WhoaU9

날아라 펭귄

2009-09-29T23:42:17Z

날아라 펭귄

(2009/한국)

장르

감독

임순례

출연

문소리, 박원상, 최규환, 손병호, 박인환

영화 줄거리

최근 우리사회에 흔히 회자되는 펭귄 가족과 교육열, 황혼이혼 등의 단상들을 이어서 그린 가슴아픈 이야기

영화 감상평

나의 평가

TV의 인간시대를 보는 듯 사실적인 묘사로 그린 임순례감독의 우리사회 이야기.

후원이 한국인권위원회란 첫자막에서 그 스토리의 근간을 예상할 수 있었지만, 마지막에 눈물 한방울 훔치며 나오게 되는, 우리 주변 아니 바로 나의 이야기임을 느끼게 된다.

tag : 영화, 선행학습, 박인환, 임순례, 박원상, 펭귄, 문소리, 손병호, 기러기아빠, 채식주의자, 회식문화, 최규환, 날아라 펭귄, 독수리아빠

유방암 수술 후 주치의와 얼마나 이야기 할 시간이 있나요?

2009-09-14T00:03:02Z

질문:

2주전 유방암 수술을 한 환자입니다. 현실로는 담당교수님한테 물어 봐야 하는데 워낙히 바쁘시고 물어볼 찬스가 안 생겨서 이렇게 문의합니다.

수술전에는 유방에만 암이 있어 모두 절개만 하면 된다고 했는데 막상 열어보니 림프에 전이가 1개가 있어서 겨드랑이를 다 들어 냈다고 합니다. 거기다 저는 등 근육을 이용해 가슴복원수술까지 같이 했답니다.

저 같은 경우라면 몇 기 정도 될까요? 조직검사 결과가 아직 안 나왔다는데 얼마나 기다려야 나오는 걸까요?

선생님 말씀으로는 수술은 잘됐다고 퇴원하기전에 항암주사 한번 맞고 나가면 괜찮을거라고 하시는데 그걸도 되는 것인지...

그리고 등근육은 시간이 지나면 자연 재생가능하지?

유두 복원 수술은 얼마나 시간이 지나면 할수 있는지?

항암주사 한번에도 부작용이 나타나는지?

겨드랑이 림프라는 것이 근육과 별개인가요?

정말 궁금합니다. 오죽하면 교수님이 아닌 여기다 물어 볼까요?

겨드랑이와 팔이 떨어져서는 안된다고 현재 2주째 복대로 묶여 있어서 힘드네요 이건 또 언제까지 하게 될지..

(그나마 겨드랑이 호수는 빼 내었지만 아직까지 등에는 붙어있네요)

정말 궁금한거 투성이네요

WhoaU 답변:

수술전에 물어 보시고 수술 후에도 물어보셔야 하는 필수적인 내용들만 있군요.

일단 주치의 선생님과 성형외과 선생님께 모든 것을 물어보셔야 합니다.

하여튼 궁금해 하시는 환자분의 마음이 느껴지내요.

일단 겨드랑이 림프절 전이가 하나가 보인다는 것은 수술 중 시행하는 감시림프절 절제술상에 감시림프절의 전이가 있다는 말입니다. 그래서 일단 겨드랑이 다른 림프절을 다 절제하였습니다.

유방암 병기를 알려면 꼭 알아야 하는 것이 종양의 크기( 2cm 이상이냐 이하냐)와 림프절 전이가 몇개(3개 이하 냐 4개이상이냐)나 있느냐 입니다.

아마도 혹크기는 2cm이하일 것 같고, 림프절 전이도 감시림프절 하나만 있다면,

T1N1M0로 유방암 2기 A에 해당합니다.(쉽게 2기초반)

일단 림프절 전이가 있기 때문에 항암치료는 필수적으로 하셔야 합니다.

수술후 조직검사상에서 호르몬 수용체가 양성이면 항암치료 후 호르몬 치료까지 하는 것이 보통이며, 호르몬 수용체가 음성이면 더이상의 치료는 없을 것입니다.

호르몬 수용체가 양성인 것이 더 좋습니다.

유방암 복원을 위해 사용한 등근육은 재생되는 것은 아닙니다.

생활하는 데 크게 관계없는 등근육을 사용하는 것이므로 걱정하실 것은 아니지만, 팔을 움직이는데 한동안 힘드실 것입니다.

유두복원은 급한 것이 아니므로 항암치료 다 끝나고 나서 복원된 유방의 형태가 다 잡히고 나서 천천히 생각하시면 됩니다.

어떤 경우는 유두복원을 하지 않는 경우도 있으니까요.(환자가 더이상의 수술을 원치않아서...)

복원을 위해 떼어낸 근육자리에 물이 많이 고이기 때문에 비교적 오랫동안 복대로 묶어 놓습니다.

