[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2021. 2. 4. 10:30

[명의를 만나다] ‘비뇨기종양·요로결석·전립선비대증’ 치료 전문의 

인제대학교 상계백병원 비뇨의학과 유지형 교수

 

 

“환자와의 소통, 정확한 치료의 첫걸음”

 

유지형 교수는 환자와의 ‘소통’을 중요시한다. 환자의 생활습관을 알면, 치료에 해답을 더 빠르고 정확히 찾을 수 있다는 것. 그래서 유지형 교수는 초진환자 진료에 신경을 많이 쓴다. 환자가 직접 증상을 기록할 수 있도록 해, 자신의 문제를 한 번 더 생각할 수 있도록 시간을 준다. 

 

유지형 교수는 “실제로 환자가 직접 작성한 초진 기록지를 보면 ‘이분이 무엇을 저에게 말씀하고 싶어하는지, 제가 어떤 방향으로 검사를 해야 하는지, 어떤 치료가 도움이 될지’ 추론하는 데 많은 도움이 된다”고 말했다. 

 

유지형 교수는 재진환자의 진료 준비도 철저하다. 진료 전 환자 차트와 검사영상 등을 꼼꼼히 살핀다. 환자의 몸 상태와 치료방향을 미리 파악하기 위해서다. 유지형 교수는 “아무리 전문가라고 하더라도 완벽할 수는 없다”라며 “같은 문제라도 여러 번 환자 기록을 보게 되면 처음에 놓쳤던 문제를 찾게 되는 경우가 많아, 환자 기록을 여러 번 보기 위해 항상 노력하고 있다”고 말했다.

 

 

 

유지형 교수는 비뇨생식기 종양과 요로결석, 전립선비대증을 전문으로 진료하는 비뇨의학과 전문의다. 1998년 인제의대를 졸업하고 상계백병원에서 인턴과 레지던트 수련을 받았다. 분당서울대병원에서 전임의를 마치고, 2007년 상계백병원에서 진료를 시작했다. 수련과정을 합치면 상계백병원 역사와 함께 한지도 벌써 18년. 현재 상계백병원 책임교수를 맡아 ‘비뇨의학과’를 이끌고 있다. 

 

유지형 교수는 “비뇨의학과는 내과적인 약물치료와 외과적인 수술적 치료를 함께 할 수 있는 진료과다. 환자의 증상도 드라마틱하게 좋아지는 경우도 많아 충분히 매력있는 전문과이다. 또 나이가 들면 누구나 발생할 수 있는 분야로 환자들이 요구도가 높아질 것으로 보여 전망도 밝다”며 비뇨의학과의 자부심을 드러냈다. 유지형 교수는 비뇨의학과 관련 학회에서도 다양한 활동을 이어가고 있다. 

 

현재 대한비뇨의학회 재단사무차장과 동북비뇨기학술연구회 정보이사, 대한비뇨국소치료연구회 이사, 요로생식기손상재건연구회 윤리이사 등으로 활동하며 최신 치료법 습득과 연구에도 매진 중이다.    

 

 

말 못할 고민 ‘배뇨장애’, 전문의 상담 통해 통증도 줄이고 조기암 발견도 가능

 

중년이 되면 말 못 할 고민이 ‘하나’ 추가된다. 소변이 원활하지 않아 일상생활을 하는데 개운치가 않다. 전립선비대증의 대표적인 증상으로 중년남성이면 한번쯤 경험한다. 전립선비대증뿐만 아니라 전립선암이나 방광암, 신경인성 방광 등의 질환도 증상이 유사하다. 

 

대표적으로 배뇨시 통증부터 ▲소변을 자주 보는 ‘주간빈뇨’ ▲밤중에 소변을 자주 보는 ‘야간빈뇨’ ▲소변이 약하게 나오는 ‘세뇨’ ▲소변이 처음부터 시원하게 잘 나오지 않고 한참을 기다려야 나오는 ‘주저뇨’ ▲소변을 보고 나서도 남아있는 느낌이 드는 ‘잔뇨감’ ▲소변에서 혈이 섞여서 나오는 ‘혈뇨’ 등 다양한 증상이 나타난다. 

