반려동물 의학정보

만두 2010. 6. 4. 17:26

개, 고양이의 방광염

  

 

 

<그림1> 방광염. 배가 아파요!!! ^^

 

 

방광염은 방광의 염증을 지칭하는 의학용어입니다.

방광은 풍선모양의 기관으로 신장에서 생성된 소변을 저장했다가 체외로 방출하는 기관으로, 하복부에 위치하며 위로는 요관을 통해 양쪽 신장으로 연결되고 아래로는 요도를 통해 외음부로 연결되어 있습니다.

  

 

 

<그림2> 개(Female)의 비뇨기계 모식도 (측면). 앞쪽의 신장(Kidney)으로 동맥이 들어가서 노폐물, 수분, 전해질 등이 여과되어 만들어진 깨끗한 혈액은 정맥으로 환류되고, 대신 신장에는 소변이 생성되게 됩니다. 신장에 만들어진 소변은 요관(Ureter)를 통해 아래쪽 방광 (Bladder)로 이동 후 저장된 후, 일정량 이상이 모이면, 요도(Urethra)를 통해 외부로 배설되게 됩니다.

 

 

 

<그림3> 사람의 비뇨기계통. 강아지 그림이 없어 사람 사진을 올렸습니다. 기본적인 구조는 같습니다.

 

 

 

방광염의 원인으로는...

1. 창상,

2. 요결석,

3. 용종,

4. 종양,

5. 배뇨를 조절하는 신경의 손상,

6. 감염 등이 있으며, 일상적인 상황에서 가장 빈번한 것은 '감염'입니다.  

 

세균 등의 감염 경로는 혈행성과 요로를 따라 감염되는 상행성 감염으로 나뉘어 지며, 대부분의 경우는 외부 및 외음부의 세균이 요도를 통해 방광으로 올라가여 감염이 이루어지는 상행성감염입니다. 

 

 

 

 <그림4> 

 

<그림5>

항문 및 외음부로부터의 방광 감염경로 모식도 (인체), 개에서는 위와 같은 경로는 사람여성의 경우보다 아주 드물지만 설사 등의 질병이 있어 외음부가 오염되는 경우 혹은 환경이 좋지 않아 외음부가 지속적으로 오염물에 노출되는 경우 등에서는 감염이 일어날 수 있습니다.  

 

 

 

방광염을 잘 유발시키는 소인 혹은 간접적인 원인으로는...

1. 청결하지 않은 환경에의 노출,

2. 소변을 잘 참는 성격 혹은 참아야만 하는 환경에서 생활하여 1일 2회 이상 소변을 보지 않거나 못하는 경우,

3. 수분섭취량이 매우 부족하여 소변횟수 및 양이 적은 경우,

4. 당뇨, 고지혈증 등의 질병이 있어 소변에 당이나 유기물의 함유량이 증가해 세균이 증식하기 적합해지는 경우,

등입니다.

 

 

방광염의 증상으로는...

1. 혈액 섞인 소변, 냄새나는 소변, 혼탁한 소변

2. 배뇨곤란

3. 잦은 배뇨 (배뇨횟수의 증가)

4. 배뇨곤란

등이 있으며, 이러한 배뇨곤란으로 변비 등으로 착각하기 쉽습니다.

 

 

방광염의 진단은...

1. 소변검사,

2. 신체검사,

3. X-ray 검사,

4. 초음파 검사

등으로 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

<그림6> 방광염에 걸린 개의 초음파 소견. 가운데 까맣게 보이는 것이 소변이고, 그 주위를 둘러싸고 있는 것이 방광입니다. 위 사진은 방광의 가로단면 초음파 소견입니다. 정상적인 경우 방광의 초음파 소견은 방광벽이 명확히 잘 보이지 않고 까만색의 소변만 보이게 되나 방광염을 가진 환자의 경우 방광이 염증으로 인해 붓기 때문에 불규칙적인거 규칙적으로 두꺼워진 방광벽을 관찰할 수 있습니다.

 

 

 

 

<그림7> 방광염에 걸린 환자의 소변 임상병리 소견. 정상적인 소변은 이물질이 거의 없는 깨끗한 모습이나 방광염에 걸린 소변은 위 사진과 같이 다량의 세균 및 백혈구, 혹은 탈락된 방광상피세포 등이 보이게 됩니다 .

 

 

 

 

<그림8> 방광염으로 방광게실이 발생한 환자의 방광이중조영촬영소견

 

 

 

 

<그림9> 방광내 단일 결석을 가진 환자의 측면 X-ray 사진, 방광 가운데 부분에 하얗게 밝은 결석을 확인할 수 있다.

 

 

 

방광감염은 '만성화 상태'로 이행되기도 합니다. 이 상태에 이르면 지속적으로 방광염이 재발하게 되는데 이런 현상은 사람에서도 마찬가지입니다. 그러므로, 방광염은 조기치료가 굉장히 중요하며, 그래야만 치료의 성공률 및 완치율을 높일 수 있게 됩니다 .

 

 

방광염의 치료는...

1. 감염의 경우에는 주로 항생제로 치료하게 되며,

2. 경우에 따라 소변배양검사 및 적절한 항생제를 고르기 위한 항생제 감수성검사가 필요할 수도 있습니다.

3. 용종, 결석, 종양 등 수술적 제거가 필요한 경우, 상태가 심각한 경우, 혹은 방광파열, 방광게실 등의 합병증이 발생한 경우에는 외과적 수술이 필요할 수도 있습니다.

4. 보조적으로 방광의 간접적인 세정을 위해, 단기간의 충분한 수액요법, 이뇨제 등의 처방이 병행될 수 있습니다.

 

  

 

<그림10> 방광염에 걸린 방광.

  

<그림11> 정상 방광

 

 

 

 

방광염의 재발을 방지하기 위해서...

방광염에 감염되는 경우는 결석 및 일반감염을 포함하여 대개의 경우 수분섭취 부족과 소변량 및 횟수의 감소가 잠재적인 원인이 되는 경우가 매우 흔하기 때문에 항생제를 통한 감염의 치료 후,

1. 수분섭취량을 상승유지시키고,

2. 원하는 경우에 항상 소변을 볼 수 있도록 분위기를 만들어 주는 것이 매우 중요합니다. 산책시 소변을 보도록 훈련이 된 경우라면, 가능하다면 집 안에서 소변을 보도록 유도하여 습관을 바꾸는 것이 좋고, 가능하지 않다면, 최소 3회 이상 소변을 볼 수 있도록 산책을 시켜주셔야 합니다.

  

 

 

<그림11> 고양이에서 수분섭취를 증가시키는 한 방법. 고양이의 경우 물이 흘러나오는 식기 등을 사용하여 고양이의 호기심을 자극함으로서 수분섭취량을 증가시킬 수도 있다.