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한방 과학화란?

2009-12-04T00:49:35Z

한방의 과학화란?(YGM) 비슷한제목검색

보낸이: 즐거운 사람 수신차단 추가; 09-12-03 09:20; 세부정보

보낸이: 즐거운 사람 (stsimeon@hanmail.net) 수신차단 추가; 09-12-03 09:20; 헤더 보기 숨기기

받는이	추가
보낸날짜	2009년 12월 03일 목요일, 오전 09시 20분 03초 +0900
제목	한방의 과학화란?(YGM)

보낸이: 즐거운 사람 (stsimeon@hanmail.net) 수신차단 추가; 09-12-03 09:20; 간단히 보기 숨기기

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최근 (현대)의학의 대세는 근거중심의학을 지향합니다.

이중맹검, 부작용 모니터링 등 과학적 방법으로 취합된 자료를 근거로 치료방향을 잡습니다.

근거중심의학을 지향해도 병인을 완전히 밝히지 못하고 치료원리를 모르는 경우가 많습니다.

따라서 현대의학은 곧 과학이라고 말한다면 정확한 표현은 아니라고 봅니다.

다만 현존하는 의학중에 가장 과학적이라는 표현이 맞을 것입니다.

아니면 과학에 근거한 의학이라는 표현이 맞을 것입니다.

한방의 과학화는 한의사단체가 주창한 것입니다.

그러나 말만 있지 행동은 없습니다.

전래되는 한방처방중에 일부는 안전성과 유효성이 있을 것입니다.

그것을 의학적, 과학적 방법으로 검증하여 간추리는 작업이 바로 한방의 과학화라고 봅니다.

절대 현대의학을 모방하라는 의미가 아닙니다.

국립대인 부산대에 한방전문대학원이 설립되었습니다.

당시 국립대에 유치된 것은 파격적이었습니다.

설립 목적은 한방을 과학적, 의학적 방법을 검증하여 한방의 과학화를 도모하겠다는 것이었습니다.

그러나 현재 무엇을 하고 있는지 도저히 알 수가 없습니다.

단지 국립대에 의한방협진을 합법적으로 추진하기 위한 기만술은 아니였는지 의구심만 듭니다.

한방의 과학화를 외치며 현대의학 이론을 도용하고 모방한다면

한의학은 존재 의미도 없고 이미 정체성을 잃은 것입니다.

의료일원화를 늦출 이유도 없습니다.

만약 이런 상황에서 의료일원화에 반대한다면

그것은 바로 한의학은 오로지 한의사들의 생존만을 위한 학문이라는 주장과 다를 바 없습니다

한방 과학화란?

2009-12-04T00:42:58Z

최근 (현대)의학의 대세는 근거중심의학을 지향합니다.

이중맹검, 부작용 모니터링 등 과학적 방법으로 취합된 자료를 근거로 치료방향을 잡습니다.

근거중심의학을 지향해도 병인을 완전히 밝히지 못하고 치료원리를 모르는 경우가 많습니다.

따라서 현대의학은 곧 과학이라고 말한다면 정확한 표현은 아니라고 봅니다.

다만 현존하는 의학중에 가장 과학적이라는 표현이 맞을 것입니다.

아니면 과학에 근거한 의학이라는 표현이 맞을 것입니다.

한방의 과학화는 한의사단체가 주창한 것입니다.

그러나 말만 있지 행동은 없습니다.

전래되는 한방처방중에 일부는 안전성과 유효성이 있을 것입니다.

그것을 의학적, 과학적 방법으로 검증하여 간추리는 작업이 바로 한방의 과학화라고 봅니다.

절대 현대의학을 모방하라는 의미가 아닙니다.

국립대인 부산대에 한방전문대학원이 설립되었습니다.

당시 국립대에 유치된 것은 파격적이었습니다.

설립 목적은 한방을 과학적, 의학적 방법을 검증하여 한방의 과학화를 도모하겠다는 것이었습니다.

그러나 현재 무엇을 하고 있는지 도저히 알 수가 없습니다.

단지 국립대에 의한방협진을 합법적으로 추진하기 위한 기만술은 아니였는지 의구심만 듭니다.

한방의 과학화를 외치며 현대의학 이론을 도용하고 모방한다면

한의학은 존재 의미도 없고 이미 정체성을 잃은 것입니다.

의료일원화를 늦출 이유도 없습니다.

만약 이런 상황에서 의료일원화에 반대한다면

그것은 바로 한의학은 오로지 한의사들의 생존만을 위한 학문이라는 주장과 다를 바 없습니다

한방 과학화란?

2009-12-04T00:42:57Z

최근 (현대)의학의 대세는 근거중심의학을 지향합니다.

이중맹검, 부작용 모니터링 등 과학적 방법으로 취합된 자료를 근거로 치료방향을 잡습니다.

근거중심의학을 지향해도 병인을 완전히 밝히지 못하고 치료원리를 모르는 경우가 많습니다.

따라서 현대의학은 곧 과학이라고 말한다면 정확한 표현은 아니라고 봅니다.

다만 현존하는 의학중에 가장 과학적이라는 표현이 맞을 것입니다.

아니면 과학에 근거한 의학이라는 표현이 맞을 것입니다.

한방의 과학화는 한의사단체가 주창한 것입니다.

그러나 말만 있지 행동은 없습니다.

전래되는 한방처방중에 일부는 안전성과 유효성이 있을 것입니다.

그것을 의학적, 과학적 방법으로 검증하여 간추리는 작업이 바로 한방의 과학화라고 봅니다.

절대 현대의학을 모방하라는 의미가 아닙니다.

국립대인 부산대에 한방전문대학원이 설립되었습니다.

당시 국립대에 유치된 것은 파격적이었습니다.

설립 목적은 한방을 과학적, 의학적 방법을 검증하여 한방의 과학화를 도모하겠다는 것이었습니다.

그러나 현재 무엇을 하고 있는지 도저히 알 수가 없습니다.