 

유지형 교수는 “나이가 들면 이런 증상은 누구에게나 올 수 있다. 노화로 치부하거나 전립선에 좋다는 검증되지 않은 약물을 먹지 말고, 비뇨의학과 전문의를 찾아가라”고 강조했다. 유지형 교수는 “혈뇨가 있거나 소변이 잘 안 나오지 않아 소위 이뇨작용이 있다고 알려진 옥수수수염차나 맥주 등 술을 수시로 복용하시는 분들이 많다. 이뇨작용이란 소변의 생성을 더 촉진해주는 것으로 절대로 혈뇨나 배뇨장애를 개선시켜주지는 못한다. 혈뇨 및 배뇨장애시 반드시 비뇨의학과 전문의를 찾아서 원인을 찾고 그 원인에 따른 적절한 치료를 받아야 개선될 수 있다”고 밝혔다.   

 

요즘 같은 겨울철에 배뇨장애가 더 악화될 수 있다. 배뇨는 배뇨근의 수축과 전립선 및 골반괄약근의 이환의 조화로 조절되는데 날씨가 추워지는 겨울철에는 이러한 조절에 많은 장애를 받게 된다. 유지형 교수는 “젊을 때는 모르지만 고령이거나 기존에 전립선암, 전립선비대증 등 기저질환이 있다면 갑자기 더 악화되어 응급실로 실려오는 경우도 아주 흔하다. 평소에 한번이라도 배뇨장애가 발생했다면 전문의의 도움을 받아 고통도 줄이고, 암이나 종양 등 악성질환도 조기에 발견해 수명도 연장시킬 수 있으므로 고령의 남성분들이라면 꼭 비뇨의학과 진료를 받아야 한다”고 설명했다. 

 

 

상계백병원 비뇨의학과 5명의 교수진 포진, 원스톱 진료 시행 

유지형 교수, ‘조기 종양 발견 · 최선의 맞춤 치료법 연구’ 매진 

 

상계백병원에는 실력있는 비뇨의학과 5명의 교수진이 포진해 있다. 전립선암, 전립선비대증뿐만 아니라 신장암, 신우암, 요관암, 고환암, 요실금, 방광염 등 생식기에서 발생하는 모든 문제를 찾아내 치료한다. 조기 진단과 신속한 치료를 목표로 당일 진료, 검사, 수술까지 원스톱 진료가 되도록 노력 중이다.

 

최소절개 수술인 복경경 수술을 시행, 회복속도와 환자 만족도 높이고 있다. 2년 전 새로 교체 도입된 체외충격파쇄석기, 경성 및 연성내시경을 이용한 요로결석수술, 경피적 신절석술, 각종 비뇨생식기종양수술을 시행하고 있다. 또한 각종 비뇨생식기계 결석, 혈뇨검진 및 전립선암검진 및 치료에도 특화돼있다. 

 

유지형 교수는 요즘 4가지 분야의 치료와 연구에 매진 중이다. ▲전립선초음파와 직장수지검사 등 전립선검진으로 조기에 종양을 발견하기 위한 노력 ▲혈뇨 증상이 있는 환자들에게서 선별검사를 통한 종양의 조기발견 ▲요로결석 환자들의 최적화된 개인별 맞춤치료 전략 ▲지병이 있는 고령환자의 효과적인 배뇨장애 치료 등이다. 

 

유지형 교수는 “위의 4가지 관심분야가 제가 주로 진료하고 환자분들이며, 이 분야의 연구를 주로 시행하고 있다”며 “조기에 암을 발견하고 환자마다 가장 좋은 치료가 무엇인지 찾으려고 항상 고민하고 노력 중이다”고 밝혔다. 

 

마지막으로 유지형 교수가 생각하는 좋은 의사란 “신이 아닌 이상 모든 문제를 다 해결할 수는 없다. 그래서 제가 해결할 수 있는 범위와 할 수 없는 범위를 정확하게 아는 것이 의사에게는 중요한 용기이자 덕목이라 생각한다”며 “최선을 다해 각각의 환자에게 맞는 최선의 치료방법을 찾아내고 신속히 결정해 치료해주는 것. 그러나 나의 능력 밖이라면 그 분야에 가장 훌륭한 의료진을 소개해주기 위해 노력하고 있다”고 말했다.  

 

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 



 
 
 

[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2021. 1. 20. 10:10

[닥터인터뷰, 굿닥터] 마음이 따뜻한 ‘훈남 의사’ 안과 이동익 교수

“치료는 기본입니다. 환자가 병원에 오기 위해 쓰는 시간과 비용보다 큰 만족감을 드리는 것이 좋은 의사죠.”

