 얻은 폐식용유에 대한 기초 정제가 끝나자 이 대표는 그것을 자신이 모는 차량의 연료통에 넣었다. 이 대표가 타고 다니는 연구용 차량은 1998년식 무쏘로, 독일 벤츠사가 만든 602 EL형 디젤엔진이 탑재돼 있다. 기자의 1997년식 뉴코란도와 같은 엔진이었다. 엔진룸에는 그가 개발한 조그마한 크기의 식물연료 활성화장치가 엔진 옆에 부착돼 있었다. 부~웅, 시동을 걸자 차는 미끄러지듯 달려 나갔다. 10년 된 차량이지만 검은 매연은 전혀 나오지 않았다.

그가 갑자기 차량 머플러에 코를 대보라고 권했다. 덜컥 겁이 났다. 언젠가 기자의 차 머플러에서 나온 냄새를 맡았다가 하루 종일 구역질로 고생한 기억이 있기 때문이다. 기자의 차에는 수십만원을 들인 매연저감장치가 달려있는데 그 효과는 미미했다. 일산화탄소, 이산화탄소, 아황산가스, 미세먼지(매연) 등이 뒤엉킨 그 역한 냄새는 맡아보지 않은 사람은 모른다. 이런 차들이 서울에만 수백만대가 돌아다니고 있으니….

어쨌든 큰맘먹고 이 대표의 차 머플러에 코를 가져다 댔는데 매캐한 경유 배기가스 특유의 냄새는 전혀 나지 않았다. 오히려 고소한 냄새가 코를 자극했다. 꼭 패스트푸드 가게에서 감자 튀길 때 풍기는 냄새 같았다. 냄새를 계속 맡다 보니 배가 고파질 지경. 유럽의 연구 결과에 따르면 정제 폐식용유와 같은 순수 식물연료를 쓸 경우 경유를 쓸 때보다 대기오염 물질은 전체적으로 50~70% 저감되는 것으로 조사됐다. 그중 지구온난화의 주범으로 지목되는 이산화탄소는 80%(BD100= 78%), 미세먼지(매연가스)는 41.7% (BD100=55.4%), 일산화탄소는 42% (BD100=43.2%), 아황산가스는 100%가 각각 저감되고, 벤젠과 같은 암 유발 독성물질도 90%에 가깝게 줄어드는 것으로 나타났다.

“4년간 11만㎞를 달리기 위해 제가 모은 폐식용유만 1만1000L쯤 됩니다. 그중엔 돈 주고 산 것(L당 600~800원)도 있고 공짜로 얻은 것도 있습니다. 그런데 계산해보니 그 기간에 돈만 번 게 아니라 경유를 쓸 때보다 이산화탄소는 27t, 미세먼지는 20㎏, 아황산가스는 187㎏, 일산화탄소는 67㎏, 산화질소는 88㎏씩 덜 배출하고 탄화수소도 63%나 줄였다는 결론이 나오더군요. 참 대단하죠. 만약 서울에서 1000대의 차량만 폐식용유 사용에 동참해도 대기가 얼마나 깨끗해지겠습니까. 대기오염물질 배출량이 많은 화물차나 버스가 동참한다면 대기는 더 좋아지겠죠.”

실제 유럽 일부 도시에선 모든 관용차와 버스, 택시에 폐식용유를 넣도록 법제화한 곳도 속속 생겨나고 있다. 오스트리아 그라츠시가 바로 그곳이다. 아놀드 슈워제네거의 고향으로 유명한 그라츠는 요즘 미래 연료의 도시로 새롭게 주목받고 있다. 산으로 둘러싸여 대기오염이 심각했던 그라츠시는 1994년 버스 두 대에 정제 폐식용유를 넣기 시작해 현재는 모든 시내버스(150대)와 택시의 60%가 이에 동참하고 있다.

‘의혹이 솔솔~’ 석유 관련법

여기에 쓰이는 폐식용유는 시민의 자발적인 동참으로 수거되는데, 그라츠시 시내와 시내를 중심으로 반경 50㎞ 이내의 레스토랑과 패스트푸드 매장에서 나온다. 일주일에 2~3번 수거차가 시내를 돌며 수거하는데 연간 수거량은 2000~ 3000t. 이후 그라츠시는 맑은 대기를 되찾았고 중세 관광도시의 옛 영광을 회복했다. 이곳의 차량에도 이 대표가 개발한 것과 비슷한 식물연료 활성화장치가 부착돼 있다.

그렇다면 이 대표의 정제 폐식용유 연료와 식물연료 활성화장치가 국내에서 전혀 빛을 보지 못하는 이유는 뭘까. 그는 이 질문에 대해 할 말이 아주 많았다.

“저의 사례가 알려지면서 화물차 운전자로부터 부안의 유채 재배 농민, 건설교통부(현 국토해양부) 관리까지, 수백명이 폐식용유 정제 방법과 활성화장치에 대해 알려달라고 연락이 왔어요. 서울시에서도 ‘관용차에 폐식용유를 넣고 싶다’며 ‘차를 가지고 오라’고 연락이 왔어요. 오세훈 서울시장의 취임 일성이 ‘맑은 서울을 만들겠다’이지 않습니까. 그래서 부랴부랴 시로 갔더니 국가 공인인증기관의 배기가스 테스트 결과를 가져오래요.

그런데 말이죠. 국가공인인증기관에선 정제 폐식용유가 현행법상 불법 연료이기 때문에 테스트 자체가 안 된대요. 석유사업법 규정상 지식경제부 장관이 인정하지 않는 연료는 유사 경유이기 때문에 테스트 자체가 불가능하다는 논리였죠. 옛 산업자원부가 주최한 신재생에너지 R·D 연구개발 공모에서도 같은 이유 때문에 떨어졌습니다. 웃기지요. 새로운 재생에너지를 찾겠다고 시작한 연구를 현행법상 인정된 연료가 아니라는 이유로 안 된다고 하니….”

지난해 7월 개정된 석유 및 석유대체연료사업법(구 석유사업법)은 지식경제부 장관이 고시하지 않은 바이오연료는 ‘유사 경유’로 취급, 제재하도록 규정하고 있다. 또 바이오연료로 인정을 받으려면 석유품질관리원이 인정하는 공인인증기관에서 품질 시험테스트를 받아야 하는데, 이 기관들은 법률이 인정한 연료에 대해서만 인증서를 발급해준다. 즉, 새로운 연료에 대한 인증 테스트가 원천적으로 봉쇄된 구조라는 뜻이다. 더욱이 바이오연료의 품질규정과 허가를 지식경제부의 신재생에너지과가 아닌 석유사업과가 주도하고 있는 것도 이런 난맥상을 낳는 주요 원인 중 하나로 지목된다.

또 다른 법적 문제도 있다. 비록 특허를 받았지만 이 대표가 만든 식물연료 활성화장치를 차량 구조변경 허가를 받지 않은 상태에서 달고 다니면 자동차관리법 위반으로 처벌받게 된다는 점이다. 실제 그런 사례도 있었다. 2006년 11월에는 자동차를 개조해 폐식용유를 연료로 사용한 오모(45)씨가 연료장치 불법개조 혐의로 경찰에 입건됐다. 복잡한 과정을 거쳐 차량 구조변경 신청이 받아들여진다고 해도 폐식용유가 유사 경유로 취급돼 처벌받는 상황에선 그 무엇도 의미가 없다. 이 대표가 처벌을 받지 않고 4년간 식물연료 활성화장치를 달고 폐식용유를 연료통에 넣은 채 차량을 몰고 다닐 수 있었던 것은 그 차량이 연구용으로 등록돼 있기 때문이다.

환경지킴이 전과자 만드는 악법

“고유가 대책, 교토 의정서(이산화탄소 저감), 수질 보존, 자원재활용, 뭐 이런 그럴싸한 주제들을 말로만 떠드는 게 정부입니다. 뭔가 혁신을 하겠다는 의지가 없어요. 무엇 때문에 그런지 새로운 에너지를 발굴하고 인정하는 데 두려움을 가지고 있어요. 생각해보세요. 싱크대 수조에서 하수도로 그냥 흘러가는 폐식용유를 몇 개 아파트 단지에서만 모아도 수백대 차량이 대기, 수질오염을 획기적으로 줄이며 그것도 엄청나게 저렴한 가격에 차량용 연료로 사용할 수 있습니다. 그런데 이게 왜 안 된다는 겁니까?”

콩기름 연료와 식물연료 활성화 장치

2009-10-30T13:36:34Z

제2차 세계대전의 격전지 중 하나인 북아프리카 전선. ‘사막의 여우’라고 불리던 독일의 로멜 장군은 큰 고민에 빠졌다. 전선이 확대되면서 전쟁에 필요한 각종 물자 보급이 줄어들었기 때문이다. 그중에서도 가장 큰 고민거리는 전차를 움직일 연료의 부족. 결국 로멜 장군은 전차에 경유 대신 폐식용유를 넣어 위기 상황을 극복했다. 물론 폐식용유를 넣은 전차는 아무런 문제없이 움직였다.

로멜 장군의 임기응변은 전차에 사용된 디젤 엔진의 역사를 알고 나면 놀랄 일도 아니다. 독일의 엔지니어 루돌프 디젤이 1900년 프랑스 파리자동차박람회에 내놓은 세계 최초의 디젤 엔진 자동차 ‘오토 컴파니’의 연료는 다름아닌 콩기름이었다. 디젤은 디젤 엔진의 연료로 콩기름과 같은 식물연료를 사용할 것을 평생 주장했다. 이런 디젤의 바람은 그 후 석유 가격이 급격히 떨어지면서 그저 꿈으로 ‘공중분해’되고 말았다.

그런데 2000년대 들어 석유 가격이 급등하면서 디젤의 ‘꿈’은 다시 주목을 받고 있다. 고유가 상황을 돌파할 유력한 방안으로 경유 대신 콩기름(대두유), 유채유, 야자유와 같은 식물성 기름을 디젤 엔진의 연료로 사용하는 방안이 진지하게 검토되고 있다. 100년 전 디젤이 품은 꿈은 과연 실현될 수 있을 것인가.

콩기름으로 달리는 자동차

9월25일, 서울 서대문 사거리에 눈에 확 띄는 6인승 무쏘 승합차가 나타났다. 화사한 해바라기 사진으로 겉을 치장한 이 차는 겉모습만 특별한 게 아니었다. 이 승합차는 100% 폐식용유에서 정제한 콩기름만으로 움직였다. 그러다보니 이 차가 달리면서 내뿜는 배기가스에서는 고소한 냄새가 났다. 이 차의 주인은 국내에서 유일하게 ‘순수 식물연료(pure ve-getable oil)’를 생산하는 네오텍의 이근태 대표다.

디젤 엔진 자동차를 경유 대신 콩기름으로 가동할 수 있는 것은 경유와 콩기름(식물성 기름)의 화학구조가 아주 유사하기 때문이다. 다만 식물성 기름을 디젤 엔진의 연료로 사용하기 위해서는 점도를 낮춰야 한다. 연료의 점도가 높으면 디젤 엔진에 연료를 분사할 때 필터가 막히는 등의 문제가 발생할 수 있기 때문이다. 최근 언론에 자주 오르내리는 ‘바이오디젤유’도 화학 처리를 통해 식물성 기름의 점도를 낮춘 것이다.

바이오디젤유는 콩기름, 유채유, 야자유 등을 화학처리해 글리세린을 분리한 것이다. 식물성 기름에 알코올(메탄올)과 잿물(수산화나트륨)을 혼합하면 바이오디젤유와 글리세린이 분리된다. 이렇게 글리세린이 분리된 바이오디젤유(메틸에스테르)는 분자가 가늘어져 점도가 순수 식물성 기름보다 크게 낮아진다. 이렇게 점도가 낮아진 바이오디젤유는 경유 대신 디젤 엔진 자동차 연료로 사용할 수 있다.

유럽에서 1980년대 중반부터 실용화한 바이오디젤유는 대개 경유와 섞어서 쓴다. 이 때문에 바이오디젤유와 경유의 혼합 비율에 따라 BD100(바이오디젤유 100%), BD50(바이오디젤유 50% + 경유 50%), BD20(바이오디젤유 20% + 경유 80%), BD5(바이오디젤유 5% 이하 + 경유 95% 이상)으로 나뉜다. 산업자원부는 지난 7월부터 시중에 유통되는 모든 경유에 바이오디젤유를 5% 이하(실제는 0.5%) ‘첨가’하기로 결정했다.

이근태 대표의 무쏘 승합차에 넣은 식물성 기름은 이런 바이오디젤유와도 다르다. 특별한 화학처리 과정 없이 폐식용유에서 정제한 콩기름만을 연료로 사용했기 때문이다. 대신 이 무쏘의 내부를 살피면 특별한 장치가 있다. 콩기름을 디젤 기관에 직접 분사하는 ‘식물연료 활성화 장치’가 그것이다. 이 장치는 콩기름에 높은 열을 가해 점도를 낮게 한 상태에서 디젤 엔진에 분사한다.

식물연료 도입을 주장하며 집회를 벌이고 있는 환경단체 회원들.

유럽에서는 바이오디젤유, 순수 식물연료를 통틀어 ‘수송용 식물연료’로 규정하고 그 사용범위를 확대하는 데 박차를 가하고 있다. 2003년 유럽연합(EU)은 2010년까지 수송 연료의 5.75%를 식물연료로 대체하는 것을 시작으로 2030년에는 전체 수송 연료의 25%를 식물연료로 대체한다는 목표를 세웠다. 현재 EU의 수송 연료에서 식물연료가 차지하는 비중은 0.97% 정도다.

발등에 떨어진 불, ‘脫석유’

유럽 각국이 식물연료 확대에 열을 올리는 것은 장기적으로 볼 때 수송 연료로서 석유의 지위가 크게 흔들리고 있기 때문이다. 2000년대 들어 고유가 상황이 계속되면서 ‘석유 생산 정점(Oil Peak)’의 도래를 경고하는 목소리가 더욱 커졌다. 가까운 시일 안에 석유 생산 정점이 찾아온다면 이후에는 석유 생산량이 계속 줄어들어 유가는 급등할 수밖에 없다. 전세계적으로 석유 고갈 사태에 대비한 ‘석유로부터의 해방’ 정책을 본격적으로 시작할 필요성이 제기된 것도 이 때문이다.

이뿐만이 아니다. 석유 고갈 사태가 먼 훗날의 일이라고 낙관하는 사람조차 인정하는 고민이 또 있다. 이산화탄소를 위시한 온실가스 문제다. 세계는 기상이변의 주범으로 지목받는 온실가스를 줄이기 위해 기후변화협약을 맺고 있다. 2005년 2월16일 공식 발효된 기후변화협약 교토의정서는 2008~2012년에 유럽 각국을 포함한 선진국이 1990년을 기준으로 온실가스 배출량을 평균 5.2% 줄일 것을 강제하고 있다.

EU는 2010년까지 이산화탄소 배출량을 3억2000만t 줄여 감축 목표량의 95%를 달성할 계획을 세워놓고 에너지 및 산업 구조조정을 가속화해왔다. 식물연료에 대한 유럽 각국의 관심은 이런 기후변화협약 시대를 대비하기 위한 노력의 일환이기도 하다. 수송연료가 에너지 소비에서 차지하는 비중을 염두에 두면 자동차의 배기구에서 배출되는 각종 온실가스를 줄이는 것이 가장 시급한 과제로 떠오른 것이다.

그렇다면 식물연료의 이산화탄소 감축 효과는 얼마나 될까. BD100을 디젤 엔진 자동차에 넣을 경우 이산화탄소 배출량은 경유에 비해 78% 낮아진다. BD20을 사용해도 이산화탄소 배출량은 16% 낮아진다. 또한 순수 식물연료를 디젤 엔진 자동차에 넣을 경우 이산화탄소 배출량은 경유에 비해 80% 낮아지는 것으로 나타났다.

이렇게 식물연료의 이산화탄소 감축 효과가 탁월한 것은 식물연료가 콩, 유채, 야자수처럼 이산화탄소를 흡수하는 식물에서 직접 나오기 때문이다. 이들 식물이 자라면서 대기에서 흡수한 이산화탄소를 디젤 기관이 연소해 다시 배출하는 방식이므로 이론적으로는 이산화탄소 배출량이 거의 없다. 실제로 기후변화협약에 대한 국제기구 ‘기후변화에 관한 정부 간 패널(IPCC)’은 유채에서 바이오디젤유를 얻을 경우 1t당 이산화탄소 2.2t이 경감된다고 밝혔다.

이런 사정 때문에 식물연료는 석유 시대 이후, 또 기후변화협약 시대를 대비할 수 있는 가장 유력한 대안으로 각광받고 있다. 식물연료는 ‘지금 당장, 어떤 기술 변환도 없이 폭넓게 사용할 수 있는’ 석유 대체수단이기 때문이다. 당장 미국에서 주목받고 있는 수소연료전지 자동차가 보급되기까지 수십년의 시간이 필요하다는 것을 염두에 두면 식물연료의 강점은 더 돋보인다.

대기 질 개선하고, 농업도 살리고

한국의 경우에는 유럽과는 다른 맥락에서 식물연료를 도입할 필요성이 있다. 심각한 대기오염으로 인해 막대한 사회적 비용을 치르고 있기 때문이다. 9월21일 경제협력개발기구(OECD) 앙헬 구리아 사무총장은 한국의 환경정책 성과를 평가한 결과를 공개하면서 “한국 도시의 대기오염 상태는 OECD 회원국 가운데 가장 나쁜 수준으로 평가됐다”고 경고했다.

OECD의 경고를 차치하고라도 한국의 대기오염 수준은 심각하다. 대기오염 물질 중에서 인체에 치명적인 손상을 주는 것으로 알려진 미세먼지에 대해서 살펴보자. 2002년 OECD 오염도 순위에서 서울시는 OECD 평균(31㎍/㎥)을 두 배나 초과하며 ‘당당히’ 1위(71㎍/㎥)를 차지했다. 미세먼지 농도가 평균치보다 30㎍/㎥ 이상 증가할 경우 평균 수명이 3년 단축될 것이라는 예방의학계의 지적을 염두에 두면 충격적인 수준이다.

(계속)

식물연료로 움직이는 독일의 청소차. 독일은 유럽에서 가장 식물연료를 많이 쓰는 나라다.

중앙정부, 지방정부 할 것 없이 대기오염을 줄이기 위해 안간힘을 쓰고 있지만 그 성과는 여전히 지지부진하다. 대도시 대기오염의 70%를 차지하는 자동차 배기가스가 줄어들지 않고 있기 때문이다. 서울시가 2005년 대기오염을 줄이기 위해 쏟아 부은 돈만 1895억원에 달하지만 시민이 체감하는 대기의 질은 크게 달라지지 않았다. 오죽하면 오세훈 서울시장의 취임 일성이 대기오염을 잡겠다는 것이었을까.

다수의 환경 전문가는 “식물연료 도입이 이런 대기오염 문제를 해결할 가장 강력한 처방”이라고 입을 모은다. 식물연료를 디젤 엔진 자동차에 주유할 경우 미세먼지, 일산화탄소, 아황산가스 등의 대기오염 유발 물질이 50~70% 저감하는 것으로 나타났기 때문이다. 미세먼지의 경우 순수 식물연료 41.7%, BD100 55.4%, BD20 18%씩 줄어든다고 한다.

연료가 불완전 연소했을 때 발생하는 일산화탄소도 획기적으로 줄어든다. 일산화탄소의 경우 순수 식물연료를 쓸 경우 42%, BD100을 쓰면 43.2%, BD20을 쓰면 12.6% 각각 줄어드는 것으로 나타났다. 식물연료에는 황 성분이 함유되어 있지 않아 아황산가스와 같은 대기오염 물질은 아예 배출되지 않는다. 벤젠과 같은 암을 유발하는 독성물질도 거의 90% 가까이 줄어드는 것으로 나타났다.