이부분은 등쪽 호수에서 나오는 배액량에 따라 달라지므로 성형외과 선생님께 여쭤보시기 바랍니다.

WhaoU

다음 지식이나 네이버 지식등에서 환자들의 이런 질문을 종종 보게 됩니다.

의사와 환자의 관계는 무슨 관계일까요?

주치의와 환자가 환자의 병에 대해 자세히 이야기 나눌 시간이 없다는 것은 무엇 때문일까요?

조기 유방암의 완치율은 90%에 가깝습니다.

100명중 90명은 수술과 항암치료로 재발없이 살아갑니다.

그런데도 대다수의 환자가 주치의와 제대로 말도 못해 보고 항상 불안하게 지내고 있습니다.

어떤 병원을 찾아야 할까요?

WhoaU

tag : 유방암, 항암치료, 호르몬치료, 주치의, 병기, 감시림프절, 가슴복원수술, 의사와 환자의 관계

유방암 검진을 하는 의사는 누구인가요? 산부인과 ? 외과?

2009-08-12T23:59:06Z

유방센터에서 유방암진단과 치료 더불어, 유방암 검진에 전념한지 벌써 10여년이 되었습니다.

특별한 유방의 증상이 있든 없든 검진을 받는 많은 여성들이 처음에는 저를 산부인과의사로 생각하는 경우가 종종 있습니다.

도대체 유방암 검진을 하는 의사는 누구인가요?

누가 유방암 검진을 해야 믿을 수 있을까요?

유방질환도 여성질환이므로 당연히 산부인과의사가 진찰해야 하는 것 아닌가요?

최근의 의료계는 전문과목 파괴현상이 흔하게 나타나고 있습니다.

내과, 가정의학과, 심지어 정신과전문의의 비만크리닉 개설, 지방흡입술 시술, 외과의의 미용성형외과 표방 등등.

이런 추세의 근간은, 어떤과의 의사이든 많은 경험을 하고 많이 공부한 분야이면

해당 전문의사 만큼 진료할 수 있는 능력을 가질 수 있다는 자신감때문입니다.

유방암분야에 있어서는

현대의학이 우리나라에 도입된 20세기 초반부터 외과의들이 담당하였고 그것은 현재까지 지속되고 있습니다.

외국의 경우, 나라에 따라 (그나라의 의학발전과정에 따라) 산부인과의사가 주로 담당하기도 하고, 외과의사가 담당하기도 하는등 다양합니다.(미국의 경우 외과 90%, 산부인과 10%정도 되는 것 같고, 영국, 스위스의 경우는 산부인과의사의 비율이 높은것으로 알고 있습니다.)

유방암검진의 최종 목적지는 유방암의 진단과 치료에 있습니다.

그래서 전공의 과정에서나 그 이후 유방암에 대한 충분한 교육과 수련이 있다면

유방암 검진을 할 자격이 있겠지요 -유방암을 진단하는 것은 유방암이 무엇인지 모르고는 불가능한 것이니까요.

그런데 우리나라의 현재 산부인과 전공의 교육과정에서 유방질환의 교육은 전무합니다.

전문의 자격증을 획득한 후 산부인과로 개업하여 유방촬영과 초음파를 시행한 경험을 그때부터 쌓아서 유방암검진을 한다는 것이 두렵지 않을까요?

열심히 유방진찰도 하시고 유방촬영하고, 초음파검사 하신 후 발견하기 어려운 의심스러운 혹을 발견하여 유방센터로 의뢰해주시는 많은 내과, 산부인과 의사선생님들도 있습니다.

하지만 또한 여러 유방질환에 경험이 없는 선생님들이 문제도 없는 유방초음파상의 혹을 "혹시 모르니까", "가지고 있으면 불안하니까"라고 환자를 걱정하게 하고는, 고가의 조직검사를 해대고 있는 것도 현재의 상황입니다.

"물혹이 많은데 놔두면 불안하니까 맘모톰하세요."

"하나하는데 100만원인데 여러개하니까 깍아서 8개에 300만원해 해주겠습니다."

여러분이 만약 이런식의 이야기를 유방검진 후 듣는다면, 그것도 코디네이터(치과의원에서처럼 치과의사가 치료방법이나 합병증의 가능성 등을 이야기 하는 것이 아니라, 환자를 설득하는 직원이 따로 있는 경우처럼)가 그런 이야기를 한다면 그의사가 유방암을 전공하였는지 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

유방암 검진을 할 능력만 된다면, 유방암에 대한 경험과 지식이 충분하다면, 산부인과의사냐 외과의사냐는 중요한 것이 아닙니다

그러나, 유방암 검진 아무나 하는 것은 아닙니다.

잘 알아보고 검진 받으십시오.

