인과순환관계: 건강보험급여청구액-걷기실천율

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2021. 4. 19.

원인이 결과가 되고

결과가 다시 원인이 되는

순환고리..뫼비우스띠같이

끝없이 순환하는 관계에서

의미있고 영향력있는

요인을 찾아내는 연구방법론이

시스템다이내믹스다.

이것은

세상만사를 시스템으로 본다.

그래서 모든 시스템은 세상만사처럼

복잡하고 복합적인 관계로 이루어져

있다고 전제한다.

 

결과가 다시 원인이 되는 복합성을

이해하기 위해 파고드는 연구방법론이다.

매력적인 연구방법론이다.

결과물이 결과물의 원인이 되는 사례를

보자.

 

범죄불안도가 높기 때문에(원인)

걷지 않는다면(결과),,,

걷기 참여(원인)사람이 많아지면 길위의 눈이 많아져서 범죄불안도가 낮아진다(결과).

 

높은 범죄불안도(원인)-낮은 걷기참여(결과)-걷기참여(원인)-범죄불안도 낮아짐(결과)-

걷기참여의 원인으로 작용해서-걷기실천율이 높아진다.

 

원인의 모양을 바꾼 결과물을 만들어 내면 이 결과물이 곧 원인역할을 한다.

뭔 말인지 이해하기 힘들면 차분하게 1분만 다시 생각해 보자.

 

본론으로 들어 간다.

건강과 관련된 사회적 비용의 대표격이라 할수 있는

건강보험급여청구액은 국가재정에 큰 부담이다.

 

어떻게든 국가지출을 줄여보자는 취지에서

자가건강관리 성격의 건강행동실천을 강조하게 된다.

 

술,담배,운동,비만 등이 주요 관리대상이다.

이들 지표를 관리하기 위해서

전국의 256개 보건소에서 통합건강증진사업을 하고 있다.

대표적으로 금연, 절주, 운동을 권고한다.

 

이렇게

의료비의 사회적 비용을 줄이기 위해 운동을 권고한다면 

원인은 높은 사회적 의료비용(건강보험급여청구액)이 되고

결과는 운동실천율이 된다.

 

이 말은, 국가차원에 볼때 국가재정에 부담되는 건강보험급여청구액은

국민들이 걷기운동을 해야하는 원인이 될수 있다는 뜻이다.

 

다이내믹시스템의 관점에서는

반대로

걷기실천율이 원인이고

건강보험급여청구액을 결과로

볼 수도 있다.

 

둘의 관계는

원인이 결과가 되고, 결과가 다시 원인이 되는

인과순환관계다.

 

때문에

건강보험급여청구액을

걷기 결정요인에서 배제시키면 안된다.

더욱이 시스템다이내믹스 방법론을 적용한

연구논문에서 말이다.

 

이 글을 쓰는 이유?

지도교수님께서는 건강보험급여청구액을

걷기 결정요인에서 빼자고 하시는데

이대 대한

나의 반대생각을 남겨두기 위함이다.

다시한번 교수님을 설득해 보자.

 

이것은 일종의 메타싱킹이다.

생각에 생각을 더하는 작업과정이 재밌다.

나는 이것을 '생각접붙이기' 라고 한다.

 

글. 건강마을제작소 박평문 

 

 

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