식물연료의 또 다른 장점은 ‘농업 살리기’와 깊은 관계가 있다. 식물연료의 원료가 되는 콩, 유채 재배가 농가의 새로운 소득원으로 떠오를 수 있기 때문이다. 이미 브라질, 미국, 유럽 등지에서는 식물연료 작물 재배가 농업 경제 활성화를 위한 수단으로 자리잡고 있다. 특히 콩, 유채, 야자수, 피마자 등은 노는 농지, 건조지 등을 활용해 쉽게 재배할 수 있다는 장점이 있다.

유채의 경우에는 유채씨 기름을 짠 후 남은 찌꺼기는 양질의 가축 사료로 활용될 수 있어 일본에서는 지방정부, 유채 재배농가, 식물연료 생산업체, 비료 생산업체, 소비자가 연결된 ‘유채 네트워크’가 200여 곳에서 활발하게 활동하고 있다. 최근 정부가 2007년 예산안에 유채 재배를 지원하기 위해 18억원을 배정한 것도 늦게나마 이런 국제적 흐름을 의식했기 때문이다.

저만큼 앞서가는 유럽

‘일석다조’의 효과를 낼 수 있는 식물연료의 가능성에 일찌감치 주목한 유럽은 이미 발 빠르게 움직이고 있다. 1985년 세계 최초로 오스트리아에서 상업용 식물연료를 생산한 이후 지난 20여 년간 유럽에서는 식물연료 생산능력을 계속 키워왔다. 전세계에서 식물연료 생산능력이 가장 뛰어난 독일은 연간 268만1000t을 생산할 수 있다. 그 뒤를 이탈리아(85만7000t), 프랑스(77만5000t), 영국(24만t), 오스트리아(22만4000t) 등이 따르고 있다.

독일에서는 전국 1900곳의 주유소에서 식물연료를 판매하고 있다. 이런 주유소에서 개인이 소유한 디젤 엔진 자동차로 직접 주유되는 양만 전체의 14%에 달한다. 이밖에 버스, 트럭 등을 운행하는 수송업계의 대량 소비도 두드러진다. 독일의 수송업계가 소비하는 양은 전체의 53%에 해당한다. 나머지 33%는 BD50, BD20 등 경유와 혼합되는 데 쓰인다.

유럽 각국에서 특히 눈에 띄는 것은 도시의 버스, 대형 트럭, 청소차 등에 식물연료 사용을 의무화한 점이다. 배기가스 배출량이 많은 이들 디젤 엔진 자동차 연료로 식물연료를 사용하도록 의무화함으로써 대기 질 개선을 도모한 것이다. 독일에서 버스는 전부 BD100을 연료로 쓴다. 이탈리아도 버스, 대형 트럭은 BD100을 연료로 쓴다. 프랑스에서도 버스, 청소차와 같은 관용 차량, 대형 트럭에서는 BD30을 연료로 사용한다.

오스트리아 그라츠시(市)는 이런 흐름을 대표하는 본보기다. 이 도시는 1994년 단 2대의 버스를 시작으로 10년 만에 시내 전 버스의 연료를 식물연료로 교체했다. 이렇게 버스에 쓰인 연료는 대개 맥도널드 매장, 식당, 마을 곳곳에 설치된 폐식용유 수거함을 통해 얻은 것이다. 오스트리아에선 이렇게 식물연료를 생산할 수 있는 원료를 확보하기 위해 전국 곳곳에 12만5000개의 폐식용유 수거함을 설치했다.

100% 식물연료 사용 가능한
국내 디젤 자동차의 예(독일 기준)
제조사	모델	연식
기아	갤로퍼	2001
	H100	2000
	스타렉스	2001
	갤로퍼	1998
	갤로퍼	1999
	갤로퍼	2000
	프레지오	2001
	레토나 2.01 TD	2000
	스포티지	2001
	베스타	1998
쌍용	무쏘 FJ	1996
	코란도	2004
	무쏘	1996
	무쏘	2000
	무쏘	2003
	코란도	2000

이렇게 순수 식물연료에 대한 관심이 높아진 것은 그간 사용이 확대돼온 바이오디젤유의 일부 단점이 지적된 데서 비롯됐다. 식물성 기름을 화학 처리해 점도를 낮추는 바이오디젤유의 경우 최종 생산된 연료 양의 10배 이상의 물이 세척제로 사용된다. 부산물로 나오는 잿물(수산화나트륨)과 글리세린을 제거해야 하기 때문이다.

그런데 이 물이 수질오염을 유발할 수 있다는 주장이 계속 제기돼왔다.

바이오디젤유를 연료로 사용할 경우 대부분의 대기오염 물질 배출량이 줄어들지만 질소산화물은 미미하게 늘어날 수 있다. 이 때문에 2005년에는 EU의 새로운 ‘배기가스 배출 기준(Euro Ⅳ)’의 질소산화물 배출량 기준을 만족시키지 못해 BD100을 디젤 엔진 승용차에 사용되는 것이 제한되기도 했다. 순수 식물연료는 단순한 정제 과정만 거치기 때문에 오염물질이 전혀 나오지 않는다. 또 경유와 비교할 때 질소산화물도 18.9% 줄어든다.

식물연료가 위험하다고?

식물연료라고 해서 다 장점만 있는 것은 아니다. 식물연료는 어는 점이 경유(겨울철 기준 영하 17.5℃)보다 높아 겨울철에 젤처럼 굳으면서 필터를 막는 현상이 일어날 수 있다. 식물연료의 문제점으로 겨울철 시동 꺼짐 현상이 지목되는 것도 이런 사정 탓이다. 즉, 기온이 높은 지역에서는 식물연료를 사용하는 게 문제가 되지 않지만 한국처럼 동절기가 4개월 이상 지속되는 곳에서는 사용에 위험이 따른다는 것.

이런 단점을 해결하기 위해 유럽에서는 20여 년 동안 여러 가지 시행착오를 거치면서 품질개선 노력을 기울여왔다. EU에서 바이오디젤유의 표준(EN14214)을 정할 때 ‘필터 막힘 점(Cold Filter Plugging Point·CFPP)’을 영하 20℃로 정한 것도 이 때문이다. 독일에서는 이 기준도 미심쩍어 별도로 바이오디젤유의 품질을 관리하는 협회(AGQM)를 만들고 EU의 표준보다 더 엄격한 자체 기준을 세워 품질을 관리한다.

최근 산자부가 2002년 5월부터 4년간 BD20 보급 시범사업을 하고도 BD20의 유통을 오히려 축소한 것도 국내에서 유통되는 바이오디젤유의 품질이 유럽처럼 철저하게 관리되지 못하고 있다는 판단에서다. 이런 지적은 바이오디젤유 생산업계에서도 일부 인정한다. 물론 여기에는 경유를 대체할 식물연료가 시장에 대거 진입하는 것이 달갑지 않은 기존 정유업계의 반발도 한몫했다.

그렇다면 좀더 안정적으로 식물연료를 공급할 방법은 없을까. 이미 해결책은 마련돼 있다. 앞에서 순수 식물연료를 분사할 때 쓰인다는 식물연료 활성화 장치를 설치하면 바이오디젤유든 순수 식물연료든 무엇을 쓰든지 간에 필터가 막히는 현상이 근원적으로 예방된다. 일단 식물연료가 이 장치를 거치면서 열을 받아 점도가 낮아지기 때문에 디젤 엔진에 분사되는 과정에서 필터가 막히는 현상을 막을 수 있다.

실제 독일에서 BD100을 사용하는 데 필수적인 장비는 네오텍에서 공급하는 식물연료 활성화 장치와 대동소이하다는 게 업계 관계자의 전언. 이근태 대표는 “이 식물연료 활성화 장치를 장착하면 순수 식물연료뿐만 아니라 바이오디젤유를 넣고 운행할 때도 필터가 막히는 현상이 생기지 않는다”며 “지난 겨울에도 식물연료를 넣고 무쏘를 운행했지만 필터가 막히는 현상은 전혀 없었다”고 말했다.

이 장치의 가격은 6인승 승합차의 경우 150만원 정도. 다시 말해 150만원을 들이면 경유 대신 콩기름을 넣고 자동차를 움직일 수 있다는 얘기다. 서울과 대전을왕복(324㎞)하는 데는 콩기름 10ℓ 정도가 사용된다.

물론 콩기름뿐만 아니라 유채유, 야자유, 심지어 올리브유도 사용 가능하다. 이 대표는 “가격이 비싸지만 않다면 디젤 엔진 자동차에 가장 적합한 식물연료는 집에서 먹는 올리브유”라고 했다. 식물연료로 적합한 유채는 올레인산 함유량이 높도록 개량한 것인데 올리브유는 당초 이 올레인산 함유량이 높다.

식물연료 보급을 막는 또 다른 장애물은 바로 가격이다. 그동안 식물연료의 원료가 되는 식물성 기름은 경유와 가격 경쟁이 되지 않았다. 생산단가만 놓고 보면 식물연료가 경유보다 30~50% 비싸다. 유럽 각국은 이런 사정을 감안해 세금 감면을 통해 식물연료를 육성해왔다. 국내에서도 식물연료에는 과세되지 않기 때문에 세후(稅後) 가격으로 비교하면 경유보다 10~20% 싸게 공급받을 수 있다.

(계속)

고유가 시대, 힘 받는 식물연료

그런데 2005년을 기점으로 이런 상황에도 변화의 조짐이 보이고 있다. 유가가 급등하면서 야자유의 한 종류인 팜유와 콩기름(대두유)의 국제 거래 가격이 처음으로 경유보다 싸진 것이다. 유럽에서 가장 널리 쓰이는 유채유는 경유보다 여전히 비싸지만 미국, 아시아, 아프리카 등지에서 콩, 야자수 재배량을 늘릴 경우 식물연료의 가격 경쟁력은 더욱 더 높아질 것이라는 게 일반적인 관측이다.

식물연료 원료의 공급 안정성도 큰 문제다. 현재 국내에서는 대전 이남에서만 겨울철에 유채를 재배할 수 있다. 벼를 수확한 후 유채를 심을 수 있는 논 30만ha에서 생산할 수 있는 유채유는 38만t으로 국내 수송 연료로 쓰이는 경유 양의 3.2%에 불과하다. 수송연료의 20%를 식물연료로 대체하려면 국내의 논, 밭 전체 면적에 해당하는 182만ha로도 부족하다. 결국 식물연료의 원료 일부는 외국으로부터 수입해야 한다.

이 때문에 유럽 각국은 식물연료 원료 국내 재배를 계획적으로 장려하는 동시에 저렴하고 안정적으로 식물연료 원료를 확보할 방법을 수년 전부터 모색하고 있다.

20세기에 유전을 찾아 헤매고 다녔듯, 21세기에 들어서는 식물연료의 원료가 될 수 있는 식물을 찾기 위해 ‘소리 없는 전쟁’을 치르고 있다. 근래 유럽 각국이 말레이시아, 인도네시아 등과 협력을 강화하고 나선 이유 중 하나도 가장 저렴한 야자유를 확보하기 위해서다.

최근에는 열대지역에 지천으로 널린 ‘자트로파(Jatropha)’가 최상의 식물연료 원료로 부상했다. 자트로파는 독성이 있어 식물연료의 원료 외에는 다른 용도로 쓰일 수 없는 식물. 콩기름, 유채유, 야자유 등이 식용유 시장과의 경쟁 때문에 연료시장에서 가격 안정성을 확보하는 데 실패할 가능성이 높았던 것을 염두에 두면 자트로파의 장점은 크다.

자트로파는 저항력이 강해 병충해를 입지 않으며 토양의 질이나 물 공급에 관계없이 열대지방 어디서나 손쉽게 재배할 수 있다. 물 부족으로 고통받는 아프리카에서도 생태계 파괴나 지역사회에 큰 부담 없이 재배가 가능하고, 같은 면적에서 유채보다 3배나 많은 양의 기름을 얻을 수 있는 것도 큰 장점이다. 업계에서는 유가가 1배럴당 60달러 수준을 유지할 경우 자트로파가 유력한 식물연료의 원료로 사용될 가능성이 높다고 본다.

자트로파 원료를 정제해 순수 식물연료로 사용할 경우 식물연료의 경쟁력은 더 높아질 수 있다. 현재 순수 식물연료는 바이오디젤유와 비교했을 때 생산단가가 1ℓ당 0.2유로(약 240원) 정도 싸다. 이근태 대표는 “자트로파를 안정적으로 확보할 수 있다면 환경세만 감면받더라도 가격 경쟁력을 확보할 수 있을 것”이라고 자신했다. 고유가 시대가 ‘식물연료의 전성기’를 열어줄 것이라는 이야기다.

식물연료, 피지도 못하고 枯死?

그러나 국내 식물연료의 전망은 그리 낙관적이지 않다. 정부는 식물연료의 잠재력은 인정하면서도 보급 확대를 주저하고 있다. 최근 4년간 시범 보급 사업을 진행해놓고서도 품질, 공급 안정성을 이유로 바이오디젤유(BD20, BD100)의 유통을 제한한 것이 그 단적인 예다. 순수 식물연료는 아예 법적으로 ‘신재생 에너지’로 인정받지 못했다. 만일 누군가 식물성 기름을 판매하면 ‘유사 경유’로 법적 제재를 받게 된다.

업계의 대응도 답답한 형편이다. 대형 정유업체는 경유시장을 지키기 위해 식물연료 생산업체를 견제하는 한편, 일부 중소기업이 수년간 일궈놓은 식물연료시장까지 집어삼킬 궁리를 하고 있는 것으로 알려졌다.

식물연료 생산업체들도 서로 협력하기보다는 대형 정유업체와의 제휴 여부를 놓고 대립하거나 순수 식물연료 생산업체를 견제하고 있다.

수년 전부터 국내 식물연료 개발 현황을 지켜본 한 연구자는 “대형 정유업체의 견제가 심하고 산자부가 소극적일수록 업계가 합심해야 한다”며 “독일처럼 업계가 주도해 엄격한 품질 표준을 만들고 필요하다면 환경연료 활성화 장치를 달아 안전사고의 위험을 최소화하는 조치를 취할 경우 ‘수송연료 혁명’이 한국에서 실현될 수도 있는데 현실은 전혀 딴판”이라며 안타까움을 토로했다.

디젤 엔진을 처음 발명한 루돌프 디젤은 1913년 9월29일 독일에서 영국으로 향하던 여객기에서 실종됐다. 디젤의 시체는 2주 후 핀란드의 한 작은 어선에 의해 발견됐다. 평소 돈벌이에 집착하지 않고 누구나 자신의 기술을 이용할 수 있게끔 한 이 위대한 발명가의 사인(死因)은 자살인지 타살인지 아직 밝혀지지 않고 있다. 디젤의 비극적인 죽음처럼 이 땅에서 식물연료는 피지도 못하고 고사할 위기에 처해 있다.

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간호사 국시 합격점

2009-10-28T18:36:08Z

교시	과목	문항	과락		평락
교시	과목	문항	점수	갯수	점수	갯수
1	성인	80	40	32	60	48
1	모성	40	40	16	60	24
2	아동	40	40	16	60	24
	지역	40	40	16	60	24
	정신	40	40	16	60	24
3	관리	40	40	16	60	24
	기본	30	40	12	60	18
	법규	20	40	8	60	12

330개중 60%이상 198개

응급 처치 요령 방법

2009-06-01T23:07:50Z

응급처치 사전

[ 응급조치 요령 및 방법 ]

Made by 이재춘

Dec. 24. 2007

canto241@hanmail.net

ver.1.00

● 갑자기 흥분하며 미쳐 날뛴다. ●

소위 말하는 정신병이 있거나 약물중독, 알코올 중독이 있을 때 위의 증세가 있을 수가 있다. 가정에서의 처치로는 일단 여러 사람이 붙들어서 진정을 시켜야 되고 필요하다면 묶어 두어야 한다. 그 이후에 병원을 가야 하며 약물로서 진정시켜야 한다.

특히 알콜 중독일 때에는 조용한 방에 편안히 눕게 하고, 의식이 있으면 설탕물을 먹이며, 장기간 중독이 되었을 경우에는 비타민이 부족해지므로 비타민을 준다. 대개가 영양 실조도 같이 있으므로 충분한 음식을 주며, 입 속에 염증이 잘 생기므로 가글 등을 사용하여 입속을 청결하게 하여야 한다.

● 열이 나면서 경련한다. ●

대개 소아의 경우에 고열이 나면서 경기를 하는 경우가 많다. 이때는 일단 당황하지 말고 혀를 깨물지 않도록 두꺼운 종이나 가재 등으로 입에 물리면서 기도를 확보하고 다치지 않도록 보호한다. 또한 얼음찜질을 하면서 열을 떨어뜨리면 경기는 곧 멈추게 된다.

대개 열이 나면서 경기를 하는 것은 곧 멈추게 되며 나중에 간질이 되지도 않는다. 따라서 침착하게 위와 같이 하는 것이 제일 중요하다. 그러나 경기가 5분 이상 지속이 될 때에는 빨리 가까운 병원에 가야한다.

● 열이 없는데도 경련한다. ●

열이 없는데 경기를 하는 경우는 머리를 다치고 난 뒤에, 혈액전해질 불균형이 있을 때, 또는 간질이 있는 경우 등이다.

경기를 할 때에는 당황하지 말고 혀를 깨물지 않도록 두꺼운 가재나 종이 등을 입에 물리면서 기도를 확보하고 다치지 않도록 조심한다.

대개 경련은 5분 이내에 끝나게 되지만, 그 이상 지속될 때에는 빨리 가까운 병원에 간다.

● 눈이 갑자기 안보인다. ●

눈이 잘 안 보이는 경우는 여러 가지 원인이 있다. 눈의 질환과 관련된 경우로는 급성 녹내장, 당뇨병성 망막증, 망막박리, 백내장, 그 외에도 문등병, 트라코마, 비타민 A 결핍증 등에서도 올 수가 있다.

그 외 전신적인 질환과 관련이 있는 경우로는 뇌혈관 경색이 생겼을 때, 임신중독증, 유행성 출혈열 등과 같은 병이 있을 수 있다.

위의 증상이 생길 때에는 빨리 병원에 가서 坪?치료를 해야 하고 또 그렇게 해야 만이 실명이 되지 않는 경우가 많다.

● 가슴을 다쳤다. ●

가슴을 다치고 난 다음에는 숨쉬기가 힘든지의 여부가 중요하다. 대개 가슴을 심하게 다치고 난 뒤 갈비뼈가 부러지면서 허파의 손상을 줄 수도 있으며, 그 자체로 압박 기흉이 되면 심하게 숨이 차며 숨을 잘 쉴 수가 없어 초응급상황이며 빨리 병원에 가야 한다. 숨쉬기가 크게 힘들지 않더라도 일단 가슴을 다친 이후에 갈비뼈 부위 등에 통증이 있을 때는 X-선 검사를 하여 갈비뼈가 부러지지 않았나를 확인해 보는 것이 좋다.

그 외, 칼등에 찔렸거나 총상일 경우, 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야한다.

● 높은데서 떨어졌을 때, 추락사고 ●

심하게 다친 곳은 없는지 살펴보고 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가제로 힘껏 눌러주면서 병원에 빨리 가야 한다. 뼈가 부러졌다고 의심이 될 경우는 (움직이기가 힘들고 심하게 부어 오를 경우) 부목 등으로 고정하고 병원에 가야한다.

특히 머리를 다치고 의식을 잃었었다던지 머리가 심하게 아프고 토하며 의식이 없을 때에는 빨리 병원에 가야 한다. 그 외 가정에서 상처 여부를 알기 어려울 때도 병원에 가야 한다.

● 눈을 다쳤다. ●

눈을 다쳐 피가 많이 나올 경우에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면서 빨리 병원에 가야한다.

피가 나오지도 않고 찢어지지도 않았을 경우에는 눈을 힘껏 누르지 말고 눈동자에 이상이 있는지를 확인하여야 하며, 눈이 잘 보이지 않거나 이중으로 보일 경우, 눈이 빨개지면서 심하게 아플 경우, 눈이 부시거나 눈동자에 이상이 있을 경우, 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 머리를 다쳤다. ●

머리를 다쳤을 경우에는 일단 피가 많이 나오는지 의식을 잃었었는지 또 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주고, 계속 토할 경우, 현재 의식이 없거나 의식을 잃었었을 경우, 또 다른 곳에 다친 곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

특히, 목뼈의 손상이 의심될 경우 (목을 움직이기 힘들고, 몹시 아플 경우)에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 목이 움직이지 않게 조심스럽게 병원으로 운반해야 한다. (잘못하여 사지마비가 되는 경우가 많다.).

