언제나 활짝 ^^*

DM

2009-11-01T03:27:49Z

CD34양성세포검사의 인정기준

2009-04-17T03:14:25Z

CD34양성세포검사의 인정기준

1. 나514 조혈모세포(CD34양성세포)수 측정검사는 조혈모세포이식표지자용으로 2종이상의 단세포군항체를 이용하여 검사를 실시한 경우에 산정하며 1종의 단세포군항체를 이용하여 검사를 실시한 경우에는 나512 세포표지자검사의 소정금액을 산정함.

2. 또한, Count bead 방법을 이용하여 검사를 실시한 경우에는 각 소정금액의 50%를 가산함.

3. 아울러, 동 검사는 통상 1회 정도 실시하나, 추가 검사의 타당성이 있는 경우에는 인정함.

(2005.9.15 시행)

☞ 병경전

2. 아울러 Count bead 방법을 이용하여 ProCOUNT 시약으로 검사를 실시한 경우에는 각 소정금액의 50%를 가산함.

(고시 2005-44호)

--------------------------------

개최일/시행일:2005-09-09

일련번호:01-24

LAR (op)

2009-04-03T02:32:38Z

진단: rectal cancer 직장암

-수술: LAR(low anterior resection) 하위 전방 절제술

*Anatomy

- 장관의 제일 끝부분에 해당한다. 천골의 앞쪽을 내려가서 항문에 의해 외계로 열린다.

길이는 약 20cm로서 앞뒤 방향으로 다소 S상으로 구부러져 있다.

직장 앞쪽에는, 남성에서는 방광 ·정낭 ·전립선이 있으며, 여성에서는 방광 ·자궁 ·질이 있다.

직장 하부에서 항문 바로 윗부분을 직장항문부(항문관)라고 하며, 그 바로 위에 확장된 직장 팽대부가 있다. 이 부분은 내용물이 차면 방추상으로 부풀어진다. 항문부에는 외항문괄 약근이 윤상으로 항문을 죄고 있다.

*질병개념

- 직장에 발생하는 암. 비교적 진단하기 쉽고 빨리 치료하면 치유되기 쉽다.

직장은 항문에서 위로 약 10㎝ 정도 되는 부분에 있으며 그 위의 S자형 결장에 발생하는

암도 일반적으로 직장암이라고 한다. 모든 대장암 가운데 약 60∼70％, 전체 암 가운데에

서는 약 5％를 차지하며 최근에 증가 추세에 있는데 이것은 식생활의 서구화와 관계가 있다

*수술

-암이 에스상 결장의 아래쪽이나 직장의 상부에 있을 때 행하는 수술로 개복하여 암이 있는

부위의 결장 또는 직장을 절제하고 양쪽 끝을 서로 이어주는 수술이다. 직장암인 경우 과거

에는 항문으로부터 상당한 거리(6cm 이상)가 남아 있어야 가능한 수술이었으나 최근에는 수

술의 술기가 발달하고 자동문합기가 보편화됨에 따라 환자 자신의 항문을 남기는 수술이 가

능한 예가 많아지게 되었다. 그러나 항문까지 암이 퍼졌거나 저분화암일 경우는 항문까지

제거하고 배에 인공항문을 만들게 된다. 직장암의 크기가 2cm미만이고, 항문에서 10cm이내

에 용종처럼 되어있고, 잘 분화된 암으로 임파절에 전이가 없고 암이 근육층 위에서 움직이

면 국소 치료도 가능하다.

[간 담도계질환] 중심성 간 담관암 (Klatskin tumor)환자 case study

2009-01-24T02:18:40Z

[간 담도계질환] 중심성 간 담관암 (Klatskin tumor)환자 case study

간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 내려 가는 길을 담관이라고 한다. 간세포에서 만들어진 담즙은 아주 가는 담관으로 모이고 이들이 좀더 큰 담관으로 모이고 결국에는 좌.우 주간관으로 모인다. 좌.우 주간관은 합쳐져 총간관을 형성하고 이들이 내려 가다 담낭이라는 쓸개 주머니를 만든뒤 총수담관으로 이어진다. 총수담관은 췌장속으로 들어가 췌장관과 만난뒤 십이지장으로 연결된다. 이러한 담관에서 발생하는 암을 담관암이라 하는데 이중 간에 있는 아주 가는 담관에서 발생하는 경우는 간암에 포함시키고 주간관이하에서 발생하는 경우만 (간외) 담관암이라고 하며. 좌우의 간관합류부를 중심으로 생기는 상부담관암을 특별히 Klatskin`s tumor라 한다. 담관암은 60세 이상의 고령에 호발하며 남자가 여자 보다 약간 많이 발생한다.

