엄마 사랑으로 함께 하는 아동뇌발달

머리가 좋아진 100명

2008-03-21T09:05:55Z

책소개

영유아에서부터 고등학생에 이르기까지 한의학적인 치료를 통해 머리가 좋아진 105명의 진료경과를 기록한 책이다.

치료를 통해 장애가 개선된 정도를 객관적인 자료를 통해 제시하고 있다. 막연하게 ‘좋아졌다’가 아니라 지능이 얼마나 높아졌는지, 언어능력이 몇 개월 정도 향상되었는지, 또는 행동문제가 어떻게 개선되었는지, 치료기간은 얼마나 걸리고 내 아이의 연령에서는 무슨 치료를 하는 것이 좋은지 등등 각종 사례를 통해 보호자 스스로 장애가 개선되는 정도와 치료의 한계를 가늠해볼 수 있는 지침서로 활용될 수 있도록 꾸몄다.

각 연령층별 소개된 사례수는 ▲영유아기=자폐아, 언어발달지연 등 12례 ▲유아기=운동실조형 뇌성마비 아이, 표정이 불안한 아이 등 44례 ▲초등 저학년기= 정신지체, 인지불균형, ADHD 아동 등 39례 ▲초등 고학년기=틱장애, 학습장애 등 10례 ▲중고등기=정신지체, 등교거부 등 10례이다.

또 ▲한의학에서 발달이란 무엇인가 ▲머리가 좋다는 것은 어떤 의미인가 ▲지능검사 믿을 만한가 등 칼럼 21편을 게재했으며 권말부록으로 ‘한약으로 뇌발달이 가능하다는 배경’과 해마한의원의 관련 연구일지를 실었다.

저자소개

박재형 한의사, 의학박사

박재현 한의학박사

백은경 한의사, 한의학박사

윤영주 의사, 한의사

정슬기 한의사

임자성 임상심리사

<목차>

지능이 높아질 수 있나요?

< 영유아기(0-3세)>

< 유아기(3-6세)>

< 저학년기>

< 고학년기>

< 중고등기>

< 부록>

● 마무리 | 225 ● 한약으로 뇌발달이 가능하다는 배경 | 228 / ● 색인 | 239 ● 칼럼 | 240

tag : 발달장애, 자폐, 정신지체, adhd, 머리갖 좋아진, 치료사례, 치료효과

ADHD와 구별해야하는 질환들 [박재형의 뇌발달 이야기]

2007-07-05T19:46:36Z

ADHD와 구별해야하는 질환들 [박재형의 뇌발달 이야기]

2007-07-05 17:37:35

[마이데일리 = 박재형 칼럼]

주의가 산만하다고 하여 진료실을 찾는 아동이 날이 갈수록 늘고 있다. 특히 유치원이나 학교에서 수업시간에 돌아다니거나, 자리에 앉아 있더라도 수업내용에 집중하지 못하고 딴 생각을 하는 등의 모습으로 인해 담임선생님의 권유로 병원을 찾는 경우도 많다.

이러한 경우에 먼저 의심해볼 수 있는 질환은 ADHD(주의력결핍 & 과잉행동장애)이다. ADHD는 약 3~20%의 아동들이 이 질환을 앓고 있는 것으로 알려져 있는데, 선생님은 물론 부모님들께도 ADHD라는 진단명이 그리 낯설지 않을 정도로 유치원이나 초등학교를 다니는 아이에게 흔히 나타나는 질환이다.

정확한 진단이 우선

ADHD를 진단하기 위해서는 적절한 과정이 필요하다. 먼저 부모님과의 면담을 통해 아동의 성장과 발달의 전반적인 과정에 대해 파악한다. 임신 및 영유아기 때의 건강상태, 기질, 형제 및 또래 관계, 부모님과의 관계 등에서 문제가 될 만한 점을 찾고, 아동의 문제 행동은 무엇이고 어떤 상황에 많이 나타나는 지를 파악한다. 그 다음에는 아동과 면담을 통해 아이스스로가 자기 자신을 어떻게 생각하는지, 부모님, 선생님이나 또래 친구에 대해서는 어떻게 생각하는지를 물어본다. 여러 정보를 객관적으로 파악하기 위해서 다양한 체크리스트 등을 활용하는데, 주로 ‘코너스 부모/교사 평가척도’, ‘DuPaul의 ADHD평가척도’, ‘가정/학교 상황 질문지’, ‘아동행동체크리스트(CBCL)’ 등을 많이 사용한다. 또한 지능검사, 정서검사 등의 심리검사가 필요한 경우도 많다.

이렇게 진단과정이 복잡하고 어려운 이유는 아이들에게 산만한 행동을 유발하는 여러 경우와 구별하기 위해서이다. ADHD 이외에도 산만한 행동이 나타날 수 있는 여러 신체적, 심리적 상황을 알아보고자 한다.

인지발달은 정상인가?

가장 먼저 생각해야 할 부분은 아이들의 인지기능이다. 지능은 단순히 수학 문제를 풀고 글을 읽는 능력만을 뜻하는 것이 아니라, 주의력, 기억력, 언어, 공간감각, 운동신경, 고등사고, 사회적 사고 등의 다양한 부분이 포함된다. 지능의 발달이 늦은 정신지체의 경우에는 자신의 행동을 통제하고 주의를 유지하는 능력 또한 낮다. 그래서 산만한 행동을 유발할 가능성이 높다. 학습 내용을 잘 이해하지 못하여, 쉽게 흥미가 떨어지므로 주의력이 부족하다는 평가를 받기 쉽다. 또한 지능발달이 전반적으로 느린 경우가 아니라, 몇 가지 기능의 부족으로 인해 학습장애를 가지고 있는 아이들의 경우에도 학습내용에 쉽게 싫증을 느끼므로 산만해지기 쉽다.

신체적으로 건강한가?

