마노메디비뇨기과

조루의 경우 크게 원인이 육체적 과민성 조루와 심인성 조루로 나뉠 수가 있습니다.
육체적 과민성 조루란 음경 귀두 부위의 감각이 지나치게 예민해서 적은 성적 자극에 의해서도 사정 역치에 빨리 도달해서 본인의 의사와 상관없이 일찍 사정을 하는 경우입니다.

심인성 조루의 경우 이러한 과민성 조루가 오랫 동안 지속이 되거나, 성적 행위에 대한 부담감이나 자신감의 결여 등으로 성 행위시 원래 평상시의 음경 귀두의 과민도 보다 지나치게 예민해져서 심할 경우 성 행위에 돌입하기 전에도 사정 현상이 나타나기도 합니다.

조루가 젊어서 부터 오래 지속된 경우 대부분 육체적인 원인과 심인성 원인이 병합되어 나타나는 경우가 많습니다.

3 STEP 조루 치료법이란 단계적인 치료 방법을 통해서 안전하면서도(Safety), 유형에 맞는 (Type),효과적이면서(Effective),영구적인(Permanent) 치료 결과를 추구하는 것입니다.

이를 위해서 심층면담 또는 적적한 검사를 통해서 조루의 원인에 대한 파악 후, 선호도, 조루 정도, 기대 효과, 안정성을 고려해서 약물요법, 행동요법, 수술 요법 등을 단계적인 치료를 통해서 효과를 높이게 됩니다.

조루수술(음경배부신경 차단술)의 경우 포경 부위의 최소절개를 통해서 귀두 부위의 감각의 일부만 영향을 주는 신경을 선택적으로 차단하게 되며, 이렇게 차단된 신경도 시간이 지나면서 자율적으로 재생이 쉽게끔 시술을 유도하는 방법을 사용해서 시술합니다.

수술적 효과는 “귀두 부위 감각의 변화를 유도해서 스스로 성 행위에 대한 자신감을 갖게끔 유도하는 행동요법” 치료에 집중하며, 시간이 지나면서 차단된 신경이 스스로 재생이 쉽도록 하여 영구적인 신경 손상의 변화는 오지 않게끔 처리합니다.

수술 후 필요할 경우 약물요법, 행동요법을 단계적인 치료를 병행해서 치료 만족도를 높이게 됩니다.

행동요법의 경우 정지-시작법(stop-start method)과 squeeze technique 이 일반적으로 시행되고 있고, 자신의 감각에 최대한 집중해서 사정을 지연시키는 Zilbergelde기법 등이 사용됩니다.

약물요법의 경우 항우울제 계통의 약물이 치료제로 사용되고 있는데 복용법은 매일 복용하는 방법과 필요시 복용하는(on demand) 방법이 있는데 투여 중단 시 재발을 할 수 있다는 아쉬움점이 있습니다. 최근에는 PDE5 억제제가 조루증에 효과적이라는 발표들이 있어 병용투여 되기도 합니다.

국소도포요법은 주로 마취의 효과로 성기의 감각을 저하시켜 사정지연을 유도하는 방법으로 도포 후 일정시간이 지나서 관계를 갖게 합니다. 국소도포의 문제점은 질내 삽입전에 약물이 제거되지 않으면 여성의 음행이나 질이 마취되어 성감각이 억제될 수 있으며, 임상효과가 만족스럽지 않고, 성욕감퇴, 쾌감장애등이 있어 근본적인 치료가 되지는 못하는 경우가 많습니다.

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성기능 검사의 필요성

2009-07-23T10:53:31Z

성기능 검사의 필요성

삶의 질이 중요시 되는 요즘 시대에 좀 더 나은 삶, 좀 더 행복하고, 건강한 삶을 사는 방법에 대해 많은 사람들이 관심을 갖고 있습니다. 활력있는 삶을 위해 이제는 남성들도 성기능에 대해 관심을 가져야 합니다.