WhoaU

tag : 유방암, 산부인과, 물혹, 유방낭종, 유방검진, 외과, 조직검사, 맘모톰

레인

2009-08-11T23:58:32Z

레인

(2008/프랑스)

장르

감독

아녜스 자우이

출연

아녜스 자우이, 장-피에르 바크리, 자멜 드부즈, 파스칼 아빌롯, 프레드릭 피에롯

영화 줄거리

비속에서 느끼는 참담함과 그를 통해 알게되는 서로의 진실

영화 감상평

나의 평가

비(rain)라는 장애물을 통해 발견하게 되는 자신의 실체를 비가 그친 후의 상쾌함으로 승화시키는 등장인물속에서 자신을 되돌아 보는 기회가 되었으면 하는 야네스 자우이의 화법이 경쾌하였다.

하지만 우리들은 정말 그런 장애를 통해 자신을 뒤돌아 보게 될까?

오히려 자신의 선입관과 아집에 더욱 매몰되게 되는 것이 아닐까, 두렵다.

자멜 드부즈는 오른손을 항상 주머니에 넣고 있는데 손에 문제가 있나?

WhoaU

tag : 영화, 레인, 자멜 드부즈, 타인의 취향, 프레드릭 피에롯, 야네스 자우이, 아녜스 자우이, 장-피에르 바크리, 파스칼 아빌롯

치밀유방은 병인가?

2009-08-05T00:24:40Z

치밀유방은 도대체 무엇일까요?

치밀유방은 왜 생기는 것일까요?

지난 2년전 유방검사에서 치밀유방이라고 하였는데 왜 좋아지지 않았을 까요?

치밀유방이란 병인가요?

치밀유방을 치료하는 방법은 없나요?

이런 질문을 하루 진료 중에도 2~3번씩 듣게 됩니다.

오늘 다음 지식에서 치밀유방에 대한 다음과 같은 답변을 보았습니다.

http://k.daum.net/qna/view.html?qid=3sstF&l_cid=QIA018&l_st=1&returl=%2Fqna%2Flist.html%3Fcategory_id%3DQIA018%26

암 쏘리 님의 답변

(일반외과 4위) | 이틀 전

석회화란 돌과 같이 단단하게 굳는 것을 말합니다.

유방의 석회화란 유방을 차지하는 섬유성분들이 단단하게 굳는 것을 말합니다.

여성의 유방에서 가장 흔한 질환이며 양성질환이므로 위험하지는 않습니다.

치밀유방도 비슷하게 생각하시면 됩니다. 조직들이 너무 치밀하게 모여 뭉쳐있는 것을 말하지요.

암 쏘리님

모든 질환에 원인이 있는 것은 아닙니다. 유방조직은 나이가 들면서 섬유조직의 변화가 일어나는데 이로인해서 유방이 쳐지거나 하는 변화가 일어나는겁니다. 이 과정에서 섬유화가 일어나거나, 치밀유방이 생길 수 있는거지요.

이글을 보고는 사실 놀랐습니다.

그리고는 치밀유방에 대해 정리를 해야 겠구나 하는 생각을 하게 되었습니다.(석회화에 대해서는 제 블로그에 올려 정리를 하였으니 참조 바랍니다.)

치밀유방이란 말 그대로 유방조직이 치밀하다는 것입니다.

유방에는 유선조직(유방에서 젖을 만들어 내고 젖을 분비하는)과 섬유조직(유방을 지탱하여 형태를 유지시키는)으로 구성되어 있으며 그사이사이 지방조직이 끼어있습니다.

유방은 2차성징이 나타날때(사춘기) 점차 유선조직과 섬유조직이 세포분열 과정을 거쳐 세포수가 많아지면서 단단하게 커지게 되어 있습니다. 그래서 이 시기부터 임신과 출산 수유를 하기 전(17세~35세 전후)까지는 대부분 유방이 아주 단단하여 섬유질이 많고 유선조직이 꽉 들어차 있게 됩니다. 이런 유방을 치밀유방이라고 합니다.

그런데 임신과 출산 및 수유의 과정을 겪으면서 유방은 더이상 세포수의 증가가 일어나지 않고 젖을 만들어 내는 기능적인 완성을 이루면서 점차 유선조직과 섬유조직의 구성이 성기게 되고 지방조직이 늘어나게 되어 단단한 정도가 줄어들게 됩니다.

그런데 같은 나이, 같은 출산 수유 경험을 갖고 있는 여성이라도 서양여성에 비해 우리나라 여성의 유방이 더 단단하고 지방의 양이 적은 이유로, 치밀유방의 비율이 훨씬 많습니다.

또 같은 우리나라 여성이라도 사람에 따라 그 단단함도 다 다릅니다

결론적으로 치밀유방은 젊을 수록 많으며, 출산하지 않은, 수유하지 않은 여성에서 더 많습니다.

나이가 들어 폐경이 되고 나면 유방의 유선조직과 섬유조직을 지탱해주는 여성호르몬의 부족으로 점차 이런 조직들이 감소하고 지방조직으로 대치되어 유방이 처지고 부드러워지게 되는 것입니다.