그러나 머리를 다치고 난 뒤에 찢어지지 않았으며, 토하지도 않고 다른 곳에 다친 곳이 없을 때는 집에서 상체를 일으킨 자세로 편히 쉬면서 지켜볼 수도 있으나, 머리가 심하게 아플 경우에는 병원으로 가서 X-선 검사를 받아보는 것이 좋다.

진통제는 함부로 먹이지 말고 특히 위.십이지장 궤양이 있는 사람에서는 주의하여야 한다.

또한 의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무것도 먹여서는 안되며 (왜냐하면 기도가 막혀서 죽을 수 있음) 구토가 있을 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 빨리 병원으로 간다.

● 목을 다쳤다. ●

목을 다쳤을 경우에는 피가 많이 나오는지, 목뼈의 손상은 없는지 또 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주며 목뼈의 손상이 의심될 때 (목을 움직이지 못하고 아프다.) 다른 곳에 다친 곳이 있을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

특히, 목뼈의 손상이 의심될 경우에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 목이 움직이지 않게 조심스럽게 병원으로 운반해야 한다. (잘못하여 사지마비가 될 수 있다.).

그 외에 칼등에 찔렸거나 총상일 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 배를 다쳤다. ●

배를 다치는 경우는 배를 예리한 것에 찔리는 경우와 심하게 부딪치는 경우로 나눌 수 있다. 배를 예리한 것에 찔렸을 때에는 예리한 물건 (예-칼)이 복벽(배가죽)을 완전히 뚫고 배속의 장기에 손상을 주었는 지의 여부가 중요하다. 만약 복벽을 뚫어서 배속의 장기가 손상을 입었을 경우에는 빨리 개복 수술을 하여야 하지만 복벽을 뚫지 않았을 경우에는 경과를 지켜볼 수가 있기 때문이다.

그러나 가정에서 위의 경우를 구별하는 것은 쉽지 않으므로 일단 병원에 가는 것이 좋으며 피가 날 때에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면서 빨리 병원에 간다.

배를 심하게 부딪쳤을 경우에는 배속에서 피가 나면 빨리 수술을 해야 하므로 배속에서 피가 나는지의 여부가 중요하다. 대개 적은 충격으로는 배속에서 피가 나지 않지만 피가 나면 배가 딴딴하게 불러지면서 심하게 아프므로 배를 다치고 난 다음에는 되도록 아무것도 먹지 말고 편히 쉬면서 잘 지켜보는 것이 중요하다.

그러나 심하게 계속 아프며 배가 딴딴하게 불러질 경우, 다른곳에 다친곳이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다. 가끔 며칠이 지나고 난 다음에 배속에서 피가 나는 경우가 있으므로 며칠간은 잘 지켜보아야 한다.

● 발가락이 잘라졌다. ●

손가락이나 발가락이 잘라졌을 경우에는 우선 손가락이나 발가락이 으스러졌는지, 아니면 작두 등에 의해 예리하게 잘렸는지 여부를 확인해 보아야 한다.

만약 작두 등에 의해 예리하게 잘렸다면 미세 수술로서 손가락이나 발가락의 재생이 가능하므로 잘라진 부분은 간단하게 소독하고 깨끗한 가재로 눌러서 탄력붕대로 감고 떨어진 손가락이나 발가락은 조심스럽게 빈 봉지등에 넣고 주위에 얼음을 채워서 (단 얼지 않도록 하여야 한다.) 빨리 미세 수술이 가능한 대학병원으로 가야한다.

약 6시간 정도 내에 수술을 시행하면 성공율을 높일 수 있고 빠르면 빠를수록 좋다.

손가락이나 발가락이 으스러지면서 잘라졌을 때에는 수술이 불가능하므로 가까운 병원에 간다.

● 얼굴을 다쳤다. ●

얼굴을 다쳤을 경우에는 일단 피가 많이 나오는지 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주고 다른 곳에 다친 곳이 있거나 얼굴이 심하게 붓고 몹시 아플 때는 (얼굴에 있는 뼈가 부러졌는지의 여부를 확인해야 하므로) 빨리 병원에 가야 한다.

얼굴은 외관상 중요한 부분이므로 상처가 있을 때는 일단 병원에 가서 치료를 받는 것이 현명하다.

● 요로 생식기를 다쳤다. ●

남자든 여자든 요로 생식기를 다치는 경우는 대개 찢어지는 경우와 비뇨기계통 (요로, 방광, 요도...)의 손상이 있는 경우가 있다. 특히 골반뼈가 부러지면서 요도나 방광 등의 손상이 있을 수 있다. 찢어지거나 상처가 있는 경우에는 상처를 깨끗이 소독하고 피가 많이 날 때에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 누르면서 빨리 병원에 가야한다.

또한 방광이나 요로, 콩팥 등이 다쳤을 경우는 소변에서 피가 나올 수 있는데, 이때는 빨리 병원에 가야한다.

여성의 경우에 다치고 난 뒤 하혈을 하게 될 때에는 빨리 병원에 가서 치료하여야 한다.

그 외 다른 곳에 다친 곳은 없는지 확인해보아야 하고 통증이 심해지거나 소변량이 줄어들고, 상처부위가 점점 부어오를 때에는 빨리 병원에 가야한다.

● 팔 또는 다리를 다쳤다. ●

팔, 또는 다리, 손목, 발목등을 다치는 경우는 크게 나누어 본다면 피부, 근육, 힘줄 등이 찢어지는 경우, 삐는 경우, 뼈에 금이 가거나 부러지는 경우 등으로 나눌 수 있다. 따라서 다쳤을 경우에는 찢어지면서 피가 많이 나오는지, 다른 곳에 다친 곳은 없는지, 다친 부위가 부어 오르면서 심하게 아프고 움직이기가 힘든지를 알아보아야 한다.

찢어졌을 경우에는 겉에서 보아서 괜찮은 것 같아도 힘줄이 끊어져있는 경우가 많은데 (특히 손을 다쳤다.) 힘줄이 끊어지면 움직일 수가 없으므로 소독하고 깨끗한 가재로 눌러주면서 병원에 가서 확인해 보아야 한다.

다치고 난 뒤, 다친 부위가 심하게 부어오르면서 심하게 아플 경우에는 뼈가 부러졌을 가능성이 많지만 삐었거나 금이 갔을 수도 있으므로 다치고 난 뒤에 부어오르고 아플 경우에는 얼음 마사지 등을 하고 다친 곳을 움직이지 않게 부목 등으로 고정하며 빨리 병원에 가서 X-선검사 등으로 확인해 보는 것이 좋다.

또한 소아나 노인인 경우에는 적은 충격에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있으므로 주의하여야 한다.

● 허리 또는 옆구리를 다쳤다. ●

허리나 옆구리를 다쳤을 경우에는 피가 많이 나오는지, 다른 곳에 다친 곳은 없는지, 소변이 빨갛게 나오지 않는지를 확인해 보아야 한다. 피가 많이 나올 경우에는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주며 빨리 병원에 간다.

다른 곳에 다친 곳이 있을 경우, 소변이 빨갛게 나올 경우, 계속 심하게 아플 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

허리를 심하게 다친 뒤에는 척추신경의 손상의 여부가 제일 중요한데, 척추신경이 손상되면 일시적으로 쇼크에 빠질 수 있고 신경의 마비로 인하여 다리가 마비될 수 있으며 대소변을 볼 수 없게 되는 경우가 많다. 따라서 허리를 심하게 다쳐서 척추뼈가 부러졌다고 생각되는 경우 (허리를 움직일 수 없고 심하게 아프다) 에는 허리를 최대한 움직이지 않게 고정하며 빨리 병원에 가야한다. 그러나 물건 등을 들다가 허리가 삐끗하면서 다친 경우에는 디스크에 의한 것이 제일 많으며, 딱딱한 침대에서 편히 쉬면서 잘 지켜보아야 한다.

옆구리를 심하게 다쳤다는 콩팥의 손상이 있을 수 있는데 이때에는 대개 소변이 빨갛게 나오게 된다. 가정에서는 위의 증상들이 있는지 확인하며 편히 쉬면서 위 증상들이 있을 때에는 빨리 병원에 간다.

● 동상을 입었다. ●

추운 곳에 오래 있다가 동상이 걸렸을 경우에는 빨리 따뜻한 곳으로 옮기며 상처부위를 42도 정도 (목욕탕물 정도)의 물에 20분간 담궈야 한다.

상처부위는 비벼서는 안되며, 이물을 없애주고, 상처를 깨끗이 소독하여야하며, 외용항생제를 발라주면서 깨끗한 가재 등으로 상처부위를 보호하여야 한다. 또한 물집은 터뜨리지 않는다.

● 얼굴이 마비 되었다. ●

안면마비라고도 불리우는 증상으로서 여러가지원인에 의하여 올 수가 있다. 뇌졸증에 의한 것이 제일 많으며 흔히 '입이 돌아갔다'고 말한다. 대개 뇌졸증으로 마비가 오면 얼굴근육이 마비되면서 반신 불수가 되는 경우가 많은데 이러한 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

뇌졸증 이외에도 여러 원인에 의하여 얼굴이 마비될 수 있으므로 병원에 가서 원인을 밝혀내고 치료 하여야 한다. 또한 흔치는 않지만 약에 의하여 목이 돌아간다든지 입이 돌아가는 경우도 생길 수 있으므로 무슨 약을 먹었는지 확인해 보아야 한다.

● 팔 또는 다리가 갑자기 마비되었다. ●

갑자기 팔이나 다리에 힘이 없고 마비증상이 있을 경우 (특히 한쪽 팔과 다리에) 에는 뇌졸증의 가능성이 높으며, 특히 40대 이상의 혈압 높은 사람에게서 잘 생기고 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 척추신경의 손상이 있을 경우에도 위 증상이 있을 수 있고 혈액내의 전해질 불균형으로도 생길 수 있으므로 병원에 가서 원인을 알아내고 치료하여야 한다.

● 개나 짐승에 물렸다. ●

상처부위의 이물을 없애주고 깨끗하게 소독한다. 또한 물었던 개나 짐승을 잡아서 적어도 10일간 발작증세가 있는지를 관찰하여야 한다. 만약 발작 증세가 생긴다면 소위 말하는 미친개이고 물린 사람은 광견병에 걸릴 가능성이 높으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 상처가 깊고 파상풍 예방주사를 맞은 지가 10년이 지났거나, 열이 심하게 날 경우, 속이 메스껍거나 토할 경우, 상처부위가 부어오르고 빨갛게 될 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 뱀에 물렸다. ●

일단 뱀에 물렸을 때에는 빨리 상처부위에서 몸에 가까운 쪽에 손수건이나 타월 등으로 너무 세지도 않고 너무 헐렁하지도 않게 감아야 한다. 입안에 상처가 있거나 입술 점막의 손상이 있는 경우에는 빨아서는 안 된다. 그 이후 상처 부위를 깨끗이 소독하고 깨끗한 가재 등에 감고 빨리 병원에 간다.

그 외에 상처가 깊거나 크고 상처부위가 빨갛게 부어 오르거나 아플 경우, 속이 메스껍거나 토할 경우, 소변이 잘 나오지 않거나 빨간색 소변이 나올 경우, 숨쉬기가 어렵거나 정신이 맑지 않을 경우, 그 외의 이상이 있을 경우에는 언제라도 병원에 가야 한다.

● 사람에 물렸다. ●

상처부위의 이물을 없애주고 깨끗하게 소독한다.

대부분의 경우 병원에 가는 것이 좋다. (사람에 물렸을 경우, 짐승에 물렸을 경우보다도 상처가 크고 심각한 경우가 많다.)

● 벌이나 작은 곤충에 쏘였다. ●

일단 상처부위를 깨끗이 소독하고 물에 탄 암모니아수나 증류수를 상처부위에 바르며 얼음찜질을 한다. 알레르기 반응이 생기면 몸에 발진이 생기면서 심하게 가려운데 이때는 병원에 간다.

극단적인 알레르기 반응으로 몸 전체에 발진이 생기면서 심하게 가렵고, 숨쉬기가 힘들며, 어지러워 쓰러지는 경우가 있을 수 있는데, 이러한 경우에는 옷을 헐렁하게 풀어 주고 다리를 45도 정도 높이면서 빨리 가까운 병원에 가도록 한다.

그 외에 상처 부위가 빨갛게 부어오르고 심하게 아플 때에도 병원에 가도록 한다.

● 설사를 한다. ●

설사에는 물같이 나오는 경우, 조금 묽은 변이 자주 나오는 경우, 피가 나오는 경우 등등이 있다. 일단 설사를 하게 되면 아무 것도 먹지 않는 것이 제일 좋으며 먹더라도 보리차 물만 조금씩 마셔야 한다. 또한 지사제는 함부로 먹어서는 안된다.

그러나 소아의 경우에는 설사가 조금만 심하여도 탈수에 빠지기 쉬우며 거기다가 물도 먹지 않게 되면 탈수가 더욱더 심해져서 축 늘어지며 위험하게 된다. 탈수에 빠지면 얘기가 축 늘어지게 되며, 울어도 눈물이 나오지 않고, 피부에 탄력성이 없어지게 된다. 따라서 소아의 경우에 토하거나 설사가 심하고 열이 높으며 그 외의 이상이 나타날 경우 빨리 병원에 가는 것이 좋다. 특히 11월, 12월경에는 소아에게서 가성콜레라가 유행하여 물 같은 설사를 심하게 하는 아이가 많게 되며, 이 때에도 설사약은 함부로 먹이지 말고 빨리 병원에 가야 한다.

따라서 소아의 경우에 설사가 심할 때에는 병원에 가서 치료받는 것이 좋다. 그 외에 설사가 계속될 때, 열이 나고 토할 때, 피가 나올 때, 배가 심하게 아플 때에는 빨리 병원에 가야한다.

● 소변이 잘 안나온다. ●

소변이 잘 안나오는 경우는 크게 소변이 많이 만들어지지 못 하는 경우와 소변은 잘 만들어지지만 요도 등이 막히거나 신경의 손상이 있어서 잘나오지 않는 경우가 있다.

어떠한 원인이든지 콩팥의 손상이 있을 때는 소변생성이 줄고 소변량도 감소한다. 경우에 따라서 몸이 붓고 여러 증세가 나타난다. 이러한 때에는 빨리 병원에 가서 치료를 받고 더 이상의 콩팥손상을 막아주어야 한다.

또한 이뇨제 등은 함부로 먹어서는 절대 안 된다. 후자의 경우는 척추신경의 손상이 있을때, 남자 노인에게서 전립선비대증이 있을 때, 수술하고 난 다음에 또는 그 외의 원인들에 의하여 소변은 보고 싶은데 나오지 않는 것으로서 참기가 어렵거나 괴로울 때에는 병원에 가야 한다.

그 외에 소변량이 줄어들면서 숨이 차거나 몸이 심하게 붓고, 머리가 심하게 아프며 구토 증세가 있을 경우, 의식의 장애가 있거나 헛소리를 할 경우, 기타 이상이 있을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

● (소아) 계속 기침을 한다. ●

찬 공기를 마시지 않도록 하고 급격한 온도 변화를 주지 않는다. (내의등을 갈아 입힐 때에도 옷을 따뜻이 하고 따뜻한 방에서 갈아 입힌다.) 여러 사람이 모인 곳에는 되도록 데리고 가지 않으며, 자극성 있는 냄새 (페인트, 집칠, 자동차, 배기가스)를 피하도록 하는 것이 좋다.

수건을 물에 적셔서 난로 위에 걸어 놓거나 가습기를 틀어 주어서 실내의 습도를 유지시켜 주며, 기침약은 함부로 먹이지 않는다. 그러나 기침이 심하고 계속될 경우, 밤중에 계속 개짖는 소리 같은 기침을 할 경우, 호흡이 빨라지고 콧망울이 움직이고 호흡이 곤란할 경우, 아이가 축 늘어진 경우, 고열이 동반되는 경우, 안색이 새파래질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● (소아) 계속 토한다. ●

토할 때는 사래가 들지 않도록 얼굴을 옆으로 돌리고 그치면 거즈나 수건을 손가락에 감아서 아기 입 속에 넣어서 토물을 제거하여야 한다. 양치질이 가능한 어린이는 물을 주어 입안이 깨끗해지도록 하고 구토의 횟수와 간격, 토한 것의 양이나 내용 같은 것을 잘 알아두고 의사에게 정확히 이야기 하여야한다. 토하는 것이 그쳤을 때에는 조심스럽게 보리차 물을 먹여본다.

그러나 열이 높으며 설사가 심하고 탈수가 되어 입술이 마르고 아이가 늘어질 경우, 목이 뻣뻣할 경우, 심하게 보챌 경우, 머리를 다쳤을 경우 등에는 빨리 병원에 가야한다.

● (소아) 독물을 먹었다. ●

무엇을 얼마만큼 먹었는 지를 알아보며 약병 등을 가지고 빨리 병원에 가야하며, 토사물이나 대변도 받아서 가져간다.

그 외에 독물의 종류를 알 수 없고, 먹었는지 여부를 알수 없을 때에도 빨리 병원에 가야한다.

● (소아) 숨이 찬다. ●

갑자기 숨을 가쁘게 쉴 때에는 혹시 땅콩 같은 것이나 젓, 토사물 등이 숨통으로 넘어가지 않았나를 확인해 보아야 하며, 위의 경우에는 금방 입술이나 얼굴 색이 파래진다. 땅콩 같은 것이 숨통으로 넘어간 경우에는 환자의 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하여 명치 위 가슴에 대고 세게, 그리고 빨리 누른다.

위의 처치로 이물이 튀어나와서 살아날 수도 있지만 숨을 잘 쉬지 못하고 얼굴 색이 새파랄 때에는 빨리 병원에 가야 한다. 젖이나 토물이 숨통으로 넘어간 경우에는 환아의 배를 무릎 위에 걸쳐서 머리를 낮게 한 다음에 손가락으로 입에 있는 음식물을 꺼내며, 코 속에 있는 토물은 입으로 빨아내면서 병원에 간다.

모세기관지염, 천식, 후두염, 폐렴 등에 의해 숨을 가쁘게 쉴 수 있으며, 이때에는 젖은 수건이나 가습기 등으로 습도를 알맞게 하여주고, 윗몸을 약간 일으킨 자세로 앞가슴을 풀어서 숨쉬기가 편하게 하여주며, 방문 등을 열어서 공기 유통이 잘되게 하여 준다. 열이 높을 경우, 콧망울이 심하게 벌렁거리고 숨을 쉴때 가슴이 심하게 들어갈 경우, 쌕쌕 또는 가랑가랑하는 숨을 쉬며 입술이나 얼굴이 파래지고 축 늘어질 경우, 쇳소리 또는 개 짖는 소리 같은 기침을 할 경우에는 빨리 병원에 간다.

● (소아) 심하게 보챈다. ●

유아가 이유 없이 심하게 보챌 때에는 배가 아픈 경우가 많다. 특히 장중첩증 (장이 꼬였다고 보통 이야기 한다.) 일 경우에는 이유 없이 갑자기 심하게 보채다가 또 조금 진정이 되고 또 심하게 보채는 증상을 보일수 있으며, 구토가 심하고 피똥을 누게 된다.

장중첩증은 유아에게서 비교적 흔하며, 빨리 풀지 않으면 무척 위험하므로 심하게 보채면서 구토가 있고 피똥을 눌 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

그러나 가끔 뚜렷한 질병 없이 심하게 보채는 경우도 있다.