단지 국립대에 의한방협진을 합법적으로 추진하기 위한 기만술은 아니였는지 의구심만 듭니다.

한방의 과학화를 외치며 현대의학 이론을 도용하고 모방한다면

한의학은 존재 의미도 없고 이미 정체성을 잃은 것입니다.

의료일원화를 늦출 이유도 없습니다.

만약 이런 상황에서 의료일원화에 반대한다면

그것은 바로 한의학은 오로지 한의사들의 생존만을 위한 학문이라는 주장과 다를 바 없습니다

좋은친구

2009-12-03T09:22:31Z

Russian Folk Songs / The Lonely Chime


아름다운 선율의 트로이카에 대한 민요다. 트로이카에는 방울(종)을 메다는데 
종이 단조롭게 울리는 가운데 트로이카에 타고 있는 화자는 마부의 노래를 
들으면서 옛 생각에 잠긴다.


작은 종이 단조롭게 울리고 있네
길엔 가볍게 먼지가 일고
평평한 들판에 음울하게 
마부의 노래가 퍼지고 있네.

이 음울한 노래에는 얼마나 많은 구슬픔이,
고향 선율 속엔 얼마나 많은 느낌이,
차갑고 냉담한 나의 가슴에
불을 활활 지펴주었네..

난 다른 밤을 기억해내네.
고향의 들판과 숲을,
눈엔, 오래전 이미 말라버린
눈물이 마치 불꽃처럼 불어났네..

작은 종이 단조롭게 울리고 있네.
멀리서 가볍게 울려퍼지네..
나의 마부는 쉬지않고, 길은
내 앞에 멀리, 멀리 펼쳐져있네..

사랑하는 사람보다는 좋은 친구가
더 필요할 때가 있습니다.

만나기 전부터 벌써 가슴이 뛰고
바라보는 것에 만족해야 하는 그런 사람 보다는
곁에 있다는 사실 만으로 편안하게 느껴지는
그런 사람이 더 그리울 때가 있습니다.

길을 걸을때 옷깃스칠 것이 염려되어
일정한 간격을 두고 걸어야하는 그런 사람 보다는
어깨에 손하나 아무렇지 않게 걸치고
걸을 수있는 사람이 더 간절해질 때가 있습니다.

너무 커서 너무 소중하게 느껴져서
자신을 한없이 작고 초라하게 만드는 그런 사람보다는
자신과 비록 어울리지는 않지만
부드러운 미소를 주고 받을수 있는 사람이
더 절실 해질때가 있습니다.

말할수 없는 사랑 때문에 가슴이 답답 해지고,
하고픈 말이 너무 많아도 상처 받으며 아파 할까봐
차라리 혼자 삼키고 말없이
웃음만을 건네 주어야 하는 그런 사람보다는
허물없이 농담을 주고 받을 수 있는 사람이
더 절실 해질 때가 있습니다.

괴로울때 찻잔을 앞에두고 마주할수 있는
사람 밤새껏 투정을 해도 다음날 웃으며
편안하게 다시 만날 수있는 사람
이런 사람이 더 의미 있을수 있습니다.

어쩌면 나이가 들수록 비위 맞추며 사는게 버거워
내속내를 맘 편히 덜어놓고 받아 주는
친구하나 있었으면 하는 바램 탓이 겠지요.

하나되는 이 가을날에
바다며 산으로 나가 볼 만 하지요.

바람도 살살 불어 참 좋고
갈대밭에 거니는 느낌이란
나를 시의 세계로 빠져 들게 합니다.

醫란 무엇인가?

2009-12-03T00:53:08Z

과연 의(醫)란 무엇인가

고대의대, 25일 의료인문학 심포지엄…"과학보다 사람이 먼저"

흔히 의학은 불확실성의 학문이라고 한다. 통제된 조건에서 동일한 결과를 낳는 물리과학과는 달리, 사람의 몸을 다루는 의학에서는 통제 자체가 거의 불가능할뿐더러 동일한 자극을 주더라도 그 자극을 받아들이는 몸의 상태에 따라 결과는 크게 다를 수 있기 때문이다.

고대의대 의학교육학교실은 25일 고대 안암병원 대회의실에서 '의(醫)란 무엇인가'를 주제로 ‘제2회 의료인문학 심포지엄’을 개최했다.

일반적인 의학 심포지엄의 틀을 깨고 역사학, 철학, 문학 등 다양한 분야의 전문가가 연자로 나선 이날 심포지엄에서 진료실을 잠시 벗어난 의사들은 저마다 고민해온 의학의 본질에 대한 답을 내놨다.

기조 발제를 맡은 고대의대 성형외과 안덕선 교수[사진 上]는 “의(醫)는 사회적 가치와 문화 속에 자리 잡아 더 이상 의사의 전유물이 되지 못한다”면서 “의과학만으로는 의(醫)를 이해할 수 없다”고 잘라 말했다. 의학교육은 질병의 과학교육이 아닌 인간교육이 주가 돼야 한다는 것이다.

특히 의료를 국가성장의 도구로 인지하는 현 정부의 태도에 대해서는 비판의 날을 세웠다.

그는 “의료산업화 등으로 의학이 도구화된 현 시점에서 의(醫)의 정체성과 현대성을 재정립해야할 과제가 우리에게 남아 있다”면서 “기계적, 과학으로서의 의학을 인간화할 필요가 있다”고 강조했다.

인제의대 인문의학교실 강신익 교수[사진 右]는 “의학을 과학의 한 분야라고 단정 짓는 것은 좀 지나친 비약인 것 같다”며 의(醫)의 정의에 대한 철학적 견해를 제시했다.

현대의학이 주로 과학적 방법론에 의지하는 경향은 있지만, 궁극적으로 치유에 이르는 것은 인간으로서의 환자라는 사실에 주목해 볼 때 의(醫)의 근본적 성격은 철학에 가깝다는 것이다.

강 교수는 “우리가 건강-질병-치유를 설명하고 대처해온 의(醫)의 모든 체계와 현상을 서양의 합리적이고 이성적인 시선으로 재단하고 분석해야만 한다고 주장하는 것은 베이컨이 말한 극장의 우상에 빠지는 것과 같다”고 지적했다.