▷원인

원인에 대해서는 확실치 않지만 담관암 환자의 20-30%에서 담석이 동반되고 있어 담도결석과의 관계가 알려져 있고, 그외에 담관암의 관련질환으로 궤양성 대장염, 경화성 담관염, 담관 낭종 및 간흡충 감염이 있다.
▷증상

임상적인 특징은 황달이 대부분(90%)에서 나타나며 더구나 조기에 나타나는 것이다. 간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 내려 가는 길을 담관이라고 한다. 간세포에서 만들어진 담즙은 아주 가는 담관으로 모이고 이들이 좀더 큰 담관으로 모이고 결국에는 좌.우 주간관으로 모인다. 좌.우 주간관은 합쳐져 총간관을 형성하고 이들이 내려 가다 담낭이라는 쓸개 주머니를 만든뒤 총수담관으로 이어진다. 총수담관은 췌장속으로 들어가 췌장관과 만난뒤 십이지장으로 연결된다. 이러한 담관에서 발생하는 암을 담관암이라 하는데 이중 간에 있는 아주 가는 담관에서 발생하는 경우는 간암에 포함시키고 주간관이하에서 발생하는 경우만 (간외) 담관암이라고 하며. 좌우의 간관합류부를 중심으로 생기는 상부담관암을 특별히 Klatskin`s tumor라 한다. 담관암은 60세 이상의 고령에 호발하며 남자가 여자 보다 약간 많이 발생한다.

목차



	Ⅰ. 문헌 고찰 ⊙담관암 ▷정의 ▷원인 ▷증상 ▷진단방법 ▷치료 ⊙중심성 간 담관암 (클라츠킨씨 종양, Klatskin tumor) ⊙경피경간담배액술PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary rainage) ▷역 사 (History) ▷Anatomy ▷합병증 (Complication) ▷사용기구 ▷Procedure Ⅱ.대상자사정 사정내용=표 ※임상병리검사 결과 ※ 의사 처방전 Ⅲ. 간호 과정 1) 자료분석 용지 2) 간호진단 기록지 소양감과 관련된 피부손상의 위험성 PTBD 관리와 관련된 자가간호결핍(목욕/위생) PTBD 관리와 관련된 지식부족 질병과 관련된 피로 *질병과 관련된 상황적 자존감 저하 3.) 간호계획 기록지 4.) 간호수행 기록지 Ⅳ. 참고 자료



	참고자료



	ㆍ간호진단과 중재 서울대학교 출판부 ㆍ간호진단과 임상활용 이은옥외 수문사 ㆍ성인간호학 상2 현문사 ㆍ암환자의 가정간호 현문사 ---------원하시는 자료가 맞는지 모르겠네요~ 아래 주소로 가셔서 사진을 클릭하면 또 무슨 자료가 뜨드라구요~ 참고 하세요~^^*

내용출처 : http://www.happycampus.com/pages/2003/03/20/D1190592.html

clostridium difficle

2009-01-11T04:31:53Z

Clostridiumdifficile.ppt

FLAG-Ida

2009-01-09T18:04:00Z

FLAG-Ida

This leaflet is offered as a guide to you and your family. You will find it useful to refer to the booklet Chemotherapy: a guide which gives general information on chemotherapy and side-effects. The possible benefits of treatment vary: for some people chemotherapy may reduce the risk of the cancer coming back, for others chemotherapy may control the cancer and its symptoms. Your treatment will be fully explained by your doctor or nurse, who will be happy to answer any questions.

Your treatment

Your doctor has prescribed for you a treatment called Flag-Ida. The treatment is part of the induction therapy for AML. You will receive Cycle 1of the treatment in hospital and stay in until your blood counts recover. This means you will be in hospital for about 4 weeks, but this may vary from person to person. You will then have a small period of time at home and come back to hospital to start Cycle 2 and stay until your blood counts recover. This will be about 4 weeks again. Your treatment includes the drugs:

Cycle 1

G-CSF (growth factor) given by injection under the skin in the tummy or leg for 7 days (days 1-7)

Fludarabine given via an infusion (drip) over 30 minutes, once a day for 5 days (days 2-6)

Ara-C (Cytarabine) given via an infusion (drip) over 4 hours, once a day (4 hours after the Fludarabine) for 5 days (days 2-6)

Idarubicin given via an infusion (drip) over 1 hour once a day for 3 days (days 4-6)

Cycle 2

The same as Cycle 1

G-CSF can sometimes cause an aching sensation or pain in the bones, this can usually be controlled with a mild pain killer and will only last while having the injections.

Ara-C can sometimes cause a syndrome that can result in some or all of the following: fever, weakness and aching in your muscles and bones, a rash and pain in the chest. This will not affect everyone and will disappear soon after the cytarabine infusions stop.

Idarubicin because of its red colour may discolour your urine red or pink for the first few times following treatment. This is perfectly normal and nothing to worry about.

Fludarabine can occasionally cause some feelings of agitation, confusion or disturbances in vision, these are very rare but tell your nurse or doctor about anything unusual.

Extravasation is when chemotherapy leaks outside the vein. If you develop redness, soreness or pain at the injection site at any time please let us know straightaway.

