의료와 사회 한정호

블로그를 이전합니다.

2008-01-25T17:45:34Z

여러 블로그를 성의있게 관리하는 것이 도저히 불가능하다는 것을 깨달았습니다.

http://im.docblog.kr

위의 주소로 이전했습니다.

번거롭게 하여 죄송합니다.

앞으로는 위의 주소를 찾아주세요.

-한정호 올림.

tag : 한정호

선무당이 사람 잡는다는 역시 명언입니다.

2008-01-06T14:16:02Z

선무당이 사람 잡는다는 역시 명언입니다. | 의료와 사회

2008/01/06 14:11

http://blog.hani.co.kr/medicine/9849

drshawn : 결국 현대 의학에서 말하는 질병을 치료하는 것이 아니라 일반적으로 광범위하게 아픈 것을 낫게하는 치료가 될 수 있다는 뜻이군요. 개인적으로 틀린 이야기가 아니며 굿으로 도움을 받았다고 생각하는 사람이 있다면 분명히 긍적적인 부분이 있다고 생각합니다.

다만, 굿을 하는 무당이 스스로 그렇게 생각을 하지 않는다면 문젱입니다. 만약 무당 스스로 자신의 고객(?)에게 말할 때 굿의 효용을 이 글에서 말한 것 이상으로 과장한다면 굿은 사기가 되는 겁니다. 질병과 관련해서 말하자면, 집안 어른이 암에 걸렸을 때 이 집안에 우환이 있으니 굿을 하면 앞으로 그런 우환이 줄어들 것이다라고 한다면 실제로 그런 굿을 통해 마음의 위안을 얻을 수도 있고 아주 틀린 얘기라고 증명할 수도 없죠. 하지만 굿을 하면 환자의 암이 치료될 수 있다고 하면 그건 분명히 사기입니다. 문제는 바로 후자와 같은 경우에서 발생하는 겁니다.

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위의 글은 트랙백한 위악아찌'님의 글에 달린 댓글입니다.

너무도 핵심을 지적한 글이고, 제가 하고 싶은 이야기여서,

제가 비슷한 글을 쓰는 것은 표절(^^)이 될 것 같아 이렇게 복사해서 옮겼습니다.

조금 부연만 하겠습니다.

천동설을 진심으로 믿으며 갈릴레오를 탄압한 사람들이 무슨 죄는 사기라기 보다는 무지와 독선이죠. 하지만, 어찌되었든 잘못된 행동을 한 것임에는 변화가 없습니다.

각 민족의 주술적 치료는 모두 효과가 있습니다. 태극권, 아로마치료, 침술, 굿... 모두 효과가 일정 부분있습니다. 효과가 있으니 사람들이 유지한 것이지요. 그 근본은 이완(relaxation)의 과학입니다.

하지만, 효과가 있는 이유를 밝히고, 잘못된 점을 밝히는 것이 후세사람들의 의무입니다.
이건 비단 협의의 과학(science)만의 의무는 아닙니다. 인문학을 하는 사람들 또한 인간의 심리/정신적 본성등을 연구하여 함께 규명하고, 더 좋은 치료효과를 내도록 해야할 것입니다.

하지만, 위악아찌님 같은 '도사님 같은 말들'은 양비론/양시론을 교묘하게 섞어 신비주의를 포장하고 있는 언어유희입니다.

이미 우리나라 정신과, 심리학자, 사회학자을 하시는 많은 분들이 굿의 치료적 측면을 연구해왔듯이, 서구유럽은 아메리칸 인디언이나 아프리카 원주민의 주술적 치료에서 인간 심리적 치료효과를 많이 연구해왔고, 지금도 하고 있습니다.

우리나라에서 '맥아더장군 귀신'이 있냐 없냐를 찾는 것이 아니라, 정신적 카타르시스를 얻는 방법을 배우기 위함입니다. 그래서 더 많은 사람들에게 더 쉽고 재현가능한 정신적 배설을 주고자 함입니다.
이러한 노력은 종교의 순기능을 연구하는 것과도 같은 이치입니다.

'위악아찌'님이야 말로, 과학의 범위를 너무 좁게 보시는 분 아닌가 싶네요.

실험실과 로켓발사만이 과학이 아닙니다. 인간을 비롯한 모든 자연은 그 깊이의 끝이 없기 때문에, 이를 탐구하는 모든 이는 겸소한 자세로 모든 자연현상과 사회현상, 인간현상을 탐구하는 것이며 개인과 단체들의 연구성과가 상가적 효과를 얻기 위하여 많은 선각자들이 내놓은 연구방법과 대화방법이 발전에 발전을 거듭하여 현대의 과학적 방법론이 나온 것이며, 이는 계속 발전해 온 것입니다.

이른바, 님이 지적하시는 경화된 과학주의자들의 대표적 표본이 갈릴레오를 탄압한 신학자들 편에 붙은 과학자들일 것입니다. 지금 보아도, 당시의 과학수준에서 천동설의 설명 또한 아주 훌륭합니다. 하지만, 새롭게 나온 성과물을 받아들이고 과거의 오류를 수정하는 유연성을 지닌 갈릴레오 같은 과학자들 덕에 인간은 우주를 바라보는데 있어 유연함과 겸손함을 배우게 된 것입니다.

그런 유연성과 겸손함으로 인하여, 현대과학의 모태는 철학자들이며, 논리학자들, 수학자들이며, 점차 인문사회학, 미학에 이르기 까지 함께 인간의 인식영역이 확대되고, 서로 보완/발전해 온 것입니다. 앞으로도 그럴 것이구요.

경화된 전통옹호론자들의 대표적인 예가 한방, 굿 등의 옹호론자입니다.

이런 분들의 특징이 도저히 논리적으로는 자신들을 합리화할 방법이 없으니까, 현대과학이나 현대의학의 단점을 이야기하며 교묘한 방법으로 신비주의를 이야기합니다.

우주 건너편에 신이 없다는 것을 증명하라거나, 귀신이 없다고 증명해 보라거나하는 식으로요. 그리고, 무당의 굿에서 치료를 본 사람도 있으니, 효과가 있을 수 있는 것이라며 현대과학의 한계를 운운하는 아주 전형적인 수법으로 사람들을 현혹합니다.

하지만, 그것은 '예지몽'을 주장하거나, 태몽을 주장하는 사람들, 별자리 운세, 토정비결, 타로점을 치는 사람들과 같은 수준의 사고임에도 불구하고, 자신들이 마치 '열린 과학자'인 것 처럼 이야기를 하고 있다는 것입니다.

경화되지 않은 겸손한 많은 과학자들과 인문학자들은 서로 배우며 발전하는 반면, 경화된 이들은 작은 것을 전체인 것 처럼 떠들며 '해탈한 도사'의 흉내내기를 하는 꼴들을 보면, 참 우습더군요.

대부분의 정신과 의사들은 '굿'의 정신적 치료효과를 인정하고 있고, 교과서에서도 이런 이유를 찾으려 연구한 많은 자료들을 가르치는 세상에서 위악아찌님이 비난하는 '경화된 과학주의'의 실체가 궁금하군요.

저도 사족을 붙이자면, 저는 굿구경을 좋아하기도 하고, 무당을 하시는 환자도 있지만, 오히며 40 여년을 무당하신 할머니도 '경화된 전통주의'자들 처럼 '도사'흉내내기를 하지는 않으시더군요. 제 점도 쳐주시고, 제가 웃으면, '아님 말고.'그러시죠. 저 또한 마음의 안식을 찾고자 굿을 하건 점을 치건 말리지 않죠. 왜냐하면, 마음의 안식을 찾는 그들만의 방식이니까요. 하지만, 도를 넘겨서는 곤란하지요.

경화된 기독교신자와 경화된 기독교신자를 혼동하시는건 아닌지 의심도 가네요.

경화된 기독교신자, 경화된 전통주의자, 경화된 회교원리주의자들은 비슷한 냄새, 비슷한 색깔을 풍기더군요.