환자를 치료하는 주체로서 인간의 신체를 수백만년의 시간이 담긴 인류의 기억창고라고 생각한다면 전통적 사유와 맞닿는 새로운 패러다임이 창출될 수 있을 것이란 주장이다.

의대 교육과정에서 문학, 예술과 같은 인문학 분야를 접목한 커리큘럼을 도입해야 한다는 주장도 제기됐다.

고대의대 가정의학과 이영미 교수는 “인문학 교육을 통해 환자가 느끼는 고통의 본질을 이해하고 따뜻한 돌봄을 실천할 수 있는 의사를 양성할 수 있다”면서 “향후 의대에도 인문학과 접목시킨 통합 교육을 본격 도입해야 할 것”이라고 말했다.

이은빈기자 (cucici@dailymedi.com)

실수로 양다리 절단 수술 ?

2009-12-02T09:14:08Z

남아공서 손 화상 환자에 다리 절단 수술

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남아프리카공화국에서 손에 화상을 입은 여아가 병원에서 양다리 절단 수술을 받는 의료 사고가 일어나 보건 당국이 진상 조사에 나섰다.

1일 현지 언론에 따르면 지난 10월 말 하우텡주(州) 요하네스버그의 샤를롯테 막세케 국립병원에 템비사 코메치(2.여)라는 어린이가 손에 화상을 입어 입원했다.

이 어린이는 그러나 화상 치료를 받는 대신 양다리가 절단되는 어처구니없는 의료사고를 입어 평생 불구로 살 수밖에 없는 처지가 됐다.

이같은 사실은 언론 보도를 통해 뒤늦게 알려지게 됐고 하우텡주 보건 당국은 별도의 팀을 구성, 정확한 조사 결과가 나오는대로 관련자 문책에 나서기로 했다.

병원 당국자들은 이 어린이의 양다리에 괴저 증상이 있어 절단 수술을 한 것으로 해명하고 있는 것으로 알려졌다.

남아공의 국립병원들은 치료비가 무료이나 의료진의 수준이 낮고 장비도 열악해 중산층 이상은 사립병원을 이용하고 있다.

항혈저제 급여제한 수용 불가

2009-12-02T07:27:39Z

범의료계 '항혈전제 급여제한 절대 수용 못한다'

1일 긴급회의, 복지부에 철회 요구…거부시 강력대응

의료계가 아스피린만 1차 치료제로 인정하려는 복지부의 항혈전제 급여제한 방침을 강력 저지하기로 했다.

의사협회 내과학회 신경과학회, 뇌졸중학회, 심장학회, 내과개원의협의회, 신경과개원의협의회 관계자 등 10여 명은 1일 오전 최근 이슈가 되고 있는 항혈전제 급여기준 개정안을 수용할 수 없다며 복지부에 철회를 요구하기로 했다.

이날 참석자들은 복지부가 입법예고한 복지부의 개정안이 많은 문제점을 안고 있다는데 인식을 같이했다.

참석자들은 복지부의 개정안은 학문적 근거가 없을뿐더러 학회나 전문가의 의견을 반영하지도 않았다며 개정안이 시행될 경우 진료 현장에서 엄청난 혼란이 일어날 것이라고 지적했다.

더구나 항혈전제를 복용하고 있는 수십만 명의 환자의 진료비 부담이 늘어날 뿐 아니라 예방 가능한 뇌졸중과 심장질환을 방치하는 결과를 낳아 국민 부담으로 돌아가고 사회경제적 비용이 엄청나게 늘어날 것이라고 목소리를 높였다.

뇌졸중학회 김영훈 보험이사는 '일부 참석자는 복지부에 수정된 안을 제출하자는 의견을 내기도 했지만 아예 철회하도록 해야 한다는 주장이 주류였다'며 '의사의 처방권을 제한하고 잘못된 치료를 강요하는 개정안을 절대로 수용할 수 없다'고 말했다.

참석자들은 이런 의견을 의협을 통해 복지부를 통해 전달하고 수용되지 않을 경우 대국민 홍보와 국회에 개정안의 문제점을 전달하는 등 강력히 대응해 나가기로 결의했다.

또한 참석자들은 이번 기회에 관련 학회가 나서 항혈전제 처방 가이드라인을 마련하고 교육에 나서는 등 무분별한 처방을 막기 위한 자정활동을 벌이기로 했다

섹스 매너

2009-12-01T09:56:59Z

애인과의 가슴 떨리는 첫 섹스를 앞둔 A양과 B양, 하지만 둘의 고민은 정반대이다.남자 경험이 풍부한 A양은 너무 노련한 섹스 테크닉을 들킬까 조마조마하고, 남자를 처음 사귀어본 B양은 형편없는 섹스에 그가 실망할까봐 노심초사다. 다 안다고 하기에도 어색하고, 모른다고 하기에는 매력 없어 보이는 섹스 매너, 그 아슬아슬한 줄타기의 결론은?

♥ 아는 척했다간 큰코 다칠 섹스 이야기

... 그 입 다물다

“토요일날 모텔을 찾다가 우연히 본 곳이 기억나서 그 쪽은 어떻겠느냐고 물었다가 진짜 큰 싸움 날 뻔했다니까요. 혹시 누구랑 가본 건 아니냐, 아니라면 왜 여자가 모텔 위치를 외우고 다니냐, 진짜 믿어도 되냐 등등 한참을 티격태격했습니다. 그래서 요새는 그냥 입 다물고 남자 친구가 가는 곳으로 따라가요.” 김수현(25세) 씨의 말처럼 남자들은 섹스와 관련된 장소를 여자가 알고 있는 것에 무척이나 민감하다. 분명 그 장소와 연관 있을 거라고 생각하기 때문. 따라서 남자 친구가 매번 데려가는 모텔의 분위기가 죽도록 싫더라도 ‘야, 옆 모텔 월풀 욕조가 훨씬 좋아’ 같은 이야기는 속으로만 하고 말아야 한다.

