속이 편안한 세상을 만들어 드립니다.^^

상부 소화관 내시경 약물 반응

2009-11-27T09:38:55Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경 약물 반응

상부 소화관 내시경

- 약물 반응

내시경을 시행하기 앞서 투여하는 전처치 약물로 국소 마취제, 항경련제, 진정제 및 진통제를 사용하며 드
물지만 약물에 대한 알레르기 반응 등의 문제점이 0.02% 정도에서 발생한다.
위장관 운동과 분비 능력을 억제하기 위해 atropine, scopolamine 및 glucagon 등의 항경련제를 투여하는데,
장운동을 떨어뜨려 장내 가스가 축적되고 이로 인해 복부 팽만이 유발되면서 loop 형성을 촉진한다. 진정제
로 사용하는 diazepam등의 benzodiazepine계 약물 등은 과도한 중추신경계 억제효과를 보일 수 있다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경 약물 반응

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법, 식도확장술, 식도정맥류 경화요법, 담도폐쇄, 역행성담췌관조영술

상부 소화관 내시경의 출혈

2009-11-26T09:56:58Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 출혈

상부 소화관 내시경

4. 출혈

진단적 내시경의 출혈은 0.03%로 매우 드물게 발생하며, 기저 응고 장애나 혈소판 감소증 등 특히 간질환이 있을 때 호발하나, 혈소판이 20,000개 이상인 경우는 안전하다고 보고된다. 치료 내시경시 출혈의 빈도는
0.8∼8%로 증가하며 내시경적 용종 제거술, 식도 정맥류 경화 요법 및 협착증의 확장술을 시행할 경우 좀 더 빈번한 출혈을 일으킨다. 내시경적 생검 또는 치료 도중 발생한 출혈은 기본적으로 소화관출혈환자의 일반 치료와 동일하다. Ethanol이나 고장 생리식염수-에피네프린 국소주사요법, hemoclip 지혈법, heat probe법이 비수술적 요법으로써 이용된다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 출혈

상부 소화관 내시경의 천공

2009-11-25T10:27:53Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 천공

상부 소화관 내시경

3. 천공

상부 소화관 내시경 검사 중 천공의 발생률은 0.03%, 이환율은 0.001%로 비교적 낮게 발생하지만 식도 천공시 25%의 높은 사망률에 이르는 매우 중요한 합병증이다. Anterior-cervical osteophytes, Zenker’s diverticulum, 식도협착, 종양이나 염증이 있을 경우 호발하며, 치료 내시경시 주로 발생한다. 또한 진단적 내시경의 경우 경부 식도와 하인두에서 주로 발생하며 미숙련 의사가 삽입시 보지 않고 blind로 넣거나, 공기를 과도하게 주입하거나, 또는 강한 힘으로 무리하게 내시경을 진입시킬 때 천공될 수 있다.

치료 내시경의 경우 식도확장술에서 0.25∼2.2%에서 발생하며, 협착의 종류와 사용한 방법에 따라 차이가
있다. 부식성 식도 협착이나 암성 협착인 경우 각각 17%와 10%로 빈도가 높으며, Maloney dilators의 blind
passage를 이용한 경우 천공의 발생이 높다. Achalasia 환자에서 풍선 확장술을 시술한 경우 천공은 3.3∼
5.6%에서 발생하며, 사용한 풍선의 크기가 클수록 늘어나, 최근 연구에 의하면 15 mm 이상 확장할 경우
4∼6.7%로 증가하였다. 식도정맥류 경화요법(2∼5%), 정맥류 결찰요법(0∼2%), 위장관출혈의 지혈요법(0.6%) 등에서 발생한다.