물론 경화된 과학주의자들도 그렇겠죠. 하지만, 근원적으로 과학주의이란 합리성과 포용성이 근본임에 반하여, 위에 열거한 경화된 자들은 근본이 폐쇄적이고 신비주의를 내포하고 있으며 '경화된 과학주의자'는 사실 저들과 같은 사이비 과학자일 뿐입니다.

무식하고 비논리적인 사이비 과학자가 똑똑한 채, 아는 채 하며 과학자 흉내내기 놀이를 하는 것, 즉 맹종적 신비주의(대상이 현대과학일 뿐)의 다른 형태인 자들입니다. 그들의 논리체계 또한 저들과 마찬가지라는 특성이 있습니다.

'선무당이 사람 잡는다.'는 말은 역시 동서고금의 명언 중의 하나입니다.

-한정호

-위의 글은 제 한겨레 블로그에 한방관련 글의 논쟁에서 굿에 대한 이야기까지 넘어가서 쓴 글입니다.

가능하면 답글은 한겨레 블로그에 써주시면 감사하겠습니다.

-한겨레 블로그 http://blog.hani.co.kr/medicine/9849

tag : 굿, 신비주의, 의료와사회, 과학주의, 경화된 과학주의

허준이 언제부터 외과의사가 됐지?

2008-01-02T16:22:11Z

지난 달 가족과 함께 중국 북경 여행을 다녀왔다. 패키지여행이다 보니 여러 곳의 물건 파는 곳을 거쳐야 했고, 그 중 한곳인 한의원 ‘동인당’에도 들렸다. 그냥 재미라고 생각하고, 강의실에서 한의사의 강의를 들었는데, 너무 황당한 이야기를 들었다.

‘한방은 서양의학보다 외과분야가 약하다. 하지만, 한방에 단 2명의 외과의사가 있었으니, 그 중 한명이 중국의 화타이고, 다른 한명이 조선의 허준 이다.’

그 한의사는 한국에 직접 관광을 와서 허준이 자신의 스승인 유의태를 해부한 냉혈곡에도 가보았다며 자랑을 했다.

중국 전설의 명의라는 화타는 삼국지에 나오는 등장인물로서 기원 100년 후반기의 일로 전해진다. ‘삼국지연의’에 따르면, 관우의 어깨뼈에 묻은 독을 제거하고, 조조의 뇌를 수술하려다가 조조를 살해하려고 했다는 의심을 받고 처형당했다고 한다. 중국에서는 위절제술을 시도하였다고 전설로서 이야기하지만, 뻥이 심하기로 유명한 중국의 전설임을 고려해야하며, 상식적으로 생각해보아도, 그 당시 가능했으면 그 후로 계속 전해졌어야하지 않을까?

쉽게 생각하면 시도는 했지만 실패했을 것이 분명하다. 항생제와 소독약이 없으면, 아무리 멸균상태에서 개복수술을 해도, 사람은 균에 감염되어 죽기 때문이다.

또한, ‘삼국지’란 일정 부분 역사적 사실도 있지만, 대부분의 인물과 이야기는 허구를 가미한 중국의 4대 기서 중 하나라는 것을 고려해야하며, 다른 시대의 다른 전설 속에도 화타는 나타나서 치료하는 중국인들에게는 일종의 신과 같은 존재라는 것을 이해해야 한다.

그래도 당시 전란 속에서 약과 침으로만으로는 사람을 살릴 수 없다는 것을 직시하고, 외과적 처치와 수술을 시도한 의사가 있었다는 것은 큰 역사적 평가를 받을 만하다. 하지만, 어느 고대민족이나 있는 전설이고 시도이기도 하다.

오늘 내가 이야기하고자 하는 본론은 허준에 대한 이야기이다.

소설 ‘동의보감’은 극작가로 유명한 ‘이은성’씨가 지은 소설이다.

출간과 동시에 큰 인기를 끌었고, MBC에서 90년대 초 드라마로 만들어 큰 인기를 얻었다.

다시 몇 년 전 배우 ‘전광렬’씨를 주연으로 MBC에서 다시 드라마로 제작하여, 국내만이 아니라 중국을 비롯한 여러 나라에서 인기리에 방영되었다.

허준의 동의보감은 당시 조선의 수출품으로 중국, 일본, 동남아까지 팔려나갔으며, 당시의 의학수준을 고려하였을 경우에 높은 역사적 가치를 가지고 있다. 임진왜란의 상처로 어려운 조선의 백성을 위해 국가 정책으로 편찬한 가정상비 의학서인 것이다. 무능한 선조의 뒤치다꺼리용, 민심 잠재우기의 일환이었지만, 체계적이고 자세한 해설, 주변에서 쉽게 구할 수 있는 약초를 이용한 다양한 치료법을 소개하고 있어 그 가치 또한 높다.

하지만, 정신병자는 때리라는 치료법, 월경액 먹이기, 수은은 모든 상처를 치료제, 납은 마음을 안정시키는 약이라는 주장 등 한방의 종교적 세계관에서 전혀 벗어나지 못하여 생기는 한계 또한 인정해야 한다. 덕분에 조선후기 수은중독으로 많은 사람들이 죽어나갔다.

사실 허준에 대한 기록은 경북 산청에서 어렸을 적 살았고, 서자출신이라는 것 외에는 29살에 궁중의사가 된 후의 행적을 알 뿐이다. 그렇기 때문에 소설과 TV 드라마의 대부분의 내용은 허구다. 의원시험을 보러 가다 전염병을 치료하는 것을 비롯하여, 유의태란 가상의 스승. 더구나 시체해부를 했다는 것은 작가의 순수한 허구일 뿐이다.

허구라는 것을 알아도, ‘소설 동의보감’을 보고 나 또한 많은 감명을 받았다. 하지만, 허구를 사실인 것처럼 정보를 왜곡하고, 돈벌이로 사람을 현혹해서는 안 된다.

맹목적인 미화와 찬양은 전통을 오히려 망가뜨릴 뿐이다. 무릇 나의 사랑하는 아이를 키울 때, 잘한 것은 칭찬해주고, 바르지 않은 것은 제대로 가르치는 것과 마찬가지다.

동의보감을 집필한 허준의 높은 역사적 가치를 엉뚱한 방식으로 장사에 이용하는 중국 한의사를 보면서, 우리나라의 한의사들이나 언론들도 반성을 해야 하지 않을까하는 생각이 든다.

-한정호

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tag : 외과, 동의보감, 허준, 삼국지, 화타, 의료와사회, 동인당

국가정보원에서 국민의 의료정보를 보호(?)해 준다.

2007-12-29T13:02:41Z

나치정권에서나 있을 수 있는 일을 시행하는 국가정보원과 보건복지부

보건복지부는 국가정보원의 요청으로 2009년부터 산하기관 및 국공립병원에 대한 정보보호에 나서며, 최종적으로는 민간이 운영하는 종합병원까지 포함할 것이라는 입장을 밝혔다.

또한 국가정보원의 요청으로 4개부처 건설교통부, 산업자원부, 교육부, 복지부 등이 함께 진행한다는 계획이다.

'정보를 보호하기 위한 요양기관의 자체적인 시스템은 물론, 이를 연계해 국가에서 보호해준다는 개념'이라고 보건복지부와 국가정보원은 주장을 하지만 실상이 정말 그럴까?

복지부의 이 같은 정책과 관련해 의료와사회포럼 우봉식 대표는 “세상이 어떻게 돌아가는지 전혀 감을 잡지 못하고 있는 것 같다. 의료정보라는 것은 가장 민감한 부분으로 노출되어서는 안 된다”며, “이러함에도 이런 정책을 시행한다는 것은 아주 큰 문제다. 자유민주주의 사회와는 전혀 맞지 않는 사고방식이며 그런 생각들을 한다는 것 자체가 너무나 무서울 따름이다”고 우려를 표명했다.