... 모르쇠 일관형 섹스 매너

두 번째 ‘모르쇠 일관형’ 섹스 매너는 평범한 한국 남자들이 감당할 수 없는 초고난위도 초만족 섹스 테크닉이다. 그럼 어느 정도가 한국 남자에게 감당 가능한 것인가? 평범한 회사원 박진호(28세) 씨의 말 속에 그대로 녹아 있다. “남자들은 섹스도 하나의 전투로 생각합니다. 그리고 자신은 그 전투의 지휘관쯤으로 여깁니다. 그래서 남자가 지시하지 않는 전술이 나타나면 곤란하죠. 특히 얌전한 줄 알았던 여자 친구가 갑자기 침대 위에서 섹스 머신으로 바뀌면 당황하지 않을 남자는 열에 둘도 되기 힘들 겁니다. 그 상황에서야 자존심 때문에 별 표시는 안 내겠지만, 그녀와의 다음 섹스는 좀 두려워질 것 같아요. 와, 이런 여자를 어떻게 만족시켜야 하나 하는 걱정이라고나 할까요?” 오죽하면 키스-패팅-애무-정상위-여성 상위-오럴 섹스 순의 누가 만든지도 모르지만 우리들이 그럭저럭 따르고 있는 통상적인 섹스 순서가 있을까. 그러니까 애인과의 별 무리 없는 섹스 라이프를 위해서는 귀찮은 패팅도 거르지 말아야 하고, 가슴 답답한 정상위를 하면서도 가장 만족스러운 척해야 할 것이다.

... 어수룩한 섹스 매너는 눈감아주다

남자 친구의 어수룩한 섹스 매너를 눈감아주는 아량도 필요하다. 남자들이 대학 선배로부터 받는 몇 가지 섹스 레슨 중에는 호텔이나 모텔 방에 들어가자마자 침대 옆 사이드 테이블 서랍에 콘돔을 미리 숨겨놓으라는 것이 있다. 그러고서는 적절한 순간 서랍을 뒤지면서 “우와, 여기는 이런 것도 준비해주네, 되게 좋은 곳이다, 그지?”라고 멘트를 날리라는 조언까지 받는다. 여자 눈에 늘 콘돔을 준비하고 다니는 바람둥이로 오인받을 가능성을 차단하기 위해서일 것이다. 이럴 때 여자가 “피, 웃기지 마, 아까 넣는 거 다 봤어”라고 말한다면 애써 연극한 그가 얼마나 부끄러울 것인가. 부끄러움이라는 감정은 일순간에 섹스를 맹숭맹숭한 게임으로 전락시키고 만다. 이럴 때는 그 어떤 말도 필요 없다. 차라리 부끄러운 듯 배시시 웃어라.

♥ 알면 좋고 몰라도 별 문제 되지 않는 것들

... 크게 질러? 작게 질러?
평범한 남자를 사귀는 평범한 여자들이 가장 고민하는 것은 일반적인 섹스 매뉴얼을 자기 남자에게 그대로 대입해도 좋을 것인가 하는 점이다. 그 중 가장 알쏭달쏭한 것이 섹스에 대한 반응 정도이다. “막 소리를 질러야 하는 건지, 조신하게 신음만 내야 하는 건지 솔직히 잘 모르겠어요. 너무 조용하면 슬그머니 행동을 멈추고 ‘싫어?’라고 물을 때가 있는데, 소리 지르기 싫은 때도 있거든요.”

... 오빠 ~ 보다는 이름을 불러라

실제로 인생의 첫 경험시 여자를 만족시키지 못했다는 이유로 평생을 성적 불구로 살게 될 가능성이 의외로 높다는 의학적 연구 결과가 있을 정도로, 남자의 섹스 파워를 긍정적으로 인정하는 것은 여자 친구의 특권 겸 책임이다. 따라서 가능한 한 섹스에 대한 만족도를 강하게 표현해주는 것이 좋다. 섹스 중 그의 이름을 불러주는 것은 가장 파워풀한 방법. 아무리 나이 차이가 나는 오빠뻘이라도 이때만큼은 ‘오빠’보다 이름을 불러주는 걸 더 좋아할 것이다.
또 남자의 성감대를 찾는 것에 너무 골몰할 필요도 없다. 알려진 대로 남자의 성감대는 주로 성기 주변으로 국한되긴 하지만 사람에 따라 귀나 머리카락, 손 등으로 부분적인 성감대가 퍼져 있기도 하다. 그런데 섹스를 바라보는 남자들의 시각은 대부분이 ‘여자의 만족이 나의 만족’이라는 슬로건과 일맥상통하므로, 그의 성감대를 찾아내서 굳이 만족시켜주기 위해 동분서주하는 것보다 그가 리드하는 섹스에 자신을 편안하게 맡기는 편이 오히려 둘의 만족도를 동반 상승시키는 최고의 지름길이다.