상부 내시경에 의한 식도 천공은 조기 진단이 생존율을 향상시키므로 빠른 진단과 치료를 요한다. 경부나 흉부 통증, 연하곤란/연하통, 피하기종을 호소하고 발열과 호흡 곤란이 동반되기도 한다. 피하 연발음. Hamman sign과 X-ray상 특징적인 소견으로 진단을 하나, 하부 식도 천공 등 진단이 어려운 경우는 수용성 조영제를 이용한 식도조영술이 진단에 필수적이며 흉부 전산화 단층 촬영을 이용한다. 식도 천공의 치료는 수술이 원칙이나, 조기 진단하거나, 종격동이나 늑막의 침범이 없는 경우, 염증이 심하거나 패혈증이 동반되지 않는 경우에는 내과적 치료(비경구적인 영양공급, 항생제 투여)를 시행한다. 위 점막절제술(EMR) 후 발생한 천공의 치료는 수술이 원칙이나, Hemoclip을 이용한 비수술적인 방법과 보존적 요법을 시행하면서 경과를 관찰한다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 천공

상부 소화관 내시경의 감염

2009-11-24T10:01:13Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 감염

상부 소화관 내시경

2. 감염

한 환자에서 다른 환자로의 감염 전파는 이론적으로 가능하지만, 실제적으로 매우 적다.
Salmonella, Pseudomonas, Clostridium difficile의 전파가 보고되고, HBV, HCV & HIV의 전파가 가능하다.
상부 소화관 내시경의 검사 후 일시적인 균혈증은 간혹 나타날 수 있으며 치료 내시경의 경우 빈도가 더 높다. 상부 소화관 내시경인 경우 4.2%, 대장 내시경에서는 2.2%에서 발생하며, 식도 확장술(12∼22%), 식도경화요법(1∼25%)에서 높게 발생한다. 중대한 합병증의 하나인 세균성 심내막염의 빈도는 매우 낮아 Mogadam에 의하면 인구 백만 명당 1∼5명 정도 발생하며 심내막염을 예방하기 위한 예방적 항생제의 사용은 2003년 ASGE guidline에 따라 기존의 선천적인 또는 후천성의 심질환(인공 판막, 심내막염의 과거 병력이 있는 환자, 심판막 질환)등의 고위험군에서 특수한 상황에서만 사용하도록 권고하고 있다. 그 외 매우 드물지만 retropharyngeal trauma나 nonclinically apparent perforation에 의한 retro-pharyngeal and retroesophageal abscess가 발생할 수 있다.

감염의 예방을 위해서 내시경 기기의 철저한 소독이 필요하며, 식도 확장술이나 식도정맥류 경화 요법, 담도 폐쇄에서 역행성 담췌관 조영술등을 시행할 경우 예방적인 항생제의 투여를 고려한다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 감염

상부 소화관 내시경의 합병증(심폐 합병증)

2009-11-23T11:47:08Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 합병증(심폐 합병증)

상부 소화관 내시경의 합병증

1. 심폐 합병증(cardiopulmonary complication)

진정제와 통증 완화제에 의한 심폐 합병증은 진단적 내시경 검사의 가장 흔한 합병증으로 1991년 미국내시
경학회(ASGE)의 보고에 의하면 40%에서 발생하며, 생체 활력 징후의 변화에서부터 심근 경색, 호흡 곤란,
쇼크나 저혈압 등이다. 내시경 검사 동안 70% 이상의 환자에서 산소 불포화가 발생하며, 환자의 연령이나 동
반된 심폐 질환이 있는 경우 호발하나 심각한 일이 발생하는 경우는 매우 드물다.

이는 주로 전처치로 사용하는 마취제 및 진정제의 영향과 하인두에 위치하는 내시경, 삽입 시 vasovagal
reflux나 때문에 발생하며 내시경의 크기와 진정제의 종류에 따라 차이가 있다. 구강내용물이나 위액의 흡인
은 국소인두마취, 진정제의 사용, 환자의 자세 때문에 일어나며 한 보고에 의하면 구강내 조영제의 흡인은
25%에서 일어날 수 있으나 흡인성 폐렴이나 다른 합병증을 일으키는 경우는 없었다. 기침 등의 반사가 없는
경우는 자세를 바꾸어 기침을 시키고, 인위적인 흡인을 시행한다.