● (소아) 입술이나 얼굴 색이 파랗다. ●

대개 호흡이 제대로 되지 않거나 혈액 순환이 좋지 않아서 나타나는 증상이다. 갑자기 나타날 경우에는 땅콩 같은 이물이 숨통(기도)으로 넘어가거나 토한 젖, 또는 음식물에 의해서 질식된 것을 생각할 수 있는데 땅콩 같은 것을 먹다가 숨통으로 넘어간 경우는 어린이의 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하면서 명치 위 가슴에 대고 세고 빠르게 가슴을 누른다.젖이나 토물이 숨통으로 넘어간 경우에는 어린이의 배를 무릎 위에 걸쳐서 머리를 낮게 하고, 손가락으로 입 속에 있는 음식물을 꺼내며, 코 속에 있는 토물은 입으로 빨아낸다. 서서히

나타날 경우에는 호흡기질환, 또는 선천성심장병 등을 생각할 수 있다.

따라서 호흡곤란이 심하거나 계속적으로 입술이나 얼굴색이 파랄 경우 (선천성심장병 가능성이 크다.), 숨쉴 때 쌕쌕 또는 가랑가랑하는 소리가 나고 기침이 심할 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 갑자기 심하게 숨이 찬다. ●

평소에 건강하던 사람이 갑자기 숨쉬기가 힘들 경우에는 기흉 (허파를 싸고 있는 막에 공기가 찬다.) 을 생각할 수 있다. 주로 담배를 많이 피우고 몸이 가는 체격의 사람에게서 이유 없이 갑자기 생기는 경우와 결핵으로 인해 폐포가 터지면서 생기는 경우 등이 있다.

일단 기흉이 생기게 되면 숨이 갑자기 심하게 차게되며 공기를 빼주어야 숨이 차지 않게 되므로 빨리 병원에 가야한다. 나이 많은 사람에게서 심한 기흉으로 사망하는 경우도 있으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에 심장이나 콩팥, 허파가 좋지 않을 때도 숨이 심하게 찰 수 있지만 기흉과 같이 시간까지 알아 맞출 정도로 갑자기 숨이 찬 경우는 드물다. 그러나 서서히 숨이 차고 움직이면 더욱 심하게 숨이 차면서 어지럽고 몸이 부으며, 소변량이 적을 때에는 빨리 병원에 가서 치료를 받아야 한다.

● 기침하며 쌕쌕거리며 숨이 찬다. ●

천식이 있을 경우에는 갑자기 숨이 차기 시작하며 기침을 하고 쌕쌕거리는 소리가 나게 된다. 정도의 차이는 있으나 무척 숨이 차고 괴로워하게 된다.

빨리 가까운 병원에 가서 산소를 하고 기관지 확장제로 치료하는 것이 필요하다. 1세 미만의 소아인 경우에는 모세기관지염으로도 천식과 같이 기침을 하며 쌕쌕거리게 되므로 위의 증상이 있을 때는 빨리 가까운 병원에 가도록 한다.

대개 치료함으로써 며칠 이내에 급성기의 발작은 멈추어지지만 계속되는 천식도 있으므로 주의하여야 한다.

● 가슴이 아프다면서 쓰러졌다. ●

급성 심근경색증이 생기면 갑자기 왼쪽 가슴이 조이는 듯이, 누르는 듯이, 심하게 계속 아프며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔쪽으로 뻗치면서 아플 수 있다.

정도의 차이가 있어 갑자기 죽는 경우도 있고 조금 아프다가 지나가는 수도 있다. 가정에서는 니트로글리세린(비상약)을 혀 밑에 넣는 것이 제일 중요하다. 따라서 평소에 협심증이 있던 사람은 니트로글리세린을 항상 몸에 지니고 다녀야 한다.

그러나 위의 증상이 있을 경우에는 무척 위험하므로 빨리 병원에 가야되며, 때때로 명치 끝이 아픈 경우도 있으므로 주의를 하여야 한다. 그 외에 가슴이 아프면서 쓰러질 수 있는 원인은 많고 위 증상이 있을 때는 빨리 병원을 간다.

● 간질환이 있던 사람이 쓰러졌다. ●

간경변이나 간암 등의 간질환이 있는 사람이 의식을 잃는 경우는 위나 십이지장, 식도 등에서 피가 나온다든지 이뇨제를 많이 먹었을 때, 고기 등의 단백질 성분을 많이 먹었을 때 등등 여러가지 요인에서 올 수 있다.

대개 의식을 잃는 과정이 단계적으로서 처음에는 앞뒤가 맞지 않는 소리 등을 하며 주위 사람을 못 알아보다가 차츰 정신을 잃게 된다. 따라서 가정에서는 위의 환자가 헛소리를 하고 이상하다고 생각될 때는 아무 것도 먹이지 말고 빨리 병원에 데리고 가야 한다.

간호수라고 불리우는 위의 증상이 생기면 무척 위험하므로 빨리 병원에 가는 것이 제일 중요하다.

● 갑자기 쓰러졌다. ●

의식이 없을 때는 맨 먼저 호흡과 맥박을 확인하여야 한다. 만약 호흡이 없다면 인공호흡을 하여야 하며 맥박이 없을 때는 심폐 소생술을 시행하여야 한다.

호흡과 맥박이 있다면 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하여야 한다. 그리고 토할 경우에는 토사물이 기도에 들어가지 않도록 머리를 옆으로 돌려주면서 빨리 병원으로 가야 한다.

또한 절대적으로 주의하여야 될 것은 아무 것도 먹여서는 안된다는 것이다. 가끔 기사회생을 시키는 약제라 하여 먹이는 수가 있는데 의식이 없는데 먹이면 기도가 막혀서 오히려 빨리 죽게 할 수 있으므로 어떠한 약물이든지 음식도 의식이 없을 때에는 주어서는 안된다. 또 의식이 조금이라도 있다면 사래가 들지 않도록 조심스럽게 주어도 괜찮다.

● 당뇨병이 있던 사람이 쓰러졌다. ●

평소 당뇨병이 있던 사람이 쓰러질 수 있는 원인은 크게 저혈당으로 인한 경우와 고혈당으로 인한 경우로 생각할 수 있다.

저혈당으로 인하여 쓰러지는 경우는 당뇨병 환자가 인슐린 주사를 너무 많이 맞았다든지, 과도하게 운동을 하여 혈당이 떨어지면서 의식을 잃는 것으로써 무척 위험하다. 따라서 당뇨병이 있는 사람은 항상 사탕 등을 넣고 다니면서 저혈당증세 (가슴이 뛰고 손이 떨리며 식은땀이 나고 정신이 없어진다) 가 나타나면 빨리 사탕을 먹어야만 한다. 만약 주위에서 발견 하였을 경우에는 빨리 가까운 병원에 데리고 가야 한다.

그러나 만약 조금이라도 의식이 있을 경우에는 사래가 들지 않도록 조심해서 설탕물을 먹이면 완전히 의식이 돌아올 수 있게 된다.

고혈당으로인한 경우는 당뇨병 환자가 갑자기 혈당이 올라가면서 쓰러지는 것으로서 심한 탈수에 빠지게 된다. 따라서 빨리 병원에 데리고 가야한다.

그러나 실제로는 저혈당에 의한 것인지 고혈당에 의한 것인지 구별하기는 어렵고 고혈당보다 저혈당 상태가 무척 위험하므로 일단의식이 조금이라도 있으면 사래 들리지 않도록 조심스럽게 설탕물을 주어보아서 그 효과를 보는 것이 좋은 방법이다. (저혈당에 의해 정신을 잃었다면 의식이 돌아온다.)

● 심한 정신적 충격 후에 쓰러졌다. ●

심한 정신적 충격 이후에 쓰러졌을 경우는 크게 혈압이 갑자기 올라가면서 뇌졸증이 생긴 경우와 신경성 또는 히스테리성 발작에 의한 경우 등을 생각할 수 있다.

전자의 경우는 위험한 경우로서 병원에 꼭 가야 하며, 후자의 경우는 가정에서 안정을 취하면 의식을 되찾을 수 있는데 그 둘을 구별하기는 쉽지 않다. 그러나 구별점을 보면 전자는 주로 40대 이후의 사람으로서 평소에 혈압이 높은 경우가 많고, 쓰러지면서 몸을 보호하지 못하고 얼굴이나 사지의 마비가 있으며, 소변을 가리지 못하는 경우가 많으나, 후자의 경우에는 주로 여자에게서 많으며 평소에 혈압이 높지 않으며 쓰러질 때 몸을 다치지 않게 쓰러지며 얼굴이나 사지의 마비가 없고 소변을 가릴수가 있다.

그러나 쓰러졌을 경우 구별하기가 힘들 때에는 빨리 병원에 데리고 가야한다. 일단 의식을 잃었을 경우에는 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 입으로는 절대 아무 것도 먹이지 않으며 (기도가 막혀 죽을 수 있음) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않도록 하며 빨리 병원에 가도록 한다.

● 피를 많이 흘리고 쓰러졌다. ●

피를 많이 흘리고 나서 쓰러졌을 경우에는 안색은 창백하고 맥박이 빨리 뛰게 된다. 겉으로 피가 나오는 때도 많지만 속에서 피가 나오는 경우도 있어서 주의를 하여야 한다.

위와 같은 경우에는 다리를 45도 정도 높혀서 머리로 혈액이 많이 가도록 하여야 하며 피가 나오는 곳을 깨끗한 가재 등으로 누르면서 빨리 병원에 가야 한다. 병원에서 피를 보충해 주고 피가 나오는 곳을 지혈 시켜주면 회복이 되게 되므로 빨리 병원에 가야 한다.

속에서 피가 나오는 경우에는 갑자기 어지럽고 안색이 창백해지며 맥박이 빨라지고 쓰러지게 된다. 이때에도 다리를 높이고 빨리 병원에 간다.

● 햇볕에 오래 있은 후 쓰러졌다. ●

햇볕에 오래 있은 후에 쓰러지면 먼저 환자를 신선한 곳에 옮기고 옷을 벗긴다. 그 다음 다리를 45도 정도 높혀서 머리에 혈류 공급이 잘되도록 하고 물수건으로 몸을 닦아 주어야 하며 다음으로 얼음이 있으면 얼음찜질 등을 하면서 체온을 떨어뜨려야 한다.

그러나 급하게 하여서는 안되며 서서히 해야만 한다. (체온계로 체온을 재보는 것이 좋다.) 의식이 회복되면 소금물을 먹이고 경련을 할 경우에는 두꺼운 종이나 가재 등을 입에 물려서 혀를 깨물지 않도록 하여 다치지 않도록 보호한다.

그러나 계속 체온이 높거나 의식이 회복되지 않고 헛소리를 할 경우, 경련을 계속 할 경우, 그 외 환자의 전반적인 상태가 좋지 않을 때에는 빨리 병원으로 가야한다. 대개 신선한 곳에서 체온이 떨어지고 소금물을 먹으면 회복이 되지만 체온이 계속 안 떨어지는 경우에는 위험하므로 주의해야 한다.

● 가슴이 심하게 아프다. ●

대개 협심증이 있을 때에는 주로 왼쪽가슴이 갑자기 누르듯이, 혹은 조이듯이 아프며 때로는 왼쪽 어깨나 팔 쪽으로 뻗치기도 한다. 가끔 명치끝이 아플 수도 있으나 통증이 오래 가지는 않는다. 이 때에는 편안히 쉬면서 비상상비약 (니트로글리세린)을 혀 밑에 넣으면 보통 통증이 가시게 된다. 그러나 계속 심하게 아프며 (3-5분 이상) 식은땀을 흘리고 속이 메스꺼우며, 숨쉬기가 힘들 경우에는 심근경색증이 생겼을 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

심근경색증에 의한 사망율은 무척 높으므로 평소 협심증이 있는 사람은 꼭 니트로글리세린을 가지고 다니도록 하며, 당뇨병이 있는 사람에서 협심증이 생길 가능성이 많으므로 특히, 당뇨병이 있는 사람이 가슴이 계속 심하게 아프거나 숨이 찰 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

그 외에도 가슴이 심하게 아플 수 있는 원인은 많으나, 갑자기 심하게 아프면서 통증이 지속될 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 고환이 심하게 아프다. ●

고환이 아픈 경우에는 대개 요로결석 또는 부고환염, 고환염전 등을 생각할 수 있다.

가정에서는 편히 쉬도록 하며, 고환이 심하게 아플 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 귀가 심하게 아프다. ●

많은 원인으로는 외이도염, 중이염 등이 생겼을 때이다. 외이도염은 대개 열이 나지 않고 청력 장애가 없으며, 귓볼을 당길 때 아프고 귀를 심하게 파거나 목욕탕이나 수영장에 갔다 온 뒤에 생기는 경우가 많다. 가정에서는 불필요한 자극을 피하며 煞탓?찜질을 해준다. 그러나 통증이 심하고 고름 등이 나올 때에는 병원에 가야 한다.

중이염은 특히 소아에게서 감기 이후에 잘 발생되며, 청력의 장애가 있어 애들의 경우 갑자기 TV 앞에 다가가서 소리를 듣는 수가 있으며, 귓볼을 당길 때 보통 아프지 않다. 가정에서는 불필요한 자극을 피하며 역시 뜨거운 찜질을 해주고 병원에 가야 한다.

그 외 머리 등을 다치고 난 이후에 귀에서 피가 나오거나 맑은 물이 나올 경우에는 머리의 손상이 심할 수 있으므로 빨리 병원에 가야 한다. (이때 솜 등으로 귀를 막아서는 절대 안된다.) 또한 귀 자체에 병이 없이 다른 부위의 통증으로 인하여 귀가 아픈 것 같이 느낄 수 있으므로 (소아에서는 특히 이하선염등에 의하여) 통증이 심하거나 귀가 잘 들리지 않을 경우, 귀에서 이물이 나올 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 눈이 심하게 아프다. ●

원인이 아주 많으나 보통 눈을 많이 사용했을 경우나 굴절이상 (근시, 원시, 난시...)으로 인한 피로에서 많이 오며, 염증이나 이물에 의한 자극에 의해서도 눈이 빨개지면서 아플 수 있다.

가정에서는 일단 흐르는 물이나 생리식염수로 눈을 닦되, 절대 손으로 비비거나 누르지 않아야 한다. 그 외 눈이 빨개지고, 눈물이 많이 나오며, 눈꼽이 끼고 진물이 계속 나오면 염증이 생겼을 가능성이 많으므로 가족끼리 수건이나 세면도구 등은 따로 사용하고 심한 경우에는 병원에 가야 한다. 또한 안약은 의사의 처방 없이 함부로 사용하여서는 안된다.

흔하지는 않으나 급성 녹내장일 경우에 눈이 빠질 것 같이 아프면서 머리도 심하게 아프고 토할 것 같은 증상이 있게 된다. 이때는 빨리 치료하지 않으면 실명하는 경우가 있을 수 있으므로 빨리 병원에 가야한다.

녹내장은 실명의 가장 큰 원인 중의 하나이므로 상기 증세가 있을 때에는 빨리 병원에 가서 안압을 측정해 보고 치료를 받아야 한다.

● 머리가 심하게 아프다. ●

갑자기 머리가 심하게 아플 때는 뇌졸증의 가능성을 생각할 수 있다. 특히 40대 이후의 혈압이 높던 사람이 갑자기 머리가 심하게 아플 경우에는 뇌졸증의 가능성이 높으며 의식 장애나 마비 증세가 동반될 수 있다. 이때는 빨리 병원에 가야 한다.

의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무 것도 먹여서는 안되며 (왜냐하면 기도가 막혀서 죽을 수 있음)

토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가 ?않게 하고 빨리 병원에 간다.

그 외 편두통이나 뇌암, 뇌막염이 있을 때 등 여러 원인에 의하여 갑자기 머리가 심하게 아플 수 있으므로 갑자기 머리가 심하게 아플 때, 열이 있거나 토할 때, 목이 뻣뻣할 때, 마비 증세가 있을 때, 눈이 빠지게 아플 때는 빨리 병원에 가서 검사를 받아 보아야 한다.

● 머리를 다치고 난 뒤에 아프다. ●

머리를 심하게 부딪치고 난 뒤에는 토하거나 의식을 잃었었는지의 여부가 제일 중요하다. 잠깐이라도 의식을 잃었을 경우, 토하거나 심하게 아플 경우, 의식이 없을 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

만약 머리를 부딪치고 난뒤에 의식을 잃지 않았었고 토하지 않으며, 머리가 심하게 아프지 않다면 집에서 윗몸을 일으킨 자세로 편안히 쉬면서 지켜볼 수 있으나 검사를 받아보는 것이 좋다.

진통제는 함부로 먹이지 말고 특히 위, 십이지장 궤양이 있는 사람에서는 주의한다. 또한 의식을 잃었을 때는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 절대 아무 것도 먹여서는 안되며(왜냐하면 기도가 막혀서 죽을수 있음) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 빨리 병원에 간다.

다른 부위의 상처여부도 알아보아야 하며, 특히 목뼈의 손상이 있는 경우(목을 움직일 수가 없고 심하게 아프다)에는 목뼈를 부목으로 고정하고 최소한 4명이 조심스럽게 병원으로 운반한다. (잘못하여 사지마비가 되는 경우가 많다).

● 명치 끝이 심하게 아프다. ●

명치가 아픈 원인은 여러 가지가 있지만 흔한 것으로는 급성위염, 위십이지장 궤양, 췌장염, 맹장염초기, 심한 간질환, 심근경색증 등이 있다. 대개 급성위염에 의하여 아플 경우에는 배를 따뜻하게 찜질하면서 아무 것도 먹지 않고 편안히 쉬면 아픔이 사라질 수 있으며, 위십이지장 궤양일 때에는 빈속에 속이 쓰리면서 아프고, 천공이 되게 되면 극심한 통증이 생기고, 췌장염일 때에는 심하게 토하면서 매우 심하게 아프게 된다.

맹장염 초기에는 보통 명치끝이 아프지만 시간이 지나면서 오른쪽 아랫배가 아프게 된다.

흔치는 않지만 심근 경색증이 생겼을 때에도 명치끝이 아플 수 있으므로 주의하여야 한다. 따라서 심하게 계속 아플 경우, 구토. 설사가 같이 있는 경우, 숨쉬기가 힘들거나 오른쪽 아랫배로 통증이 옮겨질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다. 또한 가정에서는 편히 쉬면서 되도록 보리차 이외에는 먹지 않고 진통제도 먹지 않는다. 그러나 속이 심하게 쓰리면서 아플 때는 제산제를 먹고 경과를 보는 것도 괜찮다.

● 배가 딴딴하게 불러지면서 아프다. ●

소위 장이 막혔을 때에는 가스가 내려가지 못하고 갑자기 배가 딴딴하게 부르면서 심하게 아프게 된다. 주로 전에 복부수술을 받은 적이 있는 사람에게서 흔히 생길 수 있으나 수술 받은 적이 없는 사람에서도 생길 수 있다.

위의 증상이 생길 때에는 방귀도 나오지 않게 되며 심하게 토하기도 한다. 이런 경우에는 심하게 아프고, 탈수에 빠지며, 전해질 불균형이 될 수 있으므로 빨리 병원에 가야한다.

어린 아기의 경우에는 말을 하지 못하므로 장이 꼬이면 심하게 보채고 토하게 되며 피똥을 누게 된다. 따라서 어린 아기의 경우에 위 증상이 있으면 빨리 병원에 가야 한다.

● 아랫배가 전체적으로 심하게 아프다. ●

대개 장이 좋지 않아서 아랫배가 아픈 경우가 대부분이다. 과민성 대장일 때에는 설사, 변비가 번갈아 나타나기도 하며, 아랫배가 아프게 된다. 또는 급성대장염 등이 생겨 열이 나고 설사를 하며 아랫배가 아픈 경우도 많이 있으며, 여자의 경우에는 골반내 염증이나 방광염이 심하여 아랫배가 아픈 경우도 많이 있다.

소아인 경우에는 변비로 인하여 아랫배가 심하게 아픈 경우가 많으므로 대변을 잘 보았는지를 확인해 보아야 한다. 가정에서는 편히 쉬면서 아무 것도 먹지 않고 조금 나아지면 보리차 물만 마신다. 진통제, 지사제 또는 항구토제 등은 함부로 먹지 않는다.