남성 성기능저하는 일반적으로 갱년기의 증상으로 나타나게 됩니다. 성욕저하나 발기력 저하등 성적인 증상 외에도 원인을 알 수 없는 피로감이나 무기력증, 식은 땀이 얼굴이 화끈거릴 수 있고 아랫배가 나오거나 의욕이 감소하는 등 신체적 심리적 증상들이 같이 동반되어 나타나기도 합니다.

발기부전의 경우도 그 빈도가 증가하고 있는 추세이며 젊음 연령에서도 많이 관찰될 정도로 그 발병연령은 낮아지고 있습니다. 하지만 이중에 적극적인 치료나 진료를 받는 빈도는 아직 매우 적은 편입니다.

이러한 성기능 저하 증상들은 남성을 상징하는 남성호르몬 수치가 감소하기 때문에나타나게 되는데, 30세 이후부터 남성호르몬은 1년에 1%씩 감소하게 됩니다. 호르몬감소뿐 아니라 혈관계이상이나 내분비계, 신경계이상으로 생기며 고혈압이나 당뇨등만성질환의 경우에 그 빈도는 증가합니다.

대다수의 남성들은 나이 들면서 기력이 감소하고 만성피로감을 느끼면서 발기력이 약해지는 증상들을 노화과정으로 가볍게 여겨 별다른 치료나 관심을 갖지 않는 것이 대부분입니다. 이러한 부분 때문에 이제 남성들도 성기능검사에 대한 필요성이 강조되고 있고 한번쯤은 자신의 성기능에 대한 객관적인 평가의 중요성이 대두되고 있습니다.

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남성갱년기의 증상

2009-07-23T10:50:45Z

남성호르몬이 감소된 환자들이 비뇨기과 의사를 찾는 가장 흔한 이유는 발기부전이나 성욕감소이지만 이는 남성성기능에 국한된 것이고 남성갱년기의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

심리적 증상 :
피곤함이나 무기력 우울증 등을 호소하며 신경쇠약이나 불안한 증세를 보이기도 합니다.
신체적 증상 :
수면장애나 근력저하 집중력저하 등이 올수 있으며 피부두께가 감소하고 체모가 줄어들며 기억력과 집중력 또한 떨어집니다. 골밀도 감소로 인해 골다공증이나 골절의 빈도도 증가하게 됩니다
성적증상 :
남성갱년기에서 보다 뚜렷하게 나타나는데 발기력 저하나 발기부전 성욕저 하 등이 발생하며 극치감(orgasm)이 감소하고 사정양 및 성교 횟수 등이 줄어들게 됩 니다. 발기시 발기 강도가 저하되며 특히 야간이나 아침발기력이 저하됩니다.

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남성갱년기의 정의

2009-07-23T10:47:44Z

남성갱년기의 정의

일반적으로 갱년기하면 여성에게 해당된다고 많이들 생각하고 계신데 이제는 남성에게도 갱년기 증상이 일어날 수 있다는 주장이 학계에서 인정을 받고 있는 게 현실입니다.

여성들의 경우 나이들 수록 생리가 중단되면서 얼굴이 화끈거리고 우울함이나 여러 동반증상들을 쉽게 느끼기 때문에 여성갱년기는 쉽게 접할 수가 있는데 반해 남성 갱년기의 경우 뚜렷한 신체적 변화가 없기 때문에 스스로도 갱년기라고 생각하기 보다는 그냥 노화의 과정이려니 하면서 별다른 주의나 관심을 가지지 않고 그냥 넘어가게 됩니다.

현대사회에서 주변 환경이나 여건이 급속도로 변하고, 과도한 경쟁이나 과로로 인한 스트레스 등이 이제는 한 개인의 삶의 질과 행복을 위협하는 육체적인 증상 등으로 나타나고 있고 그 빈도는 노령화 추세에 맞추어 계속 증가하고 있습니다.