상부 소화관 내시경 검사 중 심전도의 변화는 7∼50%에서 보고되며 주로 동성빈맥, 조기심실수축, 조기
심방수축, ST 변화 등이며 대개 일시적인 현상으로 시술 후 자연스럽게 소실된다. 그러나 만성폐쇄성 폐질환
이나 관상 동맥 질환이 있는 경우 부정맥이 생길 수 있으며 부정맥 발생은 저산소증과 전 처치 약물 투여로
더욱 쉽게 유발될 수 있다.

심폐 합병증의 발생 위험성이 높은 경우는 혈압, 심전도, 산소 포화도를 지속적으로 감시하면서 시행하며,
발생시 즉각적인 응급 소생술 등을 시행한다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]상부 소화관 내시경의 합병증(심폐 합병증)

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

역류성 식도염 환자 4배 급증

2009-11-20T11:21:32Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]역류성 식도염 환자 4배 급증

역류성 식도염 환자 4배 급증

잦은 술·담배와 식생활 변경으로 인한 역류성 식도염을 앓고 있는 환자수가 최근 7년간 4배 이상 늘어난 것으로 조사됐습니다.

국민건강보험공단은 지난 2001년부터 지난해까지 ''역류성식도염''(위-식도 역류질환)진료 실태를 분석한 결과 환자수가 2001년 49만8천252명에서 지난해 205만9천83명으로 최근 8년간 4배 이상 증가했다고 밝혔습니다.

공단이 요양기관에 지급한 ''역류성식도염'' 급여비도 연평균 28.05% 증가해 2001년 342억원에서 지난해 1천931억 원으로 4.6배 늘어난 것으로 집계됐습니다.

역류성 식도염을 예방하기 위해서는 금연 및 금주, 취치점 음식 섭취, 식사 후 즉시 눕는 행동을 피해야 하고, 역류를 조장할 수 있는 기름진 음식이나 초콜릿, 박하, 와인, 콜라, 오렌지쥬스 등의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]역류성 식도염 환자 4배 급증

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

2009-11-19T11:35:47Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

지방간이라고 해서

간장 보호제를 반드시 먹어야 하는 건 아니다.

간에 좋다고 해서 건강기능식품이나 생약제제 등을

너무 많이 복용할 경우,

그것들을 분해하느라고 간이 더 나빠질 수 있다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

2009-11-18T10:58:29Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

지방간을 없애기 위해서는

식사량을 3분의 2로 줄여야 한다.

또 자신의 몸무게가

표준체중의 110 ~ 120% 이상이면

체중 감량을 시작해야 한다.

단 급격하게 살을 빼는 것은 금물이다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

2009-11-17T10:48:51Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

자신의 간이 건강한지 여부를 챙겨 볼 필요가 있다.

지방간이라는 진단을 받았다면,

가장 먼저 자신의 생활습관을 점검해 볼 필요가 있다.

그리고 잘못된 부분이 있다면

그것을 개선하기 위해 노력해야 한다.

간이 아프다고 느낄 때는

더 이상 손쓸 수 없는 때인지도 모른다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

2009-11-16T10:07:17Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

술이 들어갈수록 우리들의 간은 휘청인다.

과거 5%대였던 지방간 유병률이

요즘에는 30%까지 올라갔다

그런데 최근 들어 비알코올성 지방간 환자가

증가하고 있다.