 

“교수님 설명을 들으니 속이 후련해졌어요” 서울백병원 안과 진료실에서 하루에도 몇번씩 들리는 말이다. 이동익 교수는 ‘환자 만족도’가 진료에 중요한 요소라고 강조했다. 이동익 교수는 “치료는 기본입니다. 환자가 병원에 오기 위해 쓰는 시간과 비용보다 큰 만족감을 드리는 것이 좋은 의사”라며 “대학병원 특성상 긴 대기 시간이라는 단점이 필연적이지만, 환자 한분, 한분께 본인의 질환과 치료 방향에 대해 정확한 이해를 시켜드린다면 대기시간 이상의 만족감을 드릴 수 있을 것으로 생각한다”고 말했다. ‘환자 만족도’를 높이는 것. 이것이 이동익 교수가 생각하는 ‘좋은 의사(Good Doctor)’의 덕목이다. 


이동익 교수는 한양의대를 졸업하고 서울대병원 임상강사를 거쳐 2019년 서울백병원에 부임한 신진 교수지만 ‘진료에 대한 열정’과 ‘환자에 대한 친절’로 짧은 기간 내원 환자들의 높은 만족도를 이끌어 냈다. 훈훈한 외모만큼이나 환자에 대한 애정도 넘쳐 부임한 지 1년 만에 안과 진료실적이 드라마틱한 성장세를 보였다.

 

이동익 교수는 “박정현 교수님과 안과 팀원들이 합심해서 짧은 기간 많은 성과를 낼 수 있었다”며 “앞으로도 환자들에게 진료 만족도를 높이기 위해 열정과 친절, 겸손함을 잃지 않는 의사가 되도록 노력하겠다”고 말했다. 


이동익 교수의 꼼꼼함과 성실함은 수상 이력에서도 잘 드러난다. 공중보건의 시절 보건복지부장관 표창, 육군훈련소 교육대장 표창 등 맡은 업무에 모범이 돼야 받을 수 있는 상을 여러 차례 받았다. 이동익 교수는 “어떤 조직이든 사람들로 구성되어있고, 사람이 하는 일이기 때문에 개선될 수 있고 발전할 수 있다고 생각합니다. 그러나 혼자서는 할 수 없습니다. 근무했던 모든 곳에서 좋은 사람들에게 도움을 받을 수 있었음에 항상 감사하면서 생활하고 있습니다”고 말했다. 학회활동도 열정적이다. 대한안과학회, 한국망막학회, 미국 시과학학회에서도 최신 지견 공부와 연구 활동에 정진하고 있다. 

 


2가지 검사로, 10분만 투자해 눈 건강 확인하세요! 
서울백병원 안과, 당일진료·당일검사 시행… 친절한 설명 더해져 “환자만족도 높아”

대부분의 안과 질환은 초기에 무증상으로, 악화된 후에 진료를 받는 환자가 많다. 특히 대학병원 안과는 유독 긴 대기시간과 짧은 진료시간으로 환자 만족도가 낮다. 눈이 크게 불편하지 않으면, 안과 진료를 꺼리는 이유다. 하지만 이동익 교수는 10분만 투자해 2가지 검사를 받으라고 조언했다. 

 

이동익 교수는 “광각안저촬영과 OCT 검사만 받아도 안과의 대표적 질환인 백내장, 녹내장, 황반변성 등에 대한 파악이 가능하다”며 “두꺼운 안경을 끼고 있는 고도근시라면 20대부터, 눈에 대해 불편감 없이 사셨던 분들이라면 늦어도 50대부터, 당뇨가 있다면 나이와 상관없이 증상이 없더라도 안과 검진을 받는 것이 필요하다”고 강조했다. 이 검사를 통해 조기 발견해 치료하면, 시력 회복 가능성도 높아지고 치료 결과도 더 좋을 수 있다는 것이다.   


최근 서울백병원 안과도 무산동 광각안저촬영기인 ‘데이토나’ 모델을 도입했다. 데이토나는 오랜 시간 불편하게 검사하던 망막 질환을 짧은 시간 내에 불편함 없이 촬영할 수 있다. 망막상태를 실제 3D 영상으로도 확인할 수 있다. 바쁜 직장인들도 간편한 검사로 황반변성이나 망막질환 등을 조기에 발견해 치료할 수 있게 됐다.