얼마 전 수면에 대한 다큐멘터리의 내용에서, ADHD 진단을 받은 아이들 중 수면 습관을 개선하여 주의력이 상승되었다는 외국 연구가 소개된 적이 있었다. 실제로 ADHD를 가진 아동의 상당수가 잠들기 어려워하여 시간이 오래 걸리거나, 잠자는 중간 중간에 쉽게 깨는 등의 증상을 가진 경우가 많다. 잠은 사람이 신체적으로, 정신적으로 에너지를 재충전하는 시간이다. 잘못된 수면 습관으로 인해 피로를 제대로 풀지 못한 경우에는 낮 동안의 활동력에 문제가 생기는 경우가 발생한다. 정서적으로 예민해져서 쉽게 흥분하거나 짜증과 화를 많이 내고, 집중력이 떨어져 멍하게 있는 경우가 많다.

또한 아이들의 먹거리도 상당한 영향을 끼친다. 아이들이 좋아하는 패스트푸드, 설탕과 첨가물이 많이 들어간 음료수 등은 아이들의 성격을 조급하게 만들고 산만하게 만드는 경우가 있을 수도 있다.

우리아이는 행복한가?

어른들도 불안하면 일이 손에 잡히지 않는 경우를 흔히 경험한다. 이성이 충분히 발달하지 못한 아이들은 감정과 정서의 영향을 훨씬 많이 받는다. 부모님이 아이 앞에서 언성을 높인 경우가 자주 있는 경우, 또래와 잘 어울리지 못하여 소외되는 경우 등 불안감이나 우울감을 높이는 많은 경우에 아이들은 이런 경우에 산만한 행동으로 표현할 경우가 훨씬 많다.

이러한 다양한 원인을 살펴보지 않고 단순히 산만한 행동만을 보고 ADHD로 진단하는 것은 아이에게 너무나 큰 상처를 주게 된다. 또한 ADHD로 진단 받았다고 할지라도 신체적 상태나 정서 상태를 개선하고자 하는 노력 없이 단순히 약물치료에만 의존하는 경우는 치료 효과가 더디 나타날 수 있으므로 유념해야 한다.

아동뇌발달 해마한의원 박재형 원장

tag : ADHD, 학습장애, 산만, 주의력결핍, 과잉행동, 콘서타, 페니드

정신지체 아동의 학습전략 [박재형의 뇌발달 이야기]

2007-07-04T09:59:59Z

정신지체 아동의 학습전략 [박재형의 뇌발달 이야기]
2007-07-02 18:28:42
[마이데일리 = 박재형 칼럼]

자녀가 지능이 평균보다 낮은 정신지체인 경우에도 부모님은 학습에 많은 관심을 보인다. 그래서 꾸준하게 공부를 시키면 어느 정도까지 학습이 가능한지 문의를 하시곤 하는데 자기개발을 위해서 모든 사람이 공부는 계속 해야 하는 것처럼 장애가 있다고 하더라도 역시 마찬가지 이다.

스테펀이라는 학자는 6세부터 18세까지 아동 75명 중 정상 지능과 경도 정신지체를 대상으로 학습능력을 연구하였다. 총 22개의 인지과제를 기초로 약 2년간을 비교하였는데, 지능에 상관없이 모든 집단이 전반적으로 성적이 향상되었다. 다만 이중에서도 나이가 더 많을수록 성적이 더 좋아졌다고 한다. 이러한 결과는 지능과 상관없이 인지능력이 10대 후반까지 향상되고 학습능력도 역시 점차적으로 향상된다는 것을 말한다. 타고난 지능도 중요하지만, 후천적인 학습 노력도 이에 못지않게 중요한 이유가 여기에 있다.

학습의 눈높이 맞추기

정신지체아동은 정상인과 동일한 발달단계를 거치지만 발달속도가 느려서 일반인이 도달 할 수 있는 수준에 도달하지 못한다. 피아제의 연구에 따르면 구체적 조작기(7-11세)에는 경험할 수 있는 구체적인 사실, 수량, 형태 등을 인지할 수 있다. 형식적 조작기(11-15세)에는 눈에 보이지 않는 추상적 개념을 설정하고 가설을 수립해서 문제해결 방식을 찾는 인지 수준을 보인다. 일반적으로 경도의 정신지체 아동은 구체적 사물을 인지하는 수준에 도달 할 수 있지만 추상적인 사고를 하는 형식적 조작기에 도달하기 어려운 경우가 많다.

그러므로 정신지체아동은 꾸준하게 노력하면 초등학교 수준에 도달 가능하지만, 사고와 판단, 이해가 필요한 지식습득에 어려움을 겪는 다는 것이다. 그러므로 초등학교 고학년 수준을 목표로 삼고 지속적인 반복훈련을 통해서 지식을 습득하게 해주어야 한다.

강점과 약점을 발견하자

인지발달의 속도가 느릴 지라도 시간이 지나면, 정신지체 아동이 모든 학습단계를 다 따라갈 수 있을까? 아동 개개인의 지능지수와 신경계 기능에 따라서 언어, 인지, 주의력, 기억력 등에서 차이가 있다. 어떤 아동은 언어 습득은 좋지만 도형회전, 모양 맞추기 등 비언어적인 문제 해결에 곤란을 겪는다. 반면, 단순 연산이나 문제 풀이는 잘 하지만, 문장으로 된 문제를 어려워한다. 그 외에도 주의 집중력이 떨어지고, 집중시간이 짧은 특징을 가지고 있다. 또한 관련 없는 사소한 자극에 집중하면서 시간을 낭비하기도 한다. 집중력은 좋지만 단기기억력의 결함으로 기억력이 떨어져 별도의 기억훈련 해주어야 하는 경우도 있다.

