Dentist Perio

인터넷이나 블로그의 치과 관련 글의 신뢰도를 확인하는 방법

2009-11-24T12:30:02Z

정보의 홍수의 시대에 살고있는 우리는

많은 정보를 얻기는 너무도 쉽습니다.

하지만 정확한 정보를 얻을 수 있는 방법은

수많은 검색엔진들의 목표이자 꿈이지만 아직은 달성하기까지 거리가 있어보입니다.

이 글에서는 보다 신뢰할 수 있는 치과 관련 정보를 얻는 방법과,

본인이 인터넷에서 본 글의 신뢰도를 확인할 수 있는 방법을 알려드리겠습니다.

제가 글쓰기나 여러 부분에서 항상 강조하는 사항이 있습니다.

바로, 이 글이 얼마나 '과학적'이냐 하는 것입니다.

지금 현재 수많은 대학과 연구소에서 행해지는 모든 것들이

과학적 기법에 근거하여 시행되고 있는 것이기에,

현대 의학에 조금이라도 의지해본 적이 있다면 당연히 '과학적'인 성과들에 기초하여

모든 진료를 시행하고, 환자에게 안내해야 하기 때문입니다.

미국 치과의사협회 홈페이지에 환자를 위한 안내문이 있습니다.

그 중 "Surfing for substance -Evaluating oral health information on the Internet(인터넷에서 얻은 구강건강 관련 정보를 평가하기)"라는 글의 일부를 발췌하였습니다.

글이 과학적으로 얼마나 신뢰할만한 것인지 확인하려면

1) 저자의 자격이 그 분야에서 전문성을 반영하는지

2) 결론이 뚜렷한 과학적 근거에 의해 지지를 받는지 혹은 확증되지 않은 이론에 불과한지? 미신인지 사실인지?

3) WHO(국제보건기구)나 FDA(미국 식품의약국), NIH(미국 국립보건원)와 같은 객관적 기관들이 주장이나 결론을 지지하는지

4) 연구 결과가 최근의 것이고 연구가 가장 최근에 제시된 사실에 관한 것인지

5) 다른 신뢰할만한 의학 단체가 그 사실을 지지하는지

제가 판단하기에, 다른 사항은 모두 일반인이 알아보기 조금 힘든 측면이 있으리라 생각되지만,

저자가 얼마나 해당 분야에 전문성이 있는지와, 객관적 기관들이나 의학 단체, 최소한 가장 최신의 교과서에 실려있는 내용인지를 확인할 수 있다면, 그 글은 과학적으로 신뢰할 수 있는 글이라고 생각하셔도 됩니다.

이 글에서는, 치과의사 입장에서 가장 신뢰할 수 있는 치과정보를 얻을 수 있는 곳을 알려드리겠습니다.

1. 미국 치과의사협회 - 환자를 위한 안내

: 한글은 제공되지 않습니다. 하지만, 가장 다양하고, 가장 신뢰할만한 최신의 환자에게 제공하는 정보가 있습니다.

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient.asp

2. 대한 치과의사협회 - 치과건강상식

: 한글 홈페이지를 2번에 두어 아쉬움은 있습니다.

업데이트가 최신이 아니라는 점과, 많은 글들이 일반인을 대상으로 쓰였다기보다는

의학 교재의 일부를 그대로 차용한 점에서 환자의 이해도가 조금 떨어진다는 점이 아쉽습니다.

하지만, 우리나라의 치과관련 정보를 제공하는 가장 신뢰할 수 있는 곳이며, 참고할 자료도 많습니다.

http://www.kda.or.kr/KDA/Modules/DentalInformation/ToothSense.aspx

3. 서울대학교 치과병원 - 고객서비스 중 건강강좌와 치과진료 FAQ

: 아직 많지는 않아 아쉬움이 많지만 특히 건강강좌에 있는 강의록은 서울대학교 치과병원 교수진이 건강강좌를 시행하면서 작성한 글들입니다.

http://www.snudh.or.kr/service/01_L.jsp

4. 연세대학교 치과대학병원 - 건강정보 중 건강정보

: 건강정보 동영상은 실제로 환자를 본 적이 없는 사람이 만든 것 같은 내용입니다.

하지만, 건강정보란에는 사전식으로 몇몇 상태나 질환에 대한 정보가 잘 정리되어 있습니다.

http://sev.iseverance.com/dental/health_info/search_health/disease_info/

5. 대한 치주과학회

: 잇몸병의 진단과 치료, 잇몸 성형과 임플란트 진료와 관련된 학회입니다.

자료가 많지 않은 점이 아쉽습니다.

http://www.kperio.org/information/information.asp

6. 대한 치과교정학회

: 만약 교정치료를 원하는 분이라면, 이 곳에서 충분한 정보를 얻을 수 있으리라 확신합니다.

교정치료에 대한 정보가 시작(진단)부터 끝(유지 및 관리)까지 좋은 그림/사진과 함께 쉽고 자세하게 있습니다.

http://www.kao.or.kr/

7. 대한 임상예방치과학회

: 치과질환을 예방하기 위한 다양한 치료법들이 소개되어 있습니다.

http://www.kacpd.com/tooth01_01.html

8. 대한 소아치과학회

: 자료는 많지는 않지만, 어린 자녀의 치과 치료가 필요한 경우 도움을 줄 수 있을 것 같습니다.

http://www.kapd.org/oral.htm

9. 대한 구강악안면외과학회

: 자료가 적고, 내용도 일반인이 보기에는 너무 어려운 감이 없지 않나 싶은 곳입니다.

http://www.kaoms.org/

[Dentist Perio]잇몸병은 왜 생기나요?

2009-11-23T10:11:34Z

“씹고 뜯고 맛보고 즐기고~”

마음껏 먹을 수 있는 건강한 신체를 가지고 있는 것도 너무도 큰 복입니다.

어릴 때, 젊을 때는 모르다가 나이가 들면서 점점 무언가를 먹을 때

간혹 어떤 부위에서 불편함이 느껴지곤 합니다.

막 아프고 그런 게 아니라 괜찮겠지 하고 지나가곤 하죠.

하지만, 어느 순간 식사가 힘들 정도의 심한 불편함으로 치과에 가면

치과의사는 많은 이를 빼야 한다고 합니다.

내가 입 속을 보면 썩은 이도 하나 없고 건강한 상태인 것 같은데….

잇몸병으로 이런 경험을 하신 분들이 많으리라 생각합니다.

오늘은 이렇게 갑자기(?) 내 이를 빼야 하는 상태로 만드는 잇몸병이 왜 생기는지에 대해 알아보겠습니다.

1. 잇몸병이 뭔가요?

앞선 글에서 이런 저런 잡다한 입 속에 생기는 병들에 대해 알아봤습니다.

제가 지금부터 설명드리려 하는 잇몸병은 이들과는 다르게, 치아 표면의 세균이 잇몸을 망가뜨리는 병을 의미합니다.

우선 잇몸병의 종류에 대해서는 앞선 글들(치태 유발 치은염 , (만성)치주염 )에서 상세하게 설명을 드렸기 때문에, 간단하게만 설명하고 넘어가도록 하겠습니다.

치은염 상태를 그린 그림입니다. 치은염은 치아를 단단하게 고정하는 잇몸뼈와 치주인대의 손상은 없이 잇몸만 부어있는 상태입니다.

치주염 상태를 그린 그림입니다. 치주염은 치아를 단단하게 고정하는 잇몸뼈와 치주인대에 손상이 있는 상태입니다.

치은염과 치주염은 동일한 원인에 의해 진행된 병들의 연속적 상태입니다.

그러한 병의 진행 상태를 화살표에 나타낸다면 다음과 같습니다.

2. 잇몸병은 왜 생기나요?

그렇다면 이런 잇몸병은 왜 생기는 걸까요?

잇몸병이 생기는 원인은 단 하나입니다.

바로 플라그(세균막)때문입니다.

잇몸병이 플라그 때문에만 망가지는 거냐구요?

물론 다른 인자들의 영향을 받습니다.

유전적 요인(잇몸이 잘 망가지는 체질 vs 잇몸이 튼튼한 체질)

환경적 요인(흡연여부, 치아가 물리는 관계, 잇몸이 울퉁불퉁한지, 떼우거나 씌운 이가 낡거나 잘 안맞는 상태는 아닌지)

하지만 이런 것들은 병의 원인이 아닌 병의 진행속도에 영향을 미치는 조절인자들일 뿐입니다.

잇몸병의 원인은 전적으로 치아 표면이나 근처의 플라그에 살고 있는 세균입니다.

따라서 잇몸병을 조절하거나 중단시키기 위한 가장 중요한 조치는 플라그를 조절/제거하는 것입니다.

매일마다 하고 있는 칫솔질의 목적도 플라그를 제거하는 것이고,

염증이 있는 경우 시행되는 잇몸 수술시에도 제거하려는 것이 플라그입니다.

그렇기 때문에, 잇몸병의 치료에서 약물의 중요성은 거의 없습니다.

잇몸병의 원인이 치아에 낀 때와 같은 플라그 때문이기에

플라그를 닦아서 물리적으로 제거하는 방법이 잇몸 치료에서 가장 중요한 핵심이 되는 거죠.

마치, 유리에 묻은 때를 제거할 때 약을 뿌려서 제거할 수 없고 반드시 닦아서 제거해야 하는 것과 같은 이치인 거죠.

3. 잇몸병, 알고 보니 별거 아니네요

네. 그렇습니다.

잇몸병은 발생 원인을 정확하게 이해하고, 치료에 적극적으로 참여하신다면

별 것 아닌 병입니다.

하지만, 현실은 너무도 다른 것 같습니다.

가장 큰 문제는, 병이 매우 심각한 상황까지 진행될 때까지

치과의사의 검진과 진단을 받지 않는 이상 잇몸병이 있는지도 모른다는 것입니다.

그리고, 이가 흔들리는 등의 불편함을 본인이 느끼게 되면,

이미 치아를 받쳐주고 있는 잇몸이 심각하게 손상되어

씹을 힘을 받아주는 능력을 상실한 상태가 됩니다.

그렇기 때문에, 건강하던(?) 이가 갑자기(?) 흔들리게 되고,

치과의사는 건강하던(?) 쌩니를 빼야 한다고 말하게 되는 것이죠.

따라서, 본인이 아무런 이상이 없다고 해도, 정기적인 치과 검진이 중요한 이유가 여기에 있으며,

이를 통해서 많은 잇몸병이 예방/ 조기 차단될 수 있습니다.

요새 의료보험에서 건강검진을 제공하는 빈도와 폭이 넓어져 조기에 암이나 만성 질환을 진단하고 치료하는 성과를 보이고 있습니다.