 

 

이동익 교수 “환자 특성 고려해 ‘치료방향’ 결정, 불안감 줄이기 위해 노력” 

이동익 교수는 환자에 대한 애정이 넘친다. 진료 후 불안해하는 환자를 위해 직접 전화해서 상태를 확인하기도 한다. 의사와 환자관계가 아닌 인간관계로써 최선을 다하는 모습에 많은 환자가 감동한다. 이동익 교수는 “환자분들은 의사가 생각하는 것보다 훨씬 더 불안해하는 연약한 존재라고 생각한다. 특히 안과 환자분들은 시력이 회복될 때까지 불안해하는 경우가 많아 더 많이 신경을 쓰려고 노력하고 있다”고 말했다.

 

이동익 교수는 ‘역지사지’ 마음을 갖고 진료에 임한다. 환자의 질환, 나이, 개인적인 상황들도 고려해 “만약 나라면 어떤 치료를 선택할까?” 고민하고 진료에 임하고 있다. 자신의 눈이라고 생각하면 과잉치료의 위험도 없고 비교적 명확하고 간결하게 진료의 정답에 가까워질 수 있을 거라 이동익 교수는 말한다. 


또한 ‘서울백병원 안과’ 성장에 자신감을 드러냈다. 이동익 교수는 “서울백병원 안과는 발전 할 수밖에 없다. 서울백병원은 제게 훌륭한 플랫폼을 제공해주고, 저는 더 많은 환자를 잘 치료해드리면 된다. 병원은 억지로 키우는 게 아니라, 더 많은 환자를 만족시켜드릴 수 있다면 병원이 저절로 성장한다고 믿고 있다”고 밝혔다. 또 이동익 교수는 “서울백병원은 도심 한가운데, 사무실 밀집지역에 위치하고 있다. 이들을 위한 안과 당일 진단과 짧은 수술 대기 시스템, 전문적인 진료와 친절하고 충분한 설명이 이루어질 수 있도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다. 

글,사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)

 

 
 
 

[닥터뷰]백병원 인터뷰

에드몽웰즈 2020. 11. 9. 09:44

[닥터인터뷰] ‘궤양성 대장염 · 크론병’ 치료 전문의, 일산백병원 소화기내과 김남훈 교수

 

‘궤양성 대장염’과 ‘크론병’은 현대의학이 정복하지 못한 난치병이다. 국내에서는 지난해 7만여 명이 병원을 찾았다. 전 세계적으로 500만 명이 고통받고 있는 것으로 추정된다. 명확한 발생 원인도 모르고 악화되는 원인도 뚜렷하지 않다. 수시로 찾아오는 복통과 설사, 배변의 긴박감은 환자들의 삶을 무너뜨린다. 사회활동을 왕성하게 해야 할 젊은 환자들에게 발병률이 높아 더 문제다. 하지만 고혈압과 당뇨와 같이 만성질환으로 생각하고 관리만 잘 한다면 일상생활이 가능하다.

 

김남훈 교수는 “아직 완치되는 치료약은 없으나, 증상을 안정시키는 항염증약물로 관리할 수 있다”며 “복통이나 설사, 혈변이 2주 이상 반복되면 염증성 장질환 전문의를 찾아가 빠른 진단과 치료를 받는 게 중요하다”고 강조했다. 


김남훈 교수는 15년간 ‘염증성 장질환’ 환자를 치료해 오고 있는 ‘대장’ 분야 전문의다. 전공의 시절 ‘궤양성 대장염’으로 고생하는 여러 젊은 환자의 고충을 접하고 이 질환에 관심을 가졌다. 전임의 3년차 시절 일본 연수를 계획하던 중 문영수 교수(전 일산백병원 소화기내과 과장)와의 인연으로 2005년 9월 일산백병원에 부임했다. 당시 일산백병원에서는 대장질환 환자는 늘고 있었지만, 대장치료 전문의가 없어 인재를 구하던 시기다. 

김남훈 교수는 경희대 의과대학을 졸업하고, 동 대학원에서 석·박사 학위를 받았다. 장연구학회 학술위원, 대한내시경학회 편집위원을 역임했다. 미국 캘리포니아대학(University of California, Riverside)에서 1년 반 동안 염증성 장질환 환자의 장투과성 이상에 대한 원인 기전 연구를 위해 미국연수를 다녀왔다.