기름진 음식을 많이 먹는 식습관 등으로

간에 지방이 쌓인 까닭이다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]지방간 암되기전에 식습관부터 바꿔라

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

인천사랑병원 소개 동영상(심장혈관센터)

2009-11-13T10:22:26Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]인천사랑병원 소개 동영상(심장혈관센터)

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]인천사랑병원 소개 동영상(심장혈관센터)

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

내시경 절제술(ESD)

2009-11-12T09:50:55Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술(ESD)

내시경 절제술(ESD)

내시경을 이용한 조기 위암의 치료는 위를 보존하기 때문에 치료 후 삶의 질에 변화가 없고, 시술 시간이 수술에 비해 짧고, 시술 후 회복이 빨라 입원 기간과 비용이 감축되며 시술로 인한 합병증이 수술에 비하여 낮기 때문에 시술빈도가 급격히 증가하고 있다. 그러나 조기 위암에서 내시경 치료는 근본적으로 림프절 절제가 불가능하기 때문에 수기적으로 가능하다고 맹목적으로 시술하는 것은 경계하여야 하고, 적응증이 되더라도 시술 전 정확한 병기 판정이 선행되어야 한다.

향후 좀 더 쉽고 안전한 내시경 치료법 개발과 확대 적응증에 대한 타당성 검토가 중요한 과제로 남아 있다고 하겠다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술(ESD)

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

인천사랑병원 의료진 모집

2009-11-11T10:33:23Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]인천사랑병원 의료진 모집

모집분야 : 심장내과, 호흡기내과, 이비인후과, 비뇨기과, 영상의학과, 소아청소년과, 감염내과(신설), 신경과(신설)

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]인천사랑병원 의료진 모집

tag : 채용정보, 의사채용, 의사구인, 인천사랑병원의사모집, 의료진 구인, 의료진 모집, 의료진 채용

내시경 절제술의 미래

2009-11-10T10:13:41Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술의 미래

내시경 절제술의 미래

소화기 종양에서의 내시경 절제술은 가장 활발하게 발전하고 있는 분야로 내시경 절제술을 시행하는 의사는 환자, 병리의사와 삼위일체가 되어 정확한 시술과 판단을 기본으로 하며 학회차원에서는 적극적인 홍보, 연구 지원 등을 통해서 국민 보건 향상 및 외국 의료 경쟁체제에서 한 발 앞서 나가야 하겠다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술의 미래

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법

내시경 절제술의 문제점

2009-11-09T10:16:57Z

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술의 문제점

내시경 절제술의 문제점

최근 ESD를 통해 일괄절제 및 완전절제율이 높아지고 있으나 조기 위암에서 내시경 절제술은 적응증의 선택과 시술 방법 그리고 시술자의 숙련도에 따라 성적이 차이가 있는 문제가 있다. 또한 내시경 절제술은 시술 전에 정확한 병기판정이 선행되어야 완전절제의 가능성을 높일 수 있다. 이를 위해 색소내시경, 컴퓨터 단층 촬영, 내시경 초음파 등이 사용되고 있으며 그 외에 새로운 진단 방법이 개발되고 있지만 시술 후 내시경 절제술의 적응이 되지 않은 병변이 약 10%내외로 보고되고 있다. 최근에는 조기위암의 미세전이가 논란이 되고 있으며, 점막암의 19%, 점막하암의 34%에서 면역조직화학적으로 미세림프절 전이가 양성이라는 보고가 있으나 아직까지 임상적 의미는 확실치 않다.

또한, 수기적인 면에서도 시술 시간이 오래 걸린다는 문제가 있다. ESD가 가장 많이 시행되고 있는 일본의 경우에도 20mm이하의 병변을 절제하는 데 1시간 정도 소요된다고 한다. 의식하 진정 등 적절한 진정 방법이 사용되어야 하며 합병증 발생에 있어서도 출혈이 높게는 25%, 천공은 1-5% 내외로 보고되고 있다.

진료협력센터 : 032) 425-9898

- 상담은 홈페이지 상담 / 예약은 인터넷 예약

[식도염,위궤양,십이지장궤양,위암,대장용종,대장암,간염,간경변]내시경 절제술의 문제점

tag : 대장암, 위암, 위궤양, 간염, 식도염, 간경변, 대장용종, 십이지장궤양, ESD, 내시경절개점막하박리법