하지만, 옛날 잘 못살던 시절에 이런 저런 병들로 돌아가셔도

왜 돌아가셨는지 조차 모르는 겅우도 많았습니다.

그리고, 고혈압이나 당뇨 같은 병이 있어도,

그걸 병으로 생각하고 치료받는다는 생각을 못하고 살았던 때도 있었죠.

잇몸병도 마찬가지라고 생각합니다.

지금은 잇몸병이 뭔지도 잘 모르고, 그렇기에 예방적인 진단과 조기 치료 프로그램이 잘 되어있지 않고,

잇몸병이 있어도 그냥 그러려니 하고 지내는 분들이 아직은 많지만,

보다 건강한 상태의 치아를 입 속에 최대한 유지하기 위해서는

정기적 치과검진과 예방적 치료들이 보다 많이 시행되야 할 것이고, 그렇게 되리라고 생각합니다.

실제로, 제가 만나본 몇몇 유럽 선진국 사람들은

정기적으로 일년에 한두번 치과 방문이 의무화되어 있으며,

이를 지키지 않는 경우 추후 시행받는 치료의 의료보험 혜택이 대폭 축소된다고도 합니다.

제 생각으로 이렇게 하는 중요한 이유 중 하나는

예방적인 치료가 일이 일어난 다음 시행하는 치료보다 비용이 덜 들기 때문이리라 생각합니다.

그리고, 꼭 비용적인 측면 뿐만이 아니라 건강한 삶을 위해서도 필수적이구요.

4. 마치면서

잇몸병은 진행 경과에 따라 치은염과 치주염으로 나뉩니다.

잇몸병이 생기면 붓고 피나고 시리고 이가 흔들리는 증상이 나타납니다.

잇몸병을 발생시키는 원인은 플라그 속의 세균이 유일합니다.

잇몸병을 중단시키기 위해서는 반드시 플라그를 물리적으로 제거해야 합니다.

이런 모든 부분들을 정확하게 이해하고, 정기적인 치과 검진의 중요성을 이해하셨다면,

제 글이 여러분들께 도움이 되었다고 생각합니다.

[Dentist Perio]플라그와 치석이 뭔가요? - 2. 치석이 뭔가요?

2009-11-17T08:41:07Z

어제의 플라그와 치석이 뭔가요? - 1. 플라그가 뭔가요? 에서 계속되는 글입니다.

2. 치석은 뭔가요?

(관련글: 치석이란? )

이러한 세균막이 단단하게 굳어서 돌처럼 된 것을 치석이라고 합니다.

즉, 세균덩어리로 된 돌덩어리죠.

플라그가 단단하게 굳기 위해서 칼슘이나 인과 같은 광물질 등이 필요하며,

이러한 광물질의 공급원은 침이나 혈액, 혹은 염증시 잇몸에서 나오는 액들입니다.

따라서, 치석은 입으로 침이 나오는 부위(위의 두 그림)나 잇몸 염증이 있는 부위에서 잘 생깁니다.

스케일링이라는 치료는 이렇게 단단하게 굳어져 집에서 본인이 칫솔질로 제거할 수 없는 치석을 제거하는 치료입니다.

간혹 치석이 정말 잘 생기는 사람은, 치료 후 2주~한달만에도 치석이 다시 생겨서 오는 경우도 있습니다.

이는 치석이 원래 잘 생기는 체질적인 부분과, 집에서 청결하게 칫솔질 등의 구강위생을 하지 못한 점 때문입니다.

실제로, 플라그가 치석이 되는 데 약 2주 정도가 소요되므로, 적절하게 칫솔질이 되지 않는다면 스케일링하고 얼마 지나지 않아도 치석이 생길 수 있음을 명심하셔야 합니다.

따라서, 스케일링을 받으실 때는 항상 치과에 칫솔을 들고 가셔서 칫솔질 방법을 배우고, 본인이 올바른 칫솔질을 하고 있는지 확인하는 것이 너무도 중요합니다.

치석은 그 자체가 세균으로 이뤄져 있다는 점도 문제이지만,

그보다 더 중요한 것은, 거칠거칠한 면을 제공하여 플라그가 잘 쌓이게 되는 조건을 형성한다는 것과, 플라그의 세균이 만들어낸 독성 물질을 보유하고 있다가 뿜어 낸다는 것입니다.

그로 인해 치석은 잇몸을 망가뜨리게 되고(물론 간접적이죠) 잇몸이 망가진 부분에 치석이 다시 생기고 잇몸이 망가지고 하는 악순환이 반복되게 됩니다.

3. 치석, 플라그가 꼭 문제인가요?

간혹 체질적으로 잇몸병이 잘 생기지 않는 경우가 있습니다.

체질적인 부분에 대한 가장 자주 인용되는 연구는 미국 국립 보건원의 지원을 받아 시행된 연구로, 다음 글(스케일링-안받아도 상관없나요? )에서 소개했었습니다.

이런 약 10%의 잇몸병이 잘 생기지 않는 복받은 사람들(이 비율은 다른 여러 연구에서도 유사합니다.)은 예외로 한다고 해도 나머지 90%에 해당하는 사람들은 정교한 칫솔질을 통해 플라그를 적절히 제거하고, 주기적인 스케일링을 통해 치석을 제거하는 것이 너무도 중요합니다.

또한 저 연구는 잇몸병에만 초점을 맞춘 것이라 충치까지 생각한다면 정교한 칫솔질과 정기적인 스케일링은 너무도 중요하다 할 수 있습니다.

간혹 칫솔질이나 스케일링이 중요하지 않다는 근거로

나는 소금으로만 닦아도/ 안닦아도 건강하게 잘 살고 있다는 본인의 경험을 말씀하시는 분들이 계십니다.

요즘 세상에 음모론이나, 치과의사나 구강건강 제조업체에 대한 곱지 않은 시선으로 인해

이런 주장을 근거로 일부 사람들에게 칫솔질/ 스케일링에 대한 권유가 ‘돈 벌기 위한’ 것으로 알려져 있는 것이 너무도 안타깝습니다.

제가 레지던트 시절에 병원에서 건치 선발대회를 할 때

일흔도 넘으신 할아버님께서 너무도 건강한 치아를 가지고 계셨습니다.

더욱이 칫솔질을 평생 한 번도 안해봤다고 하시면서요.^_^

또 다른 극단점으로는 20대 초,중반임에도 불구하고 잇몸병/ 충치로 반 이상의 치아가 빼거나 빼기 직전의 상황까지 몰려있는 사람들도 봅니다.

더욱이 이 중에서는 정기적으로 스케일링과 잇몸치료, 그리고 너무도 꼼꼼한 칫솔질과 구강위생을 함에도 불구하고 계속 서서히 진행되는 경우도 있습니다.

대부분의 예방적 치료와 시술은 평균값에 맞춰져 시행됩니다.

10%의 건강한 극단과, 10%의 잇몸이나 충치에 매우 취약한 극단 모두 말 그대로 극단적인 경우입니다.

본인이 평균적인 건강을 가지고 있다고 생각하신다면,

그리고, 제 글들을 읽어보시고 이치에 맞다고 생각하신다면

정교한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 꼭 하시기 바랍니다.

스케일링 받으실 때 본인의 칫솔질 방법이 잘 되고 있는지,

좀 더 깨끗한 입 속을 만들기 위해 어떻게 해야 하는지도 꼭 물어 보시구요.

어떻게 보면 치과 보험보다도 더 효과적인 보험이라고도 생각이 되고,

건강을 위해 항상 운동이나 생활 습관을 고치는 것과도 같다 생각하셔도 좋습니다.

4. 마치면서….

플라그와 치석은 충치를 유발하고 잇몸을 망가뜨리는 세균이며, 또한 세균의 집입니다.

플라그와 치석이 무언지 정확히 이해하고,

플라그와 치석을 제거하기 위한 방법을 이해하셔서

충치와 풍치가 없는 건강한 입 속을 유지하시기 바랍니다!

[Dentist Perio]플라그와 치석이 뭔가요? - 1. 플라그가 뭔가요?

2009-11-16T08:46:21Z

오늘도 컴퓨터를 켭니다.

모니터, 키보드, 마우스를 힐끗 봅니다.

모니터에는 뽀얀 먼지가 쌓여있고, 키보드와 마우스는 구석구석 틈새에 오래된 먼지가 끼여 있습니다.

사람의 손이 닿지 않고 그냥 방치되어 있는 집 안에도 시간이 지나면 먼지가 쌓입니다.

사람이 살게 되면, 어떤 부분은 먼지가 없지만, 구석 구석에는 먼지나 지저분한 것들이 보다 많이 쌓이게 됩니다.

치아도 마찬가지입니다.

항상 음식이 들어오고, 침이 고여있고, 따뜻한 입 속은 세균이 살기 제격인 장소입니다.

오늘은 치아 표면에 세균이 살아가는 집과 양분 저장소인 플라그와 치석에 대해 알아보겠습니다.

1. 플라그가 뭔가요?

위에서 설명드린 바와 같이 특정한 환경에 노출된 물체 표면에는 항상 무언가가 쌓이기 마련입니다.

치아 표면은 식물과 침, 그리고 사람의 살(잇몸이나 뺨)과 치아 그리고 세균이 서로 균형을 이루고 있는 환경에 노출되어 있습니다.

청소한지 어느 정도 지난 세면대나 물이 흐르는 배관의 내벽을 보면 약간 미끌거리는 물때가 낍니다.

액체와 접촉하고 있는 물체의 표면에는 이런 미끌거리는 막으로 덮이게 되며,

이를 생체피막(biofilm)이라고 합니다.

이런 막은 세균과, 세균이 살기 위해 만든 집, 그리고 영양소가 주된 골격을 이룬 구조를 가지고 있습니다.

http://www3.sympatico.ca/tania.nicolas/River%20Biofilm.jpg

치아 표면에도 항상 이런 미끌거리는 막으로 덮여 있으며 이를 보통 플라그라고 합니다.

더욱이, 입 속에서 검출된 세균의 종류만 500여종이 되며, 평균적으로 한 사람에서 150여종의 세균을 입 속에 가지고 살고 있습니다.

또한, 플라그 1g속에 있는 세균의 수는 약 10¹¹개입니다.

즉, 플라그는 세균과, 세균이 살고 있는 집과 영양소의 저장고입니다.

따라서 치아 표면에서 일어나는 모든 병들은 이 플라그에 의해 일어나게 됩니다.