이시기에 유방촬영을 하면 치밀유방이 드물겠지요.

결국 치밀유방은 정상적인 유방의 변화입니다. 단지 유방촬영상에서 혹이 있는지 없는지 구분이 잘 안되기 때문에 종종 초음파검사로 혹의 유무를 따로 확인해야 한다는 의미일 뿐입니다.

치밀유방으로 추가검사를 하라고 연락 받았다고 유방암 걱정을 하고 오시는 분이 많습니다.

그러나 이결과는 "아직 당신은 유방검진을 제대로 받지 않았습니다."라는 말과 마찬가지입니다.

걱정할 것이 없는 것이지요!

WhoaU

tag : 여성호르몬, 유방암, 폐경, 유방초음파, 유방촬영, 유선조직, 치밀유방, 섬유조직

유방암의 치료결과

2009-07-30T01:32:55Z

유방암을 앓고 치료를 받은 모든 환자는 자기의 병이 앞으로 완치될 것인지 또는 재발할 것인지 걱정을 하게 됩니다.

어떤 환자는 통계를 이용하여 그들의 병의 치유 가능성을 알아 볼 것입니다. 그러나 통계는 많은 환자들을 조사하여 그 평균치를 낸 것이라는 것을 잊어서는 안됩니다. 그렇기 때문에 그것을 한 특수한 환자에게 그대로 적용하여 예상할 수는 없습니다. 완전히 똑같은 환자란 하나도 없기 때문입니다. 환자의 병력을 자세히 알고 있는 주치의가 완치가능성을 가장 정확하게 말해줄 수 있는 사람입니다. 환자는 그들 병의 완치가능성(이 가능성을 예후라고 합니다.)을 주저하지 말고 주치의에게 물어 봐야 합니다. 그러나 주치의라 할지라도 앞으로의 일을 정확하게 말해줄 수는 없다는 것을 알아야 합니다.

의사들은 암의 재발, 또는 암의 일시적 또는 영구적 치유라는 말을 자주 사용합니다. 그것은 암이 치유되었다가도 얼마 후 다시 재발하는 경우가 있기 때문입니다.

요즘들어서는 암은 박멸하는 것이 아니라 함께 조화롭게 살아가는 것이라는 개념도 자주 이야기 되고 있습니다. 하지만 일단 치료가 가능한 상태라면 최대한 암세포를 줄이는 것이 가장 중요한 것이라는 것을 잊지 않아야 합니다.

WhoaU

tag : 유방암, 재발, 완치, 예후, 완치가능성

유방암 치료 후의 생활

2009-07-24T23:17:49Z

유방암이라는 진단을 받으면 환자의 생활에, 그리고 그와 가까이에 있는 사람들의 생활에 여러 가지 변화가 생길 수 있습니다. 이 변화는 대단히 중요한 것이며 사람마다 다르고 때로는 복잡한 정서 변화로 나타날 수 있습니다.

어떤 때는 갑자기 환자나 가족들이 공포, 분노, 침울에 빠지기도 합니다. 이와 같은 일은 갑자기 심각한 건강문제에 봉착했을 때 누구에게나 일어날 수 잇는 반응입니다. 대부분의 사람들은 자기의 가까운 가족들과 자기의 생각이나 느낌을 나누고 싶어합니다. 이와 같은 대화는 그들의 마음을 편안하게 하여 크게 도움이 됩니다.

유방암을 앓는 사람은 치료 후 자기의 신체모양이 어떻게 변할까 하는 것뿐 아니라 남들이 나를 어떻게 볼까 하는 두려움을 갖습니다. 그들은 유방암이나 유방암의 치료가 성생활에 어떤 영향을 미칠까도 걱정합니다. 많은 부부들은 이에 관한 서로의 대화로 치료 전이나 치료 후의 그들의 사랑을 표현하는 방법을 찾을 수 있을 것입니다.

암환자들은 자기가 계속해서 직업을 가질 수 있을까, 가족들과 지낼 수 있을까 또는 새로운 관계를 만들어 갈 수 있을까 등을 걱정합니다. 또 계속되는 검사, 치료, 입원, 치료비 등을 걱정합니다.

의사나 간호사는 이와 같은 걱정을 덜어주며 또 자기와 같은 유방암을 앓고 있는 환자들을 만나 이야기함으로써 도움을 받습니다. 암환자들이 같이 모여 서로가 암에 관해 배운 지식이나 치료법 그리고 암과 싸워 이기는 법 등을 주고받을 수 있습니다. 그리고 때로는 사회사업요원이나 간호사들도 이들 모임에 참석하여 도움을 줍니다.