꾸준히, 그러나, 결코 쉬지 말고

첫째는 개인 간 차이가 있으므로 효과적인 학습을 위해서 일대일 개별화 교육이 필요하다. 그러므로 학교나 학원에서 일방적으로 설명을 들어야 하는 단체 수업은 효율이 떨어진다. 개별적으로 아이들의 지능, 성격, 집중력, 기억력, 학습수준 등을 이해하는 개인 교습이나 부모님이 일대일로 학습을 꾸준히 도와주는 것이 좋다.

두 번째는 감각을 이용한 기능적 학습이다. 정신지체아동은 감각기능과 운동기능, 신체 협응 능력이 떨어지므로 오감을 통한 입체적인 경험이 더 효과적이다. 사물이나 숫자에 대해서 말로 설명하기 보다는 그림이나 실제 물건을 보여주고 만지게 하여 체험을 통해서 습득하게 하는 것이 중요하다. 또한 소근육 운동 발달을 위하여 손가락 훈련을 통한 기술교육도 중요하다.

세 번째는 인내하면서 반복학습을 해야 한다. 주의력이나 기억력의 저하로 학습 속도가 느리지만 반복적으로 연습함으로 학습 성취를 이룰 수 있다. 조급한 마음으로 학습목표를 높게 잡기 보다는 또래보다 한 두 학년 늦은 진도라도 꾸준히 반복학습이 필요하다.

네 번째는 특수교육과 통합교육의 적절한 안배이다. 경증 정신지체의 경우 아이들은 일반 초등학교에서 통합교육이 학습에 더 효과적이지만, 중증 아동들은 특수교육이 더 효과적이다. 그리고 중학교 이상에서도 초등 수준의 학습을 반복하는 것이 효과적이다.

문제가 있다고 하여 무조건 학습을 포기하거나, 장애를 극복하고자 하여 너무 과도한 학습으로 힘들게 하는 것 모두 도움이 도지 않는다. 아이의 특성과 능력에 맞추어서 가능한 범위에서 지속적으로 학습을 도와준다면, 한 걸음 늦더라도 지식을 알아가는 재미와 배움과 성취를 맛보게 할 수 있다.

해마한의원 박재형 원장

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숲속에서 좋은 공기를 마시자

2007-07-03T08:36:53Z

숲속에서 좋은 공기를 마시자

신선한 공기를 들이마시며 숲 속을 걷거나 숲 속에 앉아 있기만 해도 누구나 상쾌한 기분이 된다. 나무가 내뿜는 방향성 물질인 피톤치드, 테르펜, 음이온 등이 스트레스 해소, 심폐기능 강화효과 등 피로에 지친 심신의 활력을 되찾게 해주기 때문이다.

피톤치드는 Phyton(식물)과 cide(다른 식물을 죽이다)의 러시아어 합성어로 약 50년 전에 구소련 상트페테르부르크대학교의 V.P.토킨 박사가 식물이 상처를 입으면 자신을 지키기 위하여 주위의 미생물을 죽이는 물질을 만들어내는 현상에 착안하여 이름을 붙인 것이다. 식물이 끊임없이 발산하는 방향성 물질인 피톤치드는 인간의 피부를 자극하여 소염, 소독, 완화시키는 등 약리 작용을 할뿐 아니라 인간의 정신을 안정시키고 해방감을 주며 축적된 정신적 피로를 해소시켜 주는 복합적인 효과가 있다. 사소한 피로나 감기는 숲 속에 머물러 있으면 치료된다고 하여 유럽에서는 삼림요법이 성행하고 최근에는 피톤치드를 함유한 치약, 비누, 화장품 등의 생활용품도 많이 개발되고 있다.

우리나라에서도 산림욕은 점점 인기를 얻고 있는데, 적당한 산림욕장 혹은 휴양림을 찾기 위해서는 산림청에서 운영하는 ‘숲에 on’(www.san.go.kr)을 방문해 보면 좋다. 지역별·유형별·테마별로 원하는 휴양림을 손쉽게 검색할 수 있고, 사이트에 회원 가입을 하면 바로 휴양림 예약도 가능하다. 대부분의 휴양림이 주말이나 공휴일은 몇 달 전에 예약이 완료될 정도로 인기가 높기 때문에, 시간 여유를 두고 예약하는 것이 필수이다. 또 한번 새해를 맞는 이번 설날 연휴에는 붐비는 관광지 보다는 조용하고 건강에도 좋은 산림욕장을 찾아 가족이 오붓한 시간을 보내며 새로운 출발을 다짐해 보면 어떨까?

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지금 여기에 행복

2007-07-03T08:36:08Z

지금 여기에 행복

새학년이 시작되면 설렘과 긴장감으로 교실문턱을 들어섰던 어릴 적 기억이 납니다.
‘이번에는 누구와 같은 반이 될까, 담임선생님은 어떤 분이실까?’어린 마음에도 거미줄처럼 머릿속을 가득 메운 새 학년 첫날의 등교 기분은 형언할 수 없는 벅참이 있습니다. 첫 학기가 시작된 후 상담을 하다보면 아이와 부모님 모두 이러한 기대와 염려의 두 마음을 꺼내 놓는 경우가 많습니다. 매사에 의욕이 없고 학습 능력이나 또래관계가 시원찮은 이유로 상담을 받았던 민호(가명)가 새 학년이 시작되어 처음으로 치료실을 찾은 날이었습니다.

“선생님, 저요, 이번엔 어떻게 하면 친구가 안 좋아하는지 알았으니까 친구도 잘 사귈 수 있을 것 같아요. 지난주엔 수업 시간에 집중도 잘 했어요.”
“우와, 그랬다니 정말 멋지다”

함께 기쁨을 나누자 민호는 더욱 상기된 얼굴로 자신의 기대감을 쏟아 놓았습니다. 하지만 민호 어머님의 반응은 사뭇 달랐던 기억이 납니다.

“이제 고학년이 되었는데, 공부는 잘 따라갈 수 있을지 모르겠어요. 이번 선생님은 매우 엄해서 잘 못하면 많이 나무란다던데. 너무 걱정 이예요.”