Common Side effects:

You may experience some of the following side effects during treatment. These are usually temporary. It is important to tell your hospital doctor or nurse about any side effects so they can be monitored and, where possible, treated.

· Bone marrow suppression

Your bone marrow is where your blood cells are made (these are the red cells, white cells and platelets) to replace those naturally worn out within the body. Chemotherapy interferes with this process and the number of cells in your blood can become low. This means that following treatment you could become:

Prone to infection:

Your white cells can become low, this is most common the week after treatment. You may develop a sore throat, cough, fever, shivering or other symptoms which may be due to infection. A normal temperature is between 36°C and 37°C. If your temperature is above 38ºC we will give you antibiotics through your drip as minor infections can become serious over a matter of hours.

Anaemic:

If your red cells become low you may experience excessive tiredness, feel dizzy, breathless and/or look pale.

Prone to bleeding:

If your platelets become low, you may get nose-bleeds, bruising or bleeding gums.

You will have a routine blood test every day while you are in hospital to monitor the effects of the chemotherapy, but please tell your nurse if you experience any of the symptoms listed above.

· Eye irritation

This is a known side effect of the Ara-C at the dose given in this treatment. We will give you eye drops to try to prevent this, but please let your nurse or doctor know if your eyes feel uncomfortable.

· Nausea and vomiting (sickness)

The severity of this varies from person to person. Anti-sickness medication will be given along with your chemotherapy to prevent this. If you continue to feel or be sick, tell your nurse because your anti-sickness medication may need to be changed or increased.

· Hair loss

Hair loss is usually total. The hair falls out gradually 10 to 14 days following your first course of treatment. The time scale varies from person to person. Please remember that this is a temporary side effect and your hair will grow back when your treatment is completed. If you would like an appointment with the wig lady, this can be arranged for you. Ask the staff for a copy of the Wig Fitting Service.

· Lethargy

Some chemotherapy may make you feel tired and lacking in energy. It can be frustrating when you feel unable to cope with routine tasks. If you do feel tired, take rest when necessary. Gentle exercise such as walking can be beneficial.

· Diarrhoea

If this becomes a problem during or after your treatment, your doctor can prescribe anti-diarrhoea tablets. Ask the staff for a copy of Eating: Help Yourself which has some useful ideas about diet when you are having treatment.

· Sore mouth

Following treatment your mouth may become sore and you may notice mouth ulcers. To prevent these ulcers from becoming infected you should use an antibacterial mouthwash (Chlorhexidine). Ask your doctor or nurse for advice. The chemotherapy booklet also has general mouthcare advice. Occasionally during treatment you may experience a strange taste, sometimes described as metallic or bitter. A strongly flavoured sweet or mint will help to disguise this.

· Irregular heart beats

Occasionally this can happen as a result of the Idarubicin. It is quite rare if your heart is healthy and is usually reversible. Please make sure you tell a doctor if your heart beat feels different from normal or you have pains in the chest.

· Transfusion-Associated graft-versus-host disease (TA-GvHD)

Fludarabine causes a deficiency in the immune system, so when you have a transfusion of blood products you are at higher risk of developing TA-GvHD. TA-GvDH is a rare complication caused by the white blood cells in the transfused blood product. These white cells recognise you as ‘foreign’ and cause a severe rejection reaction. We can prevent this by giving you irradiated blood products. We will give you more information about TA-GvHD and irradiated blood products in a separate leaflet. Also, we will give you a card to keep with you that informs staff you need irradiated blood and platelets. Never be afraid to check when you are having a transfusion that it has been irradiated.

· Skin changes

Sometimes as a result of the chemotherapy, your skin may appear darker in colour or lightly tanned, especially around the joints. This is known as hyperpigmentation. The skin will return to normal when treatment is finished. Some chemotherapy can make your skin more sensitive to the sun than usual. Sit in the shade, avoid too much sun and use a sunblock cream.

· Contraception & fertility

If you are of child bearing age, you should use effective contraception while on chemotherapy. If you suspect that you may be pregnant please tell your doctor immediately. Chemotherapy may affect your ability to have children in the future – please discuss this with your doctor or chemotherapy nurse.

It is safest to wear a condom during intercourse because this will protect you and your partner from any exposure to residues of chemotherapy drugs that may be present in semen and in the vagina.

· Late effects

Some side effects may become evident only after a long time. However, your doctor can take action to avoid these for most patients, so the potential benefit you receive from treatment should outweigh the risks of serious long term side effects to the heart, lungs, kidneys and bone marrow. With some drugs there is also a small but definite risk of an increased chance of developing another cancer. If any of these problems specifically to you, the doctor will discuss these with you and note this on your consent form.