유방암을 이미 앓아본 일이 있는 사람들끼리 모여 교육을 받은 자원봉사자들의 말을 듣는 것은 치료 전과 치료 후 그들의 정신적인 안정에 크게 도움이 됩니다. 그들은 유방암의 치료와 수술 후의 재활이나 유방의 성형수술 등에 대해 서로 좋은 의견을 나눕니다.

친구들이나 친척들, 특히 유방암을 앓은 일이 있는 사람은 크게 도움을 줄 수 있지만 환자 각자마다 조금씩 차이가 있다는 것도 잊어서는 안됩니다. 어떤 한 사람에게 잘 맞는 치료법이나 암의 식사요법이 같은 암을 앓는 다른 모든 사람에게 맞는다고는 할 수 없습니다. 친구나 가족들의 충고를 의사와 상의해 보는 것이 좋을 것입니다.

WhoaU

참조: 유방암 환우회 카페

미유회: http://cafe.daum.net/miyoumiz

세유회: http://cafe.daum.net/seyoubreast

유방암환우를 위한 핑크리본 마라톤 행사

사진출처: http://blog.joins.com/media/folderListSlide.asp?uid=fabiano&folder=4&list_id=8618866&page=8

tag : 유방암, 성생활, 유방재건, 재활치료, 환우회, 신체변화, 생활의 변화, 미유회

유방암 치료를 끝내고..

2009-07-22T23:20:44Z

유방암의 치료 후는 정기적으로 재검사를 받는 것이 대단히 중요합니다.

의사는 혹시 재발되지 않나 정기적으로 진찰하고 검사합니다. 정기검사는 가슴, 겨드랑이, 목 등을 진찰하고 또 정기적으로 전신의 건강진단으로 혈액검사, 소변검사, 유방촬영, 흉부엑스선 촬영 등도 시행합니다. 그리고 때때로 전신골격검사(뼈사진)나 그 밖의 특수검사를 시행할 때도 있습니다.

한쪽 유방에 암을 앓은 사람은 또 다른 쪽 유방에 암이 생길 위험성이 보통사람보다 높습니다. 그렇기 때문에 유방암 치료를 한 부위는 물론 정상유방도 매월 스스로 자기검진을 시행하고 이상이 발견되면 곧 주치의에게 보이십시오.

또 유방암의 치료를 받은 사람은 신체에 생기는 모든 이상들, 예를 들면 통증, 식욕감퇴나 체중감소, 월경의 이상, 시력감퇴 등이 생기면 의사에게 알려야 합니다. 또 어지럼증이나 두통, 소화불량 등이 생겨 오래 지속되면 의사를 찾아야 합니다. 이들 증상은 암의 재발 소견일 수도 있고 다른 병의 증상일 수도 있으며 의사만이 확실한 그 원인을 찾아낼 수 있을 것입니다.

아래 사진은 유방암 수술후 정기적으로 점검하는 뼈의 전이여부를 확인하는 전신 골격검사(Whole body bone scan) 사진입니다.

( 출처: http://www.med.harvard.edu/JPNM/TF99_00/April18/Unknown.html )

WhoaU

tag : 유방암, 재발, 유방촬영, 자가검진, 전이, 뼈검사, 정기점검, 전신골격검사

유방암 치료 후의 관리

2009-07-21T01:13:22Z

유방암 수술 후 재활치료는 유방암치료의 중요한 부분입니다. 의료진들은 환자가 가능한 한 속히 자기의 정상 생활로 돌아 갈 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 유방암이 어느 정도 진행되었었는가, 또 무슨 치료법을 시행했었는가 등 여러가지 조건에 따라 환자의 회복속도가 달라집니다.

수술 후 적당한 운동은 팔이나 어깨에 다시 힘을 불어넣고 정상적인 운동을 하는데 큰 도움이 됩니다. 뿐만아니라 목이나 등의 통증과 뻗뻗해짐을 줄여줄 것입니다. 수술 후 이틀 후부터는 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 운동은 천천히 그리고 부드럽게 때로는 침대위에 누워있을 때부터 시작합니다. 운동은 차차 강도를 높여가며 규칙적으로 습관화하여야 합니다. 유방을 절제하고 동시에 인공유방을 만드는 성형수술을 받은 환자는 의사나 간호사의 특별한 지시에 따라 운동을 해야 합니다.

유방절제수술 후 팔이 붓는 임파부종은 특수한 운동을 하거나 밤에 잘 때 팔을 베개 위에 올려 놓거나 하는 방법으로 좋아질 수 있습니다. 또 의사들은 임파액의 흐름을 좋게하기 위해 탄력성이 있는 소매를 끼거나 탄력붕대를 감도록 권하기도 합니다.

유방절제술 후 어떤 사람은 유방모양을 한 브래지어를 착용하기도 하고 어떤 사람은 수술하면서 동시에 또는 수술이 끝나고 몇 년 후 다시 유방성형수술을 받기도 합니다. 두가지 방법 모두 각각 장점과 단점이 있기 때문에 누구에게나 같은 방법을 권할 수는 없습니다.