♥ 안다면 섹스를 더욱 즐겁게 하는 것들
... 질 입구가 어디야? 질 입구를 못 찾아서 첫날밤을 못 치렀다는 이야기를 한낱 흘러간 농담으로만 듣고 있는지? 실제로 많은 남자들이 이런 이유로 당황하는 경우는 매우 흔하다. “너무 긴장한 탓인지, 도저히 찾을 수가 없더라구요. 시간은 흐르고 그녀도 점점 짜증이 나는 것 같고, 기분이 다운되는 동시에 발기도 멈춰버렸어요. 그렇게 그날은 어쩔 수 없이 손만 잡고 잤죠.” 이찬민(26세) 씨처럼 남자는 그와 같은 상황에서는 ‘그냥 확 죽어버리는 게’ 어쩌면 나을 것 같다는 생각까지 할 정도로 자신감을 잃어버린다. 그런데 이럴 때 여자마저 자신의 몸을 제대로 알고 있지 못하다면 문제는 계속 꼬여만 갈 것이다. 솔직히 자신의 몸을 남자 친구가 정확히 알고 있는 경우가 더 많을 정도로 우리나라 여자들은 자신의 몸을 알아가는 것에 일종의 죄책감을 지니고 있다. 연극 <버자이너 모놀로그>에서 주창한 것처럼 자신의 질이 어디에 있으며, 자신의 성감대가 어디에 있는지 알아둔다면 섹스 초보자인 남자 친구를 자연스럽게 도와줄 수 있을 것이다. ... 섹스에 대해 얘기하기 다소 심각한 이야기이긴 하지만 섹스가 초래할 수 있는 문제점에 대해서는 남자보다 여자가 정확히 알고 이야기를 꺼내는 것이 중요하다. 아무리 사랑하는 사이라 해도 섹스 후의 임신이나 관련 질병들은 여자가 가장 크게 책임질 수밖에 없기 때문에 미리 남자 친구에게 이야기를 하고 적절한 대책(?)을 세운 뒤 본 게임에 접어들어야 한다. 남자들 중에는 아직도 생리 중 섹스를 하면 세균 감염 확률이 높아지고, 손을 이용할 경우 질 입구에 상처를 입힐 수도 있다는 것들을 귓등으로 흘리는 사람이 많다. 더티한 그의 섹스 매너가 시간이 지나면 나아질 것이라고 기대하지 마라. 섹스 매너 역시 여든 살까지 갈 수 있는 습관 중 하나이다.

약처방감소...제약매출,조제료 후폭풍 되나...

2009-12-01T00:01:04Z

"약처방 감소"…제약매출·조제료 후폭풍 되나

정부-의료계, "주사위 던졌다"…절감목표 달성엔 '이견'

[월요진단]=의료계 약제비 절감 계획, 영향과 전망

약제비 절감 조건을 건 의료수가 인상이 다양한 분석과 비판을 낳고 있다. 의·병협은 이를 통해 유형별 계약 도입 이후 처음으로 건정심에서 계약결렬 패널티 관행을 깨는 선례를 남겼다. 그러나 최종 협상안을 넘어서는 수가인상이 단발성 이벤트에 그칠지, 수가인상 누적 효과로 이어질 지는 전적으로 의료계의 '행동'에 달렸다. 이에 데일리팜은 의료계의 약제비 절감 계획으로부터 이번 수가협상의 실효성을 진단해 본다. <편집자주>

약제비 절감이라는 정부의 정책목표와 의료계의 수가보전 요구가 맞아떨어져 약제비 절감 조건부 수가협상이라는 새로운 수가결정 선례를 만들어냈다.

이는 약제비 절감에 대한 정부의 부담감과 수가인상에 대한 의료계의 절박함을 단적으로 드러낸 정치적 의미를 넘어 다른 의료 공급 이해당사자들의 손익과도 직결된 사안으로 관심을 끌고 있다.

▲ 단위:환산지수(원), 추가재정(억원)

복지부와 건보공단은 건강보험재정의 가장 큰 난제로 주목하고 있는 약제비를, 그것도 의료계의 협조를 통해 절감할 수 있다는 조건에 상당히 고무된 분위기다.

의료계 또한 내부 입장차는 있지만, 결과적으로 전체 건강보험 재정중립을 유지하는 선에서 공급자 내부의 밥그릇 싸움을 벗어난 ‘블루오션’을 개척한 데 의미를 두고 있다.

각계의 비판과 우려에도 불구하고 매년 수가 문제로 고질적인 갈등을 번복해 왔던 정부와 의료계로서는 충분히 해볼만한 ‘실험적 돌파구’를 찾았다고 해야 할까.

다만, 새로운 협상 기전의 실효성이 전적으로 의료계의 실천에 달려있다는 점에서 열쇠를 쥐고 있는 의료계의 대응에 관심이 모아진다.

실질 목표 절감액 2000억…의원 888억-병원 1112억 할당

계약조건에 따르면 의원과 병원이 각각 내년도 3%, 1.4% 인상을 전제로 절감해야 할 연간 목표 약제비는 4000억원 상당이다.

이 가운데 44.4%인 1776억원이 의원에, 나머지 55.6%인 2224억원이 병원에 할당됐다.

이같은 비율은 건강보험심사평가원이 분석한 올해 3~8월 병·의원 약품비 총액(5조1617억원)에서 병·의원이 차지하는 비중을 목표 절감액(4000억원)에 각각 반영한 수치다.

정부와 의료계는 올해 3~8월 병·의원 약품비 지출 규모를 근거로 2010년도 절감 예상치를 산출, 실제 절감액과 비교하는 방법으로 목표 달성 여부를 확인한다는 계획이다.

즉, 2009년도 3~8월 병·의원 약품비 실제 지출액에 최근 3년간 약품비 평균 증가율을 반영한 금액을 내년도 예상 지출액으로 삼고, 6개월간 의원은 888억원(44.4%), 병원은 1112억원(55.6%)을 절감하면 1년 목표치를 달성한 것으로 간주한다는 것.

따라서 병·의원이 에 실질적으로 달성해야 하는 목표 약제비 절감액은 2000억원으로 줄어드는 셈이다.

이같은 방식은 일선 의료기관의 의약품 처방이 청구데이터로 집계되기까지 평균 3개월 가량 시차가 발생하는 현실적 문제를 고려한 조치로 풀이된다.

하지만 산식에 따라 실질 목표 절감액이 줄어들었다 하더라도 정부 약가인하 정책 효과 등을 뺀 의사와 의료기관의 순수 절감 노력만 반영한다는 설정에는 의료계 내부의 평가가 엇갈린다.

의협, "약제비 찍고 조제료 덤으로"…약사회, "단순 논리"

▲ 좌훈정 의협 대변인

먼저 의협은 "목표 절감액 달성에 크게 무리가 없다"며 ▲저가약 대체 ▲처방일수 감축 ▲처방 제한 등을 실천 방안으로 제시했다.