HTU Christie Hospital NHS Trust December 2004

CHR/HTU/387/8.12.04

www.christie.nhs.uk Tel: 0845 226 3000

탁솔은 탁솔세트 쓰는이유?>

2009-01-01T02:41:31Z

점적용액 조제시 사용하는 가소화된 폴리염화비닐 (PVC) 기구 또는 장치와 희석되지 않은 농축액이 접촉되지 않도록 합니다. PVC 점적주사 bag 또는 셋트에서 용출될 수 있는 가소제 프탈산디(2-에칠헥실)(DEHP [di-(2-ethylhexyl)phthalate])에 환자가 노출되는 것을 최소화하기 위해 이 약의 희석용액은 가급적 병 (유리 또는 폴리프로필렌제) 또는 플라스틱 bag (폴리프로필렌, 폴리올레핀) 에 보관하고 폴리에칠렌 라인의 점주투여 셋트를 사용해 주사해야 합니다.

이 약은 ５％포도당 주사액 및 생리식염액을 제외한 다른 약제와 함께 주입하지 않습니다. 반드시 점적 정맥내 투여하도록 하고 피하·근육 내에는 투여하지 않습니다.

이 약은 0.22마이크론 이하의 미소공막이 있는 라인 내 필터를 통해 투여해야 합니다. 유입 및 유출구가 짧고 폴리염화비닐 코팅된 튜브로 된 IVEX-2 필터 같은 장치를 사용할 때는 프탈산디(2-에칠헥실이 유의성있게 유출되지 않았습니다.

이 약은 세포독성이 있는 항암제이므로 독성이 있는 다른 화합물과 같이 주의하여 취급해야 합니다. 장갑 사용이 권장됩니다. 피부에 노출되었을 때, 자통, 화끈거림, 발적이 관찰되었습니다. 이 약의 용액이 피부에 닿았을 경우, 즉시 피부를 세척하고, 비누와 물로 철저히 세척합니다. 만일 이 약이 점막에 닿았을 경우에는 점막을 물로 깨끗이 씻어내야 합니다. 흡입하였을 경우, 호흡곤란, 흉통, 인후통, 오심 및 눈이 화끈거리는 증상이 나타났습니다.

탁솔과 파덱솔의 차이

2008-12-31T00:07:56Z

주목나무를 원료로 생산된 같은 계열의 항암제로 탁솔은 파크리탁셀성분으로 주목나무 껍질에서 성분을 추출하고 탁소텔은 도세탁셀성분으로 주목나무잎에서 성분을 추출하는걸로 압니다. 그리고 제넥솔은 국내에서 생산된 약으로 탁솔과 같이 파크리탁셀성분으로 되어 있습니다. 그외 중외제약-네오탁스, 한국유나이티드제약-유니탁셀,신풍제약-파덱솔, 한미약품-팍셀 등 다양합니다만 다 동일게열의 파크리탁셀성분약입니다.따라서 부작용이나 효과는 모두 탁솔과 같이 비슷합니다

탁솔의 성분명은 파클리탁셀이고, 탁소텔의 성분명은 도세탁셀입니다.

둘다 주목이라는 나무에서 추출되는 물질이 기원인데 파클리탁셀의 경우 직접 추출로도 얻을 수 있으나 도세탁셀의 경우 파클리탁셀의 일부 치환기를 바꾼 것입니다.

따라서 기본적으로 작용기전이나 치료 대상이 되는 암은 거의 동일합니다.

작용기전은 세포분열 시에 복제된 DNA를 양쪽으로 끌어당기는 등의 역할을 하는 마이크로튜블이라는 세포 내 구성요소의 결합을 억제하여 궁극적으로 세포분열을 못하게 막는 것입니다. 인체에서 가장 분열이 활발한 조직이 바로 암세포거든요.

두 물질에 대해서 각 개발 회사에서는 나름대로의 장점에 대해서 주장하고 있고 또한 새로운 치료가능한 암에 대해 계속 임상시험 중이기 때문에 지금 현재의 결과를 가지고 차이가 없다라고 할 수는 없습니다.

다만 현재 적용가능하다고 판정 받은 암의 종류가 동일하고 부작용도 비슷합니다.

그러나 요즘 항암제의 사용이 단일 약물보다는 복합제를 사용하는 경향이 많기 때문에 실제 적용 상에서의 차이 여부는 단일한 판단기준이 아닌 환자의 상태나 같이 쓰는 약물 등에 의해 판단해야 될 문제라고 생각합니다.

부작용으로는 골수억제, 오심구토, 근육통, 탈모, 관절통, 말초성 신경병증, 발열, 호중구결핍증 등 다양합니다만 가장 대표적인 부작용은 탈모와 근육 관절통입니다.