남성호르몬 또한 30대 이후부터 1년에 1%씩 감소하게 됨으로 이러한 신체들의 변화를 단순 스트레스성 질환으로 쉽게 생각하기 쉬우나 남성 호르몬의 표적장기인 골, 근육, 중추신경계, 생식계 등에도 동반질환 및 변화가 관찰되기 때문에 1939년 Werner는 이를 남성갱년기(male climacterium) 라 명명하였고 1994년 오스트리아 비뇨기과학회에서 ‘Partial Androgen Deficiency in Aging Male (PADAM)' 이란 용어와 함께 국제사회에서 통용되게 되었습니다.

결국 일반적으로 나이가 증가함에 따라 남자가 각종 갱년기 증상을 호소하면서 혈중 남성호르몬치가 떨어져 있을 때 남성갱년기로 정의할 수 있습니다.

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발기부전 예방

2009-07-22T11:02:28Z

발기부전 예방

발기부전의 원인 진단 후에 적절한 치료를 통해서 정상 발기를 회복하더라도 잘못된 관리나 노화의 한 과정으로 다시 발기부전이 나타날 수가 있습니다 .
때문에 평상 시에 적절한 운동과 식이 요법을 병행하면서 규칙적인 성 생활을 병행하는 것이 정상 발기 유지에 많은 도움이 됩니다 .
또한 성 행위는 파트너가 있는 행위이기 때문에 원만한 배우자와의 친밀도 유지도 중요하며 , 충분한 수면과 적극적인 삶의 자세와 같은 사회 심리적인 요소가 심인성 발기부전 예방에 도움이 됩니다.
또한 성인병의 가장 큰 주범인 과다한 흡연이나 음주를 줄이면서 , 필요한 경우 전문의와 적극적인 면담 및 진료를 통해서 좋은 발기력을 유지함으로써 발기부전을 예방할 수가 있습니다 .

발기부전 예방

운동요법 : Kagel운동/ 스쿼트운동
식이요법 : 충분한 비타민과 아미노산 등을 섭취
규칙적인 성생활 : 성기능 및 성욕유지
원만한 파트너관계의 창조및 유지
충분한 수면
적극적인 삶의 자세
담배,술 및 불필요한 약물복용( 안정제,진통제)을 삼가
성에 대한 적극적 관심유지와 전문의를 이용하자

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[기사] 남편이 섹스를 피하는 5가지 이유

2009-07-22T11:01:24Z

남편이 섹스를 피하는 5가지 이유

이와 관련해 미국의 임상 성의학 박사 밥 버코위츠와 수전 예이거-버코위츠 부부는 남편이 아내와의 섹스를 피하는 이유를 분석한 책인 ''그는 더 이상 관심이 없다''를 출간했다고 폭스뉴스가 4일 인터넷판에서 보도했다.

기자 출신인 이들은 이 책을 쓰기 위해 정상적인 성생활을 하지 않는 기혼 남녀 4천여명을 상대로 인터뷰를 실시했다.

▲아내가 너무 소극적 = 인터뷰 대상자들은 아내와 성생활을 기피하는 첫번째 이유로 "아내가 성적 모험을 감행할 줄 모른다"(68%)와 "아내가 섹스를 좋아하지 않는 것 같다"(61%)를 꼽았다.

배우자와 성생활이 ''새로움'' 대신 ''일상''으로 느껴지면서 남자가 지루함을 느낀 것이다.

▲다른 섹스 파트너가 있다 = "다른 여자들과는 섹스를 해도 아내와는 하지 않는다"(48%)는 반응도 많았다. 이미 성적 존재이거나 그렇게 되려고 하는 사람들이다. 이들의 대부분은 자위를 하기 때문에 성적 불구자는 아니다.

▲잔소리꾼은 싫다 = "아내에게 화가 나 있다"(44%)는 대답이 세번째로 많았다. 쉴새없이 남편을 비난 또는 통제하려 들거나 과소평가될 때 남자는 마음의 문을 닫아버린다.

▲최소한의 자기관리는 해야 = "아내의 체중이 너무 불었다"(38%)는 4위를 차지했다. 결혼 후 뚱뚱해져 버린 아내에게서 더 이상 매력을 못느끼는 남자들이다.