통증이 심하게 계속될 경우, 열이 나면서 구토, 설사가 있을 경우, 소아가 계속 보챌 경우, 여자인 경우 소변이 뿌옇게 나올 경우, 밑이 빠지는 것같이 아프거나 하혈이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 오른쪽 아랫배가 심하게 아프다. ●

오른쪽 아랫배가 아픈 원인은 많지만 맹장염인 경우에는 수술이 불가피하고 맹장이 터지면 복막염이 되므로 제일 중요한 것은 맹장염의 여부이다. 처음에는 명치가 아프거나 전체적으로 배가 아프다가 시간이 지나면서 오른쪽 아랫배가 아프며, 특히 배꼽에서 아래로 약 5cm, 오른쪽 옆으로 약 5cm 부위를 눌러보아서 아플 때는 맹장염의 가능성이 높으므로 아무 것도 먹지 않고 빨리 병원에 가야 한다. 가정에서는 편히 쉬면서 아무것도 먹지 않는다.

또한 소아의 경우에는 대변을 잘 보지 못하여서 아픈 경우가 많으므로 대변을 잘 보았는지의 여부를 확인해 보아야 한다. 그러나 통증이 심하 ?계속될 경우, 토하거나 설사할 경우, 열이 심하게 나면서 기타 이상이 있을 경우에는 병원에 가 보아야 한다.

여자들은 난소의 혹이나 자궁외 임신, 또는 골반 내 염증에 의해서도 오른쪽 또는 왼쪽 아랫배가 심하게 아플 수 있으므로 산부인과 적인 치료가 필요하기도 하다.

● 오른쪽 윗배가 심하게 아프다. ●

오른쪽 윗배에는 간과 쓸개가 있다. 대개 오른쪽 윗배가 심하게 아플 때는 간, 쓸개 또는 담도에 돌이 있다든지 염증이 있는 경우가 많다. 그 외에도 위, 십이지장궤양에 의하여 위벽이 뚫렸을 때나 폐렴이 있을 때도 오른쪽 윗배가 아플 수 있다.

일단 가정에서는 편히 쉬면서 아무 것도 먹이지 않는 것이 좋다. 또한 오른쪽 윗배를 눌러보거나 살짝 때려 보아서 심하게 아픈지의 여부를 보는 것이 좋다.

그러나 통증이 심하게 계속되며, 눈이나 피부색이 노랗고 열이 있으며, 구토, 설사가 심할 경우에는 아무 것도 먹지 말고 빨리 병원에 가야 한다. 특히 쓸개나 담도에 돌이 있으면서 염증이 생긴 경우에는(오른쪽 윗배를 치면 울리면서 아프다) 무척 심하게 아프며, 응급수술을 받아야 하므로 빨리 병원에 가야 한다.

● 피부 발진이 생기며 그 부위가 아프다. ●

대상포진 이라고 하는 바이러스에 의한 피부병이 생기면 빨갛게 물집 같은 발진이 생기면서 그 부위가 심하게 아프게 된다. 주로 노인들이나 면역이 떨어진 사람에게서 잘 생기며 통증이 무척 심하여 참기가 힘들다. 빠른 시기에 올바른 치료를 하여야만 뒤에 신경통이 남지않게 되므로 빨리 병원에 간다.

가정에서는 물집을 터트리지 않도록 주의하고 깨끗하게 하며 아무 연고나 함부로 바르지 않도록 하여야 한다.

진통제는 먹어도 되지만 위십이지장 궤양 등이 있는 환자는 주의하여야 한다.

● 허리나 옆구리가 심하게 아프다. ●

허리뼈나 디스크에 이상이 있을 때, 자궁 등에 염증이 심할 때, 위나 장이 좋지 않을 때, 또는 정신적인 스트레스 등 여러가지 원인에 의하여 허리가 아플 수 있다.

갑자기 삐끗하여 허리가 아플 경우에는 딱딱한 바닥이나 침대에서 편히 누워 쉬며, 계속 심하게 아프거나 움직이기 힘들 경우에는 병원에 간다. 진통제는 먹어 보되 위, 십이지장 궤양등이 있는 환자에게는 주의하여 함부로 먹지 않도록 한다.

옆구리가 아플수 있는 질병은 다양하지만 그중 갑자기 아플 수 있는 질병 중에 중요한 것은 요로결석증이다. 신장결석이나 요로결석, 방광결석과 같이 신장 계통의 기관에 돌이 생겼을 때는 평소에 괜찮다가 갑자기 심하게 옆구리가 아프면서 옆구리를 치게되면 울리면서 심하게 아프다. 이때는 통증이 극심하여 가정에서의 처치는 불가능하며 빨리 병원에 가서 진통을 시키는 것이 필요하다.

그외 구토가 심하고, 고환 쪽이 같이 아플 때에도 빨리 병원을 가보아야 한다.

● 고열이 난다. ●

열이 높을 경우에는 우선 체온계를 혀 밑에 넣어서 열을 재어 보며, 소아인 경우에는 겨드랑이에 넣어서 재어 본다. 체온은 일정한 간격으로 하루에 세번 내지 네번 재어보고 충분히 휴식을 하고 보리차 물 등을 먹어서 수분 섭취를 충분히 해주어야 한다. 해열제는 서둘러서 먹이지 않으며, 특히 위궤양이 있는 사람에게서는 조심한다.

소아인 경우에 열이 갑자기 올라가면서 경련 등을 할 수가 있으므로 열이 높을 때는 옷을 벗기고 알코올 또는 미지근한 물 등으로 마사지를 하고 심할 때는 해열제를 먹여 본다. 그러나 심하게 떨릴 때는 일시적으로 이불이나 옷으로 몸을 덮어준다.

그러나 해열제를 먹고 난 뒤에도 열이 높을 경우, 토하거나 설사를 할 경우, 경련이 있으며 목이 뻣뻣할 경우, 목젖이 심하게 붓거나 아플 경우, 피부에 발진이 생길 경우, 기침이 심하게 계속되며 노란색 가래가 나올 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 경련을 할 때 ●

어떠한 원인으로든지 갑자기 경련을 하게되면 주위 사람은 당황하여 아무 것도 못하게 되는 경우가 많다. 이 때는 침착한 것이 제일 중요하며, 일단 두꺼운 가재나 종이 등을 입에 물려서 혀를 깨물지 않게 하여야 하고, 다른 곳에 부딪치지 않도록 보호하여야 한다.

대부분의 경련은 5분 이내에 그치게 되며 경련 도중 다치지만 않는다면 큰 지장은 없다. 하지만 5분 이상 하는 경련은 지속성 간질의 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 부목을 대는 방법 ●

팔 또는 다리 등이 부러졌다고 의심이 될 때에는 (심하게 부어오르고 움직일 수가 없이 아프다.) 가정에서 부목 등으로 고정을 한 다음에 병원에 가는 것이 좋다. 이와 같은 부목은 주로 나무판자 등으로 하며 각 부위별로 부목을 대는 방법은 다음과 같다.

1) 손가락 : 손가락 안쪽에 젓가락등을 대고 반창고로 붙인다.

2) 손 : 야구공을 쥐었을때의 모양으로 고정시킨다.

3) 팔뚝 : 손목에서 팔꿈치 상부에까지 고정시킨다.

4) 상박 : 손목에서 어깨 아래까지 고정시킨다.

5) 쇄골 : T자형 나무를 짊어진 모양으로 고정시킨다.

6) 하퇴 : 발에서 넓적다리까지 고정시킨다.

7) 대퇴 : 발에서 허리까지 고정시킨다.

● (응급처치법) 의식이 없을 때 ●

의식이 없을때는 맨 먼저 호흡과 맥박을 확인하여야 한다. 만약 호흡이 없다면 인공호흡을 하여야 하며 맥박이 없을 때에는 심폐소생술을 시행하여야 한다.

또한 절대적으로 유의하여야 될 것은 아무 것도 먹여서는 안된다는 것이다. 가끔 기사회생을 시키는 약제라 하여 먹이는 수가 있는데 의식이 없는데 먹이면 기도가 막혀서 오히려 빨리 죽게 할수 있으므로 어떠한 약물이든지 음식도 의식이 없을 때에는 주어서는 안 된다.

그러나 의식이 있다면 사래가 들지 않도록 조심스럽게 주어도 괜찮다.

● (응급처치법) 인공 호흡법 ●

물에 빠졌거나 갑자기 숨이 멈추었을 때에는 인공호흡을 하여야 한다. 제일 쉽고 많이 하는 방법은 구강대구강법이다.

즉 입안에 있는 이물을 모두 제거하고 목을 뒤로 제껴서 기도를 확보한 다음 환자의 코를 잡고 입을 맞추어 입 속으로 공기를 불어넣는 방법이다. 대개 1분에 15-20회 정도 시행하며, 소아에서는 세게 불지 않는다. (기관지가 파열될 수 있다.)

경우에 따라서는 입을 막고 코로 공기를 불어 넣을 수 있다. 숨이 갑자기 멈추면 안색이 새파래 지는데 이때는 빨리 맥박을 확인한 다음 인공호흡을 하여야 하며 빨리 병원에 가야 한다.

● (응급처치법) 준비물과 비상상비약 ●

응급한 상황이 발생될 때를 대비한 가정에서의 준비물과 비상상비약은 다음과 같다.

1) 소독기구 : 소독거즈, 소독붕대, 소독약(알코올, 과산화수소수, 베타딘...), 솜, 반창고, 암모니아수, 탄력붕대, 외용항생제, 소독된 핀셋.

2) 진단용 기구 : 혈압계, 체중계, 소변검사용시약, 체온계, 손전등, 설압자.

3) 비상상비약 : 관장약, 진통제, 제산제, 해열제(경구용, 좌약식), 니트로글리세린.

● (응급처치법) 토할때 ●

의식이 있을때 토하면은 가볍게 등을 두드려준다. 의식이 없을 때에는 토사물이 기도로 들어가지 못하게 목을 옆으로 돌려주어야 한다.

● (응급처치법) 피가 많이 나올 때 ●

상처를 소독하기 전에 중요한 것은 피를 멈추게 하는 것이다. 피를 멈추게 하는 제일 간단하고 좋은 방법은 피가 나는 곳을 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주는 것이다. 피가 많이 날 때는 당황하여 아무 것도 못하는 경우가 많은데 일단 힘껏 눌러주어야만 지혈을 시킬 수 있다.

약 5분 이상 눌러주면 피는 멈추게 되며 그 이후 상처를 간단하게 소독한다. 즉 알코올이나 과산화수소수, 베타딘 등을 솜에 적셔서 깨끗한 핀셋으로 잡아 발라주며 깨끗한 거즈를 놓아서 반창고로 붙인다.

이때 피가 많이 나올 것 같은 경우에는 반창고를 힘껏 붙여서 압박한다. 화상이 있을 때에는 물집은 터트려서는 안되며 외용항생제를 바르고 거즈를 붙인다.

● 귀에 이물이 들어갔다. ●

모래, 흙, 구술, 성냥골 등인 경우에는 우선 귀를 아래쪽으로 하고 귓바퀴를 잡아당기거나 털어본다. 외이도 세척이 필요한 경우에는 (단, 고막이 뚫어지지 않은 경우에) 식초를 5배 정도 희석하여 체온과 비슷하게 데워서 사용한다.

옥수수, 콩, 팥과 같은 식물성이물일 경우에는 과산화수소수나 물로 세척하여서는 절대 안된다. 파리나 하루살이등 벌레가 귀에 들어갔을 경우에는 귀에 손전등을 비추거나 불빛을 가까이 하여 스스로 나오도록 하여 본다. 스스로 나오지 않는 경우에는 알콜이나 식용유를 귀로 집어넣어 죽인 뒤 제거한다. (단, 고막이 뚫어진 경우는 예외)

대개 외이도 등 귀에 손상이 생겨 염증이 생길 가능성이 많으므로 병원으로 가야한다. 또한 증상이 없는 경우에도 외이도나 고막에 손상을 줄 수 있으므로 가능한 한 자극을 피해야한다.

그리고 심하게 아프고 주위가 부었을 경우, 잘 들리지 않을 경우, 귀에서 진물이나 농이 나올 경우에는 병원에 가야 한다.

● 귀에서 이물이 나온다. ●

귀에서 뭐가 흘러나올 때는 절대로 솜 등으로 귀를 막아서는 안되고 면봉 등으로 닦아내려고 하여서도 안된다.

또한 머리 등을 다치고 난 이후에 피나 맑은 물이 나올 경우, 귀가 잘 들리지 않을 경우에는 즉시 병원에 가야 한다. (왜냐하면 머리가 심하게 다쳤을 가능성이 크다.)

그 외 통증이 심하거나 계속 뭐가 나오고 잘 들리지 않을 때는 빨리 병원에 가야 한다.

● 기도에 이물이 들어갔다. ●

이때는 생명을 다투는 위급한 상황으로써 환자의 몸 뒤에 서서 양손을 모아 껴안듯이 하면서 명치위 가슴에 대고 세게, 그리고 빨리 누른다. 보통 숨이 막혀서 죽지만 위의 처치를 하여서 이물이 튀어 나와서 살아날 수가 있다. 단, 소아인 경우 거꾸로 들고 등을 친다든지 손을 목구멍에 넣는 다든지 하여서는 안되며 상기 기술한 조치를 빨리 해보는 것이 가장 중요하며, 위의 처치에도 불구하고 계속 숨이 차거나 얼굴이 새파래 질 경우, 정신이 없을 경우 등에는 빨리 병원에 가야 한다.

소아인 경우에 위와 같은 일을 미리 예방하는 것이 필요하다.

● 눈에 이물이 들어갔다. ●

눈에 이물이 들어갔을 때에는 절대로 눈을 비비거나 눌러서는 안되며 흐르는 물에 눈을 대고 씻는다. 눈이 편안해지면 눈동자에 이상이 있는지 확인하고 안약 등은 함부로 넣지 않는다.

그러나 계속 이물감이 있으면서 아프고, 눈이 잘 보이지 않으며, 상처가 있거나 피가 나올 때, 눈동자에 이상이 있을 때에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 목에 이물이 걸렸다. ●

가정에서는 큰기침을 하여서 이물을 뱉어 내도록 하여 본다. 이물이 보이는 경우에는 핀셋 등으로 빼내려고 하여 보지만 이물이 예리한 경우 (가시, 철사..)에는 점막의 손상이나 출혈에 주의한다. 계속 이물감이 남아있고 불편할 때에는 아무것도 먹지 말고 빨리 병원에 간다.

부식제 (산성, 알칼리성) 인 경우에는 즉시 뱉어내고 물 또는 중화제 (산성인 경우 우유, 알칼리성인 경우에는 희석한 식초)로 여러번 양치하듯이 세척한다.

계속 불편하거나 이상이 있는 경우에는 빨리 병원에 간다.

● 피부에 이물이 박혔다. ●

가정에서는 손끝으로 이물이 들어간 곳을 확인하여 가능하다면 깨끗하게 소독된 핀셋으로 집어내도록 하나 절대 무리하게 하지 않도록 한다.

이물이 제거되고 나면 상처를 깨끗이 소독하고 외용항생제를 바른 후에 상처를 보호하도록 한다. 그러나 이물이 잘 빠지지 않는 경우, 상처부위에 염증이 생겼을 경우에는 병원에 간다.

● (임산부) 임신 중기, 말기에 하혈을 하면서 배가 아프다. ●

임신 중기 내지는 말기에 하혈을 하는 경우는 대개 전치태반과 태반조기박리등을 생각할 수 있다.

전치태반이란 태반이 자궁의 입구에 있는 것을 말하며, 임신중기 내지는 말기에 통증이 없이 피가 나오게 된다.

태반조기박리란 태아가 나오기 전에 태반이 미리 떨어지는 것으로서 임신 중기 내지는 말기에 심한 통증이 있으면서 피가 나오게 된다. 특히 태반조기박리의 경우는 빨리 수술하지 않으면 태아는 물론 산모까지도 위험하게 되므로 임신중기 내지는 말기에 통증이 심하면서 출혈이 있을 경우에는 빨리 병원에 가야한다.

그 외에 대량의 출혈로 인하여 어지럽고 안색이 창백하며 맥박이 빨리 뛰고 쓰러질 때에는 빨리 병원에 가야 한다

● (임산부) 임신 초기에 하혈을 하면서 배가 아프다. ●

임신 초기에 하혈을 할 경우에는 크게 유산, 자궁 외 임신, 포상기태 등을 생각할 수 있다. 임신 초기에 유산기가 있을 때는 통증이 없으면서 소량의 출혈이 있으며, 실제 유산이 될 때에는 아랫배가 심하게 계속 아프고 출혈이 계속된다.

자궁외 임신으로 인한 경우는 생리불순과 비숫한 출혈이 있으며 동시에 아랫배가 전체적으

로 아프고 오른쪽, 또는 왼쪽 배를 누르면 심하게 아프게 된다.

드물지만 포상기태일 때에는 출혈이 심하면서 포도알같은 낱알이 나오게 된다.

따라서 임신이라고 의심될 때나 임신 중에 하혈이 있을 경우, 통증이 없으면서 소량의 출혈이 있을 경우에는 절대 안정 (침대에서 일어나지 않는다) 을 하며, 빨리 병원에 가서 출혈의 원인을 알아보아야 한다.

그리고 아랫배가 심하게 아프거나 배가 딴딴해지고 배를 누를 때 아프면서 출혈이 계속되고 안색이 창백해 지며 맥박이 빨라지고 포도알 같은 낱알이 나올 때는 빨리 병원에 가야 한다.

자궁 외 임신은 평소에 골반 내 염증이 있거나 과거에 불임시술을 받은 여자에게 흔하며 파열이 되면 응급 수술을 해야하며, 포상기태도 소파수술로 제거하여야 하므로 위의 증상이 있을 때는 빨리 병원에 가보아야 한다.

● (임산부) 지체없이 병원에 가야할 경우 ●

1) 하혈이 있을 경우

2) 얼굴이나 손이 심하게 부어 오를때

3) 심하게 계속 머리가 아플때

4) 눈이 침침하게 보이지 않을때

5) 배가 심하게 아플때

6) 계속적으로 토할때

7) 춥고 떨리면서 열이 있을때

8) 소변볼때 심하게 아플 경우

9) 질에서 맑은 액등이 나올때

10) 태아의 움직임이 없을때 (24시간 이상)

● 약물, 농약에 중독되었다. ●

유독한 약물을 먹었을 때나 먹은 것이 의심될 때, 또는 농약 등을 마셨거나 피부를 통해 중독이 되었을 때에는 호흡과 맥박을 확인한 이후에 빨리 손을 집어 넣어서 토하게 한다.

그 이후에 먹은 약물의 양과 종류를 알아보고 약병 등이 있으면 잘 챙겨서 병원에 가지고 가야 한다. 농약 중독인 경우에 옷에 농약이 묻었을 때에는 옷을 벗겨야 한다. 또한 의식이 없을 경우에는 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 토할 경우에는 목을 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 들어가지 않도록 하여야 한다.

● 연탄가스에 중독되었다. ●

연탄가스를 맡았을 경우에는 가볍게는 머리가 아픈 증상에서부터 심하게는 의식을 잃고 목숨까지 잃을 수 있다.

의식이 없는 경우에는 호흡과 맥박을 확인하고 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보해야 한다. 또한 입으로는 아무 것도 주어서는 안되며 (기도가 막혀 죽을 수 있다) 토할 때에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않게 하고 호흡이 멈추면 인공호흡을 하면서 빨리 병원에 가야한다.

연탄가스 중독은 뒤에 후유증을 남기기도 하므로 의심이 될 때에는 빨리 치료를 받아야 한다. 의식이 없을 때는 산소이외의 좋은 치료 방법은 없으므로 입으로 아무 것도 먹여서는 안 된다는 점을 잊어서는 안 된다.

● 머리를 다치고 난 뒤에 토한다. ●

토하는 원인은 무수히 많다. 그러나 머리를 다치고 난 뒤에 토하는 것은 그 대부분이 뇌가 부어오르기 때문이다.