일부 국민들은 보건복지부와 국정원이 하는 일이 국가에서 각 병원의 환자정보를 보호해 주는 좋은 제도라고 생각할지 모른다. 또한 정부에서는 그렇게 홍보를 할 것이다.

하지만, 실상을 들여다 보면, 궁극적으로 전국의 병원들에 입원된 환자의 현재와 과거의 모든 진료정보를 떡 주무르듯 할 수 있다는 것이다.

산드라 블럭이 주연한 '네트'라는 영화에서 처럼, 누군가 컴퓨터 앞에 앉아 개인의 의무기록을 삭제도 하고, 생성도 할 수 있는 세상이 열리는 것이다. 물론 헤킹과 유출, 악의적 사용이 불가능하도록 한다는 새빨간 거짓말도 함께 하고 있다.

미국, 일본, 유럽 등의 선진국은 돈과 능력이 없고, 공무원들이 게을러서 저런 흉악한 정보집중화를 하지 않는 것인가? 전세계 최초, 최대의 개인정보를 국가권력이 통제하는 것을 시도하는 대한민국, 참여정부가 자랑스러운가?

1980년대의 전두환 군사독재 시절에 살고 있다는 착각을 하게 해주고 있는 현실이다. 어떻게 진보주의를 자처한 노무현대통령과 386들이 정권을 잡았다는 참여정부에서 이런 정책을 시행하는지 개탄스럽다.

범죄자 만이 아니라, 전국민의 DNA 정보를 모으는 것보다도 더 무서운 전체주의적 발상이다. 훨씬 무서운 결과를 가져올 것이다. 출생과 동시에 열성과 우성 DNA로 직업도 결정되어보리는 영화 '가타카'보다 더 무서운 세상을 만드는 짓이다.

편리성이라는 포퓰리즘에 속아서...

개인의 의료정보를 주무르는 큰 손이 생긴다는 것이 얼마나 무서운지 이해를 못한다면, 당신은 군국주의자이거나 군국주의자를 도와주고 있는 중 일지도 모릅니다.

-충청북도의사회 정책이사

의료와사회 포럼 운영위원 한정호

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tag : 전체주의, 나치, 진료기록, 의료와사회, 의료정책, 개인의료정보, 의료정보

[의학칼럼] 수퍼 사이즈 미! 수퍼 알코올 미!

2007-12-27T13:26:39Z

과음이 인체에 미치는 영향. 몇 년 전 40세 영국여성이 폭주가 인체에 미치는 영향을 알아보기 위한 다큐멘터리의 주인공으로 참여하였다. 하루에 맥주, 칵테일, 보드카 등 28잔을 주 5일씩 한 달 동안을 마셨다. 결과는 아찔했다.

체중은 3.6kg 늘고, 옷 크기는 12에서 14로 늘었다. 실험을 계속하면 배에 큰 타이어를 두른 것처럼 살 찔 것이라는 경고를 받고 실험은 중단됐다. “턱 선이 없어지고, 피부는 축 처졌다. 믿을 수 없다. 처음에는 많이 마시기 힘들었지만, 마실수록 쉬워졌다.”고 그녀는 토로했다.

물론 소량의 술은 기분 전환과 함께 신진대사 개선, 심장병 예방 등 도움을 줄 수도 있지만, 과음은 온몸 구석구석까지 우리 몸을 망가뜨린다. 장기별로 살펴보자.

첫째, 알코올은 1g당 7㎉의 높은 열량이지만, 에너지원으로 이용되기는 힘든 ‘빈 에너지’로서 살만 찌개 한다. 밥 한 공기 300㎉, 돼지고기 100g당 135㎉, 캔 맥주 200㎉, 소주 한 병 500㎉로서, 회식 날 삼겹살에 소주 한잔을 걸치고 2차로 맥주를 마시면 한 달 동안의 다이어트가 물거품이 된다.

둘째, 위와 소장에서 흡수되는 알코올의 독성은 급성염증을 유발시키며, 담배는 그 힘을 배가 시켜, 위염, 궤양, 출혈을 일으킨다. 또한 혈관 확장효과로 항문 주위의 치핵의 악화 및 치루, 농양을 일으킨다. 심한 구토로 식도혈관이 파열되어 응급상황도 종종 생긴다.

셋째, 알코올을 해독하는 간에는 지방간, 알코올성 간염, 간경변증을 일으킨다. 성별이나 개인의 유전적 요인과 총 음주량에 따라 차이가 있으나, 일반적으로 남자는 하루 소주 반 병, 여자는 1/4 병 이상의 음주만으로도 간 손상이 될 수 있다.
매일 소주 1병 씩 10년이면, 간경변증이 될 수 있다. 특히 여성이나 간염보균자에서는 소량의 알코올만으로도 심한 간 손상이 올 수 있으며, 간염환자에게는 간 경변 단계를 거치지 않고 직접 간암을 유발시키는 발암요인이다. 우리 음주문화를 고려하면 적정 음주량을 지키기는 어려우므로 이런 분들은 철저히 금주해야 한다.

넷째, 테이프가 끊겼다는 상황이 반복되면 우리 뇌는 어떻게 될까? 국내 치매 환자 25만 명 중 10%는 알코올성 치매다. 또한 중풍의 강력한 원인이기도 하다. 예수님도 술을 먹지 말라고는 안 하셨지만, 미혹되지 말라고 하셨으니 인사불성이 되지는 않도록 주의하자.

다섯째, 딸기코에 술 냄새를 풍기며 비아그라를 처방해 달라고 하는 분들이 있다. 술은 지속적이며 강력한 발기 장애를 유발한다. 여자에게도 불감증 및 생리불순, 불임의 원인이다. 비아그라 약값으로, 맨 정신에 꽃다발을 사서 집에 들어가면, 훨씬 좋은 치료가 기다리고 있지 않을까?

연말연시, 달력에 빼곡히 차여있는 술 약속들을 보면 흐뭇하기보다는 한숨이 절로 나온다.

아이들은 어른의 거울이다. 나중에 내 아이들이 자라나, 아빠처럼 술 마시고 다니는 꼴을 보고 싶지 않다면, 절주(節酒)의 용기를 실천하시기를 부탁한다.

-청주성모병원 소화기내과과장 한정호

후기 :

"오래 살고 싶으면 의사가 시키는 대로 살고, 빨리 죽고 싶으면 의사처럼 살아라"라는 말이 있습니다. 저부터 조금 줄여보려고 하지만... 쉽지 않네요. 끼리끼리 모인다고, 주변 사람들이 다 술을 많이, 자주 마시니, 인간관계를 정리하기 전에는 정말 어려운 것 같습니다.

내년에는 큰 마음 먹고 노력해보려고 합니다.

모두 조금씩만 절주합시다.

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tag : 술, 알콜, 금주, 절주

오랜 만에 좋은 기사군요.

2007-12-24T19:10:06Z

무조건 남 탓하는 사이비 기자와 국민들이 좀 제대로 읽고 이해했으면 좋겠네요.

의사도 암에 걸려 죽습니다.

가끔 툭툭 튀어나오는 쓰레기 기사들을 보면,

드물게 생기는 특이한 암을 검사하자고 전국민이 허구헌날 CT 찍고 살라는 것인지,

동맥경화, 뇌졸중, 협심증 조심하느라 모두 체식주의자로 살라는 건지...

어느 날은 만병통치약이라고 나오고, 어느 날은 극약 처럼 소개하고...

비데를 쓰라는 건지 말라는 건지....

그냥 흥미만 유발하기위해, 국민들을 극단적 사고로 몰아가는 기사들의 홍수에 빠져죽겠습니다.

좋은 기사라서 스크랩했습니다. 천천히 읽어보시면, 의학상식에 많은 도움이 되겠네요.

좋은 글과 좋은 기사 고맙습니다.

주제 : [주간동아]암 검사와 진단에 대한 오해와 진실 [미디어다음]

tag : 종합검진, 암검진

정부의 허술한 장애인 보장구 사업으로 뻥뚤린 보험재정

2007-12-24T00:34:21Z

정부의 허술한 장애인 보장구 사업으로 뻥뚤린 보험재정

▲ KMA times에서 가져옴.