의협 좌훈정 대변인은 "인구 고령화나 신약 도입 등에 따른 필수불가결한 증가요인을 제외한 절감 목표치기 때문에 의료계 내부의 노력으로 충분히 달성 가능한 수치"라면서 자신감을 내비쳤다.

정부 정책에 능동적으로 협조하는 차원에서 가능한 고가약 처방을 줄이고, 처방일수나 발행비율을 줄이는 대신 물리치료나 등 의학적 판단에 따른 처치로 대체한다는 복안이다.

그동안 처방권을 이유로 정부 약제비 절감 정책에 반발해 왔던 의료계가 이처럼 자발적인 절감을 목표하는 이유는 또 있다.

좌 대변인은 무엇보다 이번 협상에서 정부의 수가제도 개선 동의를 얻어낸 점을 성과로 꼽고 다각적인 후속 대응에 나서겠다고 밝혔다.

그는 절감 목표에 상응하는 인센티브 또한 "기존 처방총액절감 인센티브와 같이 일회성 단발성 지급으로 끝나는 것이 아니라 수가 인상효과 누적을 가져올 것"이라며 "수가 인상을 통해 의료서비스의 질을 제고하는 국민적 이익도 기대할 수 있다"고 역설했다.

약제비 거품을 제거해 수가 적정화에 활용할 경우 재정중립을 유지하면서도 효율적 자원 배분을 유도할 수있다는 것이다.

좌 대변인은 다른 한 편으로 "일선 의료기관이 처방일수를 줄이거나 기존 처방을 다른 처치 등으로 대체할 경우 조제료 감소까지 따라올 것"이라며 "정부나 가입자 측면에서는 재정절감 이득을 덤으로 취하는 것"이라고 강조했다.

병협 "열쇠 쥔 쪽은 의협"…절감목표 달성 '난색'

▲ 박상근 병협 보험위원장

하지만 병원협회는 절감 목표 달성을 그다지 낙관하지 않는 분위기다.

병협 박상근 보험위원장은 우선 "원론적으로 약제비 절감을 전제로 한 수가조정에 찬성하는 것은 아니다"며 "약제비 절감에 의료계가 자발적으로 노력한다는 반대할 수 없는 명분에 대승적으로 동참한 것일 뿐"이라고 배경을 설명했다.

반대할 수 없는 명분 때문에 동참했지만, 실효성 여부는 의협이 얼마나 주도적으로 일선 의사들의 참여를 끌어내느냐에 달렸다는 것이다.

병협 성익제 사무총장도 "동참한다는일선 의사들의 처방권을 병원장이 왈가왈부할 수 없다"면서 "만만한 목표가 아니다"고 예상했다.

"정부의 수가제도 개선 약속을 받아냈다"는 의협측의 주장에도 병협은 견해를 달리 한다.

성 총장은 이와 관련 "수가제도 개선에 노력하겠다는 선언적 의미일 뿐 구체적인 실행을 담보할만한 수준은 아니다"고 선을 그었다.

한편 조제료 감소를 겨냥한 의료계의 발언을 약사회는 "너무 단순한 논리'라고 일축했다.

약사회 박인춘 상근이사는 "처방일수를 줄인다고 해서 조제료가 감소한다는 것은 너무 단순한 논리"라며 "일수를 줄이면 처방 빈도가 증가하는 등 다른 영향 요인이 따라올 수 있다"고 말했다.

약사회 신광식 보험이사 또한 "처방전당 처방일수가 줄어들 경우 조제료가 감소할 가능성이 없지 않다"면서도 "시장기전에 따라 좌우되는 진료현장의 경향을 감안할 때 조제료 감소 영향을 장담할 수 없다"는 데 인식을 같이했다.

처방일수 감소가 환자들의 의료기관 방문횟수 증가, 진찰료 증가 등 복합적 변수를 유발할 경우 의료계가 의도하는 조제료 감소 효과를 확신할 수 없다는 논리다.

시민단체 "유형계약 훼손 안돼"…제약 "생사기로" 아우성

외부에서는 이례적 수가결정 선례를 혹평하는 가운데, 절감목표 달성을 비관하고 있다.

시민단체는 약제비 절감과 연계한 수가인상 방식에 시각차를 보이면서도 "이번 협상이 향후 유형별 수가계약을 체계를 흔들어서는 안 된다"는 데 인식을 같이한다.

경실련은 "자율계약에 실패해 건정심에 넘어 온 병협과 의협의 수가를 이미 계약한 약사회, 치협, 한의협보다 높게 결정한 것은 동의하기 어렵다"면서 유형별 수가계약 위협을 우려했다.

건강세상네트워크도 "이번 협상에서 정부의 친의료적 특징이 드러났을 뿐 아니라 유형별 수가협상마저 후퇴시켰다"면서 "내년 자율계약은 물건너 갔다"고 개탄했다.

건보공단 사회보험노조는 "이번 편법적 수가인상 결정은 공단의 수가협상권을 사실상 와해시킨 것"이라며 "약사회 등 타 공급단체도 이제 공단과 수가협상을 맺을 동기를 상실했다"고 우려했다.

의료 공급자 수가 여파로 매출 타격을 입게 된 제약업계는 때 아닌 복병에 당황한 기색이 역력하다.

의료계가 저가약 처방 유도 의사를 밝힌 만큼, 국내 제약사보다는 외자제약사의 피해가 클 것이라는 예측도 나오지만, 당장 2000억원에 상응하는 매출감소에 의연할 수 없었던 것.

제약협회는 "병·의원 수가인상이 결정되면서 기존 약가인하 정책과 저가구매 인센티브 손실을 포함해 약 2조원대의 피해가 우려된다"면서 "살인적인 약가인하 정책을 즉각 중단해야 한다"고 성토했다.

하지만 이같은 평가 속에서도 건강보험공단은 이번 협상을 오히려 긍정적으로 평가하는 분위기다.

공단 관계자는 "의료계와 정부, 가입자 합의를 통해 약제비 절감 여건을 만든 의미있는 계기"라면서 "약제비 절감에 상응하는 조건이라면 내년 협상에서도 얼마든지 부대조건으로 등장할 수 있다"고 가능성을 열어뒀다.