걱정으로 마음이 무거우신 민호 어머니는 생기가 도는 민호의 기운을 느끼지 못하시는 듯이 보였습니다.

뭔가를 시작할 수 있는 기회를 새롭게 얻는다는 것은 누구에게나 기쁘고 기대되는 일이란 생각이 듭니다. 특히, 뭔가를 잘해 볼 수 있을 것 같은 들뜬 마음이 변화의 첫 단추가 되는 것이지요. 상담을 하다 보면 아이들은 누구나 과거의 행동이나 잣대의 기준 없이 달라지고 싶은 욕구가 있고 이것을 누군가와 함께 나누길 기대하고 있다는 것을 발견하게 됩니다. 하지만, 자녀를 걱정스런 눈빛으로 바라보며 채근할수록 아이들은 의기소침해지며 부모님의 불안을 동일하게 느끼게 됩니다.

‘요즘처럼 치열한 세상에 저렇게 해서 어떻게 살 수 있을까’라는 염려가 앞선다면 아무리 많은 미사여구로 자녀를 칭찬하고 격려한다 해도 아이들에게는 공허한 메아리와 같습니다. 걱정이 가득 차 있으면 온전한 신뢰와 격려를 보여주기란 쉽지 않기 때문입니다.

상담을 하는 도중 “민호 어머님, 민호를 보면 어떤 생각이 드세요? 장차 아이가 어떻게 될까 두려운 마음이 있으세요?”내가 던진 질문에 민호 어머니는 눈시울을 붉히며 어른이 되어서 제 밥벌이도 못하게 되면 어쩌나 사람들한테 무시당하지 않을까 하는 걱정 때문에 아이를 보는 마음이 편치 않으시다는 것을 말씀하셨습니다. 치열한 경쟁을 헤치며 살아온 어른의 눈으로 보면 현재 아이가 처해져 있는 상황을 더욱 무겁고 불안한 마음으로 바라보게 됩니다. 때문에 아이와 누려야 할 현재의 기쁨을 충분히 함께 하지 못할 수도 있습니다.
내가 자녀를 어떠한 눈으로 보고 있는지, 내가 걱정하고 염려하는 실체가 무엇인지를 구체적으로 생각해 보는 시간을 가지시길 바랍니다.

인간을 치유하는 상담과정의 주된 원리 중 하나가 ‘here and now’입니다. 과거 혹은 미래의 모습이 아니라 우리 자녀가 현재 “행복”한가의 관점에서 이해해 가는 것입니다. 오늘 저녁, 자녀와 새 학기의 기대감을 흠뻑 나눠보며 여기에 있는 현재 네 모습을 보니 엄마도 행복하다는 눈빛을 보내주시는 건 어떨가요?

글·임자성 임상심리전문가

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이목구비의 오감기능을 집중시키자!

2007-07-03T08:32:08Z

이목구비의 오감기능을 집중시키자!

바르게 보고, 바르게 듣고, 바르게 느낄 때 집중력은 향상된다

정신집중이란 뇌의 여러 기능을 한 가지 일에 몰입시키는 것이다. 일이나 과제를 처리할 때 집중력에 따라서 결과는 차이가 많다. 공부나 시험에 있어서 지능도 중요하지만 집중력이 떨어지면 좋은 결과를 얻을 수 없다. 반대로 집중력이 좋을 경우에 자신의 능력보다도 더 좋은 결과를 얻을 수 있다. 이러한 집중력을 한의학에서 어떻게 보고 있는지 알아본다.

정신집중에 대해서 결론부터 말하자면 여러 가지 감각기능을 한 곳에 모으는 것이라 할 수 있다. 우리의 감각기관이란 크게 시각·청각·후각·미각·촉각 등으로 나누어 볼 수 있다. 이러한 감각기능은 주로 이목구비와 피부를 통하여 나타난다. 결국 집중력이란 이목구비와 피부의 오감기능을 한 가지 과제나 대상에 집중하는 것이라 할 수 있다.

정신작용은 뇌에서 정보를 받아들여 생각하고, 판단하여, 결정을 내리고, 실행에 옮기는 것이다. 여기에 가장 중요한 역할을 하는 것은 대뇌피질인데, 다른 동물에 비하여 사람 뇌에서 특히 발달되어 있다. 오감기능은 대뇌피질에 골고루 분포되어 있다. 측두엽에 후각과 청각영역이, 후두엽에 시각영역이 그리고 두정엽에 촉각과 운동기능을 담당하는 영역이 자리 잡고 있다. 이처럼 오감기능은 대뇌피질의 상당 부분을 차지하고 있어서 정신작용에 영향을 주고, 정신집중에도 많은 영향을 미친다.

오감기능과 머리와의 관련성을 동의보감에서는 “머리에 구궁(九宮)이 있다. 정중앙을 이환(泥丸)이라고 하는데 구궁(九宮)이 나열하고 칠규(七竅 : 눈·코·귀·입의 일곱 개의 구멍)가 서로 상응하여 소통 한다”라고 표현하였다. 얼굴의 눈·코·귀·입의 일곱 구멍이 뇌와 기능적으로 상호 연관성이 있다고 보았다. 머리가 좋다는 뜻을 가진 총명(聰明)이라는 단어의 글자 뜻을 풀어보면, 귀 밝을 총(聰) 눈 밝을 명(明)이라고 한다. 이처럼 한의학에서는 생각하는 대뇌 기능에 이목구비의 오감기능이 일정 역할을 한다고 보았다.