작년부터 위와 같은 플랭카드가 우리 병원 앞에도 걸려있다.

장애인들에게 혜택을 주는 정부의 좋은 사업이라고 생각을 하였고, 자원 봉사하는 단체에서 붙인 플랭카드라고 생각했었다.

하지만, 본질은 전국민이 자동차보험 사기단이 된 것과 마찬가지...

이또한 전국의 장애인들을 이용한 대국민 사기극이었다.

정형외과 전문의의 진료실. 환자와 보호자의 고성이 오간다. 환자와 보호자가 전동휠체어를 받기 위해 의사에게 장애인 보장구 처방전을 요구한 것．

환자 A모 씨는 "다른 사람들도 다 그렇게 한다더라. (의사)선생님 돈이 드는 것도 아닌데 안 해주는 이유가 대체 뭐냐. 안 해주면 다른 데 가서 진료받겠다"며 으름장을 놨다．

이 환자를 진료한 정형외과 의사 B 씨는 "생떼를 넘어 거의 협박 수준"이라며 "전동휠체어가 필요없는 사람에게 무리하게 처방해 줄 수는 없다"며 거절했다．

위의 사례를 들려줬더니 S 대학병원에 근무하는 재활의학과 C 교수는 "그 정도는 놀랄 일도 아니다． 심지어 어떤 환자는 아예 전동휠체어에 탄 채 업체 담당자와 같이 진료실에 밀고 들어오는 경우도 있다"며 한숨을 내쉬었다．

[KMA times]기사에서 발췌

위의 기사는 과장이 아니다. 실제로 내가 근무하는 병원에서도 벌어지는 일이며, 전국의 정형외과 및 재활의학과병의원에서 흔하게 일어나는 분쟁이다.

이러한 분쟁의 발단은 2005년부터 지체장애 및 뇌병변환자 등 중증 장애인에게 전동휠체어는 209만원까지, 전동스쿠터는 167만원까지 정부에서 구입비용을 대신 내어주는 '장애인 보장구 사업'의 방만하고 무책임한 사업운영 때문이다.

사업시행과 함께 두 종류의 보험사기단이 생겼다.

하나는 휠체어 가격의 80%를 정부로부터 받는 대신, 환자에게 안받고도 이익이 크게 남으니 20%의 가격을 대신 내어주고 장사를 하는 것이다.

한 술 더뜨는 사람들은 전동휠체어를 받은 그 자리에서 이익을 남기고, 업자에게 되파는 환자와 업주들이다.

-> 결과는 둘다 마찬가지다. 보행이 가능한 환자도, 전혀 거동 못하는 환자들도 공짜라 손해보는 것 없으니, 일단 사놓고 본다. 장난감처럼 가지고 놀다, 업자들에게 되팔면 그만이다.

시내 곳곳에는 이런 내용을 알리는 전단과 프랭카드가 붙여 있고, 인터넷 포털에 들어가면 친절하게 설명되어 있다.

장애인단체, 환우회등이 가세하면서 너무도 뜨거운 열기로 인하여 병원에서는 끊이지 않는 분쟁이 벌어지고 있다. 이들 단체에 전화 한통화만 하면, 행정업무까지 대신 처리해준다.

지난 한 해 동안 투입된 건강보험 재정이 약 192억원, 2005년 정부의 발표 당시 전동휠체어(16억원)·스쿠터(13억원)로 29억원이 추가 소요될 것으로 예상보다 무려 7배에 가까운 금액이다．

2005년부터 지금까지 투입된 건강보험 재정만 총 421억 7214만원에 이른다.

[사진] 200만원 짜리 공짜 전동휠체어 : KMA times에서 발췌

물론 양심을 버리고 장사를 하는 상인들과 이걸로 한 푼이라도 더 벌어보려는 환자/보호자들이 벌이는 대정부 사기극이고, 이들의 잘못이 크다.

하지만,

이렇게 될 줄 몰랐다고 말하는 보건복지부, 건강보험공단의 공무원들은 귀머거리들이란 말인가? 보완책이나 엄격한 심사기준없이 포퓰리즘으로 실행된 사업이었으며, 이미 시행 초기부터 이런 부작용들은 알만한 사람은 다알고 있었다.

양심적으로 사는 국민이 피해를 안보도록 사업을 하면 안될까?

400억 이상의 국민의 혈세를 낭비하고, 이제와서 보완책을 내놓는다는 것이 기껏 의사들 탓으로 돌려서 국민 여론을 비껴 나가려 하고 있는가?

이러한 엉터리 복지정책의 조급한 집행으로 정말 피해를 보는 것은 정말 힘든 장애인들이고 저소득층들이다. 그리고, 양심을 지키는 사람들이다.

요즘 이비인후과들에서는 보청기로 시끄럽다. 위에서 전동휠체어 사기치는 것과 같은 수법을 보청기에도 사용하고 있는 것이다. 보청기는 문제가 더 크다.

아무 이비인후과에나 가서, 귀가 안들린다고 생때를 쓰면 장애인등록을 해 줄 수 있고, 의사나 환자나 보청기업자나 모두 누이 좋고 매부 좋은 꼴이니......

이 또한 장애인에게 해택을 준다는 명분만 있고, 사업의 실효성이나 결과물은 생각하지 않고 정치논리로 시작하여 생긴 결과이다.

이명박 당선자에게라도 부탁하고 싶다.

"제발 이렇게 국민사기단을 만들만한 사업은 하지 말아 주십시요.

그리고, 이런 엉터리 사업을 하는 공무원들 좀 처벌해 주세요."

-의료와 사회 포럼 운영위원 한정호

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tag : 건강보험, 장애인, 포퓰리즘, 보험사기, 의료와사회, 의료정책, 보험재정, 장애인보장구사업

진보의 가치부터 확립해야 한다.

2007-12-20T11:26:55Z

시원하게 깨진... 홀가분하기까지한 대선이었습니다.

노무현정권이 들어오고 나서, 주변 사람들과 격론을 벌이며 제가 주장한 내용은 2가지입니다.

첫째, 진보가 무엇인지 알아야, 지킬 것 아닌가?

둘째, 모든 사회층(계급, 계층, 직업군)을 모두 적으로 돌리는 증오정치는 하지 말아야 한다.

첫째, NEIS, 의료비-국세청신고, 전자주민등록증 등의 정부의 정책들을 보면, 극우-전체주의자가 아니면 생각도 못할 일들을 해왔습니다. 제가 만나는 분야가 의료분야이니, 일예로 식중독환자를 빨리 신고하지 않으면 의사를 처벌한다는 법도 생겼습니다. 빨리의 기준은 무엇이고, 식중독의 기준은 무엇인지 소화기내과를 전공한 저도 모르겠습니다. 귀에 걸면 귀걸이, 코에 걸면 코걸이 식의 국가보안법수준의 법과 정책을 남발한 것입니다.

부동산정책, 교육정책은 제 전문분야가 아니라 잘 모르지만, 다른 분야도 마찬가지 아니었을까 싶네요.

둘째, 우리 사회는 모두다 나쁜 놈만 살도록 언론과 함께 유도했습니다. 의사, 변호사, 판사, 검사, 사장, 교사, 교수, 기자, 경찰, 자영업자,~~~.

물론 이들 중 나쁜 사람도 있습니다. 하지만, 어느 집단이나 도덕적으로 문제가 있는 사람의 비율은 비슷합니다. 집단 전체를 매도해서는 안되는 것입니다. 특히 사회 지도층을 욕하는 것은 당장은 쉽고, 국민들의 카타르시스를 유발하기 좋습니다. 하지만, 결국 사회는 중심을 잃고, 국민간의 불신만 생길 뿐입니다.