항암제종류

2008-12-31T00:05:05Z

<항암제종류>

1. Ifosfamide

상품명: Holoxan 홀록산 주(부광약품)
투여경로: 정맥 주사
효능: 기관지암, 난소암, 유방암, 고환종, 위 및 식도암, 췌장암, 악성 임파선종, 연조직 육종 및 기타 육종, 자궁 경부암, 두경부암
일반 용량: 1일 50~60mg/kg을 5일간 정맥주사, 또는 20~30mg/kg을 10일간 정맥 주사
복용(사용)시 주의점: 출혈성 방광염을 일으킬수 있으므로 충분한 수분섭취가 필요함 (하루 2~3리터)
부작용: 출혈성 방광염 ,오심▪구토, 설사, 신장 독성, 점막염, 골수 기능 억제
가격(보험 적용가): 1000mg/20,032원

2. Doxorubicin HCL

상품명: adriamycin (아드리아마이신/일동제약)
투여 경로: 정맥 주사
효능: 악성 임파종, 유방암, 난소암, 간암, 카포시육종, 급성 백혈병, 호지킨병, 골수종, 윌름스 육종, 신경아세포, 폐암
일반 용량: 60mg~75mg/m2 또는 1.2~2.4mg/Kg을 1회 정맥주사, 3주 간격으로 반복 1일 1회 20~25mg/m2 또는 0.4~0.8mg/Kg씩 3일간 정맥주사, 3주 간격으로 반복
부작용: 오심, 구토, 골수 억제, 골수 억제, 심장독성, 탈모, 구내염, 붉은 소변, 혈관 밖으로 누출시 피부 괴사
가격(보험 적용가): 10mg/15,833원

3. Bleomycin

상품명: bleomycin HCL(블레오마이신/동아제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 피부암, 두경부암, 폐암, 식도암, 자궁 경부암, 악성임파종, 신경아세포, 골종양
일반 용량: 정맥, 근육, 피하 주사: 15~30mg, 동맥주사: 5~15mg을 1주 2회를 원칙으로 하며, 1일 1회 또는 1주 1회로 변경가능
부작용: 오심, 구토, 점막염, 발진, 탈모, 피부색소침착
가격(보험 적용가): 15mg/30,848원

4. mitomycin

상품명: mitomycin (미토마이신/중외제약, 한국유나이티드 제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 만성 임파성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 위암, 결장암, 폐암, 췌장암, 간암, 자궁경부암, 두경부 종양, 방광 종양
일반 용량: 암의 종류에 따라 다양한 용량을 사용합니다.
부작용: 오심,구토, 골수기능 억제, 탈모
금기: 혈소판 감소증, 출혈 경향 환자, 이 약에 심한 과민반응 경험자
가격(보험 적용가): 10mg/20,296원

5. etoposide

상품명: 라스텟트(동국제약, 신풍제약) 베패시드(중외제약)
투여 경로: 주사, 경구약
효능: 소세포 폐암, 악성 임파종, 급성 백혈병, 고환종양, 방관암, 융모성 질환
일반 용량: 1일 60~100mg/m2을 5일간 연속 정맥 주사하고 3주간 휴식
부작용: 오심,구토, 골수기능 억제
가격(보험 적용가): 100mg/17,066원(주사약)

6. vinblastine

상품명: vinblastine 빈블라스틴(명지약품)
투여 경로: 정맥주사
효능: 3~4기의 호지킨씨병, 임파구성, 조직구성 임파종을 포함한 비호지킨씨 임파종, 진행된 고환 암, 카포씨 육종, 웅모막암, 유방
부작용: 탈모, 오심, 구토, 구내염, 변비, 말초신경 독성
가격(보험 적용가): 10mg/29,904원

7. vincristine

상품명: vincristine 빈크리스틴 (명지약품)
투여 경로: 정맥 주사
효능: 급성 백혈병, 임파종, 신경아세포, wilms 종양, Ewing 육종
부작용: 변비, 설사, 구토, 탈모
가격(보험 적용가): 1mg/16,924원

8. vinorelbin(비노렐빈)

상품명: navelbine 나벨빈(부광약품)
투여 경로: 정맥주사
효능: 비소세포성 폐암, 진행성 유방암
부작용: 변비, 설사, 구토, 장폐색, 말초신경 독성
주의: 혈관밖으로 샐경우 피부 괴사를 일으킬 수 있음.
가격(보험 적용가): 10m/61,779원

9. paclitaxel(파실리 탁셀)

상품명: 유니탁셀(한국 유나이트즈 제약), 제넥솔(CJ 제약본부), 탁솔(한국비엠에스제약) , 파덱솔(신풍제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 난소암, 폐암, 전이성 자궁암, 유방암
부작용: 말초신경 감각 이상, 근육통,오심, 구토, 골수 기능 억제, 과민방응이 있으므로 투여 전 과민반응 예방약물을 투여해야함
가격(보험 적용가): 30mg/141,564~193,258원

10. docetaxel(도세탁셀)

상품명:탁솔텔(한독약품/아벤티스파마)
투여 경로: 정맥주사
효능: 비소세포폐암, 유방암, 난소암, 두경부암,위암
부작용: 오심, 구토, 설사, 골수 기능 억제
가격(보험 적용가): 20mg/251,386원

11. Irinotecan(이리노테칸)

상품명: 캠푸토(CJ 제약본부)
투여 경로: 정맥주사
효능: 직장암, 결장암, 위암, 소세포폐암
부작용: 심한 설사, 골수 기능 억제
가격(보험 적용가): 40mg/144,186원