대뇌는 여러 가지의 정보를 받아들여 판단하고 표현한다. 일상생활에서 정보의 소통이 일시적으로 방해받을 때가 있다. 코감기가 걸려서 머리가 멍할 때, 비행기나 엘리베이터에서 기압의 차이로 귀가 멍멍할 때, 아침에 막 일어나 눈이 침침할 때면 머리도 함께 흐릿해짐을 느낀다. 만약 우리에게 이목구비의 오감기능과 피부의 감각기능이 없다고 한다면, 무엇을 통해 대뇌가 느끼고 생각하고 표현하겠는가?

이목구비는 정보가 흐르는 통로임으로 올바른 기능을 발달시키고 조절하는 것이 중요하다. 너무 시끄럽거나 특이한 소리만을 듣고 자란 아이는 커서도 소리에 대하여 민감하게 반응하거나 둔감하게 될 수도 있다. 눈에 자극적인 TV 광고를 많이 보고 자랐다면 시지각의 불균형이 올 수도 있을 것이다. 바르게 보고, 바르게 느끼고, 바르게 냄새 맡고, 바르게 들을 수 있을 때 뇌에서는 판단력과 집중력이 자연스럽게 생겨날 것이다.

시계 째깍거리는 소리에 신경이 쓰여서 공부를 못하겠다는 경우도 있다. 강의하는 선생님의 평범한 옷 색깔이 눈에 거슬려서 집중이 안 될 수도 있을 것이다. 귀가 소리에 대하여 필요 이상으로 예민하거나 둔감하다면 집중하는데 방해 받을 것이다. 물건을 보는 눈이 색이나 특정 형태에 대해서 너무 민감하게 반응을 한다면 역시 집중력을 유지하기 어려울 것이다.

뇌기능 자체를 스스로 조절하기는 쉽지 않다. 그러나 어릴 때부터 보는 것, 듣는 것, 냄새 맡는 것, 맛보고 말하는 것, 피부로 느끼는 감촉은 환경의 변화나 연습을 통하여 어느 정도 조절이 가능하다. 그래서 아동기에 오감기능을 바르게 발달시키는 것이 중요하다. 그러기 위해서는 바른 자극을 느끼게 해주어야 한다. 눈에는 균형감 있는 형태와 색을 보여주면 된다. 코에는 악취보다는 좋은 향기를 맡게 해주고, 입에는 달콤한 과자보다 자연의 맛을 맛보게 해주고, 리듬과 음색이 균형을 이루는 소리로 귀의 청각을 발달시켜야 한다. 일곱 구멍이 자극을 바르게 받아 들일 수 있을 때 비로소 돋보기로 햇빛을 모으듯이 대뇌의 여러 기능을 한 곳에 집중시킬 수 있다.

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주의가 산만한 아이의 뇌는 과연?

2007-07-03T08:31:16Z

주의가 산만한 아이의 뇌는 과연?

신학기다. 새로 입학한 아이들은 여러모로 학교생활이 낯설기만 할 것이다. 유치원을 마치고 초등학교에 입학한 자녀들을 보면서 부모님들이 가장 걱정하는 것들은 혹시 아이가 딴 짓하지 않나? 수업시간에 돌아다니지 않을까? 주의가 산만해서 선생님 눈에 거슬리는 말이나 행동을 하지 않을까 등이다.

주의력은 기억·실행기능·시공간 처리능력, 언어와 더불어 중요한 인지기능중 하나이다. 단순히 주의만 문제인 아동이 있는가 하면, 기억·시공간·언어 등 인지문제가 동반되면서 주의력도 같이 문제인 아동도 있다. 그래서 산만하면 무조건 ADHD라고 하는 것 보다는 증상은 비슷해도 오히려 발달지연이나 인지 문제로 인하여 주의 산만한 행동을 보이는 것은 아닌지, 인지와 상관없이 정서 문제 때문에 행동이 불안정하고 산만해 보이는 것은 아닌지 감별이 필요하다.

주의력 문제를 야기하는 요인을 신경발달학적 측면에서 본다면, 일부 유전적인 요인과 임신 및 출생 전후의 환경적 요인 등이 복합적으로 작용한다. 아동기의 왕성한 뇌발달 과정에서의 문제와 관련이 있으며, 특히 전두엽·두정엽·대상회·피질 등 여러 위치의 신경체계가 관여하고 있다. 그중에서도 특히 대뇌의 전두엽 (Prefrontal cortex-striatal network)이 구조적·기능적으로 저하되어 결과적으로 뇌신경계의 발달지연이나 장애로 인한 뇌의 불균형을 초래한다.

특히 전두엽은 배외측·안와전두·내측전두의 세 부위로 나뉘는데 고등인지기능은 그중에서 배외측과 연관성이 높으며, 판단력·통찰력·인지적 유연성·창의성·추상적 사고와 밀접한 관련이 있다고 한다. ADHD아동들에 대해서 MRI를 통한 연구에서도 전전두엽 중에서도 특히 배외측 전전두피질(DLFC:우측 혹은 좌측)이 작아져 있다고 보고하고 있다.

전두엽중에서도 주의력과 관련되어 중요한 부위는 전전두피질이다. 이곳은 뇌의 가장 진화된 부분으로 뇌의 앞 1/3 지점에 위치하며 행동을 주시하고 감독하고 이끌고, 지시하고 집중시키는 뇌의 정보처리의 총 사령탑이라고 할 수 있다. 그래서 신체에 집중해야 할 필요자극이 들어왔을 때 실제로 뇌의 변연계와 감각 영역에 억제 신호를 보내고, 다른 뇌 영역으로부터 들어오는 방해자극을 감소시킨다. 즉, 뇌의 다른 영역에 억제 신호를 전달해서 환경으로부터의 입력정보를 차단하고 뭔가에 집중할 수 있도록 해준다. 만약 전전두피질의 활동이 감소하게 되면 뇌의 감각영역이 적절하게 억제되지 못하고 매우 많은 자극에 뇌가 노출된다. 이로서 수업·회의·이야기·대화 중에 주목하지 못하게 되고 짧은 주의폭·주의산만· 조직적이지 못한 행동을 보이게 된다.