‘충치는 어떻게 해서 생기나요?’ 라는 글에서 알려드린 바와 같이 당분을 분해해서 산을 만드는 세균이 주된 플라그는 높은 산도를유지하여 치아를 부식시켜 결국 충치를 일으키며

단백질을 분해할 수 있는 세균이 주된 플라그는 잇몸 조직을 파괴하여 잇몸병을 유발하게 됩니다.

플라그 안의 세균의 변화에 대해서는 이전 글(플라그(plaque;치태)란? 을 참고하세요)

플라그가 얼마나 잘 생기는지에 영향을 미치는 요소는 다음과 같습니다.

1) 치아 표면의 거칠기: 거친 표면에서는 플라그가 보다 잘 생깁니다. 매끈한 타일보다 거친 타일에서 보다 때가 잘 끼는 것과 같은 이치이지요.

2) 개인차: 치아 표면에 물기가 남아있는 정도의 차이, 세균이 침에 의해 뭉쳐지는 정도의 차이, 발생되는 침의 양의 적고 많음에 따라 큰 편차가 있습니다.

3) 입 속의 위치에 따라

4) 잇몸에 염증이 생기면, 잇몸에서 염증액이 많이 나오게 되어 플라그 축적 증가

즉, 같은 조건에서는 거친 표면을 가지고, 염증이 심한 사람에서 플라그가 잘 쌓입니다.

또한 체질적으로 플라그가 잘 쌓이는 사람도 있습니다.

잇몸 염증은 플라그에 의해 생기고, 이런 염증으로 인해 잇몸이 붓고 피가 나게 되면, 결과적으로 플라그(세균)가 더 잘 쌓이게 되고, 잇몸 염증이 더 심해지는 악순환의 고리가 생깁니다.

따라서, 잇몸의 염증으로 이 닦을 때 피가 나는 경우 그 부분이 더 나빠질 것을 걱정하여 닦지 않는다고 생각하시지 말고, 그 부분의 칫솔질을 보다 세심히 해야 한다는 신호로 받아들이셔야 합니다.

한가지 이해해야 하는 중요한 점은, 음식물 잔사와 플라그는 완전히 다른 것이라는 것입니다.

앞서 말씀드린 바와 같이 플라그는 세균과 세균의 집, 그리고 세균의 영양분 덩어리들이 이루고 있는 막입니다.

음식물 자체가 세균막은 아니며, 음식물 찌꺼기 자체가 충치나 잇몸질환을 일으키지는 않습니다.

그럼에도 불구하고 식사후에 꼭 칫솔질을 해야 하는 이유로 음식물 찌꺼기가 남아 있어서라는 주장을 봅니다.

음식물 잔사가 남아 있으면 플라그의 제거가 힘들어져서 세균이 증식하기 좋은 조건이 된다는 점은 사실입니다.

하지만, 모든 음식에서 이런 악영향을 미치는 것은 아닙니다.

‘충치는 어떻게 해서 생기나요?’ 라는 글에서 말씀드린 바와 같이

당분 섭취와 산 발생, 그리고 충치라는 연결고리의 이해가 중요합니다.

그리고, 여러 통제연구나 역학조사에서 칫솔질을 자주 하는 것과 충치/잇몸질환의 예방과의 관련성은 높지 않다고 되어 있습니다.

이보다는 음식물 찌꺼기가 왜 남는지에 대해서 치과에서 점검을 받고 음식물 찌꺼기가 남아있는 원인을 제거하거나, 그것이 안된다면 음식물 찌꺼기를 효과적으로 제거하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.

플라그를 제거하기 위한 노력이 바로 칫솔질입니다.

칫솔질에 관한 글은 이후에 다시 쓸 예정이지만,

우선은 이전에 쓴 글들 (올바른 칫솔질 방법, 치실, 치간칫솔은 뭐죠? )을 참고하시기 바랍니다.

2. 치석은 뭔가요?

3. 플라그와 치석, 꼭 문제인가요?

는 내일 계속 올리겠습니다.

[Dentist Perio]잇몸에는 어떤 병들이 생길 수 있나요?

2009-11-09T08:37:11Z

우리는 모두 편안하고 행복한 삶을 원합니다.

편안한 삶을 위해 가장 중요한 조건 중 하나가 건강한 신체이고,

건강한 신체를 위해 균형있고 충분한 영양섭취는 매우 중요한 부분입니다.

또한, 행복한 삶을 위한 중요한 낙(樂)의 하나가 바로 식도락이죠.

이런 것들은 건강한 입을 통해 가능한 것들입니다.

그렇기에, 엄밀히 말하면 사실은 아니지만, 많은 사람들이 건강한 치아를 가진 것을 오복의 하나라고도 하는 거겠죠

건강한 입 속을 유지하기 위해 우리는 입 속에서 크게 두 질환을 조심해야 합니다.

그 둘은 바로, 치아에 생기는 질환과 치아 주변에 생기는 질환입니다.

치아에 생기는 질환은 지난 글들에서 많은 설명을 드렸고,

이번 글들에서는 잇몸에 생기는 병들을 알아보겠습니다.

잇몸에 주로 생기는 병은, 치아 표면에 부착된 세균막에 의해 발생하는 치태유발 치은염과 치주염입니다.

이 병들에 대해서는 다음 글들에서 자세히 다룰 예정입니다.

이번 글에서는 잇몸에 생기는 병들에 대해 설명드리겠습니다.

1. 신체 다른 부위의 변화가 세균막(플라그)의 효과를 악화시켜 발생하는 잇몸병

잇몸병은 기본적으로 세균막에 의해 일어나는 경우가 대부분입니다.

하지만, 세균에 의한 잇몸병이 신체 다른 부위의 문제에 의해 보다 심각해지는 경우가 있습니다.

호르몬의 변화는 잇몸병을 보다 악화시키는 요인입니다.

특히 사춘기에 있거나, 임신중 혹은 생리 주기에 따라 잇몸이 불편함을 경험하시는 분들이 많습니다.

또한 당뇨는 여러 가지 작용으로 인해 잇몸의 질환을 급속히 악화시키기도 합니다.

특정한 약물의 복용이 잇몸을 부풀어 오르게 하기도 합니다.

잇몸에 영향을 미치는 것으로 알려진 대표적인 약물은

혈압약(칼슘 통로 차단제의 일부), 간질약(딜란틴), 면역억제제의 일부입니다.

이 약물들로 인해 잇몸이 부풀어 오르면, 세균막의 제거가 보다 힘들어져서 잇몸병이 악화됩니다.

매우 드물기는 하지만 백혈병이나 양성/악성 종양들이 입 속에 병소를 만들어 내기도 합니다.

그리고, 학생 때 비타민 C 결핍과 관련하여 괴혈병이 입 속에 생길 수 있다는 기억이 있으실 겁니다.

요새 같은 상황에서 거식증이나 기타 문제 없이 괴혈병이 걸릴 정도의 영양부족이 우리 나라에서 흔하지는 않지만요,

2. 세균막(플라그)과 무관하게 발생하는 잇몸병

조그마한 입병이 한 번도 생기지 않은 사람은 없으리라 생각합니다.

아프타성 구내염이라는 이름을 가진 이 병은 사실 특정한 원인이 발견되지 않는 입 속에 발생하는 궤양(헐어있는 병소)으로, 원인을 알지 못하며, 스트레스 등과 관련이 있다고 알려져 있습니다.

보통 1~2주가 지나면 저절로 없어집니다.

아이들에서 좁쌀만한 하얀 알갱이가 입 속 전반에 나타나는 경우가 있습니다.

특정 바이러스 감염과 관련된 입병으로, 소아과의 방문이 필요합니다.

어른에서 대상포진이 입 속이나 입 주변에 나타나기도 합니다.

아구창이라고 들어보셨나요?

입 속에 일종의 곰팡이균의 감염이 일어나기도 합니다.

이는 특히 면역력이 떨어진 사람에서 자주 나타납니다.

무좀처럼, 주로 뺨에 하얗게 과도한 각질이 일며, 각질이 벗겨져 나가 벌겋게 까진 표면을 나타내기도 합니다.

성병을 일으키는 세균(임질이나 매독균)들이 입 속에 병을 만들기도 한다고 합니다.

실제 환자에서 본 적은 없습니다….

입속에서 일부 피부병들이 나타나기도 합니다.

특히, 편평태선이나 천포창양 병소는, 특히 40대 여성에서 간혹 나타나는 병이죠.

입 속에 이런 피부병을 가진 분들의 고통은 정말…마음이 아플 정도로 심합니다.

물리적/화학적으로 피부가 손상되는 경우도 많이 있습니다.

칫솔에 의한 손상이나, 뜨거운 음식에 의해 입 속에 물집이 잡히는 경우, 혹은 화학약품에 의해 물집이 잡히는 경우가 있습니다.

간혹 입 속에서 알레르기 반응이 나타나기도 합니다.

교과서에서 흔하게 나오는 알레르기 유발원은 계피나 카르본(carvone) 혹은 치약/구강청결제의 보존제들입니다.

입 속이 벌겋게 부풀어 오르는 증상이 대부분입니다.

마치면서…

아무래도 질환의 범위가 넓어서 사전식 배열이 되어버렸습니다 -_-

어쨌든 잇몸 근처에 생기는 병들은 꼭 플라그에 의해서만은 아닙니다.

입 속에 불편한 무언가가 생겨 궁금증이 생긴 경우 치과의사와 상의하세요.

[Dentist Perio] 이가 너무도 시려요

2009-11-02T09:17:42Z

http://karthik3685.files.wordpress.com/2007/12/teeth.jpg

찬 물을 마시다가 치아에서 찌릿함을 느껴본 적이 있으신가요?

혹은 귤이나 신 과일을 먹다가 찌릿함을 느껴본 적은 없으신가요?

시린 이로 고생하는 분들을 자주 보게 됩니다.

오늘은 시린 이의 원인과 예방법을 알아보겠습니다.

우선, 이 글을 잘 이해하시기 위해서 링크된 다음 두 글을 읽으실 것을 추천합니다.

치아는 어떻게 생겼나요? - 치아의 형태와 구조

치아는 감각을 느끼나요?

정상적인 상황에서 상아질이라는 구조물은

바깥쪽에 껍질(법랑질 혹은 백악질과 잇몸)로 둘러 쌓여 있으나

물리적 혹은 병적으로 이 껍질이 제거되는 경우가 있습니다.

상아질은 내부에 수많은 관들이 있으며,

이 관들은 입 속에서 치아 속의 신경까지의 길을 제공하기도 합니다.

이 관들이 막혀 있지 않은 상태에서 자극이 가해지면 치아에서는 통증을 느끼게 되며,

이것이 이가 시린 원인입니다.

http://www.insidedentalassisting.com/content/IDA/img/2008/06/IDA200806_fig24x.jpg

즉, 시린이가 생기는 이유는 다음과 같습니다.