12. Topotecan(토포테칸)

상품명:하이캄틴(글락소스미스클라인)
투여 경로: 정맥주사
효능: 전이성 난소암, 재발성 소세포암
부작용: 오심, 구토, 설사, 변비 골수 기능 억제
가격(보험 적용가): 4mg/392,780원

13. Hydroxyurea(하이드리아)

상품명: 하이드리아 캅셀(명지제약), 하이드린 캅셀(한국 유나이티드제약)
투여 경로: 경구
효능: 흑색종, 내성이 있는 만성 골수성 백혈병, 재발성 전이성 또는 수술이 불가능한 난소암
부작용: 오심, 구토, 설사 골수 기능 억제
가격(보험 적용가): 500ng/279원~536원

14. Cyclophosphamide(싸이클로포스파마이드)

상품명: 알킬록산(중외제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 악성 임파종, 다발성 골수종, 백혈병, 신경아세포, 난소선암, 망막아종, 유방암
부작용: 한번에 고용량 투여 후 오심▪구토, 설사, 점막염, 골수 기능 억제, 신장 독성, 출혈성 방광염
가격(보험 적용가): 50mg/69원(경구약), 200mg/920원(주사약)

15. Melphalan(멜파란)

상품명: alkeran 알케란(글락소스미스클라인)
투여 경로:경구, 정맥주사
효능: 거대세포육종, 골수종, 난소암, 임파종
부작용: 오심, 구토, 설사, 골수기능 억제, 피부 과민반응
가격(보험 적용가): 2mg/1,192원(경구약), 50mg/62,058원(주사약)

16. Chlorambucil

상품명: Leukeran 뉴케란(글락소스미스크라인)
투여 경로: 정맥주사
효능: 만성 림프종, 임파종, 다발성 골수종
부작용: 골수 억제, 불임, 피부 과민반응, 오심, 구토
가격(보험 적용가):2mg/328원

17. Carmustine

상품명: bicnu 비아이씨엔유
투여 경로: 정맥주사
효능: 뇌종양(신경아세포종, 뇌간교종,수관아세포종, 성상신경교종,전이성뇌종양), 다발성 골수, 호지킨씨병, 비호지킨씨병
부작용: 오심,구토, 골수 기능 억제, 폐섬유증, 간손상
가격(보험 적용가): 100mg/43,651원

18. Cisplatin

상품명: 시스푸란(동아제약), 유니스틴(한국유나이트드 제약), 파마시아앤드 업죤(파마시아 코리아), 푸라시스(보령제약), 플라토신(명지약품)
투여 경로: 정맥주사
효능: 고환암, 방광암, 전립선암, 난소암, 두경부암, 폐암, 식도암, 자궁경부암, 위암
부작용: 강한 오심, 구토, 골수기능 억제, 신장 독성, 청력저하, 말초신경 독성
가격(보험 적용가): 10mg/3,281~8,836원

19. Carboplatin

상품명: 네오플란틴(보령제약), 카보플라틴(한국디비팜) 카보신(명지약품) 카보티놀(한국 유나이티드제약), 카프란(동아제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 난소암, 소세포 폐암
부작용: 오심,구토, 골수 억제, 신독성
가격(보험 적용가): 59mg/32,020~43,865원

20. Fluorouracil

상품명: 유토랄(한국유나이티드제약) 5-에프유(중외제약)
투여 경로: 정맥주사
효능: 결장암, 직장암, 식도암, 위암, 간암, 췌장암, 담낭암
부작용: 점막염(구내염, 설사), 골수기능억제, 탈모, 피부 색소 침착
가격(보험 적용가): 250mg/395 ~570원

21. Capecitabine

상품명: Xleoda 젤로다(한국로슈)
투여 경로: 경구
효능: 1차 약물치료에 실패한 유방암, 전이상 결장암, 전이성 위암
부작용: 피로, 발열, 설사, 오심, 구토, 구내염, 식욕저하, 골수 억제, 감각이상
가격(보험 적용가): 150mg/1,514원 500mg/4,482원

22. Methotrexate

상품명: 네오메토(보령제약), 메토트렉세이트(한국디비팜) 엠텍세이트(명지약품), 엠티엑스(중외제약), 유니티렉세이트(한국유나이티드제약), 메토트렉세이드(유한양행)
투여 경로: 정맥주사, 경구
효능: 급성 백혈명, 비호지킨성 임파종, 연조직 및 골원성 육종, 유방암, 두경부암, 방광암, 난소암, 고환암
부작용: 점막염, 오심,구토, 골수 기능억제, 탈모
가격(보험 적용가): 주사 25mg/2ml/6,469, 25mg/20ml/56,482원 100mg/55,010, 500mg/20ml/41,090원경구 2.5mg/90~199원

23. Gemcitabine

상품명: Gemzar 젬자(한국 릴리)
투여 경로: 정맥주사
효능: 국소적으로 진행된 비소세포암, 국소적으로 진행된 혹인 전이된 췌장암 , 방광암, 진행성 유방암
부작용: 피로감, 발열, 오심, 구토, 식욕부진, 골수억제
가격(보험 적용가): 1g/303,534원