대표적으로 몇년전 농민집회 후 집에서 사망한 농민문제로 경찰청장의 퇴진을 요구한 일이 있습니다. 당시 인의협과 민주노총, 전농 등의 여러 사회단체들은 연대하여 사인에 의혹을 제기하고, 경찰총장의 퇴진을 요구했습니다. 당시 경찰의 수사권독립문제도 한창 시끄러울 때였죠.

하지만, 의학적으로 그 농민의 사망은 전날 데모하다 입은 상처로 사망했다고 보기에는 사실 억지가 심했습니다. 그리고, 그러한 사안으로 경찰총장의 퇴진을 요구한다면, 우리나라에서 책임있는 자리에 앉을려고 하는 사람은 모두 없어질 것입니다.

결국 경찰총장이 퇴진했고, 개혁세력들은 자신들의 힘을 과시했다고 좋아했지만, 얻은 것은 경찰집단과의 영원한 결별이 아닌었나 생각합니다.

얼마전에는 치료결과가 마음에 안든다고 병원에 불을 질러, 입원환자들과 병원직원이 죽는 경우도 생겼습니다. 언론과 시민단체의 탈을 쓴 사람들은 그 상황에서도 의사들을 욕하더군요. 아무리 진보적인 가치관을 가진 의사라고 하더라도, 진보세력(?)/시민단체란 명함만 들어가면, 마찬가지의 증오를 표출하게 되었습니다.

특정 집단 전체를 매도하고, 증오를 유발하는 투쟁방식은 공멸하는 것 밖에 남는 것이 없는데도, 군사독재타도를 외치던 시절의 패러다임을 유지한 진보세력(?)들은 사회의 모든 직업/직종군을 돌려가며, 공격하였습니다. 결과는 지금과 같은 공멸일 뿐입니다.

진보-보수가 어떤 것인지에 대하여 분석하고 정의를 확립하는 것이 먼저라고 생각합니다.

그리고, 다시는 증오를 이용한 투쟁은 하지 않기를 바랍니다.

-한정호

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tag : 보수, 진보, 대선, 증오

교통사고 전문 돌팔이(?)와 나이롱 환자들

2007-12-12T08:56:38Z

'길가에' 님의 글 - 교통사고 전문 돌팔이 의사 퇴출 방법 없을까?

를 보고 몇자 적는다.

나는 의대를 졸업하고, 집안형편이 안좋아 인턴/레지던트의 수련과정으로 가지 못하고,

몇년간 돈을 벌기 위해 개인의원과 응급실에 취직해서 일을 했었다.

당시 응급실 중에는 교통사고 전문병원에서 주는 야간 당직을 하면 높은 연봉을 주었기 때문에

종종 근무를 했다.

위의 트랙백 글에서 처럼, 사소한 두통만 있어도 MRI 등의 검사를 남발하고,

'머리부터 발끝까지' CT를 긁어 대는 일을 했다.

그런 이유는 2가지가 함께 작용한다.

병원에서는 돈이 되고, 환자도 돈이 되기 때문이다.

어떤 병원들은 담당의사가 CT나 MRI를 안찍으면, 원장이 몰래 처방을 내어 검사를 시키기도 하고,

검사를 적게하는 의사는 짤린다.(돈을 많이 벌란 이야기다.)

또한 환자들은 일단 드러눕고 봐야, 보상금이 많이 나오기 때문에 모든 검사를 요구하고,

전혀 상관없는 부위까지 모두 CT를 찍어달라고 한다. 안된다고 하면, '문제 생기면, 네가 책임질꺼야!'하고 고성이 오간다.

말 그대로 뽕을 뽑으려고 한다.

몇년전 내 친구가 아침 출근길에 교통사고를 냈다.

단순 추돌사고 였는데, 상대편 피해자는 40대 남자였는데...

전신 CT, MRI를 다 찍고, 1달을 입원해 있었다. 보상금이 적다고, 서울 삼성의료원에 자기발로 찾아가, 응급실에 드러눕고 입원하여 또다시 별의별 검사를 다하고... 중소기업을 다니는 내 친구는 술자리에서 그 이야기만 하면 치를 떤다.

'전국민이 교통사고 사기꾼'이란 기사를 본 적이 있다. 일단 누우면 150만원이 나온다고 하니... 다 병원에 드러눕는다.

그러니, '교통사고 환자를 진료하는 의사는 사기꾼'이 안 될 수 있을까? 치열한 생존경쟁에서 살아남으려면 어쩔 수 없다.

돌팔이 의사와 나이롱 환자들이 함께 만들어낸 합작 교통사고보험 사기인 것이다.

나중에 칼럼으로 자세한 이야기를 쓸 내용을 잠깐 소개한다.

나는 내과의사라 교통사고 환자와는 거리가 멀지만, 교통사고로 입원한 환자들이 소화불량이나 간기능의 이상이 있다고 협진을 의뢰받아 종종 가보기는 한다. 차트를 볼 필요도 없이, 환자들의 얼굴만 봐도 자동차보험환자라는 것을 쉽게 알 수 있다.

추돌사고로 목이 아파서 입원한 길에, 간검사, 위검사, 대장내시경검사까지 요구한다. 상관없는 것이라고 이야기를 하면, 병동에서 한바탕 난리를 피운다.

얼마전 가장 심한 경우는 80세 노인이 교통사고로 머리를 다쳐 입원했는데, 췌장암이 전이된 것이 발견되었다.

보호자들이 나에게 요구하는 것은 교통사고로 췌장암이 발생했다고 진단서를 쓰라는 것이었고,

말도 안된다고 이야기를 하자... 나를 고발한다고 협박을 하며, 병원 곳곳을 돌아다니며 시끄럽게 하고 다녔다.

의사나 환자나, 전국민이 모두 돈 때문에 서로 속고 속이는 자동차보험의 현실을 보면... 인간성의 밑바닥을 보는 것 같아 항상 씁쓸하다.

작년 겨울 빙판길에서 뒷차가 내 차를 추돌하였는데, 별로 안아파서 진료도 안받고 그 사람에게 연락도 안했다.

몇일뒤 그 사람이 음료수를 사서 내 근무처에 온 적이 있다. 그렇게 안하셔도 된다고 돌려보냈다.

얼마뒤 친구들과 술을 마시다, 이 이야기가 나왔는데....

다들 나를 바보라고 했다. 또는 네가 먹고 살만하니까 그러는 거라고 빈정거리기까지 했다.

난 내 아이들에게 거짓말을 가르치고 싶지는 않다. 그냥 그 이유만으로 하자....

국민성을 욕하고 싶기도 하지만....

더 큰 문제는 이런 엉터리 자동차보험제도를 유지하는 놈들이다. 공무원, 정책결정자들이다.

이건 의사 개인이나, 나이롱 환자 개인을 욕해서 해결될 문제가 아니다.

이미 선진국들에서 시행하는 여러 합리적인 방법들을 따라해도 될 문제다.

그러지 못하는 이유는 의사들의 반대 때문이 아니라,

교통사고와 연관되어 나에게도 떡고물이 떨어질지 모른다는 국민들과 환자들의 표가 더 중요하기 때문이다.

의료소비자라는 각종 환우회나 시민단체들도 실제로는 교통사고블로커들인 경우가 많다는 것도 무시할 수 없는 현실이다.

솔직히 나로서는 해법을 내놓지는 못하겠다.

아침부터 한숨만 나온다.

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tag : 자동차보험, 돌팔이, 나이롱환자, 의료와사회, 의료정책

흉부외과같은 기피대상과 전공의를 거지로 보는 정부

2007-12-11T00:14:20Z

먼저 트랙백된 칼럼과 만화를 꼭 보시기 바랍니다(이 글을 누르시면 됩니다.).

기존의 허접한 신문들의 기사/칼럼과는 달리 문제의 핵심을 잘 지적하고 있는 글과 만화입니다.

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정부에서 몇 년전 부터, 내과/외과/소아과/산부인과(내외산소), 즉 생명에 필수적인 중요 4개과의 기피현상과

흉부외과, 진단방사선과 등에 대한 지원자가 적은 문제를 해결책으로 하는 짓이 국고로 그런 과를 하는 과목의 전공의에게 한달에 몇십만원을 얹어주는 것입니다.