치아 껍질의 제거 è 상아질이 치아의 가장 바깥에 드러남 è상아질 내부의 관들에 자극이 가해짐 è치아의 시림 유발

그렇다면 이런 일들이 왜 일어날까요?

칫솔질을 할 때 치아와 잇몸에 과도한 힘을 가하면서 닦는 습관을 가진 경우

잇몸이 물리적으로 상하게 되고 이 뿌리가 드러나면서 치아가 움푹 깎여나가게 됩니다.

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_79.pdf

(이러한 물리적 손상과 관련해서는 ‘치아에는 어떤 병이 생길 수 있나요?’ 를 참고하세요.)

이 뿌리가 드러나는 다른 보다 잦은 원인은 잇몸병이 있습니다.

또한, 치아는 기본적으로 음식을 자르고 찢고 잘게 부수는 역할을 합니다.

그런 과정에서 치아-치아 사이에 마찰이 일어나게 됩니다.

맷돌이 조금씩 닳아가듯 치아도 오랜 시간 기능을 하면서 마모가 일어나게 됩니다.

특히, 밤에 이를 갈거나 평소 이를 꽉 물고 있는 습관이 있는 경우 가속화되죠.

이러한 이유들로 치아 껍질이 제거되면, 그 이후의 시림 증상을 유발하는 일들이 벌어지게 됩니다.

치아는 신체의 다른 구조들과는 달리 자체 회복 능력이 없거나 매우 부족합니다.

특히, 치아의 껍질에 해당하는 구조물은 재생이 거의 안되거나 아예 안됩니다.

따라서, 시린이가 생기는 첫번째 키인 치아의 껍질이 제거된 상황이 발생하여 시린 증상이 발생한 경우 증상의 해결이 쉽지 않죠.

따라서 시린이로 고생하지 않기 위해서는 예방이 가장 중요합니다.

특히, 평균 기대수명이 증가하고, 나이가 들어도 건강하게 치아를 유지하는 비율이 높아지면서 시린이로 고생하는 사람의 수는 점점 증가될 것으로 예상되기 때문에 더욱 그렇습니다.

시린이를 예방하기 위한 방법들은 다음과 같습니다.

1) 올바른 칫솔질을 하고 있는지 전문가에게 점검을 받습니다.

2) 잇몸이 망가지는 것을 예방 혹은 조기에 차단하기 위해 정기적 잇몸 검진을 받습니다.

3) 필요시 빨리 잇몸치료를 받고 정기적 유지관리 치료를 받습니다.

4) 시린이로 고생하는 분들은 신 음식의 섭취를 자제하고, 신 음식을 먹은 직후에는 칫솔로 직접 이를 닦아내지 않습니다.

5) 치아의 부식을 유발시키는 식이를 섭취하는지, 혹은 위산이 입으로 자주 넘어오는 병으로 인해 치아가 부식된 건 아닌지 조사

6) 이갈이나 평소에 이를 꽉 악무는 습관을 가진 사람은 치아 보호를 위해 치아보호 장치 착용

마치면서…

시린이는 한번 생기면 정말 지긋지긋하고 너무도 짜증이 나는 병입니다.

건강은 건강할 때 지키는 게 최고입니다.

시린이가 생기지 않도록 원인을 알고 예방에 힘써서 건강하고 튼튼한 치아와 잇몸을 유지하시기 바랍니다.

참고문헌

1. N. X. West. “Dentine hypersensitivity: preventive and therapeutic approaches to treatment.” Periodontology2000, 2008(vol 48) 31-41

2. American Dental Association publication for the dental patient, “Sensitive Teeth: Causes and Treatment” , JADA 2003(vol 134) 1691

3. R. Orchardson and D. G. Gillam “Managing dentin hypersensitivity” JADA 2006(vol 137)990-998

tag : 시린이, 페리오

페리오 치약이 가장 마모도가 높다?

2009-10-30T14:32:43Z

오늘 "페리오 치약, 상아질 마모도 높아"라는 기사를 보았습니다.

그리고, 혹시나 하고 댓글을 보았습니다...

아니나 다를까 온갖 음모론적 댓글들이 달려있더군요.

하지만, 조금 더 침착하게 생각해보면, 그냥 치약에 들어있는 여러 성분 중 하나의 함량에 대한 정보를 알려주는 기사일 뿐입니다.

이전에 "치약-넌 약인거니?"라는 글에서 말씀드린 바와 같이

치약에는 이런 저런 성분들이 들어있으며 각 성분들의 함량에 따라 소기의 목적을 이룰 수 있습니다.

이 기사에서 말하고자 함은 '모 회사의 제품이 마모제가 많이 들어 가장 안좋겠군'이 아니라

'치약에 이런 저런 성분들이 있으며, 이런 것도 관심을 가지고 제품을 골라야겠군'이 되어야 했겠죠..

(기사의 내용 중 소시모는 "소비자들이 치약의 마모도, 치아침착물 제거력 등 효능ㆍ효과에 대한 정보를 알 수 있도록 기준을 마련하고, 국가 공인기관에서 이를 실험하여, 그 결과를 소비자가 알 수 있도록 해야 한다"고 주장했다 는 내용에 대해 보다 자세한 언급을 했으면 좋지 않았을까 싶습니다.)

하지만, 기사의 내용에서 그런 부분을 부각시키지 못한 부분은 여러 사람들의 음모론적 댓글들을 부추기는 데 일조한 바 있다고 봅니다.

어쨋든, 마모제가 많이 들어 있는 것 자체는 좋은 치약/나쁜 치약을 구분하는 데 아무런 도움을 주지 못합니다.

또한, 마모제가 많이 들어있는 치약이 그만큼 청결을 위한 효율이 높음도 분명하구요.

다만, 본인의 잇몸이 좋지 않거나 치아가 많이 시린 사람에서 연마제가 많이 들어있는 치약은 좋지 못합니다.

그리고, 이러한 부분을 소비자들이 알 수 있도록 치약 회사에서 어느 정도의 안내를 하는 것이 좋다고 생각합니다.

tag : 치약, 페리오치약

[Dentist Perio]충치는 어떻게 해서 생기나요?

2009-10-26T10:18:54Z

어릴 때 ‘치과’하면 가장 먼저 떠오르는 것이 ‘충치치료 하는 곳’이라는 생각이었습니다.

어린시절 치과와 관련된 교육자료에서 가장 흔히 보았고, 가장 인상깊었던 것이

붉은색의 삼지창을 들고 있는 뿔 달린 세균이었으니까요.

http://cafe.daum.net/hulevent/9Num/40

어린이와 청소년기, 그리고 이후까지 우리나라 사람의 치아를 빼게 만드는 가장 주된 원인인 충치

오늘은 충치가 얼마나 많은 사람들에서 발생하고, 왜 충치가 생기는지 알아보겠습니다.

1. 얼마나 많은 사람들이 충치로 고생하고 있나요?

충치로 치아를 치료받은 적이 한번도 없고, 입 안에 충치가 하나도 없으세요?

그렇다면 당신의 입 속 건강은 (충치에 대해서는) 가장 건강한 10% 안쪽에 듭니다.

현재 입 속에 충치가 하나도 없다구요?

그렇다면 당신의 입 속 건강은 (충치에 대해서는) 절반 수준은 된다고 보시면 됩니다.(통계청, 2000/2003년)

이 자료에서 눈길을 끄는 것은 충치의 발생은 치아가 나오고 몇 년이 지나지 않아 일어나게 된다는 것입니다.

거의 90% 이상의 사람이 최소 한 개 이상의 치아에 충치를 경험하고 있다는 자료입니다.

또한, 이를 떼우거나 씌우거나 빼야 하는 치아를 한 개 이상 가진 사람의 비율도 20세 이후 90%를 넘긴다는 사실입니다.

이렇게 충치는 대부분의 우리나라 사람들을 고생시키는 질기고 악독한 병입니다.

2. 충치가 생기는 이유는 뭔가요?

충치라는 단어와, 우리가 어릴 때 충치에 관해 그려진 그림을 떠올리면

충치는 세균이 망치질을 해 치아를 망가뜨리는 병으로 생각됩니다.

그렇다면 세균만이 중죄인이라 할 수 있겠죠.

하지만, 실제로 충치가 일어나게 되는 것은 세균에 의해서만이 아닙니다.

실제로 충치는 충치가 일어날 장소(환자의 치아)에 충치가 일어나기 좋은 환경(당분 등의 음식물)에 충치균이 과다하게 있어서 발생하게 되는 병입니다.

결국, 세균이 일으키는 것이 아니냐는 반문을 하시는 분들이 계실 것 같습니다.

하지만, 충치라는 병은, 신종플루나 콜레라, 결핵 같은 병과는 발생과정이 조금 다릅니다.

위에 나열한 병들은 모두 몸 속에 없던 세균이 몸 속으로 침투하여 생기는 병이라면

충치는 항상 몸 속에 있던 세균들이 특정한 조건에 의해 보다 왕성한 활동을 하여 발생하는 병입니다.

충치가 다른 병과 이런 점에서 다르다는 것을 이해하는 것은 굉장히 중요합니다.

즉, 충치 세균은 항상 입 속에 있다는 것과(아직 이가 나지 않은 신생아에서는 논외로 합니다.)

특정한 조건이 만들어져야 발생한다는 것을 이해하는 것이 중요하다는 거죠.

지금부터 ‘특정한 조건’에 대해 설명하겠습니다.

입 속에는 항상 충치균이 있습니다.

충치균은 치아 표면에 상주하고 있습니다.

(그림의 플라그는 이러한 충치균이 서식하고 있는 세균막을 의미합니다.)

당분 섭취시 순식간에 분해되어 산이 형성됩니다.

형성된 산은 치아 표면을 부식시킵니다. (정확한 표현은, 치아 표면에서 광물질을 녹여냅니다)

만약 적절하게 이러한 산들이 씻겨져 나간다면 부식된 치아 표면은 다시 원상태로 회복이 됩니다.

하지만, 잦은 당분 섭취나 적절하게 산이 씻겨 나가지 못한다면 부식은 계속 진행되고

결국 치아 표면에는 충치가 발생하게 됩니다.

즉, 입 속에서 당분 섭취로 인해 치아 표면에서 항상 부식은 발생하고 있으며,

적절한 방어 작용(침의 중화작용과 적절한 칫솔질)에 의해 산이 제거되면

다시 치아 표면은 원상회복이 되며,

적절한 방어 작용이 일어나지 않거나

지나치게 산에 노출되는 시간이 길어진다면(당분 섭취 빈도의 증가)

충치가 일어나게 됩니다.