소위 말해서 뇌 속에 피가 고이거나 뇌가 심하게 부어오르면 뇌 속의 압력이 올라가면서 토하게 된다. 이러한 증상이 나타나게 되면 빨리 병원에 가지 않으면 무척 위험하게 되므로 남녀노소를 막론하고 머리를 부딪히고 난 뒤에 약 5일 이내에 토하는 증세가 있거나, 머리가 심하게 아플 경우, 정신이 혼미한 경우에는 빨리 병원에 가서 뇌컴퓨터촬영(CT)을 하여 보는 것이 꼭 필요하게 된다.

● 의식이 없는 상태에서 토한다. ●

토하는 원인은 무수히 많다. 그중 대부분이 의식이 있는 상태에서 토하는 것인데 의식이 있을 때 토하는 것은 가볍게 등을 두드려주면 큰 문제가 없으나 의식이 없을 때 토하게 되면 토사물이 기도로 들어갈 수가 있다.

토사물이 기도로 들어가면 기도가 막혀 갑자기 죽을 수 있으며 기도가 막히지 않는다고 하여도 허파에 염증을 일으켜 페농양 등이 되게 된다.

따라서 의식이 없는 상태에서 토할 경우에 누운 자세에서는 목을 옆으로 돌려서 기도에 토사물이 들어가지 않도록 하며 되도록 엎드려서 머리를 옆으로 두는 것이 좋다.

● 기침할 때에 피가 섞여 나온다. ●

기침하면서 피가 나오는 것을 객혈 또는 각혈이라고 하며, 대개 폐의 질병에 의한 것이며, 심장병이 있을 때도 있을 수 있다.

우리나라에서 주로 많은 원인으로는 폐결핵, 폐암, 폐확장증, 숭모판협착증 등이다.

가정에서는 윗몸을 일으킨 자세로 고개를 약간 숙이고 편안하게 자극을 주 ?않으며, 빨리 병원에 가야한다.

그 외에 계속 피를 토하고 어지러우며, 핏기가 없고, 맥박이 빨라지며 호흡이 거칠어질 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

객혈 자체로 인하여 기도가 막혀 죽을 수가 있으므로 일단 기침 할 때에 피가 나오면 빨리 병원에 가는 것이 최선이다.

● 다치고 난 뒤에 피가 나온다. ●

다치고 난 뒤에 피가 나오면 간단하게 상처 소독을 한 다음 깨끗한 가재 등으로 눌러 주어야 한다. 피를 멈추게 하는 방법 중에 제일 간단하고 좋은 것은 힘껏 눌러주는 것이다.

대개의 사람들이 피가 많이 나오게 되면 당황하여 피를 많이 흘리는 경우가 있는데, 이때는 깨끗한 가재 등으로 힘껏 눌러주면 대개 피는 멈추게 된다. 그 상태에서 병원으로 빨리 가서 치료하는 것이 제일 중요한 응급처치 법이다.

그러나 머리를 다치고 난 다음에 귀나 코에서 피나 맑은 물이 나올 때는 머리가 심하게 다쳤을 가능성이 크므로 빨리 병원에 가야 한다.

● 새까만 변이 나온다. ●

짜장면 색깔 같은 새까만 변이 나올 때는 대개 식도 또는 위장이나 십이지장에서 피가 나오거나 전에 나왔다는 것을 생각할 수 있다. (피가 장을 거치면서 색깔이 검어진다.) 위와 같은 경우는 심한 위염, 위십이지장 궤양, 또는 위암에서의 출혈, 간경화나 간암에 의한 식도 정맥류의 파열 등에서 올 수가 있다.

어떠한 경우이든지 빨리 병원으로 가서 원인을 찾아내어 치료하여야 한다. 그러나 정상적인 경우에 빈혈약을 먹었다던지, 위장약을 먹은 이후 등등에서 새까만 변이 나올 수 있으므로 염두에 두어야 한다.

따라서 새까만 변이 계속 나오면서 배가 심하게 아프고, 피를 토하게 되며, 핏기가 없어지고, 어지러우며, 맥박이 빨라지면 빨리 병원에 가야 한다.

● 소변에서 피가 나온다. ●

소변이 빨갛게 나올 수 있는 경우는 옆구리나 생식기를 다쳤다, 약을 먹었을 때, 방광염이나 신장염 등이 있을 때, 요로에 돌이 있을 때 등등 그 원인이 많다.

옆구리나 생식기를 다치고 난 뒤에 소변이 빨갛게 나올 경우에는 콩팥이나 방광, 요로 등에 손상이 생겼을 가능성이 많으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그 외 열이 높을 경우, 배가 심하게 아플 경우, 기타 이상이 있을 경우에는 빨리 병원에 간다.

● (소아) 피똥을 눈다. ●

피똥을 누는 원인은 대개 항문근처가 찢어져 있다든지, 이질이 생겼을 때, 장이 꼬였을 때 등이다. 우선 항문근 처가 찢어지지 않았는지 보고 기저귀를 자주 갈아주며 항문 주위를 깨끗이 하여야 한다.

그리고 고열이 있고 설사가 심할 경우, 계속 피똥이 나올 경우, 아이가 심하게 보채면서 토할 경우, 축 늘어질 경우에는 빨리 병원에 가야하며 대변은 받아서 의사에게 꼭 보여야 한다.

● 코피가 난다. ●

우선 당황하지 말고, 앉은 자세에서 안정을 하며 콧구멍을 솜이나 부드러운 휴지로 막거나 엄지 손가락이나 둘째 손가락으로 콧날개 상부를 3-5분간 쥐고 있어본다.

고개는 약간 앞으로 숙여서 피가 목뒤로 넘어가지 않도록 하여 입으로 숨을 쉬어야 한다. 그래도 목뒤로 넘어가는 피가 있을 때는 절대로 피를 삼키지 않고 뱉으며, 의식이 없을 경우에는 엎어 놓아서 피가 기도로 들어가지 않도록 한다. 피를 많이 삼키면 현기증을 느끼거나 토하게 되며, 토사물은 검은 적색을 띠고 위 내용물과 합쳐져서 많은 양이 나오게 되므로 지나치게 걱정하지 않도록 한다.

그러나 피가 계속 나올 경우, 심하게 어지럽거나 토하게 될 경우, 소아인 경우에는 빨리 병원에 가야 한다.

● 피를 토한다. ●

피를 토하는 것을 토혈이라고 하며, 대개 심한 위염이나 위십이지장 궤양에 의해 피가 나는 경우, 심한 간질환에 의해 식도에서 피가 나는 경우, 술을 많이 마시고 난 뒤 심하게 토하면서 식도가 찢어져서 피가 나오는 경우 등이 있다.

가정에서는 편히 쉬면서 피는 삼키지 말고 뱉어야 하고, 되도록이면 자극을 피하여 기침이나 재치기를 하지 않도록 하며, 의식이 없을 경우에는 토혈물이 기도로 넘어가지 않게 고개를 옆으로 돌려주어야 한다.

토혈이 있을때는 빨리 병원에 가서 원인을 찾아내고 치료를 하여야 한다.

● 항문에서 빨간 피가 나온다. ●

어른에서 심한 치질, 치열이나 장염이 있을 때, 장에 혹이 생겼을 때 빨간 피가 나올 수 있다.

가정에서는 일단 항문주위에 치질이나 치열 (항문주위가 찢어져 있음) 등이 있는지 확인한 이후에 따뜻한 물에 항문을 담그고 항문을 오므렸다 폈다 하는 항문근 운동을 하여 주는 것이 좋다.

그러나 피가 계속 나오면서 어지럽거나 핏기가 없고 맥박이 빨라질 경우에는 빨리 병원에 간다. 또한 열이 심하고 설사 하면서 피가 나올 경우에는 이질이 의심되는데, 이때에는 절대 지사제를 먹이지 말고 보리차물만 마시며, 빨리 병원에 간다.

소아에서 장이 꼬였을 때에 심하게 보채면서 피똥이 나오고 토하게 되는데, 이때에도 빨 ?병원에 가야 한다.

● 비임산부가 하혈을 한다. ●

임신하지 않은 여자에게서 하혈을 하는 경우는 크게 월경의 이상과 부정자궁 출혈로 나눌 수 있다. 부정자궁 출혈이란, 월경이 부당하게 오래 계속되거나 짧아지는 경우, 월경 끝이 개운하지 않은 경우, 월경 주기에 갑자기 피가 나오는 경우, 생리가 끊기고 난 이후에 피가 나오는 경우 따위를 통털어서 말하는 것으로써 난소호르몬의 자궁암 등으로 인한 기질성 출혈이 있다.

가정에서는 편히 쉬면서 피가 멎기를 기다려 본다. 그러나 피가 계속 나오고 안색이 창백해지며 어지럽거나 맥박이 빨리 뛸 때, 배가 심하게 아플 때에는 빨리 병원에 가보아야 한다. 특히 30대 이후의 여성에게서 성행위 이후에 피가 묻어서 나올 때는 자궁암의 가능성이 있으므로 병원에 가보아야 한다.

● 피부가 몹시 가렵다. ●

피부가 몹시 가려울 경우는 크게 피부 자체에 병이 있을 경우와 전신적인 질병이 있을 경우로 나눌 수 있다.

대부분의 피부병은 정도의 차이는 있지만 가려움증이 있으며, 약물이나 음식물에 의해 생기는 경우도 많으므로 피부발진이 생기기 전에 약이나 음식물을 먹었었는지를 확인해 보고, 이물질에 접촉하여서 접촉성 피부염이 생길 수 있으므로, 이물질에 접촉하였었는지도 알아보며 접촉된 이물질은 제거하여야 한다.

그 외 두드러기가 심할 경우 숨이 차거나 배가 심하게 아플 수 있으므로 이러할 때에는 병원에 가야 한다.

그 외 전신적인 질병 (당뇨병, 갑상선질병, 임파종, 정신적 스트레스 등) 등에서도 심하게 가려울 수 있으므로 이유 없이 가려울 때에도 병원을 가야한다.

또한 심하게 긁어서 염증이 생기면 안되므로 심하게 가려울 경우에는 병원에 가도록 한다.

● 뜨거운 연기를 들여 마셨다, 화상 ●

우선 환자를 탁 트인 곳으로 옮기고 꽉 조이는 옷과 허리띠를 풀고 신선한 공기를 마시게 한다. 호흡이 곤란할 경우에는 일단 목을 뒤로 제끼면서 기도를 확보하고 입안에 있는 이물을 제거해준다. 토할 경우에는 머리를 옆으로 돌려서 토사물이 기도로 넘어가지 않도록 하고 가능하면 인공호흡을 하면서 빨리 병원에 간다.

의식이 있는 경우에 찬물을 먹이면서 일단 병원에 간다. (24시간 이내에 기도가 막힐 수 있으므로 꼭 병원에 가보도록 한다.)

● 물이나 불에 데었다, 화상 ●

끓는 물이나 불에 데었을 경우에는 찬물에 15-20분간 담근 다음에 물집은 터트리지 않으며 상처부위를 깨끗이 소독한 다음 외용항생제를 사용하고 상처를 보호한다. 대개 화상 부위는 부어 오르므로 높여주도록 하는것이 좋다.

다음에는 화상면적을 확인하고 화상면적이 30% 이상이라면 지체없이 병원으로 가야 한다.

특히 불을 마셔서 기도에 화상이 있을 때에는 24시간 이내에 기도 협착이 될 수 있으므로 빨리 병원에 가야 한다.

그러나 화상 면적이 10% 이하이고 불을 마신 것 같지 않을 경우에는 일단 물집은 터트리지 말고 상처부위를 깨끗이 소독한 다음 외용항생제를 사용하고 상처를 보호하며 상처부위는 높여주도록 한다.

대개 병원에 반드시 가야하는 경우는 화상면적이 몸 표면적의 10% 이상인 경우, 얼굴, 목, 눈, 귀, 회음부, 손의 화상일 때, 뜨거운 연기를 마셨을 때, 14세 미만의 소아일 때, 기타 이상이 있을 때이다.

어린이가 화상을 입은 경우에는 데인 정도에 관계 없이 간단한 화상이라도 일단 의사에게 보이는 것이 현명하다. 다만 더운물에 데었을 경우는 물이 묻은 옷은 빨리 벗겨야 하며 옷벗기는 데 시간이 걸릴 것 같으면 가위로 옷을 잘라낸다. 물집은 터트리지 말고 외용항생제 등을 바르고 상처를 보호하며 병원에 간다.

● 전기에 데었다, 화상 ●

전기에 화상을 입는 경우는 흔치는 않으나 감전이 되어서 화상을 입을 정도라면 심각한 상태이다. 대개 전기가 닿은 부분과 나가는 부분에 화상을 입으며, 그 경로의 여러 장기들에 손상이 올 수가 있다.

가정에서는 일단 상처 부위를 깨끗한 냉수로 씻고 소독을 하며 물집은 터트리지 않고 소독 이후 외용항생제를 바르며 상처를 보호하고 빨리 가까운 병원에 가야 한다. 고압 전기에 화상을 입은 이후에 전기에 닿은 부분과 전기가 나간 부분에 화상이 있거나 팔, 다리를 움직이기 힘들 때에는 빨리 병원에 간다.

● 화학 물질에 데었다, 화상 ●

화학물질에 데었을 때는 빨리 물로서 씻어내고 고체 화학 물질인 경우에는 솔 등으로 털어 낸다. 또한 화학물질에 노출되었던 옷 등을 벗기고 중화제는 상처부위에 뿌리거나 발라서는 절대 안된다. (중화열이 생겨서 화상이 더욱 심해질 수가 있다) 물집은 터트리지 않고 상처부위를 깨끗이 하면서 소독을 하고, 상처부위가 부어 오를 때에는 상처부위를 올려놓는 것이 좋다.

화상을 입었을 때에는 병원으로 가서 깨끗이 소독하고 치료받는 것이 좋으며, 화상이 몸 표면적의 10% 이상이거나 얼굴, 목, 눈, 귀, 회음부, 손, 발의 화상일 때, 14세 미만의 소아일 때, 기타 이상이 있을 때는 빨리 병원에 간다.

Made by 이재춘

Dec. 24. 2007

canto241@hanmail.net

ver.1.00

밀레의 "만종"에 얽힌 서글픈 비밀

2008-12-23T23:38:13Z

[안젤루스(삼종기도)]The Angelus
1857-59, Oil on canvas, 21 3/4 x 26 in. (55.5 x 66 cm)
Musee d'Orsay, Paris

안젤루스는 가톨릭 국가에서 전통적으로 하루에 세번 암송하였던 기도문을 의미한다.

안젤루스란 이름은 수태고지와 관련이 있는 구절의 서두 중

[(안젤루스 도미니 눈티아비트 마리아에(하나님의 천사가 마리아에게 고한다)]해서 유래하였다.

The Angelus

The Angel of the Lord declared to Mary:
And she conceived of the Holy Spirit.

Hail Mary, full of grace, the Lord is with thee; blessed art thou among women and blessed is the fruit of thy womb, Jesus. Holy Mary, Mother of God, pray for us sinners, now and at the hour of
our death. Amen.

밀레의 "만종"에 얽힌 서글픈 비밀

밀레의 만종...
이삭줍기와 더불어 아마 우리나라에서 가장 많이 알려진 그림이죠.. .
하루의 고된 일과를 마친 농부가 저녁 성당의 종소리를 들으면서 기도하는 전원적인 풍경이 담긴 정말 평화로운 그림으로 알고 있죠. 그러나 사실 이 그림은 그렇게 낭만적인 그림이 아닙니다.
이 그림에는 은은히 들리는 교회의 종소리와 함께 밀레가 이야기하고자 하는 슬프면서도 신앙적인 메세지를 담겨 있습니다.
이 그림에는 농부 부부가 망태기를 발밑에 놓고 기도하고 있는 모습이 있습니다.
사람들은 그 망태기를 쇠스랑과 씨감자를 담는 망태기로 알고 있습니다.
그런데 사실은 그 부부의 발밑에 있는 망태기 속에는 씨감자가 들어 있었던 것이 아니라  그들이 애지중지하던 사랑하는 아기의 시체가 들어 있습니다.
그들은 배고픈 시절에도 낙심하지 아니하고 감사하는   마음으로 땅에 씨감자를 심으면서 겨울을 보냅니다.  그리고 봄이 되면 풍성한 결실을 맺어 그들의 배고픔을 달래주리라 생각했겠죠..
하지만 그들의 사랑하는 아기가 봄이 오기 전에 이 배고픔을 이기지 못하고 죽은 것입니다.
그래서 슬픔 속에서 이 배고픔을 참지 못해 죽은 아기를 땅에 뭍기 전에 마지막 기도를 올리는 모습을 그린 그림이 바로 [만종]이라는 그림이었던 것입니다.. .   그런데 이 그림을 보게된 친구는 큰 충격과 우려를 나타냈고 결국 고심끝에 밀레에게 아기대신 다른 그림을 넣어주었으면 하고 부탁을 했답니다...   그 충고를 밀레가 받아들여 아기 대신 감자를 대신 그려 넣어 출품하게 된것이죠... 그 후 이 그림은 평화롭고 목가적인 풍경이 담긴 세계적인 명작으로 탄생된것이죠...

수술실 용어

2008-12-23T21:46:33Z

수술 단어

ollicular ca. 갑상선 여포암

Lt SND 좌측 선택적경부청소술

enterocutaneous fistula 장피누공

explolaparotomy 시험적 개복술

Fx. intertrochanter Femur Rt. 우측 대퇴전자간 골절

Bipolar Hemiarthroplasty 양극성 대퇴골두반치환술

Rt. malignant abscess of breast 우측 유방악성종양

MRM: magnetic resonance mammography 자기공명유방촬영술

BPH: Benign Prostate(Prostatic) Hypertrophy

(Hyperplasia); 전립선 비대(증)

TURP: Trans-Urethral Resection of the Prostate; 요도식 (전립선) 절제술

Hemangioma Elbow Lt.: 왼쪽 팔꿈치의 혈관종

Sclerotheraphy: 경화 요법(치료)

GCT Distal Femur Lt.: 중심부에서 먼 쪽 왼쪽 대퇴부의 거대세포종양

Curettage c BG: 뼈이식과 함께 소파술(긁어내는 수술)

inflammatory disease cervic uteri 자궁경선의 염증성 질병

LAVH: Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy 내시경을 이용한 질식 자궁 적출술

Uterovaginal prolapse unspecified 상세불명의 자궁질 탈출

TVH A-P repair Total Vaginal Hysterectomy 질전체절제술

Small breast. bilat 양측성의 작은 가슴

Ang. mammoplasty 유방성형술

GCT Distal Femur Lt. 좌측 대퇴골 말단에 거대세포증

Giant Cell Tumur: 거대세포증

Metal Removal Exploration(knee) 고관절술검진(무릎)

Healded Fx. 1st MC Rt. &Humerus Lt. 좌측 상완골

Metal Remove 고관절술

Nonunion Prox Humerus Rt. &Tibia Rt. 우측 근위 상완골, 우측 경골 유착결여

Bone Graft(Tibia) endoprosthesis(Humerus) 골이식(경골) 관내인공삽입물(상완골)

Uterovaginal prolapse, unspecified 상세불명의 자궁질 탈출

TVH A-P repair 전체질식자궁절개술 전후봉합

Thyroid cancer 갑상선암

Both neck node dissection 갑상샘절개술

spontaneous pneumothorax Lt. 특발성 기흉

VATS bullectomy 비디오 흉강경술

thyroid cancer 갑상선암

prostate cancer 전립선암

cryoablation of prostate 전립선의 냉동마취법

pelvic abscess 골반 농양

I&D(Incision &Drainage 절개와 배액법

benign neoplasm of ovary 난소의 양성생성물

UT. MYOMA.자궁근종

SUPRACERVICAL HTSTERECYOMY 위경부자궁절제술

TAH(Total Abdominal Hysteretomy 전체 복부 절제술

BSO(Bilateral Salping-Oophorectomy 양쪽 난관-난소 절제술

OA Knee Both 퇴행성 슬관절염

Fx. Trimalleolar Ankle Rt. 우측 발목 삼과골절

ORIF(open reduction internal fixation 개방정복술&내부고정

Impingement Syn. Both 충돌증후군

Open Acromioplasty 개방 acromion 성형술

Tongue tie 설단소증

T&A(Tonsilectomy&Adenoidectomy) 편도 및 선 절제술

Frenulotomy 설소대 절제술

DSN(Deviated setal nose) 비중격 만곡증

septoplasty 비중격성형술

Rhinoplasty 융비술, 코성형술

CHT(congenital hypothyroidism) 선천성 갑상선 기능 저하증

Tonsillectomy 편도 적출술

GIST(gastrointesinal stromal tumors) 위장관간질종양

GB stone 담석증

Laparoscopic exploration 복강경검사

stamach cancer 위암.