논란 끝에 결정된 '조건부 수가인상'의 형태가 어떤 결과로 돌아올 지 지켜볼 일이다.

Classic Beauty

2009-11-30T06:43:24Z

"Classic Beauty" 입니다~

Classic Beauty

장미는 시들지 않는다, 다만
눈을 감고 있다

바다 밑에도 하늘 위에도 있는

시간, 발에 채이는 지천에도 많은 시간

장미는 시간을 보지 않으려고
눈을 감고 있다
언제 뜰까
눈을

시간이 어디론가 제 갈대로 다 가고나면

그 때, 장미는 눈을 뜨며
시들어 갈까

장미, 순수한 모순 . . . . . 김춘수

La Lecon Particuliere (개인교수) , Francis Lai
2009.11.27 Creamrose

원외처방 약제비소송 대법원으로

2009-11-30T00:09:01Z

원점 회귀 '원외처방 약제비訴' 결론 어떻게

서울대병원·이원석 원장, 공단에 2심 패(敗)…대법원, 누구 손 들어줄까

서울대병원에 이어 이원석 원장까지 원외처방 약제비 소송 2심에서 패소하면서 병원계가 술렁이고 있다. 특히 2심을 진행한 서울고등법원은 "공단의 환수가 부당하다"는 1심 판결을 연거푸 뒤집어 충격을 던지고 있다. 1심 판결에 희망을 걸고 동일 소송을 제기했던 40여 병원들은 그야말로 ‘패닉상태’에 빠진 모습이다. 원점으로 되돌아간 원외처방 약제비 환수 소송. 그 최종 결론은 어떻게 나올지 공단과 병원들의 시선이 벌써부터 대법원으로 향하고 있다.

8월의 악몽, 현실로

암운(暗雲)의 그림자는 지난 8월부터 드리우기 시작했다. 1심 판결에서 ‘완승’을 거뒀던 만큼 가벼운 마음으로 2심에 임했던 서울대병원이 처참하게 패하고 말았다.

당시 서울고등법원은 “공단이 서울대병원으로부터 환수한 41억원은 정당하며, 이 중 18만원에 대해서만 부당한 환수였다”고 판시했다.

즉 서울대병원이 구체적 자료를 통해 의학적 타당성을 입증한 5건(18만6710원)의 처방행위에 대해서만 환수가 부당했다고 판단한 것.

서울대병원에 대한 고등법원의 판결은 ‘의료기관이 급여기준을 위반해 처방전을 발급했다고 하더라도 약제비를 징계할 수 없다’고 판단한 1심 결과에 정면 배치되는 결과다.

실제 1심을 담당했던 서울서부지법은 "원외처방에 대한 공단의 환수조치는 적합하지 못하다"며 "공단은 환수한 금액 전부를 되돌려 주라"고 판시했다.

특히 법원은 이번 사건과 관련, 요양급여기준에 위반한 의사의 처방전 발급은 위법성이 인정되지 않는다고 판단했다.

그 근거로 입법목적상 급여기준은 건보재정 안정과 수혜범위 간의 조화를 도모한다는 공익적 목적을 달성하기 위한 것이지 각 주체들의 이익을 보호하기 위한게 아니라는 점을 들었다.

이원석 원장에 대한 판결 역시 같았다. 1심 판결만 놓고 보면 서울대병원과 이 원장의 완승이었다.

하지만 고등법원은 급여기준에 위반한 처방전 발급을 위법으로 판단, 서울대병원에 이어 이원석 원장의 항소심에서도 공단의 손을 들어주면서 원외처방 약제비 환수를 둘러싼 공단과 병원계의 공방은 원점으로 돌아가게 됐다.

의사 재량권, 대법원서 찾는다

원외처방 약제비 환수 소송의 핵심은 바로 의사의 재량권 인정 여부.

고등법원은 서울대병원에 이어 이원석 원장 사건에 대해서도 환자를 위해 의학적 근거를 바탕으로한 의사의 처방권을 부인했다.

법원은 환수액 1800만원 중 본인부담금 245만원을 제외한 나머지 1135만원에 대해서는 이 원장에게 돌려줄 필요가 없다고 판결, 사실상 의사의 재량권을 인정하지 않았다.

서울대병원의 항소심 판결에 비춰볼 때 법원은 ‘의사에게 환자에 대한 최선의 진료의무가 있다고 하지만 그것만으로 급여기준을 어긴 위법성이 무마되는 것은 아니다’라고 판단한 것으로 풀이된다.

이에 따라 원외처방 소송의 시발점인 서울대병원과 이원석 원장 모두 상고를 통해 대법원까지 갈 것으로 보인다.

실제 서울대병원은 지난 8월 고등법원 판결 직후 공식입장을 발표하고 2심 판결에 불복, 대법원에 상고할 방침이라고 밝혔다.

서울대병원은 당시 “2심 판결은 의학적 판단과 임상적 경험을 바탕으로 한 의사의 진료권을 외면함으로써 최우선 가치인 국민의 건강권을 심각하게 저해할 수 있다”고 반발했다.

이원석 원장 역시 대법원까지 갈 전망이다.

이원석 원장사건을 대리하고 있는 대외법률사무소 측은 “의사의 재량권을 인정받기 위해 여기까지 왔다”며 “재량권을 찾을 수만 있다면 대법원도 갈 것”이라고 말했다.

한편 현재 원외처방 약제비 환수 소송은 서울대병원과 이원석 원장 외에도 세브란스병원을 포함한 사립대병원협의회 소속 25개 병원 등 총 40건이 진행중이다. 이들 병원의 총 소송금액은 무려 400여 억원에 달한다.

박대진기자 (djpark@dailymedi.com)

한방무료진료

2009-11-29T22:31:28Z

한의협-문화재청, 창덕궁서 한방 무료진료

26일 관람객 대상 한방진료·강좌 및 체험 행사 실시

한의사협회(회장 김현수)가 문화재청(청장 이건무)과 공동으로 오는 26일(목) 오전 10시부터 오후 5시까지 창덕궁 내의원에서 한의학 무료진료와 강좌 등 다양한 행사를 실시한다.