트랙백된 글을 보시면, 정부의 정책이 얼마나 어이 없는지 이해가 되실 겁니다.

세금의 낭비일 뿐만 아니라, 그 과 전공의를 거지 취급하는 것일 뿐입니다.

더구나, 지난번 국정감사에서 함량미달의 국회의원들은 보조금이 적으니 더 올려주라고 이야기하는 것을 보고, 아연실색했습니다.

평생 자신의 직업이 결정되는 전문과목 결정이 국회의원 몇마디에 수련기간동안 정부보조금 몇십만원으로 결정된다고 말하는 정부관료들과 국회의원들은 문제를 파악하지도 못하고, 해결할 생각도 없다는 것을 다시 확인하게 해주더군요.

자, 제가 청주에서 알고 있는 흉부외과 전문의가 10명이 넘습니다.

그런데, 그분들 다 개원하거나, 종합병원에서도 응급실 당직서서 살아가고 있습니다.

자신들이 배운 심장, 폐수술과는 전혀 상관없는 일로 먹고 살고 있는 것입니다.

이 흉부외과 전문의들이이 개원하고 싶고, 응급실 야간당직해서 먹고살고 싶어서 그런 선택을 한 줄 아십니까?

취직자리가 없기 때문입니다.

생명에 필수적인 진료과목들은 보험수가를 턱없이 낮게 책정해놓고, 의사와 병원에 일방적인 희생을 강요하여 왔기 때문에...

그리고, 어쩔수없이 사람이 죽어도 일단 드러 눕고 보는 사회적 풍토로 인하여...

생명이랑 연관있는 진료과목들은 중소병원 및 왠만한 대형병원들도 문을 닫게 되었고,

어쩔 수 없이 초대형병원들만 명맥을 유지하며, 그런 병원도 수지타산이 안맞는 고급인력을 많이 뽑을 수는 없기 때문에,

싼 값에 전공의들로 일을 돌리고, 일부 교수들만 명맥을 유지하기 때문입니다.

당신의 아들이 지금 의과대학 4학년이라면, '히포크라테스 선서'를 앞세우고...

'너는 나중에 취직자리도 보장안되어 먹고 살길이 막막하며,

의사수도 부족하여 평생 24시간 언제 불려나갈지도 모르며,

사람이 허구헌날 죽어나가는 정신적 스트레스와 함께, 언제 멱살잡힐지 모르는 진료과를 해라.'

라고 이야기하실 수 있나요?

문제의 본질은 트랙백된 글에 잘 지적하고 있으니, 부연하지는 않겠습니다.

20년전부터 예견된 일이었고, 수많은 정신 제대로 박힌 인간들이 울부짖어왔습니다만,

소 귀에 경 읽기죠...

얼마전 포항에서부터 인큐베이터가 없어 양수가 터진 산모가 저희 병원(청주)까지 구급차로 왔습니다.

양수가 터졌고, 아이가 나오면 신생아중환자실에 가야하는데, 포항에서 대구를 거쳐 대전을 거쳐 청주까지 오도록,

신생아중환자실의 자리가 없어서 계속 전화로 이 병원/저 병원을 알아보면서 청주까지 온 것입니다.

청주까지 살아서 온 것도 신기하지만...

그 때 저희 병원의 그 자리가 없었다면,

서울까지 가야했고.... 가다가 아이가 나왔으면 100% 차 안에서 죽었고, 엄마도......

헉, 여기서 또 의사 욕하는 분들이 나오겠네요.

제발 정신 좀 차리십시요. 신생아 중환자실이 부족하고, 종합병원에서 일할 소아과전공의가 부족하면

-> 정부에서 세금 걷은 걸로 직접 병실을 짓거나, 아니면 병원들에 중환자를 보면 진료비를 더주면 당연히 중환자진료에 많은 투자를 하겠죠. 또한, 월급을 더 주더라고 소아과 전문의를 병원에 더 많이 고용하면 간단히 해결되는 문제입니다.

그리고, 보험진료비가 오르면 100% 세금 노출되는데, 무슨 의사들의 탈세와 고소득를 운운합니까? 더구나 모두 월급받는 처지의 의사들인데요.

그리고, 아무데나 의료과실이라고 드러눕는 블로커들(요즘은 환우회/시민단체란 간판까지 걸더군요) 단속 제대로하구요.

그런데, 정부와 우리 국민들은 그러기는 돈이 아까운 거죠.

그러면서, '생명이 돈보다 중요하다'고 마음에도 없는 거짓말을 상투적으로 내뱉고 있는 겁니다.

-내과의사 한정호

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tag : 의사, 소아과, 고소득, 탈세, 의료과실, 의료와사회, 의료정책, 흉부외과, 기피과

[이성주의 메디포커스] 내외산소의 몰락

2007-12-10T23:35:15Z

이성주의 메디포커스

고대 철학과·연대 보건대학원 졸업
전 동아일보 의료건강팀장
대한민국베스트닥터, 황우석의 나라 등 서적 7편 발간

내외산소의 몰락

‘혹시나’ 했는데 ‘역시나’였다. 2008년도 전공의 마감 모집 결과, 대부분의 병원에서 외과, 흉부외과, 산부인과, 소아청소년과의 정원을 채우지 못했다는 소식이다. 반면 성형외과, 피부과, 영상의학과 등은 경쟁이 치열했다고 한다. 전통적 명문 전공인 《내외산소》 중 내과가 겨우 불안한 명맥을 유지하고 있을 따름이다.

이 때문에 한 언론사의 온라인 사이트에는 《의대생 여러분, 쌍꺼풀 수술이 생명보다 중요합니까?》라는 제목의 동영상 칼럼이 등장하기도 했다.

그러나 전공의 문제는 솔직해질 필요가 있다. 언론에서 다른 모든 분야는 시장논리를 절대시하면서 유독 의사에게만 사회적 가치만을 강요하면 설득력이 약하다.

이런 문제는 사실을 여실(如實)히-불교 용어 그대로- 파악하는 것이 우선이다. 사실에 대한 솔직한 이해 없이 당위성만 강조하면 공허한 메아리가 될 따름이다. 우선, 사람에서 시작하자.

유교사회 교육의 첫째 목표는 입신양명이었다. 초등학교부터 고교까지 도덕, 윤리 교과서에서도 입신양명이야말로 효(孝)의 끝이라고 가르쳤다. 1960년대 이후 자본주의가 급속히 발전하면서 부가 사회적 출세의 척도가 됐고, 지금의 의사들 역시 다른 사람과 마찬가지로 초중고교 때부터 교사와 부모에게 입신양명을 통해 부를 축적하라고 담금질 된 사람들이다. 이건 엄연한 사실 아닌가.

더구나 1974년 박정희 정권은 저수가 체제 의료보험을 실시하며, 의사의 '비제도권적 수입'을 용인하는 저수가 의료 시스템을 근간으로 경제성장을 이룩했다. 이 과정에서 의사의 직업 소명감은 서서히 자본의 논리에 밀려나갔으며, 2001년 김대중 정부는 의약분업 실시 전 이런 역사를 도외시한 채 의사 사회 전체를 비리집단으로 매도했다.

사회에서 특정집단의 자존심을 바닥까지 내팽개쳐놓고, 사회적 책임만을 요구하는 것은 무리가 있다. 현재 의사나 예비 의사에게 아무런 배려도 없이 자본을 통한 입신양명을 포기하라고 강요하는 것은 개인 자유의 침해라고 본다.

그렇다고, 의사가 이렇게 마냥 살아야 한다는 것은 아닐 게다. 필자는 의사는 언론인, 공무원, 교육자와 마찬가지로 돈 보다는 보람에 살아야 할 직종이라고 믿는다. 어떻게 하면 그것이 가능할까?

