▶김용기내과의원 질환/갑상선질환

김용기내과의원 2020. 8. 29. 11:00

 

 

안녕하세요. 부산갑상선 김용기내과의원입니다. 그레이브스병은 갑상선기능항진증의 대표적인 원인 질환으로 중국 영화배우 이연걸, 방송인 서유리, 걸그룹 솔지가 그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증으로 진단 받고 치료 받은 사실이 알려져 사람들의 관심을 받기도 했습니다.

오늘은 그레이브스병에 대해 알아보도록 하겠습니다.




● 그레이브스병이란?

그레이브스병은 혈액 내에서 자가항체가 갑상선 자극 호르몬 수용체를 자극하여 갑상선호르몬의 생성을 촉진시켜 갑상선 호르몬의 생성과 분비가 증가하는 자가면역 질환입니다. 면역체계의 이상으로 생겨난 자가항체에 의해 갑상선 호르몬이 과잉 분비되는 것을 말합니다. 


 


● 안구돌출이 발생하는 이유


안구가 놓여 있는 공간은 주위의 안구뼈로 둘러쌓여있는 한정된 공간이나 그레이브스 병에서는 안구 주위 조직에 염증이 발생하여 안구를 조절하는 근육이 붓거나 내부에 지방이 차고 내부 압력이 증가하면서 앞으로 돌출이 발생하게 됩니다. 안구 뒷부분에 있는 외안근의 확대와 지방조직의 증가로 인해 눈이 앞쪽으로 밀려나고 있다는 사실이 알려져 있다.


 


● 약물치료 

항갑상선약을 이용한 약물치료를 할 수 있으며 그레이브스병 질환이 가벼운 경우에는 약물치료로 완치가 되는 경우도 있으나 재발이 쉬운 질환이므로 관리가 꾸준히 필요합니다. 항갑선제의 부작용으로 인해 약물 치료가 어렵거나 약물 치료후에도 계속 재발이 반복되는 경우에는 방사성요오드치료 또는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다.


그레이브스병치료를 위해 항갑상선약을 복용할 때는 의사의 진찰을 통한 복용이 중요하며 갑상선 기능의 조절을 위해 4~6주 간격으로 갑상선 기능 검사를 통해 약의 용량을 조절 할 필요가 있습니다. 항갑선제 복용후에 드물게 발생할수 있는 무과립구증의 발생이나 간기능 상승 등에 대한 면밀한 관찰이 필요합니다. 반드시 의료진과 상의해서 약물 복용을 조절해야 합니다.


● 방사성 요오드 치료

요오드가 갑상샘에 선택적으로 섭취되는 것을 이용한 방법입니다. 갑상선기능항진증을 치료하는 방법으로 사용되는 방사성요오드 치료는 비교적 안전하며 물약 또는 알약의 경구 투약으로 방사성 요오드(radioactive iodine)에서 나오는 방사선에 의해 갑상샘 여포세포를 파괴함으로써, 항진된 갑상샘기능을 정상화시키려는 방법입니다.


증상이 호전되기 까지 약 6~8주 정도의 시간이 소요되며 방사성 요오드 치료를 한 환자는 갑상선기능저하증이 유발되는 경우가 많으므로 치료 후에도 갑상선 호르몬을 조절하는 치료가 꾸준히 필요할 수 있습니다. 아주 큰 미만성 갑상샘종이나 큰 결절성 갑상샘종에는 대량의 방사선량을 필요로 하기 때문에 비교적 금기가 되어, 원칙적으로 수술요법이 선택됩니다.


● 갑상선 수술 

그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증 치료로 적극 권장하는 치료법은 아니지만 항갑상선약을 복용할 수 없는 경우나, 갑상선종에 의해 숨을 쉬기 힘든 경우, 방사성 요오드 치료를 하고 싶지 않은 경우에 수술적 치료를 선택할 수 있습니다.


● 갑상선 안병증의 치료

통증과 결막충혈, 눈꺼풀 부종이 심한 급성 염증기에는 고용량 스테로이드를 전신 투여하거나, 방사선 치료를 받으면 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 안병증에서 안와 내의 지방의 증식과 외안근의 비후로 공간이 부족해져 안구가 돌출되게 되므로, 안와를 구성하는 뼈를 일부 제거하여 안와의 공간을 넓히거나, 안와 내 지방조직을 제거하여 안와의 공간을 넓히는 안와감압술은 안구 돌출에 대한 가장 효과적인 치료 방법입니다.