최근 미국 국립정신건강연구소(National Institute of Mental Health)는 10여 년간 주의력 결핍과잉행동장애에 대한 임상연구에서 152명의 ADHD 소아 환자들의 뇌 MRI 검사자료를 분석한 결과 정상아에 비해서 3~4% 정도 뇌가 더 작으며, 뇌 백질의 부피가 정상인에 비해서 크게 위축되어 있다고 한다.

현대 과학이 눈부신 발전을 하였지만 주의 산만이나 집중력 문제의 원인을 완전히 밝힐 수 없다. 다만, 아이들의 주의문제를 아이의 잘못된 성격이나 가정환경 등 교육의 문제로만 돌릴 것이 아니라 개개인 아동의 뇌신경계의 기능과 병리적인 현상으로 바라 볼 필요가 있으며 주위의 관심과 배려, 적극적인 치료로 도와 주어야 할 것이다.

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공부할때 산만해지는 자녀돕기

2007-07-03T08:30:14Z

공부할때 산만해지는 자녀돕기

산만해 보이는 자녀
엄마와 함께 병원에 내원한 K군은 주의가 산만하다는 어머니의 호소와 달리 얼핏 보아서는 과잉된 움직임도 없어 보이고 오히려 위축되어있는 모습이었다. 심리평가 결과 주의와 관련한 소검사는 비교적 안정된 편이라 ADHD(주의력 결핍과잉행동장애)진단에 해당하는 부류는 아니었다. 그렇다면 무엇이 문제였을까? 검사를 수행하는 모습을 보니 K군은 과제에 쉽게 흥미를 잃어버려 꾸준하고 일관되게 노력을 기울이지 못했으며 이 때문에 산만한 인상을 주었다.

주의가 산만한 원인들
ADHD라고 해서 주의집중력이 생물학적으로 문제가 되는 아동들이 한 학급에 2~3명 정도가 된다. 이런 경우는 전문 치료기관의 도움을 받아 체계적인 관리와 치료가 필요한 경우에 해당된다. 하지만, 이러한 병명이 없는데도 불구하고 K군의 사례에서처럼 자녀가 주의집중에 문제가 있다고 호소하는 경우를 자주 접하게 된다. 고려해볼 수 있는 원인들로는 언어이해나 문제해결력 등 인지적인 발달이 부진한 경우이다. 주의력 검사에서는 별다른 저하를 보이지 않더라도 다른 사람의 지시나 학습내용을 또래들만큼 쉽게 받아들이지 못해 산만해지기 쉽다. 또는 K군처럼 학습이나 과제 수행에 대한 동기나 자신감이 떨어지는 경우는 조금만 복잡한 문제가 나와도 쉽게 포기하고 과제에 주의를 지속하지 못한다. 참을성이 없는 아동은 감정의 기복이나 흥미의 변화에 따라 충동적인 양상을 보인다. 공상세계에 쉽게 빠지는 아동들은 다른 사람의 얘기를 주의 깊게 듣지 못하고 소위 상념으로 제 할일에는 주의를 효과적으로 기울이지 못하게 되는 경우도 있다. 상담 장면에서 아동에게 직접 그 이유를 물어보면 부모님의 잦은 말다툼, 부모와의 좋지 않은 관계, 공부할만한 환경이 조성되지 않는 것 등 환경적인 어려움을 호소한다.

공부할 때 주의집중력을 향상시키는 방법들

1. 대화를 시도하라.
왜 너는 30분 이상 자리에 앉아 있지를 못하냐며 나무라기보다는 쉽게 산만해지는 이유와 무엇이 불편한 점인지, 엄마가 어떤 도움을 주면 좋겠는지 자녀 스스로 원인을 생각해보는 시간을 갖는다. 대화 속에서 자연히 아동이 생각하는 해결방법을 발견할 수도 있게 된다.
2. 시간을 계획하고 관리하는 법을 가르치라.
자녀가 금방 할 수 있는 일도 오랫동안 시간을 끌면서 산만해지는 것을 보고 있으면 화가 난다고 하소연하는 어머님들이 계시다. 단기간의 주의집중력만큼이나 중요한 것이 오랫동안 흥미도가 낮은 과제에 얼마나 안정되게 주의를 기울일 수 있는 가이다. 더욱이, 저학년인 경우는 과제의 정도, 난이도를 고려해서 소요되는 시간을 정하고 과제의 분량을 나눠서 해결하는 방법을 함께 훈련하는 것이 필요하다. 그래야만 학습 시간에 대한 통제감이 생기고 이를 통해서 주의를 유지할 수 있는 동기가 부여된다. 정해진 시간동안 과제를 완수하도록 알람시계를 맞춰놓거나 시간계획에 맞춰 집중해 과제를 완수했을 때 자녀가 원하는 자유 시간을 주는 식의 인센티브를 주는 것 또한 고려할 수 있다.

3. 성공 경험을 높이라.
공부할 때 아동이 쉽게 산만해지는 요인은 과제를 자신이 쉽게 해결할 수 있을 것이라는 기대감이나 자신감과 관련이 높다. 때문에, 가정에서 학습하는 시간이 아동에게 좌절감을 주거나 엄마에게 혼이 나는 시간이 되어버리면 학습에 대한 유능감은 더욱 저하가 된다. 우선은 현재의 학습과제가 자녀의 수준에 맞는 것인지를 잘 살펴보아야 하는데, 3/4 정도 아동 스스로 해결할 수 있는 수준이 적절하다.

4. 과정을 중시하라.
시험성적이나 맞고 틀린 것에 관심을 두면서 시험성적 중심의 훈육을 하는 것은 행동변화에 별다른 도움을 주지 못한다. 아동이 전에 비해 참을성 있게 과제를 수행하는 시간이 길어졌다면 그 과정에 초점을 두어 그 즉시 칭찬을 해보자.

