▶김용기내과의원 질환/갑상선질환

김용기내과의원 2019. 1. 18. 15:25




「   갑상선기능저하증 의심 증상은 어떨까요?  




 



안녕하세요. 부산갑상선 김용기내과의원입니다. 갑상선기능저하증은 초기에 뚜렷한 증상이 없고 오랜 기간 서서히 진행하여 스스로 자각하기 쉽지 않기 때문에 이상이 있는지 각별한 주의가 필요합니다. 만약 평소보다 이유 없이 갑자기 추위를 많이 타거나 몸무게가 증가했다면 내 몸의 신진대사에 문제가 생긴 건 아닌지, 갑상선기능저하증은 아닌지 의심해보아야 합니다. 오늘은 갑상선기능정하증에 대해 알아보도록 하겠습니다.






갑상선기능저하증 의심 증상은?


갑상선기능저하증은 갑상선호르몬이 부족해서 생기는 질환을 말합니다. 갑상선은 목 앞에 위치한 나비 모양의 내분비 기관으로, 주로 우리 몸의 열과 대사 속도를 조절하는 갑상선호르몬을 분비하는 역할을 하는데요. 갑상선호르몬이 잘 생성되지 않으면 체온과 맥박이 떨어지고 신진대사 기능에 문제가 생기는데, 대표적 증상으로는 추위를 잘 타고 땀 분비가 감소하며, 눈 주위와 손발이 붓거나 피부가 거칠어지는 것이 있습니다.
식욕이 없어 잘 먹지 않는데도 체중이 증가하고, 위와 장의 활동이 느려져 소화가 잘 안 되거나 변비가 심해지기도 합니다. 생리량이 증가하거나 성욕 감퇴, 배란 장애 등 생식계 관련 증상도 동반되곤 합니다. 이처럼 증상이 일반적이라 자신이 갑상선기능저하증인 줄 모르는 경우가 많은 편입니다. 때문에 의심 증상이 있을 때는 갑상선호르몬 분비의 정상 여부를 확인해볼 필요가 있습니다.






갑상선기능저하증 진단은?


갑상선기능저하증 진단을 위해서는 먼저 갑상선이 비대한 상태인지를 확인하고, 혈액 검사를 통해 호르몬의 농도를 측정합니다. 갑상선 호르몬(T3, T4)이 정상보다 낮은 데 반해 뇌하수체에서 갑상선호르몬 분비 신호를 담당하는 갑상선 자극 호르몬이 정상보다 높다면 갑상선기능저하증으로 진단됩니다. 종종 갑상선호르몬은 정상이지만 갑상선 자극 호르몬 수치가 높게 나오는 경우가 있는데, 이는 갑상선 호르몬이 부족하지만 갑상선 자극호르몬에 의해 겨우 정상을 유지하는 ‘무증상 갑상선 기능 저하증’입니다. ‘무증상 갑상선 기능 저하증’은 갑상선 자가항체를 점검해 수치가 높게 나왔을 때 치료여부를 결정할 수 있습니다.






갑상선기능저하증의 종류는?


* 무증상 갑상선 기능 저하증
무증상 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬이 적정 기준보다 높지만 갑상선 호르몬이 정상인 상태로, 갑상선 호르몬이 부족해지면 뇌하수체에서 그 신호를 받아 갑상선 자극 호르몬의 농도를 높이므로 갑상선 호르몬이 부족해지기 전 단계로 볼 수 있습니다.
 
* 1차성 갑상선 기능 저하증
1차성 갑상선 기능저하는 전체 갑상선 기능 저하증의 95%를 차지하며 이 중 70~80%가 자가면역성 질환인 ‘하시모토 갑상선염’으로 인한 것 입니다. 갑상선에 면역세포가 몰려들어 염증이 생기는 질환으로, 갑상선 조직이 파괴되고 딱딱하게 굳는 섬유화가 진행되어 호르몬 분비가 줄어듭니다.


그 외에도 갑상선 종양을 치료하기 위해 갑상선을 부분 또는 전체를 절제한 경우, 갑상선 기능 항진증 치료 목적의 방사선동위원소 치료를 받은 경우, 고용량의 항갑상선 약물 치료로 인해 갑상선 기능이 저하된 경우 등이 있습니다.


* 2차성 갑상선 기능 저하증
뇌에서 갑상선 호르몬을 분비하도록 만드는 신호에 문제가 생기면 갑상선 기능저하의 원인이 되기도 합니다. 호르몬 상위 중추인 뇌하수체에는 갑상선자극호르몬이 있고 시상하부에는 갑상선자극방출호르몬이가 있는데 이 둘 중 하나라도 분비에 문제가 생기면 갑상선 호르몬은 분비되질 않습니다. 뇌하수체에 문제가 생겼을 경우 2차성, 시상하부에 문제가 생겼을 경우를 3차성으로 분류됩니다.  


치료는 호르몬제를 보충하는 방식으로 진행하며, 증상의 정도와 원인에 따라 기간이 달라지게 됩니다. 갑상선 자체에서 갑상선호르몬 생산이 줄어들었다면 일정 기간 동안 치료를 받으면 호전되는 경우도 있습니다. 자가 면역 질환 ‘하시모토 갑상선염’은 갑상선에 염증세포의 침윤 및 섬유화가 동반되어 호르몬 분비가 줄어든 상태로, 염증에 의한 갑상선 세포 파괴 정도에 따라 치료 정도를 고려해야 합니다.












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