24. Imatinib

상품명: Glivec 글리백(한국노바티스)
투여 경로: 경구
효능: 만성 골수성 백혈병
부작용: c-kit(글리백이 작용하는 물체)를 발현하는 수술 불가능 하거나 전이성 위장관 종양
가격(보험 적용가):23,045원

25. Goserelin acetate

상품명: zoladex 졸라덱스(한국 아스트라제네카)
투여 경로: 복부에 피내주사
효능: 호르몬 요법이 적합한 전립선암, 호르몬 요법이 적합한 폐경기전 여성의 유방암
부작용: 안면홍조, 여성형 유방, 성기능 장애, 성욕 감퇴
가격(보험 적용가): 3.78mg/252,754원, 10.8mg/686,994원

26. Gefitinib

상품명:Iresa 이레사(한국 아스트라제네카)
투여 경로: 경구
효능: 기존의 화학요법에 실패가 비소세포성 폐암(수술 불가능 또는 재발한 경우)
부작용: 급성 폐장애 설사, 혼반, 피부 발진, 여드름, 가려움증
가격: 65,274원
1. Ifosfamide (이포스파마이드)
상품명: Holoxan 홀록산 주(부광약품)
2. Doxorubicin HCL (독소루비신)
상품명: adriamycin (아드리아마이신/일동제약)
3. Bleomycin (블레오마이신)
상품명: bleomycin HCL(블레오마이신/동아제약)
4. mitomycin (미토마이신)
상품명: mitomycin (미토마이신/중외제약, 한국유나이티드 제약)
5. etoposide (에토포시드)
상품명: 라스텟트(동국제약, 신풍제약) 베패시드(중외제약)
6. vinblastine (빈블라스틴)
상품명: vinblastine 빈블라스틴(명지약품)
7. vincristine (빈크리스틴)
상품명: vincristine 빈크리스틴 (명지약품)
8. vinorelbin(비노렐빈)
상품명: navelbine 나벨빈(부광약품)
9. paclitaxel(파실리 탁셀)
상품명: 유니탁셀(한국 유나이트즈 제약), 제넥솔(CJ 제약본부), 탁솔(한국비엠에스제약) , 파덱솔(신풍제약)
10. docetaxel(도세탁셀)
상품명:탁솔텔(한독약품/아벤티스파마)
11. Irinotecan(이리노테칸)
상품명: 캠푸토(CJ 제약본부)
12. Topotecan(토포테칸)
상품명:하이캄틴(글락소스미스클라인)
13. Hydroxyurea(하이드리아)
상품명: 하이드리아 캅셀(명지제약), 하이드린 캅셀(한국 유나이티드제약)
14. Cyclophosphamide(싸이클로포스파마이드)
상품명: 알킬록산(중외제약)
15. Melphalan(멜파란)
상품명: alkeran 알케란(글락소스미스클라인)
16. Chlorambucil
상품명: Leukeran 뉴케란(글락소스미스크라인)
17. Carmustine
상품명: bicnu 비아이씨엔유
18. Cisplatin
상품명: 시스푸란(동아제약), 유니스틴(한국유나이트드 제약), 파마시아앤드 업죤(파마시아 코리아), 푸라시스(보령제약), 플라토신(명지약품)
19. Carboplatin
상품명: 네오플란틴(보령제약), 카보플라틴(한국디비팜) 카보신(명지약품) 카보티놀(한국 유나이티드제약), 카프란(동아제약)
20. Fluorouracil
상품명: 유토랄(한국유나이티드제약) 5-에프유(중외제약)
21. Capecitabine
상품명: Xleoda 젤로다(한국로슈)
22. Methotrexate
상품명: 네오메토(보령제약), 메토트렉세이트(한국디비팜) 엠텍세이트(명지약품), 엠티엑스(중외제약), 유니티렉세이트(한국유나이티드제약), 메토트렉세이드(유한양행)
23. Gemcitabine
상품명: Gemzar 젬자(한국 릴리)
24. Imatinib
상품명: Glivec 글리백(한국노바티스)
25. Goserelin acetate
상품명: zoladex 졸라덱스(한국 아스트라제네카)
<<항암제의 부작용>>
*세포독성 항암제 Cytotoxic Antineoplastic Durgs
-Alkylating Agents
-Antitumor Antibiotics (Anthracyclines 등)
-Antimetabolites
-Antimitotic Drugs (Plant alkaloids)
-기타 (Amsacrine, Enzymes 등)
Alkylating Agents
[1] 작용기전
세포주기에 비특이적으로 작용하며 반응성이 높은 양전하를 띄는 물질로 변환하여 주로 전자이온이 풍부한 핵산, 단백질, 아미노산과 공유결합하여(특히 DNA의 guanine N7, adenine의 1,3,7, cytosine의 N3 위치) 즉 alkylation하여 빠르게 증식하는 DNA, RNA의 합성을 억제한다

없음

종양용해증후군

2008-12-11T10:32:19Z

종양 용해 증후군

종양 용해 증후군 이란?