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한방적으로 주의력을 향상시키는 방법

2007-07-03T08:28:12Z

한방적으로 주의력을 향상시키는 방법

동의보감에서는 주의가 산만한 증상을 건망(健忘)이라고 표현하였고, 이와 반대되는 상태를 총명(聰明)이라고 정의하였다. 총명이란 눈과 귀가 밝아서, 보고 듣는 등의 감각과 지각이 심기(心氣)와 함께 제 기능을 하는 것을 말한다.

생활 속에서 주의력을 향상시키는 방법으로는 우선 불필요한 자극을 줄이는 것이다. 아이들이 게임이나 텔레비전 등 시각, 청각 등의 감각 자극에 익숙하거나 노출되었다면 이것을 차단시켜주는 것이 필요하다. 주의 산만한 아이들은 시각, 청각 두 영역에서 균형을 잃을 수 있으므로 한 쪽 감각만 자극 하는 것 보다는 골고루 균형 있게 해주는 것이 좋다. 현대 사회에서 문명의 발달로 과도한 자극 역시 아이들의 주의 산만에 좋지 않으며 자연 속에서 생활하게 해주는 것도 좋다. 자연의 사시사철의 변화, 식물의 관찰, 모래밭, 꽃, 나무 등을 손, 발로 직접 만지고 접촉하고 해서 오감을 자연스럽게 자극하는 것도 좋은 방법이다.

주의력 향상을 위해서는 뇌에 공급되는 영양이 중요하며, 특히 아침을 반드시 잘 먹는 게 중요하다. 뇌의 지각, 판단, 주의기능은 양기가 원활해야 하며, 곡기가 충족되지 않으면 뇌의 기능이 원활치 않다. 단백질과 미네랄이 풍부한 음식습관도 주의력, 집중에 좋다. 또한 저녁식사는 가볍게 해주어 장부에 대한 부담을 덜어주는 것이 좋다.

또한 수면조절도 중요하다. 낮과 밤의 음양의 균형을 잡아주는 것이 무엇보다 중요하기 때문이다. 밤에 일찍 자서 음기가 충분하게 보존되었을 때 양기로 인한 과잉행동이 조절될 수 있다. 낮에는 마음껏 뛰어 놀고 신체적인 활동을 왕성하게 해주어 속에 쌓인 에너지가 표출되도록 해주어야 한다. 과도한 학습이나 기타 여러 가지 과제수행은 몸의 활동에 오히려 부정적으로 작용할 것이다.

손쉽게 할 수 있는 지압법으로는 귀 바로 아래와 뒷목 한 중앙의 머리카락 나는 발제 사이인 천주혈 등을 지압해주는 것도 좋다. 또한 뇌의 가장 정수리에 해당하는 백회혈 등을 자극하는 것도 좋은 방법이다.

주의력을 높이는 약재로 대표적인 석창포는 단오날 머리를 감았다는 창포의 뿌리로, 심장의 구멍을 열고 건망을 다스리니 석창포를 차처럼 자주 끊여 마시는 것도 좋은 방법이다. 이외에 천마, 원지 등도 뇌 기능을 높이는 데 자주 활용된다.

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약물상식-ADHD치료약

2007-07-03T08:27:21Z

약물상식-ADHD치료약

지능이 정상이지만 과잉행동이 심할 때 사용해볼 수 있습니다 집중력을 높이는 약이라고 하여 점점 더 많은 아동들이 페니드, 콘써타 등의 약물을 복용하고 있습니다. 그러나 이 약의 성분인 메칠페니데이트는 커피보다 몇 배 강력하게 각성 효과가 있는 중추신경 자극제이지, 뇌세포의 성장이나 활성화를 촉진시켜 인지를 좋게 할 수 있는 약은 아닙니다. 약물을 복용해도 효과를 보지 못하는 경우가 20~30% 정도 되고, 과잉행동 개선에는 도움이 되지만 주의력 결핍 증상에는 효과가 떨어진다는 연구 보고들이 있습니다. 자폐아나 정신지체 아동의 경우 오히려 과잉행동이 더 심해지는 경우도 많습니다.

부작용이 심한 경우 중단하는 것이 좋습니다. 식욕감퇴나 수면장애가 가장 흔한 부작용이고, 감정변화가 심해지거나 틱증상이 유발될 수도 있습니다. 식욕감퇴나 수면장애는 심각한 성장 억제를 가져올 수 있으므로, 원칙적으로 6세 이전에는 사용하지 않고, 주말이나 방학에는 약을 중지 하도록 권장하기도 합니다. 원래부터 잘 먹지 않거나 잠이 잘 들지 않고 쉽게 깨는 아동, 마르고 몸이 약하며 키도 작은 아동인 경우, 효과보다는 부작용이 더 클 수 있으므로 침, 한약 등의 한방치료로 과잉행동을 조절하는 것이 대안이 될 수 있습니다. 한약치료는 효과가 나타날 때까지 시간이 좀 더 걸릴 수는 있지만, 부작용이 없고, 약을 중단해도 증상이 다시 나타나거나 더 심해지는 반동현상이 없다는 장점이 있습니다.

교육을 통한 행동수정 훈련이 병행되어야만 합니다
아동기의 중추신경 자극제 복용이 성인이 되었을 때 어떤 영향을 미치는지, 장기적인 영향에 대해 아직 알려진 바가 없기 때문에, 식약청에서는 처방에 신중을 기할 것을 권고했습니다. 무한정 약물을 복용하거나 약물에만 의존하기 보다는 문제가 심각할 때만 단기간 약물치료를 하면서, 양육태도나 훈육방식을 바꿈으로써 아동의 행동조절을 촉진하는 것이 더 효과가 높다는 연구가 많이 있습니다.