3. 마치면서

충치는 우리나라 사람에서 가장 흔한 질환입니다.

충치는 너무 잦은 당분섭취나, 칫솔질을 적절하게 시행하지 못하면 발생합니다.

충치의 발생은 결국 망가뜨리려는 쪽(당분섭취)과 회복시키려는 쪽(침과 구강위생)의 균형이 무너져 생기는 병입니다.

충치의 발생 과정의 이해를 통해 적절하게 충치를 예방하실 수 있게 되기를 기원합니다.

[Dentist Perio]치아에는 어떤 병이 생길 수 있나요?

2009-10-19T09:28:58Z

아무런 손상이 없는 치아는 건강하고 아름다운 웃음과, 불편함 없는 식사 그리고 자연스러운 발음이 가능하게 하는 소중한 자산입니다.

만약 입 속이 마치 박물관 속에 전시된 도자기처럼 ‘관람용’ 기능만 한다면 죽을때까지, 아니 수천년동안 아무 손상 없이 고이고이 간직될 수 있습니다.

하지만, 살아있는 사람의 입 속에 있는 치아는 여러 가지 고통을 견디며 이러한 기능들을 수행하고 있고,

그로 인해 입 속에 나온지 몇 년 되지 않아서부터 이런 저런 손상을 입게 되고

이러한 손상들은 건강하고 아름다운 구조를 파괴하여 여러 불편을 초래하게 됩니다.

이번 주제는 입 속에 발생할 수 있는 문제들 중, 치아 자체에 발생하는 문제들에 관한 것입니다.

치아 자체에 발생하는 문제 중 충치가 가장 흔한 문제여서 이에 대해서는 다음 글에 따로 언급할 것이고,

오늘은 치아 자체에 발생하는 다른 여러 질환에 대해 알아보겠습니다.

치아에 질환이 발생하는 원인을 크게 세가지 범주로 분류할 수 있습니다.

물리적 손상과 화학적 손상, 그리고 세균에 의한 손상으로요

각각에 대해 살펴보겠습니다.

1. 물리적 손상

치아의 주 기능은 ‘씹는 것’ 입니다.

이 기능은 치아 한 개가 단독으로 할 수 없고 윗니와 아랫니가 맞물리면서 일어나는 것입니다.

치아는 이렇게 늘 짝이 되는 치아와 충돌하며, 하루에도 수없이 많이 물리적인 충격을 받고 있습니다.

이러한 손상은 치아에 여러 문제를 야기하게 됩니다.

또한 매일의 칫솔질과 구강위생, 혹은 손톱 물어뜯는 습관 등 외부의 물질과 치아 사이의 마찰에 의해 치아에 손상이 일어나기도 합니다.

따라서 이러한 물리적 손상은 윗니와 아랫니의 부딪힘에 의해 생긴 것과, 외부 물질과 치아 사이의 마찰에 의해 생긴 것으로 나눠볼 수 있습니다.

1) 윗니와 아랫니의 부딪힘에 의한 손상

옛날에는 유기나 항아리를 자주 볼 수 있었죠.

그런 그릇은 세월이 지나면서 조금씩 잔 금이 가 있고, 이도 깨져있기도 했죠.

그러다 어느 순간 쩍 갈라져 버리면 어쩔 수 없이 버려야 했구요.

치아에 발생하는 손상 중, 충격에 의한 것들도 이와 비슷하게 일어납니다.

치아가 조금 부스러지기도 하고 잔 금이 가 있기는 치아도 있기는 하지만,

치아가 쩍 갈라져서 결국 어쩔 수 없이 빼야 할 수밖에 없기도 합니다.

이렇게 치아에 균열이 생기는 이유는, 윗니와 아랫니가 충돌하기 때문이며,

보통 치아가 쪼개질 정도의 손상은 보통 이갈이 등의 문제나 치아 배열이나 근육과 턱 움직임의 부조화로 인해 소수의 치아에 힘이 집중되어 발생하게 됩니다.

씹을 때 찌릿찌릿하거나 시큰한 증상이 나타나며, 조기에 발견해서 빨리 치료해야 이를 빼지 않을 수 있습니다.

치료는 힘이 과도하게 일어나는 원인을 찾아 각각의 원인을 제거하는 것입니다.

2) 외부 물질과 치아 사이의 마찰에 의한 손상

가장 흔한 형태는 과도한 칫솔질로 인해서 치아가 마모되는 것입니다.

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_79.pdf

이렇게 마모가 되는 이유는, 치아의 위치가 이상하거나 위치에 따라 칫솔질이 과도하게 되는 부위에 있는 것과, 잘못된 칫솔질 습관이 가장 큰 이유이고, 그 다음으로는 잘못된 치약의 선택, 그리고 너무 빈번한 칫솔질 횟수입니다.

나타나는 증상은 칫솔질이나 찬 물이 닿을 때 시린 것입니다.

가장 중요한 것은 칫솔질 습관의 교정이며, 손상된 치아나 잇몸의 회복치료가 필요합니다.

2. 치아에 발생하는 화학적 손상

이 부분의 ‘화학적 손상’이라는 것은 충치균에 의해 발생한 산이 치아를 손상시키는 것 이외의 산성 물질에 의한 손상을 의미합니다

역류성 식도염을 앓고 계신 분들에서는 아래 어금니에서 위산에 의한 부식성 치아 손상이 나타날 수 있습니다.

하지만, 이보다 흔한 것은 탄산음료나 주스, 과일 등 산성 음식물의 섭취에 의해 치아가 손상되는 일이 자주 일어납니다.

만약 본인의 치아가 자주 시리고 찬 것을 먹기 힘든 경우

이러한 음식물의 섭취는 그런 증상을 훨씬 악화시킬 것입니다.

따라서, 이가 시린 분들은 시린 증상이 심한 기간동안은 이러한 산성 음식물의 섭취를 자제해야 합니다.

3. 세균에 의한 손상; 충치

충치에 대해서는 다음 글에서 자세하게 다루겠습니다.

4. 마치면서

치아는 물리적, 화학적, 세균학적으로 고된 환경에 노출되어 있습니다.

가장 기본은 구강위생관리를 철저하게 하는 것입니다.

하지만, 치과의사의 진단을 통한 자문과 조언이 여러분의 입 속 건강을 훨씬 증진시킬 수 있습니다.

이가 썩은 것 같지 않아도 씹을 때 지릿하거나 찬 물에 시리다면 치과의사에게 꼭 방문하고

문제의 원인을 찾아 조기에 문제를 해결하실 수 있기를 바랍니다!

tag : 치아 마모, 치아 부식, 치아 균열

[Dentist Perio] 잇몸이 뭔가요?

2009-10-12T09:41:07Z

http://news.mgoon.com/news/view....d%3D2103

웃을 때 잇몸이 너무 보여 보기 싫은 (하지만, 그것이 어떤 직업에게는 개성이 되죠^_^) 것이 고민인 환자를 가끔 봅니다.

보통 ‘잇몸’이라고 하면 개성 강하게 생긴 개그맨들의 웃음에서 보이는

약간은 혐오스럽게 생각되는(^_^) 선홍색의 그것이 먼저 떠오르게 되는데요

오늘은 잇몸이 정확하게 무엇이고, 건강한 잇몸은 어때야 하는지 알아보도록 하겠습니다.

1. 잇몸이 정확히 뭔가요?

잇몸(gum)이라고 사용되는 단어는 사실 두 가지의 약간 다른 의미를 갖고 있습니다.

첫째로, 전문적인 용어로 치은(gingival)이라고 불려지는 부위입니다.

치아 주변에 있는, 치아를 단단하게 잡아주고 있는 선홍색의 살덩어리를 의미합니다.

둘째로, 전문적인 용어로 치주(periodontium)이라고 불려지는 부위입니다.

보통 치주라고 불리는 것을 ‘잇몸’이라고 말을 하게 되며, 앞으로의 글에서 잇몸이라고 말하는 것은 이것을 의미합니다.

이것은 단단한 것을 씹는 등의 기능을 할 수 있게 치아를 견고하게 잡아주는 구조물을 모두 일컫는 단어입니다.

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_05.pdf

그림에서 보시다시피, 치아는 뼈와 살로 둘러쌓여 있습니다.

(살로만 둘러쌓여 있는 것이 아니기에 단단한 것을 치아의 흔들림 없이 씹을 수 있게 되죠.)

그리고, 치아는 입 안에서 보이는 부분만 있는 것이 아니라, 잇몸 안으로 길게 뻗어있는 뿌리를 가지고 있어 이러한 단단한 고정이 가능하게 됩니다.

재미있는 점은, 치아와 뼈는 직접 부착되어 있지 않습니다.

치아와 뼈 사이에는 치주인대라는 인대가 있습니다.

앞선 ‘치아는 감각을 느끼나요’라는 글에서 언급한 바 있는 치주인대는 여러가지 중요한 역할을 담당합니다.

우선, 치아를 잇몸뼈/잇몸의 살과 연결시켜 줍니다.

둘재로 감각을 느끼게 합니다.

셋째로 치아에 가해진 힘에 대해 완충작용을 합니다.

잇몸병이 어떤 병인지 이해하기 위해서는 잇몸의 구조에 대한 이해가 너무도 중요합니다.

잇몸병은 이렇게 치아를 잡아주고 있는 잇몸이 세균에 의해 파괴되는 질환입니다.

잇몸의 구조에 관한 글을 쓰면서 두가지 중요한 점은 꼭 설명드리고 싶습니다.

첫째로, 잇몸병으로 생긴 잇몸의 손상은 거의 대부분 비가역적입니다.

즉, 잇몸병으로 한번 손상되어 잃어버린 잇몸은 거의 대부분 다시 생겨나지 않습니다.

둘째로, 이렇게 잇몸이 조금씩 망가져서 치아를 붙잡아주는 조직의 양이 줄어들거나 없어지게 되면 당연히 치아가 견고하게 자리를 잡고 있지 못하므로, 식사시에나 심한 경우는 숨쉬기만 해도 치아가 흔들리게 됩니다.

이것은 겉보기로는 잇몸이 상하지 않은 것처럼 보이는 경우에도 마찬가지입니다.

잇몸 염증으로 실제로 치아를 지지해 주는 잇몸은 하나도 없는 경우 치아가 흔들흔들 하게 됩니다.