우선, 사회 전체에 부를 통한 입신양명과 존립하는 또 다른 가치가 대접받을 수 있는 여건이 조성돼야 한다. 이 부분은 교육, 언론 등에서 중추적으로 담당해야겠지만, 국민소득의 증가에 따라 자동 성취되는 측면도 있을 것이다.

이와 함께 시민사회에서 앞서 언급한 의사, 교육자, 언론인 등의 직종이 '사회간접자본'적 성격이 강하다는 인식을 공유해야 한다. 언론, 교육, 의료는 직접 부를 창출하기 보다는 부를 창출하는 바탕이다. 따라서 이 직종의 종사자가 직접 돈을 번다고 나서지 않게끔 도와주고, 이를 벌충하는 우대와 혜택을 주는 것이 합리적일 것이다. 이런 의미에서 최근 정부가 추진하는 《의료산업선진화론》은 산업간접자본에 직접 돈을 벌라고 부채질하는 아이러니가 아닐까.

사회적 분위기의 반전과 아울러 의대 교육 시스템을 바꿔야 할 것이다. 필자가 미국 존스홉킨스대에서 연수하며 놀란 것은 강의 제목부터가 <의사가 교사의 5배 이상 돈을 받는 것이 정당한가><의사의 고수익이 의사의 행복에 도움이 되나> 등 우리 사회에서는 상상하기 힘든 것이었다. 의사가 사람 세상의 중심에서 <문사철의 소양>을 갖춘 리더가 되게끔 이끌어줘야 한다. 의대 교육이 의사가 기능인 이상의 아티스트가 되도록 도와주야 하는 것이다.

의사가 돈에 매달리기 시작하면 너무나 괴로운 직업이 된다. 필자는 최근 사업을 하면서 의사 일이 넌더리가 난다며 사업거리를 찾는 사람을 너무나 많이 봤다. 지금은 종잣돈이라도 있지만 미래의 의사가 일에 진절머리가 나면 어떻게 할 것인가.

의사의 일은 보람이 없으면 못하는 일이다. 늘 피를 봐야 하고, 매일 죽어가는 사람을 봐야 하는, 잘하면 본전이고 조금이라도 오류가 있으면 멱살을 잡히기 일쑤인 일, 소명이 없으면 할 수 없는 일이다. 그러나 하루하루 사람을 살리고 환자로부터 존경 받는 보람에 살기에는 이 땅의 토양이 너무나 척박한 것이 엄연한 현실이다.

최근 서점가에서 돌풍을 일으키고 있는 미국 하버드대 의대 제롬 그루프먼 교수의 《닥터스 싱킹》에 따르면 의사의 진료란 지나가는 기차의 차창에서 누군가의 얼굴을 찾는 것과 비슷하다. 미국에서는 평균 15분에 한 명을 봐야 하는 진료현실이 오진을 양산하고 있다고 따끔하게 지적하는데, 우리나라에선 1분24초에 한 명을 봐야하니, 환자와의 인간적인 유대감을 기대하기 힘들고, 이 때문에 보람을 느끼는 일이 더 지난할지 모르겠다.

필자는 최근에 작은 사업을 벌이면서 ‘중원의 사부님’들을 찾아다니고 있는데, 이른바 자신의 분야에서 일가를 이룬 사람들은 자신의 일에 재미를 붙여 보람을 찾아 일한다는 공통점이 있었다. 의사들도 비록 힘든 일이지만 보람과 즐겁게 일해야 그 분야에서 대가가 될 수 있을 것이다. 게다가 지금 전공의들이 좇는 인기 과는 미래에도 그 인기를 유지한다는 보장이 없어 쏠림 자체가 비합리적이다.

보람과, 재미, 가치의 직업이 되는 것은 하루 이틀 사이에 이룰 수 없다. 따라서 불행하게도 필자가 아무리 떠들어도, 보건복지부가 아무리 대책을 내놓아도 전공의 쏠림 현상은 변함이 없을 것이다. 쏠림의 과가 약간 바뀌는데 그칠 것이다.

하지만 우리 사회가 다각도로 성숙해서 시민들이 가치의 영역에 눈이 뜨고, 거기에 따라 의사들도 자신의 소명에 대해 새로운 혜안을 갖게 된다면 어쩌면 전공의 쏠림현상이 부질없는 논의가 될지도 모른다. 적어도 의사 사회에서 전공의 논의를 해결할 종착점을 명확히 안다면 그 시기를 앞당길 수는 있을 것이다.

stein33@kormedi.com

등록 : 2007-12-06 16:34

아래 만화는 디지탈 청년의사에 연재되는 만화 중, 위의 칼럼과 유사한 내용이여서 함께 옮깁니다.

만화를 누르면 새창으로 크게 확대됩니다.

tag : 전문의, 전공의, 내외산소, 외과기피

각 정부기관과 공기업들의 횡포의 근본이유는?

2007-12-10T22:03:47Z

좋은 트랙백 감사합니다.

의료기관평가/JCI인증에 대한 유기농의 비유 적절하다고 생각합니다.

저는 또다른 비유를 댄다면, 토익/토플과 유사하다고 생각합니다.

정부와 대기업에서 인재를 뽑을 기준이 정말 토익/토플이 그토록 중요한가? 물론 아닙니다. 하지만, 팬대굴리는 사람들에게는 안전하고, 핑계거리가 있으며, 대세를 따르는 듯하고.....

그 자리에 있는 인간들에게 여러가지 편리한 점이 있기 때문에 토익/토플을 사용하는 것과 마찬가지라는 겁니다.

회사의 발전에 필요한 인재를 뽑는 사명감의 결여가 그 밑바닥에 있는 것이죠.

의료기관평가를 비롯한 심평원과 보건복지부의 횡포도 마찬가지라고 생각합니다.

환자가 중요한 것이 아니라,

적당히 문제가 들 생기고, 민원이 적으며, 무언가 일하는 것처럼 보이면 된다는 마인드가 깔려있다는 겁니다.

이건 NEIS를 비롯한 교육부의 정책과 의료비연말정산에 대한 국세청 제출 의무화도 같은 맥락입니다.

정보의 집중이 얼마나 무서운 것이며, 진보세력일 수록 반대를 해야하는 것을 현재 우리나라에서는 진보세력임을 자처하는 사람들이 실행하고 찬성하는 황당한 상황이 벌어지고 있는 것도 신기합니다.

또한 이들은 문제가 생기면 치명적인 사생활 침해가 될 소수의 국민보다는 편리(포퓰리즘)를 공공의 절대 선인 것처럼 포장하여,

여론을 이용하여 밀어붙이는 거죠.

일련의 정부와 공기업의 횡포와 방만한 경영....

모두 그 뿌리가 같은 의식구조와 이들의 통제가 불가능한 상황에서의 폭주하는 것이 아닌가 의구심이 듭니다.

이거 관련있는 공무원 및 공기업 단체에서 테러당하는 것 아닐까 걱정되네요... ^^;

-한정호

tag : 공기업, 의료기관평가, 의료와사회, 의료정책

어느 쪽이던 극단적 주장 또는 이해만 하지 않기를 바란다.

2007-12-10T17:38:33Z

약이 무조건 필요없다?

무조건 약에 매달린다?

한약이면 다 닛는다?

-> 제발 이런 극단적인 사고를 안하기를 바랄 뿐이다.

원문의 양깡님의 글이 길어진 것도 읽은 이들이 아전인수로 해석하고, 극단적 자기주장의 방편으로 쓰는 것을 걱정해서 일 것이다.

나도 글을 쓸 때, 제일 무서운 것이 읽은 이들의 극단적 반응, 아전인수식 이해... 정말 무섭고 싫다.

환자나 보호자들에게 설명할 때도 마찬가지다.

죽을 때까지 누워서 항암치료를 받겠다는 사람이나, 죽어도 무조건 항암치료를 안받겠다는 사람이나...

'무조건 무조건 이야~~~'는 노래에나 나오는 것이고, 콩깍지를 씐 사랑의 계절에나 먹히는 이야기이다.