가장 중요한 것은 환자가 직접 수술 전 또는 수술 후라도 주치의나 성형외과의사와 상의하여, 좋다고 생각되는 방법을 골라 결정해야 합니다.

유방의 성형수술에는 여러가지 방법이 있습니다. 어떤 때는 인공유방을 넣기도 하고 어떤 때는 환자의 다른 부위 조직을 사용하여 만들기도 합니다. 환자는 이들 여러가지 방법의 장단점을 자세히 알아본 다음 스스로 결정하여야 합니다.

WhoaU

tag : 유방암, 유방성형수술, 재활운동, 임파부종, 인조유방, 유방암 치료후의 관리, 유방재건수술

유방암 치료후의 부작용(4) - 호르몬치료, 종합

2009-07-20T00:18:02Z

호르몬치료에도 몇 가지 부작용이 있습니다. 이 부작용은 약물의 종류, 투여방법, 그리고 환자에 따라 다릅니다. 타목시펜이라는 약이 가장 많이 사용되는 약물입니다. 이약은 여성호르몬의 작용을 차단하는 약물이며 여성호르몬의 생성에는 영향을 미치지는 않습니다.

이약물의 부작용은 보통 심하지 않고 얼굴이 화끈 달아오른다든지 질벽의 분비물이 증가한다든지 월경불순을 초래합니다. 그러나 젊은 여성에서 호르몬치료로서 난소를 떼어내면 즉시 폐경이 초래됩니다. 부작용으로 생기는 얼굴의 발적, 질벽의 건조 등은 자연적인 폐경 때보다 더 심하게 발생하기도 합니다.

암환자에게는 식욕을 잃는 것이 큰 문제입니다. 우선 암으로 인하여 불편하거나 피곤하면 식욕을 잃을 것입니다. 또 화학요법 등 암의 치료만으로도 오심이나 구토가 생겨 잘 먹지 못할 것입니다. 의사는 환자의 영양상태가 중요하기 때문에 약을 투여하여 이들 문제를 해결하도록 노력하며 환자는 잘 먹게 되고 기분도 좋아지며 기운도 나게 될 것입니다. 그러면 부작용에도 잘 견디게 될 것입니다.

잘 먹는다는 것은 충분한 칼로리와 단백질을 섭취하는 것으로 체중의 감소도 예방되고 기운을 되찾으며 정상 조직을 재상할 것입니다. 환자들은 하루 세끼 잘 먹으려고 애쓰는 것 보다 조금씩 먹고 낮에 일하는 사이사이에 가벼운 간식을 먹는 것도 좋은 방법입니다.

암치료의부작용은 사람마다 다르며 치료법에 따라서 또 다릅니다.

의사들은 부작용을 줄이도록 노력할 것이며 환자를 잘 관찰하여 대책을 세워 줄것이니다. 의사나 간호사 그리고 영양사는 암치료 중 생기는 여러가지 문제를 해결하도록 도와줄 것입니다.

tag : 식이요법, 오심, 유방암, 식욕, 구토, 폐경, 호르몬치료, 난소, 타목시펜, 유방암의 치료의 부작용, 난소절제

유방 진찰이 정말 필요한 것인가요?

2009-07-19T00:38:13Z

유방질환을 전문하는 의사로 살아온 지 벌써10년의 세월이 훌쩍 넘었습니다.

유방암이 걱정되어 진료를 온 분들이면 항상 과거의 유방암의 위험도와 관계된 병력(가족력, 임신력, 약물복용여부, 수술여부등)을 들은 다음, 유방진찰하고 유방촬영(혹은 초음파검사)을 하고 그 결과를 이야기하는 정형화된 진료를 계속해오고 있는 저에게는 유방진찰은 가장 중요한 검사 방법의 하나로 확신하고 있습니다.

어느날이었습니다. 40대 중반의 여성분이 진료실에 들어와 유방암 검진을 위해 왔다고 하시면서 특별한 증상은 없다고 하시더군요. 당연히 저는 병력을 들은 뒤 진찰대에 누우시면 유방진찰을 하겠다고 말씀드렸지요. 그런데 그다음의 그분의 반응은 정말 놀라웠습니다.

"아니 유방진찰을 하다니요? 그동안 한번도 유방진찰을 하자고 이야기 들은 적이 없어요. 전에 한 산부인과선생님이 말하기를 성희롱으로 걸리기 때문에 유방진찰 같은 것은 하지 않는다고 했었는데요?"

"유방암검진으로 온건데 그냥 유방촬영이나 초음파 하면 되쟎아요?"

전 그분께 유방진찰의 당위성을 설명하고 이해시키는데 약 5분의 시간을 할애해야 했습니다. 그분은 고개를 갸웃갸웃 하면서 겨우 진찰을 받으셨습니다.

정말 유방진찰은 불가피 한 것일까요?