2. 건강한 잇몸의 특징

잇몸병을 가진 분들이 불편을 호소하시는 걸 정도에 따라 보면

“ 이닦을 때나 사과 같이 단단한 것을 먹을 때 잇몸에서 피가 나요”

“ 잇몸이 쿡쿡 쑤시고 가끔 아프고 붓고 피가 나네요”

“ 잇몸이 자주 붓고 살짝만 건드려도 피가 나고 이가 힘을 받지 못하네요”

“ 잇몸이 항상 부어있고 흔들흔들해서 빠질 것 같아요”

우리나라에서 20대와 40대 이상의 인구에서 잇몸병을 가지고 있는 비율은 각각 약 70%와 90%(통계청, 2003년, 치주치료필요지수(CPITN)이 1이상인 자의 비율)이며, 잇몸병을 가진 사람의 비율이 줄어드는 추세는 아닙니다.

즉, 너무도 많은 사람들이 치료를 받아야 하는 잇몸병을 가지고 있음을 의미합니다.

하지만, 정말 심각한 잇몸병이 있지 않는 이상 실제로 본인이 잇몸이 좋지 않다고 하시는 분들은 매우 드뭅니다.

(주관적 입속 건강상황에 대한 통계자료는 본인이 건강한 입속 건강을 보인다는 대답이 20대와 40대 이상에서 각각 약 50%와 40%를 나타내고 있습니다.(통계청, 2000년)

이러한 실제 건강 상태와 본인의 인식 사이의 괴리는 건강한 잇몸이 정확하게 어떤 상태인지를 알지 못함에서 비롯한 것이라고 생각합니다.

따라서, 건강한 잇몸의 특징을 알게 됨으로 입 속 질환을 조기에 차단할 수 있게 되었으면 좋겠습니다.

건강한 잇몸은 다음과 같은 특징을 갖습니다.

1) 잇몸의 색은 산호빛의 분홍색입니다.

: 치아와 바로 맞닿고 있는 잇몸의 색이 치아에서 조금 더 떨어진 부위보다 붉게 변해 있다면 잇몸 염증이 있음을 의미합니다.

2) 치아와 바로 맞닿고 있는 잇몸은 치아와 밀착되어 있으며, 끝이 뭉뚝하지는 않습니다.

: 만약 이 부분의 잇몸이 팽팽하게 되어 있거나(파란 화살표) 부어 있다면 잇몸 염증이 있음을 의미합니다.

사실 심한 상태가 아니면 이 부분은 전문가가 아니라면 인식하시기 좀 힘들 수 있습니다.

3) 건강한 잇몸은 물리적인 손상이 가해지지 않는다면 피가 나지 않습니다.

: 이 닦을때나 사과 등을 먹을 때 피가 난다면 잇몸에 염증이 있음을 의미합니다.

4) 만약 치아 배열이 정상적이라면, 치아와 치아 사이에는 빈 공간이 없이 잇몸으로 메워져 있어야 합니다.

5) 이 뿌리는 잇몸으로 덮여 있습니다.(녹색 화살표는 이 뿌리가 노출된 상태)

: 4)와 5)는, 이미 망가져서 치아와 치아 사이에 공간이 원래 있음을 알고 있었고, 위의 조건이 만족된다면 그 상태도 건강한 잇몸상태입니다.

이 외에도 주관적인 것으로 통증이나 근질거림 등의 이상한 느낌이 없어야 하죠.

3. 마치면서..

잇몸은 치아를 단단하게 고정하여 씹을 수 있게 하는 중요한 역할을 합니다.

건강한 잇몸에 대해 정확하게 알고 있어 혹여 발생된 잇몸병을 조기에 차단할 수 있으실 수 있기를 바랍니다!

[Dentist Perio]치아는 감각을 느끼나요?

2009-10-05T08:17:32Z

극심한 치통으로 밤새 잠못잔 경험을 겪어보신 분들이 많으실 겁니다.

얼굴쪽은 신경과 혈관이 굉장히 많이 분포하고 있어 조그마한 문제에도 극심한 통증이 느껴지곤 합니다.

어쨌든 오늘의 제목이 너무 당연한 답이 나오는 것이라 김빠지신다구요?

오늘은 치아와 치아 주변 조직, 그리고 임플란트 치아가 어떤 감각을 어떻게 느끼는지 알아보겠습니다.

(글이 좀 많이 어렵게 되어버려서,,,차분히 읽으셔야 이해가실 것 같습니다.

이해되지 않는 단어나 문장, 내용이 있으면 다시

1. 감각의 종류

우선 감각의 종류부터 알아보고 시작하겠습니다.

신체에는 여러 감각을 받아들이는 신경기관들이 있습니다.

그 중 시각, 후각, 미각, 청각 등 특수 감각들을 제외하고

피부나 기타 기관이 느끼는 온도와 촉감과 관련된 감각을 느끼는 수용기(receptor)는 세 종류가 있습니다.

첫째로 기계수용기입니다. 피부에 무언가 닿는, 그리고 압박을 느끼는 종류의 감각입니다.

둘째로 온도수용기입니다. 차갑고 뜨거운 것을 느끼는 종류의 감각입니다.

셋째로 통증수용기입니다. 외부의 유해 자극을 회피하기 위해 느끼는 감각입니다.

2. 치아의 감각

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_05.pdf

우선 오늘 제목에 대한 답을 드리도록 하겠습니다.

치아는 감각을 느낍니다. 즉, 치아 자체가 감각을 느낍니다.

앞선 글( 1)치아의 형태)에서 알려드린 바와 같이 치아에서 상아질과 치수는 외부 자극을 느낄 수 있는 구조를 가지고 있습니다.

하지만, 독특하게도 치아는 하나의 감각만 느낄 수 있습니다.

치아는 온도자극, 기계적 자극 등 모든 유해자극을 통증으로만 느끼도록 통증 수용기만 가지고 있습니다.

하지만, 모든 자극이 치아에 통증을 일으킨다면 너무도 괴로운 일이겠죠.

외부 자극에 대한 보호(법랑질 같은 단단한 외투나 상아질이 딱딱해져서 둔감해지는 것 등)작용으로 인해 치아가모든 외부자극을 느끼고 반응하지는 않습니다.

단, 치아가 썩어서 떼우거나 씌우는 치료를 받으실 때 상아질 깊은 곳이나 치수에 직접 자극이 가해진다면 극심한 통증을 느끼게 되는 거죠.

오죽 치통이 아프면, 치아 안의 염증을 제거하는 치료를 ‘신경치료’라고 부르겠습니까?^_^

3. 치아가 통증만 느낀다구요?

치아 자체는 통증을 느끼는 신경만 분포하고 있습니다.

하지만, 치아를 통해 느끼는 감각은 치아 자체의 감각에만 의존하지는 않습니다.

치아 주변에 있는 치주인대, 잇몸(치은), 턱뼈, 골막 안에도 상당히 많은 신경이 분포하고 있습니다.

이 안에 들어있는 신경은 거의 대부분 기계수용기로 외부 자극 중 주로 촉감에 특화되어 있습니다.

특히, 치아를 둘러싸고 있는 치주인대가 감각을 받아들이는 데 가장 중요한 역할을 합니다.

치아 주변에 분포하는 이러한 감각들은 매우 민감합니다.

눈 감고 치아 사이에 아주 얇은 종이를 한장과 두장 번갈아 두고 씹어도 두께의 차이를 인지할 수 있을 정도로 매우 민감하게 발달해 있습니다.

이렇게 예민한 감각은 정상적으로는 식사 등 물고 씹는 행동을 정교하게 조절하여 식사에 문제가 없도록 함이 근본적인 목적이고,

혹여 돌과 같이 딱딱한 것을 씹었을 때 바로 턱이 벌어져 치아나 턱뼈 등이 손상되지 않도록 보호하는 기능을 하게 하는 목적도 있습니다.

(식사 중 돌을 씹은 경험을 기억해보세요. 윗니와 아랫니가 완전히 물리지 않고 중간에 입이 벌어진 사실을 기억하실 수 있을 겁니다.)

4. 틀니나 해넣은 이, 임플란트도 감각을 느끼나요?

(넓은 의미에서) 치아가 느끼는 감각은 치아 자체가 느끼는 것과 치아 주변의 조직에서 느끼는 감각입니다.

따라서 이를 빼고 나서 틀니를 하거나 이를 해 넣은 경우 치아 자체의 감각은 없어지게 됩니다.

또한, 치아 주변의 조직에서 느끼는 감각도 상당히 많이 감소하게 됩니다.

(치아 주변에서 치주인대가 담당하는 부분이 감각을 느끼는 데 가장 중요하다 했습니다. 치주인대는 치아와 잇몸뼈를 잡아주는 역할을 하는 구조로, 치아가 빠지면 없어지게 됩니다.)

따라서, 틀니나 해넣은 이는 자연치아와 달리 외부 감각에 보다 둔감하게 됩니다.

틀니를 하신 어르신들은 ‘씹는 맛’이 없다고들 하시게 됩니다.

이는, 틀니 자체가 씹을 때 휘청거리게 되어 힘을 잘 받지 못하는 등의 여러가지 이유가 있지만, 치아를 통해 느껴지는 이러한 감각이 없어져서 발생하는 것도 중요한 이유입니다.

그림: Clinical oral implants research, 2006(vol 17) p603 (Abrahamsson & Soldini)

임플란트 치아는 인공적인 구조물을 턱뼈에 넣고 그 위에 치아를 해 넣는 방식의 치료입니다.

따라서 임플란트 치아 또한 치아 자체의 감각이 없습니다.

또한, 치아 주변에는 있는 치주인대가 임플란트에는 없기 때문에 촉감에도 상당히 둔감해지게 됩니다.

(최근의 여러 연구에서 임플란트 주변으로 원래 치아 안/주변으로 들어가던 신경이 어느 정도 다시 생긴다 하기도 하지만, 원래 치아가 있던 상태와는 확연한 차이가 날 수밖에 없습니다.)

그로 인해 임플란트로 이를 해 넣은 경우 ‘쇠 씹는 느낌이 든다’는 불편을 호소하기도 합니다.

다른 문제는 임플란트 치아는 틀니 등에 비해 씹는 힘은 월등히 강해집니다.

더욱이 치아 주변의 여러 감각의 제거/감소로 인해 식사시의 턱의 움직임이나 돌을 씹었을 때 등에 필요한 보호적인 반사작용 또한 감소하게 됩니다.

따라서 임플란트 자체에 과도한 힘이 가해져도 몸이 잘 인지하지 못하는 경우가 많습니다.

이러한 과도한 힘이 가해지는 것을 조정하기 위해서 (물론 다른 여러가지 이유가 더 있지만) 임플란트 치료 후에 정기적인 검사가 반드시 필요합니다.

5. 마치면서

치아가 느끼는 감각은 치아 자체가 느끼는 감각과 치아 주변에서 느끼는 감각이 있습니다.

치아 자체는 통증밖에 느끼지 못합니다.