RSG(Radical subtotal gastrectomy) 근위 유문부 위절제술

Malignant neoplasm of breast 유방 악성종양.

Tuberculosis of other organ 다른 기관의 결핵

axillary excision Rt 우측 액상 절제

Benign neoplasm of breast 유방 양성종양.

excision 절제술.

PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia) 발작성 상심실성 빈맥

ICD insertion (Implantable Cardioverter Defibrillator) 이식형 제세동기 삽입

benign neoplam of breast 유방의 양성 신생물

Lt.- Excision. Rt.-Mammotome excision-3 왼쪽-절제, 오른쪽-맘모톰 절제3

minor salivary gland ranula 작은침샘 하마종

complete excision 완전한 절제

breast reconstruction by TRAM flap. Lt. (Transverse rectus abdominis muscle flap) 횡배곧은근판에 의한 유방 재건

Nipple reconstruction 유두 재건술

aging eyelid 노화된 눈꺼풀

Lower blepharoplasty 아래 눈꺼풀 성형

C-sec cesarean section 제왕절개

Fat injection 지방주입

Depression deformity on face 얼굴에 함몰로 인한 우울

FX. Neck Femur Lt. 왼쪽 대퇴골 경부 골절

Bipolar hemiarthroplasty 양극성 대퇴골두 반치환술

Fx. Intertrochanter femur Rt. 오른쪽 대퇴 전자간 골절

Open Fx. Intertrochanter Humerus Rt. 오른쪽 대퇴골 골간의 개방성 골절

Fx. Shaft Ulna Both 척골체 골절

Skin Graft 피부이식술

Toe Amputation 발가락 절단술

Rec. Chr. Sinusitis 만성 부비동염

ESS (Endoscopic Sinus Surgery) 내시경 부비동 수술

tracheastoma granulation 기관루 과립화

T-tube insertion T-tube 삽입

Rectal ca. 직장암

hemorrhoids 치질

Hemorrhoidectomy 치절제술, 치핵절제술

GB polyps 담낭용종

Lapa-cholecystectomy 복강경담낭절제술

thyroid nodule 갑상선결절

thyroid Rt. lobectomy c CCND(central compartmental neck dissection)

갑상선우측엽절제술

stoma ca.위암

LADG (Laparoscopic-assisted distal gastrectomy) 복강경 보조유문측위절제술

CRF (Chronic renal failure) 만성 신부전증

AVF (A-V fistula = Ateriovenous fistula) 동정맥루

compression Fx. L3 3번째 요추의 압박 골절

Kyphoplasty L3 3번째 요추의 경피적 후굴변형 교정술

breast ca. 유방암

chemoport insertion chemoport 삽입

HIVD L45 Rt.(Herniated Intervertebral Disc) 오른쪽 4~5번 요추사이 추간판 탈출증

Scar on left periorbital area 왼쪽 안구주위 영역의 상처

Scar revision 흉터·반흔 성형술

lt. ova. cyst(left ovarian cyst) 좌측의 난소 낭종

LSO(Left Salpingo-Oophorectomy0 좌측 난관 난소 절제술

Breast recondruction state by TRAM flap 횡배곧은근판에 의한 유방재건 상태

Fat injection 지방주입

Mandible Fx. 하악골 골절

plate removal 판제거

hydrocele Lt. 좌측 음낭수종

GB stone. Collapsed GB(Gall Bladder) 담석증, 허탈된 담낭

Lapa-cholecystectomy 복강경담낭절제술

Fibromatosis knee 무릎 섬유종증

Lung ca. Lt. neck meta. 좌측 목으로 전이된 폐암

excisional biopsy for chemo sensitivity test 화학적 민감성 테스트를 위한 절제적 생검

back mass 등의 종괴

excisional Bx. 적출생검,절제생검

cerebral infarction 뇌경색

tracheotomy 기관절개술

책 단어

appendectomy 충수절제술

cholecystecomy 담낭절제술

colectomy 대장절제술

colostomy 결장루형성술

hemorrhoidectomy 치질절제술

mastectomy 유방절제술

Mile's op 마일즈 수술

polypectomy 용종절제술

subtotal gastrectomy 부분 위절제술

thyroidectomy 갑상샘절제술

craniectomy 두개골절제술

craniotomy 개두술

laminectomy 척추궁절제술

open reduction 수술적 정복

tenorrhaphy 건봉합술

total knee replacement arthroplasty 슬관절 치환술

rhinoplasty 비성형술

skin graft 피부이식

lobectomy 폐엽절제술

pneumonectomy 폐절제술

nephrectomy 신장절제술

nephrolithotomy 신 결석 제거술

orchiopexy 고환고정술

vitrectomy 초자체 절제술

tracheostomy 기관절개술

trympanoplasty 고막성형술

hystrectomy 자궁절제술

myomectomy 근종절제술

analgesia 무통각, 진통약제

anesthesia 마취법

bradycardia 서맥

hypoxia 저산소증

ventilation 환기

AK amputation : Above Knee amputation 무릎 위 절단

B/G : Bone Graft 뼈이식

BK amputation : Below Knee amputation 무름 아래 절단

C/S : Cesarean Section 제왕절개

FTSG : Full Thickness skin graft 전층 피부이식

I&D : Incision &Drainage 절개와 배액

O/R &IF : Open Reduction &Intra Fixation 관혈적 정복술 및 내부고정

RM : Radical mastoidectomy 중이근치술, 유돌근치술

STAG : Split Thickness Skin Graft 부분층 피부이식

TAH : Total Abdominal hysterectomy 배전체자궁절제술, 복식전체자궁절제술

THRA : Total Hip Replacement Arthroplasty 엉덩이 전체 관절성형술

TKRA : Total knee Replacement Arthroplasty 무릎 전체 관절성형술

TUR-BT : transurethral resection of a bladder tumour 담낭 종양의 요도 경유 절제술

ICP : intracranial pressure 두개내압

PaO2 ; partial pressure of oxygen in arterial blood 동맥혈 산소분압

대한제국 왕실

2008-12-20T21:19:24Z

悲運의 大韓帝國王室

(나라를 망친 不幸한 王室)

서울대박물관이 '마지막 황실, 잊혀 진 대한제국'
사진 특별전을 개최했다

'마지막 황실, 대한제국' 사 진전.
- 대형 현수막이 걸려 있다 -
ㅍ
일본으로 떠나는 덕혜옹주 (1925년3월28일 촬영)

고종의 장례식에 참석하는 이토히로쿠니 공작과
조동윤 남작(1919년2월9일 촬영)

삼전에 참배하기 위해 영친왕과 함녕전을
나서는 고종의 모습(1918년1월15일 촬영)

덕수궁 석조전 앞 기념촬영.
1918년 1월 23일 오후 2시경 영친왕의 귀국을
기념하여 촬영된 사진으로 당시 고종을 비롯한
각계인사들을 모 두 볼 수 있는 귀중한 자료이다.
이날 기념촬영에는 이왕직 관리들과 중추원 인사들,
총독부 관료들과 일본 군인과 경찰 고위 관계자들이
참가하여 총 3장의 기념 사진을 찍었다.
그 중 이 사진은 일본 인사들이 중심이 된 사진으로
당시 조선을 지배하던 인물의 면면을 보여준다

도자기에 휘호하는 영친왕

사진기로 창경원 하마를 촬영 하는 영친왕

수업을 마친 덕혜옹주가 교문 을 나와
마차에 오르려 하는 모습을 찍었다.
일본풍의 교복 치마를 입고 머리에는 양식 모자를
쓴 그는 다소곳이 고개를 숙인 모습이다.
뒤에는 한복을 입은 시종 이 겉옷을 들고
따르고 있다. (1925년 촬영)

고종의 막내딸로 비운의 일생을 살았던 덕혜 옹주가
경성 일출 심상소학교에서 일본 급우들과 함께 일본어
수업을 받는 모습 이다.

뒤쪽에 학교 교사들과 수행원들이 지켜보는 가운데
수업 광경을 연출한 것으로 보이는데, 1925년 3월
강제유학을 떠나기 직전 찍은 사진으로 보인다.

정중앙에 있는 흰 얼굴의 앳된 소녀가 덕혜옹주다.
얼굴에 애잔한 기색이 감돈다. 아이들이 들고 있는
교과서에 쓰여진 ‘국어’란 명칭은 일본어를 뜻한다.
1925년 3 월께 일본으로 강제유학을 떠나기 직전 찍은
사진으로 보고 있다. 일출심상소학교는 서울 충무로
현 극동빌딩 자리에 있었던 일본인 전용 학교였다.
(1925년)

군복차림의 영친왕이 1918년 1월25일 경성유치원을
방문한 자리에서 찍은 사진이다.

당시 사진첩 기록을 보면 그는 원아들의 재롱 섞인
유희를 감상했다고 한다. 원아 가운데는 그의 형제
의친왕의 아들인 이 우가 포함되어있었다.
(1918년 1월25일 촬영)

영친왕이 조선 방문을 마치고 당시 남대문역(현
서울역)에서 도쿄행 열차를 타기 직전의 모습이다.
연미복 입은 수행원들과 함께 거수경례를 하며
플랫폼을 걷고 있다.(1918년 1월26일 촬영)

1919년 2월 9일 고종 황제가 승하한 거처인 창덕궁
함녕전에서 일본 왕가 장례의식인 봉고제(장례를
하늘에 알리는 의식)가 열렸다.

사진은 함녕전에 차려진 일본 신사풍의 제단 앞에서
황실유족과 일본 제관, 총독부 관계자들이 의식을
치르는 장면이다. 정면 깊숙이 황제의 거처쪽에
일본식 제단을 중심으로 일본 전통 복식을 입은
제관이 가장 앞자리에, 조선의 전통 굴건 제복을
차려입은 유족이 그 뒤에 어색하게 선 모습은
쇠락한 황실의 처지가 도드라진다.

왼쪽 문 바로 옆에서 힐끗 카메라를 보 고 있는
인물이 당시 총독 하세가와다.
그 옆에 화려한 견장의 제복을 입은 정무 총감
야마가타의 모습이 보인다. 고유의 왕실의례조차
일본식을 강요당했던 당시 황실의 실상을 단적으로
증언하는 소중한 사진이다.
<서울대박물관 제공 [2006/05/26 15:27]
출처 : 인터넷 한겨레

이승만이 그의 저서 '독립정신'(1910)에서
명성황후로 지명한 사진이다

주한 이탈리아 공사 카를로 로제티의 '꼬레 아
꼬레아니'(1904), 우리나라에 왔던 미국 선교사
호머 헐버트(1863~1949)의 '대한제국멸망사'(1906)
등에 실린 사진이다.

- 호머 헐버트씨 는 1906년 발간된 `한국 견문기'
138쪽에서 `궁녀'라고 소개(왼쪽).
(오른쪽)독일 출신 작가의 사진첩에서 나온 것이다.
'시해된 왕비'라는 뜻의 독일어(Die Ermodete Konigin)
설명이 붙어 있고 대원군의 평상복 사진과 배경이
같아 일부에서는 명성 황후로 추정하기도 했다.
그러나 이미 1890년대 초반 발간된 미국 국립박물관
보고서, 영국 잡지화보 등에 '조선의 궁녀'라는 설명과
함께 실린 사실이 확인되었다.

위 왼쪽 사진 ; 고종, 순종,
오른쪽 ;독일어로 ‘Palastdame’(궁녀),
영어로 ‘ Attendant On The King of Korea'
(조선 왕의 시종)란 설명이 붙었음.
아래 사진; 대원군 - 이 하응
오른쪽은 중국풍 복식 차림의 대원군 , 이하응

상중의 이건 연미복 입은 고종 황제

영녕전 참배 의식중인 영친왕

경성 일출심상 소학교 시절의 마지막날 덕혜옹주

송별회장에 전시된 덕혜옹주의 작품으로 , 자수와
서화에 남다른 소질?? 있었다고 전한다

덕혜옹주와 동급생, 선생님이 모여 기념사진을 찍었다

홍릉 입구의 홍살문 - 홍릉에 배치된 3조의 홍살문 중
나로 현재 전하지 않는 문이다

융희황제(순종) 장레식 (국상), 인산에 참여 한 나인들
- 재궁의 봉안을 마치고 내려오는 나인들의 모습

융희황제(순종) 장레식 (국상),
인산습의 광경을 사진사가 카메라에 담고 있다

금곡으로 향하는 인산 행렬 - 인산행렬 중의 죽안거마

창경궁 인정전 - 창경궁은 조선왕조 태종 연간에
지어진 이래 가장 오랫동안 국왕들이 기거하며
활동했던 궁궐이다. 다른 궁 궐들이 그렇듯 창덕궁
역시 일제시기를 거치면서 대부분의 건물들이
없어지거나 변형되어 본 모습을 거의 잃어버렸다.

이번 전시회에 나온 사진들은 1910년 일제 에 의한
강제 병합 이후 1917년 내전 일대에 화재가 발생하기
이전 창덕궁의 모습 을 담고 있다
.
황실 가족사진 - 고종을 중심으로 순종과 순정효황후,
영친왕, 덕혜옹주를 담고 있는 이 사진은 1918년 1월21일
촬영된 것이 다. 당시 발행된 매일신보는 이 사진에 대해
모두 모여 함께 일본 요리로 식사를 한 후 찍은 사진이라고
전한다. 즉 영친왕의 일시 귀국을 기념하는 가족사진인
것 이다. 사진은 덕수궁 석조전 내부를 배경으로 하고 있어
세부 장식까지 자세히 엿 볼 수 있다

석조전 오찬에 나아가는 고종 - 가마에 탄 고종이
영친왕 방문 기념 오찬회에 참석하기 위해 이동하고 있다

배에서 내리는 영친왕 - 영친왕이 이하계의 안내로 배에서
내리며 거수경례로 마중 나온 관민들에게 답하고 있다

총독 관저 내부로 들어어가는 영친왕
- 영친 왕이 윤덕영 자작(오른쪽)과 총독부관리들의
인사를 받으며 총독관저로 들어가고 있다.

남대문에 도착한 영친왕
- 1918년 1월13일 오후 9시경 남대문역에 도착한
영친왕이 2대 총독인 하세가와 요시미치와 인사를 나누고 있다

운현궁 양관 - 운현궁 내에 자리 잡은 양관 은
일본인이 설계 시공한 건물로, 흥선대원군의 손자 이준용의
저택으로 사용되었다. 그 후 의친왕의 차남인 이우의 소유였다가,
해방이후인 1946년에 학교법인 덕 성학원이 소유하게 되면서
현재 덕성여자대학교 평생교육원 사무처로 사용되고 있다.

덕수궁 석조전 - 대한제국기에 지어진 대표 적인
서양식 건물로 영국인 기사 하아딩(G.R.Harding)의 설계에
의해 1900년말 착공되어 1910년 6월 완성되었다.

1층(반지하)에 시종인들의 거실을 두고 2층에 접견실과 홀,
3층에 황제와 황후의 침실, 거실을 두었다. 19세기 고전주의적
양식을 답습하여 총 면적 1,264평으로서 일제 강점기 전 기간중
가장 규모가 큰 순석조 건물로 세워졌다. 이후 석조전은 고종이
주로 외국 사신을 접견하는 장소로 쓰이다가 1933년부터 창경궁
이왕가박물관의 분관으로서 일본 근현대미술품을 전시하는
장소로 전용되었다. 뒤이어 1938년 개관된 석조전 신관에
이왕가박물관의 전통미술품이 전시되고 2동의 건물 모두가
전시장으로 쓰였다. 대한제국 황실의 생활 공간이 전시공간으로
전락하게 된 것이다

창덕궁 상궁들과 기모노 복장의 일본 여인
- 한국사진계 선각자인 백오 이해선(1905-1983)선생 탄신
100년 기념으로 선생이 생전에 촬영한 사진작품

이방자 여사와 함께 받은 덕혜옹주의 생일상
- 구한말 황실의 모습을 보여주는 희귀 사진이 발견됐다.
최진연 대한사진예술가 협회 회장은 25일 그동안 공개되지
않았던 조선 황실 사진을 공개했다. 1962년 일 본에서 귀국한
덕혜옹주가 생일을 맞아 이방자 여사와 함께 촬영된 사진이다.
이 사진은 한국 사진의 선각자이자 흥완군(대원군의 형)의 손자
고 이해선(순종의 육촌형제, 민영환의 사위)선생의 유품속에서
발견된 것으로 당시 조선 황실의 사정 을 잘 보여주고 있다.
촬영자는 미상. 이 사진들은 31일부터 열리는 대한사진예술가협회
창립 60주년과 백오 이해선 선생 탄생 100주년 기념 전시회를
통해 일반에 공개된다.

오열하는 궁녀들
- 조선 마지막 순종효황후 윤씨의 승하일 창덕궁 낙선재에서
황실의 궁녀들이 오열하고 있다

구한말 기록된 비운의 왕족
- 왼쪽부터 영친 왕, 순종, 고종, 귀비엄씨, 덕혜옹주 모습

구한말 황족 한자리에
- 왼쪽부터 덕혜옹주, 이방자 여사, 윤황후, 순종, 영친왕 ,
영친왕의 아들 이진, 이진을 안고 있는 사무관

대원군의 62세 생일 기념
- 이 사진은 1882 년 8월 한성관무처에서 62세
생일기념으로 찍은 사진

천천히 계단을 올라가 처음 마주친 것은 DVD 물로
만들어진 조선황실의 기록이었다. 아는 것은 아는대로
모르는 것은 모르는 대로... 실은 모르는 것이 더 많지만..
오랫동안 앉아 있었다

조선 마지막 황제 순종의 장례??
- "일명을 겨우 보존한 짐은 병합 인준의 사건을
파기하기 위하여 조칙 하노니 지난날의 병합 인준은 강린
(일본)이 역신의 무리(이완용 등)와 더불어 제멋대로 만들어
선포 한 것이요, 다 나의 한 바가 아니라.

오직 나를 유폐하고 나를 협제하여 나로 하여금 명백히
말을 할 수 없게 한 것으로 내가 한 것이 아니니 고금에 어찌
이런 도리가 있으리오. 나 구차히 살며 죽지 않은 지가 지금에
17년이라. 종사의 죄인이 되고 2천만 생민의 죄인이 되었으니,
한 목숨이 꺼지지 않는 한 잠시도 잊을 수 없는지라, 유인에
곤하여 말할 자유가 없이 금일에까지 이르렀으니…."

조선 마지막 황제 순종의 장례식
- 1926년 4 월25일(음3월14일) 오전 6시 15분,
대한제국 마지막 황제 순종(純宗)은 피맺힌 한 을 토하는
유언을 남기며 창덕궁 대조전에서 53세로 숨을 거뒀다.
고종에게 전위 받은지 20년, 일제에 국권을 피탈 당하고
17년의 세월이 흐른 때였다 .