대답은 Yes 입니다.

개인적으로 유방진찰은 정말 중요하다고 생각합니다.

유방촬영과 유방초음파가 유방암의 진단에 필수적이지만 충분하지는 않습니다.

많은 환자가 유방좔영과 유방초음파에서 발견하지 못하는 유방암을, 진찰을 통하여 의심되고 수술로 확인되고 있습니다.

유두 분비가 가장 확실한 예입니다.

유두에서 분비물이 나오는 것은 유방촬영이나 초음파로 알 수 없습니다. 오로지 진찰로만 알 수 있는 것입니다.

병적인 유두분비의 경우 (한쪽 유방에서 한 구멍에서 혈성, 또는 장액성 분비물이 나오는 것) 유방촬영이나 초음파검사가 정상이어도 유방암이 진단되는 확률이 8%나 됩니다.

만약 이런 분이 유방진찰을 하여 유두분비가 있다는 사실을 확인하지 않는 다면 유방암을 진단될 가능성은 없다는 뜻이지요.

유방촬영의 예를 들면, 유방의 끝부분 - 쇄골 근처나 아랫쪽 갈비뼈 근처-에 있는 혹의 경우 유방촬영에 포함되지 않을 가능성이 있으며, 또 유방이 단단한 치밀유방인 경우 보이지 않을 수도 있습니다.

유방초음파의 경우는 또 달라서, 혹이 아주 잘 움직이는 경우 생각외로 큰 혹을 놓치는 경우도 흔히 경험하게 됩니다.

하지만 유방진찰을 하여 의심되거나, 단단히 뭉쳐있는 유방의 부분을 확인하므로서 유방촬영상 그부위의 석회화 음영여부를, 또한 유방초음파검사를 할때는 그부위를 더욱 자세히 검사 할 수 있게 되어 오진을 줄이게 되는 것입니다.

유방진찰을 정말 중요한 유방암 검진의 필수 요소입니다. 여러분이 병원이나 의원에 가셔서 유방암 검진을 받는 다면, 유방진찰을 꼭 받으시기를 바랍니다. 만약 유방진찰을 하지 않는 의사라면 유방에 대해 모르는 분일 것입니다.

...............성희롱이라니요?

WhoaU

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유방암 치료후의 부작용(3) - 항암화학요법

2009-07-18T23:35:27Z

항암화학요법에 의한 부작용은 약물의 종류에 따라 다릅니다.

또 다른 치료와 마찬가지로 사람에 따라 다릅니다.

일반적으로 항암제들은 분열이 빠른 세포들에 빨리 작용합니다. 그러므로 세균감염에 대항하는 세포, 혈액의 응고를 돕게하는 세포, 전신에 산소를 공급하는 세포 등에 신속히 작용하여 세균감염이 잘 생기거나, 출혈이나 멍이 잘들고 쉽게 피로하게 됩니다.

머리의 모낭세포나 소화기 계통의 점막도 속히 자라나는 세포조직이므로 이들도 화학요법으로 손상을 받아 머리가 빠지거나, 식용감퇴, 오심, 구토, 구강점막이 허는 경우 등이 발생할 수 있습니다.

이들 증상도 일시적인 것으로 화학요법 치료를 쉬거나 치료가 끝나면 곧 회복됩니다.

항암제는 때로 난소에 손상을 줍니다. 이로 인해 난소가 제기능을 못하면 환자는 폐경기 증상이 생겨 얼굴이 화끈거리거나 질벽이 건조해집니다. 또 월경이 불규칠해지거나 중지되고 임신이 안될 수도 있습니다.

30~40세 이상의 여성에게서 다시는 임신이 안될 수도 있습니다.

항암화학치료 후 환자들이 가장 힘들어 하는 탈모증

출처: http://www.designscene.net/2007_09_01_archive.html

tag : 탈모, 유방암, 불임, 폐경기, 항암제, 항암화학요법, 유방암치료의 부작용

유방암 치료후의 부작용(2) - 방사선치료

2009-07-15T22:58:03Z

방사선치료를 하는 치료방사선과의사는 방사선치료를 시작하기 전에 방사선치료 후 생기는 여러가지 부작용과 드물기는 하지만 심장, 폐, 늑골 등에 생길 수 있는 부작용에 대해서도 설명해 줄 것입니다.

가장 흔한 부작용은 전신 피로감으로 치료를 거듭하면서 이 피로감은 점점 심해질 수 있습니다. 이런 때는 휴식이 대단히 중요하지만 의사들은 평상시의 활동을 계속해도 된다고 할 것입니다. 따라서 자기의 힘과 피로감을 감안해서 적당한 활동을 하면 될 것입니다.