(사진 왼쪽부터) 궤양성 대장염 환자 내시경 소견 · 크론병 환자 내시경 사진


2주 이상 복통·설사·혈변 반복되면, 소화기내과 전문의 찾아야
첫 진단이 중요! 내시경·혈액검사·염증부위·치료반응 등 종합적으로 판단 필요 

‘궤양성 대장염’과 ‘크론병’은 자가면역질환의 일종으로 인식하고 있다. 자신의 몸을 보호하는 항체가 세포나 조직을 공격해 염증을 일으킨다. 두 질환은 비슷한 것 같지만 차이가 있다. 궤양성 대장염은 대장에만 염증이 발생하고, 장의 가장 윗부분인 점막층에만 얇게 생긴다. 반면, 크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디에서나 산발적으로 발생할 수 있다. 크론병은 주로 소장과 회맹판 입구에서 많이 발생하고 점막 깊은 부위인 근육층이나 장막층까지 분포하기 때문에 협착이나 천공이 잘 생긴다. 

발병 원인은 정확히 모르지만, 유전적 요인과 장내세균총의 변화, 환경적 요인, 면역계의 부적절한 반응 등 다양한 요인이 결합해 발생하는 것으로 추정한다. 늦게 발견하면 소장이 좁아지는 협착이나 천공으로 수술적 치료가 필요할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요하다. ▲심한 복통이 반복되거나 ▲설사·혈변이 2주 이상 지속되는 경우 ▲체중이 5kg 이상 감소하면 ‘염증성 장질환’을 의심해 볼 수 있다.

완치되는 치료약은 없다. 당뇨나 고혈압과 같이 활성도를 조절하는 약물로 관리할 수 있다. 일상생활에 불편함이 없고 임상적 검사에서도 질환의 활성도가 없으면 ‘관해’라고 하는데, 이 ‘관해’ 상태를 오래 유지하는 것이 치료 목표다. 김남훈 교수는 질환을 치료하는데 ‘첫 단추’가 중요하다고 강조했다. 급성 장염이나 다른 원인으로 장궤양이 발생할 수도 있기 때문에 염증성 장질환으로 섣불리 진단하고 약물을 사용하는 것은 부적절하다는 것이다. 

김남훈 교수는 “궤양성 대장염은 내시경검사와 조직검사로 대부분 진단이 가능하다. 하지만 크론병은 임상양상, 내시경 검사, 조직검사, 영상의학적 검사, 혈액검사 등을 종합적으로 판단해 진단해야 한다”며 “환자마다 부위와 범위, 치료반응도 다르기 때문에 그 환자에게 가장 적합하고 합리적인 진단과 치료방법을 선택하는 게 중요하다”고 말했다.   


김남훈 교수, “의사·환자의 신뢰가 가장 중요, 질병을 이해시키고 치료법 납득시켜야”

김남훈 교수는 ‘염증성 장질환’ 환자를 15년간 진료하면서 많은 경험을 쌓았다. 장이 유착되거나 내시경이 통과하지 못할 정도로 소장말단이 좁아져 있는 환자 항문누공이 반복되거나 복합누공의 합병증이 있는 크론병 환자 등 치료가 어려운 환자들도 최선을 다해 치료한다. 또 환자들의 빠른 진단과 치료, 증상 해결을 위해 노력하고 있다. 증상이 심해 갑자기 찾아온 환자들을 위해 외래를 연장하거나 주말이나 야간에 응급실로 온 환자들도 꼼꼼히 챙긴다. 

그런 입소문으로 일산은 물론 김포, 강화, 파주, 연천에서도 염증성 장질환 환자들이 김남훈 교수를 찾는다. 김남훈 교수는 “염증성 장질환은 만성질환이다. 환자들과 한번 인연을 맺으면 평생 함께 간다. 그래서 무엇보다 의사와 환자의 신뢰가 중요하다”며 “환자가 불안하지 않게 질병의 이해를 돕고, 치료법을 납득시키고 공유해야 하는 게 중요하다”고 강조했다.

김남훈 교수는 염증성 장질환 환자들이 질병 활성도를 직접 체크할 수 어플을 개발 중이다. 직장 문제로 보호자가 약을 대신 처방받는 경우가 많아, 의사는 어플을 통해 환자 상태를 평가해 약물을 더 정확히 처방할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 김남훈 교수는 “항염증제, 면역조절제, 생물학적제제 등 효과가 좋은 약들이 많이 나와 있고 개발되고 있다. 난치병이지만 관리만 잘한다면 일상생활을 큰 무리 없이 할 수 있기 때문에 의사를 믿고 적극적인 치료를 받는 게 중요하다”며 “저도 환자들의 삶의 질이 더 나아질 수 있도록 앞으로도 최선을 다해 돕겠다”고 말했다.  ​

글, 사진: 홍보팀 송낙중 (학교법인 인제학원 경영기획국)