이번 ‘창덕궁 내의원에서 만나는 한의학 체험’ 행사에서는 관람객들을 대상으로 한의사들이 전통 의관복장을 갖춰 입고 진맥과 침, 뜸, 부항 등을 시술하며, 설문지를 이용한 사상체질 검사도 마련한다.

또한 궁중 한방진료 내용과 건강증진 방법을 소개하는 한의학 건강강좌가 열리며, 의성 허준 및 의녀 탈인형 및 전통복장을 착용한 안내요원들이 관람객들과 함께 사진을 촬영하는 포토존도 운영된다.

이와 함께 ▲약첩 싸기(처험 후 약첩은 기념품으로 제공) ▲전통방식의 약 갈기 ▲의성 허준 상 판화로 만들기(스크래치) 등 다채로운 관람객 체험 프로그램도 진행되며, 유용한 한의학 정보를 담은 팜플렛과 쌍화탕 등 따뜻한 한방차가 제공된다.

이번 행사와 관련해 한의협 김현수 회장은 “성현들의 얼이 깃든 창덕궁 내의원에서 한의학 진료를 재현하고 건강강좌를 실시하는 것은 후학들에게는 정말로 뜻 깊고 영광스러운 일”이라고 의미를 부여했다.

그는 이어 “창덕궁을 방문하는 내국인은 물론 외국 관광객에게 한의학의 우수성을 홍보할 수 있는 좋은 기회가 될 것”이라고 말하고 “특히 이번 행사에 많은 도움을 준 문화재청과 창덕궁 측에 감사드리며, 향후 정기적으로 이 같은 행사가 진행되기를 기대한다”고 전했다.

또한 한의협 측은 "이번 행사는 동의보감 유네스코 세계기록유산 등재를 기념하고, 창덕궁 내의원 진료를 통한 한의학 홍보를 위해 마련됐다"고 취지를 밝혔다.

이지현 기자 (jhlee@medigatenews.com)

어머니의 갱년기를 도와주세요

2009-11-28T04:40:08Z

http://tvpot.daum.net/clip/ClipViewByVid.do?vid=jH5SOV2ZlwM$

지칠줄 모르는 태양의 노래

2009-11-27T12:40:42Z

카발라, 피오 자노티 / 지칠 줄 모르는 태양의 노래 - 플라시도 도밍고(ten) with 안드레아 보첼리(ten)








    Kaball?, Fio Zanotti - Canto del sole inesauribile

영혼은 한 조각의 나뭇잎이 아닙니다
초록빛이 잿빛으로 변하면 죽어야 하는 나뭇잎
언제나 영혼은 태양을 따라갑니다
언제나 눈에 보이지 않는 것을 향해 나아가죠

점점 커지는 타원이 
영혼의 주위를 돕니다
지칠 줄 모르는 태양의 노래가

영혼은 먼지가 아닙니다
태양이 다시 떠오르면 영혼은 약동합니다
그저 나뭇잎이라면
아침마다 놀랍게도 되돌아오는
새벽으로는 충분하지 않겠지요

죽음은
지칠줄 모르는 태양의 노래에 불을 밝히는 
찰나의 환하고 아름다운 빛

당신의 눈길은 영혼을 향할 것입니다
그 눈길은 태양 같겠죠

그러면 수평선을 스치며
저녁이 다가올 것입니다

영혼은 한 조각의 나뭇잎이 아닙니다
나뭇잎은 태양을 자신에게 붙잡아둘 수 없으니까요
태양이 질 때 영혼은
태양과 뗄 수 없는 원을 이루며 함께 가라앉죠

그곳에서 영혼은 그에게 도달하고
그와 하나가 되어 부를 것입니다
지칠줄 모르는 태양의 노래를 

언제나 영혼은 태양을 따라 갑니다
언제나 눈에 보이지 않는 것을 향해 나아가죠
 
죽음은
지칠줄 모르는 태양의 노래에 불을 밝히는 
찰나의 환하고 아름다운 빛

Pl?cido Domingo  tenor · Andrea Bocelli  tenor
  Nick Ingman  cond.   The London Symphony Orch.   


 



  2009. 11. 26.  Slm&m

혼인빙자간음죄 위헌판결

2009-11-27T00:32:36Z

헌재, 혼인빙자간음죄 위헌 판결 [조인스]

1953년부터 유지돼온 혼인빙자간음죄(형법 304조)가 역사 속으로 사라진다.

헌법재판소는 26일 혼인빙자간음죄에 대해 재판관 6(위헌) 대 3(합헌)의 의견으로 위헌 결정을 내렸다. 헌재는 결정문에서 “혼인빙자간음죄는 개인의 자유로운 성생활을 국가가 과도하게 규제하고 사생활을 침해하며, 여성의 성적 자기 결정권을 침해한 것”이라고 밝혔다.

형법 304조는 혼인을 빙자하거나 속임수로 음행의 상습이 없는 부녀를 속여 간음한 사람에게 2년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있다. 이 조항에 대해 위헌 결정이 내려짐에 따라 현재 재판에 계류중이거나,검찰 수사가 진행중인 사건은 공소가 취소되거나 사건이 종결된다. 이미 유죄 판결이 확정된 피고인들은 헌재의 위헌 결정을 사유로 고등법원에 재심을 청구할 수 있으며 법원은 무죄를 선고해야 한다.

임모(33)씨는 지난해 결혼을 전제로 수 차례 성관계를 가진 혐의로 기소돼 유죄 판결을 받자 혼인빙자간음죄에 대해 헌법소원을 냈다. 헌재는 2002년 같은 사건에서 “사회적 약자인 여성을 보호하려는 입법 목적이 정당하다”며 재판관 7대2의 의견으로 합헌 결정을 했으나 이날 결정을 번복했다.

김승현 기자