치아 주변은 주로 촉감을 느껴 식사시에 턱의 정교한 움직임이 가능하게 합니다.

치아가 없어지면 여러 감각이 둔해져서 불편함이 커지게 됩니다.

임플란트 치아도 감각이 많이 둔하므로, 여러 문제가 발생할 수 있으므로 정기적인 검사가 필수적입니다.

[Dentist perio]우리 아이, 언제쯤 치아가 날까요?

2009-09-29T08:01:30Z

어제에 이어 오늘은 치아가 나는 순서를 알려드리겠습니다.

(어제 치아의 종류에 관한 글을 읽고 보시면 이해가 조금 더 쉬우실 수 있습니다.)

1. 젖니가 나고 빠지는 때

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_56.pdf

대부분의 아이들은 치아가 없이 태어납니다.

보통 아래 앞니부터 먼저 나기 시작하고 이후 서서히 옆으로 하나씩 더 나기 시작합니다.

송곳니는 옆의 어금니보다 먼저 나오기도 하고 늦게 나오기도 합니다.

약 30개월 전후하여 모든 젖니가 나와 어린이의 교합(치아들의 물림관계)이 완성됩니다.

젖니들은 아동기까지만 기능을 하는 것이 보통이며, 초등학교 입학 전후로 빠지기 시작합니다

(우리나라 나이로 6-7세가 아니라 만 6-7세입니다.)

치아가 하나씩 빠지고 영구치가 그 자리로 하나씩 나오기 시작하게 되죠.

젖니도 영구치처럼 원래는 긴 뿌리를 가지고 있지만,

영구치가 나오면서 젖니의 뿌리를 녹여(흡수하여) 젖니가 빠질 때 즈음에는 거의 치관부(입 속에 보이던 부분, 앞글 참고)만 남게 되죠.

그래서 옛날에는 (그리고, 지금도 간혹) 집에서 젖니가 빠지기도 합니다.

2. 영구치가 나오는 때

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_58.pdf

가장 먼저 나오는 영구치는 첫번째 어금니(제1대구치)이며, 젖니 중 유중절치(앞니)가 빠지는 시기에 즈음합니다.

초등학교 들어가기 전후로 제1대구치가 나오고, 비슷한 시기에 중절치(앞니)가 나옵니다.

보통, 앞니는 젖니와 마찬가지로 윗턱보다 아랫턱에서 먼저 나는 경우가 많습니다.

이후 순서대로 옆으로 치아들이 나오게 됩니다.

하지만, 송곳니는 소구치보다 늦게 나는 경우도 빈번합니다.(특히 아랫턱에서)

소구치들이 나왔는데도 송곳니가 나오지 않고 있다면,

너무 걱정은 하지 마시고 치과에 방문하시어 엑스레이를 찍어 확인해보시면 됩니다.

보통 초등학교 고학년~중학교 저학년 즈음해서 영구치들이 모두 나오게 되지만,

사람마다 모든 영구치가 나오게 되는 시점은 매우 차이가 다양합니다.

따라서, 치아 나오는 것이 조금 늦다 생각되시면,

너무 걱정하시지 말고 치과에 방문하시어 엑스레이를 찍어 확인을 하시면 됩니다.

3. 치아가 제 때에 나지 않는다면?

간혹 치아가 제 때에 나지 않는 경우가 있습니다.

턱뼈의 크기가 치아의 크기를 수용할 만큼 충분한 공간이 없는 경우, 충치나 치아를 다쳐서 치아에 손상이 있는 경우, 아예 영구치 자체가 없는 경우, 여러가지 원인으로 영구치가 나오는 방향이 잘못된 경우 등이 있죠.

보통 영구치가 제대로 나오기 위해서는 젖니가 제 때 빠져줘야 하고

영구치가 있어야 하며, 영구치가 나오는 길을 막는 장애물이 없어야 합니다.

이 중에 하나라도 문제가 생기면 영구치가 삐뚜러져 나오거나 아예 나오지 않게 됩니다.

많은 경우에 예방적인 치료만으로도 영구치가 삐뚤삐뚤 배열되는 것을 예방할 수 있습니다.

(젖니에 충치 안생기게 예방해주기, 충치가 생긴 젖니를 적절하게 치료하기, 만약 젖니를 빼야 할 상황이라면 시기에 따라 빠진 젖니의 공간을 남겨두기, 적절한 시기에 젖니를 빼주기 등)

아이가 치과를 무서워 하지 않게 하기 위해서라도

충치가 없을 때, 아프지 않게 예방적인 치료를 받게 함으로써 치과에 대한 공포를 줄여줄 수도 있으며,

장차 성인이 되었을 때 치아가 삐뚤삐뚤 배열될 것을 어느정도 막아줄 수도 있습니다.

따라서, 어릴때부터 정기적인 치과 방문은 아이의 입 속 건강과 바른 외모를 위해서 많은 도움을 줄 수 있습니다.

만약, 치아가 제 때 나오지 않는다면 엑스레이를 찍어보고

위에서 설명드린, 영구치가 안나는 이유를 찾아 해당하는 문제를 해결해 주어야 합니다.

tag : 치아 맹출, 치아 나오는 시기, 젖니 빠지는 시기, 영구치 나는 시기

[Dentist Perio]치아의 종류와 기능

2009-09-28T08:13:58Z

우리 아이가 커가면서 그 조그맣던 손, 발이 조금씩 커지면서

너무도 신기하고 예쁘다는 생각을 했습니다.

치아가 하나씩 나는 걸 보면서, 환자나 책에서만 보던 일들이 하나씩 일어나는 게 너무 신기했습니다.

글이 너무 길어져, 오늘과 내일 글에서는 치아의 종류와, 각 치아들이 언제 나오는지 알려드리겠습니다.

1. 영구치의 종류와 기능

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_58.pdf

치아는 입 속에서 그 역할에 따라 앞니, 송곳니, 작은 어금니, 어금니로 분류합니다.

1)앞니 (절치 切齒 ; incisors)

http://www.pororo.net/character/character_03.htm

앞니는 무언가를 끊는 게 주 기능입니다.

하지만, 오히려 더 중요한 건 음식을 끊을 수 있냐 없냐보다는 얼마나 보기 싫으냐 혹은 예쁘냐 이지 않을까 싶네요. (앞니를 대문니라고 부르는 분들도 많이 있죠.)

앞니의 형태 자체를 예쁘게 하려고 미백이나 치아 성형 같은 치료를 받기도 하고

앞니의 배열을 예쁘게 하려고 교정을 하기도 하죠.

(사실 앞니(전치; anterior teeth)는 절치와 송곳니를 함께 부르는 건데,,편의상 이렇게 불렀습니다.)

앞니는 위/아래턱에 좌/우 2쌍으로 총 8개가 있습니다.

2) 송곳니 (견치 canine; 犬齒)

http://blog.daum.net/_blog/photoImage.do?blogid=0BHPO&imgurl=http://cfs11.blog.daum.net/original/35/blog/2007/12/28/19/24/4774ceb8463fd&filename=img837.JPG

송곳니는 육식동물에서 매우 발달해 있는 기관이죠.

서울대공원에서 본 호랑이의 송곳니와 송곳니 뿌리의 크기, 길이에 깜짝 놀랐습니다.

호랑이 같은 육식동물은 음식을 찢는 것이 식이 섭취를 위해 중요하기 때문에 이렇게 잘 발달한 거겠죠.

드라큐라는 목에 구멍을 잘 내기 위해 발달해 있지만요.^_^

송곳니는 그 위치나 뿌리의 크기와 두께, 턱의 움직임 등 여러가지 측면에서

치아들의 물림관계에 있어 아주 중요한 치아입니다.

따라서, 만약 환자가 심하게 덧난 송곳니를 빼달라고 해도 잘 빼려 하지 않구요.

송곳니는 위/ 아래턱에 좌/우 1쌍으로 총 4개 있습니다.

3) 작은 어금니/ 어금니 (소구치/ 대구치 (小)大臼齒; premolars/ molars) 그리고 사랑니(지치 智齒; wisdom tooth)

http://cafe.daum.net/howkey-tory/M3Rw/140?docid=1CQsB|M3Rw|140|20090717190002

어금니들은 식이에서 가장 중요한 역할을 담당합니다.

맷돌로 곡물을 갈듯이, 어금니는 음식물을 잘게 분쇄하는 역할을 합니다.

특히 초식동물처럼 질긴 풀을 섭취하는 동물들에서 매우 발달한 구조물이죠.

어금니는 금이 가거나 쪼개지는 일들이 왕왕 있을 정도로 매우 큰 힘을 받고 있습니다.

이러한 외부의 큰 힘을 견디기 위해 치아가 크고, 뿌리도 (큰 어금니와 일부 작은 어금니는) 2개 이상입니다.

사랑니는 가장 안쪽에 있는 어금니로 신라의 설화에서 이사금의 예처럼 지치라고도 불립니다.

재미있는 건 서양에서도 wisdom teeth라고 불린다는 점입니다 ^_^

치아들 중 생기지 않는 경우가 가장 흔하고, 나더라도 위치상 입 안에 바른 자리에 나지 못하는 경우가 잦아서

보통 ‘정상적’인 총 치아수를 셈할 때 자주 제외되는 설움을 겪곤 합니다.

작은 어금니는 위/아래턱에 좌/우 2쌍으로 총 8개 있습니다.

어금니는 (사랑니는 제외하고) 윗턱에 좌/우 두쌍, 아래턱에 좌우 두쌍으로 총 8개 있습니다.

사랑니는 위/아래턱에 좌우 한쌍으로 총 4개 있습니다.

4) 과잉치

주변에 드물지 않게 입천장에 과잉치가 있는 분들을 볼 수 있습니다

과잉치는 거의 대부분 윗턱의 앞니 근방에서 나타나며, 보통은 큰 문제를 일으키지 않습니다.

입 안으로 나오지 않는 경우는 엑스레이를 찍지 않는 이상 인지할 수 없습니다.

입 안에 나온 경우 미용적인 이유로, 불량한 위치로 인해, 혹은 기타의 이유로 대부분 빼게 됩니다.

간혹 뼈 속에 병을 일으키는 경우가 있어 정기적인 엑스레이 촬영이 필요합니다.

5) 치아의 개수

따라서 입 속의 총 치아의 수는 앞니 8개 + 송곳니 4개 + 작은어금니 8개 + 어금니 8개 (+사랑니 4개)

= 28(32)개 입니다.

거울을 보고 본인의 치아가 몇 개인지 한번 세어보세요.

건강한 치아와 잇몸을 가지고 있다면, 이 개수만큼 치아를 가지고 있어야 하니까요.