종양 용해 증후군은 항암 화학 요법과 방사선 치료를 통해 암세포가 영향을 받아 급속도로 파괴되면서 전해질 불균형을 일으키고, 세포가 파괴되면서 많은 양의 화학 물질을 혈액으로 내보내는 반응을 의미합니다.
주로 항암 화학요법, 방사선 치료의 반응이 급격하게 일어날 때 나타나게 되며, 세포분열이 빠른 속도로 진행되는 종양에서 더 많이 나타납니다. 종양이 항암제의 공격을 받아 분해 되면서 인산, 칼륨, 요산, 칼슘 전해질을 불균형을 일으키게 되는 것을 말합니다. 전해질 불균형은 신부전을 일으켜 생명에 치명적인 영향을 끼치게 됩니다.

종양 용해 증후군의 증상은

고인산혈증: 소변이 정상과 다르게 현저하게 감소하거나 소변이 전혀 나오지 않음, 소변 검사에서 질소가 검출됨
고 칼륨혈증: 맥박이 천천히 뛰게 되며, 근육에 힘이 없고, 마비가 올 수 있음
고요산 혈증: 오심, 구토, 소변이 정상과 다르게 현저하게 감소하거나 소변이 전혀 나오지 않음, 의식 저하
저칼슘혈증: 부정맥, 경련, 손가락, 입 주변의 감각이상, 경련

치료의 1차적 목표는 신부전을 예방하고, 심한 전해질 불균형을 예방하는 것 입니다.
항암화학 요법이 시작되기 하루나 이틀 전부터 정맥을 통하여 충분한 수액을 공급하고, 항암 화학요법이 끝나면 신장의 배설 기능을 높이도록 이뇨제를 사용하기도 합니다.
또한 소변 내에 있는 요산이 몸 밖으로 배출되지 못하여 혈액에서 머물게 됩니다. 이때 혈액 내의 요산을 감소시키기 위해 사용하는 약으로는 Allopurinol(알로푸리놀-)을 구강으로 투약하며, 고칼륨 혈증이 나타났다면, kayexalate powder를 이용하여 관장을 하여 고칼륨혈증을 완화시키도록 합니다. 이런 방법을 사용함에도 불구하고 소변이 나오지 않는 신부전증에 빠진다면 혈액투석을 시도하여, 혈액의 노폐물을 걸러주고, 요독증을 감소시키도록 합니다. 종양 용해 증후군의 가장 위험한 신부전 증상이 지속된다면, 생명을 위협하기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다.

종양용해 증후군이 많이 나타나는 종양에는 성장 속도가 빠른 림프종, 백혈병, 소세포폐암, 전이성 유방암, 고환암이 있으며 종양용해 증후군을 예방하기 위해 항암 화학 요법 시작 전에 Allopurinol(알로푸리놀)을 구강 투약을 권합니다. 신기능부전 환자들 또한 종양 용해 증후군이 나타날 수 있는 가능성이 높으므로, 충분한 수분섭취를 해야 합니다.

종양용해 증후군이 나타나는 것을 빨리 발견하는 것이 중요하므로, 다음과 같은 사항을 스스로 진단해 보면 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다.

체중을 측정하고 몸무게가 늘고 있는지 확인합니다.
이뇨제 복용 후 소변양이 얼마나 나오는지 측정합니다.
허약감, 근육의 경련, 얼굴이나 손발의 감각 이상 증세, 부정맥의 증상이 있는지 확인합니다.
주변 가족들은 환자가 사람을 알아보지 못하는 것과 같은 의식의 저하가 있는지 살펴봅니다.
섭취량과 소변량을 기록해 봅니다.

종양 용해 증후군을 예방하기 위해 다음과 같이 노력합니다.

하루에 3리터 이상의 충분한 수분섭취를 하도록 합니다.
항암 화학 요법 후 종양 용해 증후군이 의심되는 환자라면, 칼륨이 많이 포함되어있는 식품(바나나, 오렌지, 오렌지 주스, 건포도 등)과 같은 식품은 당분간 먹지 않도록 합니다.
소변을 알칼리화 (PH7 이상 유지)가 되도록 유지합니다. 당분간 산성음식(신과일, 신음식 등)을 삼가도록 합니다.
몸무게가 늘고 몸이 붓는 증상, 소변색이 진하면서 소변양이 평소 보다 줄거나 소변이 나오지 않는 핍뇨 증상이 있으면 즉시 의료진에게 알립니다.

종양 용해 증후군은 신부전 및 심장마비까지 일으킬 수 있는 위험한 부작용입니다. 치료 후 주의 깊게 몸의 변화를 관찰하고, 변화가 있다면 조기에 발견하여 치료를 받는 것이 가장 좋은 방법입니다.