방사선치료를 위한 시뮬레이션 과정(이를 통해 주변에 최소한의 부작용만 생기는 방향을 모색한다)

방사선치료를 하면 그부위의 피부가 벌겋게 발적이 되고 건조하며 압통(누르거나 만질때 아픈경우)이나 소양증(가려움증)이 생깁니다. 치료가 끝날 무렵에는 피부가 습해지고 표면에 진물이 나와 덮이게 됩니다. 이 때에는 될 수 있는 대로 피부를 공기에 노출시켜 말려야 하며 브래지어나 옷을 입으면 피부가 벗겨져서 좋지 않습니다. 헐거운 면으로 된 옷을 걸치는 것이 좋습니다.

이때 피부의 치료는 대단히 중요하며 로숀이나 크림 등을 의사의 허락없이 발라서는 안됩니다.

피부의 이와같은 부작용은 일시적이며 치료가 끝나면 자연 회복됩니다.

방사선치료를 받은 피부는 후에 굳어지거나 부어 오르거나, 남의 살같이 무더어 지기도 하고 반대로 예민해지기도 합니다.

유방전절제술을 한 후 방사선치료를 한경우에는 방사선에 폐가 노출되어 방사선폐렴이 생기기도 합니다.

방사선폐렴이 생기면 마른 기침이 계속나서 힘들어 하게 되는데, 이런 증상은 비교적 오랫동안 환자를 괴롭히게 되므로 치료방사선과의사는 이런 부작용이 생기지 않도록 최선을 다하게 됩니다.

최근에 시도되고 있는 수술 후 수술부위에 삽입하여 쉽게 방사선치료를 할 수 있도록 하는 장치(아직 한국에서는 시도되고 있지는 않습니다.)

WhoaU

tag : 유방암, 방사선치료, 소양증, 유방암의 치료, 방사선폐렴, 치료방사선과

Re:비오는날이면.......

2009-07-15T12:34:32Z

질문:

비오는 날이면 수술한 부위가 유난히 열도 나면서 많이 아프고 몸 상태가 안좋습니다!
수술한지 석달이 접어드는데........
저만 그런건가요???!!!

WhoaU 답변

수술을 하면 수술한 피부부위의 잔 감각신경들이 잘려서 감각도 먹먹하고 느낌이 없기도 하고 합니다.

이런 잘려진 신경의 끝부위가 아물면서 점차 좋아지기는 하지만 특히 흐린날이나 비오는 날 자극을 받아 신경통의 증세가 생깁니다. 비교적 흔한 증상이고 시간이 가면서 좋아질 것이니 그럴때 증상에 집착하지 마시고 다른 즐거운 일에 열중해 보세요.

걱정마세요...

tag : 유방암, 신경통, 감각신경, 유방암 수술

조직검사결과지좀 해석해주세요

2009-07-15T12:27:39Z

조직검사결과의 해석에 대한 질문이 올라올 때마다 느끼지만 왜 주치의 선생님께 여쭤보지 않으세요?

주치의의 가장 큰 의무중 하나가 조직검사 결과에 대한 자세한 설명입니다.

만약 설명할 시간이 없다면 직무유기지요. 걱정마시고 자세히 설명을 부탁드리세요.

일단 결과조직검사를 설명드리면

유방암으로 유방부분절제술을 하시고 감시림프절 절제술 을 하신분인데.

Breast, left, wide excision with sentinel lymph node dissection :

- invasive ductal carcinoma, nuclear grade 1/3 by Black, histologic grade 3/3, 2.0 * 1.6 * 1. 4 cm

최종진단: 침윤선 유방암 핵등급 1, 세포등급 3,종양크기 2.0x1.6x1.4cm

with 1) DCIS component : 5 %, comedo type with necrosis

종양내 관내 상피암 비율 5%이하, 그 형태분류는 괴사를 동반한 면포성 (중요한 것 아닙니다)

2) no lymphovascular tumor emboli

혈관, 림프관내 종양 침윤없음(좋은 결과입니다)

3) no perineural invasion

신경주위 침윤도 없음

4) clear resection margins

수술한 가장자리(수술하고 남아있는 유방의 경계)에 유방암 없음- 유방부분 절제가 암이 남지 않게 잘되었다는 이야기입니다.

5) no metastasis in all 10 sentinel lymph nodes ( 0 / 10)

림프절 전이는 없음 10개 림프절 절제중에 하나도 암이 전이된 림프절없음.

FROZEN DIAGNOSIS

동결절편검사(수술중 확인한 조직검사)

Breast, left, wide excision with sentinel lymph node dissection :

- No tumor in sentinel lymph node ( 0 / 10 ) ( FS - 1 to FS - 7 )

감시림프절에 암세포 없음

- Invasive ductal carcinoma with clear resection margin ( FS - 8 )

수술경계부위 암세포없음

- No tumor ( FS - 9 and FS - 10 )

조직검사결과는 수술잘 되었고 혹크기 2cm에 림프절 전이가 없으므로 좋은 결과라 할 수 있습니다.

WhoaU

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