어, 나는 치아가 이것보다 적은데?라는 분들도 간혹 계실 수 있습니다.

그 이유는, 앞선 글에서 사랑니가 안나는 분들이 있다는 설명을 드릴 때 대략 말씀드린 바와 같이,

간혹 치아 자체가 없는 경우가 있기 때문입니다.

2. 젖니(유치)의 종류와 기능

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_56.pdf

1) 유전치 (deciduous incisors)

기능은 성인의 앞니와 유사합니다.

아가들에서 가장 먼저 나는 이들이죠.

개수도 성인의 것과 동일합니다.

2) 유견치 (deciduous canine)

기능과 개수 모두 성인의 것과 동일합니다

3) 유구치 (deciduous molars)

젖니에는 작은 어금니/ 큰 어금니 구분 없이 그냥 젖니 어금니(유구치)라고만 부릅니다.

기능은 어금니의 것과 동일합니다.

개수는 위/아래턱에 좌/우 두쌍으로 총 여덟개 있습니다.

4) 치아의 개수

젖니는 앞니 8개, 송곳니 4개, 어금니 4개로 총 20개입니다.

[Dentist Perio]치아는 어떻게 생겼나요? - 치아의 형태와 구조

2009-09-21T08:22:32Z

출처: http://www.unionpress.co.kr/detail.php?number=40041&thread=03r01r04

환하고 예쁘게 웃는 얼굴은 마주하고 있는 사람을 행복하게 해 줍니다.

환한 웃음에서 가장 중요한 부분은 어디일까요?

미소를 지을 때에는 눈이 매우 중요한 부분이겠지만

활짝 웃는 웃음에서는 입이 매우 중요한 부분이겠죠.

활짝 웃을 때 함께 보이는 치아의 모양도 미소를 보다 아름답게 보이게 하는 구성요소겠죠.

이번 글에서는 전반적인 치아의 구조와, 치아를 구분하는 것(치아의 종류)에 대해 알아보겠습니다.

그림 출처: 미국치과의사협회, 환자를 위한 안내, 근관치료 pdf에서

http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/patient/patient_05.pdf

1. 크게 보았을 때, 치아의 구조

1) 치관(Crown)

치관이라는 단어는 매우 생소하실 것 같습니다.

치관은 건강한 잇몸을 가지고 있는 사람에서 입 속에 보이는 부분을 말합니다.

즉, 일반인들이 치아라고 하는 건 바로 치관을 보고 말하는 것이겠죠.

(왜냐면, 엑스레이를 찍거나 잇몸 수술을 하지 않는 이상 이 이상을 볼 수는 없기 때문이죠.)

2) 치근(이뿌리; Root)

치아는 매일 아주 큰 힘을 아주 자주 받습니다

어떤 분들은 젊을 때 쇠도 씹었다고도 하죠.^_^

이런 큰 힘을 받기 위해서는 치아가 어딘가에 단단하게 고정되어 있어야 하겠죠.

치관이 기능을 하기 위해 잇몸뼈와 잇몸에 단단하게 붙들려 있는 부분이 바로 치근입니다.

2. 치아를 횡으로 절단해 봤을 때 구조물의 분류

1)법랑질 (Enamel)

가장 바깥쪽은 몸의 다른 부분으로 치면 피부에 해당하며, 이름은 법랑질입니다.

그리고 실제 피부를 만드는 것과 같은 유래를 갖는 세포들이 만들어냅니다.

따라서, 그 역할은 치아 자체를 외부의 자극에서 보호하는 역할을 하며,

그 자체에는 세포도 없고 세포의 구성 성분도 ‘전혀’ 없습니다. (즉, 무생물적인 부위입니다.)

법랑질은 사람이 가진 기관 중에서 가장 단단한 구조물입니다.

이로 인해, 수만년된 인류의 선조 두개골이 발견되는 경우 치아는 대부분 함께 있기 마련이죠.

혹여 불의의 사고가 나더라도, 치아는 대부분의 경우에 남아 신원확인 등의 법의학(CSI에서 자주 하는 거죠)에 자주 이용될 수 있는 이유가 바로 여기에 있습니다.

2)상아질(Dentin)

법랑질의 안쪽에는 상아질이라는, 뼈와 유사한 정도로 단단한 구조물이 있습니다.

상아질은 정상적인 경우 그 안에 세포가 있지는 않지만, 세포에서 뻗어나온 긴 돌기가 안에 있어

치아 안의 살아있는 부분입니다.

치과에서 충치치료를 받을 때 만약 마취를 안하고 받으신 적이 있다면

소위 ‘신경’이라는 부위까지 충치가 진행하지 않아도 너무도 시린 경험이 있는 분들이 있을 겁니다.

상아질이라는 곳은 이러한 촉감이나, 산도의 변화 등 외부의 자극을 느낄 수 있는 부분입니다.

3)치수(Pulp)

상아질보다 안쪽에는 치수라는 부위가 있습니다.

치수는, 치과 치료를 받을 때 ‘충치가 신경까지 갔어요’ ‘신경치료를 하셔야 해요’라고 할 때 일반적으로 말하는 ‘신경’이라고 지칭되는 경우가 대부분입니다.

이는, (정확한건 아니지만) 일본에서 건너온 치과 용어의 잔재로 알고 있습니다.

사실 신경치료라는 말은 허구이고, 과장된 표현입니다.

치수치료라는 말이 더 정확한 의미를 전달할 수 있을 것 같습니다.

이렇게 말씀드리는 것은, 치수라는 것이 무엇인지를 설명드리면 알 수 있을 것이라 생각됩니다.

치수라는 것은, 상아질과 법랑질이라는 신체에서 가장 단단한 구조물 안에 갖혀있는,

치아에 들어있는 살덩어리입니다.

이 살덩어리에는 혈관도 굉장히 많이 있고 신경도 많이 들어 있습니다.

신경치료라는 것 – 사실 치수치료, 더 정확한 용어는 근관(뿌리 안의 관)치료가 되겠죠.-은 돌이킬 수 없는 염증이 생긴 치수를 제거하고 그 안을 밀봉하는 치료이므로 신경치료라는 용어는 지나치게 편향된 용어입니다.

4)백악질(Cementum)

치아에서 뿌리쪽에는 법랑질이 없습니다.

그 이유는, 뿌리는 정상적인 상황에서 외부 환경에 노출되지 않고 잇몸뼈와 만나기 때문입니다.

치아 뿌리의 상아질을 덮고 있는 것은 백악질이라는 것으로, 이에 대해서는 잇몸의 구조에 대한 글에서 보다 자세히 설명을 드리겠습니다.

tag : 치아

치아와 잇몸건강을 지키기 위한 Dentist Perio의 Blog

2009-09-17T16:02:34Z

오랫만에 블로그에 글쓰기를 다시 시작하려 합니다.

이전에는 특정한 포맷 없이 그냥 이 주제 저 주제에 대해서 글을 썼는데

이번에는 아래의 내용에 대해 (가급적 순서대로) 글을 써보려 합니다.

아무래도 단편적인 정보는 단편적인 지식만을 전달할 수 있을 것 같고

궁금한 주제가 두개 이상인 경우인 분들은

이렇게 도서관식으로 글을 남기는 것이 더 도움이 되리라 생각했기 때문입니다.

이전에 썼던 글들과 겹치는 주제가 많고, 이전의 글과 거의 동일한 내용이 될만한 것들도 많이 있지만,

기본적으로는 모든 글은 새로 쓸 것입니다.

글을 써 나가면서 이 글 하나하나의 제목에 원글의 링크를 계속 달아갈 예정이구요.

Contents

1. 치아와 잇몸의 구조

2. 치아에 발생하는 질환

1) 치아에는 어떤 병이 생길 수 있나요?

2) 충치는 어떻게 해서 생기나요?

3) 이가 너무도 시려요

3. 잇몸에 발생하는 질환

1) 잇몸에는 어떤 병이 생길 수 있나요?

2) 치석하고 플라그는 뭔가요?

3) 잇몸병은 왜 생기나요?

4) 잇몸병이 심근경색이나 뇌출혈 등 다른 신체 질환에 미치는 영향

5) 당뇨나 신체 다른 부분의 질환이나 상태가 잇몸병에 미치는 영향

6) 흡연은 잇몸건강과 관련이 있나요?

4. 여성과 치과질환

1) 젊은 여성과 치과질환

2) 임신한 여성과 치과질환

3) 나이든 여성과 치과질환

5. 구강위생과 칫솔질

1) 칫솔질은 왜 해야 하나요?

2) 전동칫솔은 도움이 되나요?

3) 워터픽은 뭔가요?

3) 치약은 어떻게 고르고, 어떻게 써야 하나요?

4) 가글은 충치를 예방하는 데 도움이 되나요?

5) 치실이 뭔가요?

6) 올바른 칫솔질 방법은 뭔가요?

7) 입에서 냄새가 나요 ㅠ.ㅠ

6. 충치 및 치아치료

1) 예방적 충치 치료

2) 불소 사용

3) 자일리톨과 충치예방

4) 충치 치료 방법들

5) 이가 너무 시려요. 찬물을 못마시겠어요

6) 이를 떼웠어요. 평생 가는 건가요?

7) 신경치료란 무엇인가요?

8) 마취, 꼭 해야 하나요?

9) 미백치료

7. 잇몸치료

1) 예방적인 잇몸치료

2) 잇몸치료의 원리와 핵심

3) 잇몸병을 약으로 낫게 할 수 있나요?

4) 잇몸수술은 뭔가요?

5) 없어진 잇몸을 다시 회복시킬 수 있나요?

6) 잇몸 성형수술은 뭔가요?

7) 레이져 치료는 좋은가요?

8) 사랑니는 꼭 빼야 하나요?

8. 임플란트 치료

1) 임플란트 치료가 뭔가요?

2) 임플란트 치료를 하고 어떻게 관리를 해야 하나요?

3) 임플란트는 영구적인 건가요?

글 쓰는 원칙은 특별한 일이 없다면 일주일에 한개씩은 쓰도록 노력하겠습니다.

그리고, 혹시 제가 목차에 둔 것 제외하고 궁금하신 주제가 있으신 분들은 댓글이나 방명록에 남겨주세요.

참고하고, 제가 미쳐 포함하지 못한 부분이고, 필요하다고 생각이 된다면 가급적 추가할 수 있도록 하겠습니다.

이 목차안의 모든 글의 기본원칙은, 근거에 입각한 의학이라는, 과학적 의학의 기본원칙입니다.

혹시 경험적인 부분이 필요한 경우도 있겠지만요.

부족한 글들이겠지만, 많은 관심 부탁드립니다.

tag : 잇몸병, Perio