▲부담이 싫어서 = "인터넷에서 포르노영화를 보는 게 더 좋다"고 답한 비율도 25%에 이르렀다. 상대를 만족시켜야 한다는 강박관념에서 벗어나길 원하는 부류다.

한편 저자 부부가 설문대상 남성의 배우자를 상대로 실시한 조사에서 여성의 66%는 "무슨 일이 일어나고 있는지도 몰랐다"는 반응을 보였다.

이 경우 아내는 "옛날에는 나를 침대로 끌어들이려고 별 행동을 다하더니 이제는 귀찮아한다"고 생각하면서 자존심에 치명타를 입을 수 있다.

저자들은 성관계가 없는 부부 사이를 과거로 돌리려면 무엇보다도 남편과 아내 모두 결혼생활에 대한 책임감을 가져야 한다고 충고했다. (서울=연합뉴스)

출처-http://www.manomedi.net/03infocenter/infocenter_02.html

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[유머] 일요일도 없게 생겼네

2009-07-22T11:00:33Z

일요일도 없게 생겼네

태평양을 항해하던 여객선이 암초를 만나 좌초되었다.

수백 명의 승객 중 여자 한명과 남자 여섯 명이 필사의

노력 끝에 무인도로 헤엄쳐 살아 남았다. 그런데 저기

멀리서 남자 한 명이 죽기 살기로 헤엄쳐 오고 있었다.

이 모습을 본 홍일점 여자가 한숨을 쉬며 말했다.

휴~ 이젠 일요일도 없겠구나.

출처- 마노메디비뇨기과

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발기가 일어나는 생리적 과정에 대해서 알아보자.

2009-07-21T13:25:33Z

◇ 발기가 일어나는 생리적 과정

발기가 일어나는 과정은 대뇌에서 시각 , 청각 , 후각 , 상상으로 인한 자극과 같은중추신경계에서 발기 신호가 나타날 수도 있고 , 음경 자체의 자극과 같은 반사신경의자극으로도 나타날 수가 있습니다 .

대뇌에서 발생한 발기를 일으키는 신호는 척추 신경을 통해서 음경해면체로 전달되는 과정을 거치게 됩니다 .

( 대뇌에서 발생된 발기 신호가 척추를 통해서 음경으로 전달되는 과정 )

발기에 직접 관여하는 신경은 골반신경총으로부터 분지하는 음부신경과 해면체 신경으로 발기 조직에 해당하는 음경해면체에 직접 발기 유발 신호를 보내게 됩니다 .

이러한 음부신경과 해면체 신경이 흥분하게 되면 발기 유발 호르몬 ( 아세틸콜린 ) 을 분비하게 되며 , 음경 해면체 내에 근육이 이완되면서 음경해면체 내 음압이 형성되면서해면체 내로 동맥혈관을 통해서 많은 혈류가 해면체 내로 들어오게 됩니다 .

해면체 내에 혈류가 가득 차게되면 해면체를 둘러싸고 있는 백막과 근막의 긴장도가최대로 유지되면서 빠져 나가는 혈류가 0 이 되면서 팽팽한 긴장도를 형성하게 됩니다.
이러한 동맥을 통해서 해면체에 들어온 혈류가 최대로 되면서 빠져나가는 혈류가 0 이되는 상황을 정상 발기라고 합니다 .
반대로 사정 신호가 대뇌를 통해서 음경해면체로 전달되면 사정을 하게되면서 발기가 이루어지는 반대 과정을 거치면서 정맥을 통해서 혈류가 해면체를 빠져나가면서 음경이 이완된 평상 시 상태로 복귀하게 됩니다 .

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발기부전의 원인

2009-07-21T13:24:03Z

발기부전의 원인

발기부전의 원인은 크게 발기 시스템 자체에는 문제가 없지만 심리적인 이유로 생기는 심인성 발기부전과 혈관이나 신경계 , 호르몬 계통에 이상이 생겨서 나타나는 기질성 발기부전으로 나뉠 수가 있습니다. 경우에 따라서는 기질성 원인과 심인성 원인이 겹쳐서 나타나는 경우도 흔합니다 .