1907년(광무11년) 7월19일(음6월10일) 헤이그 밀사사건으로
고종은 일제의 압박에 의해 물러난다.
순종은 고종을 대신해 대리청정을 하다가 8월27일(음7월19일)
경운궁(덕수궁)에서 조선 27대 마지막 황제로 즉위한다
.
조선 마지막 황제 순종의 장례식
- 그 해 일제는 한일신협약(정미7조약)을 강제로 체결했다.
1906년 2월에 이미 통감을 설치해 국정을 간섭하게 됐으니
조선은 망국의 길에서 돌이킬 수 없는 사태에 이른 시점이었다.
통감 설치 이후 일본인이 정부 각처의 차관으로 임명되고
행정력을 모두 장악하는 차관정치를 실시한다.
이어 일제는 1908년 경제 수탈을 위한 동양척식주식회사를
설립한다. 1909년 법부와 군부를 각각 폐지해 사법권과
군수통수권까지 일본에 넘어갔다.

일제가 조선에 빼앗을 것은 국권 밖에 남지 않은 상태였다.
거센 폭풍우 몰아치는 들판에서 깜박거리는 등불이었던
조선은, 1910년 8월29일 이완용, 송병준, 이용구 등
친일매국노가 앞장선 한일합방 조약이 맺어지며 불이
꺼지고 만다. 대한제국 멸망 후 순종(1874~1926)은 강제로
황제 자리에서 퇴위 당하고 일본 천황가의 하부단위 '창덕궁
이왕(李王)'으로 격하 돼 창덕궁에 갇혀 한 많은 세월을 보낸다

조선 마지막 황제 순종의 장례식
-순종의 인산일 일어난 6·10만세 운동
고종과 순종은 여러 차례 독살설에 휘말린다 .
고종과 명성황후 사이에 태어난 순종은
1875년 왕세자로 책봉된다.
고종이 숨을 거둔 1919년, 일제에 의해 독살 당했다는
소문에 민심이 흉흉해지고 3·1운동을 촉발시킨 원인이 됐다.
그 이전인 1898년 커피를 즐기던 고종과 황태자 순종의
커피에 독을 넣었다는 일제 독살설도 있다.
커피 맛을 잘 아는 고종은 한 모금 마시다가 뱉어버렸지만
순종은 다 마셔버려 두뇌에 이상이 왔다는 독 살 미수사건의
일설도 전해진다

1926년 4월25일 승하한 순종은 27일 소렴을 하고 29일
대렴을 마친 뒤 , 빈전(殯殿·발인 전까지 관을 두는 곳)을
창덕궁 선정전에 설치한다. 경기도 남 양주시 금곡동
고종의 홍릉 경역 왼쪽 줄기에 능을 정하고 5월7일부터
산역을 시작했다. 순종의 능호 역시 고종과 마찬가지로
일제가 승인할 리 없었고 황실은 고종과 마찬가지로
편법을 동원한다. 순명효황후 민씨 (1872~1904)는
순종이 즉위하기 전 광무8년(1904) 33세로 황태자비로
승하해 경기 용마산 내동에 안장됐었다.
순종은 즉위하자 순명효황후로 추상하고 민씨의
유강원(裕康園)을 유릉(裕陵)으로 추봉했다.

일제로서도 이미 능호를 받은 유릉을 격하시킬 수도
없앨 수도 없는 일. 더욱이 황실에서 무덤을 천장하고
부부를 합장시키겠다는 데야 제 아무리 일제라도
간섭할 수 없는 노릇이었다. 그보다 일제가 신경을
곤두세운 것은 조선의 황제가 죽은 분노를
터트릴 민중들의 움직임이었다

순명효황후가 죽은 지 21년 후인 1926년 6월 4일
오전 6시, 황후의 유해는 구릉(舊陵)에서 발인해
금곡으로 향한다. 6월5일 오전 6시 황후는 오른쪽
황제의 자리를 비워두고 왼쪽에 자리 잡는다.
닷새 후인 6월10일 장례식을 마친 융희황제 순종의
인산행렬이 창덕궁 돈화문을 나서 단성사 앞을 지날 때였다.
황제의 마지막 가는 길을 보러 나온 수많은 군중 속에서
수천장의 격문이 날아오르며 "대한 독립만세!" 함성이
터져나왔다.

중앙고등보통학교, 중동학교의 대표자 박용규, 곽대형,
이광호, 이선호 등이 주도해 사립고보생 2만4000명을
동원했고, 연희 전문의 이병립, 경성대학의 이천진,
조선학생과학연구회의 박하균, 박두종, 이병호 등이 격문과 태극기를 제작하여 배포했다.
이는 학생들이 주도해 전국으로 퍼 져나간 6·10 만세운동의시작이었다.

일제가 창덕궁 이왕으로 격하시켰지만 순종 은
조선 민중에게 여전히 황제였고 정신적인 지주였다.
조선총독부는 미리 경찰과 군인 7천명을 동원해
삼엄하게 경계하고 있었지만 독립의 염원을 외치는
조선의 함성을 막을 수 없었다
뒤이어 을지로, 종로3가, 동대문, 청량리에서
학생들은 토지제도의 개혁, 일본제국주의 타도 등을
외쳤고 시민 수만명이 이에 호응해 함께 대한독립만세를
목 터지게 불렀다. 순종의 인산일 하루 동안 체포된
학생이 1천명에 달했다.
"지금 한 병이 침중하니 일언을 하지 않고 죽으면
짐은 죽어서도 눈을 감지 못하리라. 이 조칙을 중외에
선포하여 내가 최애최경하는 백성으로 하여금 병합이
내가 한 것이 아닌 것을 효연히 알게 하면 이전의 소위
병합 인준과 양국의 조칙은 스스로 과거에 돌아가고 말
것이리라. 여러분들이여 노력하여 광복하라. 짐의 혼백이
명명한 가운데 여러분을 도우리라."
죽는 순간까지 순종의 가슴에 한 맺혔던 마 지막 유언을
백성들이 알 리 없었지만 순종의 혼백은
6·10 만세운동으로 나타났다. 그리고 대한제국 마지막
황제는 영원히 돌아오지 않는 길로 떠났다. 떠나는 순간,
아직 순종의 염원이 이뤄지기는 요원하다는 것을
그도 알고 있었으리라

조선 마지막 황제 순종의 장례식
-황제는 가고 무덤가는 적막하다
6월 11일 해시(亥時·21~23시)에 순종은 일 제에
국권을 빼앗긴 한을 풀지 못하고 유릉에 순명효황후와 합장됐다.조선의 황제 순종은 국권을 빼앗긴 울분에 눈을 감지 못했으리라순종의 계비 순정효황후(1894~1966) 윤씨는 1906년 황태자비로
책봉되고 1907년 순종의 즉위로 조선 최후의 황후가 된다.
순정효황후는 최후까지 황실의 기품을 잃지 않고 황실의 어른으로지내다가 한국전쟁을 겪고 낙선재에서 1966년 2월 3일 73세로한 많은 일생을 마쳤다. 조선왕조에서 마지막으로 왕릉에 잠든순정효황후는 유릉에 순종과 순명효황후와 합장돼 유일하게
한 무덤에 황후 둘과 황제가 한 무덤에 있는 능이 됐다.
순정효황후는 국권이 피탈될 당시 병풍 뒤에 서 어전회의를
엿듣고 있다가 친일파들이 순종에게 합방조약에 날인할 것을
강요하자 치마 속에 옥새를 감추고 내놓지 않았다고 한다.
황후의 치마 속을 누가 조사할 수 있으랴.
친일파였던 숙부 윤덕영이 들어와 강제로 이를 빼앗아 갔다는이야기의 주인공이 순정효황후다.
고종의 홍릉과 같은 구조로 조성된 유릉에 오른다.
유릉의 석물은 홍릉의 황당한 우주괴물 수준보다는 훨씬 뛰어난솜씨지만 왕릉만도 못한 크기의 황제릉은 망국의 그늘에서 벗어나지 못했다.

그 옛날 순종의 삶과 황실의 몰락, 일제의 압박을 생각하니
가슴이 답답해진다. 그러나 숲으로 둘러싸인 적막 속에 유릉은
아무 말도 들려주지 않고 침묵하고 있었다. 이렇게 역사는
흘러가는 것인가. 꽃잎 이 분분하게 떨어지는 어느 날, 홀로
이곳을 다시 찾아 조선 마지막 황제의 고독 을 함께 나눠야겠다

조선 마지막 황제 순종의 장 례식

어떠한 뜻을 지닌, 무슨 내용의 사진인지 잘 모르겠다.

창경궁 인정전은 아닌것 같고 어디지?

운현궁 양관

창경궁 궁내부 사진

< TD>

운현궁 양관 - 마지막 황 실, 잊혀진 대한제국이란
이름으로 사진전이 서울대학교 박물관에서 열렸다.
휴가를 기다렸고 잔뜩 쏟아진 비오는 날들이 화창하게
갰고, 카메라를 들고 사진전을 보기 위해 서울대학교를
찾았다. 비스노선도 낯설고 날씨는 화창하다 못해
푹푹 쪄, 연신 땀이 주르륵 ㅡ.ㅡ
박물관은 생각보다 한산했다. 방학중이라 중앙 박물관처럼
아이들로 인산인해정도는 아니더라도 제법 많은 사람들이관람을 할 꺼라 예상했었는데 조용하고 차분했다.
박물관 1층에는 소장품을 전시하는 미 술관과 선사관이 있었고사진전은 박물관 2층에서 전시되고 있었다

활동 요법

2008-12-17T22:43:14Z

활동요법

정신과에 입원한 환자들에게 치료적 활동을 제공하여 사회적 퇴행을 예방하고 그들로 하여금 자신의 환경을 받아들이며 사회적 적응을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오게 하며 사회에 공헌할 수 있는 사람이 되도록 도와주는 치료방법이다.

입원환자들이 의사와의 면담만 한두 시간을 하고 나머지 대부분의 시간을 우두커니 앉아 소일한다면, 그 단조로움과 무료함 때문에 자신의 내부 정신세계로만 더욱 깊이 빠져 회복이 늦어진다. 정신병원에서는 환자의 질병과 환경 사이는 서로 밀접한 관계가 있는데, 환자의 질병은 전적으로 내적으로만 일어나는 것이 아니라 환경에도 영향을 많이 받는다. 따라서 좋은 환경을 마련해 줌으로써 훨씬 더 좋은 치료효과를 거둘 수 있다는 것이다.

활동 요법은 정신과에 입원한 환자들에게 그들의 에너지를 건설적 방향으로 유도하기 위하여 여러 가지 치료적인 활동, 즉 오락, 음악, 작업, 그림, 문학 등 다양한 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 치료적 효과에 도움을 가져오는 것이다. 이 활동요법은 정신과 의사의 처방에 따라 참여하게 되는데, 환자의 연령, 성별, 신체적 한계, 흥미, 이전의 직업, 참여능력 정도에 따라 처방이 되며 환자를 위해 처방되는 다른 의학적 치료와 병행해서 수행된다.

♠ 활동 요법의 목적

- 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키거나 밖으로 표출하는 기회를 줌

- 타인과의 접촉을 증가시켜서 대인관계기술을 향상시키며 협동심, 참여의식을 경험하게 함

- 환상과 망상, 착각 등에서 벗어남

- 병원생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 덜어줌

- 신체운동으로 건강을 도모하고 노동정신을 앙양함

- 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산

- 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선

- 환자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고 사회적 재활능력을 키움

- 환자의 남아 있는 건전한 정신기능을 키워서 정상적 행동을 확대시킴

♠ 활동요법의 계획 및 실시의 원칙

- 환자상태에 따라 개인별 또는 그룹별로 계획

- 환자로 하여금 치료적 활동의 원칙을 인식하고 자신의 행동을 조절하여 문제를 해결 할 수 있도록 계획

- 그룹 활동을 통해 환자가 사회생활에 흥미를 갖도록 계획

- 환자들과 좋은 대인관계를 갖도록 계획

- 환자의 상태 또는 능력의 한계에 따라 간단한 활동에서 복잡한 활동으로 계획하되 단조롭지 않게 환자의 능력, 자발성을 고려하여

그룹을 짜야 하며 환자의 상태, 나이, 교육정도에 따라 계획

- 활동은 창조적인 것이어야 하며 진행하면서 환자의 창의력을 발휘할 수 있도록 계획해야함

- 자신감을 가질 수 있도록 하며 사회복귀 후에도 계속할 수 있도록 계획

- 적절한 암시, 칭찬, 격려, 보상을 해줌

- 작업량을 알맞게 부과 하고 1회 실시시간은 2시간 이하로 함

♠ 활동요법에서 치료자와 간호사의 역할

- 정신과 간호사는 치료자로서 또는 협조치료자로서의 역할을 담당하여 치료적인 환경을 제공

♠ 활동요법의 종류

1) 음악요법

- BC 1500년 이집트인들은 음악을 ‘영혼을 위한 약’

- 아리스토텔레스는 정서의 정화에 음악이 유효하다고 했으며, 더 나아가 정신치료의 한 형태로 필수적이라고 언급

- Robert는 음악이 우울증을 치유하는 데 기여할 수 있다고 서술

- 목적

ㆍ 주의환기. 기분전환. 공상이나 연상을 자극

ㆍ 집단참여 통해 환자로 하여금 사회화 돕기, 자존심 유지, 사회적으로 적절한 사람이 되게 함

ㆍ 뇌혈류에도 영향을 주어 뇌의 순환을 증가시켜 환자의 기분을 자극함

ㆍ 감각인지의 역치를 낮추어 동통에 대한인지를 감소시켜 줌

ㆍ 의사소통 및 대인관계를 확립 또는 재확립시켜 줌

ㆍ 동일시 할 수 있는 기회를 제공

ㆍ 과거의 경험이 되살아나고, 사회화되고, 자기표현의 기회를 줌

2) 그림요법

- 목적

ㆍ 자기표현, 성숙감, 완성감을 갖게 함

ㆍ 환자심리의 평가와 치료에 이용

ㆍ 무의식이 하나의 상을 만들고, 상징적 의미를 파악하여 무의식의 내용을 이해

ㆍ 그리는 작업을 통해서 감정의 기능을 함양

ㆍ 창조적 측면을 자극하고 자발성을 촉진

ㆍ 그림에서 환자의 병적인 요소를 찾아내고 진단

ㆍ 무의식을 표현하는 작업을 통해 환자의 마음을 순화

ㆍ 병원 생활을 좀 더 활기 있고 지루하지 않는 시간으로 이용

ㆍ 환자들의 갈등과 충동 및 고민과 불안을 해소

- 형태적, 공간적 측면의 분석

ㆍ 상부 : 하늘이며, 이성과 정신적인 것의 자리

ㆍ 하부 : 대지이며 모성적, 본능적, 신체적인 것의 자리

ㆍ 우측 : 우리에게 낯익고 익숙한 측면이며, 그런 의미에서 현실, 의식적 측면

ㆍ 좌측 : 서투르고 낯설고 생소한 측면으로 미지의 정신세계, 무의식적 측면

- 정신분열증 환자의 그림에서는 괴이한 기운이 돌고, 보는 사람에게 혐오감이나 경악을 일으키게 함

- 따뜻한 색을 즐겨 사용하는 환자들은 감정적 행동이 자유롭고 따스한 애정적 관계를 맞고 있으나 자기중심 적 태도를 가지고 있는

경향이 많음

- 차가운 색을 즐겨 쓰는 환자들은 일반적으로 스스로를 자제하는 경향이 높으며, 지나칠 정도로 순응되어 있 는 경향이 있음

비판적이고 자기주장이 강하거나 다른 사람에 대해 솔직하게 털어놓지 않는 타입

3) 작업요법

- 정신질환자들에게 일을 하게 함으로써 환각이나 망상으로부터 벗어나게 하여 정신적 퇴행을 예방하고 에너지를 건전한 방향으로

전환, 생산적인 일을 하게 함

- 종류 : 수예. 뜨개질. 장난감 만들기, 요리, 미용, 청소, 꽃밭 만들기, 봉투 만들기, 도자기나 질그릇 만들기, 간단한 인쇄, 타자,

칠보공예, 조각품, 가죽세공, 모자이크 등

- 급성기나 지나치게 충동적인 환자, 파괴적인 환자들은 환자의 안전을 고려하여 참여시키지 말아야 하며 환자 의 선정은 작업의 성질,

내용에 따라 선별하여야 함

- 실시원칙

ㆍ 환자의 반응을 관찰

ㆍ 어떤 활동을 할 것인지를 물어봄

ㆍ 활동을 함께 선정하도록 하며 선정한 이유에 대해서 물어봄

ㆍ 한정된 시간 내에 그 장소에서 할 수 있는 활동을 선정하도록 도움

ㆍ 단순한 것에서부터 복잡한 것으로 진행하며 환자에게 필요한 자료가 무엇인지 물어봄

ㆍ 환자의 결정하는 능력을 평가 할 수 있음

ㆍ 환자의 감정을 건설적인 방법으로 표현할 수 있도록 지지함

ㆍ환자의 문제를 표현시킬 수 있는 활동을 시키고, 자기의 문제를 인식케 하며 차츰 그 문제를 승화하는 활 동으로 바꿈

4) 오락요법

- 기억력 및 주의력, 집중력을 증진, 자기표현의 기회를 제공하고 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모하고 타 환자들과의

대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공

- 분위기는 밝고 즐겁게 시작하여 점차로 흥을 돋워서 최고에 달하게 하며 다음 오락에 대한 기대를 갖고 끝 나도록 계획

- 장소와 시간은 일기, 인원, 직원 수, 요구도를 고려하며 오락 종목에 따라 적절하게 융통성을 둠

- 종류 : 공놀이나 던지기. 노래 부르기와 춤추기, 악기연주, 파티, 서예, 요리, 도예, 시청각을 이용한 활동. 각종 공예활동. 운동, 기타

5) 공업요법 (Industrial therapy)

- 병원이나 공장 등에서 일할 수 있는 기회를 주어 실제적인 경험을 하도록 하는 치료방법

- 지도와 감독을 받게 하는 것. 궁극적으로 사회에 복귀시키는 데 의의가 있음

- 환자의 능력과 성취 목표를 알고 그 범위 내에서 일을 하도록 하여 환자가 심한 좌절을 겪지 않도록 해야 하며, 환자의 안전을

최우선으로 함.

6) 독서요법 (bibliotherapy)

- 목적 : 집중력을 기르고, 새로운 지식과 정보를 제공하고 불면증을 개선, 상상력을 자극하고, 바람직한 태도 나 사고를 길러주고

우울환자의 정신활동을 증진시킴

- 위축환자나 급성기 환자, 반사회적 인격 장애 환자가 아닌 성인으로 4-9명 정도의 이질적 집단

- 비 논쟁적인 내용의 글(신문사설 제외)

- 환자의 증상과 결부되지 않는 내용의 글

7) 작문요법 (Creative writing)

- 언어를 빌어 표현하는 기술, 문체를 중시하기보다는 환자 자신의 사고과정이나 내용 EH는 감정처리 등을 살 펴 볼 수 있고,

심적 갈등이나 고통을 표현하도록 일기, 시, 소설 등 작문을 쓰게 하는 치료방법

- 목적 : 자신의 감정처리나 심적 갈등을 표현하는 기회를 제공함으로써 환기나 카타르시스를 경험하게 하며 병식을 갖게 함

- 대상 : 자기표현을 잘 못하나 글로서는 잘 표현하는 사람. 고독한 사람. 위축된 사람, 소외감을 느끼거나 긴장 속에 사는 사람,

융통성이 없는 사람이 시작요법에 효과적

- 시를 쓴 후 곧바로 발표시키지는 않음 ⇒ 그 시가 시를 쓴 사람의 마음 깊이 자리 잡으려면 시간이 걸리므로 충분한 시간을 줌

8) 무용요법 (Dancing therapy)

- ‘신체적 움직임의 변화는 정신적 변화를 가져온다’ 는 근거에서 출발

- 실시원칙

ㆍ 치료자는 동작의 정확함이나 무용의 형태에 얽매이지 않고 미적 결과로서의 판단은 하지 않음

ㆍ 위축된 대상자에게 무용요법은 의사소통의 한 형태이므로 자연스럽게 유도하여 점차적으로 자발적인 움 직임이 되도록 격려함

ㆍ 정리단계에서는 깊은 호흡법과 명상의 시간을 갖게 하거나 천천히 원을 그리며 끝나는 방법을 주로 사용