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엄마와 함께 하는 학습장애 가정지도법 [박재형의 뇌발달 이야기]

2007-06-26T16:42:10Z

엄마와 함께 하는 학습장애 가정지도법 [박재형의 뇌발달 이야기]

2007-06-25 17:42:09

[마이데일리 = 박재형 칼럼]

자녀와 싸우는 부모

부모가 자녀를 가르치기 어렵다고들 한다. 특히 자녀가 학습장애라면 더 할 것이다. 학원의 학습지도가 신통찮게 생각되거나, 혹은 경제적 어려움으로 학원에 보내기 힘들다거나, 혹은 왕년에 과외선생님을 해본 자신감으로 부모가 자녀의 학습을 지도하는 경우가 있다.

처음에는 좋은 의도와 굳은 결심으로 가르친다. 얼마 지나지 않아 언성이 높아지고 자녀와 부모 사이에 긴장이 흐르다가 감정이 폭발한다. 이러다 보면 자녀가 부모와 함께 공부하기 싫어한다. 부모 스스로도 자신을 통제하지 못하고, 자녀도 역시 학원이나 학교 선생님을 대하는 태도와 부모대하는 태도가 다르다. 결국 ‘네가 알아서 해라’고 말하게 된다. 그런다고 해서 자녀가 알아서 잘 할까? 여전히 부모로서 관심을 가지게 될 것이다.

지능 높다고 공부 잘할까?

학업성취는 첫 입학 후 자녀의 삶에 매우 중요한 부분이다. 성실성과 능력을 인정받는 여러 활동 중 성적의 영향이 크기 때문이다. 어떤 학생이 공부를 잘하겠는가? 신체적 건강함, 정서적 안정감, 부모의 경제력, 공부 환경, 학습동기 등등이 복합적으로 작용한다.

학습에서 지능을 빼놓을 수 없다. 지능이 우수할수록 같은 조건에서 성적이 좋은 것은 당연하다. 다행스럽게도 지능지수가 개인의 모든 지적인 능력을 반영하지는 않는다. 성적에는 지능외의 다른 이유가 많기 때문에 가정에서 바른 지도방법을 어려서부터 꾸준히 실천해야 한다. 특히 노력해도 성적이 오르지 않은 학습장애, 높은 지능에도 불구하고 집중하기 못하는 ADHD 아동에게 더 중요하다.

주의력 발달시키기

특히 ADHD 아동에게 도움이 되는, 청각적 주의력을 향상시키기 위한, 숫자 따라 외우기가 있다. 처음에는 아무 숫자나 3개 정도를 따라 외우게 한다. 잘하면 두자리수와 섞어서 총 7-8개 숫자까지 늘려간다. 더 좋은 방법으로는 숫자를 거꾸로 따라 외우게 한다. 예를 들면 2,89,4,7,5라고 불러주면 자녀는 5,4,7,89,2라고 거꾸로 해야 한다. 나이가 어린 아이들은 박자를 따라 손뼉을 치게 한다거나 사물놀이를 배우게 한다거나 동화책의 문장복창을 추천한다. 더 어리면 청기올려-백기내려-백기올려-청기내려-등의 놀이도 좋다. 1회용 젓가락이나 빨대에 청색과 흰색 색종이을 붙여서 사용할 수 있고, 이 모든 놀이에는 잘할 때 적절한 보상이 필요하다.

우뇌 발달시키기

공간과 구조와 이미지를 파악하는 우측뇌 발달을 위해서, 퍼즐 맞추기를 자녀의 수준에 따라 3-4조각에서부터 시작하여 2-300조각까지 맞추게 한다. 숨은그림찾기 책이나 혹은 레고 쌓기도 좋다. 형태적 변별은 물론 공간의 이동이나 구조인식을 뇌에서 잘 지각하도록 도울 수 있다. 또한 미로 찾기나 다른 부분 찾기도 자녀들에게 스트레스를 주지 않는 좋은 가정지도 방법이 될 수 있다.

좌뇌 발달시키기

좌측뇌에서 담당하는 언어발달이 정상이라면, 나이에 맞게 이해하고 알아야할 단어(어휘)가 있다. 우리말의 상당부분이 한자로 이뤄졌기 때문에 한자를 배우는 것도 언어이해를 돕는 한 방편일 수 있다. 그리고 어휘력이 또래보다 떨어지면 방학기간에 그 학년의 교과서에서 나오는 단어들로 단어장을 만든 후 그 의미를 하나씩 배워가면서 지워가는 게임을 하는 것도 추천된다.

눈치 있게 행동하고 말하기

간혹 공부는 잘하는데 눈치 없는 행동이나 엉뚱한 말을 하는 경우가 있다. 사회생활에서 이런 언행으로는, 학교공부를 잘 했을 지라도, 인정받기 힘들 것이다. 상황을 이해하는 정도는 사람마다 천차만별이다. 혹 엉뚱한 말을 하더라도 나무라기보다는 상황을 제대로 인식하고 있는지부터 확인해야 한다. 상황인식에 어려움이 있다면 가정에서 비슷한 상황을 가정한 놀이가 도움이 된다. 특히 상대방의 생각, 감정, 느낌을 유추하도록 한다. 친구들을 주말에 초대하여 자녀가 친구들 사이에서 적절한 행동을 하는지 살펴볼 필요가 있다. 고학년 학생이라면 장기나 바둑도 상황이해를 높일 수 있다.

부모 눈높이 낮추기

자녀의 수준보다 조금 낮은데서 출발해야 한다. 자녀가 grade3 정도를 이해할 수준이라면 그보다 한 단계 낮은 수준의 놀이와 학습에서부터 시작한다. 일단 자신감과 재미를 느끼게 하여 부담감을 덜어주는 지혜가 필요하다.

공부가 전부는 아닌 것이 틀림없지만, 부모와 자녀 모두 공부를 잘하기를 원한다면 잘 할 수 있는 연장을 다듬는 일에도 즐거움과 보람을 느끼면서 해나갈 필요가 있다.