◇ 심인성 원인

우울증 , 대인관계 부적응 , 스트레스, 음경 왜소 콤플렉스
성 행위 수행불안
심리사회학적 부적응
배우자와의 친밀도

◇ 기질성 원인

혈관계이상 ( 동맥 , 정맥 )
신경계이상
내분비계이상 , 약물

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발기부전 치료방법에 대해서 알아보자.

2009-07-21T13:22:54Z

발기부전 치료

정확한 원인 진단을 통해서 발기부전의 원인을 파악 후 원인에 맞는 치료를 단계적 , 입체적 면담 , 약물요법 , 주사요법 , 수술적 요법을 병행해서 치료하게 됩니다 .
발기부전의 경우 치료를 통해서 정상으로 되더라도 , 노화나 스트레스 , 심리적인 원인에 의해서 다시 발기부전이 생기는 경우가 나타날 수가 있기 때문에 평생 관리 개념으로 접근해야 제대로 된 치료가 가능합니다 .

심인성 원인의 경우 성 상담과 교육 , 정상 발기에 대한 자신감 회복 , 약물요법을 통해서 점차 발기부전의 악순환의 고리를 끊음으로써 정상으로 복귀하게 됩니다 .
필요할 경우 심리적인 원인을 야기시키는 왜소콤플렉스에 교정술을 병행함으로써 발기부전 치료에 도움이 됩니다 . 또한 동맥성 원인이나 정맥성 원인에 대한 외과적으로 발기력에 대한 보강술을 병행함으로써 치료에 도움이 될 수가 있습니다 .

• 심인성 발기부전의 치료

비아그라 , 시알리스와 같은 경구용 약물 복용으로 심인성 발기부전 치료에 도움이 될 수가 있습니다 .이러한 경구용 약물이 발기부전에 치료 효과를 얻기 위해서는 일단 정상 발기가 이루어져야 도움이 될 수가 있습니다 .이러한 약물의 역할은 해면체 내에 발기가 소멸되는 효소의 작용을 방해함으로써 나타나기 때문에 일단 정상 발기가 이루어져야 효과를 얻을 수가 있습니다 .따라서 심인성 발기부전의 대부분의 경우에서 치료 효과를 얻을 수가 있지만 ,약물 복용에 따른 부작용 ( 시력 저하 , 소화불량 , 불쾌감 , 두통 ) 이 나타날 수가 있고경우에 따라서는 약물에 의존하는 경우가 나타날 수가 있기 때문에 심층 면담을 통해서 잘 선택해서 사용하는 것이 좋습니다 .

따라서 심인성 발기부전 치료의 경우 심층 면담을 통해서 검사에 나타난 정상 소견에 대한 자신감 회복이 가장 중요하며 , 필요할 경우 약물요법이나 주사요법을 통해서 발기력에 대한 보조 치료를 병행하게 됩니다 .
왜소콤플렉스가 동반된 심인성 발기부전의 경우 이러한 왜소콤플렉스에 대한 치료를 수술적으로 병행함으로써 효과적인 치료 효과를 얻을 수가 있습니다.

• 동맥성 발기부전 치료

음경 해면체로 들어오는 동맥 혈류의 이상으로 생기는 경우를 동맥성 발기부전이라고 하는데 먼저 삼차원도플러 검사를 통해서 동맥성 발기부전 진단을 확인한 후에 동맥 조영술을 시행 한 후에 좁아진 음경 동맥 부위를 확인하게 됩니다 .좁아진 동맥 혈관을 대체하는 시술은 좁아진 부위에 따라서 다양한 시술을 응용하게 됩니다 .