실제 모든 인생의 길이나, 과학, 의학, 의료에서는 절대 있을 수 없는 일이다.

외국의사들이 우리나라 환자/보호자들을 볼 때, 가장 의아해 하는 것이 저런 맹목성이다.

나름대로 그들이 분석하는 이유는 한국인들은 무식한 것 아닌가?한다고 한다.

전국민의 평균독서량이 그것을 증명해주는 것은 아닐까?

여기서 무식이란 단순 지식의 양을 이야기하는 것이 아니다, 남의 말을 이해할 줄 알고, 이해하려고 하고, 합리적인 선택을 하려고 노력하고, 다른 사람과 의견을 교환할 줄 알고.... 의외로 이런 사람이 너무 적은 것이 내가 사람들을 만나면서 실감하는 것이다.

어떤 이들은 남자는 암기위주교육과 징병제로 철이 드는 평균연령이 너무 늦다고도 하고, 아줌마들은 사교육열풍으로 인생을 고민할 시간이 없어서 그렇다고도 하던데.... 뭐가 맞는지는 모르겠다.

확실한 건, 평범이 비범이고, 평범하게 대화가 가능한 사람이 그리 많지 않다는 것이다....

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엉터리 ‘병원평가제도’나 ‘학생평가제도’의 피해자는 누구인가?

2007-12-10T11:50:54Z

요즘 전국의 종합병원을 대상으로 병원평가를 한다고 난리다.

몇 년 전부터 환자를 위한다고 정부에서 내놓은 제도이다. 여러 항목으로 병원을 평가해서 점수를 매기고, 공개하여 일반인들에게는 병원선택의 참고사항이 되도록 하고, 병원들은 질 관리(quality)를 높이도록 한다는 좋은 목적으로 시작되었다.

[그림] 오마이뉴스와 메디칼투데이 기사에서 가져온 사진

하지만, 현장의 소리는 무시하고 행정편의주의와 전시행정을 바닥에 깔고 만든 사업이 제대로 될리 없다.

교육부를 지배하는 관료들과 정치권이 짝짜꿍이 되어 수험생을 죽어나게 만드는 것과 아주 유사한 병원평가사업을 잠깐 이야기해보겠다.

할 이야기는 많지만, 의무기록(차트) 한 가지만 살펴보겠다.

환자상태가 변하거나 중요한 검사를 하면, 주치의는 차트에 적어야한다. 이것은 환자상태를 파악하는데도 도움이 되며, 나중에 의료과실유무를 따질 때도 적어놓는 편이 의사에게도 유리하기 때문에 중요한 문제다. 그런데, 중요한 것은 중요한 것을 중요한 시기에 적는 것이다.

그런데, 보건복지부에서 하는 의료기관평가에는 의무기록을 자주 쓰면 높은 점수를 준고, 병원별로 등수를 매긴다.
즉, 한 페이지를 빼곡히 고민하면서 일주일에 한번 작성한 노트 보다, 매일 무성의하게 ‘환자가 배 아프다 함. “이라고 한 줄씩 적으면 최고점수를 받는 것이다.

[그림] 병원평가사업에서 시키는 대로 하려면, 이렇게 한가하게 환자를 이송할 시간은 없다. 하루종일 차트만 적고 있어야 한다.

자, 어느 병원이나 주치의 1인이 환자 20~30명을 동시에 담당하고 있다. 보호자와 면담도 해야 하고, 검사나 시술에 참여해야 하기도 하고, 회진도 돌아야하고, 컨퍼런스(학술회의)에도 참석해야하고, 숙제도 해야 하고, 집에도 가야하고, 잠도 자야한다.

하지만, 의무기록의 적정성 평가에서 다른 병원과의 무한 경쟁에서 감점이 안되려면, 매일 의무기록을 적어야 한다. 사실적인 것으로 유명한 미국의 메디칼드라마에서 서류작업에 치여 퇴근도 못하는 의사를 본 적은 없을 것이다. 하지만, 우리나라에서 사실적 드라마를 찍으려면 필수적이다.

팬대 돌리는 사람이 보기에는 환자를 살리는 것이 중요한게 아니라, 쌓여있는 종이 쪼가리들이 더 중요한 것이다.

또한, 몇 년 전 것까지 평가를 하기 때문에 수련을 마치고 나간 전공의와 그만둔 의사들의 의무기록은 다른 의사가 대신 적도록 강요받는다. 간호사, 약사의 기록도 마찬가지다.

많은 병원에서 협조하지 않는 의사·교수는 자르겠다고 협박을 했다하며, 전공의들도 마찬가지였다. 노조가 없는 병원은 직원들에게도 마찬가지였다.
-> 관련기사 링크 : 복지부 병원평가..."대국민 사기극"

여기서 잠깐, 이런 황당한 일을 하는 의사들이 욕을 먹어야할까?

국립대학병원은 국가소유다, 삼성의료원, 아산병원……. 모두다 대기업들이 소유하고 있는 것이다. 동국대병원은 불교재단, 성모병원은 카톨릭재단······. 이런 일을 시키는 건 재단이다.

가장 나쁜 건 이런 일을 할 수 밖에 없도록 만든 건 보건복지부의 관료들이다.
없는 돈으로 과외시키는 부모들이 죄인인가? 이런 교육현실을 만든 자들이 죄인인가? 마찬가지다.

잠깐, 그 사이를 틈타 일부 병원의 노조는 병원평가기간에 파업과 평가사업회방을 무기로 임금인상을 요구하기도 하여 더욱 씁쓸했다. 또한 보건의료노조의 성명서 또한 문제의 본질은 비켜나가고, 의사를 매도하기에 다급했다.

심사위원들도 다 알고 있는 사실이지만, 현실적으로 불가능한 경쟁을 시키고 채점을 하는 말도 안 되는 행정 속에서 벌어지는 현실이다.

마치며,

“좋은 제도이니 일단 시작해 보고, 나중에 개선을 하도록 하겠습니다.”

-> 부동산정책, 교육정책, 의약분업을 비롯한 모든 정책을 시행하기 전에 정부에서 떠든 말이다.

“시작하기 전에 예상되는 문제점을 보완해도 늦지 않습니다.”

->전문가들은 한 소리로 지적했다.

하나를 보면, 열을 안다. 의무기록 부분 하나만 살펴봐도, 왜 상식적인 의사들이 썩어빠진 행정이라고 반대하는지 이해가 되기를 바란다.

제발 한번이라도 응급실과 중환자실에서 와서 구경이라도 해보고, 정책을 만들던 평가를 하던 해라. 당신들 보건복지부 공무원들과 심사평가원 직원들의 볼펜 장난질에 의사, 간호사, 병원직원들은 뺑이 치고 있다.

미래에 대한 비젼이 없고, 현실 파악이 제대로 안된 중구난방 교육정책에 해마다 우왕좌왕하는 학교와 고생하는 학생들과 정말 비슷하지 않은가?

관료주의 전시행정, 잘못된 병원평가방식과 잘못된 학생평가방식의 피해자는 결국 환자와 학생들이다.

-의료와사회 포럼 운영위원 한정호

이해를 돕기 위해 좋은 기사 몇개를 링크합니다. 새로운 평가사업(한방병원, 암센타 등)을 계속 만들어 공무원이 일하는 것처럼 보이고, 계속 새로운 공무원을 늘리기 위한 것이라는 생각 밖에는 들지 않습니다.
-> 관련기사 : 병원평가공화국? 암센터 평가방침에 의료계 반발

참고 : 이 글은 '(포럼)의료와 사회'의 포럼 및 성명서를 준비하는 과정에서 제 개인 블로그에 중간 정리용으로 쓴 글입니다. 전국적으로 몇몇 병원에서는 여러명의 의사를 지하의 의무기록실에 숨겨 놓고, 병원평가 당일날 의무기록을 추가 기재시키는 사례도 보고되어 사실유무를 조사할 계획이며, 근본적 해결 방안을 보건복지부에 강력하게 촉구할 계획입니다.

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