• 정맥성 발기부전의 치료

음경해면체 내로 들어오는 혈류는 정상이지만 , 음경해면체로 빠져나가는 혈류가 비정상적으로 생기면서 발기 강직도가 유지되지 않는 경우를 정맥성 발기부전이라고 합니다 .노화로 인한 해면체를 둘러싸고 있는 백막과 근막의 탄력도 저하에 따른 경우가 가장 흔하며 , 해면체를 빠져나가는 정맥의 분지가 비정상적으로 많이 있는 경우에도 이러한 현상이 나타나게 됩니다 .이러한 정맥성 발기부전의 치료에는 빠져나가는 정맥의 분지를 줄여주거나 대부분 차단해서 부분적으로 효과를 얻을 수도 있고 , 해면체를 둘러싸고 있는 백막과 근막의 긴장도를 높여줌으로써 효과를 얻을 수도 있습니다 . 이러한 근막강화술의 경우 동맥성 발기부전이 없으면서 중년이 되면서 이전과 같은 발기 지속력이나 강직도가 점차 약해지는 경우 수술적으로 좋은 효과를 얻고 있습니다 .
사전 심층 면담 또는 삼차원 도플러 검사를 통해서 수술적으로 효과를 얻을 수 있는 경우를 선별해서 시술하게 됩니다 .비 수술적 치료로는 진공압축기를 통한 치료가 가장 일반적인 치료입니다 .

수술적 치료의 경우 혈관 결찰술이나 근막 강화술 또는 병행 시술을 하게됩니다

• 음경 발기 보형물 시술

당뇨로 인한 전반적인 발기 시스템에 영향을 받게 되는 경우는 특정 약물이나 수술로서는 치료 효과가 상당히 제한적이 될 수가 있습니다 .이러한 단계적인 치료 ( 약물요법 , 주사요법 , 발기력 보강술 ) 에도 전혀 반응이 없는 경우에는 마지막 선택으로 정상 발기를 포기하고 기계적인 발기에 의지하게 됩니다 .

수술 후에는 정상 발기가 나타나지 않고 기계적인 신호를 주거나 해면체 내에 삽입된 보형물을 인위적으로 발기시켜서 성관계를 하게 됩니다 .

• 호르몬 치료법

남성 호르몬의 경우 생식 과정이나 성욕 , 발기력에 영향을 주게 되는데 일정 수준의 유지가 필요합니다 .나이가 들면서 남성 호르몬이 감소하면서 전반적인 성욕의 감소와 발기 강직도에 영향을 주게 됩니다 .이러한 경우 혈액검사를 통해서 전반적인 호르몬 수치를 점검해서 부족한 호르몬에 대한 보충 요법을 시행함으로써 성욕을 증강 시키고 , 발기 강직도를 높여 줌으로써 원활한 성 생활이 가능하게 됩니다 .
남성 호르몬의 보충 요법은 먹는 경구용 약 , 피부에 붙이는 패치 연고제 ,근육에 주사하는 주사제 요법을 사용하게 되며 , 효과는 동반된 남성 갱년기 증상이 호전되며 , 성욕 증가와 성 행위 빈도가 증가하게 되며 , 수면 중 야간 발기도 호전이 됩니다 .

호르몬치료법 : 연령에따른 남성호르몬감소

◇ 남성호르몬의 감소

총 testosterone 0.4%/yr ↓
유리 testosterone 1.2%/yr ↓
Albumin 결합 testosterone 1.0%yr ↓
SHBG 1.2%yr ↓

◇ 저성전증- 60세이상 : 20%

70세이상 : 30% - 80세이상 : 50%

◇ PADAM(남성갱년기)partial Androgen Deficency of the Aging Male

40~45세 이상의 중년남자가 각종 갱년기 증상을 호소하면서
T.Testosterone 350mg/dl미만

◇ 남성호르몬의 공급방법과 효과

경구(oral preparation Andriol Testocaps)
경피 (Transdermal)
Gel (Androgel, Testogel)
주사제 (Injectable esters,Depo ,Nebido)

◇ 효과- 남성갱년기증상 호전

성적호기심 및 성욕증가
성행위의 빈도 증가
수면중 야간발기의 빈도를 증가
남성갱년기증상 호전

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